(一)急诊室护理质量评价标准(100分)
护理质量与护理安全积分管理考核标准
1.熟知本病区常用的仪与流程不知晓、未掌握仪器故障应急预案的扣1分/次，回答不完整扣0.5分/次；
2.熟练使用本病区常用的仪器和抢救设备
3.掌握使用中仪器、设备发生意外情况的处理预案
4.熟悉对常用仪器、设备的正确维护，并有记录
2.具备对跌倒、坠床、压疮高危患者风险评估的能力
3.跌倒、坠床、压疮预防措施落实到位
4.具有对发生跌倒、坠床、压疮事件的处置报告能力
（五）主动上报护理不良事件
1.护士知晓护理不良事件上报系统，并能主动报告
5
隐瞒不报根据事件不得分
2.积极参与护理不良事件警示学习活动
3.对发生的不良事件（I-IV）应积极处理，把造成的伤害降到最低
2.正确评估患者，提供专业、规范的护理服务
3.严格落实身份识别，根据医嘱正确实施治疗护理操作
4.根据患者要求提供心理及健康教育指导
5.落实专科护理，对高危患者实施防护措施
6.根据ADL评分，落实生活护理
（三）规范输血治疗服务
1.严格执行护理安全输血制度、输血查对制度、输血技术操作规范、输血流程，输血器的使用规定及流程
40分
（一）严格执行查对制度
1.严格执行《查对制度》，落实患者身份识别工作规定。在诊疗活动时至少同时使用两种方式核对患者身份
10
1.未严格落实（手术）患者身份识别制度扣1分/次；2.转科交接记录/《手术患者交接记录单》书写记录不完整扣2分/次，漏签名1分/次
2.在患者转科、转运过程中，落实转科交接记录，并双方签名
（五）护理文书书写制度
1.知晓并掌握《病历书写基本规范》
10
1.记录格式不正确、时间不规范、签名潦草每发现一项扣0.5分/次；2.记录不完整、漏签名、记录缺乏连续性和动态变化每发现一项扣1分/次
急诊护理质控检查评分标准
急诊护理质控检查评分标准宁波市眼科医院急诊护理质控检查评分标准日期______________得分_______________护理持续质量改进(CQI)计划表科室:急诊室制订日期: 2010-2-2完成期限:6个月注:原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。
请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。
护理持续质量改进(CQI)结果报告表科室:急诊室1.预检护士在5分钟内认真接待和处理病人:判断病情危重程度，根据预检分诊病情分级按照《急诊分诊流程》真确分诊，送入复苏室/抢救室/诊疗室，对危重抢救者做出相应的急救处理，及时通知有关医生接待。
)对危重患者，应简化步骤，立即送饭抢救室先抢救，后办办挂号手续。
(1(2)需要立即抢救的危重患者，在值班医生到达前，护士可以酌情予以急救处理，如止血、给药、人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等，亦可以请其他科室值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
(3)发绀及呼吸困难者预以吸氧，体温大于39.5?可以冰敷、呼吸、心脏骤停者立即进行CPR。
2(预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
3.病人挂完号号后;预检护士做好急诊患者的登记工作及相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。
4.对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善处理，并做好解释工作，不能轻率重事，免延误病情5、若需绿色通道的病人，预检护士按照《急诊绿色通道管理制度》，应先通知医生抢救，后补办手续，及时报告医院相关人员。
6.对于重大突发时间，预检护士立即按照《重大突发时间呈报制度》进行上报。
中毒(一) 中毒的急救与治疗:1) 吸入性中毒:立即脱离现场，呼吸新鲜空气，解开衣服，静卧，保暖，保持呼吸通通畅，及时吸出呼吸道分必物。
昏迷者，防止舌后坠，应拉出舌头并将下颌前倾。
2) 接触性中毒:触去被污染的衣物，一般用清水清洗体表，毛发及假缝催吐:压迫舌根或刺激咽喉壁，口服0.2,-0.5,硫酸铜100-250ml，饮水后皮下注射盐酸阿朴吗啡等。
《急危重症护理学》试题及参考答案(七)
《急危重症护理学》试题及参考答案单选题：每题1分，共100分1、现代危急重症护理学最早可追溯到（）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2、20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3、美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科（）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4、1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？（）A.20B.21C.22D.23E.245、1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？（）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危急重症医学E.急救医学6、在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？（）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7、国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？（）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8、我国第一张ICU病床建立于（）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9、美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终生10、上海市急诊适任护士认证工作始于（）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年11、一个有效的院前急救组织必须具备一下标准，哪项除外（）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病人转送到合适医院 B.给病人最大可能的院前医疗救护C.平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能了强D.开展高水平的院前急救教学科研 E.合理高水平和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益12、下列不属于院前急救的运转模式的是（）A.独立型B.指挥型C.1984年D.1985年E.1986年13、急救医疗服务体系不包括（）A.医院前的救护B.到达急诊室后的处理C.转运途中的监护D.普通病房的护理E.重症监护病房的加强护理14、以下哪个国家最早组建EMSS（）A.美国B.德国C.法国D.日本E.中国15、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（）A.急诊、急救医疗B.普及急救知识C.科研D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务16、以下病例不需启动EMSS的是（）A.心肌梗死B.窒息C.休克、骨折D.乙型肝炎E.急腹症17、关于急诊科的布局，下列哪项不正确（）A.有专门的出入口通道B.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置 C.清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D.抢救室应邻近急诊分诊处E.为方便管理尽量设置一个出口18、下列不属于急救仪器的是（）A.除颤器B.心电图机C.纤维胃镜D.电动洗胃机E.简易呼吸器19、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（）A.定人管理B.定品种数量C.定期检查D.定位放置E.外借时一定要登记20、急诊科人员编制，下列哪项错误（）A.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.4：1 B.急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5-3：1 C.急诊病人与护士比例为10：1 D.科护士长1名，护士长1-2名E.主任护师、主管护师、护师及护士若干名21、ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（）A.1：1以上B.0.5：以上C.1：1.5以上D.1.5：1以上E.5：122、ICU中央工作站设置于（）A.通道一端B.医疗区域中央C.医疗区域一端D.病室中央E.辅助区域一端23、关于ICU通道设置，以下正确的是（）A. 设置单一通道供人员出入B.人员流动通道与物流通道可共同使用C.所有人员使用同一通道 D.所有物流使用同一通道E.人员流动通道与物流通道分开24、我国ICU病房护士人数与床位数比例为（）A. 0.4：1 B 1：1 C 2：1D 2.5-3：1E 5：1以上25、ICU病室室温应控制在（）A .（18±1.5)°C B.（20±1.5)°C C.（22±1.5)°CD.（24±1.5)°CE.（26±1.5)°C26、每个ICU病床应配备（）A.氧气接口１个，负压１个，电源插座２个B.氧气接口１个，负压１个，电源插座６个C.氧气接口２个，负压２个，电源插座６个D.氧气接口２个，负压２个，电源插座１０个E.氧气借口２个以上，负压２个以上，电源插座１２个以上27、对灾难医疗救援１０人分队建制的描述，正确的是（）A.由队长、内科组。
急诊室护理质量评价表
物品 药品 管理
10
1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态。 2.贵重仪器有使用记录。 3.每天检查“五机”性能一次，有记录，性能良好。 4.急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。 现场 5.药品无过期，无变质。 一项不符合要求 检查 6.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，药物标签字迹 扣1分。 清晰、醒目，专人保管，定期清点，无过期变质、药柜整洁，高危药品有醒 目标识。 7.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，账 物相符，签全名。 1.分诊快又准，准确率≥95%，登记详细齐全，危重患者来诊5分钟内得到相 应的处理。 2.救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室。 3.危重抢救患者开通绿色通道，实行“三先一后”。 4.负责安排院外出诊任务。 5.病历封面有姓名、性别，急诊初诊有生命体征（婴幼儿血压除外），发热 现场 患者应有体温记录，根据病情需要测生命体征；危急重患者急诊要有生命体 一项不符合要求 检查 征。 扣1分。 6.安排好候诊次序，就诊期间病情由分诊护士观察，危重患者及时送抢救室 。 7.抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别 监视器屏幕常见异常图像。 8.做好基础护理及专科护理。 9.做好抢救记录。
急救 物品 管理
15
急诊室护理质量评价表
项目 标准 检查 分值 方法 基本要求 3.抢救车 （1）抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须 经科主任同意）。 （2）抢救车有物品清点卡，卡物相符。 急救 物品 管理 4.其他抢救物资 现场 （1）七包（气切包、开胸包、导尿包、静脉切开包、胸穿包、缝合包、腰 一项不符合要求 检查 穿包）齐备完好，每天清点有记录。 扣1分。 （2）出诊箱药物齐全，无过期药品，有基数卡，每班清点并记录。 （3）心电图机处于完好状态，充电备用；备有心电图纸一卷。 （4）洗胃机处于完好状态，备有胃管，备好合格的洗胃液，洗胃液瓶清洁 干净。 （5）多功能监护仪。监护仪完好，起搏、除颤仪处于充电备用状态，有备 用电极片。 评分标准
急诊科护理质量考核标准
急诊科护理质量考核标准急诊科护理质量考核标准（100分）项目质量标准：1.各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2.对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
护理管理（16分）：3.有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
4.有完善的急诊室与病房及院前急救的衔接制度，有交接记录。
5.合理排班，各班职责明确。
6.护士仪表及行为符合职业要求。
各室设施规范，物品摆放整齐有序。
7.环境清洁整齐、布局合理，急诊、及预诊标记明显。
8.按时参加院内组织的各项业务活动及科室的业务研究，有笔记、考核记录。
护理服务质量（10分）：1.绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。
安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。
保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。
2.工作时做到四轻，说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。
各种护理用品、车辆及时更新，无老化、无噪音。
3.体现人文化服务及患者隐私的保护。
注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。
将护患沟通和健康教育有机的融入各项护理操作过程中。
服务对象对护理人员服务态度满意率≥90%。
4.便民设施齐全（平车、轮椅、饮水等）。
5.设有科普宣传栏，定期更换，提供健康宣教资料，并进行健康指导。
急救室（14分）：1.布局合理，室内空气新鲜、XXX、定时通风。
按时清扫、消毒，电源充足。
2.根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3.严格执行各项规章制度和操作规范。
4.建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5.护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
6.一次性物品及无菌物品无过期。
药品无过期、变质，抢救器械齐备处于备用状态，定期检查并记录，完好率达到100%。
急诊科护理质量考核标准
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。
护理质量评价标准
吸氧管路通畅，按要求更换鼻塞、湿化瓶和湿化水，吸氧卡记录标准
8
各类管道位置正确，固定良好，引流通畅、无折叠、扭曲、受压、标识标准，观察引流液性状及量，记录准确。定期更换引流管、引流袋
安全管理
4
安全风险评估及时准确，高危患者登记、上报、警示标识符合要求
每一小项不符合要求扣2分
6
预防跌倒、坠床、压疮以及管道滑脱等安全措施落实到位，保护用具〔床档、约束带、助行器〕使用标准
5
⑤签名正规〔无执业不能单独签名〕
5
⑥护士长审阅及时
5
⑦按时记录生命体征
5
⑧出入水量记录准确
5
⑨排版整齐，打印及时
5
病情记录
一处不符合要求扣5分
①客观真实准确及时
10
②简明扼要重点突出
10
③记录表达专科特点
5
④问题措施效果准确
10
⑤输血记录标准
5
⑥使用医学术语
5
实得分
检查页数
以页为单位， ≥95分为合格 检查总页数 合格页数 不合格页数 合格率 平均分 检查人员：
护理记录单评价标准
病区：年 月 日
项目
检查标准
分值
患者、缺陷页码及扣分
评分方法
扣分原因
入
院
评
估
单
①评估及时、准确、全面
10
一处不符合要求扣2分
②无漏项
③记录者及审阅者签名及时
④排版整齐，打印及时
护
理
记
录
单
一般项目
一处不符合要求扣2分
①项目齐全、准确
5
②页码、标点正确
5
③字迹工整、页面整洁
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员：得分：
注：总分为100分,合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准
特、一级护理质量考核评分标准
二级护理质量考核评分标准。
三级护理质量考核评分标准。
护理文书书写质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分:
注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84。
5-70分为乙级，69。
5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100％＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算:（80分减去扣分部分）÷80×100％=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准
科室: 检查日期: 检查人员：得分：。
急救器材准备和急救车质量标准。
急诊科护理工作质量考核标准。
手术室工作质量考核评分标准。
ICU工作质量考核评分标准
换药室（治疗室）护理质量考核评价标准
注:总分100分
消毒供应室工作质量考核评分标准。
优质护理服务病房质量考核标准
护理安全管理质量考核标准。
北 京 大 学 第 一 医 院 规 章 制 度
·1·北京大学第一医院规章制度汇编护理部第一章护理行政管理工作制度一、护理部工作制度1. 在院长领导下负责全院护理工作，与医院各部门共同完成医疗、教学、科研工作。
2. 建立健全并不断完善各项护理工作管理制度，负责制定全院的护理工作计划、管理目标、管理标准，经主管院长审批后组织实施。
3. 组织领导全院护理教学和护理科研工作，推广新技术、新业务。
4. 建立完善的护理管理组织体系，实行护理部—科护士长—护士长三级管理。
5. 定期检查、总结全院护理工作情况，不断提高护理质量保障护理安全。
6. 负责全院护士的职业素质教育、业务培训及考核工作。
7. 护理部有明确的护理管理目标，做到年有计划、总结，季、月、周有工作重点，并按计划认真落实。
二、护理人力资源管理制度（一）护士管理规定1. 遵守中华人民共和国《护士条例》。
2. 遵守中华护理学会《护士守则》。
3. 按规定及时完成护士执业注册。
4. 护理工作中遵守相关法律法规、规章制度、护理技术规范。
5. 按时完成规范化培训和继续教育的有关规定。
6. 将爱心、细心、耐心、诚心、责任心贯穿护理工作全过程，为患者提供优质的护理服务。
7. 与其他医务人员团结协作，以严谨认真的工作态度保障医疗护理质量。
·2·北京大学第一医院规章制度汇编护理部（二）护士紧急替代制度1. 若院内外发生突发事件、重大抢救时，当班护士应立即报告院总值班，并逐级上报（护士报告护士长、护士长报告科护士长、科护士长报告护理部）。
2. 护士长接到上报后，立即启动应急预案，进行人员调整及紧急替代。
所调人员应具备专业应急能力，确保各项工作的护理质量。
3. 在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作或遇有疑难操作不能胜任时，要及时向护士长汇报，及时采取协调措施。
4. 护理部、科室、护理单元须有人员紧急替代预案，并有紧急替代人员的联系电话。
5. 紧急替代相关人员须保持电话联络通畅，随时做好被临时抽调替班的准备。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
建立医疗废弃物处理台账，必须有污水处理系统和设备，处理方式可选用格柵过滤、沉淀、生化处理、消毒处理、二氧化氯处理等。
3
无台账扣3分，无污水处理系统扣2分，无污水处理设备扣3分，未经消毒处理直接外排扣3分。
五、基妇科-妇幼保健（100分）
一
成立基本（重大）公共卫生领导小组和技术指导组，并要有专人负责。
二
制定各项规章制度、技术操作规范和人员工作职责，并在科室醒目处上墙。有病历书写制度、首诊负责制、疑难危重病历讨论制、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、交接班制度、三查七对制度、临床用血制度等核心制度。
5
核心制度和应有人员职责缺1项分别扣1分；制度、职责未上墙少1项分别扣0.5分，扣完为止。
四、医院环境（30分）
7
制度、帐册、资料不全扣1分，无公示栏扣2分，提供虚假资料、票据不得分。
七
杜绝使用假《出生医学证明》及提供其他假出生信息证明。
5
发现一例不得分。
八
做好叶酸发放工作，出入库有登记，处方规范，资料完整。
10
完成率下降10%扣1分，项目、资料不全扣1分，扣完为止。
九
成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专人负责，建立建全制度、规范开展工作，阳性病例出报告时间不超过24小时，并按要求做好帐册登记、信息上报、阳性病人随访工作。
10
卫技人员少1人扣2分，未注册1人扣1分，无全科医师、中级职称医师扣2分，扣完为止。使用非卫技人员从事临床工作，1人扣5分。
七
积极参加创建省中医药工作先进县（区）活动,医院的中医科、中药房达标。提供中医药适宜技术不少于6项。
15
有创建计划、有工作目标、有落实措施。有一项未达到要求扣5分。中医科和中药房建设，一项不达标，扣5分。少提供一项技术扣3分，扣完为止。
急诊科护理执行质量评价标准
急诊科护理执行质量评价标准1. 背景急诊科作为医疗机构的重要部门之一，承担着快速、高效地对患者进行初步诊断和紧急救治的任务，对护理执行质量有着重要的要求。
因此，建立和实施一套科学、规范的急诊科护理执行质量评价标准，对于提高急诊科护理质量具有积极的意义。
2. 目的本标准的目的是明确急诊科护理执行的标准和要求，对急诊科护理执行质量进行评价，以提供参考和指导，帮助提高急诊科护理质量，保障患者安全和治疗效果。
3. 评价指标根据急诊科护理工作的特点和重点，本标准主要包括以下方面的评价指标：3.1 护理操作执行标准- 确认患者身份和医嘱正确性的准确性和及时性；- 执行护理操作时的规范性和安全性；- 对医疗器械和设备的正确使用；- 对于急诊科常见病症的识别和处理能力。
3.2 病情观察及评估能力- 能够准确观察和评估患者的病情变化；- 对于急性病情的判断和应急处理能力；- 在紧急情况下采取适当的护理措施。
3.3 沟通和团队合作能力- 与患者和其家属的沟通能力；- 有效与医生和其他护理人员合作，确保工作的协调顺利进行；- 处理和协调急诊科护理工作中的突发情况。
3.4 急救技能和应急处理能力- 熟练掌握心肺复苏和其他急救技能；- 对于常见急危重症的护理处理计划有清晰的思路和准确的操作能力；- 在急救和应急处理中能够保持冷静和应对逆境的能力。
4. 评价方法急诊科护理执行质量的评价应采用综合性评估方法，包括但不限于以下几种方式：- 护士自评和同行评价；- 定期抽查和监督检查；- 患者及家属满意度调查；- 核查护理记录和医疗资料的完整性和准确性。
5. 结论本文档提供了急诊科护理执行质量评价的基本标准和要求，旨在提高急诊科护理工作的质量和效果。
医疗机构应根据本标准的要求制定相应的评价方案和措施，并加强护士的培训和管理，以确保急诊科护理执行的质量和安全。
手术室护理质量检查标准
5
无记录扣1分，一人不合格扣2分
护士仪表行为规范，进、出手术室更衣换鞋。坚守工作岗位，遵守工作纪律，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。
5
一项不符合要求扣1分
器
械
药
品
管
理
手术室布局合理，分区明确，标识清楚。
护
理
安
全
严格执行《手术安全核查》制度，护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息落实并有记录，确保手术病人安全。
5
一处做不到扣1分
严格执行手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。
5
一处做不到扣1分
护理人员掌握停电、停水、火灾等突发事件应急处理预案，并定期组织演练。
5
做不到扣5分
5
一项不符合要求扣1分
车载设备齐全，性能良好，有备用电源。
5
一项不符合要求扣1分
各种药品齐全，标识清楚，定位放置，护士长及分管护士每周检查并记录。高危药品、毒麻限剧药品按要求放置，有使用记录。
5
一项不符合要求扣1分
急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。
5
一项不符合要求扣1分
急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。
5
一项不符合要求扣1分
专
科
护
理
做好全麻手术病人的术前访视及术后回访，并有记录。
2
一处做不到扣1分
根据手术需要，检查准备好所需的器械、设备、无菌包、输液用品等。
急诊科护理工作质量控制考核评分标准
专
科
护
理
15
分
1.正确分诊，指导挂号，合理安排候诊患者就诊，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理
2.救护车到达时主动迎接，并护送患者到诊室
3.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救,后挂号、收费
4。危重患者及时测量生命体征,发热者应有体温记录，做好抢救记录,密切观察病情变化，做好基础护理及专科护理
4.外用药、消毒剂定点放置，标签清楚
5.高危药品有醒目标识,专柜放置
一项不符合要求扣2分
无
菌
物
品
管
理
10
分
1.各类无菌物品放置整齐规范，标识清晰
2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘,标记明显
3.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称,灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名
环
境
管
理
5
分
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等)物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3。平车、轮椅清洁，功能良好,定点放置，有定期消毒措施,
4。急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
3。危重患者送检查、住院、手术途中有医护人员陪送
4。输液有输液卡，项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名及加入药物的名称和剂量，配药注射有签名,并按时巡视患者
5.设有药物过敏试验观察区,给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录,药物过敏试验阳性者有醒目标志
一级护理质量评价标准
检查人： 项目 质量标准 一览表、床头牌标记齐全、清 楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符。 护士对患者八知道：(1）姓名 (2）诊断 （3）主要病情<症状 和体征、目前主要阳性检查结 果、睡眠、排泄等>（4）心理 状况（5）治疗<手术名称、主 要用药的名称、目的、注意事 项>（6)饮食（7）护理措施<护 理要点、观察要点、康复要点> （8)潜在危险及预防措施。 交接班内容：病情变化、特殊 检 查处理、治疗、护理、皮肤情 况 观察T、P、R、BP及病情变化、 发现问题及时处理，护理记录 客观、及时、准确、签全名。 输液通畅、用药及时准确，滴 速 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 饲 、服药等）及护理准确及时。 按病情需要，配备急救用药。 专科 护理 （40 分） 熟悉现用仪器（如心电监护仪 、 呼吸器、输液泵等）的操作规 管理护理做到：正确使用、做 好 固定、管道通畅、清洁、观察 引 流液颜色、性质及量，记录正 确 护士知晓管道护理的相关知 识， 掌握专科护理观察指标，如有 异 查对制度落实：三查：操作前 、 中、后查，七对：姓名、床号 、 使用“腕带”作为识别患者身 份 的标志，重点是ICU、新生儿、 手术室、急诊室以及意识不清 、 日期： 评分标准 现场查看；一项不符合要求 扣1分 分值 5 病房名称及实得分
意识障碍的患者用安全护理措 施 ，无护理并发症如烫伤、坠床 、 专人负责“危急值”的登记和 报 告。接报告时进行复述，确认 无 用氧、用电安全执行。 接待患者及家属热情、主动， 入 提供健康教育资料，介绍有关 药 物知识、饮食注意事项，患者 手 术或检查前，向患者讲解有关 患者及家属三知道：护士长， 主
抽查护士患者：一项不符合要 求扣1分。
4
产房护理质量规范及评价标准
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫
护理质量评价指标及计算方法
2011年7月13日星期三
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时间:2008-11-14
广西临床护理质量评价及检查标准
（试行）目录
第一部分护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
第二部分护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表
2. 二级质控护理质量改进记录表
3. 二级质控护理质量检查汇总表
4. 一级质控护理质量改进记录表
（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）
（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）
（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）
（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）
第三部分各项护理质量考核评分标准
1. 普通病区管理质量考核评分标准
2.分级护理质量考核评分标准
特级护理质量考核评分标准
一级护理质量考核评分标准
二级护理质量考核评分标准
三级护理质量考核评分标准。
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一项不符合要求扣1分
（一）急诊室护理质量评价标准（100分）
项目
分值
评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
5.各类物品放置整齐规范，标识清晰。
6.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距离5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。
理工作质量监控不少于2次。
一项不符合要求扣1分。
（一）急诊室护理质量评价标准（100分）
项目
分值
评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
急救
物品
管理
（30分）
5分
现场检查
1.物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）。
2.抢救器材性能良好。
11.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
一项不符合要求扣1分。
专科
管理
（20分）
15分
现场检查
1.分诊快又准，登记详细齐全，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理。
2.救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室。
3.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号。
4.根据病情轻重安排好候诊次序，就诊期间病例由分度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监护仪显示的常见异常信息。
3.抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%。
4.有每班抢救物品交接记录和签名。
5.物品放置科学、合理、整齐、清洁。
一项不符合要求扣1分
5分
现场检查
1.供氧装置齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、连接管）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞。
2.抢救室内湿化瓶盛湿化液备用。
3.呼吸机完好处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用。
4.简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干消毒备用。
5分
现场检查
1.吸引装置齐全，处于完好状态，备吸引装置一套（调节阀体、瓶体接管、吸引管）。
2.使用后的吸引瓶，及时倾倒瓶内液体，吸引瓶消毒、清洗、晾干备用。
7分
现场检查
1.抢救车内药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用。
5.多功能监护仪：监护仪完好，起搏器、除颤仪处于完好备用状态，有备用电极片。
消毒
管理
（20分）
20分
现场检查
1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。
2.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。
3.实行一人一针一管一用一灭菌执行率100%，注射时做到一人一针一管一用一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”。
6.做好抢救记录。
一项不符合要求扣1分。
5分
抽查护士
严格执行护理技术操作规程，做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器
使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。
不知道一项扣2分。
安全
管理
（20分）
20分
现场检查
1.严格执行各项规章制度及技术操作规程及护理常规。
2.严格做好抢救物品药品、设备仪器的交接班。
（一）急诊室护理质量评价标准（100分）
项目
分值
评价方法
评价要点
评分标准
扣分
扣分依据
护士
管理（5分）
2分
查排班
1.排班弹性，应变性强，值班者坚守岗位。
2.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。
排班不合理、无执照上岗、脱岗扣2分
3分
抽查护士
1.护士仪表、行为符合要求。
2.热情、礼貌接待患者，无护理投诉。
3.危重患者住院途中、送检查应有医务人员陪送。
4.患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录。
5.治疗盘内备有专用的药物过敏急救药（肾上腺素1支）。
6.根据急诊室环境特点设立警示标志。
7.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论、原因分析记录、定性和处理、改进措施。
8.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对各项护
7.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）化学指示带（封在开口处）。
8.一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。
9.吸氧管每人一套，湿化瓶每天更换，用毕终末消毒。
10.各种消毒液配制正确，标识清晰各类物品浸泡名称、浓度及浸泡有效时间，浸泡充分。
2.抢救车内药品、物品及交班本相符，在有效期内并有记录。
8分
现场检查
1.气切包、导尿包、胸穿包、腰穿包、骨穿包等，每班清点记录。
2.急、往诊箱内用物齐全，无过期药或物品，有基数卡，每班清点记录。
3.心电图机：处于完好状态，充电备用；要有心电图纸一卷。
4.洗胃机：处于完好状态，备有胃管，备好合格的洗胃液，洗胃液瓶清洁干净。
3.与医生协作好。
4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天。
5.有紧急状态下科室护士调配预案。
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境
管理
（5分）
5分
现场检查
1.护士站、诊疗室、抢救室物品放置有序，保持整洁、齐全，有标识。
2.推车、轮椅清洁、性能良好，定点放置，有消毒措施。
3.急诊室秩序井然，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻，开、关门轻。