医学影像良性纤维组织细胞瘤
胫骨常见肿瘤的影像表现
在CT和MRI检查中，肿瘤通常表现为 低密度或高信号的病变，与正常骨组 织或软组织形成对比。
MRI检查可以更好地显示肿瘤与周围 软组织的侵犯关系，有助于手术前的 评估和手术计划的制定。
根据肿瘤的性质和分期不同，CT和 MRI上还可以观察到其他特征，如肿 瘤内部的囊性变、坏死、出血等。
胫骨常见肿瘤的影像 表现
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 引言 • 胫骨肿瘤的分类 • 胫骨肿瘤的影像学表现 • 胫骨肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 胫骨肿瘤的治疗与预后
01
引言
目的和背景
01
胫骨肿瘤是一种常见的骨骼肿瘤，其影像表现对于诊断和治疗 具有重要意义。
好发于20-40岁，女性多见，主 要表现为胫骨近端或远端囊状 骨膨胀，骨皮质变薄，骨膜反 应明显。
骨肉瘤
多见于青少年，生长迅速，X光 表现为胫骨近端溶骨性破坏， 可见Codman三角或呈“日光 射线”形态。
骨囊肿
多见于儿童及青少年，表现为 胫骨内圆形或椭圆形透亮区， 边缘清晰，无骨膜反应。
内生软骨瘤
Hale Waihona Puke 01胫骨肿瘤的影像学 表现
X线检查
X线平片是胫骨肿瘤初步筛查的 常用方法，可以观察到肿瘤的大 小、位置、骨皮质是否完整等信
息。
肿瘤在X线平片上通常表现为骨 质破坏、骨膜反应、软组织肿块
等征象。
根据肿瘤的性质不同，X线平片 上还可以观察到其他特征，如骨 膜三角征、Codman三角等。
CT和MRI检查
非骨化性纤维瘤的x线诊断及鉴别诊断ppt课件
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
皮质型：
病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单 房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明 显，无骨膜新生骨及软组织肿块。
女性，30岁 皮质型
男性，17岁 皮质型
男性，15岁 皮质型
男性，10岁 皮质型
女性，3~6岁 皮质型
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
髓腔型：
女性，11岁
女性，62岁
病例2
男性，6岁
病例3
女性，11岁
病例4
男性，37岁
非骨化性纤维瘤
非骨化性纤维瘤的X线诊断及 鉴别诊断
福建医科大学附属第一医院医学影像科 李秀梅
一、概述
非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织 的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的 1%~4%。
多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数 可有病理性骨折等并发症。
质破坏； 特征的液-液平面
骨巨细胞瘤岁
多发生在20~40岁 的青壮年；
病变常发生于长骨 的骨端偏一侧；
病变膨胀显著,房 间隔纤细,平片可见 皂泡样改变；
瘤体内无钙化,边缘 无硬化。
女性，30岁
骨肉瘤
好发年龄11~30岁 好发长骨干骺端 骨质破坏、肿瘤骨、
瘤软骨钙化、软组 织肿块、骨膜反应 无硬化边
病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光 区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有 硬化或分隔, 病灶一般较皮质型更大，少数可有 骨膜反应。（CT、MRI）
女性，11岁 髓腔型
男性，58岁 髓腔型
男性，37岁 髓腔型
四、鉴别诊断
骨囊肿 软骨粘液样纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿 骨巨细胞瘤
骨肉瘤 软骨母细胞瘤
男性，18岁
软骨母细胞瘤
颅内恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断(附10例报告)
・
８ ８・
中国临床医学影像杂志 ２０ 箜 鲞箜 塑 ０７ 墨
！
ｇ ： １ 墨 ：影像学诊断 【 １ 附 ０例报告 ）
吴 越 －张 雪 林 ， 长群 ， 本 强 ， 关 杨
（ ． 方 医科 大 学 南 方 医 院 影像 诊 断 中心 ， 东 广 州 ５ ０ １ ；．沈 阳 军 区 总 医 院放 射 诊 断 科 ， 宁 沈 阳 １０ １ ） １南 广 １５ ５ ２ 辽 １０ ６
【 要】 目的 ： 高影 像 学 对 颅 内恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 的认 识 。方 法 ：０例 均 经 手 术 病 理 证 实 ， 前 均 经 Ｃ 摘 提 １ 术 Ｔ检 查 ， 中 ３ 其 例 行脑 血 管造 影 检 查 ， 行 ＭＲ 检 查 。 果 ： 瘤 位 于 额 颞顶 部 、 部 、 中窝 、 部 各 ２例 ， 顶 部 、 颞 部 各 ｌ ， Ｔ显 示 不 ２例 Ｉ 结 肿 额 颅 顶 额 额 例 Ｃ 均 匀 高 密 度 区 或混 杂密 度 区 ，不 均 匀 强 化 ， 伴 颅 骨 破 坏 向 颅 外 生 长 ， Ｉ （ ２例 ＭＲ ２例 ） 例 ＴＷ１ 等 信 号 ，２ 呈 混 杂 信 号 ； 例 ｌ 。 呈 Ｗ１ ｌ ’ １
２ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ａ ｉ ｉ ｉ ｎｓ ，ｔ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｈ ｎａｇ Ｍｉ ａ ｅｉｎ ｈ ￣ａｇ Ｈｏ ｚ ，Ｃ ｉ ） ． ｅ ａ ｍ ｎ ｆＲ ｄａ ｖ Ｄａ ｏｉ ｈ Ｇ ｎｒｌ ｏｐｔ Ｓｅ ｙｎ ｌ ｒ Ｒ ｇ ，Ｓ ｙｎ ｏ ６ ｈｎ ｔ ｔｅ ｇ ｓ ｅ ａｆ ｔ ｉｙ ｏ ｅ ａ
【 键 词 】 肿瘤 ， 维 组 织 ； 肿 瘤 ； 层 摄 影 术 ， 线 计 算 机 ； 共 振 成 像 关 纤 脑 体 Ｘ 磁 【 图分 类 号 】 Ｒ ３ ． ２ Ｒ ３ ．１ Ｒ １ ．２ Ｒ ４ ． 中 ７ ０２ ； ７ ９ ； ８ ４ ； ４ ５２ ６ ４ ４ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １０ — ０ ２ ２ ０ ） ２ ０ ８ － ３ ０ ８ １６ （０ ７ ０ － ０ ８ ０ －
医学影像-股骨颈骨肉瘤1例X线MR影像病例读片
河南省人民医院影像中心 关舒元 是否本人主持讨论（是） 是否同意上传公众号（是）
病例：男，18岁
主诉：右髋及右膝部疼痛3月余 现病史：3月前打球时自觉右大腿肌肉拉伤后右髋及
右膝部疼痛，自服“活血化瘀”类药物（具体不详） 后自觉疼痛缓解，2月前打球时再次扭伤，右髋及右 膝部疼痛明显，行走时疼痛加重，自服药物治疗，效 果不佳，遂来诊。
丁建平,骨与软组织肿瘤影像诊断学,人民卫生出版社,2009,313
讨论
丁建平,骨与软组织肿瘤影像诊断学,人民卫生出版社,2009,314
讨论
丁建平,骨与软组织肿瘤影像诊断学,人民卫生出版社,2009,314
讨论
丁建平,骨与软组织肿瘤影像诊断学,人民卫生出版社,2009,315
骨肉瘤
【诊断提示】 表现典型的中心型骨肉瘤具有边界不清的骨质破坏，
骨纤维异常增殖症
【鉴别诊断】 1、骨巨细胞瘤：多位于骨端关节面下方，呈偏心性骨质
破坏，无磨砂玻璃样改变和硬化缘。 2、嗜酸性肉芽肿：为溶骨样改变，无磨玻璃样改变，边
缘硬化，边缘骨嵴互相重叠可呈洞套洞样外观，皮质外 可出现骨膜反应或骨包壳。
胀较之明显，T2WI的信号较高。骨端的成软骨细胞 瘤可利用内部的钙化和下方的骨膜反应进行鉴别。在 干骺区要区别非骨化性纤维瘤，后者发病年龄较小， 多在20岁以下，有学者认为，对非骨化性纤维瘤来说， 其不典型的发生部位可能提示良性纤维组织细胞瘤。 内部出现钙化时与骨纤维异常增殖症不易鉴别。
骨纤维异常增殖症
平片CT冠状位重建 NhomakorabeaCT平扫
CT平扫
磁共振T1平扫
磁共振T2压脂
磁共振T1压脂冠位平扫
胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例
（） ５ 支气 管 通入 受 压 不 光 整 。其 中 （ ） ２ 纤 支 镜 检 查 １ （）
率 较 高 ，３ （）５ 用 支 气 管 刷 或 针 刺 才 能 取 到 活 检 ， （ ）４ （ ） 因其 支气 管粘 膜 并 未受 累及 ｊ Ｒ Ｔ与 Ｃ Ｔ在 显 示 。Ｈ Ｃ Ｃ
侧 骨髓 腔 内见 ２×３ｍ大 小 低 密 度 影 ， 内 后 方 为 ０ ８ ｃ 其 ．
３ 本 次 回顾性 分 析 发 现 ９例病 人 行 纤 支 镜 检 查 ， ．
仅 １ 为 阳性 ， 例 成功 率很 低 ， 因何 在 ？ 国外 曾有 报 道 原 行 ＨＣ Ｒ Ｔ扫 描 确定 支 气 管 同肿 块 的关 系 ， 五 种 ： １ 有 （） 支气 管 被 肿 块 截 断 ； ２ 支 气 管 通 入 肿 块 变 窄 ， 图 ４ （） 如
清 晰所 示 ；３ 支 气 管 被 推 挤 ； ４ 支 气 管 通 入 仍 光 滑 ； （） （）
３ 张伟宏 ， ． 刘玉清 ． பைடு நூலகம்外医学《 临床放射学 分册》１９ ， １２ ， ２ ２： ０ ９
４．Ｇ ｅａ Ｍ， Ｂ ｒ ｎ ， ｕ ｓ ａ ｔ ａ ｅ Ｍ Ｒ ｓｉ ｏ Ｅ， ｔａ ． ａ ｉｏ ｔｕ ， ｏ ｉ ｒ Ｕ — ｅ １ Ｃ ｃ ｎ ｍａｏ ｓ Ｓ ｌ ａ ｙ Ｐ ｔ ｌ
ｍｏ ａｙ ｎ ｒ Ｎｏ ｌｓ ｄｕｅ ：Ｅｖ ｕ ｔ ｏ ｈ Ｔｕ ｏ ｌ ａ ａｉ ｏｎ ｆ ｔ ｅ ｍ ｒ— Ｂ ｏ ｃ ｉ ｒ ｎ ｈ Ｒｅａｉｎ ｈｐ ｌｔｏ ｓ ｉ ｗｉｈＴ ｎ— Ｓ ｃｉｎ ＣＴ． Ｒａ ｉｌｇ Ｌ ｈｉ ｅｔ ｏ ｄｏｏ ｙ， １ ９３， ８ ：５ ５ —５３ ９ １７ ３ ９．
股骨良性纤维组织细胞瘤1例
本 例 于 Ｔ。 Ｉ 清 晰 显 示 Ｗ 可
［】陈星 荣．全 身 ＣＴ和 ＭＲ．第一 版 ．上 海 ： 上海 医 科大学 ２
出 版 社 ，１ ９ ９ ４：７ １ ８．
多 个 液 一液 平 面 ，上 部 为 低 信 号 ， 下 部 为 高 信 号 。 Ｔ１ Ｉ Ｗ 未
显 示 液 一液 平 面 ， 上 下 均 为 高 信 号 ，可 能 与 昕 采 用 的 扫 描 参
伟 ，崔 秀娟 ，刘 东风
（．中 国 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 ，辽 宁 沈 阳 １ ０ ０ ；２ １ １０ ４ ．本 溪 市 中 心 医 院 放 射 科 ，辽 宁 本 溪 １７ ０ ） １０ ０
ＲＯ Ｇ Ｙ ａ —ｉ，Ｊ Ｗｅ，Ｃ ＩＸｉｑ ａ ，Ｌ Ｕ Ｄ ｎ － ｎ Ｎ ｕ ｎｘｎ Ｉ Ｎ ｉ Ｕ ｕ ｕ ｎ Ｉ ｏ ｇ ｅ ｇ ｆ Ｄｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｄｏｏｙ ｅ ｏ ｄ Ａ ｌ ｔｄ Ｈｏｐｔ ｆ Ｃ ｉａ Ｍｅ ｉ ｎｖｒｉ ，Ｓ ｅ ｙ ｎ ０ ４ Ｃ ｉ ｐ ｒｍ ｎ ｆ Ｒａ ｉ ｇ ，Ｓ ｃｎ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉｌｏ ｈｎ ｄｃ Ｕ ｉｅｓｔ ｈ ｎ ａ ｇ １ ０ ０ ， ｈｎ ｌ ｉ ａ ａ ｌ ａ ｙ １ ａ
【］ 侯 仲 军 ， 杨 宏 ， 罗 欣 鸣 ， 等 ．颅 骨 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 Ｍ Ｒ ３ 诊 断 ～ 例 ．临 床 放 射 学 杂 志 ，２ ０ ０ ０，１ （ ０ ： ６ ５ ６ ６ ９ １ ） ６－ ６ ．
数 未 能 显 示 血 液 的 不 同 成 分 有 关 。 术 唇 将 囊 内 液 体 静 置 后 分 层 ，证 实 上 部 以 血 清 液 体 为 主 ， 下 部 以 血 液 有 形 成 分 为
ｎ ｕｒ ｓ ｌ ａ ｕｎ ｃ ｍ ｅ ａ ｂｏ ｅ ｃ ｓｓ ｗ ｉ ｌ ｍａ ｎｅ ｃ ｒ ｓ ｎ ｎｃ ｅ ｙ ｍａ ｎｄ ｉａ ｒｌ ｎ ｙｔ ｄ ｇ ｔ ｅｏ ａ ｅ ｉ ｈ ｇ ｇ ｎ ｎ ｉ ｉ ．Ｃｌ Ｏ ｒｈｏ ， １ ９ ｉ ｎ ｔ ｐ ９９ ，３６ ６： １ ６ ９ ８ —１ ０．
《医学影像学》(专升本)模拟习题及参考答案
《医学影像学》模拟习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、“骶骨骨折”常为 ( )A、压缩性骨折B、斜行骨折C、纵行骨折D、横行骨折E、粉碎性骨折正确答案：D2、以下良性骨肿瘤，不会恶变的是 ( )A、骨脂肪瘤B、骨巨细胞瘤C、骨母细胞瘤D、软骨母细胞瘤E、骨软骨瘤正确答案：A3、脊柱硬膜外脓肿的MRI诊断依据是 ( )A、矢状位质子密度像，硬膜外出现条状高信号影B、上述各项全部不正确C、硬膜囊和脊髓受压移位D、T1及质子密度像，感染处硬膜外出现较高信号影E、质子密度及T2像可显示脓肿壁呈低信号影正确答案：B4、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是 ( )A、椎旁软组织阴影B、椎间隙是否变窄或消失C、椎体破坏程度D、是否有死骨形成E、是否有钙化正确答案：B5、下述哪种肿瘤来源于骨髓组织 ( )A、骨髓瘤B、淋巴肉瘤C、尤文肉瘤D、网状细胞肉瘤E、以上都是正确答案：E6、腕骨中最后骨化的是 ( )A、舟骨B、月骨C、头状骨D、大、小多角骨E、豌豆骨正确答案：E7、某患者，CT随访观察见肺部病灶，有多样性、多变性的特点，临床上伴有肾脏或其他多个脏器损害，有呼吸道症状及持续高热，而抗感染治疗无效。
应首先考虑的诊断是 ( )A、肺癌B、真菌病C、韦格肉芽肿病D、肺脓肿E、肺结核正确答案：C8、在行颅脑超声检查时，能较完整的显示大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉及大脑后动脉的检查窗是 ( )A、颞窗B、顶窗C、额窗D、眼窗E、枕窗正确答案：A9、Modic将椎间盘脱出分为4型，其中不包括 ( )A、突出B、膨出C、椎体滑脱D、髓核游离E、挤出正确答案：C10、下述骨、关节的基本病变，错误的是 ( )A、肿瘤B、关节脱位C、永存骨骺D、损伤E、炎症正确答案：C11、下列哪项不是中纵隔的疾病 ( )A、Castleman病B、支气管囊肿C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、心包囊肿正确答案：C12、气管支气管淋巴结属于胸内哪组淋巴结 ( )A、中组脏侧B、后组壁侧C、前组脏侧D、中组壁侧E、前组壁侧正确答案：A13、假骨折线(Looser带)是诊断下述哪种疾病的可靠征象 ( )A、骨质软化症B、骨纤维异常增殖症C、甲状旁腺功能减退D、老年性骨质疏松E、成骨不全正确答案：A14、Modic将椎间盘脱出分为四型，不包含下列哪项 ( )A、挤出(extruded)B、椎体滑脱C、突出(protrusion)D、髓核游离E、膨出正确答案：B15、有关腰椎术后不良综合征，错误的是 ( )A、新鲜瘢痕组织不增强B、椎间盘再脱出为腰椎术后不良综合征原因之一C、MR检查有助于鉴别术后瘢痕组织和椎间盘再脱出D、椎管造影可以诊断蛛网膜炎E、X线片不易显示椎间盘再脱出正确答案：A16、肋骨先天性畸形常见的类型有 ( )A、以上都是B、胸骨畸形C、肋骨联合畸形D、颈肋E、肋骨分叉畸形正确答案：A17、前列腺癌骨转移，常表现为 ( )A、混合型B、纤维型C、成骨型D、溶骨型E、硬化型正确答案：C18、下列“骨纤维异常增殖症”描述，哪项不对 ( )A、好发于骨干，病变较局限B、可恶变C、常有病理骨折、畸形D、发育成熟后，停止生长E、可多同时发病正确答案：A19、胸椎摄片时应包括 ( )A、胸骨B、肋骨C、上腰椎或下颈椎D、骨盆E、锁骨正确答案：C20、最容易观察颈椎结核椎旁脓肿的体位是 ( )A、正位X线片B、右斜位X线片C、前屈侧位X线片D、侧位X线片E、左斜位X线片正确答案：D21、男，20岁，足球赛后右膝关节疼痛，行走时交锁。
骨良性纤维组织细胞瘤临床影像分析(附8例报告)
Ｃｌ ｉａ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｆ ａ ｕ ｅ ｆｂ ｎ ｇ ｉ ｒ ｕ ｉｔ ｃ ｔ ｍａ ｏ ｏ ｅ （ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｅ ｎ ｅ ｉｗ ｏ ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ） ｉ ｃ ｌ ｄ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｉｎ ｆｂ ｏ ｓｈ ｓ ｉ ｙ ｏ ｆｂ ｎ ｒ ｐ ｒ ｆ８ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｒ ｖｅ ｆｔ ｅｌ ｅ ａｕ ｅ ｎ ａ ｏ ｔ
医 学影 像 学 杂 志 ２ １ ０２年第 ２ ２卷 第 １期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ｄＩ ｇｎ
．
骨 良性 纤维 组 织 细胞 瘤 临床 影像 分 析 （ ８ 附 例报告）
胡碧 莹， 维敏 ， 徐 唐 浩 ， 丽君 ， 卫 国 陈 陈
（ 方 医科 大 学 南 方 医 院 放 射科 南 广东 广 州 ５ ０ １ ） １ ５ ５
ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅｉ ｇ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｆｂ ｎ ＦＨ ．Ｍｅ ｈ ｄ ： ｅｃ ｉ ｉａ ａ ｄ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｄ ｔ ｆ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｍａ ｉ ｇ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｏ ｅＢ ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｌ ｃ ｌ ｎ ａ ｉｇ ａ ｈ ｃ ａ ａ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ— ｎ ｅ ｈ ｌ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｃ ｎｉ ｒ ｄ ＢＦＨ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙ．ａ ｄ ｒ ｌ ｖ ｎ ｉ ｒ ｔ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ Ｒｅｕ ｔ ： ｏ ｔ ｅ ｉｎ ｐ ｅ ｒｄ ａ ｗｅ ｅａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｖ ｎ ｅ ｅ ａ ｔｌ ｅ ａ ｕ ｅ ｒ ｅ ｉｗｅ ． ｔ ｓ ｌ Ｍ ｓ ｓｏ ｓａ ｐ ａ ｅ ｓ ｓ ｌ ｓ ｌ ａ ｙ ａ ｄ ｌ ｃ ｌ ｅ ｎ ｌ ｎ ｏ ｅ ．Ｘ ｒ ｙ ｐａ ｎ ｆ ｍ ｎ Ｔ ｈ ｗｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｃ ｅ ｔｉ ｓ ｅ ｌ ｔ ｅ ｔｕ ｔ ｎ。ｗｉ ａ ｈ — ｏ ｉ ｒ ｎ ｏ ａｉ ｄ ｉ ｇ ｂ ｎ ｓ － ａ ｌｉ ｉ ａ ｄ Ｃ ｓ ｏ ｄ ｃ ｎ ｒｃ ｒｅ ｃ ｎ ｒｃｏ ｔ ｏ ｙ ｉ ｄ ｓ ｒ ｃ ｉ ｔ ｚ ｏ ｌ ｃ ｏ ｔ ｐ ｔｏ ｈ ｌ ｇ ｃ ｆａ ｔ ｒ ｒｓ ｌ ｒ ｔｃ ｂ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔｓ ｆ ｉ ｓ ｅｍａ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｎ Ｒ ，ｗｈ ｒ ｈ ｗｎ ｉｏ ｎ ｅ ｓ ｉ — ｏ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｏ ｄ ｒａ ｄ ｗｉｈ ｕ ｏ ｔｔｓ ｕ ｓ ．２ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｔＭ ｏ ｗｅ ｅ ｓ ｏ ｉ ｔ ｎ ｅｓｇ ｓ
《2024年MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值》范文
《MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值》篇一MRI纹理分析鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤-血管外皮细胞瘤的价值一、引言颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤（Solitary Fibrous Tumor/Hemangiopericytoma，SFT/HPC）是颅内常见的肿瘤类型，其根据病理学特征可分为不同级别。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，特别是磁共振成像（MRI）的广泛应用，MRI纹理分析技术已成为鉴别肿瘤良恶性及评估肿瘤分级的重要手段。
本文旨在探讨MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中的价值。
二、MRI纹理分析技术概述MRI纹理分析是一种基于医学影像的高端技术，通过提取肿瘤内部结构的空间频率、强度、纹理等信息，从而为医生提供更加全面、细致的肿瘤特征。
这种技术可以帮助医生更好地理解肿瘤的微观结构、组织异质性及血流动力学等特性，从而为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
三、Ⅱ级与Ⅲ级SFT/HPC的MRI特征Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC在MRI上表现出一定的差异。
Ⅱ级肿瘤通常表现为边界较清晰、信号均匀的实质性肿块；而Ⅲ级肿瘤则常表现为边界模糊、信号不均匀的实质性或囊实性肿块。
MRI 纹理分析可以进一步量化这些差异，为鉴别诊断提供更多信息。
四、MRI纹理分析在鉴别Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中的应用通过MRI纹理分析，我们可以提取出肿瘤的多种特征参数，如熵、对比度、异质性等。
这些参数可以反映肿瘤的微观结构、组织异质性和血流动力学等特性，从而有助于鉴别Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC。
具体而言，Ⅲ级SFT/HPC通常表现出更高的异质性和更复杂的纹理特征，而Ⅱ级肿瘤则相对较为均匀。
因此，通过对比分析这些特征参数，我们可以更准确地鉴别出Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC。
五、MRI纹理分析的价值MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级SFT/HPC中具有重要价值。
首先，它可以帮助医生更准确地评估肿瘤的良恶性及分级，为制定治疗方案提供重要依据。
医学影像学名词解释总结
1. 螺旋CT(S CT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。
2. CT A：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。
3. MR A：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。
常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。
4. MR S:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
（哈医大2009年复试题）5. MR C P：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2W I水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。
6. PTC：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。
适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。
7. ERCP：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。
8. 数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。
9. 造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。
10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。
11. HR CT：高分辨CT，为薄层(1~2mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术dn12. C R：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。
纤维组织细胞瘤影像学诊断(附5例报告)
肢体骨骼 的基础上 ， 良好地显示 动脉及动脉周 围情 况 ， 为 可 外科手术计划的制定提供更多的信息 。
信 号不均匀， 中央见团状高信号 ； ６ 增 强后 显示肿瘤富血管（ ４ ５为同 圉 图 ～
一
２ 例。男 ２ ， ３ ； 例 女 例 年龄 ２ —６ ３ ３岁。２例发生于尺桡骨远
端 、 例发 生 于髂 骨 、 发 生 于 大 腿 软 组 织 。 病 程 ２周 一半 １ ２例 年 ， 床表 现 主要 为 局 部疼 痛 。 临
组织患者行 Ｍ Ｉ Ｒ 平扫及增强检查 。ｏ 采用 Ｓ ＭＡＯ Ｒ， ｒ Ｏ Ｔ Ｍ Ａ 层 厚 ２ ５ ｍ无间隔扫描 ， Ｒ采用 Ｇ ｏｚｎＬ ．Ｔ超导 Ｍ ．ｍ Ｍ Ｅ Ｈ ｒｏ Ｘ １５ ｉ Ｒ 扫描仪 ， 行横断面 、 矢状面 和冠状面扫 描， 层厚 ８ ｍ， ｍ 层间距 ２ ｒ， ｍｎ序列包括 ｓ 聊 、Ｓ ２ 。Ｍ Ｉ Ｅ ＦＥ ＴＷＩ Ｒ 增强扫描使用磁显葡 胺（ Ｄ一哪 ０２ ｌｋ 静注 ， Ｇ ）． ／ｇ ｍ 采用 ｓ 聊 序列。 Ｅ
维普资讯
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８２ ・ ５
浙 江 临床 医学 ２０ 年 ６月 第 ９卷 第 ６期 ０７
１ 螺距 ， ５ 扫描 １０ ２０ ｒ范围 ， ００—１０ｍｎ 平均用时 ３ｓ ０ 左右 ， 与文献 报道相仿 ＿。本组患者平均造影剂用量为 ９ｍ ， 效地 减轻 ６ Ｊ ０ｌ 有 了造影剂 的。 肾脏毒性 和其他 副反应的发生。作者对本组 ２ ５ 例全部原始图像行 ＭＰ ｖ Ｉ 、 Ｒ重建 ， 例加 ＳＤ重建 ， ３ Ｓ 均获得 了
肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现
肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现薛正和ꎬ潘利周ꎬ刘稳芳河南省偃师市人民医院ＣＴ/ＭＲＩ室㊀河南㊀偃师㊀４７１９００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与术后病理对照ꎮ方法㊀收集经手术病理确诊的肺外炎性肌纤维母细胞瘤７例患者ꎬ采用ＭＲＩ及ＣＴ检查ꎬ分析影像学及临床表现ꎮ结果㊀７例中６例单发ꎬ分别位于颈部㊁脾脏㊁肝脏㊁右下腹腔㊁下颌部ꎬ另１例位于声带ꎮＣＴ表现:６例单发病灶表现为软组织肿块密度影ꎬ边界清ꎬ轻中度强化ꎬ１例位于声带则显示声带稍增厚ꎬ脾脏病灶可见液化坏死无强化区ꎮＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ等信号ꎬＴ２ＷＩ稍低信号ꎬＤＷＩ明显高信号ꎮ全部病理结果显示肿瘤组织主要有分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成ꎬ伴大量炎性细胞浸润ꎬ其中４例免疫组化ＳＭＡ表达阳性ꎬ行波形蛋白(Ｖｉｍｅｎｔｉｎ)染色呈阳性表达ꎮ结论㊀肺外炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现可显示病灶及邻近器官情况ꎬ确诊仍需病理学检查ꎮʌ关键词ɔ㊀炎性肌纤维母细胞瘤ꎻ病理学ꎻ磁共振成像ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ７３４ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０１￣００６５￣０４ＴｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｅｘｔｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｏｍａＸＵＥＺｈｅｎｇｈｅꎬＰＡＮＬｉｚｈｏｕꎬＬＩＵＷｅｎｆａｎｇＣＴ/ＭＲＩＲｏｏｍꎬＹａｎｓｈｉＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅꎬＹａｎｓｈｉ４７１９００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｕｓｃｌｅｆｉｂｅｒｍｏｔｈｅｒｃｅｌｌｔｕｍｏｒꎬｔｏｃｏｍｐａｒｅｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐａｒｉｓｏｎꎬａｎｄｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎ７ｃａｓｅｓｏｆＩＭＴｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄꎬｉｎｗｈｉｃｈ４ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｅｘａｍｉ￣ｎａｔｉｏｎ.Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＣＴｓｃａｎｉｎｗｈｉｃｈ５ｃａｓｅｓｄｉｄｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎ.Ｔｈｅｒｅｗａｓ１ｃａｓｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩｏｎｌｙａｎｄ１ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＲＩａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔｓｃａｎ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎ７ｃａｓｅｓꎬ６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｉｎｇｌｅｓｉｎｇｌｅꎬｗｈｉｃｈｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｎｅｃｋꎬｓｐｌｅｅｎꎬｌｉｖｅｒꎬｌｏｗｅｒｒｉｇｈｔａｂｄｏｍｅｎꎬａｎｄｔｈｅｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒꎬａｎｏｔｈｅｒ１ｃａｓｅｗａｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｖｏｃａｌｃｏｒｄｓ.ＴｈｅＣＴｓｉｇｎｓｏｆＩＭＴａｓｆｏｌｌｏｗｓ:６ｃａｓｅｓｈａｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｗｉｔｈｗｅｌｌｄｅｆｉｎｅｄｂｏｕｎｄａｒｙａｎｄ１ｃａｓｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｏｎｌｙｔｈｉｃｋｖｏｃａｌｃｏｒｄｓｌｉｇｈｔｌｙ.Ａｆｔｅｒｉｎｊｅｃ￣ｔｉｎｇｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍꎬａｌｌｔｈｅｔｕｍｏｕｓｗｅｒｅｓｌｉｇｈｔｏｒｍｏｄｅｒａｔｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ.ＮｅｃｒｏｓｉｓｗｉｔｈｏｕｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｃｏｕｌｄｂｅｓｅｅｎｉｎｔｈｅｃｅｎｔｅｒｏｆｓｐｌｅｅｎＩＭＴ.ＴｈｅｌｅｓｉｏｎｓａｐｐｅａｒｅｄｅｑｕａｌｓｉｇｎａｌｏｎＴ１ＷＩꎬｌｏｗｅｒｓｉｇｎａｌｏｎＴ２ＷＩꎬａｎｄｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｏｎＤＷＩ.Ｔｈｅｔｕｍｏｒｔｉｓ￣ｓｕｅｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆｓｐｉｎｄｌｅｆｉｂｅｒｃｅｌｌｓｗｉｔｈａｌａｒｇｅａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｅｌｌｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ.ＳＭＡｅｘｐｒｅｓｓｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｏｎｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏ￣ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＩＭＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｓｈｏｗｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓａｎｄａｄｊａｃｅｎｔｏｒｇａｎｓꎬｐｒｏｖｉｄｅｃｅｒｔａｉｎｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇ￣ｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｂｕｔｉｔｓｔｉｌｌｎｅｅｄｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒꎻＰａｔｈｏｌｏｇｙꎻＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎬＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ㊀㊀炎性肌纤维母细胞瘤(ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉｂｒｏ￣ｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒꎬＩＭＴ)是一种少见间叶性肿瘤ꎬ病理上主要有由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成ꎬ常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞ꎬ好发于肺组织ꎬ亦可发生于全身各部位ꎬ临床主要表现为病变对受累器官侵犯情况ꎬ早期诊断对临床治疗有指导意义ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料作者简介:薛正和(１９６３￣)ꎬ男ꎬ河南堰师人ꎬ毕业于郑州大学ꎬ本科学历ꎬ副主任医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作㊀㊀搜集我院２０１０年１月~２０１６年８月经手术病理确诊的发生在肺外的ＩＭＴ７例患者ꎬ其中４例行免疫组织化学检查ꎮ男性４例ꎬ女性３例ꎬ年龄４０~７３岁ꎬ中位年龄５８.７岁ꎮ病变主要位于声带ꎬ右下颌㊁左颈部㊁右侧胸膜㊁右下腹ꎬ肝脏ꎮ１.２㊀检查方法ＣＴ检查采用西门子ＳｏｍａｔｏｍＥｍｏｔｉｏｎ１６型螺旋ＣＴ扫描仪进行扫描ꎮ扫描参数为:１３０ｋＶꎬ１２０质量参考ｍＡｓ㊁６５有效参考ｍＡｓꎬ显示层厚４~６ｍｍꎬ螺距１.２ꎬ薄层重建层厚１.５ｍｍꎻ增强扫描以２.５~３ ０ｍｌ/ｓ的注射速率ꎬ用压力注射器经肘静脉注入５６非离子型碘对比剂(３００ｍｇｌ/ｍｌ)１００ｍｌꎬ骨窗和软组织窗观察ꎮＭＲＩ检查采用西门子ＭａｇｎｅｔｏｍＥｓｓｅｎｚａｇｅ１.５ＴＭＲＩ扫描仪ꎬ选取横断面㊁冠状面及矢状面ＳＥＴ１ＷＩꎬＦＳＥＴ２ＷＩ及反转恢复序列(ＳＴＩＲ)ꎬ层厚６ ５ｍｍꎬ间距１.９５ｍｍꎮ扫描视野ＦＯＶ３５０ˑ３５０ꎬ矩阵３２０ˑ３２０ꎮ采用Ｇｄ￣ＤＴＰＡ对比剂行ＭＲＩ增强扫描ꎬ对比剂用量为０.１ｍｍｏｌ/ｋｇꎬ注射速率为３ｍｌ/ｓꎮ７例患者行ＣＴ检查ꎬ１例行ＭＲＩ检查ꎬ１例行ＭＲＩ＋ＣＴ检查ꎮＣＴ检查中５例行增强ꎬＭＲＩ均行增强检查ꎮ１.３㊀图像分析由两名经验丰富放射科医师进行盲法读片ꎬ观察分析７例患者病灶形态㊁位置㊁信号强度㊁临近部位受累情况等ꎮ２㊀结果２.１㊀肿瘤部位及影像学表现本组患者７例ＩＭＴ均散发单一病灶ꎬ部位分别位于声带㊁右侧胸膜㊁肝脏㊁下颌部ꎬ左侧颈根部ꎬ右下腹ꎮ有５例患者表现为相应部位软组织肿块密度影ꎬ密度均匀ꎬ边界尚清ꎮ１例仅表现为声带增厚ꎬ呈软组织密度影ꎮ１例位于右侧胸膜肿块ꎬ术后１年第６胸椎转移ꎬ术后２年局部复发(图１ａꎬ１ｂ)ꎬ累及同侧肩胛下肌内侧ꎬ第２㊁３肋骨骨质破坏(图１ｃ)ꎮ１例脾脏内类圆形病灶ꎬ灶内可见不规则低密度坏死区(图２ａꎬ２ｂ)ꎬ未见强化ꎮ１例病灶行ＭＲＩ平扫及增强ꎬ病灶位于右下腹ꎬＴ１ＷＩ呈等信号(图３ａ)ꎬＴ２ＷＩ呈稍低信号(图３ｃ)ꎬＤＷＩ呈明显高信号(图３ｂ)ꎬ轻度强化ꎬ术前已有右侧股骨转移ꎬ术后１年大网膜㊁肠系膜多发结节样转移ꎮ余３例ＩＭＴ密度尚均匀ꎬ未见钙化ꎬ轻中度强化(图４)ꎮ２.２㊀病理组织学本组７例ＩＭＴ均经病理组织学确诊ꎬ术中所见肿瘤呈实性肿块ꎬ灰白色ꎬ切面呈结节状ꎬ光镜下可见梭形㊁排列成束状㊁编织状或杂乱无章肿瘤细胞ꎬ胞质丰富ꎬ呈嗜酸性ꎬ间质由浆细胞㊁淋巴细胞㊁嗜酸性粒细胞等炎性细胞构成(图５)ꎮ其中４例行免疫组织化学检查ꎬ４例行平滑肌肌动蛋白(ＳＭＡ)染色阳性ꎬ３例表现为弥漫型ꎬ１例为灶性表达ꎮ其中１例行波形蛋白(Ｖｉｍｅｎｔｉｎ)染色呈阳性表达ꎮ３㊀讨论３.１㊀临床基础炎性肌纤维母细胞瘤(ＩＭＴ)是一种少见病变ꎬ１９９０年最早由Ｐｅｔｔｉｎａｔｏ等[１]提出ꎬ由于其内被大量炎性细胞浸润ꎬ曾被命名为炎性假瘤ꎬ浆细胞肉芽肿ꎬ假肉瘤样肌纤维母细胞增生ꎬ纤维黄瘤[２]等ꎮ随着研究的深入人们发现病变中梭形细胞才是主要成分ꎬ通过免疫组化㊁流式细胞计数和细胞遗传学协同研究发现该病有复发和转移的潜能ꎬ年轻患者常有染色体２ｐ２３基因重排ꎬ逐渐认识到这是一种真性肿瘤[３]ꎮ２００２年ＷＨＯ软组织肿瘤国际组织学分类专家组将其定义为 由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的ꎬ常伴有浆细胞和(或)淋巴细胞浸润的一种肿瘤 ꎬ并将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤㊁中间性㊁少数可转移类[４]ꎮＩＭＴ属于低度恶性肿瘤ꎬ有局部复发潜能㊁浸润性生长方式ꎬ全身均可发生ꎬ最常见于肺部ꎬ头颈部㊁胃肠道㊁纵隔㊁肠系膜㊁肝㊁脾可发生ꎮ肺外的ＩＭＴ临床特点与其所在的部位有关ꎬ但缺乏特异性[５]ꎮ目前主要治疗手段是手术切除ꎬ由于ＩＭＴ对类固醇激素比较敏感[６]ꎬ所以对于婴幼儿㊁生长解剖部位复杂或瘤体较大者ꎬ可通过类固醇激素使瘤体缩小后再行手术ꎮ结合本组病例及文献报道ꎬ本文７例均位于肺外软组织内ꎬ单发ꎬ２例以渐进性增大肿块就诊ꎮＩＭＴ患者可伴有发热㊁贫血㊁体重减轻及疼痛等全身症状ꎬ偶有局部淋巴结及远处转移ꎮ本组病例均未发现肿大淋巴结ꎬ１例脾ＩＭＴ以体重减轻入院ꎬ１例胸膜ＩＭＴ术后肿瘤复发ꎬ并有胸椎及肋骨转移ꎬ１例右下腹ＩＭＴꎬ术前右股骨转移ꎬ术后大网膜及肠系膜发生转移ꎮ因此笔者同意Ａｌｅｓｓｉａ[５]ＩＭＴ是具有侵袭性生物行为的观点ꎮ３.２㊀ＩＭＴ病理学及影像学表现ＩＭＴ在病理上主要是由肿瘤性肌纤维母细胞㊁浆细胞㊁淋巴细胞及嗜酸粒细胞等多种炎性细胞组成ꎮ以往文献[９]将肺外炎性肌纤维母细胞瘤的病理形态分成３种组织学亚型:Ⅰ黏液血管型ꎮ长梭形及短梭形的肿瘤细胞ꎬ瘤细胞问散在大量炎细胞ꎮ瘤组织血管较丰富ꎬ间质广泛黏液变性ꎮⅡ梭形细胞密集型ꎮ肿瘤细胞密集排列成束及纵横交错ꎬ肿瘤背景细胞为大量小淋巴细胞和浆细胞ꎬ淋巴细胞可形成淋巴滤泡ꎬ该型肿瘤间质血管内皮生长活跃可形成血管瘤样构像ꎮＩＩＩ纤维瘢痕型ꎮ该型肿瘤细胞较少ꎬ瘤细胞间分布致密成片的胶原纤维类似瘢痕组织ꎮ肿瘤的病理分型中可以一种为主ꎬ也可两种或三种病理类型并存ꎮ据文献[１０]报道说ＩＭＴ在ＭＲＩ上Ｔ１ＷＩ以等信号为主ꎬＴ２ＷＩ信号强度与肿瘤所含胶原纤维有关ꎬⅠ型Ｔ２ＷＩ信号最高ꎬ其次为６６图１ａ~１ｃ㊀男ꎬ７３岁ꎮ图１ａＣＴ平扫示右上胸膜占位ꎬ密度均匀ꎮ图１ｂ术后１年ꎬＭＲＩ压脂序列示Ｔ６椎体高信号(长白箭)ꎬ提示转移ꎮ图１ｃ术后２年ꎬ右侧肩胛下肌内侧条片状软组织密度影(黑长箭)ꎬ第２㊁３肋骨骨质破坏㊀图２ａꎬ２ｂ㊀女ꎬ６９岁ꎮ图２ａＣＴ平扫示脾内一类圆形占位(白箭)ꎬ内可见不规则低密度区ꎮ图２ｂＣＴ增强动脉期示病灶轻度强化ꎬ低密度区未见强化㊀图３ａ~３ｃ㊀女ꎬ４０岁ꎮ图３ａＭＲＩ示右中下腹腰大肌前方占位ꎬＴ１ＷＩ呈等信号ꎬ右侧腰大肌受侵ꎮ图３ｂ病灶ＤＷＩ呈高信号ꎮ图３ｃ冠状位Ｔ２ＷＩ示病灶呈 葫芦形 ꎬ呈稍低信号(长白箭)ꎮ右侧股骨头及大转子转移(短白箭)ꎬ呈条片状稍高信号㊀图４㊀女ꎬ４６岁ꎮ增强ＣＴ左颈部软组织肿块ꎬ界清ꎬ轻度强化图５㊀ＨＥ(１０ˑ４０)肌纤维母细胞性梭形细胞和浆细胞㊁淋巴细胞㊁嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润Ⅱ型ꎬⅢ型最低ꎮ本组２例行ＭＲＩ检查ꎬＴ１ＷＩ呈等信号ꎬＴ２ＷＩ呈稍低信号ꎬ应该均为ＩＩＩ型ꎬ可能与病灶的纤维含量较高有关ꎮ免疫组化表现瘤细胞表达ｖｉ￣ｍｅｎｔｉｎꎬ多数表达ＳＭＡ㊁ＭＳＡ或ｄｅｓｍｉｎꎬ５０％表达ＡＬＫꎮ本组４例表现为弥漫型ꎬ１例为灶性表达ꎮ近年发现ＩＭＴ中ＡＬＫ￣１表达率高ꎬ可达６０％[１１]ꎬ提示ＡＬＫ标记可作为ＩＭＴ诊断的一项指标ꎬ本组２例ＡＬＫ￣１阳性表达(２/５)ꎮ笔者认为结论与文献报道一致ꎮＩＭＴ多表现为肿块样病变ꎬ或周围组织斑块状侵蚀ꎬ可呈现不同密度ꎬ提示不同组织类型混合存在[１２]ꎮ肿物可富含血管ꎬ局部发生粘连ꎬ压迫并破坏邻近结构ꎬ临床和影像学极似恶性肿瘤[１３]ꎮ增强后可无增强㊁非单一性增强及外周性增强ꎬ较大病灶可出现坏死及钙化[１４]ꎮ本组１例声带ＩＭＴ仅表现为声带稍增厚ꎬ余６例病灶ＣＴ上表现为单发结节状㊁类圆形肿块样病变ꎬ边界尚清ꎮ１例右下腹ＩＭＴ侵及同侧腰大肌ꎬ同侧股骨转移ꎬ术前被误诊为恶性纤维组织细胞瘤ꎮ１例脾ＩＭＴꎬ病灶内见不规则坏死无强化区ꎬ余６例ＩＭＴ未见液化坏死及钙化ꎬ轻度强化ꎮ３.３㊀鉴别诊断肺外炎性肌纤维母细胞瘤临床表现无明显特异性ꎬ影像学诊断较为困难ꎬ确诊主要靠病理学检查ꎮ７６但是影像学检查可以显示病灶内部情况㊁部位㊁大小及增强特点ꎮＩＭＴ主要与以下疾病鉴别:１)位于软组织内主要与恶性纤维组织细胞瘤㊁软组织肉瘤相鉴别ꎬ后者影像学上可见钙化影ꎬ较具有特征性ꎬ免疫组化显示Ａｃｔｉｎ㊁ＣＫ和ＡＬＫ均为阴性ꎬ免疫标记可鉴别两者ꎻ２)位于骨骼者则需与恶性骨肿瘤ꎬ如溶骨性骨肉瘤㊁骨恶性纤维组织细胞瘤鉴别ꎬ溶骨性骨肉瘤好发于青年人ꎬ部位多位于长骨干骺端ꎬ骨膜反应明显ꎬ骨恶性纤维组织细胞瘤一般中老年为主ꎬ软组织肿块明显ꎬＭＲＩ信号较为混杂ꎻ３)转移瘤:一般为多发ꎬ以老年人最为多见ꎻ单发者ꎬ如有原发恶性肿瘤病史ꎬ不难鉴别ꎮ由于ＩＭＴ临床及影像学缺乏特异性表现ꎬ这与国内一些相关文献一致[１５￣１７]ꎬ确诊仍需依赖病理检查ꎬ而且免疫组化有一定特异性ꎮ综上所述ꎬ肺外ＩＭＴ是一种临床少见肿瘤ꎬ影像学检查能为本病的诊断提供有价值的信息ꎮ诸如肿物解剖部位㊁累及范围㊁内部结构及初步判断恶性程度等ꎮ肺外ＩＭＴ多表现为不规则软组织肿物ꎮ但多数ＩＭＴ尤其是肺外病变影像学表现缺乏特异性ꎮ确诊仍需组织病理学及免疫组化检查ꎮＩＭＴ的治疗目前仍存在争议ꎬ大多数学者主张手术切除是最为有效的治疗方法ꎮ部分病例具有局部生长复发倾向ꎬ文献报道[１８]发生于腹部和肠系膜的ＩＭＴ有浸润行为ꎬ局部好复发ꎬ应随访观察ꎮ现有资料显示化学药物治疗和放射治疗对ＩＭＴ疗效不明显ꎮ鉴于有恶性ＩＭＴ㊁远处转移和多年后复发的病例ꎬ有必要进行长期追踪随访ꎮ参考文献:[１]ＰｅｔｔｉｎａｔｏＧꎬＭａｎｉｖｅｌＪＣꎬＤｅｒｏｓａＮꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｙｏｆｉ￣ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ(ｐｌａｓｍａｃｅｌｌｇｒａｎｕｌｏｍａ):ｃｌｉｎｉｃｏ￣ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎｄｕｈｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＡｍＪＣｌｉｎＰａｔｈｏｌꎬ１９９０ꎬ９４(５):５３８￣５４６. 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纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，常见于皮肤和软组织部位。
虽然是良性的，但是也需要及时治疗，否则会对患者的生活和工作带来很大困扰。
那么如何确定患者是否得了纤维瘤呢？这就需要进行病理学检查，获得“纤维瘤病理报告”。
纤维瘤病理报告是根据患者组织样本所做的病理学检查结果的详细描述。
在确诊纤维瘤方面，纤维瘤病理报告是不可或缺的。
通常情况下，病理学家会对组织或细胞的形态、结构、细胞学改变等进行详细描述和分析，并列出诊断结果和建议的治疗方法。
通过这样的方式，可以清楚地了解该患者的肿瘤性质和治疗方案，从而为医生和患者确诊和治疗提供重要的参考依据。
纤维瘤病理报告中通常包括以下内容：1. 组织学描述：病理学家会详细描述患者组织样本的特征和存在的变化，如细胞密度、形态、核分裂象等。
2. 诊断：病理学家根据所描述的组织学变化和临床表现，进行诊断。
3. 分类：根据肿瘤组织的类型、病理分级和分子标志物等方式，对纤维瘤进行分类。
4. 预后：病理学家根据所描述的组织特征和分级等因素评估纤维瘤的预后，并建议相关的治疗方法。
5. 建议：针对该患者的临床情况，病理学家可能会给出治疗建议，如手术、辅助化疗等，还可能指导后续治疗和监测方法。
由于纤维瘤在病理学和临床表现方面有很大差异，所以每个患者的纤维瘤病理报告都是独一无二的。
纤维瘤病理报告的内容也可能涉及到其他方面，比如肉眼观察、切片染色等。
这些细节对于病理学家和医生来说都是非常重要的信息，可以帮助他们更好地了解患者的病情和预后，并作出更精确的治疗计划。
总之，纤维瘤病理报告是确诊和治疗纤维瘤不可或缺的文件。
它是一份针对患者组织样本所做的详细病理学分析报告，能够提供关键信息，帮助医生和患者选择合适的治疗方法，并预测其预后。
如果您或您的家人被确诊患有纤维瘤，建议尽早进行病理学检查，以便确定确切的诊断和治疗方案。
肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移1例
肺部实性型血管瘤样纤维组织细胞瘤合并局部淋巴结转移 1 例血管瘤样纤维组织细胞瘤( angiomatoid fibrous histiocytoma，AFH) 是一浅表局限性、分化未定的软组织肿瘤，约占全部软组织肿瘤的0.1%-0.3% 。
国内报道较少。
临床主要表现为皮下或真皮缓慢生长的肿块，部分病例位于躯干和头颈部，偶尔发生于肺，镜下主要组织学特点是由实性排列的组织细胞样细胞和不规则的出血囊腔构成。
现广西壮族自治区人民医院1 例报道如下。
一、病例介绍患儿女 4岁因喉部不适就诊，胸部CT提示:左肺上叶尖后段团片状密度增高影，考虑肿瘤可能性大。
在全身麻醉下行胸腔镜左上肺叶前段切除术+胸腔镜左上肺尖后段切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中切除肿物快速冰冻病理提示：（左肺上叶）病变由上皮样、梭形细胞构成，境界清，可见核沟，间质散在少量嗜酸性粒细胞浸润，考虑Langerhans组织细胞增生症，待常规、免疫组化进一步诊断。
术后常规病理提示：（左肺上叶）短梭形细胞肿瘤，病变边界清楚，浸润支气管管壁、肺泡腔、肺内淋巴结，肿瘤细胞漩涡状、束状排列，胞浆丰富淡粉染，核膜薄，染色质空泡状，见小核仁。
形态结合免疫组化考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤。
免疫组化：肿瘤细胞：CD1a(-)；CD68(散在少量+)；CK(-)；CK7(-)；Ki-67(阳性率15%)；S-100(-)；TTF-1(-)；Langerin(-)；CD163(+)；SMA(-)；ALK(D5F3)(-)；CD117(-)； CD21(-)；CD23(-)；CD34(-)；EMA(+)；Calponin(-)；Desmin(-)；CD4(-)；Fascin(-)； PR(-)。
原位杂交：肿瘤细胞：EBER(-)。
FISH检测示肿瘤细胞:14% EWSR1基因分离重排阳性，56%为3倍体。
诊断：（左肺上叶）形态结合免疫组化及FISH结果符合血管瘤样纤维组织细胞瘤。
医学影像-骨肿瘤影像概论
• X线、CT上表现为各种形态的高密度影，开 始骨膜新生骨呈与骨皮质平行的淡薄线样 模糊高密度影，其与骨皮质之间可见一线 样软组织密度影，以后随着新生骨的增多 可表现为单层或多层平行状（葱皮样）、 花边状、阳光样、放射状等，或增生的骨 膜再被肿瘤破坏出现骨膜三角（Codman三 角），骨膜破坏区的中间多为肿瘤突破骨 膜所形成的软组织肿块影
如骨母(或成骨)细胞瘤、软骨母(或成软骨)细胞瘤
• 病种繁多 分类复杂 中华医学会骨肿瘤分类(1983年,长春) 中华医学会肿瘤样病变分类(1983年,长春) WHO骨肿瘤分类(2002年)
中 华 医 学 会 骨 肿 瘤 分 类
年 长 春(1ຫໍສະໝຸດ 83 , )中华医学会肿瘤样病变分类(1983年,长春)
WHO骨肿瘤分类(2002年)
二、骨肿瘤基本影像学征象及病理基础
• 骨质破坏 • 骨膜异常 • 软组织肿块 • 肿瘤基质 • 肿瘤内液-液平面 • 瘤周水肿 • 肿瘤的髓内浸润与跳跃性播散 • 肿瘤累及骨骺
（一）骨质破坏
• 定义：骨肿瘤及肿瘤样病变的病理组织破 坏并取代正常骨组织
• 骨皮质破坏 • 松质骨破坏
有关肿瘤的命名
• 分良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 • 命名有瘤、癌、肉瘤等 • “瘤”：良性肿瘤 不管组织来源 如骨瘤、软骨瘤
、脂肪瘤、血管瘤… • “癌”：上皮组织发生的恶性肿瘤 如鳞状上皮癌
、腺癌等骨转移… • “肉瘤”：间胚叶组织发生的恶性肿瘤 如骨肉瘤
、软骨肉瘤、脂肪肉瘤、尤文肉瘤… • “母”或“成”细胞瘤：来源于骨组织的良性肿瘤
• 溶骨性及虫蚀状骨质破坏：恶性病变，病 变进展迅速及病变沿哈氏管扩散，但虫蚀 状骨破坏偶见于良性巨细胞瘤
• 囊状骨质破坏：膨胀性骨质破坏，但一般 未见明确骨膜增生，说明病变在骨内不断 破坏骨质且骨外膜骨质增生相对平衡，这 种改变良恶性肿瘤均有，良性居多
医学影像-良性软骨性肿瘤X线与病理表现
翁秀清 病理科 宁德市闽东医院
骨软骨瘤
右侧肱骨中上段 见一骨瘤样突起， 呈宽基底与母骨 相连，尖端背向 关节面，余构成 诸骨骨质结构完 整。
骨软骨瘤
n X线：有蒂或广基的病变，特征性的结构 是与基底骨相延续的骨皮质突出物。常 可见到不规则钙化。
n 病理：由三层结构构成，表面有纤维膜， 中间为薄层软骨帽，内含成簇的软骨陷 窝和细胞，下层为分化成熟的骨松质， 骨小梁间隙内充满脂肪细胞和正常造血 组织。
n 病理：镜下有特征分叶结构，小叶内细 胞稀疏，富含黏液基质，相邻小叶富于 细胞的周边部靠拢，内含血管和多核巨 细胞。
谢谢
软骨瘤
右侧肱骨上段、右 侧肱骨头骨质密度 欠均，其内可见散 在斑片结节高密度 影，周围骨质密度 减低，呈片状低密 度影。
软骨瘤
n X线：内生性软骨瘤境界清楚，变异是从 透亮到重度矿化。矿化可变现为点状、 絮状、环状和弧状。长骨的肿瘤常位于 干骺部的中央，发生在骨干的不常见， 发生在骺部的罕见。
n 病理：软骨细胞稀疏，核小而圆，呈固 缩状，细胞位于陷窝内，很少有双核细 胞，无坏死和核分裂
软骨母细胞瘤
左胫骨平台中后部 跨骺板可见一囊样 膨胀性骨质破坏区， 内见斑片状高密度 影，病灶边界尚清。
软骨母细胞瘤
n X线：圆或卵圆形，边界清楚的地图状溶 骨性骨质破坏，位于长骨的骨骺端或骑 跨在尚未闭合的骺板两侧。
n 病理：肿瘤主要由增生的成软骨细胞组 成，体积较小的卵圆形核，有核纵沟， 胞质淡粉红色或透明。
软骨黏液样纤维瘤
左手食指中节指骨 可见一偏侧性类圆 形透亮区，膨胀性 改变，边界清楚， 大小约0.75cmX 0.55cm，其中可见 点状钙化影。
ห้องสมุดไป่ตู้
卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组肿瘤的MRI表现
总之，OCCC 主要呈囊实性，典型表现为壁上有 单个或多发结节的单房性囊肿，囊壁结节呈类圆形， 边界清楚，实性成分均质，DWI 呈均匀高信号，增强 扫 描 为 明 显 持 续 均 匀 性 强 化 ，TIC 呈 快 速 上 升 平 台 型，髂血管旁淋巴结转移与腹膜种植转移均少见。 OCCC 有一定的影像学特征，结合临床表现对鉴别诊 断有重要的提示意义。
［参考文献］
［1］ 石敏，张羽，沈铿，等. 卵巢透明细胞癌的临床特点［J］. 中华妇产 科 杂 志 ，2002 ，37 （3 ）：161-163.
［2］ Sugiyarna T，Kamura T，Kigawa J，et al. Clinical characteristics of clear cell carcinoma of the ovary：a distinct histologic type with poor prognosis and resistance to platinum-based chemotherapy［J］. Cancer，2000，88：2584-2589.
卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的 MRI 表现
田 颖，朱丽丽，邱丽芹
（铁法煤业集团总医院放射科，辽宁 铁岭 112700）
［摘要］ 目的：探讨卵泡膜细胞瘤 -纤维瘤组肿瘤的临床及 MRI 特征，以提高对该病的认识，降低 影像误诊率。 方法：回顾性 分析 13 例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤 -纤维瘤组肿瘤患者的临床及 MRI 资料。 结果：13 例均为单发实性肿块，右侧 8 例，左 侧 5 例，肿瘤可见完整包膜，腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结。 MRI 平扫 T1WI 呈等或低信号，4 例 T2WI 呈低信号，3 例呈低信号夹 杂斑片状稍高信号，6 例呈高信号。 DWI 肿瘤呈稍高 -高信号。 病灶 ADC 值较对侧卵巢降低。 增强扫描肿瘤后期均表现为持续强 化方式，TIC 为缓升型，但强化程度低于子宫肌层。 结论：卵泡膜细胞瘤 -纤维瘤组肿瘤的 MRI 表现有一定特征，结合临床，有助于 诊断及鉴别诊断。
医学影像诊断学重点知识
一、名词解释1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上, 通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的, 管球旋转和连续动床同时进行, 使X线扫描的轨迹呈螺旋状, 因而称为螺旋扫描。
2.CTA: 是静脉内注射对比剂, 当含对比剂的血流通过靶器官时, 行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。
3.MRA: 磁共振血管造影, 是指利用血液流动的磁共振成像特点, 对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。
常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。
4.MRS:磁共振波谱, 是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法, 是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
5.MRCP: 是磁共振胆胰管造影的简称, 采用重T2WI水成像原理, 无须注射对比剂, 无创性地显示胆道和胰管的成像技术, 用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。
6.PTC: 经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管, 并注入对比剂以显示胆管系统。
适应症: 胆道梗阻；肝内胆管扩张。
7.ERCP: 经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部, 再通过内镜把导管插入十二指肠乳头, 注入对比剂以显示胆胰管；适应症: 胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。
8.数字减影血管造影（DSA）: 用计算机处理数字影像信息, 消除骨骼和软组织影像, 使血管成像清晰的成像技术。
9.造影检查: 对于缺乏自然对比的结构或器官, 可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙, 使之产生对比显影。
10.血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内, 使血管显影的X线检查方法。
11.HRCT: 高分辨CT, 为薄层(1~2mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术12.CR: 以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质, IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。
13.T1: 即纵向弛豫时间常数, 指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。
医学影像-非骨化性纤维瘤的影像学诊断
vMRI检查可判断显示病灶内的纤维、细胞成分含量 的多少，判断周围髓腔及病灶内有无异常信号。
v综合运用上述方法可以增加此病的诊断正确率，为 临床提供诊断及治疗的参考。
男， 13 岁，下蹲时腿痛
双股骨下段及左腓骨上段内可见椭圆形骨质缺损区，边缘可见硬化
ü骨肉瘤
边磨 左 缘玻 股 略璃 骨 硬样 下 化高 段
密干 度骺 影端 ，内 境侧 界膨 模胀 糊性 ，骨 骨质
皮破 质坏
不 完， 整其 ，内
见
影像学检查方法比较
vNOF多首选行X线片检查，X线多数可清晰地显示病 灶的大小、部位、范围
v局部骨皮质破坏，无膨胀性改变 v病灶内有残余的骨嵴，可分隔 v肿瘤髓腔侧见半弧形硬化，肿瘤侧骨皮 质变薄 v内无死骨、钙化、髓腔狭窄，外无软组 织肿块
右侧股骨下段干骺端内侧皮质骨质破坏，境界清楚， 外缘皮质不连续，内缘略硬化
左股骨颈不规则形骨质破坏区，境界清楚，内有分隔和骨嵴， 边缘硬化
ØMRI表现
NOF病因不清，不少病例是由局限性纤维骨 皮质缺损发展而来，纤维骨皮质缺损如不 自行消失，膨入髓腔，则可成为NOF。此病 发病缓慢，多见于下肢，股骨和胫骨，其 次为肱骨和颌骨，上肢和短扁骨比较少； 多位于干骺端，但不侵及骨骺线，或者近 于骨干侧
Ø病理
vNOF起源于成熟的骨髓结缔组织，由少量胶 原纤维、巨噬细胞组成，无骨组织
v在T1WI呈低信号，在T2WI信号增高不明显， 或呈不均匀增高
v病灶小于2cm时信号均匀，但大于2.5cm时 变的不均匀
v病变与髓腔之间有低信号带，代表骨硬化 带
骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现
综 上 所 述 ， Ｂ Ｈ 主 要 表 现 为 地 图状 骨 质 破 骨 Ｆ 坏， 呈偏 心性 或 中心性 ， 限清 楚 ， 缘有 硬化环 ， 界 边 无 骨 膜反应 及 软组 织 肿 块 ， 可 见 骨 性 分 隔 及 骨 嵴 。 常
典 型病 例影像 检 查 可 明确 诊 断 ， 部 分 病 例需 与 非 大 骨 化性纤 维瘤 、 巨细 胞 瘤 等 鉴 别 。本 病 治疗 主要 骨 为手 术彻 底清 除病 灶 ， 一般 预后 较好 ， 但病 变清 除 不 彻底 时可复 发 ， 术前 正确 诊 断 有 利 于 治疗 及 预 故
节腔 积液 。
本组 １ Ｏ例 患 者 ， ６例 ， ４例 ， 病 年 龄 ２ 男 女 发 ｌ
～
５ ３岁 ， 均年龄 ３ 岁 。起 病 时 间最 短 者 ２天 ， 平 ５ 最
２ ２ 影像 表现 ． １ Ｏ例 Ｂ Ｈ 病 灶均 为偏 心性 或 中心 性地 图样 溶 Ｆ
长者 ３ 。８例 患 者 肿 瘤 局 部 疼 痛 ， 累 后 加 重 ， 年 劳 ２
一
定特 征 ． 悉 其 特 征 有 助 于 提 高 对 该 病 的 诊 断 。 熟
【 关键 词 】 骨 肿 瘤 ； 良性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 ； 像 诊 断 影 中图 分 类 号 ： ７ ８ １ Ｒ ４ Ｒ ３． ： ４５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ １ ０ — ｌ ７Ｏ １ ０ — ０ １ ２ １ ） １０ １ 一 ３
现收集 我院 ７年 内诊 治 的 Ｂ Ｈ 患 者 资料 ｌ Ｆ ０例 ， 报
道如下 。 ｌ 材 料 与 方 法
２ １ 发病 部位 ．
病灶 均位 于长 骨 ， 为单 发病 灶 ， 中发 生于股 均 其
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良性纤维组织细胞瘤良性纤维组织细胞瘤5例
温州医科大学附二医院陈旺强老师提供
病例四
女76 岁
月圣骨上端内侧幌及股骨下端内侧眼见两个病灶，其边缘洁H 析锐利，未见明显硬化边。
；
币以，部分细胞有轩）立异＇l，未见明M而坷，’性核分裂反瘤E细胞。
纣合｜｜伍）术及免疫细化纣；叭，之··店、为
免疫f fL化：Vim(+);CD68散在（＋）：SMA(+);
Desmim(-);CK(-);
医学影像良性纤维组织细胞瘤
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