前列腺增生的围手术期护理定稿
中老年前列腺增生患者围手术期的护理前列腺的围手术期护理
中老年前列腺增生患者围手术期的护理前列腺的围手术期护理摘要】总结76例经尿道行汽化电切术治疗前列腺增生患者围手术期的护理措施，包括术前完善各项术前检查，做好患者术前健康教育及心理护理，术后加强生命体征观察，做好基础护理及管道护理，加强并发症护理，认为术前充分的准备，术后精心细致的护理，仔细的病情观察，及时发现并发症，及早采取相应护理措施，能有效提高护理质量，减少患者痛苦，促进患者早日康复。
【关键词】中老年人前列腺增生围手术期护理前列腺增生是中老年患者的常见泌尿系统疾病，发病年龄在50岁以上，发病率随年龄的增加也增高，其临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，排尿不尽，严重影响中老年患者的生活质量。
手术治疗是目前治疗该病的主要手段，传统的开放性手术创伤大、并发症多、恢复时间长，随着经尿道前列腺电汽化术（TUVP）的开展应用，极大地改善了患者的手术质量，与传统手术相比，具有创伤小、术中出血少、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，我院从2007年来开展这一手术，加强围手术期护理，取得了满意的效果，现报告如下：1 临床资料本院2010年1月～12月共收治76例前列腺增生患者，年龄61～87岁，平均年龄70.5岁，平均病程12.3月（2月-8.3年）。
术前行腹部B超测量前列腺体积，平均5.0cm*4.2cm*4.1cm。
所有病例均有不同程度的排尿不畅。
2 手术方法施连续硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，行经尿道前列腺汽化电切术手术，经尿道置入内窥镜，观察尿道、前列腺、膀胱内有无结石、异物、输尿管开口位置等。
再切除增生的前列腺。
术毕放置F20三腔气囊导尿管，接持续膀胱冲洗，4-6d后拔除。
3 治疗结果平均手术时间55min，膀胱冲洗1～3d，术后平均住院7d，未见并发症。
4 护理4.1 术前护理4.1.1 完善各项术前检查患者入院后正确采取各项化验标本，协助完成各项术前检查，如心电图、胸片、B超，了解患者心肺功能及有无其它内科疾病。
前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理
前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理目的探讨前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理措施。
方法选取我院行经尿道前列腺电切术治疗的84例前列腺增生症患者，给予有效的围手术期护理，包括术前护理（术前宣教、肛提肌功能锻炼、术前准备）、术后护理（基础护理、饮食护理、预防泌尿系感染、出血的观察与护理、膀胱痉挛的观察与护理、拔除留置尿管后的观察与护理）、出院指导。
结果经治疗，所有患者均痊愈出院，仅7例患者出现并发症，给予1～6个月随访，所有患者均未出现排尿障碍。
结论积极有效的围手术期护理是进一步保证和提高前列腺增生症采用经尿道前列腺电切术手术治疗成功和降低并发症的关键。
标签：前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；围手术期护理前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是导致男性泌尿系统梗阻的一种常见疾病，尤其常见于老年男性。
据有关数据统计[1]，年龄>50岁的男性中患有BPH的约为1/2，其中1/3存在临床症状，10%的需进行手术治疗，对患者的健康造成严重威胁[1]。
经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗BPH 的一种较为理想的方法，其具有创面小、恢复快、并发症少、对患者造成的痛苦小等特点。
本文就我院收治的BPH患者采用TURP治疗的围手术期护理措施进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～12月行TURP治疗的84例BPH患者，年龄54～86岁，平均年龄（65.3±7.2）岁，病程1～24年，平均病程（8.1±2.5）年；排尿困难史1～19年，平均排尿困难史（7.2±1.6）年。
所有患者均符合BPH 临床诊断标准，且均具有典型临床症状，给予腹部B超及PSA检查确诊。
其中合并尿路感染者25例、尿潴留者57例、膀胱结石者17例、血尿者19例、肾积水者10例。
1.2方法1.2.1术前护理1.2.1.1术前宣教由于本研究选取的BPH患者均为年龄>50岁的患者，大部分缺乏对TURP治疗的认识，担心治疗效果及术后并发症等，而出现紧张、抑郁、失眠等症状，为进一步增强患者治疗的信心，护理人员在术前应当加强对患者及其家属的宣教工作，告知采用TURP治疗的有效性和优越性，如创面小、恢复快、并发症少、治疗效果好等，必要时请TURP治疗恢复较好的患者进行现身说法，从而使患者身心均处于最佳状态，积极配合各项治疗、护理。
前列腺增生42例围手术期护理
前列腺增生42例围手术期护理摘要：经尿道前列腺电气化电切术治疗高危前列腺增生是临床常采用的治疗方法，但是这类病人多数年龄偏大，伴有尿路感染或多种较病体较多科。
所以，患者手术耐受性差，风险性也大。
医护人员需采用的手术方法和护理技巧是重要的举措。
密切注意生命体征，防止手术并发症。
关键词：前尿腺增生；电气化电切术；围术期护理前列腺增生是老年人常见的疾病，导致前列腺增生的原因很复杂，简单的分为病理性和非病理性。
平时注意休息，尿频、尿急、排尿不畅等下尿路症状是前列腺增生患者的切身感受，最为患者本人所重视。
由于患者对排尿症状的耐受程度不同、主观认识存在差异，下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。
性欲减退，性交痛，性交中断，射精痛，阳痿，勃起不能持久，血精等，严重影响性生活。
大量的研究和临床实践表明，老年时期性激素的平衡失调，也就是雄性激素、雌性激素代谢异常，是前列腺增生症发病的重要原因，但它的发生发展不是单一因素作用，而是多种因素的共同作用，既有雄性激素的主导作用，也有雌性激素协同作用和生长因子的参与，这就是前列腺增生发病的综合因素学说[1]。
因前列腺增生患者多高龄，同时患有多种其他老年疾病，高龄、伴有一种或多种较严重的内科疾病，常有急慢性尿潴留及膀胱结石等外科疾病。
该类患者对麻醉、手术的耐受性差，手术风险大。
近年来我院对采用经尿道电气化加电切术治疗高危前列腺增生患者实施针对性护理，取得满意效果。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料：收集整理2010年11月-2014年3月间我院泌尿外科收治的老年高危前列腺增生病例42例，年龄74-83岁，所有病例经超声和直肠指检证实为前列腺增生症，合并有急慢性尿潴留。
体征：尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重；进行性排尿困难为该病的显著特点，症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状为排尿踌躇，间断，终末滴沥，尿线细而无力，排尿不尽等，刺激症状为尿频，夜尿多，尿急，尿痛，症状可因寒冷，饮酒及应用抗胆碱药，精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力，嗜睡，恶心呕吐等尿毒症症状；前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈，收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
前列腺增生症行经尿道前列腺电切术病人的围术期护理(精)
前列腺增生症行经尿道前列腺电切术病人的围术期护理【摘要】［目的］总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症病人的围术期护理方法。
［方法］回顾性分析106例采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生病人的临床护理资料。
［结果］本组病人手术顺利，护理恰当，无护理并发症，全部治愈出院，术后随访1个月～6个月，均无排尿障碍。
［结论］系统、规范化的护理是有效减少手术并发症，提高手术效果，促进病人康复的重要保证。
【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；护理前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病。
近年来，对前列腺增生症病人行经尿道前列腺电切术（TURP），较传统的开放性手术治疗具有创伤小、安全、出血少、恢复快的优点。
我院于2004年6月—2008年6月，对106例BPH病人采用经尿道前列腺电切术治疗同时加强对前列腺增生病人的围术期护理，对预防和减少并发症的发生，促进康复，起到了良好的效果。
现将围术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组106例前列腺增生症病人，年龄52岁～78岁；病程为5年～18年；均有尿频、夜尿增多、尿线变细、排尿不畅、进行性排尿困难等症状。
其中发生急性尿潴留21例，合并高血压病17例，冠心病11例，慢性支气管炎10例，糖尿病3例。
术前均经指检及B超检查确诊为前列腺增生症，术后病理检查符合术前诊断。
1.2 治疗结果本组病人全部治愈出院，术后出现并发症9例，其中暂时性尿失禁5例，膀胱痉挛3例，出血1例，无一例出现泌尿系感染。
术后随访1个月～6个月，均无排尿障碍。
2 术前护理2.1 术前宣教经尿道前列腺电切术是一项新技术，病人缺乏对此疗法的认识，对术后效果持怀疑态度，担心术后复发等并发症，担心自己是否能耐受手术等。
病人表现为紧张、失眠等症状。
为增强病人的信心，告知病人及家属此项技术的方法、手术效果及优越性，如不需开腹，术中损伤小，安全，出血少，疗效好等。
必要时请恢复较好的病人现身说法，使病人处于最佳的心理状态，积极配合治疗护理。
良性前列腺增生患者汽化电切术围手术期护理
良性前列腺增生患者汽化电切术围手术期护理探讨良性前列腺增生患者汽化电切患者围手术期的心理护理、术前护理、术后护理、出院指导结论：针对接受前列腺电切术患者采取心理、生理等方面的舒适护理后，①可消除手术患者心理、生理上的恐慌与焦虑，而且通过全面细致的护理工作，让患者充分感受到安全感和信任感；②通过人性化的护理方法，消除患者与医护人员之间的不愉快，改善医患关系，确保患者高度配合，为患者的治疗营造一个轻松的治疗缓解，为手术的进行及术后的康复奠定良好的基础，减少了手术并发症的发生，提高了护理质量。
标签：良性前列腺增生；汽化电切术；围手术期护理在现有的社会环境，前列腺增生症患者的发病率不断提高，前列腺电切术作为治疗的金标准，在临床医学中的开展和应用越来越广泛。
良性前列腺增生症是>50岁男性常见疾病，发病率岁年龄的增长而递增。
尿频为最早的表现，首次表现为夜间尿频，随之出现白天尿频，渐进性排尿困难为此病最显着的特点，表现为尿等待、尿细线、尿后滴沥、排尿困难等，严重时发生尿潴留，少数患者可发生血尿、合并结石和尿路感染，晚期可致肾功能损害。
一般的治疗有药物治疗和手术治疗。
随着科学技术的发展，腔镜技术在临床的广泛应用，经尿道前列腺汽化电切术成为治疗前列腺增生的金标准，与传统手术比创伤小，恢复快，能最大限度的减少术中或术后出血，痛苦小，并缩短住院时间，疗效显着。
1护理心理护理心理护理贯穿于治疗和护理的全过程。
护士应运用心理知识，根据患者的不同心理特点做好耐心细致的解释工作，缓解患者及家属的心理压力，向患者初步介绍前列腺汽化电切术是一个通过尿道进行的腔内治疗的微创手术，创伤小，恢复快，和传统的手法方法相比，痛苦小，并缩短住院时间。
但要让患者了解，手术后恢复需要有一个过程，要做好相应的心理准备。
2术前护理2.1术前常规检查入院后行全面检查。
术前全面了解患者的身体情况，协助主管医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、出凝血时间、直肠肛检、超声波检查，尿流动力学检查及残尿测定，膀胱镜检查等。
前列腺围手术期护理
前列腺围手术期护理前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的疾病之一，目前认为高龄和有功能的睾丸是前列腺增生症发病的两个重要因素，多在50岁以后出现临床症状，主要表现为尿频，特别是夜尿增多、排尿困难、尿潴留、肾功能不全等。
经尿道前列腺电切术（TURP）具有伤痛苦小，治愈率高等优点，目前治疗前列腺增生的”金标准”。
在围手术期加强护理是减少手术并发症的关键之一，我科2008--2011年共收治125例现将其围手术期护理体会汇报如下：1.临床资料本组115例，年龄76--88岁，平均年龄82岁，术前合并冠心病10例，慢支10例，高血压73例，糖尿病6例，膀胱结石6例。
2.方法经尿道前列腺电切术在持续硬膜外麻醉下进行，患者常规会阴消毒铺无菌巾，连接检查电切镜、摄像系统、冷光源、高频电线，从尿道口插入电切镜，连接膀胱冲洗管，镜下切除前列腺组织，彻底止血，术后留置三腔气囊导尿管，气囊注入生理盐水30-40毫升，持续生理盐水膀胱冲洗。
3.结果115例手术成功，1列因合并膀胱结石，碎石时损伤膀胱粘膜而改行开发手术，成功率达到了98.41%，全组拔管后均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、血尿、经多饮水、抗炎治疗后症状缓解或消失。
住院天数5-12天，平均8.5天。
2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：病人多系老年人均有尿急、尿频、尿潴留等症状，严重影响病人生活质量，精身上造成很大痛苦，加上对疾病的认识不足及对手术的恐惧，精神压力大，护理人员应主动与患者交谈，了解患者心理状态，耐心说明手术的必要性与重要性，讲解手术方法的优越性，消除患者认为老年人不敢做手术的恐惧心理，树立战胜疾病的信心和勇气，使之以最佳心理状态积极配合治疗和护理。
2.1.2.术前准备：术前协助做好各项常规检查。
有尿潴留或尿路感染者应留置尿管或膀胱造瘘管，保持尿液引流通畅，定期做膀胱冲洗，做好皮肤清洁。
术前日晚餐后开始禁食；术前晚灌肠1次，注意水温、液量及液压，以低压慢流效果为佳（1）。
高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期护理
递 予 医生 分 别 刺 人 病 灶 处 。 中监 测 生命 体 征 ， 时 询 问 病 人 术 随
的慢性软组织疼痛病例取得治疗后满意预期疗效是 不百 的。
３ 体会
有 何 不适 ， 是 否 有 晕针 ， 经 损 伤 等 现象 。 观察 神 治疗 中病 人 胀 痛 感
明显 ， 应给予理解和鼓励 ， 使其松弛情绪以配合治疗。 留针后保 护
区， 可在 同一天或不同天进行针刺 ， 不受时间限制。
２３ 银 质针 的整 理和 灭菌 ．３ ． 清 洗点 数 后用 ２ 自制 竹质 板 夹紧 针 块 体， 自针柄 向针尖 方 向使 劲 多 次快 速抽 拉 进 行理 针 ， 按针 体 长 度 再
信心， 取得病人的信任与配合 ， 并签医患沟通表。
臀腿痛 ， 均要常规地持续完成每天２０ — ００ ￣跑锻炼， ００３ ｍ 跑步时保 持在挺起胸膛和踮起前足的姿势下进行日可增强病人的身体素质 。 ，
还 可 以使 残 留的潜 性压 痛 点 激发 出疼痛 便 于 针 刺 补课 ，这 对严 重
位 的不同合理选择不 同规格的银质针 ，再用无菌血管钳夹取 ， 逐
２ 治 疗 中的 配合 ． ２
归类 ， 打包送供应室高压蒸气灭菌后备用， 其他用物分类整理。 ２ ． 出院宣教 指导病人出院后注意动静结合 ， ．４ ３ 控制活动量３６ ￣周， 避免久坐 、长期颠簸 ，个月内避免进行重体力劳动 ，￣个月复诊。 ３ ３６
针刺 反应 显 著缓解 或 完全 消 除征象 后 ， 论 头颈 背肩 臂痛 还是腰 骶 不
病人皮肤 ， 用灭菌布条铺垫针与针之间裸露皮肤 ， 防止火 苗掉 落
烫伤 。 艾 球 牢 固套 于针 尾 并 注射 ９ ％ 精 后 点燃 ， 时询 问 病人 将 ５酒 随 导热 情 况 及有 何 不 适 ， 烧 时 病人 自觉 有来 自深 层 组 织 的 温热 感 燃 及 局部 的胀 痛 感 ， 感 觉 个 别 银 质 针 烫 痛 感 明显 ， 如 即用 注射 器 注
前列腺增生的围手术期护理 定稿
• 如出现引流不畅、血块堵塞管腔时，处理方法为：
①停止冲洗，用50ml注射器抽吸生理盐水快速注 入导尿管，然后回吸，反复多次将较大的血凝块抽出。
②双手挤压引流管，一只手反折捏住引流管，使 引流管闭塞，用另一只手的五指指腹用力快速挤压引流 管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，将导尿 管中残留血块挤出，从而达到排出血块的目的。
查、 治疗。
4
前列腺增生发病率
• 该疾病是老年男性常见的疾病，发病率随着年龄 的增长而逐渐递增。
• 50岁以上50% • 80岁以上80%--100%，的男性均有前列腺增生症。
前列腺增生 临床表现
• 尿频，排尿次数增加;夜 尿频繁
• 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全（尿不尽感）
开始排尿时间延迟 • 排尿间断，尿流细弱 • 尿痛 • 尿失禁 • 急性尿潴留，泌尿道感染；
起出血。
3
5、预防泌尿系感染
泌尿系感染 可能与个人 体质或留置 尿管有关。
1
各项操作应严格遵守无 菌操作原则，保持膀胱 冲洗器械及药物的绝对 无菌，妥善固定导尿管 及引流袋并低于人体水 平位，防止尿液逆流，
每天更换尿袋。
2
尿道外口每日常规用 0．05％碘伏擦洗2～3次， 并观察尿道口周围皮肤 有无红肿及脓性分泌物 渗出，观察引出液颜色、 有无浑浊、异味等，做
2、术前指导 • 注意保暖，避免受凉引起咳嗽，鼓励患者深呼吸，
进行有效咳嗽
• 鼓励多饮水，指导进食含纤维素多的食物，预防 便秘，术前常规灌肠
• 并指导患者进行提肛肌训练，可预防及降低术后 尿失禁的发生。 训练方法：嘱患者做收缩肛门括约肌动作，每天3 次，早中晚，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少 于10s，术晨强化1次。次数根据病人的耐受情况 而定
前列腺增生摘除术患者的围手术期护理
前列腺增生症（Ｐ ） Ｂ Ｈ 是泌尿外科老年男性常见疾病 ，
据 文 献报 道 ，前 列腺 增 生 症 占泌 尿 外 科 住 院人 数 的 １． Ｊ ３ ％Ｈ。因为非手术疗效不确切，手术摘 除前列腺是 目 ６ 前治疗前列腺增生症最有效 的方法Ｉ。目前临床上采用的 手术方法治疗前列腺增生症 的有耻骨 上经 膀胱前列腺摘 除术（Ｖ ） Ｔ Ｐ 、经尿道前列腺 电切术（Ｕ Ｐ 、经尿道前列腺 Ｔ Ｒ ） 电汽 化 术 （Ｕ Ｐ 、 经 尿 道 等 离 子 体 前 腺 列 切 割 术 Ｔ Ｖ） （Ｕ Ｋ Ｐ等 。随着社会 的老龄化，前列腺增生症 的发病 Ｔ Ｐ Ｖ ） 率不断增高。 老年人 由于各种生理功能不 同程度减退， 抵 抗力、应激力、代偿 力较差且伴有 多种 内科疾病 ， 手术风 险很大 。因此，对前列腺增生患者的围手术期进行全面、 有效 的临床护理，对减轻 患者痛苦、 促进其康复具有重要
理、术 后 镇痛 等 。经 过全 程 规范护 理 ，所有 患者 均痊 愈 出院 ，说 明精心 的护 理可 有效减 少 术后感 染 及防 治并 发症 ，使 患者早 目康 复 。 关 键词 ： 前列腺 增生 ； 围手术 期护 理
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ １７ —７ ９ ０ ０ １ ７ ｏ ： ０３ ９ｊｓ ． ２２ ７ ． １ ．２ ８ ９ ．ｓ ６ ２ ０ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ １ —０ ８Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）一２０ ９ 一 １
意义 。笔者 将 此 方 面 的护 理 经 验进 行 总 结 ，现 报 告 如下 。
患者 以高热量 、高 蛋 白、高维 生素、易消化食 物为主 ， 多食新鲜水果和蔬菜 ，保持大便通 畅，预 防便秘 。 ２ ． 导尿管及膀胱冲洗护 理 术后立 即开始 闭密式持 ．２ ２ 续无菌生理盐水冲洗膀胱 ３ ，冲洗液的温度 为 ２ ～ ～５ ｄ ０
老年性前列腺增生症汽化电切术的围手术期护理
老年性前列腺增生症汽化电切术的围手术期护理随着人口老年化，前列腺增生成为老年男性的一种常见疾病。
比起传统的开放手术，经尿道前列腺汽化电切术具有切除组织快、出血少、微创伤、恢复快、并发症少等优点，适应症相对较广，此种手术尤受老年病人欢迎。
我院2006年至2009年经尿道前列腺汽化电切术(TUVP) 治疗前列腺增生症101 例，现将围手术期护理体会报告如下：1 临床资料101例前列腺增生症病人行汽化电切术，年龄58岁～85岁，平均年龄71 岁，病人多以尿频、尿急、尿痛、排尿困难、急性尿潴留来医院就诊。
经询问病史、直肠指诊、B超检查、P S A检查确诊前列腺增生症。
其中I度增生26 例，I I度增生45例，I I I度增生30例。
术后住院6天～8天，术后留置导尿管48 小时～72小时，生理盐水持续冲洗48小时～72小时。
拔除尿管后，病人均能自行解小便。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 饮食护理为避免急性尿潴留的发生，鼓励患者多饮水，勤排尿，嘱患者吃粗纤维、易消化的食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物。
2.1.2 术前准备指导病人做提肛训练预防术后尿失禁，对尿潴留者及时给予导尿，术前1天脐下至会阴部皮肤备皮，并用肥皂水擦洗。
术前晚上及术晨用0.2％肥皂水清洁灌肠，术日晨禁食、禁水。
2.1.3 心理护理护士送患者进入手术室，护士说话温和、亲切，消除患者紧张、恐惧心理。
让患者休息片刻，介绍手术设备名称，让患者明白是用一种先进的微创的方法给予手术。
使患者逐渐有安全感及信任感，以最佳心理状态接受治疗。
2.2 术中护理术中重点观察预防肺水肿与心衰的发生，对肥胖或有心脏、肾脏基础疾病的病人尤应注意，重点观察、注意的是手术时间，注水压力。
对可疑心衰、肺水肿病人及时发现及时治疗。
2.3 术后护理2.3.1 术后前列腺窝的渗血可能导致血液在膀胱內形成血凝块，阻塞导尿管的可能，术后护送到病房的过程必须专人观察，持续冲洗并根据颜色调节冲洗速度。
前列腺增生症患者行TURP围手术期的护理(精)
前列腺增生症患者行ＴＵＲＰ围手术期的护理【关键词】前列腺增生经尿道前列腺电切围手术期护理前列腺增生症（ＢＰＨ）是中老年男性常见病。
由于下尿路梗阻引起排尿异常，临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留等。
经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）具有损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点成为目前治疗ＢＰＨ的理想方法。
我院泌尿科１９９７年１月至２００８年１月共行此术６２７例，在医护人员的精心治疗及细心护理下，取得了较好的疗效，全部病例治愈出院，现报道如下。
１．临床资料本组６２７例，年龄４８～８６岁，平均年龄７１岁，病程１～２０年，术前均有典型的ＢＰＨ症状，经Ｂ超、直肠指检和尿流率测定确诊，大小在Ⅱ～Ⅳ之间，术前患者均有不同程度的排尿困难史。
合并糖尿病２３例，高血压１５６例，脑血栓后遗症２６例，冠心病８７例，慢性支气管哮喘３５例，尿路感染２５例，尿潴留１４９例。
２．术前护理２．１心理护理由于患者病程长，均有多次就医疗效不满意的经历，故对治疗缺乏信心，对手术效果存在疑虑，术前表现为紧张、失眠等状况。
为了减轻患者的焦虑和增强信心，护士针对患者不同的心理反应，根据不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导。
耐心地向患者解释手术原理、方法、效果及优越性必要时请术后恢复较好的患者现身说法，使患者积极的配合手术治疗，使其能愉快地接受手术治疗。
２．２术前检查及准备２．２．１常规检查患者因年龄大，大多合并有心、肺、肾等脏器功能的损害，除完善术前常规检查应协助医生对患者的心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面仔细检查，治疗并发症，待病情稳定后再行手术。
２．２．２指导患者训练床上大小便，便秘者给予纤维素多的食物或缓泻剂。
注意保暖，预防感冒，戒烟、酒，练习深呼吸锻炼肺功能。
积极控制尿路感染，按时使用抗生素，指导患者多饮水。
２．２．３术前１天做好皮肤的清洁及肠道准备，注意休息，对精神紧张难以入睡者，可适当用镇静剂以保证充足的睡眠。
前列腺增生患者围手术期的护理
前列腺增生患者围手术期的护理目的探讨前列腺增生术后控制膀胱冲洗液的温度（25℃～30℃）对患者术后并发症发生率的的影响。
方法选择我科3年以来收治的前列腺增生手术患者300例，随机分为两组，对照组予常规护理，实验组在常规护理的基础上采取了前列腺增生术后控制冲洗液的温度来护理。
结果实验组术后并发症发生率低于对照组。
结论前列腺增生术后控制冲洗液的温度有利于减少术后并发症的发生率，对促进前列腺增生症患者术后康复具有重要临床意义。
标签：老年患者；围手术期；术后护理；效果前列腺增生（BPH）是男性老年人常见疾病之一。
前列腺增生症状较多，如：尿频，排尿困难，血尿，泌尿系感染，肾功能损害等给患者在躯体上、精神上都会带来极大的痛苦与生理的折磨，因此，前列腺增生患者围手术期如何针对患者进行全面的护理，减少并发症的发生，提高患者的生活质量具有十分重要的意见[1]。
通过我科近3年以来收治的前列腺增生手术患者300例护理，我们在患者入院时给予患者进行细致全面的术前护理指导，健康宣教，术后通过理论与实践相结合，给予全面的护理指导以及相关并发症的健康宣教，出院的指导，并通过分组进行术后膀胱冲洗液温度的对照观察，得出前列腺增生围手术期患者护理体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组关于我科3年来300例前列腺增生患者，年龄65～90岁，平均年龄75岁。
合并冠心病7例，肺心病5例，高血压病9例，糖尿病6例，慢性肾功能不全2例，术后观察并发症情况，膀胱结石9例，尿失禁8例，性功能障碍3例。
我们把这300例患者随机分为两组，实验组为150例患者，对照组为150例患者，两组在年龄、性别、病情及合并症上均无显著性差异。
1.2方法对照组予常规护理，常规护理方法如下。
1.2.1术前护理1.2.1.1患者入院后为手术做准备应协助其做好术前的各项相关检查，如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化，术前停用抗凝药物或活血药物，必要时行CT或磁共振检查等。
高危前列腺增生患者围手术期护理
高危前列腺增生患者围手术期护理目的：探讨高危前列腺增生患者的围手术期护理措施。
方法：选取2011年3月至2012年1月期间在我院住院治疗的高危前列腺增生患者32例，随机分为观察组16例与对照组16例，对两组患者采取同种手术方式进行治疗后，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合护理，对两组患者的护理满意度进行对比分析。
结果：对照组患者的护理满意度为62.50%，观察组患者的护理满意度为93.75%，观察组明显高于对照组，两组之间有显著性差异，P＜0.05。
对照组患者中有1例患者出现术后出血现象，采取电凝止血方法进行治疗，通过膀胱冲洗、止血、抗感染治疗后痊愈，观察组患者没有出现并发症病例。
所有患者得到有效治疗和护理后均得到痊愈。
结论：对患有高危前列腺增生患者进行围手术期护理，能够降低患者并发症的发生，帮助患者安全的度过围手术期，提高临床治疗的效果，增加患者的护理满意度。
标签：高危；前列腺增生；围手术；护理高危前列腺增生是老年男性较为常见的一种病症，多发于70岁以上的老年男性人群，并且该类患者通常会伴有肾功能障碍、高血压、糖尿病、心、脑、肺等疾病[1]。
对于患有高危前列腺增生的患者，在临床手术治疗中，高龄、肾、心、脑、肺等器官合并症对治疗造成了较大的困难[2]。
所以，在临床的治疗中降低并发症的发生，使患者安全度过围手术期，是高危前列腺增生患者护理工作中的重点。
本文对高危前列腺增生患者围手术期的护理措施进行了分析，现结果如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2012年1月期间在我院住院治疗的高危前列腺增生患者32例，其中最小年龄为70岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（77.2±2.4）岁。
32例患者中，有1例患者伴有脑梗死后遗症，有3例患者伴有肾功能障碍，有4例患者伴有糖尿病，有6例患者伴有冠心病，有11例患者伴有慢性支肺气肿，有14例患者伴有高血压，有12例患者伴有2种疾病。
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7、加强基础护理
需定时协助翻身， 按摩、活动双下肢， 促进下肢静脉回流， 防止血液淤积导致
血栓形成
1
保持床单位干 燥、平整，加 强营养，预防
压疮形成
2
定时给患者拍 背，鼓励咳嗽、 咳痰，防止肺
部感染
3
保持大便通畅， 防止排便困难 引起前列腺窝
出血。
4
出院指导
嘱患者出院 后定期来院
经尿道前列腺电切术综合症救治措施
• ①应立即调慢冲洗速度， • ②抽血查电解质，了解血清钠水平，纠正低渗、低
血钠， 静脉滴注3% ～5%高渗氯化钠溶液 250 ～500 ml，缓慢输入。 • ③静脉注射利尿药。 • ④吸氧，应用面罩加有脑水肿征象时，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米 松。
4
4、出血的观察与护理
应密切观察血压变 化，观察引流液的 颜色、性状、量， 及时调整引流的速 度，保持引流通畅
1
导尿管牵引应持续有效， 术后导尿管牵拉时间不 宜过长，待膀胱冲洗液 清亮后即可放松或去除 牵引，以减轻气囊对膀 胱三角及膀胱颈部的刺
激。
2
多进食富含粗纤维 食物、新鲜蔬菜和 水果，防止便秘， 活动时 动作要轻， 避免剧烈活动而引
3、协助治疗合并症 • 合并高血压、冠心病或糖尿病的患者应先对症治疗，一般在
血压及血糖正常且平稳2日后再行手术 • 合并有慢性支气管炎的患者鼓励戒烟，帮助其掌握有效咳嗽
的方法，对于痰稠不易咳出者进行雾化吸入，遵医嘱使用抗 生素治疗。
术后护理
1、严密观察病情变化 • 术后应严密观察病情变化，常规使用心电监护24h，待病 情稳定后改每日4次监测，生命体征平稳后停止。 • 及时复查血糖、心电图、电解质情况 • 特别要注意观察患者腹部有无隆起，有无烦躁不安、意 识障碍、血压升高、心动过速、视力障碍、呼吸困难等， 若出现上述症状，应考虑经尿道前列腺电切术综合症发生。
膀胱憩室，结石；肾积水； 血尿；肾功能衰竭；痔疮； 疝气
如重度前列腺肥大或保守治疗效果不 佳可以考虑手术
• 传统的开放性前列腺摘除手术 创伤大
术前护理
1、 心理护理 • 术前抓住患者各方面的心理问题，及时对患者及家属进 行心理护理 • 用通俗易懂的语言讲解手术过程、术前应注意的事项， 介绍成功病例、病区环境 • 讲解TURP的优越性,如不需开腹,术中损伤小,安全,出血 少,疗效好等，解除患者紧张、恐惧不安心理
前列腺增生的 围手术期护理
前列腺增生 定义
• 前列腺增生是指由于前列 腺实质细胞数量增多而
造成前列腺体积增大的结 果。前列腺体积增大压迫 前
列腺部尿道，可造成膀胱 出口部梗阻而出现排尿困 难
等相关症状，即前列腺增 生症(BPH)，（旧称前列 腺
肥大）。
何谓前列腺
• 前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌 尿生殖隔，前面贴耻骨联合，后面依直肠，前列腺肥大时，可做直肠指诊。
后即可拔出尿管。
2
如拔管后患者出现排尿困难 应认真分析原因，可耐心鼓 励患者自行排尿，并让患者 听流水声、用热毛巾敷下腹 部，或遵医嘱给予药物治疗。
3
• 若出现轻度尿失禁，一般多能自行恢复，但需向患者解释， 减少其思想顾虑，同时指导患者做盆底肌功能训练
• 老年人拔管后不宜立即下床活动，应逐渐增加活动量 • 保持大便通畅，进食流质、半流质、 纤维素含量丰富的饮食，
复诊
1
戒烟酒，多饮水，多食 蔬菜、水果、蜂蜜等易 消化食物，3个月内禁止 重体力活动，禁止突然 下蹲，不要做骑跨动作 及长久坐立，不要坐软 沙发，以免前列腺窝出
血
2
保持会阴部 清洁，常洗 澡，更换内
衣裤
3
注意排尿情况，如发现 排尿异常，出现尿急、 尿频、尿痛、尿中带血、 排尿困难等应及时与医 师联系，及时来医院检
录液体的入、出量，一般引出量应大于冲洗量
• 如出现引流不畅、血块堵塞管腔时，处理方法为：
①停止冲洗，用50ml注射器抽吸生理盐水快速注 入导尿管，然后回吸，反复多次将较大的血凝块抽出。
②双手挤压引流管，一只手反折捏住引流管，使 引流管闭塞，用另一只手的五指指腹用力快速挤压引流 管，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管，将导尿 管中残留血块挤出，从而达到排出血块的目的。
3、疼痛的护理
术后膀胱阵发性痉 挛性疼痛，“强烈的 便意及尿意,尿液可 不自主的从尿道溢 出”，针对这种情况， 首先应检查原因。
1
如为血块引起，及 时用50ml注射器抽 吸生理盐水反复冲 洗，吸出残留血块
保持引流通畅；
2
如为尿管刺激引 起应做好解释工 作,必要时可按医 嘱使用解痉镇痛
药治疗。
3
注意冲洗液 的温度，以 室温20℃～ 24℃为宜
2、术前指导 • 注意保暖，避免受凉引起咳嗽，鼓励患者深呼吸，
进行有效咳嗽
• 鼓励多饮水，指导进食含纤维素多的食物，预防 便秘，术前常规灌肠
• 并指导患者进行提肛肌训练，可预防及降低术后 尿失禁的发生。 训练方法：嘱患者做收缩肛门括约肌动作，每天3 次，早中晚，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少 于10s，术晨强化1次。次数根据病人的耐受情况 而定
查、 治疗。
4
起出血。
3
5、预防泌尿系感染
泌尿系感染 可能与个人 体质或留置 尿管有关。
1
各项操作应严格遵守无 菌操作原则，保持膀胱 冲洗器械及药物的绝对 无菌，妥善固定导尿管 及引流袋并低于人体水 平位，防止尿液逆流，
每天更换尿袋。
2
尿道外口每日常规用 0．05％碘伏擦洗2～3次， 并观察尿道口周围皮肤 有无红肿及脓性分泌物 渗出，观察引出液颜色、 有无浑浊、异味等，做
前列腺增生发病率
• 该疾病是老年男性常见的疾病，发病率随着年龄 的增长而逐渐递增。
• 50岁以上50% • 80岁以上80%--100%，的男性均有前列腺增生症。
前列腺增生 临床表现
• 尿频，排尿次数增加;夜 尿频繁
• 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全（尿不尽感）
开始排尿时间延迟 • 排尿间断，尿流细弱 • 尿痛 • 尿失禁 • 急性尿潴留，泌尿道感染；
到管腔通畅、密闭
3
保持会阴部清 洁，鼓励患者 多饮水，每天
2000～ 2500ml以上。
4
6、做好拔管后的护理
术后2～3d冲洗液 由红色变为清亮， 可停止冲洗，留置 导尿管3d后拔管
1
拔管前1d要定时开放尿管， 以锻炼及提高膀胱和尿道括 约肌功能，拔管时一般选择 在晚上临睡前进行，用生理 盐水500ml+庆大霉素16万单 位快速冲洗膀胱，排空膀胱
2、持续膀胱冲洗护理 • 术后24～72h需用无菌生
理盐水持续膀胱冲洗
• 冲洗液温度勿过冷(以室温 20℃～24℃为宜)
• 妥善固定引流管、引流袋，防止扭曲、折叠、脱落 • 为避免导尿管被小血块堵塞，可定时(2～4h1次)一边快速冲
洗，一边挤压引流管腔 • 冲洗速度应根据引流液颜色进行调整，冲洗过程中应严格记