医疗机构设置审批申请
最新医疗机构设置申请书(通用篇)
最新医疗机构设置申请书(通用篇)尊敬的有关部门领导：您好！我是某市某区某医疗机构负责人，特向贵部门提交医疗机构设置申请书，希望得到贵部门的审批和支持。
一、申请机构基本情况1.1 机构名称：某市某区某医疗机构。
1.2 机构性质：公立医疗机构。
1.3 机构类型：综合性医院。
1.4 机构地址：某市某区某街道某号。
1.5 机构法定代表人：某某。
1.6 机构负责人：某某。
1.7 机构联系电话：xxxx xxxx xxxx。
1.8 机构电子邮箱：。
二、机构设置申请原因2.1 区域需求：目前，我们所在区域的医疗资源十分紧缺，医疗服务供不应求。
许多居民不得不前往其他区域寻求医疗服务，造成了不便和经济负担。
我们申请设立此医疗机构，旨在缓解当前区域医疗资源短缺状况，提供更便捷、高效的医疗服务。
2.2 居民健康需求：近年来，由于环境污染、生活习惯不健康等因素的影响，我区居民患病率呈上升趋势。
而现有医疗机构的资源紧张，导致部分患者无法及时就诊和得到优质的医疗服务。
我们计划新设立的医疗机构将提供先进的医疗设备和专业的医疗团队，以满足居民对健康的需求。
2.3 医疗技术水平提升：随着科技的发展和医疗技术的不断进步，医疗机构需要不断更新设备和提升技术水平，以适应新时代的医疗需求。
我们的医疗机构将致力于引进新技术、新设备，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的治疗体验。
三、机构设置方案3.1 人员配置：根据区域需求和居民健康需求，我们计划在新设医疗机构中设置以下专业部门：- 临床科室：内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等，覆盖常见病、多发病和疑难杂症。
- 医技科室：放射科、超声科、检验科、药剂科等，提供先进的医疗设备和技术支持。
- 护理部门：设置专业的护士团队，提供全方位的护理服务。
- 行政后勤：包括人事、财务、行政管理等部门，确保医疗机构的正常运营。
- 其他：根据具体需要，酌情配置其他专业科室和部门，以提供更全面的医疗服务。
医疗机构设置申请书范本模板
医疗机构设置申请书范本模板尊敬的XXX卫生行政部门：您好！我单位拟在XXX地区设立一家医疗机构，特此向您提交医疗机构设置申请书。
请您予以审批。
一、申请单位基本情况1. 单位名称：XXX医疗机构2. 单位性质：私有3. 单位地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 法定代表人：XXX5. 联系电话：XXX二、医疗机构基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构性质：非营利性3. 医疗机构地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 医疗机构规模：医院占地面积XXX平方米，设置床位XXX张5. 医疗服务项目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等三、医疗机构设置依据和理由1. 依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置审查办法》等法律法规，我单位具备设立医疗机构的资格。
2. 鉴于XXX地区目前医疗资源分布不均，附近居民就医不便，特别是缺乏专业儿科医疗服务，我单位决定在该地区设立一家医疗机构，以满足附近居民的医疗需求。
3. 医疗机构的设立将有助于提高当地医疗服务水平，促进医疗行业的发展，为社会公众提供更多优质的医疗服务。
四、医疗机构设置计划1. 医疗机构建筑设计符合国家卫生行政部门规定的标准，具备良好的诊疗环境和设施。
2. 医疗机构设有完善的医疗管理制度和操作规程，确保医疗服务质量和患者安全。
3. 医疗机构拥有一支经验丰富的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备相应的专业技术水平。
4. 医疗机构将积极开展公益活动，为广大患者提供优质、高效的医疗服务，树立良好的社会形象。
五、申请材料1. 医疗机构设置申请书2. 医疗机构可行性研究报告3. 医疗机构建筑设计方案及相关图纸4. 医疗机构规章制度及相关文件5. 医疗机构法定代表人及主要负责人的相关资料6. 医疗机构执业许可证正本及复印件7. 其他相关材料敬请XXX卫生行政部门予以审批，我们将严格按照法律法规和审批要求，合法经营，为患者提供优质的医疗服务。
设置医疗机构申请表
附表1设置医疗机构申请表被申请机关：设置单位（人）：（章）年月日填写说明：1 被申请机关：填写设置审批机关；2 设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3 地址：填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；4 类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5 名称：填写申请的医疗机构名称；6 选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7 所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报（只能填一个）：a 全民、b集体、c私人、d中外合资（合作）、e其他；8 经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9 床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10 服务对象（只能填一个）：a社会、b内部；11 诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12 提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
附表2设置医疗机构审核意见表附表3设置医疗机构批准书批准文号：字[ ] 号：经核准同意按照下列事项设置医疗机构：类别：名称：选址：经营性质：床位（牙椅）：服务对象：投资总额：诊疗科目：其他：本批准书有效期至年月日止。
批准机关：（章）年月日注：本批准书已向上级卫生行政部门备案，上级卫生行政部门有权在30日内纠正本批准书。
附表4设置医疗机构备案书卫生局：经我单位研究决定，设置一所医疗机构，该医疗机构选址在；投资总额为。
请予以备案，并请核定以下项目：类别：名称：诊疗科目：其他：备案单位：（章）年月日附表5设置医疗机构备案回执：编号: 年月日报我局的《设置医疗机构备案书》收到并已备案。
核定项目如下：类别：名称：诊疗科目：其他：此复卫生局（章）年月日附表6医疗机构设置备案处理意见书卫生局：你局提交的关于设置审批的备案报告收悉，根据有关规定，提出如下意见：签章：年月日。
诊所报批申请书模板(3篇)
第1篇申请单位：[申请人姓名或单位名称]地址：[详细地址]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]申请日期：[年月日]尊敬的[审批部门名称]：根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，我单位拟申请设立一家[诊所名称]，现将有关事项申请如下：一、申请背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长。
为了更好地满足周边社区居民的就医需求，提高医疗服务水平，我们决定设立一家综合诊所。
经过充分的市场调研和可行性分析，我们认为设立诊所的条件成熟，现将相关申请事项提交审批。
二、诊所基本情况1. 诊所名称：[诊所名称]2. 诊所地址：[详细地址]3. 诊所类型：综合诊所4. 诊所规模：[诊所床位数]张5. 诊所服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、眼科等6. 诊所法定代表人：[申请人姓名]7. 诊所负责人：[负责人姓名]8. 诊所注册资金：[注册资金金额]万元三、诊所设施及人员配置1. 诊所设施：（1）诊所内设有门诊、急诊、住院病房、手术室、药房、检验科、影像科等科室；（2）配备有现代化的医疗设备，如X光机、B超机、心电图机、呼吸机、麻醉机等；（3）诊所环境整洁、舒适，设有停车场、卫生间等配套设施。
2. 诊所人员配置：（1）医务人员：[执业医师人数]名，其中[高级职称人数]名，[中级职称人数]名，[初级职称人数]名；（2）护士：[护士人数]名；（3）其他技术人员：[其他技术人员人数]名。
四、诊所运营管理1. 诊所将严格按照国家法律法规和行业规范进行运营管理，确保医疗质量和安全；2. 诊所将建立健全各项规章制度，加强内部管理，提高工作效率；3. 诊所将注重人才培养，定期组织医务人员参加各类培训和学术交流，提高整体业务水平；4. 诊所将积极开展健康教育活动，提高社区居民的健康意识。
五、诊所发展规划1. 诊所将在开业初期，以提供优质、便捷的医疗服务为主，逐步扩大服务范围；2. 诊所将不断引进先进的医疗技术和设备，提高诊疗水平；3. 诊所将加强与周边社区的沟通与合作，为社区居民提供全方位的健康服务；4. 诊所将努力打造成为具有良好口碑和影响力的品牌诊所。
医疗机构设置审批表
设置医疗机构申请书
设置单位（人）：（章）
年月日
填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
医疗机构设置审批申请资料
医疗机构设置审批申请资料一、受理范围县（市、区）级卫生计生行政部门负责不设床位或者床位不满100张的医疗机构的设置审批事项。
主要包括床位不满100张的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、护理院、安宁疗护中心，以及社区卫生服务中心、社区卫生服务站、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部、诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站、盲人医疗按摩所、监狱医疗机构、看守所医疗机构、养老机构医务室、养老机构护理站等医疗机构的设置审批。
二、申请资料申请材料按以下顺序排序，同时提交经办人身份证复印件并加盖单位公章。
1.《设置医疗机构申请书》（附表1）；2．设置可行性研究报告（《医疗机构管理条例实施细则》第十五条规定的十四项内容。
门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等基层小型医疗机构可不报告其中的（二）、（三）、（四）、（十三）、（十四）项内容）；3．选址报告（《医疗机构管理条例实施细则》第十六条规定的四项内容）和建筑设计平面图；4．资信证明（附表8）；5．属地卫生计生行政部门的审核意见（附表7）；6．名称中含有其他单位或组织名称的，或需要经过特殊核定的，应提交相关核定依据；7．由两个以上单位、组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合资或合作申请设置医疗机构的，需提供各方共同签署的协议书原件；8．涉及国有资产（包括无形资产）投入及有偿使用的，应当符合《山东省行政事业单位国有资产有偿使用管理暂行办法》（鲁财字[2010]50号）有关要求，提供财政部门的批复意见原件；9．设置中外合资合作医疗机构的，需按照《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》第十条提供资料，提供外方具有国际先进医院管理经验、管理模式和服务模式或具有国际领先水平医学技术的证明材料，并附资料的中方公证书。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。
我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。
设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。
2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。
3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。
4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。
6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。
a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。
9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。
a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
医疗机构设置体检服务站的书面申请
申请书面申请一、申请单位信息1. 申请单位名称：（注明单位名称）2. 单位所在地：（注明单位所在地详细位置区域）3. 单位联系人及通信方式：（注明联系人尊称、通信方式号码、Email 位置区域）4. 单位负责人及通信方式：（注明负责人尊称、通信方式号码、Email 位置区域）二、申请体检服务站设置的理由1. 现有医疗资源不足，居民体检需求大；2. 附近没有体检服务站或者体检服务站不足以满足需求；3. 投资建设体检服务站有利于提升居民健康水平，促进社会和谐稳定。
三、体检服务站设置的基本要求1. 服务站的具体位置和面积要求：（注明具体位置和所需面积）2. 服务站的人员配备要求：（注明需要的医护人员数量和专业）3. 服务站的设备设施要求：（注明需要的医疗设备和其他服务设施）4. 服务站的规划及建设方案：（提供详细的规划及建设方案）四、申请流程及要求1. 申请流程：（包括申请提交途径、受理时间及流程、审批周期等信息）2. 申请所需材料：（详细列出所需提交的文件和资料清单）3. 申请材料的格式要求：（提供文件格式要求，如纸质版、电子版等）五、申请材料提交位置区域及通信方式1. 提交位置区域：（注明具体提交位置区域）2. 通信方式：（提供通信方式）3. 接收电流信箱：（提供接收申请材料的电流信箱位置区域）六、申请单位声明1. 本单位申请设立体检服务站的相关信息均真实有效；2. 如有虚假材料，愿意承担相应法律责任；3. 如涉及其他单位或个人的知识产权或利益，已经取得相关许可或同意。
以上为申请体检服务站设置的书面申请内容，希望能够得到贵单位的审批。
感谢贵单位对居民健康的重视，期待合作共赢。
七、申请单位信息补充1. 申请单位名称：XX社区卫生服务中心2. 单位所在地：XX市XX区XX街道XX号3. 单位联系人及通信方式：联系人：李医生通信方式：1234567890 Email：liyi@xx4. 单位负责人及通信方式：负责人：张院长通信方式：0987654321 Email：zhangyuan@xx八、申请体检服务站设置的具体需求1. 现有医疗资源不足，导致居民体检需求日益增加。
医院设置申请书模板
医院设置申请书尊敬的XXX部门：我谨代表XXX医院向您提交医院设置申请书，请您予以审批。
一、医院基本情况1.医院名称：XXX医院2.医院性质：非营利性医疗机构3.医疗机构类别：综合医院4.医疗机构等级：暂无等级5.医院地址：XXX市XXX区XXX路XXX号二、医院设置依据和条件1.依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，我们申请设立XXX医院。
2.我们遵守国家关于医疗机构设置的有关规定，符合当地医疗机构设置规划和卫生资源配置要求。
3.我们具备医疗机构设置的基本条件，包括合格的医疗机构名称、选址、医疗机构类别、服务范围、床位规模、医疗技术人员、医疗设备等。
三、医院规模和科室设置1.医院规模：医院规划床位XX张，设置临床、医技、职能等部门。
2.科室设置：医院设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等临床科室以及放射科、检验科、病理科、药剂科等医技科室。
四、医疗技术和设备1.医疗技术：医院将引进先进的医疗技术，不断提升医疗技术水平，为患者提供高质量的医疗服务。
2.医疗设备：医院将购置必要的医疗设备，包括CT、MRI、DSA、超声、心电图等，以满足临床诊断和治疗需求。
五、医疗质量和安全管理1.医院将严格遵守国家关于医疗质量安全管理的相关规定，建立健全医疗质量安全管理制度，确保患者安全。
2.医院将加强医疗技术人员培训和考核，提高医疗服务水平。
3.医院将建立健全医疗事故处理机制，及时妥善处理医疗事故。
六、医疗服务价格和收费1.医院将严格按照国家价格政策和医疗服务收费标准，合理制定医疗服务价格和收费项目。
2.医院将加强医疗服务价格和收费管理，确保收费透明合理，为患者提供优质高效的医疗服务。
七、医院管理和运营1.医院将建立健全医院管理制度，确保医院运营的高效和规范。
2.医院将加强人力资源管理，引进优秀人才，提高医疗服务水平。
3.医院将积极拓展医疗合作，提升医院品牌和影响力。
诊所备案申请书范文模板(3篇)
第1篇申请人：[申请人姓名]身份证号码：[申请人身份证号码]联系电话：[联系电话]联系地址：[联系地址]申请单位：[诊所名称]法定代表人：[法定代表人姓名]注册地址：[注册地址]经营地址：[经营地址]一、申请备案的依据根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》以及《诊所备案管理暂行办法》等相关法律法规，现将申请备案的诊所情况报告如下：二、诊所基本情况1. 诊所名称：[诊所名称]2. 法定代表人：[法定代表人姓名]3. 注册地址：[注册地址]4. 经营地址：[经营地址]5. 经营范围：[经营范围，如内科、外科、妇科、儿科、中医科等]6. 诊疗科目：[诊疗科目，如内科、外科、妇科、儿科、中医科等]7. 诊疗方式：[诊疗方式，如门诊、住院、家庭医生等]8. 诊所规模：[诊所规模，如床位数量、诊室数量等]9. 诊所设施：[诊所设施，如医疗设备、消毒设施、急救设备等]10. 人员配置：[人员配置，如医师、护士、药剂人员等]三、诊所资质证明1. 法定代表人身份证明文件2. 诊所营业执照3. 诊所医疗机构执业许可证4. 诊所房屋租赁合同或产权证明5. 诊所设施设备清单及购置发票6. 诊所人员配置名单及资格证书7. 诊所卫生许可证8. 诊所消防安全合格证明9. 诊所疫情防控措施及应急预案四、诊所服务承诺1. 严格遵守国家法律法规，确保诊所诊疗活动的合法性、合规性。
2. 严格执行诊疗规范，确保患者诊疗安全。
3. 不断提高医疗服务质量，满足患者就医需求。
4. 严格执行收费标准，合理收费。
5. 积极开展健康教育，提高患者健康意识。
6. 重视患者隐私保护，严格执行医疗保密制度。
7. 积极参与社区卫生服务，为社区居民提供便捷、优质的医疗服务。
五、诊所备案申请1. 请批准本诊所备案，并颁发医疗机构执业许可证。
2. 本诊所承诺在取得医疗机构执业许可证后，严格按照相关法律法规和诊疗规范开展诊疗活动。
3. 本诊所将积极配合卫生健康行政部门的管理和监督，确保诊所运营规范、有序。
民非医疗机构设立申请书
尊敬的登记机关：根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》及有关法律法规，现就设立非营利性医疗机构一事，向贵机关提交设立申请书，恳请予以审批。
一、申请单位基本情况1. 名称：[医疗机构名称]2. 地址：[详细地址]3. 举办单位：[举办单位名称]4. 法定代表人：[法定代表人姓名]5. 举办人基本情况：- 举办人姓名：[举办人姓名]- 国籍：[国籍]- 性别：[性别]- 年龄：[年龄]- 身份证号码：[身份证号码]- 联系电话：[联系电话]二、设立目的和宗旨为提高我国医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗健康需求，促进医疗卫生事业的发展，我们拟设立[医疗机构名称]，其宗旨如下：1. 遵循国家法律法规，秉承人道主义精神，提供优质的医疗服务。
2. 积极参与公共卫生服务，承担社会责任，推动医疗卫生事业的发展。
3. 注重人才培养，提高医护人员素质，打造一支高素质的医疗卫生队伍。
4. 引进国际先进的医疗技术和管理经验，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。
三、业务范围1. 内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科等临床诊疗服务。
2. 康复医学、健康教育、预防保健等相关服务。
3. 开展医学研究，提高医疗技术水平。
4. 接受政府及相关部门委托的其他工作。
四、资金来源及使用1. 资金来源：举办人捐赠、政府资助、社会捐赠、医疗服务收入等。
2. 资金使用：主要用于购置医疗设备、建设医疗设施、支付医护人员工资、开展医疗研究、承担社会责任等。
五、机构设立条件1. 举办单位具备独立法人资格，且无不良信用记录。
2. 举办人具备良好的社会信誉，无违法记录。
3. 机构设立符合国家法律法规和政策要求。
4. 机构设立后，能够为患者提供安全、有效的医疗服务。
综上所述，我们诚挚地申请设立[医疗机构名称]，为我国医疗卫生事业做出贡献。
恳请贵机关审批，并给予指导和支持。
申请人：（盖章）法定代表人：（签字）日期：[年月日]。
设置二级医院申请报告
设置二级医院申请报告篇一：关于设置综合性二级甲等医院的申请报告关于设置一所综合性二级甲等医院的申请报告**市卫生局：为了弘扬胡锦涛主席关于构建“和谐社会”的伟大号召，为了弘扬“三个代表”的伟大精神，为了促进和保障人民群众的健康，根据国家鼓励民间资本参与医疗机构投资建设的最新政策，我们拟投资设置一所综合性二级甲等医院，特申请如下：1、医院名称：***医院2、医院地址:***3、所有制形式：私立4、医疗机构类别：综合性医院5、诊疗科目：5.1临床一级科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤性病科、麻醉科、理疗科、康复科、老年病科、肿瘤癌症科、家庭病床科、介入性放射科。
拟设3个重点专科（肝脏癌症、骨伤、妇科）。
5.2医疗技术科：药剂科、检验科、病理科、医学影像科、物理诊断科、营养科、供应科。
16、经营性质：营利性7、服务对象：社会8、床位：500张9、注册资金：三千万元10、法定代表人：***医院将分为二期建设，一期200张床位，二期位。
以上申请，如无不当，请予审批！申请人：厦门***有限公司法人代表：***20XX年7月17日2300张床篇二：二级医院评审申请书(yi)医院等级评审申请书申请单位（盖章）：医院法人姓名：医院类别：执业许可证代码：医院现有等级：医院申请等级：医院隶属关系：申请日期：级等级等年月日医院评审申请亳州市卫生局：按照中华人民共和国卫生部《医院评审暂行办法》及省、市卫生部门关于医院评审相关要求，医院经过认真准备,已完成了自我评审（并经主管卫生行政部门初审合格），目前已经具备接受评审的条件，现申请评审。
在此，本人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。
医院院长（签字）：年月日第一章、医院概况（一）一般情况：建院时间、性质、等级等情况。
（二）办院条件：占地面积、建筑面积、科室设臵、开放床位数、年门急诊量、住院人数、手术数；设备情况等；（三）技术队伍：职工人数、职称情况、学术团体任职情况等。
申请医疗机构设置审批流程
申请医疗机构设置审批流程一、申请过程与条件：1.申请人须为合法注册的医务人员，具备相关医疗专业资质；2.申请人应具备一定规模的资金和场地，并提供相应证明材料；3.申请人应提供详细的医疗机构设立方案，包括机构名称、机构类型、机构规模、设备、人员配置等；4.申请人应提供符合国家和地方相关医疗法规的其他必要材料，如营业执照、卫生许可证等；5.申请人应参加相关培训并通过考核。
二、申请流程：1.申请人提交医疗机构设立申请书及相关材料，包括机构设立方案和证明材料；2.医疗行政部门对申请材料进行初步审核，对合格的材料进行登记备案；3.医疗行政部门组织专家对申请材料进行评估，包括机构设立方案的合理性和可行性分析；4.评估结果通过审查委员会审议，形成初步审批意见；5.医疗行政部门将初步审批意见反馈给申请人，并要求其补充材料或调整机构设立方案；6.申请人根据要求进行材料补充或方案调整，并重新提交申请材料；7.医疗行政部门再次审核补充后的申请材料，并重新组织专家评估；8.评估结果再次提交审查委员会审议，形成最终审批意见；9.医疗行政部门将最终审批意见反馈给申请人，如果通过审批，颁发医疗机构执照；10.申请人按照批准的机构设立方案进行准备工作，包括设备购买、人员招募、培训等；11.完成准备工作后，申请人将医疗机构投入运营，并向医疗行政部门报备。
三、监督管理：1.医疗行政部门对医疗机构进行定期检查，包括设备、人员、资质等方面的检查；2.医疗行政部门对医疗机构的服务质量进行监督，通过医疗事故报告、投诉处理等方式；3.医疗行政部门对医疗机构的经营情况进行监督，包括经济运行情况、财务管理等方面的监管；4.医疗行政部门对医疗机构的违法违规行为进行处理，包括处罚、吊销执照等。
通过以上流程，可以实现对医疗机构设置的严格管理和监督。
这有助于提高医疗机构的规范化程度，保障医疗质量和患者的合法权益，促进医疗卫生事业的发展。
建立卫生院申请书模板(3篇)
第1篇您好！我是XX村村民，现向贵卫生院提出建立卫生院的申请。
随着我国医疗卫生事业的不断发展，农村医疗卫生条件得到了显著改善，但仍有部分偏远农村地区医疗卫生资源匮乏，群众就医困难。
为解决这一问题，提高农村医疗卫生服务水平，我谨代表XX村村民，向贵卫生院提出建立卫生院的申请。
一、背景及必要性1. 背景近年来，我国政府高度重视农村医疗卫生事业发展，投入了大量资金用于改善农村医疗卫生条件。
然而，由于地理、经济等因素的限制，部分偏远农村地区医疗卫生资源仍然匮乏，群众就医难、看病贵的问题依然存在。
2. 必要性（1）提高农村居民健康水平。
建立卫生院可以提供便捷的医疗服务，使村民在家门口就能享受到优质的医疗服务，从而提高农村居民的健康水平。
（2）缓解看病难、看病贵问题。
卫生院的建立可以降低村民就医成本，减轻村民的经济负担，缓解看病难、看病贵问题。
（3）促进农村经济发展。
良好的医疗卫生条件有助于提高农村居民的生活质量，吸引更多人才返乡创业，促进农村经济发展。
（4）提升农村社会稳定。
建立卫生院有助于提高村民的幸福感和获得感，增强村民的归属感，维护农村社会稳定。
二、申请理由1. 地理位置优越XX村位于XX镇，交通便利，距离镇中心约5公里。
周边有XX村、XX村等几个自然村，村民总数约1000人。
地理位置优越，有利于卫生院的建设和发展。
2. 人口密集，需求旺盛XX村及周边自然村人口密集，村民对医疗卫生服务的需求旺盛。
目前，村民就医主要依靠镇卫生院，但由于距离较远，就医不便。
建立卫生院可以满足村民的就医需求，提高村民的生活质量。
3. 具备一定的经济基础XX村及周边自然村村民收入逐年提高，具备一定的经济基础。
在村民的共同努力下，卫生院的建设资金可以得到保障。
4. 政策支持我国政府高度重视农村医疗卫生事业发展，出台了一系列政策措施支持卫生院的建设。
在政策支持下，卫生院的建设和发展将得到有力保障。
三、卫生院建设方案1. 座位及规模卫生院拟建设占地面积约2000平方米，建筑规模约1000平方米，设置门诊、住院、药房、检验室、B超室、心电图室等功能区。
申办医疗机构设置审批需提交材料
申办医疗机构设置审批需提交材料The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020医疗机构设置、登记申请人应提交资料目录一、申办医疗机构设置许可需提交材料（一）设置申请书（二）申请人资质条件：医疗机构法人资格证明、法定代表人或单位负责人基本情况1、身份证或户口薄2、工作简历3、医师执业资格证、医师执业证、专业技术职称证4、相关单位证明材料（①个体：a、社会人员：户口所在地村、居委会证明材料，b、下岗人员：下岗证，c、退休人员：原工作单位及当地卫生行政部门签署意见，d、辞职人员：卫生部门及人事部门批准材料；②社会团体：a、社会团体证明材料，b、社会团体设置医疗机构的文件及任命医疗机构法定代表人或负责人文件）（三）设置协议书（由两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设置医疗机构的，还必须提交由各方共同签署的协议书）（四）可行性研究报告（五）选址报告（六）资信证明（七）建筑设计平面图（八）医疗机构土地使用、规划建设等方面的证明材料或经营场所证明(见格式文本) （九）委托书及被委托人身份证复印件二、办理医疗机构执业登记所需资料（一）《设置医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》（二）医疗机构用房产权证明或者使用证明（三）验资证明、资产评估报告（四）医疗机构规章制度（五）医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件（六）申请门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站登记的，还应当提交附设药房（柜）的药品种类清单（七）卫生技术人员名录及其有关资格证书、执业证书复印件以及省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料（八）消毒、供应室的卫生监督检测、验收合格报告（九）放射科（X光室）的卫生监督检测、验收合格报告、放射诊疗许可证（十）医疗机构名称申请核定表或医疗机构名称核准通知函（十一）卫生机构组织分类代码证（十二）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。
申请医疗机构设置审批需提交的材料
申请医疗机构设置审批需提交的材料申请医疗机构设置审批需提交的材料申请医疗机构设置审批是一项非常重要而复杂的工作。
医疗机构设置的审批程序包括了多种环节，而这其中最为重要的就是材料的准备工作。
准备材料越全面、详细，就越能让审批部门了解到申请医疗机构的实际情况，进而更好地加快审批程序。
接下来，将详细介绍申请医疗机构设置审批需提交的材料。
一、申请表格医疗机构设置的审批需要提交的第一项材料就是申请表格。
这个表格一般可以从当地卫生行政管理部门网站上或者到医疗卫生行政管理部门的窗口领取。
二、医疗机构设置申请书谈到医疗机构设置申请书，我们需要强调一下申请书的书写规则。
在撰写医疗机构设置申请书时，必须务必遵循“精简、具体、合法、合理、可行”的原则并在书面的最后签字盖章。
这份申请书应该包括以下的内容：1. 名称、性质、规模在此项中，列出申请的医疗机构的名称，性质及规模。
2. 机构主要职能和业务范围这一项内容是申请的医疗机构的职责范围，包括门诊、住院、疾病预防、健康教育等。
3. 项目建设规划、项目选址和建设方案简介此项内容介绍的是申请医疗机构的项目建设规划、选址和建设方案简介，包括了项目的经济性分析、设计方案、施工图等内容。
4. 申请机构管理组织及分工在此项中，需要探讨申请机构的人员组成，负责人以及实际工作人员的职务及分工。
5. 投资测算和资金来源此项包括项目的整体投资测算和资金来源，如何保证项目资金的安全和规划。
6. 申请手续及法律证件申请人需要准备齐全医疗机构设置申请书上附加的所有手续和法律证件，例如工商注册证、资质证书、执业许可证等。
三、审批部门要求的证明材料1. 卫生行政管理部门或设区的市级人民政府社会事务办公室出具的规划生育、卫生、城市规划、环保等相关部门的评审意见和环境影响评价文件；2. 项目建设单位与选址协议及产权认证材料，如房地产宝等；3. 申请机构招聘人员的招聘信息、招聘程序和笔试、面试等相关记录；4. 申请机构的经济技术性指标和商业计划书，包括营运收入预测、设备设施清单、维护保养计划等。
设置医疗机构申请书样例
设置医疗机构申请书(示范文本)
设置单位〔人〕：XXX〔章〕
X年X月X日医疗机构法定代表人任职证明
XXX卫生厅〔局〕：
兹证明XXX同志具备完全民事行为能力，符合?医疗机构管理条例实施细那么?规定的条件，经正式任命〔选举、选聘〕拟在XXX担任XXX职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属〔属〕党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退体干部兼职。
兼任其他职务情况：XXX
特此证明
人事主管部门〔章〕上级主管部门〔章〕
X年X月X日
. .
注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。
医疗机构法定代表签字表
. v .
资信证明
注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明。
. v .。
设置医疗机构申请书(例范本)
设置医疗机构申请书 (范本一) 被申请单位（人）：xx省卫生厅设置单位（人）：xxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxx申请核定项目类别：xxxxx名称：xxxxx选址：xxxxxxxxx所有制形式：xxxxxxxx床位：xxx张服务对象：xxxx诊疗科目：xxx.xxx.xxx.xxx.xx.xx. 投资总额：xxxxx万元人民币注册资金（资本）：xxx万人民币其他：提交文件：（1）设置医疗机构申请书（2）设置医疗机构可行性报告（3）选址报告和建筑设计平面图（4）其他设置单位（人）（章）年月日设置地的区（县）卫生局意见年月日（章）审查人员意见签字年月日主管领导意见签字年月日局长核批签字年月日设置可行性研究报告目录第一章承办单位简介1.1承办单位承办单位名称xxxxxxxxxxxxx1.2申请单位基本情况◆◆第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2.1xxx市人口情况2.2xxx市经济发展情况2.3xxx市社会发展情况第三章市场分析及需求预测3.1医疗机构现状分析3.2医疗机构发展趋势分析3.3需求预测第四章项目概况4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径◆名称：xxxxxxxxxx◆选址：xxxxxxxxxxx◆功能：xxxxxxxxxx◆任务：xxxxxx◆服务半径：xxxxx4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响第五章环境保护xxxxx医院环境影响评价报告，污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见5.1环境保护依据及标准（1）、《中华人民共和国环境保护法》（2）、《建设项目环境保护设计规定》（国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文）；（3）、《污水综合排放标准》GB8978-1996；（4）、《医疗废物管理条例》（5）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》遵循“三同时”原则进行同步设计，对主要污染源和污染物进行控制和治理。
5.2主要污染源、污染物及其治理（1）医疗、检验废弃物及放射性污染的治理在医疗、检验等过程中有医用材料、废渣、报废胶片、中药渣、纸张等废弃物产生，采用集中收集后送xxx市医疗废弃物处理中心统一填埋，对有传染病源的污染物单独集中隔离，根据不同的传染源采用压力蒸汽灭菌或用药物灭菌后统一送xxx市医用废弃物处理中心专门的焚烧炉焚烧。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的审批部门名称：您好！为了满足当地居民日益增长的医疗服务需求，提高医疗服务水平，改善医疗服务质量，我代表申请单位名称，特向贵部门提出设置医疗机构的申请。
一、申请单位基本情况申请单位名称成立于成立时间，是一家具有单位性质，如：独立法人资格、民营资本等的机构。
我们一直致力于相关领域的业务或活动，积累了丰富的经验和资源。
单位地址位于详细地址，交通便利，周边配套设施完善。
我们拥有一支高素质、专业化的团队，包括管理人员、医疗技术人员和后勤保障人员等，具备较强的组织协调能力和医疗服务能力。
二、拟设医疗机构的基本情况1、医疗机构名称：医疗机构名称2、医疗机构类别：如综合医院、专科医院、诊所等3、医疗机构选址：位于详细地址，该地址地理位置优越，周边居民密集，交通便利，有利于患者前来就诊。
4、医疗机构性质：如营利性医疗机构、非营利性医疗机构5、医疗机构规模：建筑面积：具体面积平方米床位数量：床位数张人员配备：预计配备医务人员具体人数名，包括医生、护士、药剂师、检验师等。
三、服务方式、时间和诊疗科目1、服务方式：以门诊、住院、急诊等方式为患者提供医疗服务。
2、服务时间：实行 24 小时不间断服务，确保患者能够随时得到医疗救治。
3、诊疗科目：拟设置具体的诊疗科目，如内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等，根据实际需求和医疗服务能力，逐步拓展和完善诊疗科目。
四、医疗设备和设施为了提供高质量的医疗服务，我们将配备先进的医疗设备和完善的设施，包括但不限于：1、医疗诊断设备：如X 光机、CT 机、核磁共振成像仪（MRI）、超声诊断仪、心电图机、脑电图机等。
2、治疗设备：如手术器械、激光治疗仪、理疗设备、康复设备等。
3、病房设施：配备舒适的病床、呼叫系统、空调、卫生间等设施，为患者提供良好的住院环境。
4、其他设施：设有挂号收费处、药房、检验科、消毒供应室、医疗废物处理设施等。
五、人员配备1、管理人员：具备丰富的管理经验和医疗行业知识，能够有效地组织和协调医疗机构的运营管理工作。
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医疗机构设置审批申请资料
一、受理范围
县（市、区）级卫生计生行政部门负责不设床位或者床位不满100张的医疗机构的设置审批事项。
主要包括床位不满100张的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、护理院、安宁疗护中心，以及社区卫生服务中心、社区卫生服务站、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部、诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站、盲人医疗按摩所、监狱医疗机构、看守所医疗机构、养老机构医务室、养老机构护理站等医疗机构的设置审批。
二、申请资料
申请材料按以下顺序排序，同时提交经办人身份证复印件并加盖单位公章。
1.《设置医疗机构申请书》（附表1）；
2．设置可行性研究报告（《医疗机构管理条例实施细则》第十五条规定的十四项内容。
门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等基层小型医疗机构可不报告其中的（二）、（三）、（四）、（十三）、（十四）项内容）；
3．选址报告（《医疗机构管理条例实施细则》第十六条规定的四项内容）和建筑设计平面图；
4．资信证明（附表8）；
5．属地卫生计生行政部门的审核意见（附表7）；
6．名称中含有其他单位或组织名称的，或需要经过特殊核定的，应提交相关核定依据；7．由两个以上单位、组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合资或合作申请设置医疗机构的，需提供各方共同签署的协议书原件；
8．涉及国有资产（包括无形资产）投入及有偿使用的，应当符合《山东省行政事业单位国有资产有偿使用管理暂行办法》（鲁财字[2010]50号）有关要求，提供财政部门的批复意见原件；
9．设置中外合资合作医疗机构的，需按照《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》第十条提供资料，提供外方具有国际先进医院管理经验、管理模式和服务模式或具有国际领先水平医学技术的证明材料，并附资料的中方公证书。
三、申报材料要求：
1、各类表格登陆(密码：8080870)下载。
2、所有呈报材料采用A4纸（正反面）打印或复印（建议中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。
3、申报的各项内容应真实、完整，同一项目应前后填写一致。
4、申报的各项内容应真实、完整，申请材料一式二份，原件一份，复印件一份，复印件应当清楚并与原件一致。
?所有申请材料应逐页加盖申请单位公章。
5、申报材料同时报电子版一份，并发送至邮箱：wj8080870@163 .com。
四、审批程序及时限
1.受理与公示：各级卫生计生行政部门依据审批权限负责辖区内医疗机构设置申请事项的受理和公示。
卫生计生行政部门收到申请人提交的《设置医疗机构申请书》(附表1)及有关资料后，依据有关规定对申请资料进行审核，并向属地卫生计生行政部门发送《设置医疗机构申请事项征求意见书》（附表7），征求是否同意设置的意见，对通过审核并征得属地卫生计生行政部门同意的，进行为期5个工作日的公示。
公示形式可以采取卫生计生行政部门网站公示、在选址地点张贴公示等多种形式，公示内容包括拟设置医疗机构的类别、执业地址、诊疗科目、床位，以及设置人和设置申请人名称、符合当地《医疗机
构设置规划》情况等。
公示期间接到举报或提出异议的，要及时组织查实，未查实前不得批准设置。
公示无异议后，审批机关正式受理，进入审批程序。
2.审批与备案：各级卫生计生行政部门按照审批权限履行审批职责，填写《设置医疗机构审核意见表》（附表2）。
批准设置的，发给《设置医疗机构批准书》（附表3），同时向上一级卫生计生行政部门备案（附表4），提交设置审批备案报告。
不予批准的，出具不予行政许可决定书。
审批时限自受理之日起30个工作日（中外合资合作医疗机构为45个工作日，港澳独资为20个工作日，养老机构内设的医疗机构为10个工作日，补正资料及整改不计在期限内，下同）。
上级卫生计生行政部门审核后，对符合要求的，及时出具《设置医疗机构备案回执》（附表5），对违规审批行为于30日内出具《医疗机构设置备案处理意见书》（附表6）予以纠正。