老年医学骨关节疾病PPT课件
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老年医学PPT课件 老年骨质疏松
严重者可有身 高缩短和驼背、 脊柱畸形和伸展 受限。
胸椎压缩性骨折 可引起胸廓畸形， 影响心肺功能；
腰椎骨折可能会 改变腹部解剖结 构，导致便秘、 腹痛、腹胀、食 欲降低等。
常见的骨质疏松性骨折部位 —— 腕骨、脊椎骨或股骨上端
椎体压缩性骨折动态示意图
骨质疏松性骨折的特点
骨质疏松性骨折具有“四高一低”的特点
主要内容
• 一、基础知识回顾 • 二、概述 • 三、临床表现 • 四、骨质疏松危险因素及风险评估 • 五、诊断与鉴别诊断 • 六、预防及治疗
• 临床上诊断老年骨质疏松症需确定骨质疏松和排除其他 影响骨代谢的疾病。
骨质疏松症的诊断
1、病史： 绝经期后女性或老年人 其他危险因素（种族、生活习惯、吸烟饮酒咖啡）
骨质疏松的风险评估
新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具 ➢ 骨质疏松初筛工具 1. 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分
钟测试题 2. 亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物
our efforts into stopping falls not treating low bone mineral density • Among older people, fall is the strongest risk factor for fracture, not
osteoporosis • The type and severity of the fall (including fall height, energy, and direction)
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
老年人骨折的治疗方案及康复训练ppt课件
牵引治疗
对于一些关节部位的骨折，可以采 用牵引治疗的方法。通过牵引力量 ，使骨折部位复位并保持稳定，促 进愈合。
药物治疗
在保守治疗过程中，医生会开具一 些药物，如止痛药、消炎药等，以 缓解患者的疼痛和不适感。
手术治疗
内固定手术
对于严重的骨折或者关节脱位， 可能需要进行内固定手术。通过 手术切开骨折部位，使用金属板 、螺钉等材料将骨折端固定在一
第四季度
定期复查
老年人应定期进行骨骼 密度等检查，及早发现 并治疗骨质疏松等问题 ，降低骨折风险。
谨慎用药
某些药物可能导致骨质 疏松或增加跌倒风险。 老年人在用药时应咨询 医生，避免不必要的药
物风险。
保持良好作息
充足的睡眠和合理的作 息有助于骨骼健康。老 年人应保持规律的作息 时间，避免熬夜和过度
劳累。
课件目的
提高医务人员对老年人骨折治疗 与康复训练的认识，提升老年患 者的生活质量。
学习内容概述
介绍老年人骨折的治疗方法、康 复训练技巧、预防措施等方面的 知识。
02
老年人骨折的治疗方案
保守治疗
石膏固定
对于轻度骨折，可以通过石膏固 定的方法进行治疗。这种方法能 够保持骨折部位的稳定，促进骨
折愈合。
感谢您的观看
THANKS
老年人骨折的治疗方案及康 复训练ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 老年人骨折的治疗方案 • 康复训练 • 骨折预防与日常护理 • 总结与展望
01
引言
老年人的骨折问题概述
01
02
03
老龄化社会现象
随着社会老龄化，老年人 骨折问题日益凸显。
骨质疏松
(医学PPT课件)膝关节骨性关节炎
11
12
临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
5
流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
17
• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
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临床表现
• 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微
到严重可分为五度 • 活动痛 持续痛 夜间痛
14
• 1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不 痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。
• 2度：轻度疼痛: 各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍 受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。
• 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性 关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
• 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎， 也称之为骨关节病。
• 现在多数称之为骨性关节炎，
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流行病学
• 骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎 导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活 质量，并成为我们社会的一个最严重的社 会经济负担之一。
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• 活动痛: 膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体 位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
• 负重痛: 由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下 坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝 痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位 限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然 站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为"戏剧院膝痛征"， 它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活 动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：关节负重过度 • 性别：女性的发病率为男性的8倍 • 关节先天/后天畸形：关节受力不当
引起软骨变形
8
发病因素（二）
• 诱发因素：
• 关节损伤，肌肉无力 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起
骨科小讲课PPT
病例二：腰椎间盘突出患者的手术治疗
总结词
通过腰椎间盘突出患者的手术治疗案例，了解腰椎间 盘突出的发病机制、手术治疗的适应症和手术方法。
详细描述
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人 。当腰椎间盘发生退行性改变或受到外力作用时，髓核 突出压迫神经根，导致腰痛、坐骨神经痛等症状。对于 症状严重的患者，手术治疗是必要的。手术方法有多种 ，包括椎间融合、腰椎减压固定术等。在手术前，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并告知患 者手术风险和术后注意事项。手术后，患者需要积极进 行康复训练，逐渐恢复腰部功能。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变和外 力作用，导致腰椎间盘中央的髓核突出压迫 神经根。腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛 、坐骨神经痛、下肢麻木等。治疗腰椎间盘 突出的方法包括保守治疗和手术治疗。
颈椎病
总结词
颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常表现为颈部疼痛和上肢麻木。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和外力作用，导致颈椎间盘压迫神经根或脊髓引起的疾 病。颈椎病的症状包括颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。治疗颈椎病的方法包括保守
药物治疗是骨科治疗中的基础手段， 主要用于缓解疼痛、消炎、减轻炎症 等。常见的药物包括非处方药和处方 药，如布洛芬、阿司匹林等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
物理治疗
物理治疗是利用物理因子如电、光、热、磁等来缓解疼痛、促进康复的一种治疗 方法。常见的物理治疗包括按摩、针灸、牵引、超声波等。
03
骨科常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及时 的诊断和治疗。
详细描述
2024版年度骨性关节炎PPT模板
骨性关节炎PPT模板目录•骨性关节炎概述•影像学检查在骨性关节炎中应用•药物治疗选择原则与注意事项•非药物治疗方法介绍与评估•并发症预防与处理策略部署•总结回顾与展望未来进展方向01骨性关节炎概述定义与发病机制定义骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
发病机制关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
多发生于中老年人群，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
年龄性别部位女性发病率略高于男性，可能与女性激素水平变化有关。
膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等负重或活动较多的关节易受累。
030201流行病学特点临床表现及分型临床表现关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限，可出现关节畸形、骨摩擦音等体征。
分型根据临床表现和影像学表现，可分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合临床表现、影像学检查和实验室检查，可作出骨性关节炎的诊断。
具体标准包括近1个月内反复膝关节疼痛、X线片示关节间隙变窄等。
鉴别诊断需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病进行鉴别。
类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性，伴有晨僵；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主。
02影像学检查在骨性关节炎中应用X线检查方法及表现检查方法常规拍摄关节正侧位片，必要时加拍斜位、切线位或轴位片。
表现关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成、关节面塌陷等。
MRI 可清晰显示关节软骨的层次和信号改变，评估软骨损伤程度。
显示关节软骨MRI 对骨髓水肿非常敏感，有助于判断骨性关节炎的活动性和严重程度。
发现骨髓水肿MRI 可准确评估关节周围韧带和半月板的损伤情况。
评估韧带和半月板MRI 在骨性关节炎中价值超声在骨性关节炎中作用检测关节积液超声可准确检测关节腔内积液的量和性质。
评估滑膜增生超声可观察滑膜的形态和厚度，评估滑膜增生情况。
骨关节病课件
2、CT、MRI和关节镜应用 3、实验室检查：血常规、血沉和C-反应蛋白正常
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
鉴别诊断
（4）色素性绒毛结节性滑膜炎：多 见于成人，以膝关节最多见；膝关节 周围结节状柔韧肿块，甚至侵蚀骨组 织而疼痛，活动受限或有弹响声与交 锁现象；关节有积液征，穿刺有血性 液体；病理检查见滑膜增厚，为棕褐 色苔藓状绒毛；X线检查若侵犯骨质时 可见关节面毛糙。
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
诊断及鉴别诊断
1、骨关节病的诊断根据病史、症状、 体征及X线片特征表现可以确诊
2、鉴别诊断： （1）类风湿性关节炎（RA）：起病
缓慢，关节疼痛、肿胀、畸形，活动 受限；30-50岁为发病高峰；多发性对 称性四肢大小关节受累；RF（+）； ASO（+）；X线检查有特有征象。
变和软骨破坏所致，由机械性和生物性因素相互作 用共同形成
➢ 危险因素：
增龄——最强的危险因素 其他因素：外伤、体力劳动、运动、肥胖、生化、遗传等因素 上述危险因素均可抑制软骨基质蛋白多糖的合成，促进蛋白多糖、
透明质酸和胶原的降解与OA的发病相关 另外氧自由基代谢、细胞因子、生长因子、免疫因素等都与OA的
（1）早期：无任何病理变化显示 （2）随着病情进展，逐渐可见关节间隙变狭窄，软骨下骨质硬化， 关节边缘有唇样骨质增生，关节面不光整，软骨面下可见散在的囊性 变透亮区及关节内游离体 （3）后期：可出现关节半脱位、骨端变形和对线不良
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
鉴别诊断
（4）色素性绒毛结节性滑膜炎：多 见于成人，以膝关节最多见；膝关节 周围结节状柔韧肿块，甚至侵蚀骨组 织而疼痛，活动受限或有弹响声与交 锁现象；关节有积液征，穿刺有血性 液体；病理检查见滑膜增厚，为棕褐 色苔藓状绒毛；X线检查若侵犯骨质时 可见关节面毛糙。
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
或轻度增快 4、关节穿刺和滑液检查可明确本病关节液的特点
骨关节病
➢ 概念 ➢ 病因病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断与鉴别诊断 ➢ 治疗 ➢ 预后与康复
诊断及鉴别诊断
1、骨关节病的诊断根据病史、症状、 体征及X线片特征表现可以确诊
2、鉴别诊断： （1）类风湿性关节炎（RA）：起病
缓慢，关节疼痛、肿胀、畸形，活动 受限；30-50岁为发病高峰；多发性对 称性四肢大小关节受累；RF（+）； ASO（+）；X线检查有特有征象。
变和软骨破坏所致，由机械性和生物性因素相互作 用共同形成
➢ 危险因素：
增龄——最强的危险因素 其他因素：外伤、体力劳动、运动、肥胖、生化、遗传等因素 上述危险因素均可抑制软骨基质蛋白多糖的合成，促进蛋白多糖、
透明质酸和胶原的降解与OA的发病相关 另外氧自由基代谢、细胞因子、生长因子、免疫因素等都与OA的
（1）早期：无任何病理变化显示 （2）随着病情进展，逐渐可见关节间隙变狭窄，软骨下骨质硬化， 关节边缘有唇样骨质增生，关节面不光整，软骨面下可见散在的囊性 变透亮区及关节内游离体 （3）后期：可出现关节半脱位、骨端变形和对线不良
2024版全新老年医学ppt课件
机构支持
养老机构可以提供专业化的照护和 支持，包括心理咨询、康复训练、 社交活动等，帮助老年人维护身心 健康和社交能力。
22
06
创新药物和治疗方法在老年医 学中应用前景
Chapter
2024/1/29
23
创新药物研发进展及挑战
进展
针对老年疾病的创新药物研发不断取得突破，如针 对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的药 物，以及针对心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的 药物。
情发展。
糖尿病管理与控制方法
饮食调整
制定个性化的饮食计划，控制总 热量摄入，保持营养均衡。
2024/1/29
运动疗法
推荐适量的有氧运动，如散步、 游泳等，有助于控制血糖和保持 健康体重。
药物治疗
根据患者病情选择合适的降糖药 物，如口服降糖药或胰岛素治疗。
自我监测
教育患者掌握自我监测血糖的方 法，及时调整治疗方案。
2024/1/29
蛋白质需求增加
老年人需要更多的蛋白质来维持肌肉、骨骼 和免疫系统的健康。
水分需求不变
老年人应保持充足的水分摄入，以预防脱水。
12
合理膳食搭配原则与建议
食物多样，谷类为主
建议老年人每天摄入多种食物，包括 谷类、薯类、蔬菜、水果、肉类、蛋 类、奶类、豆类等。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
这些食物是优质蛋白质的来源，适量 摄入有助于维持肌肉和免疫系统健康。
老龄化带来的挑战
医疗、养老、经济、社会等方面的压力 不断增加。
2024/1/29
5
老年医学发展趋势与前景
发展趋势
多学科交叉融合，关注老年人综合评估与干预，重视预防保健 和康复。
2024/1/29
养老机构可以提供专业化的照护和 支持，包括心理咨询、康复训练、 社交活动等，帮助老年人维护身心 健康和社交能力。
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06
创新药物和治疗方法在老年医 学中应用前景
Chapter
2024/1/29
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创新药物研发进展及挑战
进展
针对老年疾病的创新药物研发不断取得突破，如针 对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的药 物，以及针对心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的 药物。
情发展。
糖尿病管理与控制方法
饮食调整
制定个性化的饮食计划，控制总 热量摄入，保持营养均衡。
2024/1/29
运动疗法
推荐适量的有氧运动，如散步、 游泳等，有助于控制血糖和保持 健康体重。
药物治疗
根据患者病情选择合适的降糖药 物，如口服降糖药或胰岛素治疗。
自我监测
教育患者掌握自我监测血糖的方 法，及时调整治疗方案。
2024/1/29
蛋白质需求增加
老年人需要更多的蛋白质来维持肌肉、骨骼 和免疫系统的健康。
水分需求不变
老年人应保持充足的水分摄入，以预防脱水。
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合理膳食搭配原则与建议
食物多样，谷类为主
建议老年人每天摄入多种食物，包括 谷类、薯类、蔬菜、水果、肉类、蛋 类、奶类、豆类等。
适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉
这些食物是优质蛋白质的来源，适量 摄入有助于维持肌肉和免疫系统健康。
老龄化带来的挑战
医疗、养老、经济、社会等方面的压力 不断增加。
2024/1/29
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老年医学发展趋势与前景
发展趋势
多学科交叉融合，关注老年人综合评估与干预，重视预防保健 和康复。
2024/1/29
《桡骨远端骨折》PPT课件
组织的连续性，影响血供；③对伸肌腱装置的破坏大，容
易出现肌腱激惹。因此，在出现背侧双板系统之前，进行 背侧入路固定采取慎重态度
腕关节三柱理论
桡侧柱由舟状窝和桡骨茎突组成。由于桡骨远端关节片存在尺偏角，手舟 骨在关节面上的冲击在桡骨茎突处产生剪切力矩造成桡骨侧方皮质破坏。 因此要稳定桡侧柱最好是支撑侧方皮质。 中间柱由月状窝和桡骨半月切迹组成，可以看作是桡骨的基石。因为它对 关节面匹配及桡尺远侧关节功能起关键作用．中间柱破坏是由月骨关节面 嵌压所致，伴有背侧粉碎性骨折，直接支撑桡骨尺侧背面能稳定此柱。 尺侧柱由尺骨茎突组成还应包括三角纤维软骨复合体（TFCC）和腕尺韧带。
并尺骨远端骨折、茎突基底骨折；④严重的骨质疏松：不
能通过外固定维持复位；⑤合并下尺桡不稳定。”
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2010 (011): 1053-1056.
保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板同定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。上述位置 固定2周后改成腕关节中立位同定至4周。
象。
概述
病因
多为间接暴力引起 最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑 其次是运动相关损伤和交通事故 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重要因素
概述
桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，约占全身
相关主题
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•14
2.检验
在OA患者中实验室检查多是正常的,伴有滑膜炎 的患者可出现CRP和ESR轻度升高。
•15
诊断
诊断OA主要根据患者症状、体征、影像学及实验 室检查。 • 手OA诊断标准(临床标准):
1.近1个月大多数时间有手关节疼痛，发酸,发; 2. 10个指间关节中,有骨性膨大的关节≥2个; 3.掌指关节肿胀≤2个; 4.远端指间关节骨住膨大>2个; 5. 10个指间关节中, 畸形关节≥1个。 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手OA。
黏稠,WBC<2000个/ml; 4.年龄≥40岁; 5.晨僵≤30分钟; 6.有骨摩擦音。
云南省第二人民医院 老年病科
•1
• 提纲： • 一、老年人骨关节系统疾病概述 • 二、骨关节炎 • 三、颈椎病 • 四、腰腿痛 • 五、骨质疏松症 • 六、骨质疏松性骨折
•2
一、老年人骨关节系统疾病概述
• （一）病因：随年龄增长，人体骨关节系统功 能逐渐下降，病痛也逐渐增加。
• （ 1 ）骨骼肌肉系统衰老的典型症状：骨量 丢失、骨骼肌质量和强度的丢失。
•4
二、老年人骨关节炎
• （1）定义：骨关节病（osteoarthritis OA） 以往又称骨性关节病、老年性骨关节炎、增生 性关节炎等，是以关节软骨退行性变、关节边 缘、软骨下骨继发性骨质增生为病理特征的慢 性骨关节病变，老年人中这种退行性疾病尤为 多见，
• 膝OA诊断标准:临床标准
1.近1个月大多数时间有膝关节 疼痛
2.有骨摩擦音; 3.晨僵时间≤30分钟; 4.年龄≥38岁; 5.有骨性膨大。 满足1+2+3+4条,或1+2+5条或 1+4+5条者可诊断膝0A。
临床+放射学+实验室标准: 1.近1个月大多数时间有
膝关节疼痛; 2. X线示骨赘形成; 3.关节液(至少2次)清亮、
•8
• 3.性别 研究表明老年女性患者因雌激素缺 乏有增加OA的发病风险，而雌激素替代治 疗可以预防绝经后妇女的诸多慢性病包括
骨关节炎，减少膝关节置换术后或全髋置 换术后的再修补手术。
• 4.遗传 膝关节OA不是一种单纯的老化过程,
而是遗传度较高的疾病。目前已有较多候
选基因被视作OA的易感基因。荟萃分析也
•6
病因：
• 1.年龄 80岁左右几乎普遍存在,老年患者男 女患病率基本相似。有OA病理改变的人中 只有半数会出现症状。
• 流行病学资料显示： 国外：60岁以上为50%,75岁以上为80%; 国内：>60岁患病率为78. 5% ;
• 原发性骨关节炎患病率随年龄增长而增高
•7
• 2.肥胖 肥胖是一种慢性低度的炎症,肥胖相 关性炎症的发生与血清中的炎性因子、脂 肪因子的异常密切相关。膝关节是机体主 要的负重关节之一，体重指数超标后,骨关 节软骨单位面积所承受的负荷将增加，造 成膝关节软骨被损害的几率增加，易形成 0A,因此肥胖是OA发病的高危因素之一。
• （2）分类：原发性（特发性）或继发性（继 发于某种特定因素）
• 原发性OA是指原因不明的OA，可累积多个关节，可归为原 发性全身性OA。
• 继发性OA是由软骨微小环境改变引起的，包括严重创伤， 先天性关节畸形，代谢缺陷（如血色病、Wilson病），感 染（感染性关节炎），内分泌和神经源性疾病的因素改变 了透明软骨的正常结构和功能，如类风湿关节炎、痛风和 软骨钙质沉着病。
部位。
•13
辅助检查
1.影像学检查 影像学检查不仅帮助确诊0A,而且有助于评估关节损伤的
严重程度，评价疾病进展性和治疗反应,及早发现疾病或相关 的并发症。 • X线为常规检查手段,放射学的特征性表现为:软骨下骨质硬
化、软骨下囊性变及骨赘形成关节间隙变窄等,严重时关节 变形及半脱位，是OA诊断的重要依据。 • 磁共振检查不常用,但有助于发现关节相关组织的病变。 • 超声有助于检测关节少量渗出、滑膜增殖、骨赘、胭窝囊 肿、炎症反应，也有助于鉴别手的侵蚀性和非侵蚀性OA。
显示,GDF5 +104T/C 多态性是高加索人及亚
洲人OA的保护因素。
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病理
正常关节具有较低的摩擦系数，如无异常过劳和 损伤，关节就不会磨损。
OA开始于机械损伤导致的组织破坏(如半月板撕裂 ),从滑液至软骨传递炎性介质,或软骨代谢缺陷。 组织破坏刺激软骨细胞修复→蛋自多糖与胶原合成 ↑，降解软骨的酶与炎症因子产生↑,炎症介质触发 炎性周期→刺激软骨细胞和滑膜衬里细胞→破坏软 骨,发生程序性细胞死亡(调亡) →暴露的骨组织开 始出现致密化和硬化改变。
•10
临床表现
• 本病好发于膝髋、手(远端指间关节、第腕 掌关节)、足(第 跖趾关节、足跟)、脊柱(颈 椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。
• 1.关节疼痛及压痛最常见的表现是关节局部 的疼痛和压痛。
• 2.关节肿大早期为关节周围的局限性肿胀， 随病情进展可出现关节弥漫性肿胀、滑囊 增厚或伴关节积液，后期可在关节部位触 及骨赘。
•11
• 3.晨僵可出现晨起或关节静止一段时间后僵 硬感，活动后可缓解。
• 4.关节摩擦音(感)多见于膝 关节,由于软骨破 坏、关节表面相糙,关节活动时出现骨摩擦 音(感)。
• 5.关节活动受限由于关节肿痛，活动减少， 肌肉萎缩，软组织挛缩等引起关节无力， 活动受限。
•12
不同部位OA的表现特点: 1.手以远端指间关节受累最为常见。 2.膝膝关节受累在临床上最为常见。 3.镜男性髋关节受累多于女性，单侧多于双侧。 4.足跖趾关节常常受累。 5.脊柱颈椎受累比较常见，腰椎3.4椎体为多发
• （2）老年人骨的更新速度较低，陈旧骨不能 及时清除与更替，且矿化期延长，增加了骨基 质脆性，导致骨强度降低。
•3
一、老年人骨关节系统疾病概述
• （二）老年人常见的骨关节疾病：退行性骨关 节炎、颈椎病、骨质疏松症。
• 而腰腿痛是老年人最常见的主诉在老年人中发 病率高达60%-80%，在我国老年人慢性疼痛患 病率达60.2%。骨关节疾病是导致腰腿痛的常 见病因。全世界55岁以上人群骨关节疾病患病 率超过80%，60岁以上老年人几乎都患有不同 程度的骨关节疾病。
2.检验
在OA患者中实验室检查多是正常的,伴有滑膜炎 的患者可出现CRP和ESR轻度升高。
•15
诊断
诊断OA主要根据患者症状、体征、影像学及实验 室检查。 • 手OA诊断标准(临床标准):
1.近1个月大多数时间有手关节疼痛，发酸,发; 2. 10个指间关节中,有骨性膨大的关节≥2个; 3.掌指关节肿胀≤2个; 4.远端指间关节骨住膨大>2个; 5. 10个指间关节中, 畸形关节≥1个。 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手OA。
黏稠,WBC<2000个/ml; 4.年龄≥40岁; 5.晨僵≤30分钟; 6.有骨摩擦音。
云南省第二人民医院 老年病科
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• 提纲： • 一、老年人骨关节系统疾病概述 • 二、骨关节炎 • 三、颈椎病 • 四、腰腿痛 • 五、骨质疏松症 • 六、骨质疏松性骨折
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一、老年人骨关节系统疾病概述
• （一）病因：随年龄增长，人体骨关节系统功 能逐渐下降，病痛也逐渐增加。
• （ 1 ）骨骼肌肉系统衰老的典型症状：骨量 丢失、骨骼肌质量和强度的丢失。
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二、老年人骨关节炎
• （1）定义：骨关节病（osteoarthritis OA） 以往又称骨性关节病、老年性骨关节炎、增生 性关节炎等，是以关节软骨退行性变、关节边 缘、软骨下骨继发性骨质增生为病理特征的慢 性骨关节病变，老年人中这种退行性疾病尤为 多见，
• 膝OA诊断标准:临床标准
1.近1个月大多数时间有膝关节 疼痛
2.有骨摩擦音; 3.晨僵时间≤30分钟; 4.年龄≥38岁; 5.有骨性膨大。 满足1+2+3+4条,或1+2+5条或 1+4+5条者可诊断膝0A。
临床+放射学+实验室标准: 1.近1个月大多数时间有
膝关节疼痛; 2. X线示骨赘形成; 3.关节液(至少2次)清亮、
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• 3.性别 研究表明老年女性患者因雌激素缺 乏有增加OA的发病风险，而雌激素替代治 疗可以预防绝经后妇女的诸多慢性病包括
骨关节炎，减少膝关节置换术后或全髋置 换术后的再修补手术。
• 4.遗传 膝关节OA不是一种单纯的老化过程,
而是遗传度较高的疾病。目前已有较多候
选基因被视作OA的易感基因。荟萃分析也
•6
病因：
• 1.年龄 80岁左右几乎普遍存在,老年患者男 女患病率基本相似。有OA病理改变的人中 只有半数会出现症状。
• 流行病学资料显示： 国外：60岁以上为50%,75岁以上为80%; 国内：>60岁患病率为78. 5% ;
• 原发性骨关节炎患病率随年龄增长而增高
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• 2.肥胖 肥胖是一种慢性低度的炎症,肥胖相 关性炎症的发生与血清中的炎性因子、脂 肪因子的异常密切相关。膝关节是机体主 要的负重关节之一，体重指数超标后,骨关 节软骨单位面积所承受的负荷将增加，造 成膝关节软骨被损害的几率增加，易形成 0A,因此肥胖是OA发病的高危因素之一。
• （2）分类：原发性（特发性）或继发性（继 发于某种特定因素）
• 原发性OA是指原因不明的OA，可累积多个关节，可归为原 发性全身性OA。
• 继发性OA是由软骨微小环境改变引起的，包括严重创伤， 先天性关节畸形，代谢缺陷（如血色病、Wilson病），感 染（感染性关节炎），内分泌和神经源性疾病的因素改变 了透明软骨的正常结构和功能，如类风湿关节炎、痛风和 软骨钙质沉着病。
部位。
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辅助检查
1.影像学检查 影像学检查不仅帮助确诊0A,而且有助于评估关节损伤的
严重程度，评价疾病进展性和治疗反应,及早发现疾病或相关 的并发症。 • X线为常规检查手段,放射学的特征性表现为:软骨下骨质硬
化、软骨下囊性变及骨赘形成关节间隙变窄等,严重时关节 变形及半脱位，是OA诊断的重要依据。 • 磁共振检查不常用,但有助于发现关节相关组织的病变。 • 超声有助于检测关节少量渗出、滑膜增殖、骨赘、胭窝囊 肿、炎症反应，也有助于鉴别手的侵蚀性和非侵蚀性OA。
显示,GDF5 +104T/C 多态性是高加索人及亚
洲人OA的保护因素。
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病理
正常关节具有较低的摩擦系数，如无异常过劳和 损伤，关节就不会磨损。
OA开始于机械损伤导致的组织破坏(如半月板撕裂 ),从滑液至软骨传递炎性介质,或软骨代谢缺陷。 组织破坏刺激软骨细胞修复→蛋自多糖与胶原合成 ↑，降解软骨的酶与炎症因子产生↑,炎症介质触发 炎性周期→刺激软骨细胞和滑膜衬里细胞→破坏软 骨,发生程序性细胞死亡(调亡) →暴露的骨组织开 始出现致密化和硬化改变。
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临床表现
• 本病好发于膝髋、手(远端指间关节、第腕 掌关节)、足(第 跖趾关节、足跟)、脊柱(颈 椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。
• 1.关节疼痛及压痛最常见的表现是关节局部 的疼痛和压痛。
• 2.关节肿大早期为关节周围的局限性肿胀， 随病情进展可出现关节弥漫性肿胀、滑囊 增厚或伴关节积液，后期可在关节部位触 及骨赘。
•11
• 3.晨僵可出现晨起或关节静止一段时间后僵 硬感，活动后可缓解。
• 4.关节摩擦音(感)多见于膝 关节,由于软骨破 坏、关节表面相糙,关节活动时出现骨摩擦 音(感)。
• 5.关节活动受限由于关节肿痛，活动减少， 肌肉萎缩，软组织挛缩等引起关节无力， 活动受限。
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不同部位OA的表现特点: 1.手以远端指间关节受累最为常见。 2.膝膝关节受累在临床上最为常见。 3.镜男性髋关节受累多于女性，单侧多于双侧。 4.足跖趾关节常常受累。 5.脊柱颈椎受累比较常见，腰椎3.4椎体为多发
• （2）老年人骨的更新速度较低，陈旧骨不能 及时清除与更替，且矿化期延长，增加了骨基 质脆性，导致骨强度降低。
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一、老年人骨关节系统疾病概述
• （二）老年人常见的骨关节疾病：退行性骨关 节炎、颈椎病、骨质疏松症。
• 而腰腿痛是老年人最常见的主诉在老年人中发 病率高达60%-80%，在我国老年人慢性疼痛患 病率达60.2%。骨关节疾病是导致腰腿痛的常 见病因。全世界55岁以上人群骨关节疾病患病 率超过80%，60岁以上老年人几乎都患有不同 程度的骨关节疾病。