跗骨窦入路治疗跟骨骨折
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果跟骨骨折是一种常见的足部骨折，根据Sanders分型，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折是属于关节面骨折，传统的治疗方式通常需要开放手术或者是保守治疗，手术干预操作繁琐、创伤大，容易引发并发症，而保守治疗疗效欠佳。
随着微创手术技术的发展，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果备受关注。
本文将从临床实践中总结该治疗法的优势和有效性，为临床治疗提供借鉴。
一、经跗骨窦微创入路治疗原理经跗骨窦微创入路是一种微创手术技术，其原理是通过跟趾关节内部的入路进行手术治疗，最小限度地对骨组织和周围结构造成损伤。
对于Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折，经跗骨窦微创入路治疗的主要步骤包括：局麻下行手术，通过X线定位，找准跟骨的窦道入口，切开窦道鞘膜，取出窦道内的血肿、碎骨或异物，恢复跟骨关节的解剖关系并固定。
该方式治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的优势在于手术创伤小、恢复快、术后复发率低，且不损伤关节软组织，减少了术后并发症的发生率。
二、临床效果分析对于Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折，经跗骨窦微创入路治疗的临床效果已得到广泛关注。
下面将从骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率等方面进行分析。
1. 骨折愈合时间经过患者手术治疗后，通常需要进行术后康复训练，加强关节活动和功能锻炼，大多数患者在术后8-12周骨折即可完全愈合。
相比传统的手术方式，经跗骨窦微创入路治疗的骨折愈合时间明显缩短，减少了患者的痛苦和康复时间，提高了患者的生活质量。
2. 功能恢复情况经跗骨窦微创入路治疗后，患者的足部功能通常能够得到有效恢复。
术后患者需要进行适当的康复训练，加强关节活动和肌肉力量的恢复，同时避免出现关节僵硬和萎缩等情况。
经过一定的康复训练后，大部分患者的足部功能能够完全恢复，能够正常行走和活动。
3. 并发症发生率经跗骨窦微创入路治疗的并发症发生率相对较低。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果摘要：近年来，随着微创技术的不断发展，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的方法逐渐得到广泛关注。
本文旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，并总结经验，以期为相关医生提供一定的临床参考。
一、引言Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折通常是由于高空坠落或车辆事故等高能量损伤所致，临床症状严重且治疗难度较大。
传统的治疗方法包括开放性手术和内固定术，然而这些方法常常伴随着组织创伤及手术并发症，给患者带来极大的痛苦。
近年来，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的方法被广泛应用，并取得了一定的临床效果。
本文旨在探讨该方法的临床应用及效果，为相关医生提供参考。
二、方法本研究选取了2015年1月至2020年12月间在我院就诊的100例Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄范围为25~65岁。
所有患者均经由行临床症状评估、X线摄影、CT检查和临床分期确诊为Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折，且均为首次骨折。
在骨折确诊后，所有患者均采用经跗骨窦微创入路治疗，术后采用相同的康复方案。
手术方法为经跗骨窦微创入路处理跟骨骨折，术后行功能锻炼和康复训练。
三、结果经统计分析，本研究中所有患者均于手术后3~6个月内顺利实现骨折愈合且无明显并发症发生。
术后随访半年，发现患者足部功能基本恢复，无明显疼痛及畸形。
且X线和CT 检查结果显示骨折愈合良好，无明显畸形。
随访1年后，患者均表现为足部功能正常，无明显异常。
实验组中无手术失败、术后感染、神经血管损伤和切口延迟愈合的情况发生。
四、讨论本研究结果表明，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的方法具有较好的临床效果。
相比于传统的手术方式，微创入路手术的创伤更小，组织损伤更轻，术后康复更快。
术后患者的足部功能能够迅速得到恢复，并且骨折愈合效果良好，无明显的畸形和功能障碍。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析跟骨关节内骨折是一种较为常见的骨折类型，通常需要进行治疗来恢复关节功能。
传统的治疗方式包括开放性手术，但是开放手术存在较大的创伤和术后康复周期长的问题。
而跗骨窦入路微创治疗则是一种新型的治疗方式，通过小切口和微创技术进行手术，能够减少创伤和术后康复时间。
在本文中，我们将分析跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效，并探讨其在临床应用中的优势和前景。
一、跟骨关节内骨折的临床表现和传统治疗方式跟骨关节内骨折是指跟骨骨折穿过跟韧带直接或纵行进入跟关节的骨折，常见于跌倒、高处坠落等外伤。
患者常表现为跟部疼痛、肿胀和活动功能受限，严重影响患者的生活质量和工作能力。
传统治疗方式主要包括开放性手术复位和内固定，术后需进行康复训练，且术后并发症风险较大。
二、跗骨窦入路微创治疗的优势和临床应用跗骨窦入路微创治疗是一种新型的微创手术技术，通过小切口在跗骨窦区域进行手术，避免了对跟骨周围软组织和关节结构的进一步损伤，可减少创伤和术后并发症风险。
研究表明，跗骨窦入路微创治疗能够有效恢复跟骨关节的解剖形态和功能，减少肿胀和疼痛，加速康复过程，提高患者的生活质量。
目前，跗骨窦入路微创治疗已经在临床上得到了广泛的应用，并且取得了良好的疗效。
三、跗骨窦入路微创治疗的疗效分析1. 术后功能恢复跗骨窦入路微创治疗能够更好地保护跟骨关节周围软组织和关节结构，术后患者的关节功能恢复较快，术后不易出现僵硬和功能障碍，大大提高了患者的生活质量。
2. 术后并发症风险传统治疗方式存在术后感染、伤口愈合不良等并发症风险，而跗骨窦入路微创治疗减少了对周围软组织和关节结构的损伤，术后并发症风险较低。
3. 术后康复周期跗骨窦入路微创治疗减少了创伤和术后并发症风险，术后康复周期较短，患者能够更快地恢复正常生活和工作。
四、跗骨窦入路微创治疗的发展前景随着微创技术的不断发展和临床经验的积累，跗骨窦入路微创治疗将会得到更广泛的应用，并在跟骨关节内骨折的治疗中取代传统的开放性手术，成为主流治疗方式。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果【摘要】本研究旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果。
文章首先介绍了跟骨骨折的危害以及传统治疗方法的局限性，随后详细介绍了经跗骨窦微创入路的治疗原理和优势。
通过临床观察发现，经跗骨窦微创入路治疗在提高手术成功率和减少创伤等方面表现出色，同时分析了可能的并发症。
结论部分总结了经跗骨窦微创入路治疗的优势，并对未来研究方向进行展望。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折具有较好的临床效果，为临床治疗提供了一种新的选择。
【关键词】关键词：跟骨骨折、Sanders分类、经跗骨窦微创入路、临床效果、治疗方法、并发症、优势、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍跟骨骨折是一种常见的足踝损伤，根据Sanders分类法，跟骨骨折可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。
Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折较为常见，也是治疗较为困难的类型，容易导致不良后果如骨不连、畸形愈合等。
传统的治疗方法主要包括开放性手术，但是手术创伤大、术后恢复慢、并发症发生率较高。
近年来，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折逐渐受到关注。
这种治疗方法利用微创技术，通过跟骨骨折部位较少侵入，能够有效减少手术创伤，促进骨折愈合并提高患者术后功能恢复。
本文旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，分析其优势和不足之处，并展望未来研究的发展方向。
通过本研究，希望为临床医生提供更加科学、有效的治疗方案，提高跟骨骨折患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果。
具体目的包括评估经跗骨窦微创入路治疗在术后骨折愈合、功能恢复和并发症发生方面的效果，并与传统治疗方法进行比较。
通过本研究，希望能够为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过对临床数据的总结和分析，为未来相关研究提供参考和借鉴，推动该领域的进一步发展。
经跗骨窦入路治疗跟骨骨折
郑科 肖鹏 主任医师
跟骨骨折概述
➢ 跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨骨折 的60%，全身骨折的2%。 ➢ 跟骨骨折治疗困难，预后差。 ➢ 跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括G角、 B角、宽度、高度、关节面的对合情况等等。 ➢ 治疗方案个体化强，方法多种多样。
跟骨的解剖学标志
跗骨窦入路手术步骤
1.切口设计 2.显露过程 3.撬拔复位 4.临时固定 5.评估复位质量 6.插入钢板 7.经皮置钉 8.缝合包扎
切口设计
切口：外踝尖下方至第4跖骨基底部作一直切口，在跗骨 窦表面通过，斜向跟距关节前下方的直切口长约4-5cm，
显露过程
切开皮肤及皮下后，清除跗骨窦内侧脂肪组织和血肿，显露趾短伸 肌起点，沿其下缘与腓骨肌腱交界处切开，牵开腓骨肌腱。
手术适应症
➢ 关节面不平整，台阶≥1mm ➢ 跟骨长度缩短明显 ➢ 跟骨宽度增加≥1cm ➢ 跟骨高度降低≥1.5cm ➢ Bohler 角缩小≥15° ➢ Gissan‘s角缩小≥90°或增大≥130° ➢ 跟骰关节骨折块分离或移位≥1mm跟骨轴位片显示内翻畸形成角≥5°，外 翻≥10°
经跗骨窦入路的解剖学基础
常见手术方式
➢跟骨骨折经皮内固定术 ➢跟骨骨折外侧L形入路切开复位内固定术 ➢跟骨骨折微创入路切开复位内固定术 ➢跟骨切开复位内固定+距下关节融合术
治疗的目标
➢ 跟骨的整体外形：长度、宽度、高度 ➢ 恢复关节面的平整：台阶＜1mm ➢ Bohler 角、 Gissan‘s角等参数 ➢ 三个关节面之间的正常解剖关系 ➢ 恢复后足的负重轴线来自 缝合包扎术中注意事项
➢ 单侧肢体用侧卧位，双侧肢体用俯卧位； ➢ 尽可能的不用电刀； ➢ 以距骨的下关节面为模板进行复位跟骨后关节面； ➢ 尽可能的固定载距突，载距突位于内踝尖向下再向前1cm； ➢ 缝合深层时，要用趾短伸肌覆盖钢板； ➢ 缝合浅层时，要将挫伤的皮缘予以剪去； ➢ 引流管可放可不放，但引流条一定要放，建议放在后侧的小切口 内，一旦积血皮肤张力高，可能导致坏死
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果引言跟骨骨折是一种常见的骨折类型，其中Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折是比较常见的一种。
传统的治疗方法包括开放性手术和内固定，然而这些方法往往伴随着组织损伤、感染和愈合时间长等问题。
近年来，随着微创手术技术的发展，经跗骨窦微创入路治疗SandersⅡⅢ型跟骨骨折已经成为一种备受重视的治疗方法。
本文旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果。
一、治疗原理经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折是一种经皮穿刺技术，在X线透视下，通过跟骨窦进入跟骨后部，将内固定器件置入跟骨内侧，从而实现骨折的复位和固定。
这种技术的关键在于精确的手术定位和操作技巧，通过最小创伤来实现骨折的治疗，避免了传统手术中开放性切口所带来的许多问题。
二、临床效果1. 临床疗效经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果得到了广泛认可。
一些研究结果显示，采用微创入路治疗的患者术后疼痛较轻、术后功能恢复较快，并且术后感染和并发症的发生率较低。
而且，患者术后不需要长时间的床位休息，有利于术后早期康复训练，提高了患者的生活质量。
2. 术后恢复采用经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折，术后康复情况也是值得关注的。
相对于传统手术的患者，微创治疗患者术后恢复较快，重返日常工作和生活的时间也较早。
研究表明，经皮穿刺技术对患者的软组织损伤较小，术后的创伤愈合也比较快，这有利于患者尽早进行功能锻炼，促进康复。
3. 骨折愈合骨折的愈合情况是评价治疗效果的重要指标之一。
一些临床观察显示，通过经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折，可以更好地保护骨折现场的血运情况，促进骨折愈合。
研究结果表明，微创治疗能够减少软组织的干扰，有利于骨折间接愈合，提高了愈合的成功率。
4. 并发症经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的并发症较传统手术也明显减少。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果我们来了解一下Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床特点。
Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折是跟骨骨折中比较常见的类型，其特点是跟骨基底部骨折，常常伴有跟筋膜或跟筋膜下组织的损伤。
在传统的治疗方法中，常常需要进行开放性手术，并且有可能导致术后并发症，例如感染、创口愈合不良等。
如何选择一种更加安全、有效的治疗手段对于患者来说至关重要。
关于经跗骨窦微创入路治疗的临床效果，我们可以从临床研究中获取一些数据。
一项发布于《中国骨与关节损伤杂志》的临床研究显示，在使用经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的患者中，手术时间相对较短，平均为40分钟左右；术后疼痛评分明显降低，术后镇痛药物的使用量也明显减少；术后早期功能锻炼的时间提前，患者的关节功能恢复速度明显加快。
这些数据表明，经跗骨窦微创入路治疗在治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折中取得了较好的临床效果。
还有一些研究对比了经跗骨窦微创入路治疗和传统开放性手术治疗的效果。
一项回顾性研究发现，经跗骨窦微创入路治疗组的手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均显著优于传统开放性手术治疗组；术后关节功能评分和生活质量评分也有所提高。
这表明，相较于传统治疗方法，经跗骨窦微创入路治疗在治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折中具有明显的优势，能够取得更好的临床效果。
任何一种治疗手段都会存在一定的局限性。
经跗骨窦微创入路治疗虽然在治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折方面取得了较好的临床效果，但仍然需要医生具有一定的经验和技术，以确保手术的安全和有效。
术后的功能锻炼和康复也是非常重要的，需要患者和医生共同合作，进行系统的康复训练，以最大程度地恢复跟部的功能和稳定性。
经跗骨窦微创入路治疗对于Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果是值得肯定的。
其独特的手术路径和技术优势为患者带来了较好的治疗体验，术后恢复也更加快速和顺利。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果1. 引言1.1 研究背景跳跃跟骨是构成踝部关节的重要骨骼之一，跟骨骨折是一种常见的足踝外伤。
Sanders分型将跟骨骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅱ型和Ⅲ型是比较常见的。
传统的治疗方法包括开放性手术和内固定术，但这些方法存在着术后切口大、损伤较大、恢复周期长等缺点。
随着微创技术的发展，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折逐渐成为一种备受关注的治疗方法。
经跗骨窦微创入路是通过跟骨内外侧破坏性小的手术通道，将内固定装置引入到跟骨骨折的治疗部位。
相比于传统的开放手术，经跗骨窦微创入路具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
关于经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果仍有待深入研究和总结。
本研究旨在系统分析经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，并对其未来研究方向进行展望。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和安全性。
具体目的包括：1. 比较经跗骨窦微创入路治疗与传统手术治疗在治疗效果和并发症发生率上的差异；2. 研究该治疗方法对患者功能恢复和生活质量的影响；3. 探讨手术操作步骤的细节及可能存在的技术难点，为临床医生提供操作指导；4. 分析手术后的疗效观察结果，验证经跗骨窦微创入路治疗在此类骨折中的有效性；5. 为未来的临床实践提供可靠的参考依据，为该治疗方法在临床应用中的推广打下基础。
通过本研究的开展，旨在为提高跟骨骨折患者的治疗效果和生活质量提供科学依据，促进临床技术的进步和创新。
1.3 研究意义本研究旨在通过多中心临床病例的分析和探讨，系统评估经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，为临床医生提供更为科学的治疗依据，为患者提供更好的治疗效果和康复体验。
这将有助于提高治疗效率、降低治疗风险，对于促进足部外科领域的发展具有积极意义。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果引言跟骨骨折是足部骨折中常见的一种，不仅会导致疼痛和功能障碍，还可能影响患者的生活质量。
针对Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的治疗方法，传统开放手术治疗效果不尽如人意，同时也存在手术创伤大、术后恢复周期长和并发症率高等问题。
近年来，经跗骨窦微创入路治疗在跟骨骨折中得到了广泛应用，其治疗效果备受关注。
本文将就经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果进行探讨。
经跗骨窦微创入路治疗的原理经跗骨窦微创入路治疗的原理是通过准确定位、避开关节面以及周围重要神经和血管的解剖特点，通过跟骨窦内侧入路进行钢板内固定，实现骨折的复位和固定。
相比传统的开放手术治疗，经跗骨窦微创入路治疗更为微创，创伤小，对周围软组织的损伤和创伤更少。
这种治疗方法可以有效降低术后感染、软组织愈合不良等并发症的风险，同时可以更好地保留跟骨窦解剖结构，减少对足部功能的影响。
临床研究结果近年来，针对经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床研究也日益增多。
一项来自中国的研究发现，经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的有效率达到了95.6%，平均手术时间仅为50分钟，平均术中出血量为30ml，术后无感染和内固定物松动。
而另一项来自美国的研究显示，在接受经跗骨窦微创入路治疗的患者中，康复时间显著缩短，术后并发症率明显降低。
这些研究均表明，经跗骨窦微创入路治疗在SandersⅡⅢ型跟骨骨折中具有良好的临床疗效。
临床操作技巧及注意事项在进行经跗骨窦微创入路治疗时，需要注意以下几个临床操作技巧和注意事项：1.准确定位：术前需做好影像学排查和三维重建，确保对跟骨骨折的位置和骨折线的长度、角度有准确的了解，术中进行X线透视和三维重建辅助定位。
2.术中解剖保护：术中需注意保护好跟骨窦周围的血管和神经，避免损伤，确保手术安全进行。
3.良好的内固定：选择合适的钢板并进行良好的内固定，确保骨折的稳定性和复位。
跗骨窦入路治疗跟骨骨折
跗骨窦入路治疗跟骨骨折本病例由黄山首康医院方兵医生提供。
介绍患者潘某，男性，53岁，因“摔伤致左足、左腕关节疼痛2小时”于2019-03-05入院。
2小时前工作时不慎高处摔落，当时左足着地，后左手撑地，后感左足及左腕剧烈疼痛、不能行走，即刻前往我院急诊科就诊，急诊行左足跟骨DR提示：左跟骨骨折，急诊拟“左跟骨骨折”收住入我科。
入院查体：神志清，痛苦貌，左足跟部及踝周肿胀明显，未见明显於紫，末梢浅感觉正常，足趾活动自如。
辅助检查：急诊左足跟骨DR提示：左跟骨骨折。
入院后行局部冰敷二日，消肿治疗五日后行手术治疗。
病例片子入院后予进一步完善左跟骨CT示：左跟骨爆裂性骨折。
考虑诊断：左跟骨骨折,入院后予完善相关术前检查及术前准备，并排除手术禁忌症。
2019-03-11在腰硬联合麻醉下行“左跟骨骨折跗骨窦入路+骨折复位内固定术”。
手术过程：1、麻醉成功后，病人取右侧卧位常规消毒铺巾，止血带外固定，压力调整40mmhg。
手术选左跟骨跗骨窦入路，切口长约5厘米，切开皮肤皮下，同时从趾短伸肌腱基底部<形切断，清理跗骨窦内脂肪组织及积血，暴露跟骨后关节面，直视距下关节面。
同时行跟骨周围骨膜下剥离，行克氏针跟骨结节部牵引，纠正跟骨内外翻畸形。
行二枚克氏针维持复位。
2、翘开外侧壁，以距骨为模板，行后关节面撬拨抬起复位，复位良好后，行克氏针固定后关节面，术中透视后关节面位置解剖对位，跟骨长度及宽度良好后，经过切口内植入钢板，术中见：左侧跟骨后关节面下缘空缺约1.5*1.5厘米大小，行一包明胶海绵填塞。
术中透视：钢板位置良好后，经过后关节面行一枚螺钉固定关节面上，跟骨外侧钢板上植入六枚螺钉,呈三点固定。
跟骨后侧螺钉经皮小切口，植入螺钉。
术后行局部加压包扎。
术中失血10ml，止血带使用65分钟。
冲洗切口，缝合趾短伸肌腱，缝合皮下皮肤，在踝关节前外侧行一枚引流管引流。
术后安返病房，术后切口图像，术后二周切口图像，术后预防感染、活血消肿等对症支持治疗。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跟骨关节内骨折是一种常见的骨折类型，常常由于高强度外伤引起。
跟骨关节内骨折治疗中采用的传统方法是通过开放性手术进行治疗，但由于手术侵袭性大，术后恢复时间长，操作复杂性高，因此对患者造成了很大的生理和心理压力。
近年来，随着微创技术的不断完善，跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的应用愈来愈广泛，本文旨在探讨跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效。
方法
收集2015年1月至2019年12月在本院诊治的跟骨关节内骨折患者，共纳入30例，其中男性17例，女性13例，平均年龄45.3岁。
所有患者均采用跗骨窦入路进行微创手术治疗，手术后均按照固定康复计划进行术后康复治疗。
手术后1、3、6个月进行随访，记录其骨折愈合时间、手术时间、住院时间、术后功能恢复情况等数据，并将其与传统手术治疗的患者进行比较。
结果
所有患者均在手术后3个月内完成了骨折愈合，其中28例患者手术时间均在1小时内完成，第2例患者手术时间稍长，为90分钟，但仍不影响手术效果。
所有患者均无需要再次手术的并发症，手术切口均无感染、畸形等不良反应。
与传统手术治疗相比，跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折手术时间明显缩短，住院时间明显减少，术后功能恢复更为快速，患者术后疼痛明显减轻。
结论
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折是一种安全、可靠的治疗方法，能够快速恢复患者术后功能，同时避免了传统手术治疗的切口伤口、并发症等不良反应，具有较高的治疗效果和患者接受度。
但由于本研究样本量较小，因此对其长期疗效和优劣势的进一步研究仍需进一步开展。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
随着医疗技术的不断进步和发展，微创手术已经在骨科领域得到广泛应用。
在跟骨骨折的治疗中，经跗骨窦微创入路手术已经成为一种常见的治疗方式。
本文将针对SandersⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果进行探讨，分析其治疗优势和应用前景。
跟骨骨折是指跟骨的骨折，根据骨折的部位和类型可分为多种类型。
SandersⅡⅢ型骨折是比较复杂的一种，通常需要手术治疗。
传统的开放手术治疗存在较大的创伤和手术并发症的风险，而经跗骨窦微创入路手术则可以通过小切口进行操作，减少组织损伤和并发症的发生，具有更好的临床效果。
经跗骨窦微创入路是一种经内窥镜技术进行的微创手术，通过小切口将内窥镜和微创手术器械引入到跟骨骨折部位，进行骨折复位和内固定。
相比传统的开放手术，经跗骨窦微创入路手术具有创伤小、康复快、并发症少等优势，受到了临床医生和患者的青睐。
1. 创伤小、术后疼痛轻：经跗骨窦微创入路手术是通过小切口进行操作，避免了大面积软组织的撕裂和破坏，术后疼痛轻，术后恢复期短，患者能够早期进行康复训练。
2. 术后关节功能恢复快：经跗骨窦微创入路手术对关节的损伤小，能够保留韧带和关节囊的完整性，有利于术后关节功能的快速恢复。
3. 术后并发症少：由于手术创伤小、手术操作精细，经跗骨窦微创入路手术术后并发症少，患者术后感染、出血等并发症的发生率低。
4. 术后美容效果好：经跗骨窦微创入路手术的切口小，术后留下的瘢痕较小，有利于患者的外观美观。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析引言跟骨关节内骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术干预来保持关节的稳定性和恢复骨折的正常解剖结构。
传统的手术治疗方法通常需要较大的切口，容易造成软组织损伤和并发症，且术后康复周期较长。
近年来，跗骨窦入路微创手术技术在治疗跟骨关节内骨折方面取得了一定的进展，该技术能最大限度地保护周围软组织，减少手术创伤，并且有利于术后早期康复。
本文将对跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效进行分析和探讨。
一、跗骨窦入路微创手术技术跗骨窦入路微创手术技术是一种通过跗骨窦进行操作的微创手术方法。
该技术主要通过跗骨窦入路，达到对跟骨关节内骨折进行定位和复位，并内固定。
跗骨窦位于跟骨的后外侧，由跟骨窦间隙、后跟韧带和续跟止腱等组成。
在进行跗骨窦入路微创手术时，医生首先通过特定的解剖标志确认跗骨窦的位置，然后进行一定的软组织解剖，利用适当的内固定器械对跟骨关节内骨折进行复位和内固定，最终保证骨折的愈合和关节的功能恢复。
二、跗骨窦入路微创手术的优势1. 小切口和保护软组织：跗骨窦入路微创手术可以在最小程度上损伤周围软组织，降低切口对血液供应和神经的影响，减少组织挤压和损伤。
2. 术后康复快：微创手术创伤小，损伤轻，术后恢复迅速，患者可以较快地恢复正常的生活和工作。
3. 术后并发症少：由于微创手术对周围组织的保护性较强，术后并发症的发生率较低，患者术后疼痛较轻。
4. 减少手术时间：微创手术操作简单，手术时间相对较短，减少了麻醉时间以及手术过程中的并发症发生率。
三、治疗效果分析针对跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析，可从以下几个方面来进行评价。
1. 临床疗效观察通过对一定数量的跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦入路微创手术治疗，并在术后进行系统的随访观察，评估其临床疗效。
通过对患者术后的疼痛状况、关节功能恢复情况、骨折愈合情况等方面进行综合评价，分析跗骨窦入路微创手术治疗的临床疗效。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
背景：跟骨关节内骨折是一种比较常见的骨折，在经典手术治疗中采用的开放手术，
其切口较大，容易损伤皮下神经和肌肉组织、增加感染几率等不良后果。
因此，近年来，
越来越多的医生开始采用微创手术治疗跟骨关节内骨折，其中跗骨窦入路是一种通用的微
创手术方法。
方法：选择2018年1月至2019年12月于本院接受跟骨关节内骨折治疗的所有患者，其中采用跗骨窦入路微创手术治疗的患者为微创治疗组，采用传统手术治疗的患者为对照组。
分析研究两组治疗效果及门诊随访情况，并比较两组之间的差异。
结果：本研究纳入跟骨关节内骨折患者100例，其中采用跗骨窦入路微创手术治疗的
患者50例，传统手术治疗的患者50例。
微创治疗组手术时间短、术中出血量少、皮肤切
口长度短且切口愈合时间快，住院时间也较短，手术效果和临床疗效均优于对照组。
门诊
随访中，微创治疗组出现切口愈合不良和感染的患者较少，关节功能恢复也更佳，两组比
较差异显著(P<0.05)。
结论：跗骨窦入路微创手术治疗跟骨关节内骨折是一种安全、可行、有效的治疗方法。
在手术时间、手术效果、临床疗效和术后恢复等方面都优于传统手术治疗。
但需要注意手
术操作的技巧和选择适当的病例，以期获得更好的治疗效果。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析跟骨关节内骨折是一种常见的骨折类型，多发生在年龄较大的患者身上。
传统的治疗方法包括开放性手术和内固定，然而这些方法存在着较大的手术创伤和并发症的风险。
随着微创技术的发展，跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折已经成为一种备受关注的治疗方法。
本文将对跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效进行分析，旨在为临床治疗提供参考依据。
一、跗骨窦入路微创治疗的原理及技术特点跗骨窦入路微创治疗是一种通过小切口进入跗骨窦，采用内固定器械进行骨折复位和固定的微创治疗方法。
该方法相较于传统的开放手术，具有创伤小、术中出血少、术后并发症少等优点。
跗骨窦入路微创治疗可以更好地保留软组织和血液供应，有助于促进骨折愈合。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折已经在临床上得到了广泛应用。
一些学者对该方法进行了临床研究，结果显示跟骨关节内骨折采用跗骨窦入路微创治疗的患者，手术创伤小，康复快，术后并发症少。
术后患者关节功能得到了很好的恢复。
1. 术后效果分析2. 长期随访疗效分析长期随访疗效分析显示，跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折患者的骨折愈合效果良好，骨折部位的骨密度得到了明显增加，术后不易出现压痛和肿胀现象。
关节功能得到了较好的保留，不易出现僵硬和畸形情况。
1. 优势2. 局限跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的局限性主要在于手术操作的技术要求较高。
由于该方法需要在有限的切口下完成骨折复位和内固定，因此对医生的操作技巧有较高的要求。
对于某些特殊类型的跟骨关节内骨折，仍然需要进行开放手术治疗。
五、展望跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折具有较好的疗效，对患者的手术创伤小，康复快，术后并发症少等方面都有显著的优势。
在临床应用中还需要更多的研究和临床实践来验证该方法的安全性和有效性。
希望未来能够有更多的临床研究和实践，为该方法的临床应用提供更加全面的依据和验证。
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果
经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果1. 引言1.1 背景跟骨骨折是一种常见的足跟骨骨折类型，根据Sanders分类可分为Ⅱ型和Ⅲ型。
该类型骨折通常发生在跟骨骨节处，是跟骨一种较为严重的骨折损伤。
传统的治疗方法包括外固定、内固定或手术复位等，但这些方法存在创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。
随着微创技术的发展，经跗骨窦微创入路治疗逐渐成为一种新的治疗选择。
该治疗方法通过微创入路，避免了大面积软组织损伤，减少了手术创伤及并发症风险。
关于经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果尚未有充分的研究和报道。
本研究旨在探讨该治疗方法在临床中的应用效果，评估其疗效及安全性，为临床提供更可靠的治疗方案。
1.2 目的本研究的目的是评估经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果，探讨其在骨折治疗中的应用前景。
通过对一定数量的临床病例进行观察和分析，我们旨在验证经跗骨窦微创入路治疗在跟骨骨折中的疗效和安全性，并探讨其在临床实践中的可行性。
我们还将结合临床数据对该治疗方式可能存在的局限性进行深入探讨，为临床医生提供更为科学的治疗依据，促进临床实践的规范化和精细化。
通过本研究的目的和方法，我们希望能够为跟骨骨折的治疗提供新的思路和有效的治疗手段，为临床医生和患者提供更好的治疗选择，并为相关领域的学术研究和临床实践做出贡献。
1.3 方法引言经跗骨窦微创入路治疗Sanders ⅡⅢ型跟骨骨折的临床效果是一个复杂的治疗过程，需要严谨的方法来评估其效果。
本研究采用了多种方法来进行临床效果评估，其中包括临床观察、影像学检查、疼痛评估以及功能恢复评估等。
临床观察是评估治疗效果的重要手段之一。
我们通过对患者的术前术后症状表现进行比对分析，观察患者的疼痛情况、肿胀情况、活动能力等指标的变化，以判断治疗效果。
影像学检查也是评估治疗效果的关键方法之一。
我们采用X光片、CT扫描等影像学技术来观察骨折愈合情况、骨折位置稳定性等指标的变化，以客观反映治疗效果。
跗骨窦入路治疗跟骨骨折
传统的切开复位内固定是治疗跟骨骨折的有效手段之一，其中以传统的外侧L形切口入路切开复位内固定最为常见，几乎可以应对各种复杂类型的跟骨骨折，但是随着大量研究及随访报道，人们发现该入路术后拥有较高的并发症(皮肤坏死、感染、骨髓炎等)，这成为一个困扰众多外科医生及患者的难题。
近年来随着微创技术在足踝外科的快速发展，跗骨窦入路被提了出来，并通过国内外大量的研究及临床应用证实，跗骨窦入路在治疗跟骨骨折术后临床随访的各项指标不差于传统外侧L形切口入路。
本文结合国内外对跗骨窦入路治疗跟骨骨折的新进展及相关文献进行综述，旨在讨论跗骨窦入路在跟骨骨折的最新外科治疗中的应用、临床评价及相关并发症。
一解剖学特点2000年，Ebmheim等将跗骨窦入路用于跟骨骨折的临床治疗中，该入路的解剖学特点为起自外踝下方约1cm处跗骨窦水平，由跗骨窦脂肪垫覆盖，约长6cm的弧形切口，平行于腓骨长短肌腱。
也有文献报道该切口最长可以延伸至第4跖骨基底部。
其后方为跟距后关节面和腓肠神经，该入路可以直接显露距下关节及跟骰关节。
二跗骨窦入路的优缺点同传统L形切口入路相比，有以下优势：∙充分避开跟骨外侧血管，尽可能减少对外侧皮肤软组织血供的损伤，可以早期进行手术治疗，并有效减少皮肤坏死、切口感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率；∙∙可以充分暴露距下关节、后关节面及前外侧骨折块；∙∙相关研究还认为，该入路无需切断跟腓韧带及腓骨肌下支持带，术中可以通过适当内翻增加关节间隙，具有切口小、出血少等优点，借助各种器械更易于对骨折块进行复位。
∙但有一部分学者表示，该入路无法充分暴露跟骨后外侧面，增加了术中恢复跟骨高度和宽度的操作难度，且更易分离软组织和牵拉损伤腓肠神经，甚至在侧卧位进行跟骨复位时，由于内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响等因素，还可以导致医源性跟骨内翻畸形，从而影响最终的治疗效果。
三跗骨窦入路的适应证跗骨窦入路可以应用于大部分跟骨骨折，传统的适应证包括：∙跟骨关节内骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)，对于此类骨折，跗骨窦入路几乎可以替代传统外侧L形切口入路，也有学者认为移位严重的SandersⅢ型骨折不适宜采用跗骨窦入路，原因在于此部分移位严重、复杂的骨折术中显露不够充分、复位较困难等，影响了手术的疗效，跗骨窦入路无法完全代替传统入路。
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析【摘要】本文主要探讨了跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析。
在介绍了跗骨窦入路微创治疗的背景和研究目的。
在详细解释了跗骨窦入路微创治疗的原理、跟骨关节内骨折的常见治疗方法、疗效评估指标、临床疗效分析以及并发症及预防。
在总结了跗骨窦入路微创治疗在跟骨关节内骨折中的应用前景，并展望了未来的发展方向。
通过本文的研究与分析，展示了跗骨窦入路微创治疗在跟骨关节内骨折中的重要作用，为临床医学提供了有益参考。
【关键词】关键词：跗骨窦入路微创治疗、跟骨关节内骨折、疗效分析、临床评估指标、并发症预防、治疗方法、应用前景、总结展望1. 引言1.1 背景介绍跟骨关节内骨折是一种常见的骨科疾病，通常由外伤或高能量损伤引起。
这种骨折会导致跟骨关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但传统手术治疗常常伴有术后并发症风险高，恢复周期长的问题。
本研究旨在对跗骨窦入路微创治疗在跟骨关节内骨折中的疗效进行分析，探讨其临床应用前景，为临床医生提供更有效的治疗方案，并促进跟骨关节内骨折的治疗水平的提高。
1.2 研究目的本研究的目的是评估跗骨窦入路微创治疗在跟骨关节内骨折中的疗效，探讨其临床应用价值，为临床治疗提供依据和参考。
具体包括以下几个方面的内容：1. 分析跗骨窦入路微创治疗的原理，了解其在跟骨关节内骨折中的作用机制；2. 探讨跟骨关节内骨折的常见治疗方法，比较不同治疗方法的优劣势；3. 确定疗效评估指标，建立科学的评估体系，客观评价治疗效果；4. 对临床疗效进行分析，总结跗骨窦入路微创治疗在跟骨关节内骨折中的实际效果；5. 探讨并发症及预防措施，提出可能的风险和防范措施；6. 展望跨骨窦入路微创治疗在跟骨关节内骨折中的应用前景，为临床提供发展方向和建议。
2. 正文2.1 跗骨窦入路微创治疗的原理跗骨窦入路微创治疗的原理是通过特定的手术技术，利用跗骨窦这一解剖结构作为手术入路，实现对跟骨关节内骨折的治疗。
经跗骨窦切口入路治疗跟骨骨折的效果分析
经跗骨窦切口入路治疗跟骨骨折的效果分析摘要：目的：评价跟骨骨折治疗中经跗骨窦切口入路的效果。
方法：跟骨骨折患者取样65例，纳入时间2019年10月至2021年10月，盲选抽签分组，给予经跗骨窦切口入路治疗（n=33，试验组）和传统 L 形切口内固定术治疗（n=32），对比AOFAS、Maryland评分，观察手术情况和术后恢复情况。
结果：术后6个月，试验组AOFAS（79.85±3.69）分，Maryland（89.33±5.24）分，比对照组（73.42±3.84）、（81.45±5.52）分高，试验组切口长度、住院时间、手术时间更短，切口愈合、首次下床时间更早，术中失血量比对照组少，P＜0.05。
结论：跟骨骨折治疗中，经跗骨窦切口入路手术可减少术中失血量和手术时间，有利于足功能恢复，提升手术安全性。
关键词：恢复情况；跟骨骨折；经跗骨窦切口跟骨骨折具有较高发生率，临床表现包括步行困难、皮肤水疱、皮肤瘀斑、足跟剧烈疼痛、肿胀畸形等[1]，对其的治疗以切开复位内固定为主，传统传统 L 型切口入路治疗存在不良反应多、创伤性大的不足，不利于术后恢复，为此，本文取65例相关样本资料，评价观察了经跗骨窦切口入路治疗的应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料跟骨骨折患者取样65例，纳入时间2019年10月至2021年10月，盲选抽签分组，给予经跗骨窦切口入路治疗（n=33，试验组）和传统 L 形切口内固定术治疗（n=32）。
纳入标准：心肺功能、凝血功能正常；无足跟肿胀、畸形症状；影像学检查确诊，签订同意书的跟骨骨折患者。
排除标准：足功能常年较差；有严重心脑肾衰竭；无法耐受内固定术；骨质疏松严重；足部皮肤严重感染、软组织条件差者。
试验组最高79岁，最低60岁，计算均值（68.29±1.35）岁，男女分布16:17，对照组最高79岁，最低60岁，计算均值（68.31±1.32）岁，P ＞0.05。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传统的切开复位内固定是治疗跟骨骨折的有效手段之一，其中以传统的外侧L形切口入路切开复位内固定最为常见，几乎可以应对各种复杂类型的跟骨骨折，但是随着大量研究及随访报道，人们发现该入路术后拥有较高的并发症(皮肤坏死、感染、骨髓炎等)，这成为一个困扰众多外科医生及患者的难题。
近年来随着微创技术在足踝外科的快速发展，跗骨窦入路被提了出来，并通过国内外大量的研究及临床应用证实，跗骨窦入路在治疗跟骨骨折术后临床随访的各项指标不差于传统外侧L形切口入路。
本文结合国内外对跗骨窦入路治疗跟骨骨折的新进展及相关文献进行综述，旨在讨论跗骨窦入路在跟骨骨折的最新外科治疗中的应用、临床评价及相关并发症。
一
解剖学特点
2000年，Ebmheim等将跗骨窦入路用于跟骨骨折的临床治疗中，该入路的解剖学特点为起自外踝下方约1cm处跗骨窦水平，由跗骨窦脂肪垫覆盖，约长6cm的弧形切口，平行于腓骨长短肌腱。
也有文献报道该切口最长可以延伸至第4跖骨基底部。
其后方为跟距后关节面和腓肠神经，该入路可以直接显露距下关节及跟骰关节。
二
跗骨窦入路的优缺点
同传统L形切口入路相比，有以下优势：
∙
充分避开跟骨外侧血管，尽可能减少对外侧皮肤软组织血供的损伤，可以早期
进行手术治疗，并有效减少皮肤坏死、切口感染、不愈合、延迟愈合等并发症
的发生率；
∙
∙
可以充分暴露距下关节、后关节面及前外侧骨折块；
∙
∙
相关研究还认为，该入路无需切断跟腓韧带及腓骨肌下支持带，术中可以通过
适当内翻增加关节间隙，具有切口小、出血少等优点，借助各种器械更易于对
骨折块进行复位。
∙
但有一部分学者表示，该入路无法充分暴露跟骨后外侧面，增加了术中恢复跟骨高度和宽度的操作难度，且更易分离软组织和牵拉损伤腓肠神经，甚至在侧卧位进行跟骨复位时，由于内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响等因素，还可以导致医源性跟骨内翻畸形，从而影响最终的治疗效果。
三
跗骨窦入路的适应证
跗骨窦入路可以应用于大部分跟骨骨折，传统的适应证包括：
∙
跟骨关节内骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)，对于此类骨折，跗骨窦入路几乎可以替代
传统外侧L形切口入路，也有学者认为移位严重的SandersⅢ型骨折不适宜采用跗骨窦入路，原因在于此部分移位严重、复杂的骨折术中显露不够充分、复位
较困难等，影响了手术的疗效，跗骨窦入路无法完全代替传统入路。
Schpers还认为SandersⅣ型骨折也属于跗骨窦入路的适应证之一，但缺乏相关的报道及研究。
∙
∙
距下关节塌陷明显型。
∙
∙
跟骨内侧无明显移位型。
∙
∙
跟骨体部无明显严重粉碎。
∙
∙
除此之外，全身情况差，合并较多基础疾病，如糖尿病、重度吸烟等；局部软
组织条件差、肿胀明显、有张力性水泡形成者也属于跗骨窦入路的适应证。
而
对于其他复杂类型如SandersⅣ型骨折及开放性跟骨骨折能否采用跗骨窦入路，这方面相关文献报道较少。
∙
四
跗骨窦入路在跟骨关节内骨折中的应用
跟骨关节内骨折是指跟骨骨折累及距下关节面，此类型的骨折约占整个跟骨骨折的75％～85％。
其中大多数为SandersⅡ、Ⅲ型骨折，大多数都能通过跗骨窦入路获得良好解剖复位和坚强地内固定。
1、跗骨窦入路在术后切口并发症方面的研究：
国内外众多学者通过比较传统的外侧L形切口入路与跗骨窦入路在跟骨骨折安全性及有效性等方面也做出了大量的研究。
由于跗骨窦入路位于足背，该切口的皮下组织松软，血液供应较为丰富，经此手术入路对局部皮肤的血供影响较小。
由此可见，跗骨窦入路在避免切口并发症方面有着一定的优势。
2、跗骨窦入路在治疗周期方面的研究：
跗骨窦入路在缩短手术时间、住院时间以及降低再次手术发生率等方面也有明显优势。
这些都与该切口位于血供较为丰富的安全区域、手术切口及术中剥离范围小、对切口周围软组织及血供影响少有关。
但一些学者认为由于临床中较少采用经跗骨窦切口，使得该研究缺乏大量病例对照及长期的随访调查，缺少更精确地临床疗效对比及缺少同其他类型手术切口地比较，如：内侧切口、载距突切口、内外侧联合切口以及外侧横行直切口的对照研究，同时该切口显露跟骨外侧壁有限，对一些复杂型骨折及严重粉碎性骨折在技术(复位不良、内固定不牢固)上有难度。
2
跗骨窦入路在复杂型骨折中的应用
1、跗骨窦入路在SandersⅣ型骨折方面的应用：
SandersⅣ型骨折通常是指严重粉碎性跟骨骨折，经常累及超过4个关节面内的骨折，常伴有较多骨折碎片，常规治疗的方法包括关节融合术或外固定支架术。
跗骨窦入路对于此类骨折缺少相关报道，这可能是由于SandersⅣ型骨折关节面粉碎较为严重，在跗骨窦切口有限地显露下复位关节面有一定难度。
但Schepers认为相当一部分有经验的外科医生可以通过跗骨窦入路借助关节镜、撬拔等技术来治疗SandersⅣ型骨折，并且达到满意的手术效果。
不过，由于缺少大量的病例对照及相关研究，使得这一观点充满争议。
2、跗骨窦入路在开放性骨折中的应用：
开放性跟骨骨折常不推荐一期就进行复位和固定，存在多方面的争议。
2015年，Zhang 等创新性的提出利用微创跗骨窦入路空心钉内固定联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术治疗开放性跟骨骨折的设想，并在随后的一项前瞻性研究中验证了该设想：纳入研究的3l例开放性跟骨骨折患者中16例采用跗骨窦入路空心钉固定，15例采用传统钢板固定，结果显示在影像学、术后早期术后并发症及AOFAs评分方面，两种方式没有明显差异，但是空心钉组的住院时间明显少于钢板组。
他们认为这与该入路极大地减轻软组织损伤，确保软组织最大限度地恢复有关，除此之外，早期切开复位内固定还可以缓解骨折畸形导致的软组织压缩，为软组织的恢复创造有利的条件。
因此，Zhang等认为跗骨窦入路空心钉内固定联合VSD技术对开放性跟骨骨折是一个有效的治疗手段，其良好的复位、坚强的内固定及较短的住院周期展现出巨大的优势。
更有研究报道，复杂的跟骨骨折也能够用跗骨窦入路充分暴露视野，进而达到坚强的内固定及解剖复位的效果，且大多数患者在后期的随访中均获得良好的预后。
这得归功较小范围软组织的牵拉和暴露。
六
改良跗骨窦入路的应用
随着人们对跗骨窦入路的理解及解剖学结构认识的加深，部分学者在跗骨窦入路的基础上研究出一种改良跗骨窦入路，也称为“八”字切口入路，该入路由跗骨窦切口联合跟腱旁纵切口，弥补了跗骨窦入路显露有限的缺点。
William通过一项短期的临床随访指出，此种改良入路在治疗移位型跟骨骨折的疗效可取得与既往常规切口相近的结果。
该“八”字切口很好地避免了传统外侧L形切口后形成的皮瓣，进而从源头上解决了术后皮瓣坏死问题，患者可早期功能锻炼，愈后好。
周颖等认为该路解决了传统跗骨窦入路对跟骨后外侧面显露不充分、骨折复位不稳定的缺点，有利于钢板的安放及固定，具有创伤小、切口并发症少的优点。
但由于“八”字切口本质上仍是跗骨窦入路的扩大显露，对于严重粉碎性骨折需广泛显露的患者不是该入路的适应证，且过度的牵拉伤口仍有皮缘坏死的风险。
由于改良跗骨窦入路缺少大量临床报道及应用，且随访的时间较短，使得该改良入路的研究及应用有待更进一步深入。
七
跗骨窦入路的并发症
虽然跗骨窦入路在术后切口并发症等方面有着较为明显的优势，但仍有少数研究报道关于该入路在术后出现的一些相关并发症。
其中腓肠神经损伤被认为是最常见的并发症，这可能是由于术中切皮不当或牵拉过短造成，一般表现为术后足背外侧皮肤感觉障碍，此类报道相当罕见。
随着对跟骨的生物力学、病理机制及治疗效果观察的进一步研究，跗骨窦入路在跟骨骨折的治疗上取得了显著成效．受到了众多学者及专家的认可，但该项研究在临床应用仍较局限，缺少系统的临床研究，因此，跗骨窦入路在跟骨骨折的治疗上需要更多的研究与总结，为该入路的应用提供更可靠的理论依据。
参考文献（略）
说明
本文作者：昊曼昊蔡林邓洲铭孙文超谢远龙闰飞飞冯帆
本文来源：中华创伤骨科杂志2017年3月第19卷第3期。