新生儿皮肤护理ppt课件

痂，不利于上皮细胞爬行，生物活性物质 丢失，伤口愈合缓慢。 ➢ 湿性愈合是国际上最先进理念，能调节创 面氧张力，促进毛细血管的形成。低氧张 力利于上皮细胞和胶原生成，从而利于伤 口愈合；利于坏死组织与纤维蛋白溶解。
.
六、皮肤破损护理
湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋 白溶解酶，促进了这些组织溶解和吸收； 保持创面的恒温，利于组织成长；无结痂 形成，避免新生肉芽组织再次机械性损伤； 保持了创面神经末梢，减轻换药疼痛。
感染或坏死组织创面生理盐水反复冲洗； 不使用双氧水、聚维酮碘、含乙醇消毒剂 消毒创面。消毒剂可损伤新生组织，对细 胞产生毒性作用，延缓组织愈合。 ② 抗真菌、抗生素软膏使用：伤口清洗后涂 相应软膏，8~12h用药一次。
.
六、皮肤破损护理
③水凝胶或水胶体敷料等湿性敷料的使用： 伤口愈合理念分为干性愈合和湿性愈合。 ➢ 干性愈合由于愈合环境差，伤口脱水、结
.
四、与胶布使用有关的皮肤护理
但水蒸气、氧气、二氧化碳可透过，使皮 肤可“呼吸”，不会影响表皮屏障功能， 局部常住菌、病原菌、真菌的种类、数量 无改变甚至出现减少，可较长时间不更换， 减少了揭胶布对皮肤造成伤害。用于固定 留置针、PICC导管、中心静脉导管、胃管 等。
3.可用液状石蜡撕揭胶布，但不适用于需要 重新胶布固定的部位。撕揭胶布24h后执行， 也可使用湿润局部皮肤后有利于减轻损伤。
胎龄24~34周早产儿出生时皮肤PH＞6.0， 3周内PH下降到5.0。
.
一、新生儿皮肤特点
4.皮肤营养：脂肪及锌是保证皮肤完整性 及皮肤健康的重要营养成分。在妊娠后3个 月脂肪储存在胎儿体内。
.
二、新生儿皮肤状况评估
分数为3~9分。3分表示皮肤状况正常，分 数越高，表示皮肤状况越差。
新生儿皮肤状况评分（NSCS）
胎龄23周早产儿角质层成熟需要8周，胎龄28
周约需3周。
.
一、新生儿皮肤特点
2.真皮：真皮与表皮间连接欠紧密。早产儿 胶原纤维蛋白数量较少，皮肤游动大，撕 揭胶布时皮肤易受损；摩擦或受热时易出 现水疱；容易水肿，影响循环，引起缺血 性损伤。
3.皮肤PH值：正常皮肤表面一般偏酸性。 刚出生足月新生儿皮肤表面PH平均为6.34， 4天内PH下降到4.95。
项目
1分
2分
3分
干燥
正常、无干燥体征
皮肤干燥，可见脱 皮
皮肤非常干燥，可 见裂开
红斑
无红斑
可见红斑，＜50% 可见红斑，＞50%
体表面积
体表面积
皮肤破损/表皮脱落
无
局限小部分皮肤
广泛表皮脱落
.
二、新生儿皮肤特点
除使用NCSC进评估外，需识别以下高危因 素：
①胎龄＜32周 ②水肿 ③收缩血管药物的使用 ④气管导管、CPAP鼻塞的使用，经鼻或经
➢ 湿性敷料能清除坏死组织，防止细菌入侵， 不刺激伤口及周围组织，保持伤口温度 37℃，为创面愈合提供了最好环境。水胶 体敷料可吸收过量伤口渗液，不撕裂新生 肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，
.
六、皮肤破损护理
1.常见原因：撕揭胶布，感染，摩擦，压 疮，尿布。
2.皮肤破损预防： ➢ 应用水垫、气垫、棉垫预防压疮； ➢ 活动过度者可在骨突部位如膝关节、肘关
节贴上透明敷料预防擦伤； ➢ 极低出生体重儿大腿根部可用凡士林涂抹
预防皮肤损伤。
.
六、皮肤破损护理
3.红肿、化脓伤口处理： ① 清洁创面：无感染者无菌水清洗创面；有
皮肤表面菌落组分类改变。目前没有证据
证实新生儿每天沐浴必要性，每周沐浴
2~3次即可。
.
三、新生儿皮肤护理
3.皮肤保湿剂的使用：提倡使用皮肤保湿 剂进行皮肤护理。角质层水合作用对维持 皮肤的完整性及屏障功能起重要作用。胎 龄＜33周新生儿，出生后2~4周可常规使 用，但对于体重＜750g早产儿应注意观察 有无出现全身感染。保湿剂以凡士林为主 要成分，不会使皮肤吸收，不会影响皮肤 代谢，不涂擦脸部。注意选用的保湿剂中 应不含防腐剂、香料、染料等。
口胃管的使用 ⑤监护探头及电极的使用等
.
三、新生儿皮肤护理
1.脐部护理：脐部护理常用消毒液乙醇、 聚维酮碘。
2.沐浴护理：
① 沐浴时间及利弊：新生儿出生后第一次沐浴 应在体温稳定2~4h后进行。沐浴可减少细菌 定植，去除污垢，同时给新生儿丰富触觉刺 激。但也会造成化学物质吸收、低体温、生 命体征不稳定。首次沐浴不必将胎脂全部擦 净，胎脂有抗菌、预防低体温、促进伤口愈 合、促进表皮屏障功能成熟作用。
.
四、与胶布使用有关的皮肤护理
成人连续撕揭胶布10次，早产儿撕揭胶布1 次可引起皮肤屏障功能改变。胶布是 NICU中引起婴儿皮肤破损的首要原因。 1. 果胶屏障的使用：将果胶敷料贴于皮肤后 再讲胶布贴于其上固定，可吸湿，避免胶 布直接接触皮肤，且可使胶布在湿性环境 下固定更牢固。 2. 透明敷料的使用：3M透明敷料具有半透 膜特性，防水透气功能。水不会透过敷料，
新生儿皮肤护理
王晓敏 2015年1月
.
.
一、新生儿皮肤特点
皮肤是人体重要的器官，具有屏障、吸收、感 觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫 等功能。
1.表皮：新生儿皮肤角质层发育欠成熟。表皮 对维持体液平衡起重要作用，角质层具有半透 膜性质，体内的营养物质、电解质不会透过角 质层丢失。同时角质层及其表面的皮脂膜也可 使通过皮肤丢失的水分大大减少，起渗透性屏 障的作用。
.
五、控制经皮肤丧失水分
1.经皮肤丧失水分量： ➢ 胎龄＜30周，皮肤丧失水40~129ml/kg·d。 ➢ 胎龄24~25周经皮失水量为足月儿10倍。 ➢ 减少水分丧失同时也可减少热量丧失。 2.减少水分、热量丧失方法：
暖箱保暖，提高环境湿度，使用透明敷料 （聚乙烯塑料薄膜，而非聚苯乙烯），使 用皮肤保湿剂（凡士林）Q6h涂擦。
.
三、新生儿皮肤护理
②沐浴清洁剂选择：PH应为5.5~7.0。香皂 呈碱性（PH＞7.0）用于沐浴后皮肤表面 PH迅速上升2.5倍。皮肤表面沐浴。胎龄 ＜26周早产儿采用无菌水沐浴。
③沐浴频率：使用PH5.5清洁剂沐浴后PH值
也会出现上升，可破坏皮肤表面酸性环境，