肌张力异常的判断方法

肌张力异常的判断方法

1：四角一线（极其重要，判断是否为脑瘫倾向重要标识）

四角是：足背屈角、内收肌角、腘窝角、跟耳征

一线是：围巾征

听起来似乎很专业，但实现起来其实很简单，且听我CathyFather一一道来。

四角1：足背屈角

家长扶住婴儿腿伸直（可以直接轻按膝盖），使宝宝的脚背屈向小腿（用手掌紧贴宝宝足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角，做的时候注意一下千万别硬压，当遇到宝宝也使劲抵抗你的手掌劲时，立刻停住，这时候的角度是正确的。角度小于90度是正常的，记住是小于，等于或大于都属于肌张力过高造成的。同时足背屈角有快慢之分，就是快一些的压脚面形成角度和慢慢推压脚面形成角度。一般来说快速压脚角度会更小，慢慢的推压更容易受到宝宝的抵抗，快慢压脚的两个角度差绝对不要超过10度，不然也可以说是异常。足背屈角很重要，是判定下肢肌张力的重要的方法之一，几乎是必备的第一检查要素。

小结：1：双脚都要做；2：不管快慢角度，一定要小于90度；3：快慢角度差一定不要大于10度。

四角2：内收肌角

让宝宝仰躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角。1~3月角度是40~80度；4~6月角度是70~110度；7~9月角度是100~140度；10~12月130~150度。角度过小也说明肌张力过高，也可能会出现角度张开的非常大，远超过按需月份所能打开的角度，那么则说明肌张力可能过低，这时候都需要及时就诊。

四角3：腘窝角

平卧，宝宝屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角，测量腘窝角的角度。1~3月角度是80~100度；4~6月角度是90~120度；7~9月角度是110~160度；10~12月150~170度。度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力过低。

四角4：跟耳征

宝宝平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，屁股不要离开床面，角度由宝宝下肢和床面形成。当遇到宝宝抵抗力的时候停止测量角度。1~3月角度是

80~100度；4~6月角度是90~130度；7~9月角度是120~150度；10~12月140~170度。一般来说，腘窝角异常的，跟耳征也会跟着异常。

一线：围巾征

首先要是宝宝的头颈保持在身子的正中线（图中Cathy看镜头，有些偏离中线了，先凑合看吧哈），将宝宝的手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。在矫正胎龄四个月内，允许肘不过中线（正常来说可以过中线即可），如果4个月后仍不过中线，可能说明上肢肌张力过高。相反，如果宝宝的肘部轻易的过了中线，而且很软的可以直接像围巾一样绕在脖子上，就说明上肢肌张力过低（这是围巾征的命名来源吧）。

记住四角一线的检测是家庭内最基础的测试方法，是评测肌张力问题的核心所在，所有测试左右应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，也需要及时就诊。但是也不要担心，毕竟家庭自测只是一个前提条件，发现异常最好及时的到当地医院的康复科或者儿保科就诊，请专业大夫进一步检查是关键。

1：宝宝每日的握拳时间比张开的时间长，需要警惕。

2：拇指内扣，家长协助拿开，但再次内扣，有时候很难伸开的时候，需要特别警惕。3：如果大母脚趾向上翘，其余四脚趾呈扇形分开时，需要警惕。

4：如果不能按照矫正胎龄完成我们常说的：二抬头、三翻、六坐、七滚、八爬、十站、周走（周岁），需要特别警惕

5：宝宝生下来其实是可以有视听感觉的，如果到矫正两个月仍然看不到东西或者对响声完全没有反应，需要警惕。

6：任何一个脚出现内翻、外翻、尖足的时候，需要特别警惕。

7：双臂外旋（俗称飞机手）需要特别警惕。

8：颈部如果长时间偏离一侧，需要警惕

9：如果给宝宝游泳，可以观察下肢的情况，正常宝宝可以将下肢向前和向后浮起，肌张力异常的宝宝长时间会垂直在水中，偶尔做幅度不大的漂浮，需要警惕。

以上是Cathy成长过程中，不断总结，不断发现的一些现象，结合了不少专业书籍和在各大医院、机构的看病历程的总结经验。希望能给予大家一些帮助，上述问题一旦发现希望家长能给予重视，出现问题并不意味着一定有问题，重视警惕总比放松警惕要好的多，最终的目的是希望所有的宝宝都能够在父母的呵护下健康的成长。