破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件
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临床各种皮试液配制方法及皮内注射PPT课件
500ug/ml) • 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮试结果判断同青霉素）
2019/12/16
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西林类药物1g皮试液配制方法
• 氨苄西林1g/瓶 、氯唑西林1g/瓶 、氨苄西林纳氯唑西林纳1g/ 瓶 、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶
• 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（125mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) • 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
• 结果判断：
• 1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。
• 2）阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有 时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相 同。
• 3）强阳性：硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足，可伴
有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出
观察结果 • 阴性：皮肤硬结小于5mm • 阳性：皮肤硬结5-10mm(+) • 皮肤硬结10-15mm(++) • 皮肤硬结15-20mm(+++) • 皮肤硬结大于20mm或局部出现水泡或坏死者为（++++） • 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核
500ug/ml) • 取上液0.1ml作皮试(即50ug) (皮试结果判断同青霉素）
2019/12/16
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西林类药物0.5g皮试液配制方法
• 美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 • 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) • 第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
2019/12/16
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西林类药物1g皮试液配制方法
• 氨苄西林1g/瓶 、氯唑西林1g/瓶 、氨苄西林纳氯唑西林纳1g/ 瓶 、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶
• 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（125mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) • 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
• 结果判断：
• 1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。
• 2）阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有 时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相 同。
• 3）强阳性：硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足，可伴
有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出
观察结果 • 阴性：皮肤硬结小于5mm • 阳性：皮肤硬结5-10mm(+) • 皮肤硬结10-15mm(++) • 皮肤硬结15-20mm(+++) • 皮肤硬结大于20mm或局部出现水泡或坏死者为（++++） • 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核
500ug/ml) • 取上液0.1ml作皮试(即50ug) (皮试结果判断同青霉素）
2019/12/16
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西林类药物0.5g皮试液配制方法
• 美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 • 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) • 第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
各种皮试液的配制各种注射法ppt课件
▪ 5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入 药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
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肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
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静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
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肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。
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▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
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肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
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静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
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肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。
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青霉素、破伤风皮试液的配制及ppt课件
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳 性反应，，应避免使用抗毒素。
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇 不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不 清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后 应一次用完。 2、每次注射须保存详细记录，包括 姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上 次注射后的反应情况、本次过敏试
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物 前，应详细询问患者用药史、过敏史、并 作药物过敏试验。皮肤试验可以测定Ｉ型 皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有 参考价值，故结果阴性才可用药。但应注 意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数 人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反 应
评估
• 1、了解病情、用药史、过敏史。 • 2、了解试验部位皮肤完整性、心理反应及 合作程度。
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
破伤风抗毒素过敏试验
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。 • 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射 剂量必须准确。
计划ห้องสมุดไป่ตู้
• 1、护理目标： • 1）病人能说出青霉素或TAT皮试的目的及 使用时的注意事项。 • 2）病人完全地接受青霉素或TAT皮试操作 。 • 3）护患沟通有效，病人合作良好。 • 2、用物准备:同皮内注射法，另备试验药液 及急救药物，如0、1%盐酸肾上腺素
皮试液的配置及结果观察ppt课件
三、破伤风抗毒素（TAT）1500 IU/支
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150 IU/ml） 取上液0.1ml作皮试；（即15 IU）
四、链 霉 素 1g （100 万 U / 瓶）
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即250U） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青 霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而 使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注 射液静脉注射）
一、青霉素类药物皮试液配制方法
4、青霉素类1.25g
如：美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）(皮试结果判断同青霉素)
二、头孢类药物皮试液配制方法
4、头孢类药物1.5g 如：头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。
五、碘 过 敏 试 验
破伤风皮试液的配制及脱敏注射讲义
五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历 上用红笔加以注明，并将结果告 知医生，患者及家属。
结果判断：药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
五 过敏性休克的急救措施
预者以⑴•物压管外盐防的下立，、平心酸及 反 措由即具 兴 滑 脏肾急 应 施于停有 奋 肌按上救 ， 组过药收 心 等压腺准 一 织敏，缩 肌 作术素备旦抢性协血 、 用。是并出救休助管增。抢在现。克患、加如救使过发者增心发过用敏生平加排生敏过性迅卧外出心性程休猛，周量脏休中克，报阻以骤克应密务告力及停的立切必医、松立首即观要生提 驰 即选采察做，升 支 行药取患好就血 气 胸 地抢救。 ⑵ 立注。首次注射 后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射， 直至脱离危险期。
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
破伤风皮试
破伤风皮试课件
破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法
破伤风抗毒素（TAT）1500U/支，
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮试；（即15U）
20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法
第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。
如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
皮试液配制方法ppt课件
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰 胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被 β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。）
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青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
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美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
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5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
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青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
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美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
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5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
临床常用皮试液的配制培训课件
临床常用皮试液的配制
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❖破取伤上风液抗0毒.1m素l（+生TA理T）盐1水5010mUl(/1支50/U1/mml
）
❖取上液0.1ml作皮试(即15U）
❖20分钟后判断皮试结果，如皮试结 果为阴性，可把所需剂量一次肌内 注射。如结果为阳性，需采用脱敏 注射法。
临床常用皮试液的配制
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破伤风抗毒素脱敏注射法
❖ 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌 肉注射。
❖ 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌 肉注射。
❖ 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌 肉注射。 第四次：取余量+生理盐水至1ml肌肉注射。
临床常用皮试液的配制
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❖破皮伤试风结抗果毒判素断（标准TA：T）1500 U/支/1ml
和尿量等变化。
临床常用皮试液的配制
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链霉素1g（100万U/瓶）
❖ 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万 U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即2500U） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救 措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与 钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失 。故需备10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液静脉缓慢 推注，小儿酌情减量。患者若有肌肉无力、呼吸困 难，宜用新斯的明皮下注射或静脉注射。）
❖ 2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在 应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过 敏试验。
❖ 3）皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂 量必须准确。
临床各种皮试液配制方法ppt课件
西林类药物0.5g皮试液配制方法
• 美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
• • • • • 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml) 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml) 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) 第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug) (皮试结果判断同青霉素）
头孢类药物1.0g皮试液配制方法
• 头孢替唑1.0 头孢哌酮1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松1.0 头孢美唑1.0
• • • • • 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次 ： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) 第二次 ： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 第三次 ： 取上液0.4ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮试结果判断同青霉素）
链霉素皮试液的配制方法
• • • • • • 链霉素1g（100万U/瓶）： 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml）（25万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2.5万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml) 取上液0.1ml作皮试（即2500U) 皮试结果同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素 过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链 霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射 液静脉注射。
各种皮试液的配置 ppt课件
如有不适立即告知医务人员。
皮内注射注意要点
过敏试验前，要备好急救药品（0.1%盐酸 肾上 腺素）。
皮试阴性者输液过程中及输液完成半小时内注 意观察。
皮内注射注意要点
药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家 属，并做好相应的标识和记录。
如需做对照试验，用另一付注射器及针头，在另 一侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水作对照。
其它青霉素类
其它青霉素钠
加0.9%氯化钠 溶液至（ml）
每ml 药液其 它青霉素类含 量（ug/ml）
要点说明
1g
4
取0.1ml 上液 1
取0.1ml 上液 8
250mg 25mg 300ug
用5ml 注射器
用1ml 注射器 配制完毕，妥 善放置
数据来源：这里输入文字内容
头孢类皮试
其它青霉素钠
加0.9%氯化钠 溶液至（ml）
β-内酰胺类药物
包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、 氧头孢烯类、碳青霉烯类及含β-内酰胺 酶抑制剂的复方制剂（目前我院使用的3 个碳青霉烯类药物不需要皮试：比阿培南 针-江苏正大天晴、美罗培南针-石药集团 欧意、亚胺培南西司他丁针-默沙东）
β-内酰胺类药物
青霉素钠针可使用青霉素皮试液进行皮试， 其余青霉素类药物的皮试均必须使用原液。
色等改变者为阳性。 在静脉注射造影剂前，必须先做皮内试验
，然后再作静脉试验，如为阴性，方可进 行碘造影。
含碘药物
碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇用药前无需皮试
–但对含碘制剂有过不良反应的需特别注意
碘普罗胺用药前无需皮试
–但对本品及其它碘造影剂过敏者禁止使用
破伤风抗毒素注射液（TAT）
破伤风抗毒素 注射液
皮内注射注意要点
过敏试验前，要备好急救药品（0.1%盐酸 肾上 腺素）。
皮试阴性者输液过程中及输液完成半小时内注 意观察。
皮内注射注意要点
药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家 属，并做好相应的标识和记录。
如需做对照试验，用另一付注射器及针头，在另 一侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水作对照。
其它青霉素类
其它青霉素钠
加0.9%氯化钠 溶液至（ml）
每ml 药液其 它青霉素类含 量（ug/ml）
要点说明
1g
4
取0.1ml 上液 1
取0.1ml 上液 8
250mg 25mg 300ug
用5ml 注射器
用1ml 注射器 配制完毕，妥 善放置
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头孢类皮试
其它青霉素钠
加0.9%氯化钠 溶液至（ml）
β-内酰胺类药物
包括青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、 氧头孢烯类、碳青霉烯类及含β-内酰胺 酶抑制剂的复方制剂（目前我院使用的3 个碳青霉烯类药物不需要皮试：比阿培南 针-江苏正大天晴、美罗培南针-石药集团 欧意、亚胺培南西司他丁针-默沙东）
β-内酰胺类药物
青霉素钠针可使用青霉素皮试液进行皮试， 其余青霉素类药物的皮试均必须使用原液。
色等改变者为阳性。 在静脉注射造影剂前，必须先做皮内试验
，然后再作静脉试验，如为阴性，方可进 行碘造影。
含碘药物
碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇用药前无需皮试
–但对含碘制剂有过不良反应的需特别注意
碘普罗胺用药前无需皮试
–但对本品及其它碘造影剂过敏者禁止使用
破伤风抗毒素注射液（TAT）
破伤风抗毒素 注射液
各种皮试液的配制方法ppt课件
二、注意事项
头孢菌素类药物在《中国药典》并无明确 规定必须做皮肤过敏试验，但有部分药品 在说明书中又明确提出了使用前应做皮试， 则按说明书要求进行皮试；如果患者为过 敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。其 实做头孢菌素类药物的皮试，要以处方所 开的同一品种、同一生产厂家、同一批号 的头孢菌素类药物新鲜配制，进行皮试最 为合理，皮试液的浓度可为500μg/ml。
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） (500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
皮试的部位与结果判断标准
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要 在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加 以注明，以及将结果告知病人及其家属。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂 内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认 青霉素皮试结果为阴性方可用药。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
三、各种皮试液配制方法
脱敏疗法方法： 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人 的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹 及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理 并报告医生。
二、注意事项
破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在 接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长 至数周。个别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发 生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸 困难 ，苦笑面容。
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
皮内实验法
皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等 渗盐水稀释到1ml（200IU） 皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前 掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判 断试验结果。
一、操作前患者评估 评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要 通知医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤 口、肤色是否影响结果观察等） 药物的性质、作用、不良反应 注射前进餐情况
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。
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结果判断：药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
注射剂量--稀 次 释后抗毒素 数 （ml）
注射 方法
备注
观察有无紫绀，气喘，呼吸 0.2（皮试液里 皮下 1 短促，脉搏加快，如无不适， 面取） 注射 方可注射第2次 0.4（皮试液里 皮下 2 如无反应可注射第3次 面取） 注射 0.8（皮试液里 皮下 如无反应即可将安瓿中的未 面取） 3 注射 稀释抗毒素全作肌内注射 4 余液（原液） 肌内 注射后观察30分钟，方可离 注射 开
必须用 脱敏疗法
强阳性--如 注射局部反应 特别严重或伴 有全身症状， 如荨麻疹，鼻 咽刺痒，喷嚏 等
不建议使 用抗毒素
三 实验结果判断
• 如对皮试结果有怀疑，在对侧前臂皮内注
射生理盐水0.1ml，以作对照。
记 录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单，
注射单，护理记录单，门诊病历 上用红笔加以注明，并将结果告 知医生，患者及家属。
制度
勿用碘 类皮试 消毒液
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度 角刺入
注入0.05ml药液
宣 教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
三 实验结果判断
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阴性--注 射部位无 明显反应 者
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等 渗盐水稀释到1ml（200IU） 皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前 掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判 断试验结果。
一、操作前患者评估 评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要 通知医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤 口、肤色是否影响结果观察等） 药物的性质、作用、不良反应 注射前进餐情况
五 过敏性休克的急救措施
•盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药 由于过敏性休克发生迅猛，务必要做好 物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血 预防及急救准备并在使用过程中密切观察患 压、兴奋心肌、增加心排出量以及松驰支气 者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取 管平滑肌等作用。如发生心脏骤停立即行胸 以下措施组织抢救。 外心脏按压术。 ⑴ 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就 地抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，皮下或肌肉 注射，成人用0.5～lml皮下或肌注。首次注射 后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射， 直至脱离危险期。
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。
五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩 充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加 入多巴胺或间羟胺静脉滴注。 ⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志 和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在 接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长 至数周。个别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发 生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸 困难 ，苦笑面容。
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免 疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中 和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。
最新破伤风过敏试验 及脱敏注射法
学习目标
认识破伤风的发病机制
掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus） 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中 毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为 特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死 亡率在10～40%左右。
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
二、操作方法
备药
配液
选择部位
消毒
穿刺
注药
拔针
记录时间
观察
结果判断
记录
整理
用物准备
◆ 注射盘内加 1ml注射 医嘱注 射单 器、 4.5～5号针头、 注射卡及药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。 严格执行三查七对
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。