皮肤性病学--课件

皮肤及性传播疾病总论
病因病机
❖ 中医对皮肤病的病因病机认识， 不仅从 外感、饮食、七情等外因方面来认识， 而且还根据“有诸内必形诸外”的观点， 从脏腑、气血、阴阳失调诸方面加以探 讨，并且强调内因和外因的互相影响关 系。机体在各种内外致病因素的作用下， 发生邪正消长，阴阳失调、气血津液和 脏腑功能紊乱，都能导致肌肤生理功能 失常，发生各种各样的皮肤病。
病因病机
皮肤欣红：由热邪蕴结肌肤所致， 具有灼热感，由于热邪灼伤脉络，迫血 妄行，故又常伴有皮肤发红发斑。
消灼津液：火热最易消耗津液，故 常伴有口渴、咽干、舌干少津、小便量 少，大便干燥等症。
病因病机
病情较重：火热之邪为阳邪，其性暴 烈，变化多端，不论是内热，还是外热， 蕴郁肌肤，不得外泄，不仅可以发生红 斑、瘀斑、皮肤灼热等，还可以出现丘 疹、水疱、溃烂、流脓等多种皮肤损害。
病因病机
七、虫：
由虫引起的皮肤病，有两种情况：一、 虫体直接接引起。如《诸病源候论·疥候》说： “湿疥者，小疱皮子，常有汁出，并皆有虫， 人往往以针头挑得，状如水疥虫”说明虫侵 入人体皮肤，可以发生丘疹或豆疱疹，伴流 水等症状，并可由眼看见虫体。
病因病机
虫的毒素侵入人体引起的毒性反应或由于人 体禀赋不耐，而引起过敏性皮肤病。如《诸 病源候论·蚝虫螯候》说“此则树上蚝虫身， 以其毛刺能螯人，故名蚝虫。此毒盖轻，不 至深毙，然示甚痛，螯处作疹起者是也”。 此即现代所称的虫蛟皮炎。其它如肠寄生虫 的毒素过敏可引起荨麻疹等，在临床上亦较 为常见。由虫所引起的皮肤病具有如下特点：
病因病机
剧烈瘙痒：虫蚀肌肤所致，故瘙痒 难忍。
具有传染性：如疥虫引起的皮肤病 能通过接触而传染。
伴有蕴温生热症状：如由肠寄生虫 引起的皮肤病，常伴有肠胃湿热，脘腹 疼痛，纳呆或便溏、便秘等症。由疥虫 引起的皮肤病，常伴有局部肌肤湿热蕴 阻现象，出现糜烂、流水等症状。
病因病机
八、毒 毒邪有两种含义：一是邪盛谓之毒如火毒、热
病因病机
肢体青冷或苍白：寒邪侵袭，阳气 阻闭，不达四末，寒性收凝，故经络气 血淤滞，肤色青紫，气血运行障碍，不 达四末润泽肌肤，故肤色苍白，如冻疮， 雷诺氏症。
疼痛：寒邪收凝，筋脉拘挛故疼痛， 如结节性血管炎。
病因病机
三、暑
暑为夏令炎热之气，发病多在盛夏 暑热季节，多挟湿，因此在治疗时应注 意加用利湿、化湿之药， 暑邪发病特点：
毒、湿毒、代表火、热、湿邪过盛致病，一是指药 物毒、食物毒、虫毒、漆毒等致病。
由毒引起的皮肤病具有如下特点：
有接触史：在发病前有内服某种药物或食 物史，或对某种物质的接触史，或有毒虫叮 咬史。
潜伏期：从接触到发病有一定的潜伏期。
病因病机
九、痰
痰系津液凝结而成，痰滞经络可以 生皮下结节。如《疡科摘要》说“若夫 经络肌肉之间，而亦多痰病，则非肺胃 之痰，可以随气血流行，以入经隧。盖 亦其人之运行不健，营卫周流，有时偶 滞，遂令经脉中固有之津液，留顿于不 知不觉之中……此四肢百骸，皮里膜外 所以停痰饮之渊源”。
病因病机
四、湿：
外受湿邪多系感受自然界的湿气， 如久居湿地，涉水、淋雨等有关，内生 之湿多因脾虚失运，水湿停留而成。湿 邪引起皮肤病有如下特点：
多发于下部：湿性重浊趋下，故病 变常累及人体下部。
病因病机
渗出、糜烂：湿为阴邪，水湿浸渍 肌肤，故皮肤表现为肿胀、水疱、渗出 糜烂或浸润肥厚。
迂延不愈：湿性重浊，粘滞，病程 日久，病变迂延，反复发生。
病因病机
风为百病之长，易挟风、湿、热邪 为皮肤病的常见病因。
风邪又分为外风和内风。外风多为 阴阳不调，汗出当风，或体虚受风多为 急性皮肤病之因。内风由热极、血热、 肝火太盛生风或阴虚、血虚、化燥生风， 多为慢性皮肤病之因。
病因病机
二、寒
寒邪分为外寒与内寒，外寒只由外 界寒邪侵袭人体，易伤阳气。阳气受损， 经络气血淤滞而致某些皮肤病，内寒多 是脾肾阳虚，寒从内生，可使肌肤阴阳 不足，还可以致使肌肤气血淤滞而发病。 寒邪引起的皮肤病具有如下特点：
起病突然：暑为热邪，故发病多较 急骤，外感暑邪蕴于肌肤，与气血相搏， 皮损多为红斑、丘疹、脓疮、糜烂、渗 液并伴有发热、口渴、尿频等症。
病因病机
使病加重：夏季炎热，肌肤腠理开， 汗出较多，皮肤潮湿，使细茵易于大量 生长繁殖，故股癣、手足癣、花斑癣等 症加重或复发。
暑热易伤皮肤：出现夏季皮炎，掌 跖湿疹、汗疱疹等。
泛发性：水湿泛发，无所不有，如 发生于下颏为“燕窝疮”，发生在耳廓 为“旋耳疮”，发生在膝窝、肘窝为 “四弯风”，发生在阴囊处为“绣球风” 等。
病因病机
五、燥
燥邪有感受秋季干燥之气的外燥也 有阴虚血虚、津液耗伤，燥从内生之不 同，燥之性质又有凉燥与温燥之分，燥 邪引起的皮肤病有如下特点：
外燥；燥邪干性，易伤津液，皮肤 失去濡润而发生皮肤干燥、瘙痒、鳞屑、 皲裂等。
病因病机
临床上可以从各种皮肤病的具体症状， 运用四诊八纲加以分析归纳，然后探求 它的病因，探测其疾病的转归，为治疗 提供理论依据。
皮肤病的常见致病因素有风、湿、 热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不 足等方面。
病因病而 为病。当人体肌奏不固，风邪乘虚而入，阻 于皮肤，邪毒结聚，致气血运行失常，肌肤 失养，而致皮肤病。由风邪引起的皮肤病有 如下临床特点：
病因病机
内燥：除上述症状外，还可有毛 发干枯，毛发稀少，脱落、皮肤肥厚， 干性血痂等。
凉燥：红肿不显，遇冷痒重，干 性血痂丘疹，多是干性皮肤病的病因。
温燥：红肿显，遇热痒重，多是 急性皮肤病的病因。
病因病机
六、火（热）
火与热只是程度不同，火为热之 极，热为火之微，故火与热症性质与症 型均相似，火热之邪可从外受之，也可 以从六淫之气化热化火或气郁化火而来。 火热之邪引起的皮肤病主要特点是：
瘙痒：风为阳邪，风邪主动，常表现为 瘙痒无度或游走不定。
脱屑：风性燥烈，化燥化火，易耗阴血， 皮肤失其濡养，故皮肤粗糙、干燥、脱屑。
病因病机
疹形多变：风邪“善行数变”，故 皮疹此起彼伏，疹形多变，如荨麻疹。
易犯头身上部：风性轻扬上行，多 见上部患病，因此上部疾患多挟风邪， 但临床上不必拘泥于此，须结合全身情 况予以辩证分析。