抗菌药物合理使用与管理
加强抗菌药物合理使用制度与管理
加强抗菌药物合理使用制度与管理1. 前言为了加强抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药菌株的产生，提高医疗质量和安全性，本医院订立了本规章制度。
本制度适用于本医院内全部涉及使用抗菌药物的科室、医务人员以及患者。
2. 目的本制度的目的是确保抗菌药物的合理、科学和规范使用，为患者供应安全、高效的诊疗服务，并保护公众免受抗菌药物欠妥使用所带来的风险。
3. 抗菌药物使用管理责任1.医院管理层负责订立和监督抗菌药物使用管理制度，并进行定期检查和评估。
2.各科室负责人要严格遵守本制度，对本科室内抗菌药物使用进行监督和引导，确保合理使用。
3.抗菌药物管理委员会负责协调各科室的合理用药工作，并依据临床需要及时进行抗菌药物库存管理和采购计划。
4. 抗菌药物使用准则1.全体医务人员应当严格遵从国家、地方和本医院的抗菌药物使用准则，严禁滥用抗菌药物。
2.患者诊疗过程中使用抗菌药物必需经过临床合理使用评估，并依据患者的具体情况选择适当的抗菌药物种类、剂量和给药途径。
3.医务人员应当及时将患者的病情、治疗计划和用药情况等记录在病历中，并定期进行疗效评估和药物调整。
4.患者出院后，应供应认真的药物使用说明，并告知患者合理使用抗菌药物的紧要性。
5. 抗菌药物使用审批1.全部抗菌药物的使用均需要经过医务人员的审批，包含口服和外用的抗菌药物。
2.抗菌药物使用审批应由具备相应资质的医务人员进行，包含主治医师、副主任医师、主任医师等。
3.在急诊情况下，紧急使用抗菌药物的审批可以由值班医生进行，但需在24小时内报备至质控科。
6. 国家抗菌药物监测和报告1.医院将乐观参加国家抗菌药物监测工作，并按要求及时报告相关数据和信息。
2.医务人员应当及时上报抗菌药物使用情况，包含使用种类、剂量、疗程等，确保数据的准确性和完整性。
7. 抗菌药物培训和教育1.医院将定期组织抗菌药物合理使用的培训和教育活动，包含抗菌药物知识普及、合理用药宣传等。
抗菌药物使用管理制度范本（5篇）
抗菌药物使用管理制度范本一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。
适用范围：适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
二、基本原则1. 合理使用：抗菌药物应仅在确诊为细菌感染或高度疑似细菌感染的情况下使用。
遵循药物敏感性和抗菌药物谱的原则，选择适当的抗菌药物进行治疗。
2. 临床指南：医院应制定并严格执行抗菌药物的使用指南，包括抗菌药物选择、剂量、用药时长等内容。
医务人员应熟悉并遵守相关指南。
3. 多学科团队合作：抗菌药物的使用应由多学科团队共同决策，包括感染科、药剂科和微生物学科等。
4. 监测和报告：医院应建立完善的抗菌药物使用监测系统，监测医务人员的抗菌药物使用情况，并定期报告给相关部门。
5. 教育培训：医院应对医务人员进行抗菌药物的合理使用教育培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
三、抗菌药物使用管理措施1. 药物管理（1）医院应制定并实施抗菌药物使用管理制度和操作规范，明确抗菌药物的开具、购买、保存和使用等流程，加强对抗菌药物的管理。
（2）医生在开具抗菌药物前需经过严格的临床审核，并填写完整的开药记录，包括患者基本信息、诊断、抗菌药物名称、剂量、用药时长等。
（3）医院设立抗菌药物委员会或类似机构，负责审查和监督抗菌药物的使用情况，提出改善建议，并定期组织教育培训。
2. 监测和报告（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，包括抗菌药物的种类、使用率、抗菌药物使用指标等，并定期向相关部门报告。
（2）医院应设立药物敏感性监测实验室，定期监测耐药菌株的发生情况，并及时将结果通报给临床科室。
（3）医院应建立药物不良反应监测和报告制度，及时收集、记录并报告抗菌药物使用过程中发生的不良反应。
3. 教育培训（1）医院应制定抗菌药物使用教育培训计划，并定期组织抗菌药物使用相关的培训活动。
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则抗菌药物是一类被广泛应用于临床治疗的药物，可有效治疗和预防细菌感染，但不合理的使用会导致抗菌药物滥用和耐药菌株的产生。
为了合理应用抗菌药物，保护患者的安全并减少耐药菌株的发生，各国纷纷制定了抗菌药物的合理应用及分级管理实施细则。
下面就具体介绍一下我国的抗菌药物合理应用及分级管理实施细则。
我国的抗菌药物合理应用及分级管理实施细则主要包括以下内容：1.合理使用原则：明确指出抗菌药物应该是在患者真正需要的情况下才能使用，并且要根据细菌的药敏试验结果来确定具体的药物、剂量和疗程。
2.抗菌药物分级管理：将抗菌药物分为三个等级，分别为特殊级、限制级和非限制级。
特殊级抗菌药物主要用于治疗严重危害人体健康的疾病，如癌症化疗引起的感染等。
限制级抗菌药物适用于一般细菌感染，但使用时要满足一定的条件，如必须有医生特批或药剂师审核。
非限制级抗菌药物适用于常见的细菌感染，可以在医生的指导下自行购买。
3.医疗机构规范管理要求：医疗机构要建立抗菌药物合理使用的管理制度，明确各级医院的抗菌药物使用权限和管理要求，加强对医生和药剂师的培训，提高其合理使用抗菌药物的认知水平。
4.监测和报告系统：建立抗菌药物的使用情况监测和报告系统，及时掌握抗菌药物的使用情况和细菌耐药情况，为制定合理使用策略提供依据。
5.公众宣传教育：通过各种方式向公众宣传抗菌药物的合理使用知识，提高公众对抗菌药物滥用和耐药性的认识，引导患者正确用药。
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则的实施对于改善我国抗菌药物使用的合理性及防止抗药性的发展具有重要的意义。
通过严格的管理措施，可以有效地减少抗菌药物滥用现象，减少因不必要使用抗菌药物而导致的不良反应和药物耐药问题。
同时，通过合理使用抗菌药物，还可以提高治疗效果，减少医疗成本，提高患者的生活质量。
因此，我国的抗菌药物合理应用及分级管理实施细则是非常重要的，对于保护患者权益，合理运用医疗资源，保障公众健康意义重大，需要各级医疗机构和相关人员积极执行，并结合科学研究不断完善。
抗菌药物使用管理制度范文（三篇）
抗菌药物使用管理制度范文第一条为规范抗菌药物的使用，保护公众健康，减少抗药性的发生和传播，制定本管理制度。
第二条适用范围：本管理制度适用于医疗机构、药店、养殖场等使用抗菌药物的单位和个人。
第三条抗菌药物使用管理原则：1. 合理使用：选择适当的抗菌药物，正确使用抗菌药物，遵循医学指导原则和临床实践指南。
2. 严格控制：医疗机构应建立和实施抗菌药物使用审核制度，药店、养殖场等单位应严格遵守抗菌药物销售管理规定。
3. 监测和评估：建立抗菌药物使用监测和评估机制，及时了解抗菌药物使用情况和效果。
第四条医疗机构抗菌药物使用管理措施：1. 建立抗菌药物治疗和预防指南，推广临床路径和抗菌药物预防应用方案。
2. 设立抗菌药物使用审核委员会，负责审核抗菌药物的使用申请，并监督使用过程。
3. 加强医务人员的抗菌药物合理使用培训，提高医务人员对抗菌药物的正确使用意识。
4. 建立抗菌药物使用监测系统，定期分析和报告抗菌药物使用情况。
第五条药店和养殖场抗菌药物销售管理措施：1. 对于药店，应取得抗菌药物销售许可证，严格按照规定销售抗菌药物，不得超范围销售抗菌药物。
2. 对于养殖场等单位，应制定抗菌药物使用计划，并严格按照计划使用，不得超范围使用抗菌药物。
3. 药店和养殖场应建立抗菌药物销售和使用记录，配合相关部门进行监督检查。
第六条违反本管理制度的处罚措施：1. 对于医疗机构、药店等单位，发现违反规定销售、使用抗菌药物的，由卫生行政部门责令整改，情节严重的可以处以罚款，并撤销相关许可证。
2. 对于医务人员违规使用抗菌药物的，由医疗机构进行内部处理，情节严重的将被追究法律责任。
第七条本管理制度自发布之日起生效，有效期为五年。
第八条本管理制度由卫生行政部门负责解释和监督执行。
抗菌药物使用管理制度范文（二）第一章总则第一条为了规范医疗机构内抗菌药物的使用，提高药物使用效果，降低耐药菌的产生率，保障患者的安全和健康，制定本制度。
抗菌药物管理（5篇）
抗菌药物管理（5篇）第一篇：抗菌药物管理抗菌药物合理使用管理制度（一）抗菌药物的应用及管理1、医院药剂科及院感染科负责抗感染药物应用率的监测统计，并定期向全院公布。
2、负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作。
3、检验科和药剂科定期(每年1～2次)公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗菌药物提供依据。
4、临床医师应严格掌握适应证，合理选用药物。
5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好治疗。
6、医师在临床使用抗菌药物与本原则有冲突时，应在病程日志上注明原因。
7、药剂科对于细菌耐药性高的抗生素有权提出暂停使用的建议。
8、药剂科负责全院医护人员的有关知识的培训。
9、患者需用两种或两种以上高一级抗生素时，需由上级医师签字方可使用。
（二）合理使用抗菌药物指导原则尽管有越来越多的强有力的抗生素问世，感染依然是治疗面临的重大难题之一，合理化、规范化利用抗生素，对延缓耐药细菌快速增长，延长抗生素的有效使用期限，减少术后并发症，肠道菌群失调及双重感染等有着深远的意义，在这一点上医师负有不可推卸的责任。
特规定以下原则：1、病毒性疾病不使用抗菌药物。
2、发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。
病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。
3、凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本(血、痰、尿、脓、咽拭子等)进行体外药敏试验，根据细菌学结果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。
4、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。
一般适用于一种扰菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜。
临床抗菌药物合理应用管理制度
临床抗菌药物合理应用管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用不仅会导致治疗效果不佳，还可能引发细菌耐药、药物不良反应等问题。
为加强临床抗菌药物的合理应用，保障患者的用药安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。
3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
（二）医师使用抗菌药物的权限1、初级职称医师：可使用非限制使用级抗菌药物。
2、中级职称医师：可使用非限制使用级和限制使用级抗菌药物。
3、高级职称医师：可使用非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗菌药物。
三、抗菌药物临床应用指征（一）诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。
（二）由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，也有指征应用抗菌药物。
（三）缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
四、抗菌药物预防性应用原则（一）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
（二）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
（三）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。
（四）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
抗菌药物合理应用管理制度
抗菌药物合理应用管理制度
一、临床医生应严格执行抗菌药物应用的管理制度，住院病人抗菌药物使用率力争控制在50%以下。
二、医院感染管理委员会中抗感染药物应用专家负责指导全院抗感染药物的应用、咨询及培训工作。
三、临床医生应制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。
密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。
四、护士应掌握应用的抗菌药物的药理作用、配伍禁忌、配制要求等，准确执行医嘱，观察用药后反应，并配合医师做好各种标本的规范留取和送验工作。
五、根据抗菌药物合理应用的建议：已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物；对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物；严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药；强调综合治疗，提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物；正确掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。
六、注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。
抗菌药物合理使用管理制度
抗菌药物合理使用管理制度第一章总则第一条目的本规章制度的目的是为了加强医院抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物，减少抗菌药物滥用，防止细菌耐药性的发展，并确保患者的治疗效果和安全。
第二条适用范围本制度适用于本医院内的全部科室、门诊和病房，包含医生、护士、药剂师等全部涉及抗菌药物治疗的医务人员。
第三条定义1.抗菌药物：指能够抑制或杀灭细菌生长繁殖的药物，包含抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物等。
2.抗菌药物滥用：指在不合理情况下过度或不必需地使用抗菌药物，导致药物耐药性的产生。
3.抗菌药物耐药性：指细菌对抗菌药物的敏感性降低，使其对药物失去有效的杀菌作用。
第二章抗菌药物管理第四条抗菌药物库房1.本医院设立抗菌药物库房，特地存放抗菌药物，库房由药剂科负责管理。
2.抗菌药物库房杜绝外部人员进入，确保抗菌药物的安全。
3.护士长、药剂师负责抗菌药物库房的日常管理，库房内每种抗菌药物必需标注名称、规格、有效期等信息，并依照有效期先进先出的原则进行管理。
第五条抗菌药物申领1.医生在临床诊疗中需要使用抗菌药物时，必需提出申领，填写申领单，并注明病情、用药理由以及估计用药时间等信息。
2.申领单需经过主治医师签字和科室负责人审核后，提交给药剂科进行发药。
3.药剂科对抗菌药物的申领进行审批，并核对医生的申领信息是否符合合理使用的要求，必需时可以向医生提出询问或建议。
4.药剂科严格依照审核结果，发放符合医生申领要求的抗菌药物。
第六条抗菌药物使用1.医生在使用抗菌药物时，必需依照药物的说明书、相应方案以及本医院的抗菌药物治疗指南进行合理用药。
2.医生应依据患者的临床病情和药敏试验结果等信息，选择适当的抗菌药物，确定用药剂量和疗程。
3.患者在使用抗菌药物期间，医生应紧密关注患者的病情变动，并依据需要及时调整药物的种类和剂量。
4.护士在给患者使用抗菌药物时，应准确记录用药时间、剂量和途径，并及时上报相关医生或药剂师。
第七条抗菌药物耐药性监测1.本医院建立抗菌药物耐药性监测机制，定期监测抗菌药物的耐药性水平。
抗菌药物合理应用与管理
抗菌药物合理应用与管理近年来，随着抗生素的广泛应用，抗菌药物的耐药问题日益突出。
作为一种重要的医疗手段，抗菌药物的合理应用与管理是影响人类健康的关键因素之一。
本文将从抗菌药物的合理使用、规范管理以及公众教育等方面阐述抗菌药物合理应用与管理的重要性，以期引起更多人对此问题的关注。
抗菌药物的合理使用是指在遵守医学原则下，根据细菌培养和药物敏感性测试的结果，合理选择抗菌药物，选择正确的剂量和疗程，并及时调整用药方案。
合理使用抗菌药物有助于减少细菌耐药的产生和传播，避免患者感染的病情恶化，减少药物副作用和不良反应，并提高治疗效果。
然而，在现实生活中，不合理使用抗菌药物的现象时有发生。
有些医生面对病人迫切需求时，为了迅速缓解病情，不免会滥用抗菌药物，例如应用广谱抗生素。
此外，一些患者也会自行购买抗菌药物，无论是否有医生的指导，不遵循正确的用药指南。
这些不合理的使用行为都会加剧细菌耐药的问题，给抗菌药物的管理带来挑战。
为了解决抗菌药物管理问题，应该加强抗菌药物的规范管理。
首先，医疗机构要建立完善的药物管理制度，包括编制抗菌药物使用指南、建立相应的审批程序以及监测和报告系统。
其次，医院需要加强对医生的培训，提高他们对抗菌药物的认识和正确使用的意识。
此外，还需要加强对患者的宣传和教育，让他们了解使用抗菌药物的原则和注意事项，培养正确用药的习惯。
最后，还需要制定相关政策，加强对抗菌药物的监管，加大处罚力度，遏制滥用抗菌药物的现象。
除了医疗机构和政府部门的管理，公众的教育也是抗菌药物合理应用与管理不可或缺的一部分。
公众的参与可以有效地促进抗菌药物的合理使用。
公众在购买抗菌药物时要遵从医生的指导，不自行使用抗菌药物。
此外，公众还应该加强自我保健意识，提高自身免疫力，减少疾病的发生，从而减少对抗菌药物的需求。
通过公众教育，可以培养出更多的健康意识，使人们更加理性地使用抗菌药物，从而减少抗菌药物的滥用和耐药的发生。
总之，抗菌药物合理应用与管理是一个复杂的系统工程，需要医疗机构、政府部门和公众的共同参与。
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物的合理使用与管理引言随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的合理使用与管理正在成为一个日益重要的议题。
过度使用、滥用抗菌药物不仅会导致临床治疗的失败，还加速了耐药菌株的出现和传播。
因此，了解和掌握抗菌药物的合理使用与管理的原则以及相应的策略是至关重要的。
合理使用抗菌药物的原则1. 准确的诊断与病原菌鉴定在使用抗菌药物之前，确保准确的诊断和病原菌鉴定是至关重要的。
只有针对特定的病原菌，选择敏感的抗菌药物，才能确保治疗的有效性，并减少对人体和环境的不良影响。
2. 根据指南选择适当的抗菌药物严格遵循抗菌药物使用的指南，根据病原菌的敏感性和患者的特殊情况选择适当的抗菌药物。
不推荐广谱抗菌药物和多种抗菌药物的盲目使用，而是根据具体情况选用最恰当的药物。
3. 合理确定抗菌药物的剂量与疗程合理确定抗菌药物的剂量与疗程是保证治疗效果的关键。
剂量过小会导致药物浓度不足，无法有效杀灭细菌；而过大的剂量则可能增加药物的毒副作用。
疗程过长则增加了耐药菌株的出现和耐药性的传播风险。
4. 避免无必要的抗菌药物使用在某些情况下，抗菌药物并不是必需的，如感冒、流感等病毒感染。
在这些情况下，建议采用对症治疗，并避免使用抗菌药物，以减少抗菌药物的使用压力和增加耐药菌株的风险。
5. 掌握抗菌药物的有效监测和反馈机制定期进行抗菌药物的监测，了解使用情况和耐药性的发展趋势，并进行及时反馈。
根据监测结果，适时调整抗菌药物的使用策略和管理措施，保证抗菌药物的合理使用。
抗菌药物管理的策略1. 加强医务人员培训提高医务人员对抗菌药物使用的认识和理解，强调抗菌药物使用的责任和权威指南的重要性。
加强培训，提高医务人员的专业水平，确保他们合理、科学地选择和使用抗菌药物。
2. 建立严格的抗菌药物管理制度建立和完善严格的抗菌药物管理制度，包括抗菌药物的购买、供应、配送、使用、库存管理等环节。
加强对抗菌药物的监管，确保合理使用和防止滥用。
3. 提高公众对抗菌药物使用的认知通过开展宣传教育活动，提高公众对抗菌药物使用的认知和理解。
抗菌药物临床合理使用管理制度
抗菌药物临床应用管理实施细则一、引言随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的出现和传播日益严重，对公共卫生安全和患者治疗造成了严重威胁。
为了合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展和传播，提高患者治疗效果，制定和实施抗菌药物临床应用管理实施细则十分必要。
二、临床应用管理的原则1.合理使用：根据患者的病情和病原体的特点选择合适的抗菌药物，并根据病情变化及时调整用药方案。
2.个体化治疗：根据患者的特殊情况，例如孕妇、儿童、老年人等，调整抗菌药物的使用剂量和疗程。
3.综合施策：在临床上结合抗菌药物使用方案，配合手术、物理治疗等方法，综合治疗患者，提高治疗效果。
4.科学管理：建立抗菌药物使用监测系统，定期对医院内的抗菌药物使用情况进行评估和分析，及时发现问题，并采取相应的对策。
三、临床应用管理的具体措施1.临床抗菌药物使用管理小组的设立医院应设立专门的临床抗菌药物使用管理小组，负责制定、审核和监督抗菌药物使用的规范和指南。
小组成员包括临床专家、药师、临床微生物学专家等。
2.抗菌药物使用的指南和审核制定抗菌药物使用的指南和审核标准，明确抗菌药物适应症、禁忌症、用药剂量、用药疗程等内容。
要求医生在开具抗菌药物处方前必须参考指南并进行审核。
3.抗菌药物使用的监测和评估建立抗菌药物使用的监测体系，包括抗菌药物使用情况的登记和统计、医院内抗菌药物使用情况的监测等。
定期对抗菌药物使用情况进行评估和分析，并向相关部门、医务人员进行反馈。
4.抗菌药物使用的培训和教育组织医院内的培训和教育，提高医务人员对抗菌药物的使用管理的认识和能力。
培训内容包括病原体的基本知识、抗菌药物使用的原则和方法等。
5.抗菌药物使用的审查和反馈对医生开具的抗菌药物处方进行审查，并及时反馈意见和建议。
对临床使用不当的抗菌药物进行严肃处理，对违规使用抗菌药物的医生进行警示和教育。
6.抗菌药物的存储和配送抗菌药物的存储要求严格，按照规定的温度和湿度保存，防止受潮和变质。
医院抗菌药物临床合理应用管理细则
医院抗菌药物临床合理应用管理细则一、背景和意义近年来，抗菌药物滥用和过度使用问题严重，导致了细菌耐药性的不断加强，对人类健康和公共卫生造成了严重威胁。
为了保护患者的健康，合理使用抗菌药物，医院制定了《医院抗菌药物临床合理应用管理细则》。
二、管理原则1.抗菌药物的使用应遵循以下原则：合理使用、适应症使用、基于细菌学和药敏试验的使用、以及最低有效剂量和最短疗程的使用。
2.医院应建立临床合理使用抗菌药物的管理制度，规范抗菌药物的开具、销售、储存和使用流程。
三、具体管理要求1.医生使用抗菌药物应遵循医院抗菌药物管理指南，严格按照药物的适应症进行开具，并进行必要的细菌学和药敏试验。
2.医院设立抗菌药物管理委员会，负责制定并修订抗菌药物管理方案，定期召开会议，评估抗菌药物使用情况和效果，并进行调整和改进。
3.医生开具抗菌药物处方应按照治疗指南和临床指南的要求，填写规范化的处方笺，明确病情、药物使用原因、药物名称、规格、用法和用量等信息。
5.医院设立抗菌药物库房，对抗菌药物的储存和配送进行管理，确保抗菌药物的质量和有效期。
6.医院应加强对医生和护士的培训，提高其抗菌药物使用的认识和水平，推广抗菌药物的合理使用理念。
7.医院应建立抗菌药物使用的监测系统，定期收集数据，评估抗菌药物的使用情况和耐药性发展的趋势，及时采取措施进行调整和改善。
8.医院应与临床药师、细菌学实验室、临床微生物学科建立有效的协作机制，进行抗菌药物的合理使用和耐药性监测。
9.医院应制定警戒菌种和警戒药物管理制度，对可能导致细菌耐药性发展的菌种和药物进行监测和控制。
10.医院应建立抗菌药物临床应用的评估机制，对抗菌药物的使用进行评估和总结，并进行反馈和指导。
四、管理效果评估医院应定期进行抗菌药物使用管理的效果评估，包括但不限于以下几个方面：1.抗菌药物使用率的变化趋势。
2.细菌耐药性的发展趋势。
3.患者的临床疗效和不良反应的情况。
4.医生和护士的抗菌药物使用知识和技能水平的提升情况。
抗菌药物合理应用管理制度
抗菌药物合理应用管理制度抗菌药物的合理应用管理制度是我国医疗行业的重要管理制度之一，旨在规范和促进抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的发展。
本文将从以下几个方面来阐述抗菌药物的合理应用管理制度。
首先，抗菌药物的合理应用管理制度需要加强宣传和教育。
通过宣传和教育，可以提高医务人员和患者对抗菌药物合理使用的知识和意识，促进理性用药。
医院和药店可以通过制作宣传资料、举办培训讲座等方式，向医务人员和患者普及抗菌药物的作用、适应症和使用注意事项，使大家对抗菌药物有正确的认识。
其次，抗菌药物的合理应用管理制度需要加强监督和管理。
医院应建立完善的用药管理制度，包括合理配备抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用，监测用药情况等。
要加强对医务人员的培训和管理，确保医务人员按照规定和标准使用抗菌药物。
医院还可以建立抗菌药物使用的监测体系，定期汇总统计抗菌药物的使用情况，并进行评估和分析，及时采取措施防止滥用产生耐药性。
值得一提的是，抗菌药物的合理应用管理制度还需要加强抗菌药物的药学监测。
抗菌药物的药学监测可以从药物的质量、使用和效果三个方面进行。
对于药物的质量监测，可以从生产和销售环节入手，确保抗菌药物的质量符合标准。
对于药物的使用监测，可以采集抗菌药物的使用数据，对使用情况进行监测和分析，了解抗菌药物的使用趋势和特点。
对于药物的效果监测，可以通过临床疗效观察和患者满意度调查等方式，评估抗菌药物的疗效和安全性。
最后，抗菌药物的合理应用管理制度还需要加强与患者的沟通和指导。
患者是抗菌药物使用的主体之一，他们应得到关于抗菌药物的使用方法、注意事项和副作用等方面的指导和教育。
医务人员应与患者进行面对面的沟通，告知他们抗菌药物的使用原则和注意事项，协助患者正确使用抗菌药物，避免滥用和不当使用导致的问题。
综上所述，抗菌药物的合理应用管理制度是非常重要的，通过加强宣传教育、监督管理和药学监测等多种手段，可以促进抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物滥用和耐药性的发展，从而保障患者的安全和用药效果。
抗菌药物合理使用管理规定
抗菌药物合理使用管理规定抗菌药物合理使用是指在临床使用抗菌药物时，遵循科学的、临床证据支持的原则，根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物并正确使用，以达到最佳的治疗效果，同时尽量减少对细菌的选择压力和抗药性的发展。
为了实现抗菌药物合理使用的目标，各国纷纷出台了一系列的管理规定和政策措施。
1.抗菌药物的选择原则：根据患者的病原体、感染病情和患者的个体特征等因素，选择适当的抗菌药物。
在选择时要权衡疗效、安全性和费用等因素，优先选择狭谱抗菌药物，并遵循抗菌药物的谱系分类。
对于常见的感染病，可以采用经验性治疗原则，即根据临床经验和流行病学资料进行选择。
2.抗菌药物的使用标准：抗菌药物的使用需要符合一定的条件和标准，包括是否有临床明确的感染证据、严格的细菌培养和药敏试验结果等。
对于一些常见的感染病，应当依据临床治疗指南和专家共识进行治疗。
3.抗菌药物的使用适应症和禁忌症：抗菌药物的使用应当基于明确的适应症，同时注意禁忌症和相对禁忌症的限制。
禁忌症包括对该抗菌药物过敏、危重患者的治疗、孕妇和哺乳期妇女等。
4.抗菌药物的使用剂量和疗程：合理使用抗菌药物需要注意剂量的确定和疗程的选择。
剂量应当根据患者的体重、肾功能和药物的药代动力学等因素进行调整。
疗程的选择应当根据不同的感染部位、临床情况和病原体等因素进行个体化的治疗。
5.抗菌药物的预防和控制：合理使用抗菌药物还需要进行感染的预防和控制。
对于高危人群和高感染风险的患者，可以考虑使用预防性的抗菌药物。
而对于已经感染的患者，需要采取综合的感染控制措施，包括手卫生、环境卫生和注射器安全等。
抗菌药物合理使用管理规定的制定和实施对于减少抗菌药物过度使用、预防抗菌药物滥用和减少细菌耐药性发展非常重要。
各国应当加强对抗菌药物合理使用的宣传和教育，建立监测和报告系统，推动医疗机构内部的抗菌药物管理和应用评估，加强溶菌酶、免疫强化药、活菌乳制剂等监管，推动多学科的合作和共识等，以提高抗菌药物的合理使用水平，保护公众健康。
抗菌药物临床合理使用管理规定
抗菌药物临床应用指南培训导言：随着世界人口的增长和全球化的发展，细菌感染的发病率和死亡率逐年攀升。
而抗菌药物的使用不当，则会导致耐药菌的产生和传播，进而造成全球范围内的健康危机。
因此，正确使用抗菌药物成为当前医务人员亟需培训的重要内容。
本次培训将重点介绍抗菌药物临床应用指南，以提高医务人员的抗菌药物使用水平，做到科学、规范、合理地使用抗菌药物。
一、抗菌药物的分类和作用机制1.抗菌药物的分类2.每种抗菌药物的作用机制和适应症3.常见抗菌药物的不良反应和禁忌症二、抗菌药物的合理使用原则1.合理选择抗菌药物2.合理使用剂量和疗程3.合理选择给药途径4.合理预防和控制医院感染5.合理进行细菌培养和药敏试验三、根据临床感染中存在的问题制定治疗方案1.根据感染部位和严重程度的选择合适的抗菌药物2.根据不同细菌的药敏试验结果进行个体化治疗3.根据患者的肝肾功能选择合适剂量和给药途径四、合理使用联合治疗和序贯治疗1.联合治疗的适应症和禁忌症2.序贯治疗的原理和方法3.联合治疗和序贯治疗的临床应用五、防止抗菌药物滥用和耐药菌的产生1.抗菌药物滥用的危害和原因分析2.如何预防抗菌药物滥用3.耐药菌的产生和传播机制4.耐药菌监测和控制策略六、抗菌药物的禁忌症和注意事项1.禁忌症的分类和具体内容2.注意事项的整理和总结七、实际案例分析和讨论1.根据临床案例，分析和讨论抗菌药物的合理选择和使用2.探讨可行的治疗方案和疗效评估方法八、抗菌药物的未来发展1.新型抗菌药物的研发和应用前景2.多学科合作防治医院感染的重要性和挑战结语：抗菌药物的使用与管理是医务人员的重要职责之一、本次培训使医务人员深入了解了抗菌药物的分类、作用机制、禁忌症等基本知识，学会了抗菌药物的合理选择和使用的方法，并针对实际案例进行了讨论和分析，以提高医务人员的抗菌药物使用水平，从而更好地服务于患者的健康。
希望通过本次培训，医务人员能够做到科学、规范、合理地使用抗菌药物，为临床抗菌药物管理工作做出积极贡献。
抗菌药物管理和合理使用
阿米卡星
优势病原体：G-（优于庆大霉素、依替米星） • 一天一次疗效和安全性较好（肾功能不全患
优势疾病：G-尿路感染（单用）、某些II类
者除外）
切口手术预防（头孢过敏）、β内酰胺联合 • 不应单药长疗程治疗除尿路感染以外的感染
用于多重耐药感染（G-）
• 预防用药：阿米卡星 单剂 0.2g
30S核糖体-四环素类
• 头孢克肟可用于淋球菌，葡萄球菌弱效 优势病原体：链球菌、肠杆菌科、淋球菌（头
• 头孢地尼可用于中耳炎、鼻窦炎治疗， 孢克肟）、葡萄球菌（头孢地尼）
疗效优于前者 优势疾病：轻症尿路感染、中耳炎、鼻窦炎、
• 头孢克肟对阳球弱，不用于上呼吸道感 皮肤软组织感染
染
细胞壁-β内酰胺类
药物
临床定位
合理性注意事项
优势病原体：院内产ESBL、AmpC
厌氧菌感染
酶G-、厌氧菌、分枝杆菌、奴卡菌 • 应有病程记录，用药前送检微生物标本
优势疾病：院内G-严重感染（有器 • 亚胺培南西司他丁钠应根据感染严重程度及体重调
官衰竭风险、生命体征不稳定、血流 整剂量
感染），怀疑多重耐药G-严重感染， • 美罗培南抗G-活性更强（除鲍曼不动），亚胺培
药物
临床定位
合理性注意事项
米诺环素、多 西环素
替加环素
优势病原体：鲍曼不动杆菌、非典型病原体（比 大环内酯类和喹诺酮类更广）、嗜麦芽、洋葱伯 克霍尔德菌、痤疮丙酸杆菌、布鲁氏菌
优势疾病：非典型病原体感染、优势病原体的感 染（除尿路感染）、痤疮
优势病原体：可覆盖几乎所有细菌（除铜绿、变 形杆菌、普罗威登斯菌）
细胞壁-糖肽类
药物
临床定位
合理性注意事项
合理使用抗菌药物的管理措施
合理使用抗菌药物的管理措施抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要手段，但抗菌药物的滥用问题已经成为全球公共卫生领域面临的一大挑战。
为了解决这一问题，我国政府及相关部门制定了一系列管理措施，旨在规范抗菌药物的使用，保障人民群众的健康。
一、加强抗菌药物知识培训1. 加强对医务人员的培训，提高其对细菌感染性疾病诊断和治疗的专业水平，使其充分了解抗菌药物的适应症、不良反应、药物相互作用和耐药性等知识。
2. 加强抗菌药物知识宣传，提高公众对抗菌药物的认识，引导公众合理使用抗菌药物。
二、制定抗菌药物使用规范1. 根据不同感染部位和病原菌，制定相应的抗菌药物使用指南，指导医务人员合理选择抗菌药物。
2. 制定抗菌药物分级管理制度，根据抗菌药物的疗效、安全性、经济性和耐药性等因素，将抗菌药物分为不同级别，并对不同级别的抗菌药物进行限制使用。
三、加强抗菌药物使用监测1. 建立健全抗菌药物使用监测体系，对医院的抗菌药物使用情况进行实时监控，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物的行为。
2. 定期对医院的抗菌药物使用情况进行评估和分析，提出改进措施，促进抗菌药物的合理使用。
四、强化抗菌药物使用监管1. 加强对医院的监管，对不合理使用抗菌药物的行为进行处罚，对违规使用抗菌药物的医务人员进行处分。
2. 加强对药品生产企业的监管，对违规生产抗菌药物的企业进行处罚，保障抗菌药物的质量和供应。
五、提高公众合理用药意识1. 加强公众合理用药教育，提高公众对抗菌药物的认识，引导公众合理使用抗菌药物。
2. 加强公众用药咨询，提供专业的用药指导，帮助公众正确使用抗菌药物。
六、建立抗菌药物使用奖励机制1. 建立抗菌药物使用奖励机制，对合理使用抗菌药物的医院和医务人员进行奖励，鼓励医务人员合理使用抗菌药物。
2. 建立抗菌药物使用考核制度，将抗菌药物使用情况纳入医院和医务人员的绩效考核，促进抗菌药物的合理使用。
总之，合理使用抗菌药物是保障人民群众健康的重要措施，需要政府、医疗机构和公众共同努力，共同推进抗菌药物的合理使用。
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物的合理使用与管理
一、引言
抗菌药物是一类用于对抗细菌感染的药物，它们在医学上扮演着至关重要的角色。
然而，随着抗菌药物的广泛使用，耐药细菌的出现成为当前全球性的公共卫生问题。
为了有效应对耐药细菌的威胁，合理使用和管理抗菌药物显得尤为重要。
二、抗菌药物的合理使用
1. 临床适应症
医生应根据患者的具体情况以及病原体的类型选择合适的抗菌药物，避免滥用抗菌药物。
### 2. 用药剂量严格按照药物的用药剂量和频次使用，避免过量使用或不足使用抗菌药物。
### 3. 疗程控制使用抗菌药物时应控制疗程，避免过早停药或过度使用，以避免耐药细菌的产生。
### 4. 药物种类选择根据病原体的敏感性及患者的过敏史等因素选择合适的抗菌药物，避免使用过于广谱的抗菌药物。
三、抗菌药物的管理
1. 严格监控使用
医疗机构应建立抗菌药物使用的监控系统，追踪抗菌药物的使用情况，及时发现问题并采取相应措施。
### 2. 抗菌药物的配给医疗机构应根据临床需要合理配置抗菌药物，避免过度配给或短缺的情况发生。
### 3. 教育和培训医护人员应定期接受有关抗菌药物的使用和管理方面的培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识和意识。
### 4. 宣传和倡导医疗机构应加强对患者和公众的宣传教育，推动抗菌药物合理使用和管理的理念。
四、结语
抗菌药物的合理使用和管理是保障公共卫生安全的重要举措。
各级医疗机构和医务人员应共同努力，制定科学的管理政策和规范，推动抗菌药物的合理使用，有效应对耐药细菌问题，共同维护人类健康。
抗菌药物使用规范及管理规定
抗菌药物使用规范及管理规定1.合理使用原则：抗菌药物的使用应符合医学需要，基于临床必要性进行判断，避免滥用和过度使用。
2.选择适当的药物：根据病原菌的敏感性和患者的个体差异，选择对目标菌有效的抗菌药物，并考虑可能的副作用和耐药性。
3.遵循剂量和疗程：按照临床指南和药物说明书的建议，准确计算剂量，并保证疗程充足，以最大限度地杀灭病原菌。
4.不滥用广谱抗菌药物：广谱抗菌药物具有杀灭多种类型病原菌的能力，但易导致细菌耐药性的产生，应谨慎使用，尽量选择狭谱抗菌药物。
5.避免联合使用抗菌药物：仅在必要情况下才使用联合治疗，避免出现不必要的药物副作用和相互作用。
1.医疗机构内部的管理：医院应制定抗菌药物使用管理制度，设立临床药学部门，由专业医师负责制定药物使用指南和审核处方，定期进行药物使用审查和监测。
2.加强医务人员的培训：通过开展教育和培训活动，提高医务人员对抗菌药物的正确使用认识，培养合理使用抗菌药物的意识和能力。
3.临床网络系统的建立：建立电子处方和临床网络系统，实现医务人员之间的信息共享和数据传递，以便更精确地了解抗菌药物的使用状况，并及时做出干预措施。
4.加强监测和报告：建立抗菌药物的监测和报告机制，定期收集和分析与抗菌药物使用相关的数据，并及时向相关部门报告，以便进行更全面的干预和管理。
5.加强宣传与合作：通过媒体宣传、政策倡导和国际合作等途径，提高公众对抗菌药物合理使用的认识，强调抗菌药物使用的重要性和责任。
总之，抗菌药物使用规范及管理规定是指导和管理医务人员和公众合理使用抗菌药物的重要手段，旨在减少滥用和不合理使用抗菌药物的现象，保护人类健康并延缓抗菌药物耐药性的产生。
各级医疗机构应加强管理，加强培训，加强监测与报告，确保抗菌药物的正确使用和管理。
同时，公众也应提高对抗菌药物合理使用的认识，积极配合和支持相关措施的实施。
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甲硝唑、奥硝唑
• 其他类
呋喃唑酮、酮康唑、磺胺类
• 罕见报道
喹诺酮类、红霉素
饮酒与抗菌药物
• 乙醇
乙醛
CO2+H2O
• 饮酒后3d禁用头孢哌酮舒巴坦等药物 • 用药后7d~9d禁酒，药物半衰期越长，禁酒时间越长 • 替代方案：选择不含甲硫四氮唑基团的药物，如头孢噻肟、头
孢唑肟、头孢克肟
1. β内酰胺类
青霉素类
※ 不耐酶（大多数G+球菌、部分G-球菌、各种螺旋体和 放线体）
※ 耐青霉素酶（苯唑西林：主用于产青霉素酶葡萄球菌感 染，G-对其天然耐药）
※ 广谱（美洛西林、哌拉西林：抗G-杆菌，包括铜绿假单 胞菌）
皮试
• 阿莫西林胶囊用药前需要皮试么？ • 注射用美洛西林用青霉素钠皮试对么？ • 一周后再次使用注射用美洛西林需要皮试么？
7.1
5
5.1
5
5.2 5.3 4.8 4.4 4.3
4
4.4
4.4 4.4 4.1 3.7 3.5 4.3
嗜麦芽窄食单胞菌（ ≥1088） 阴沟肠杆菌（ ≥641）
4.2 3.8 4.1 4.6 4.4 4.5 4.5 4.2 4.5 3.5 4.5 3.9 4.1 3.5 3.6 3.9
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
0 8.23
93.1
89.9
美罗培南1.0g q8h
8.82
8.24 WBC NEU%
10.94 8.27
CRE的治疗药物选择
• MIC＞32 碳青霉烯 • 出血风险 替加环素 • 国内单药治疗经验少 磷霉素 • 多粘菌素 • 头孢他啶/阿维巴坦
CRE的治疗药物选择
10
治疗结果
多粘菌素50mg q12h
※ 对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药，对屎肠球菌、军团 菌、衣原体属、肺炎支原体无效。长期应用致二重 感染（黄杆菌属、艰难梭菌、真菌等）
儿童医院耐药现状
儿童医院(含妇幼保健院)的CTX/CRO-R-KPN的检出率为50.5%，远高于三级医 院的33.7%和二级医院的 22.8%；儿童医院(含妇幼保健院)的CR-KPN为 13.8%，也高于三级医院的10.8%和二级医院的4.5%。
成人和儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌的分布
菌株
儿童分离株
抗菌药物的合理应用与管理
商洛市中心医院 药学部
主要内容
1 抗感染理念 2 抗菌药物基础 3 抗菌药物管理
病史简介
• 贺某，女，65岁，35kg • 因“腹胀腹痛伴停止排气排便半月”于2019.8.13入院。 • 1月前因“胆囊结石、胆总管结石”在唐都医院行“胆囊切除+胆总管
切开取石+T型管引流术”；5年前确诊宫颈癌，未手术，行放化疗； 糖尿病史多年。 • 查体：精神极差，营养较差；腹部膨隆，每日胆汁引流量200-300ml ，全腹部压痛（+），肠鸣音稍弱，可闻及震水音。
20.2 20.5
肺炎克雷伯菌（ ≥ 2136）
15 14 13.6 12.8 13.6
14.8 15
10
13.2
11.1 11.5
14.4 13.4 12.4
13.9
15
14.6 14.2 14.2 13.6 13
13.3 12.8
鲍曼不动杆菌（ ≥2016）
12.1
13.4 13 12.4 12.1 12.3 12.4 12.2 12.1 铜绿假单胞菌（ ≥2646）
2016年
2017年
2018年
株数 % 株数 % 株数 %
2016年
成人分离株 2017年 2018年
株数 % 株数 % 株数 %
PSSP 2263 89.6 2787 86.8 3323 89.4
788 95.4 1288 94.7 1359 95.2
PISP
186 7.4 355 11.0 330 8.9
病原体评估--CAP
基础疾病
• 年轻人，无基础疾病
– 病毒 – 肺炎链球菌 – 非典型病原体 – 流感嗜血杆菌 – 卡他莫拉菌
• 老年人
– 支气管扩张症
• 铜绿假单胞菌
– 糖尿病
• 肠杆菌科细菌 • ESBL
– 脑梗后遗症
• 厌氧菌
病原体评估--CAP
病情严重程度
• 年轻人，无基础疾病
– 病毒 – 肺炎链球菌 – 流感嗜血杆菌 – 非典型病原体
指征！
o 确定病原体，根据药敏选用窄谱、低毒的抗菌药物
• 治疗性应用—经验治疗
o 因无法确定感染病原，只能推断可能的病原体，并参 考本地区药敏监测结果，常需选用联合治疗或单一广 谱抗菌药物
经验性治疗的药物选择
两个评估：
1.病原体及其耐药性（流行病学、相关危险因素） 2.病情严重程度
两个参考：
1.指南 2.所在医院、地方的资料
• 年轻人，无基础疾病 重症肺炎
– 金黄色葡萄球菌 – 嗜肺军团菌
–…
主要内容
1 抗感染理念 2 抗菌药物基础 3 抗菌药物管理
药物选择
• 针对病原菌具强大的抗菌活性 • 在感染部位的药物浓度高 • 对患者是安全的品种 • 耐药性(rsistance) • 经济性(cost/effectiveness)
2. 非典型β内酰胺类
• 氨曲南
o 属单环类 o 窄谱，仅抗需氧G-杆菌
• 头孢美唑
o 头霉素类
o 具有二代头孢抗需氧菌抗菌谱，抗厌氧菌作用强于三 代头孢
o 对β内酰胺酶稳定性较高
2. 非典型β内酰胺类
碳青霉烯类 ※ 耐酶、抑酶、广谱、高效
※G-产酶菌 ※MDR菌 ※严重感染、混合感染、院内感染、免疫缺陷者感染
病程
• 8.21 全麻下行广泛肠粘连松解+肠浆膜破裂修补术 • 8.25 切口见黄色分泌物 • 8.28 分泌物培养回报：肺炎克雷伯菌肺炎亚种（++）
无药可用的困境
切口黄色 脓性分泌物
需要抗CRE么
常规抗感染后 体温升高
常规抗感染后 炎性指标升高
100
89.1
80
60 哌唑+奥硝唑 40
20
7.24
35
%
30
28.4
28.8
25.9 26.6 27.6 26.5 25.8 26.9
27.3 27.2
27.8 27.2 27.2 26.7 26.8 27.6 大肠埃希菌（≥3949）
25
20
17.4 17.2 16.9 16.4 15.8
20.7 19.5
17.9 18.1 18.2 17.9 16.5
辅助检查
• 腹部CT：可见气液平面影 • 血常规：白细胞数目7.00x109/L，中性粒细胞百分比82.6％，红细胞
数目2.90x1012/L，血红蛋白89g/L ，血小板数目243x109/L • 尿常规：尿蛋白+-，胆红素+• 肝肾功、电解质未见明显异常
入院诊断
• 肠梗阻 • 营养不良 • 恶病质 • 宫颈恶性肿瘤个人史 • 2型糖尿病 • 低钠血症 • 贫血 • 腹水
肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁
30
歇一口气 再攀登
28
26.3
25
25
24
26.4
25
23.7
20
18.8
20.9
% 15
15.6
14.1
14.1
16.1
11.8
14.4
10
9.2
9
9.2
9
4.9
5
3
3.4 2.9
4
4.8
3.8
2.9
2.6
2.4
11 10.3 10
亚胺培南 美罗培南
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
二代 头孢呋辛、头孢替安（限制级）、头孢丙烯；头孢克 洛、头孢呋辛酯等。
三代
头孢噻肟（限制级）、头孢唑肟（限制级）、头孢曲 松、头孢他啶（限制级）、头孢哌酮（限制级）、头 孢甲肟；头孢克肟（限制级）、头孢泊肟酯、头孢地 尼等。
四代 头孢匹罗、头孢吡肟(特殊级) 等。
1.β内酰胺类
• 头孢菌素类
※ 抗厌氧菌作用渐强，对G（-）产β内酰胺酶稳定性渐强 ，三、四代头孢对绿脓杆菌有效
淡黄色
40
黄色 淡黄色
无色
无色
无色
无色
淡黄色
60
黄色 淡黄色
无色
无色
无色
无色
淡黄色
90
浅褐色 黄色
无色
无色
无色
无色
黄色
120
褐色
黄色
无色
无色
淡黄色
无色
黄色
180 深褐色 浅褐色
无色
无色
淡黄色
无色黄色2Fra bibliotek0 深褐色 褐色
无色
无色
淡黄色
无色
黄色
头孢菌素分类
一代 头孢唑林、头孢硫脒（限制级）、头孢噻吩、头孢氨 苄、头孢羟氨苄；头孢拉定等。
•脑脊液浓度
o头孢哌酮CNS浓度低 o…
皮试问题
• 病人对青霉素过敏，是不是不能用
头孢菌素类？
o 皮试阳性≠过敏
o 交叉过敏率≤10%
• β内酰胺环 • 侧链基团
o 过敏性休克
青霉噻唑基团 小抗原决定簇