多发性硬化病例讨论精美

2010年3月在我院诊断为“多发性硬化”； 2010年5月再次以“多发性硬化”收住。
月经史 15 3-4/30,48岁；生育2女1子，均 体健；生活规律，无不良嗜好。
否认
家族史
否认
入院查体
T：36.2℃；P：80次/分；BP：90/60mmhg 余查体未见明显异常
神经系统查体 神志清，言语流畅。颈有抵抗， Kernig 征、Brudzinski 征阴性， Lhermitte 征阳性，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌纤颤，四肢 肌张力稍高，双上肢肌力 5级，双下肢肌力 3级，双侧膝腱反射、 跟腱反射活跃。右侧面部疼痛过敏，双侧 T6平面以下痛觉减退， 双侧Babinski 征阳性。
多发性硬化病例讨论
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目录
病例介绍 多发性硬化简介 药物治疗方案 讨论
Part 1 病例介绍
病历资料
姓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ: ΧΧΧ
性别：女
年龄：49岁
身高：166cm
体重：66kg
体重指数：23.94
入?院时间：2011.3.1 出院时间：2011.3.25 住院天数：24天
主诉：双下肢麻木、无力1月，渐加重。
现病史：患者于入院前1月无明显诱因出现双膝以下麻木、 疼痛不适，双下肢力弱，行走时发软，双上肢活动如常， 伴有尿急，大便干结，未曾就诊治疗。现双下肢麻木、力 弱加重，仅在家人搀扶下可短距离行走，并出现颜面部及 双上肢[ 末梢疼痛，门诊以“多发性硬化（复发缓解型）” 收住。
病历资料
既往史 个人史 药物过敏史
诊断 多发性硬化（复发缓解型）
Part 2 多发性硬化
世界多发性硬化日
WORLD MS DAY
2011.5.25
What Is Multiple Sclerosis (MS)?
MS is a chronic disease that damages the nerves in thespinal cord and brain, as well as the optic nerves. Sclerosis means scarring,and people with MS develop multiple areas of scar tissue in response to thenerve damage. Depending on where the damage occurs, symptoms may includeproblems with muscle control, balance, vision, or speech.
住院期间检查
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血生化、免疫、血凝、脑脊液 常规、生化检查未见明显异常； 特定蛋白：免疫球蛋白（ TGG）5.98G/L ；免疫球蛋白 （IGM）0.17G/L；补体C3含量测定（C3）0.87G/L。
其他检查
颈、胸MRI： 1.颈、胸髓条索形异常信号影，考虑多发性硬化； 2.C5/6椎间盘膨出； 3.颈胸椎骨质增生， T5、T8-10水平黄韧带增厚。 视觉诱发电位未见明显异常；听觉诱发电位示：右耳Ⅰ、 Ⅲ、Ⅴ波尚未引出。
3、多发性硬化的症状：视力问题
超过半数的多发性硬化患者会有视力问 题，称为视神经炎。发炎的视神经可能 会导致视力模糊、色觉丧失、眼痛，甚 至是失明，这通常只累及一只眼睛。视 力问题通常是暂时的，往往在几周内恢 复。在许多情况下，视力问题是多发性 硬化的首发症状。
MSSymptoms: Speech Problems
1、什么是多发性硬化？
多发性硬化症是个慢性疾病，主要损害脊 髓、大脑以及视神经。“硬化”的意思是 结疤，“多发”是指神经系统的多个部位 受到累及，会因神经损伤导致疤痕形成。 根据损害发生的位置不同，多发性硬化的 症状可能包括肌肉控制或平衡感的下降、 视觉障碍或言语问题。
MS Symptoms: Weakness or Numbness Nerve damage can cause: 1 Weakness in an arm or leg 2 Numbness 3 Loss of balance 4 Muscle spasms These symptoms may lead to frequent tripping ordifficulty walking.
Althoughless common than vision problems, some people with MS develop slurred speech.This happens when MS damages the nerves that carry speech signals from thebrain. Some people also have trouble swallowing.
4、 多发性硬化的症状：言语问题
虽然言语问题不如视力问题那么普遍， 但一些多发性硬化的患者会有言语不清 的问题。这是由于疾病损伤了将语言信 号从大脑传出的神经。一些人也会有吞 咽困难。
Other MS Symptoms
2、多发性硬化的症状：无力或麻木 神经损伤会导致：
1 手臂或腿脚的无力 2 麻木 3 失去平衡 4 肌肉痉挛 这些症状会导致跌绊或行走困难。
MS Symptoms: Vision Problems
More than half of people with MS experience a visionproblem called optic neuritis. This inflammation of the optic nerve may causeblurred vision, loss of color vision, eye pain, or blindness, usually in oneeye. The problem is usually temporary and tends to improve within a few weeks.In many cases, vision problems are the first sign of MS.