多巴胺的药理作用及用法PPT课件

多巴胺的用法、用量

用量： 小儿肺炎合并心力衰竭(心衰) ：1治疗基础上加用 多巴胺、多巴酚丁胺，各按2.5～5 ug／(kg· min)， 用输液泵持续维持，疗程2～3 d。 2剂量为多巴胺0.5~1 mg/kg，酚妥拉明0.3~0.5 mg/kg置入10% GS 30~50 ml中微量输液器匀速 输入，速度2~5 μg/(kg·min)每天一次 新生儿败血症：多巴胺4～6 μg/（kg· min）静滴， 每日1～2次，每次持续4～6 h，有休克表现时每 日可持续静点16～20 h，一般连用2～5天
多巴胺的药理作用及用法
药品类别：抗休克血管活性药及改善 心脑循环药.
多巴胺的药理作用
改善周围循环
增加心肌收缩力 加速心率 收缩血管使血压升高 利尿作用 改善和治疗休克
多巴胺的适应症
治疗新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病、休
克、重症肺炎、心力衰竭、寒冷损伤综合征 等疾病 产后出血、前置胎盘等导致的失血性休克， 创伤性休克
多巴胺外渗的原理wenku.baidu.com
心肌收缩力增强，心排出量增加，血管收缩，
血管壁痉挛缺血缺氧，使药液从血管内渗到 血管外
多巴胺外渗的预防性用药
硝酸甘油棉片局部湿敷：2%硝酸甘油软膏涂
在穿刺点前方1CM处，每6小时涂一次 原理：硝酸甘油可以使局部组织血管扩张
多巴胺外渗的皮肤表现
鸡皮样缺血、边界不清
苍白 条索样红线、疼痛 紫红色淤血 水泡
多巴胺外渗的处理
1注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，
患者自诉疼痛，立即更换液体，另外建立静 脉通路。立即采取局部湿敷。可选择50%硫 酸镁湿热敷。 2封闭治疗 一般用酚妥拉明注射液5mg， 稀释于10ml—20ml生理盐水中，作局部浸润 注射。如疼痛明显加用利多卡因。
多巴胺外渗的处理
多巴胺的用法、用量
用法：
静脉推注 静脉滴注
用量：
产后出血：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，开始 20滴／分钟左右，以后可据血压加快速度或加大浓度。最大 剂量500ug／分钟。 小儿：一般5mg加入10%GS30—50ML中匀速输入 根据情 况设定速度一般2--5 μg/(kg·min)
3水泡的处理
用5ML无菌注射器抽出其中液 体后注入等量的碘伏。 4 肢体制动，抬高患肢，促吸收并配合理疗。 5/轻度外渗处理后7—8小时皮肤恢复正常， 有水泡时大致4—6天皮肤恢复正常。应在外 渗4—6小时以内处理，如48小时内不见好转， 则组织损伤不易恢复。

多巴胺的护理
1 给药时机：在抢救时一边扩容一边用药 2穿刺部位及静脉的选择 成人建议选择上肢静脉，婴幼儿建议选 择上肢静脉、 颞浅静脉、腋下静脉 3选择合适的套管针和固定方式 套管针分成人和儿童，穿刺成功后以穿 刺点为中心轻压，使之与皮肤紧密接触，头 部建议用头帽
多巴胺的护理
4输液通路:抢救时尽量建立两条静脉通路，一条多巴 胺持续静点，一路大量补液入各种抢救药品 5注意用药浓度，如果5MG原液静推，静脉回流障碍， 必须更换注射部位，因此必须用生理盐水稀释。 6输液泵控制速度，随时监测血压，根据血压调整多 巴胺的输入速度 7输入过程中注意穿刺部位的皮肤，如皮肤发白等， 则立即更换另一条通路。每2—4小时交替使用一次， 最长持续时间不超过6小时。
多巴胺的用法、用量
新生儿感染性肺炎 ：常规治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明， 均按2~5 μg/（kg· min）加入5%葡萄糖注射液或生理维持液 20 ml静脉泵点，每次持续4~6 h，每日2次 婴幼儿毛细支气管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg·min)输注， 一般连用3～5天， 新生儿寒冷损伤综合征：酚妥拉明1 mg/kg、多巴胺5 mg加入 10%葡萄糖注射液30 mL中以5 μg/（kg· 分钟）速度静脉滴 注或输液泵输入，2次/天，疗程3～5天 新生儿窒息 ：多巴胺，按轻度窒息给予3～4μg/（kg· min）， 重度窒息给予5～10μg/（kg· min），用输液泵控制滴速1～ 2ml/h。
联合用药的原理
酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升压的 部分 小剂量时［2 ug/(kg· min)］兴奋肾脏多巴胺受体使 肾、肠系膜、脑、冠状血管扩张，增加肾血流量， 有加强利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心脏β肾 上腺能受体，直接增强心肌收缩力，增加心输出量， 降低周围血管阻力，但同时又不明显加快心率。上 述两药合用，既可扩张肾血管增加尿量，又可增加 心肌收缩力而不引起心率上的改变。