老年性痴呆的研究进展
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伤 ， 或 （） 和／ ｂ 间隔一段时 间检 查发现有 认知功能减 退 病 理研 究显示有 显著的血管病变 ， 导致脑血 管疾病的 的证据 ；２ 基 本生活 能力保持正 常／ （） 复杂的工具性 生 因素 同样 也 是导致 认 知功 能损 害 的危 险 因素 。ＶＣ Ｉ 活 能力轻 微损伤 。 ０ ５年 Ｐ ｔ ｓｎ将 ＭＣ 概 念进 一 概 念意义在 于： １强调痴呆 的可治疗血 管因素 ， ２０ ｅｅ ｏ ｒ Ｉ （） 通过
知域 障碍 （ ｄ Ｉ， ｍｃ ＭＣ ） 此时 的ＭＣ 已演 变为各类 型痴 可提高脑 血管病 愈后的改善 。 Ｉ 呆［ ： 如 血管性痴呆 （ ａ 、 Ｖ Ｄ） 额颞痴呆 （ Ｔ 、 易体痴 Ｆ Ｄ）路 呆 （Ｌ ） Ｄ Ｂ 及帕金 森病痴 呆 （ Ｄ ］ 期的亚临床 阶 Ｐ Ｄ） 前
作 者 单位 ： 卫 生 部 北 京 医 院 ， 京 １０ ３ 北 ０７０
Ｉ 老年性痴 呆又称 阿尔 茨海默病 （ｌ ｅ ｒ ｉ 段 。ＭＣ 概 念提 出的主 要 目的是为 了在 痴呆 亚临床 ａ ｈｉ ’ｄｓ ｚ ｍｅｓ —
ｒｓ ｉ ｅｓ， ａｅ ＡＤ） 是一种 老年慢 性进展 性 中枢神 经系 统退 阶段 即进行 诊治 ， 以期 延缓发展 为痴呆 。Ｍｏｒ 对 ， ＭＣ 患者进 行 了 ９５年临床 随访试 验 ， ． 发现 ５年 时 行性 疾病 ， 以认 知障碍 为主 要临床 表现 。 随着社会 老 ａ Ｉ
标准为 ： １有主诉及客观 检查证据 的记忆减退 ， 忆 神经病协 会和加拿 大卒 中网 （ Ｎ ． Ｓ （） 记 ＮＩ ＤＳＣ Ｎ）统一的
量表检测评分低 于正常相应年龄 组 １ （ 准差） ＶＣ 概 念 ， ．５ 标 ５ｌ Ｄ 。 Ｉ 即ＶＣ 是指 由血管 因素 导致或与之 相关的 Ｉ （） ２ 总体认 知功能保 持完好 ， 易智 能量表 （ 简 ＭＭＳ ） 认知功 能损害 。即由血管动脉 粥样 硬化 、 管淀粉样 Ｅ 血
ＭＣ ） １９ 年 Ｐ ｔｒ ｎ界定 了 ＭＣ 概念 为介于 正 １ 血 管性认 知功能障碍 （ａｃｌ ｏ ｎ ｉｅｉ ａ － Ｉ ９７ ｅ ｓ ｅｏ Ｉ ． ２ ｖ ｓｕａ ｃ ｇ ｉ ｉ ｒ ｔ ｍｐ ｒ ｖ
常衰老 与 Ａ 之 间的转化 阶段 。１９ Ｄ ９９年制 定其诊 断 ｍｅｔ Ｖ Ｉ ２０ ｎ， Ｃ ） ０６年 ９月 Ｓｒｋ 杂 志报道 了 由美国 ｔ ｅ ｏ
步发展 ， 并将 其分 型为 ： 遗忘 型 ＭＣ （ｍ ｅｔ ． Ｉ 治疗其血 管因素可 防止、 Ｉａ ｎ ｓｃＭＣ ， ｉ 延缓及减 轻 ＡＤ的发展 ；２ （）
ａ Ｉ、 ＭＣ ）单个 非遗忘认知域 受损 （ ｍｄ Ｉ￣ 多个 认 强调脑血管病 的易被 忽略的痴呆症状 ， ｓ ＭＣ）Ｈ ｎ 同时治疗痴呆
龄 人 口的增加 、 Ｄ 发病 率 的增高 ， Ａ 国际上对痴 呆 的 ６ ．％ 的 ａ Ｉ ０５ ＭＣ 患者 转化 为 ＡＤ，５ ％转 化为 Ａ 早 ３． ７ Ｄ
９９ ％转 化 为不 肯 定性 的 ＡＤ，６８ ． ％患者 仍 为 研究也日益深入， 现将Ａ Ｄ的相关概念、 发病机理、 期 ，１ ． 诊 ａ Ｉ９５年 时 １０ ａ Ｉ ＭＣ ； ． ０ ％ ＭＣ 患者转 化为 ＡＤ。 病理 显 断及治疗 等进展状 况介绍 如下 。
２ Ａ 发病机 理进展 Ｄ
２１ 可溶 性 ＡＤ ． 寡聚体 是 ＡＤ 的病理 基础 目前研
作者简介： 彭丹涛（９ ９ １６ 一
（ Ｄ ｌ） Ｉ —Ｏ的痴呆 诊断标 准】 Ｃ 。认知功 能衰退 ： 包括 （） （ 单一病理 ） ２３的卒 中患者会有 一定程度 的认 知 ａ 较 ，／ 患者 和／ 知情 人报 告 且 客观 检 查证 实 存在 认 知损 功能损害 ，／ 可发展 为痴 呆，４ 或 １ ３ ３ ％的痴呆 患者 尸检 的
瑚 实 用 医 学 代
２１ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 期
・
Leabharlann Baidu
６ ・ ０１
・
专家论坛 ・
老年 性痴 呆 的研 究进 展
彭丹涛
ｄｉ ０ ９９ｊ ｓ ．６ １０ ０ ． １． ．０ ｏ： ． ６ ／．ｓ １７ —８ ０２ Ｏ０ ０ １ １３ ｉｎ ０ ６ 【 中图 分 类号 】 Ｒ７３３ ４． 【 献标 志 码 】 文 Ｃ 【 章编 号 】 １７ —８０２ １）６０ ０ －４ 文 ６ １ ０ （０ ００—６ １０ ０
ＭＣ 诊 断标准 ： １ 各领域 的认 知功能减退 ， 未达 指 出 Ｖ Ｉ Ｉ （） 但 Ｃ 可单独 存在和／ Ａ 或 Ｄ伴随存在 ， 实际上 Ｖ Ｉ Ｃ
到痴呆的诊断标准 ［ 不符合 美国精神障碍 诊断与统计 的病 理是脑 血管和 ＡＤ相互 作用 的病 理改变 ， 脑血管
手册 第 ４版 （ Ｍ． ＤＳ Ｉ Ｖ）与 国际疾 病分 类第 １ ０版 和 Ａ 混合存在 的病理改变 临床上 的认知障碍严重 Ｄ
评 分＞ ６分 。 （） 害未达 到痴呆 程度 ， ２ ３损 日常 能力保 变 、 脑血管病 事件及脑血管病危 险因素 （ 如高血压 、 糖 留， 日常生活功 能量表 （ ＤＬ 评分＜ ６分 ， Ａ ） ２ 临床痴 呆 尿病及 高脂血症 ） 所致 的脑卒 中、 白质病 变或脑萎 脑
评 定表 （ ＤＲ） ０５ ０ ４年 国际工作 组织 修 改 了 缩 ， 终导致 的包含痴呆在 内的认 知功能障碍 。同时 Ｃ ＝ ．。２ ０ 最
１ Ａ 相 关概念进 展 Ｄ
示 ａ Ｉ ８ ％ａ Ｉ 者的病理 表现 与 ＡＤ相 同 ， ＭＣ 期 ４ ＭＣ 患
因此认 为 ａ Ｉ ＭＣ 很可 能就是 ＡＤ 早期 。 目前 国际上
１ 轻度认 知功 能障碍 （ ｌ ｏ ｎ ｉ ａ ｍｅ ｔ 认 为 ＭＣ 有可 能是痴 呆 的危 险 因素 。 ． １ ｍｉ ｃ ｇ ｉｖ ｉ ｉ ｎ， ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｒ Ｉ
知域 障碍 （ ｄ Ｉ， ｍｃ ＭＣ ） 此时 的ＭＣ 已演 变为各类 型痴 可提高脑 血管病 愈后的改善 。 Ｉ 呆［ ： 如 血管性痴呆 （ ａ 、 Ｖ Ｄ） 额颞痴呆 （ Ｔ 、 易体痴 Ｆ Ｄ）路 呆 （Ｌ ） Ｄ Ｂ 及帕金 森病痴 呆 （ Ｄ ］ 期的亚临床 阶 Ｐ Ｄ） 前
作 者 单位 ： 卫 生 部 北 京 医 院 ， 京 １０ ３ 北 ０７０
Ｉ 老年性痴 呆又称 阿尔 茨海默病 （ｌ ｅ ｒ ｉ 段 。ＭＣ 概 念提 出的主 要 目的是为 了在 痴呆 亚临床 ａ ｈｉ ’ｄｓ ｚ ｍｅｓ —
ｒｓ ｉ ｅｓ， ａｅ ＡＤ） 是一种 老年慢 性进展 性 中枢神 经系 统退 阶段 即进行 诊治 ， 以期 延缓发展 为痴呆 。Ｍｏｒ 对 ， ＭＣ 患者进 行 了 ９５年临床 随访试 验 ， ． 发现 ５年 时 行性 疾病 ， 以认 知障碍 为主 要临床 表现 。 随着社会 老 ａ Ｉ
标准为 ： １有主诉及客观 检查证据 的记忆减退 ， 忆 神经病协 会和加拿 大卒 中网 （ Ｎ ． Ｓ （） 记 ＮＩ ＤＳＣ Ｎ）统一的
量表检测评分低 于正常相应年龄 组 １ （ 准差） ＶＣ 概 念 ， ．５ 标 ５ｌ Ｄ 。 Ｉ 即ＶＣ 是指 由血管 因素 导致或与之 相关的 Ｉ （） ２ 总体认 知功能保 持完好 ， 易智 能量表 （ 简 ＭＭＳ ） 认知功 能损害 。即由血管动脉 粥样 硬化 、 管淀粉样 Ｅ 血
ＭＣ ） １９ 年 Ｐ ｔｒ ｎ界定 了 ＭＣ 概念 为介于 正 １ 血 管性认 知功能障碍 （ａｃｌ ｏ ｎ ｉｅｉ ａ － Ｉ ９７ ｅ ｓ ｅｏ Ｉ ． ２ ｖ ｓｕａ ｃ ｇ ｉ ｉ ｒ ｔ ｍｐ ｒ ｖ
常衰老 与 Ａ 之 间的转化 阶段 。１９ Ｄ ９９年制 定其诊 断 ｍｅｔ Ｖ Ｉ ２０ ｎ， Ｃ ） ０６年 ９月 Ｓｒｋ 杂 志报道 了 由美国 ｔ ｅ ｏ
步发展 ， 并将 其分 型为 ： 遗忘 型 ＭＣ （ｍ ｅｔ ． Ｉ 治疗其血 管因素可 防止、 Ｉａ ｎ ｓｃＭＣ ， ｉ 延缓及减 轻 ＡＤ的发展 ；２ （）
ａ Ｉ、 ＭＣ ）单个 非遗忘认知域 受损 （ ｍｄ Ｉ￣ 多个 认 强调脑血管病 的易被 忽略的痴呆症状 ， ｓ ＭＣ）Ｈ ｎ 同时治疗痴呆
龄 人 口的增加 、 Ｄ 发病 率 的增高 ， Ａ 国际上对痴 呆 的 ６ ．％ 的 ａ Ｉ ０５ ＭＣ 患者 转化 为 ＡＤ，５ ％转 化为 Ａ 早 ３． ７ Ｄ
９９ ％转 化 为不 肯 定性 的 ＡＤ，６８ ． ％患者 仍 为 研究也日益深入， 现将Ａ Ｄ的相关概念、 发病机理、 期 ，１ ． 诊 ａ Ｉ９５年 时 １０ ａ Ｉ ＭＣ ； ． ０ ％ ＭＣ 患者转 化为 ＡＤ。 病理 显 断及治疗 等进展状 况介绍 如下 。
２ Ａ 发病机 理进展 Ｄ
２１ 可溶 性 ＡＤ ． 寡聚体 是 ＡＤ 的病理 基础 目前研
作者简介： 彭丹涛（９ ９ １６ 一
（ Ｄ ｌ） Ｉ —Ｏ的痴呆 诊断标 准】 Ｃ 。认知功 能衰退 ： 包括 （） （ 单一病理 ） ２３的卒 中患者会有 一定程度 的认 知 ａ 较 ，／ 患者 和／ 知情 人报 告 且 客观 检 查证 实 存在 认 知损 功能损害 ，／ 可发展 为痴 呆，４ 或 １ ３ ３ ％的痴呆 患者 尸检 的
瑚 实 用 医 学 代
２１ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 期
・
Leabharlann Baidu
６ ・ ０１
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专家论坛 ・
老年 性痴 呆 的研 究进 展
彭丹涛
ｄｉ ０ ９９ｊ ｓ ．６ １０ ０ ． １． ．０ ｏ： ． ６ ／．ｓ １７ —８ ０２ Ｏ０ ０ １ １３ ｉｎ ０ ６ 【 中图 分 类号 】 Ｒ７３３ ４． 【 献标 志 码 】 文 Ｃ 【 章编 号 】 １７ —８０２ １）６０ ０ －４ 文 ６ １ ０ （０ ００—６ １０ ０
ＭＣ 诊 断标准 ： １ 各领域 的认 知功能减退 ， 未达 指 出 Ｖ Ｉ Ｉ （） 但 Ｃ 可单独 存在和／ Ａ 或 Ｄ伴随存在 ， 实际上 Ｖ Ｉ Ｃ
到痴呆的诊断标准 ［ 不符合 美国精神障碍 诊断与统计 的病 理是脑 血管和 ＡＤ相互 作用 的病 理改变 ， 脑血管
手册 第 ４版 （ Ｍ． ＤＳ Ｉ Ｖ）与 国际疾 病分 类第 １ ０版 和 Ａ 混合存在 的病理改变 临床上 的认知障碍严重 Ｄ
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１ Ａ 相 关概念进 展 Ｄ
示 ａ Ｉ ８ ％ａ Ｉ 者的病理 表现 与 ＡＤ相 同 ， ＭＣ 期 ４ ＭＣ 患
因此认 为 ａ Ｉ ＭＣ 很可 能就是 ＡＤ 早期 。 目前 国际上
１ 轻度认 知功 能障碍 （ ｌ ｏ ｎ ｉ ａ ｍｅ ｔ 认 为 ＭＣ 有可 能是痴 呆 的危 险 因素 。 ． １ ｍｉ ｃ ｇ ｉｖ ｉ ｉ ｎ， ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｒ Ｉ