常见骨折、脱位X线表现
踝关节脱位临床X线分析
踝关节脱位临床X线分析踝关节脱位是指由于踝关节周围软组织的损伤，造成踝骨的不正常位置关节。
在临床上，X线分析是一种常用的诊断方法。
本文将针对踝关节脱位，从X线分析的角度进行论述。
一、患者症状和临床表现描述在X线分析之前，首先需要对患者的症状和临床表现进行描述。
例如，患者可能出现踝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
同时，还需了解伤后的详细经过，包括伤发生的时间、方式等。
二、常规X线片拍摄方式及注意事项在进行踝关节脱位的X线分析之前，需要了解常规X线片的拍摄方式及相关注意事项。
常用的拍摄位置包括前后位、侧位和内旋位。
在拍摄时，应注意摄像角度、曝光条件等，以确保获得清晰的X线片。
三、踝关节脱位的X线表现根据踝关节脱位的类型和程度，其X线表现也会有所不同。
1. 踝骨骨折性踝关节脱位当踝关节脱位伴随着踝骨骨折时，X线片上可观察到骨折的存在。
常见的骨折类型包括胫骨骨折、腓骨骨折等。
此时，X线片上还可见踝关节的脱位情况。
2. 非骨折性踝关节脱位在非骨折性的踝关节脱位中，X线片上可能没有骨折的表现。
根据脱位的类型，X线片上可见到下列几种情况：（1）内踝脱位：在内旋位的X线片上，可观察到踝关节内侧出现空隙，此时内踝向内移位。
（2）外踝脱位：在内旋位的X线片上，可见踝外侧出现空隙，此时外踝向外移位。
（3）前后位踝关节脱位：在前后位的X线片上，可见踝关节前后方向出现明显错位，表现为踝骨错位或脱位。
（4）侧位踝关节脱位：在侧位的X线片上，可见踝关节内外侧向下方的位置有明显错位。
四、X线分析的意义与临床应用通过踝关节脱位的X线分析，可以明确脱位的类型和程度，为临床治疗提供重要参考。
具体应用包括：1. 确定治疗方案：通过X线分析，医生可以明确踝关节的脱位情况，选择合适的治疗方案，包括保守治疗、手术治疗等。
2. 评估治疗效果：踝关节脱位的X线分析可以用于术后效果的评估，判断治疗是否达到预期效果。
3. 判定是否存在并发症：X线分析还可以帮助医生判定踝关节脱位是否伴随有其他并发症，例如韧带损伤、关节间隙增宽等。
骨折X线片汇总
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案例二：肱骨干骨折
总结词
肱骨干骨折通常由直接暴力或过度伸展引起 ，X线片显示骨干完整性和骨折部位。
详细描述
肱骨干骨折通常由车祸、跌落等直接暴力或 过度伸展引起。X线片上可以观察到骨干的 完整性受到破坏，以及骨折部位的具体情况 。治疗方式包括石膏固定、手术内固定等。
案例三：踝关节骨折
总结词
踝关节骨折多由扭伤引起，X线片可见骨折部位及移位情 况。
肿瘤或炎症
注意与肿瘤或炎症引起的骨病变进 行鉴别，避免误诊或漏诊。
其他损伤
注意与其他损伤进行鉴别，如肌肉 拉伤、关节脱位等，确保诊断的准 确性。
06
骨折X线片未来发展与展望
新技术应用
AI辅助诊断
数字化存储与传输
利用人工智能技术对X线片进行自动 分析和诊断，提高诊断准确性和效率。
实现X线片的数字化存储和远程传输， 方便医生随时随地查看和交流患者病 情。
骨折X线片汇总
目录
• 骨折X线片基础知识 • 常见骨折类型及X线表现 • 骨折X线片诊断流程 • 骨折X线片案例分析 • 骨折X线片诊断注意事项 • 骨折X线片未来发展与展望
01
骨折X线片基础知识
骨折X线片定义
总结词
骨折X线片是通过X射线拍摄骨骼系统的影像，用于诊断骨折、脱位等骨骼系统 疾病。
3D打印技术
通过3D打印制作出骨折部位的模型， 帮助医生更直观地了解骨折情况，制 定更精确的治疗方案。
诊断准确性提高
高清成像技术
采用更高分辨率的成像技术，使 X线片更加清晰，提高医生对骨
折细节的识别能力。
多角度拍摄与重建
通过多角度拍摄和三维重建技术， 全方位展示骨折部位的结构和形
踝关节脱位临床X线分析
根据脱位的方向和程度，踝关节 脱位可分为前脱位、后脱位、内 侧脱位和外侧脱位。
病因与病理
病因
踝关节脱位的常见原因为外伤，如车 祸、跌倒等，导致踝关节周围韧带和 关节囊的撕裂或断裂。
病理
踝关节脱位后，关节的正常结构受到 破坏，可能出现关节软骨损伤、关节 囊增厚和韧带挛缩等情况。
临床表现与诊断
临床表现
X线检查方法与步骤
拍摄位置
根据需要检查的部位，选 择合适的拍摄位置，如正 位、侧位、斜位等。
拍摄方法
根据需要检查的疾病类型 ，选择合适的拍摄方法， 如常规拍摄、造影增强等 。
图像解读
医生会根据X线影像的结果 ，结合患者的病史和症状 ，进行诊断和分析。
03
踝关节正常X线解剖
踝关节骨结构
胫骨远端
胫骨远端关节面呈凹形，与距骨相匹 配。
X线分析在疗效评估中的应用
1 2 3
判断复位质量
术后X线分析可以评估踝关节复位的质量，判断 距骨是否恢复到正常的位置和倾斜角度。
监测骨折愈合
通过定期的X线检查，可以监测踝关节周围骨折 的愈合情况，及时发现并处理骨折延迟愈合或不 愈合的情况。
评估关节功能恢复
X线分析可以评估术后踝关节的功能恢复情况， 如关节活动度、稳定性等，为患者康复效果提供 客观依据。
06
踝关节脱位临床X线分析案例
案例一：内翻型踝关节脱位X线分析
总结词
内翻型踝关节脱位X线表现为踝关节内侧间隙增宽，距骨向内侧移位。
详细描述
在X线片上，可以观察到踝关节内侧间隙明显增宽，距骨向内侧明显移位，与胫骨下端关节面接触不 紧密，同时可能伴有下胫腓联合分离。
案例二：外翻型踝关节脱位X线分析
髋关节脱位x线诊断标准
髋关节脱位x线诊断标准
髋关节脱位的X线诊断标准包括：
1. 髋臼和股骨头位置的异常：在正常情况下，髋臼和股骨头之间应该有明显的对称性。
髋关节脱位后，髋臼和股骨头的位置会发生异常变化。
2. 股骨头周围软组织损伤：脱位时，股骨头周围的韧带和肌肉会受到拉伤、挤压或撕裂，X线上会出现软组织损伤的征象。
3. 关节腔内异常：在脱位时，髋关节的关节腔内可能会积聚气体或血液，或者出现肿胀、异物等异常。
4. 骨折：在一些情况下，髋关节脱位时还会发生骨折现象，可以通过X线检查来诊断。
需要注意的是，髋关节脱位的X线诊断需要在临床医生指导下进行，不能仅仅依靠X线片来进行自诊。
x线报告书写模式--骨折
x线报告书写模式--骨折骨折1、踝关节（正常）：左侧踝关节诸构骨质结构关系正常，骨皮质连续光整，骨小梁结构清晰，未见明确骨折征；左踝关节在位，周围软组织未见异常。
诊断：左侧踝关节未见骨折征。
2、胸锁关节（正常）：患者体位欠正。
片示双侧锁骨胸骨端骨皮质连续，骨小梁清楚，未见明确骨质损害，双侧胸锁关节关节间隙尚对称，无明显增宽。
周围软组织未见明确肿胀。
诊断：片示双侧胸锁关节未见明确骨关节病变征。
2、胸椎（正常）：胸椎生理曲度存在，椎体骨质结构关系正常，未见明显骨折线，未见移位，椎间隙未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。
诊断：胸椎未见骨折及移位征。
3、颈椎（正常）：颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构正常，未见骨折线，未见移位及不稳，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。
张口位片示第1、2颈椎骨质结构正常，未见骨折线，寰枢关节间隙未见异常。
诊断：颈椎未见骨折及移位征。
2、下肢：左肩关节未见明显骨折征象，右肩未见脱位征象。
骨盆稍右倾，体位原因所致？骨盆未见骨折征象，双髋关节未见脱位。
左胫骨下端斜行骨折，折端稍分离，对位对线欠佳。
石膏外固定术后。
左第一跖骨粉碎性骨折，见多个碎骨片，并移位。
左第2、3跖骨横行骨折，折端重叠移位，向外侧成角。
左第五跖骨基底部不全骨折，左第5跖骨远段粉碎性骨折。
左第一趾近节趾骨横行骨折，对位对线好。
左第四趾近节基底部横行骨折，折端向内侧成角。
左第五趾近节基底部粉碎性骨折，对位对线尚可。
左第4-5跖趾骨可见克氏针内固定。
左足石膏外固定。
诊断：左足多发骨折术后所见如上述。
左胫骨下段骨折外固定术后如上述。
3、肋骨多发（错位）：两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。
两肺门不大，未见结节和肿块影。
心影大小形态未见异常。
两膈光滑，两肋膈角锐利。
左侧第7、8、9肋骨腋段骨质结构中断，骨折端错位明显，余肋骨未见明显骨折征象。
诊断：心肺未见病变征。
左胸第7、8、9肋骨腋段骨折。
4、髌骨（陈旧，分离）：左髌骨陈旧骨折改变，骨折块分别向上、下方分离移位，关节囊肿胀。
腰椎脱位x线诊断标准
腰椎脱位x线诊断标准
腰椎脱位是一种严重的脊柱损伤，通常需要通过X线检查来进
行诊断。
腰椎脱位的X线诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 椎体位置，在X线片上观察椎体的位置是否发生了移位，通
常会通过比较脱位椎体与相邻正常椎体的位置来判断是否存在脱位。
2. 椎间隙宽度，观察椎间隙的宽度是否存在异常变化，腰椎脱
位时椎间隙通常会出现不规则的变窄或变宽。
3. 椎弓根位置，检查椎弓根是否移位或断裂，这通常是腰椎脱
位的重要诊断依据之一。
4. 椎板位置，观察椎板是否存在断裂或移位，这也是判断腰椎
脱位的重要指标之一。
5. 椎体形态，检查脱位椎体的形态是否发生了改变，比如是否
出现了压缩性骨折等情况。
除了以上几个主要的X线诊断标准外，医生还会结合患者的临
床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断是否存在腰椎脱位。
需要指出的是，X线诊断只是腰椎脱位诊断的一部分，有时候还需要进行CT、MRI等更为精细的影像学检查来确认诊断。
总的来说，腰椎脱位的X线诊断标准主要包括椎体位置、椎间隙宽度、椎弓根位置、椎板位置和椎体形态等多个方面的观察，医生会综合这些指标来做出准确的诊断。
骨折及鉴别诊断
上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．肱骨干骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．2、肘关节后脱位弹性固定于135。
骨折X线
开放性骨折(open fracture)
• 骨折处皮肤、筋膜及骨 膜破裂，骨折端与外界 相通。
• 骨折处的创口可由由外 向内形成，亦可由骨折 端刺破皮肤或粘膜从内 向外。
根据骨折的程度和形态
• 1.不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 • 2.完全骨折 ：骨的完整性和连续性全部中断连续性完 全或不完全中 断。
病因和分类
• 创伤性骨折：直接或间接暴力。最多见 • 应力性/劳损性骨折：长期应力作用下发生
的不全性骨折，有骨膜反应、骨皮质增厚 。常见于运动员、舞蹈演员、杂技演员。
• 病理性骨折：在骨病基础上发生的骨折， 可由轻微外伤引起骨折。常见于骨肿瘤特 别是溶骨性破坏的肿瘤。其次为骨质疏松 、内分泌紊乱、骨发育障碍。影像学检查 可见发现局部基础病变。
骨折断端的嵌入
• 骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折 。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的 骨折线，反而表现为密度增加的条带状影 ，系因相互嵌入的骨断端重迭所致。骨皮 质与骨小梁连续性消失，断裂相错。由于 嵌入而引起骨骼的缩短与变形，但断端移 位多不明显。嵌入性骨折以股骨颈部发生 较多
儿童骨折的特点
• 2．发热 :骨折后一般体 温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨 折，血肿吸收时可出现低 热，不超过38℃。
局部表现
• 1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2．骨折的特有体征 • (1)畸形：骨折段移位可使患肢
外形发生改变，主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体 不能活动的部位，骨折后出现 不正常的活动。
• 骨折远侧段肢体重量的 牵拉，可致骨折分离移位。
86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析
86例腕骨脱位及骨折的X线影像分析发表时间：2015-11-13T14:38:57.870Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：付俊[导读] 襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳舟状骨骨折合并其它腕骨骨折10例，占11.6%；舟状骨合并月骨或月骨周围脱位共计24例，占所有病例 40%。
付俊襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳 441001摘要：目的通过对腕骨脱位及骨折X线影像分析，探讨及阐明腕骨脱位及骨折的X线影像特点。
方法回顾性分析总结86例腕骨脱位及骨折患者的X线影像，结合相关文献，总结分析。
结果本组患者中，月骨脱位15例，占17.4%；月骨周围脱位22例，占25.6%；其它脱位3例，占2.5%。
结论腕骨脱位以头、月关节最为常见，掌握腕关节的解剖关系及结构，理解头月关节结构的解剖意义，对准确诊断分析腕骨脱位及骨折有实际意义。
关键词：腕骨；脱位；X线分析腕骨脱位是临床常见的骨骼及关节创伤，腕骨骨折及脱位经常出现漏、误诊，或未能明确诊断腕骨脱位的具体类型，笔者对我院86例腕骨脱位患者的X线影像进行回顾性分析，并结合有关文献对腕骨脱位的类型进行研究，将有关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例患者，其年龄18～54岁，平均年龄37.3岁，其中男性81例，女性5例。
86例患者均有外伤史，其中左腕损伤35例，右腕损伤51例。
致伤原因：滑倒、跌伤或扭伤45例，汽车、摩托车伤25例，重物砸伤5例，运动伤11例。
临床主要症状：腕部关节肿胀，疼痛，脱位患者有关节“错动”感，活动障碍等症状。
所有患者均48小时内进行X线拍片检查并证实为腕骨骨折或脱位。
1.2方法全部病例均拍摄腕关节正侧位（Philips Diagital Diagnost ‘eleva’），部分拍摄舟状骨正位（尺偏位）或腕关节斜位，均于3-6月内复查。
收集50例全部X线资料，回顾性观察分析腕骨骨折位置，腕骨脱位的位置及类型。
2 结果X线影像所见：（1）腕骨脱位15例，其中：月骨脱位7例，占46.7%，月骨周围脱位6例，占40%，豆状骨脱位2例，占13.3%；（2）腕骨骨折合并脱位28例，其中舟骨骨折合并经舟骨-月骨脱位8例，占28.5%，舟骨骨折合并经舟骨-月骨周围脱位16例，占57.1%，月骨骨折合并月骨脱位1例，占3.65%，三角骨骨折合并豆骨脱位2例，占7.1%，多发腕骨骨折合并月骨周围脱位，同时伴尺桡骨远端粉碎性骨折1例，占3.65%。
肱骨近端骨折x线表现
肱骨近端骨折x线表现
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，常见于肢体外力直接作用或间接受力导致骨折。
下面我将描述一种典型的肱骨近端骨折的X线表现。
在X线片上，我们可以清晰地看到肱骨近端的骨折线。
这条骨折线通常与肱骨的长轴大致平行，位于肱骨头和肱骨颈之间。
骨折线的形态和位置会根据受伤的程度和方向而有所不同。
在肱骨头的X线片上，我们可以看到骨折线从肱骨头的内侧或外侧开始，向外或向内延伸。
骨折线可能呈水平或斜行，骨折面的间隙也会有不同程度的变化。
骨折线通常与肱骨头的关节面相交，有时甚至会延伸到关节面上。
肱骨颈的X线片上，我们可以看到骨折线从肱骨颈的近侧或远侧开始，向远侧或近侧延伸。
骨折线的形态和位置也会因骨折的类型而有所不同。
有时，骨折线会穿过肱骨颈的一侧，形成一种称为“蝶翼骨折”的特殊类型。
除了骨折线，X线片上还可以观察到其他与肱骨近端骨折相关的表现。
例如，我们可以看到骨折部位周围的软组织肿胀，以及可能伴随的关节脱位或关节间隙增宽等。
肱骨近端骨折的X线表现主要是通过观察骨折线的形态和位置来确定。
通过对X线片的仔细观察，医生可以判断骨折的类型、程度和
治疗方案，为患者提供最合适的治疗措施。
踝关节脱位临床X线分析
症状
患者通常会出现踝关节疼 痛、肿胀、淤血以及关节 活动受限等症状。
X线分析在踝关节脱位诊断中的重要性
辅助诊断
X线检查能够直观地显示踝 关节的骨性结构，帮助医 生判断关节是否脱位以及 脱位的程度。
并发症排查
通过X线分析，医生还能发 现是否伴有骨折等并发症 ，为治疗提供更全面的信 息。
治疗参考
X线影像还可作为治疗前后 的对比依据，评估治疗效 果。
01 02 03 04
自动化诊断
利用人工智能和机器学习技术， 开发自动化诊断系统，提高踝关 节脱位诊断的准确性和效率。
预后预测模型
利用大数据和X线分析结果，建 立踝关节脱位患者的预后预测模 型，为患者提供更准确的预后信 息和个性化康复建议。
THANKS
感谢观看
本报告的目的和结构
目的
通过详细分析踝关节脱位患者的X线影像，为临床 医生提供诊断参考，提高诊断准确性和治疗效果。
结构
本报告将首先介绍踝关节的正常X线表现，接着分 析踝关节脱位的不同类型的X线特征，最后讨论鉴 别诊断和注意事项。
02
踝关节脱位类型及X线表现
Chapter
内翻脱位
总结词
内翻脱位是踝关节脱位中常见的一种类型。
内固定选择
根据X线影像显示的骨折情况，医 生可以选择合适的内固定器材和 方式，确保固定稳固、可靠，为 术后康复创造良好条件。
术后随访
复位效果评估
术后通过X线影像观察关节复位情况，评估复位效果，及时发 现并处理可能存在的并发症。
骨折愈合观察
利用X线影像定期观察骨折部位的愈合情况，了解骨痂形成、 骨密度变化等信息，指导患者进行合理的康复训练，促进骨 折愈合。
详细描述
X线、CT如何辨别骶尾骨骨折？
X线、CT如何辨别骶尾骨骨折？目前影像学技术已经成为了临床上不可或缺的一种诊断方式，其中X线和CT又是其中常用的两种。
骶尾骨骨折作为常见的一种情况，需要及时进行诊断治疗，否则可能造成严重后果。
那么X线和CT又该如何辨别骶尾骨骨折呢？本篇文章将为大家详细介绍一、了解骶尾骨骨折1.什么是骶尾骨骨折骶尾骨是脊柱的末端部分，位于骶骨和尾骨之间，骶骨由5个骶椎融合而成，呈三角形。
尾骨由4个尾椎融合而成，呈三角形椎体状。
骶尾骨具有重要的生理功能，包括支撑身体、保护盆腔脏器、传导重力等。
骶尾骨骨折指的是骶骨或尾骨的骨折，其中以骶4、5椎骨骨折最为常见，尾骨骨折次之。
骶骨骨折大多是由于交通伤或是高处坠落伤等高能外暴力所引起的，且常常合并有较为严重的其他器官的损伤和其他部位的严重骨折。
尾骨骨折的外伤暴力方式多以臀坐式跌伤为主，但多见尾骨脱位。
大部分患者及时进行正规治疗后可以治愈，但预后的情况根据损伤类型的不同，差异也较大。
2.哪些人容易出现骶尾骨骨折？（1）长期从事高空作业人群或司机：由于骶尾骨骨折大多是由于外伤所引起，因此该症状和一些特殊行业有关，例如长期从事高空作业的工人，或是司机等，更容易受到伤害。
（2）老年人：随着年龄的增加，身体机能会逐渐下降，老人更容易出现骨质疏松等情况，一旦由于腿脚不灵活，或是意外情况，向后跌坐更容易造成骶尾骨骨折。
3.骶尾骨骨折的症状（1）疼痛：骶尾骨骨折常常伴随着剧烈的疼痛，尤其是坐位或排便时，患者还会出现惧坐的情况。
这是由于坐位时重力会直接作用于骶尾处，引起骨折部位的疼痛，因此患者更愿意保持站位，或是一侧臀部就座。
（2）肿胀瘀血：由于骶骨较浅，骨折损伤后更容易显露于皮下，因此在体检时可以发现患者骨折处有血肿，皮下出现淤血或是皮肤挫伤、擦伤等。
患者还会因此出现活动障碍，包括坐立、行走困难等。
（3）马鞍区感觉异常：如果骨折波及到了骶孔时，还有可能会刺激到骶神经支，从而出现马鞍区感觉异常的情况，例如麻木、刺痛、感觉减退等异常现象。
骨脱位X线诊断
经舟骨月骨脱位
• 指舟骨骨折，头骨、舟骨与桡骨关系正常，月骨及舟骨骨折近段 向掌侧脱位，位于桡骨纵轴延长线前方，视脱位程度不同，月骨 及舟骨近段可旋转脱位至桡骨远端掌侧。
舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠，月骨窝状 关节空虚，对向掌侧；头骨位于月骨后方。
经舟骨月骨周围脱位 指舟骨骨折，其骨折近端和月骨与桡骨之间的关系正常，其骨折远端和其它腕骨脱位。
2、月骨周围脱位（后、前）
5、经茎突和舟骨的月骨脱位
舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；
指月骨本身脱离与桡骨及其它腕骨的正常毗邻关系而移位
月骨与桡骨的关系正常，周围其它腕骨离位
指月骨本身脱离与桡骨及其它腕骨的正常毗邻关系而移位
月骨与桡骨的关系正常，周围其它腕骨离位
3、经舟骨月骨脱位（前、后）
表3、现经：舟舟骨状月骨骨骨脱折位伴（月前骨、周后围）脱位，骨折近端与桡骨、月骨关系保持正常，而骨折远端随头骨向后脱位与。 桡骨、月骨关系保持正常，而骨折远端随头
经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
骨向后脱位。
第一掌骨基部 记忆方法（舟月三角豆，大小头状钩）
正位示：月骨由四边形变成三角形或橘瓣状，
4、经舟骨月骨周围脱位（后、前）
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡 骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
月骨脱位的常见类型
• 1、月骨脱位（前、后） • 2、月骨周围脱位（后、前） • 3、经舟骨月骨脱位（前、后） • 4、经舟骨月骨周围脱位（后、前） • 5、经茎突和舟骨的月骨脱位 • 6、经茎突和舟骨的月骨周围脱位
成人腕关节正位片
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨 茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 记忆方法（舟月三角豆，大小头状钩）
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正常腰椎
腰 椎 骨 折
多 发 棘 突 横 突 肋 骨 骨 折
易漏 诊的 肋骨 骨折
第 一 次 点 片
第 二 次 点 片
肱骨外科颈骨折
较常见
– 骨折线多为横行 – 间接外力引起 – 一般向前成角
肱骨干骨折
直接暴力
– 横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
– 斜形、螺旋形或蝶形 骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位
正常肘关节
肘关节脱位
肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱 位主要系由间接暴力所引起。多发生于 青少年，成人和儿童也时有发生。多数 为肘关节后脱位或后外侧脱位。常合并 肘部其他骨结构或软组织的严重损伤， 如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠 状突骨折。
经颈型骨折
血供破 坏多， 骨折难 愈合， 预后差。
基底型骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨骨折类型
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫 腓 骨 骨 折
正常踝关节
踝部骨折
三踝骨折
踝关节脱位
正常足正斜位片
跟骨骨折
高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。
跖骨骨折
第五跖骨基底部骨折，易漏诊。
移位多不明显
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在日 常工作中是很容易
漏诊的。
正常肩锁关节间隙 一般4-6mm
持重位有很大价值， 最好对比对侧或透
视观察。
肩关节脱位
肩关节脱位比较常见，约占全身关节脱位 的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关， 如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其 前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力 的机会多。前脱位最常见，约占95％左右。其 中以喙突下脱位尤为常见。肱骨头锁骨下脱位 和盂下脱位较少见。
骨折的对位和对线关系
对位情况： 指骨的折断端相对情况，一般情况下，断端相对 1/2——2/3以上，认为对位好。 否则对位不良。
断端移位情况的判断： 在四肢长骨以骨折近端为准，借以判断远端移位方 向和程度。
对线情况： 骨折两断端的纵轴线是否平行或在同一条轴线上。 若平行或重叠，则对线好；否则对线差，成角畸形。 成角的方向由成角的顶点的方向来决定。
未见明确骨折者,需注意一些骨折间接表现
– 脂肪垫征阳性、肘白线等。
– 外伤部位明显肿胀，如髌骨前方软组织肿 胀应注意有否髌骨骨折。
– 气胸、胸腔积液、胸壁软组织增厚、皮下 积气、胸膜反应需注意有否伴有肋骨骨折。
心中要有外伤患者有气胸就可能骨折理念,注意 寻找骨折
同时也要注意有肋骨骨折就可能有气胸的理念, 注意寻找气胸
髋关节周
围有坚韧的韧 带以及强大的 肌肉保护，十 分稳定。只有 在间接暴力的 作用下，才会 通过韧带之间 的薄弱区脱位。 多为青壮年， 后脱位最常见， 前脱位及中心 脱位少见。
髋关节脱位
髋关节前脱位
髋关节中心脱位
耻骨联
合是一微动 关节，正常 人两耻骨之 间距离约 4~5mm；耻 骨联合分离 时其间距明 显增宽，超 过5mm，并 可有上下错 位现象。还 可见于妊娠 后期和产后 妇女，尤其 在分娩时。
耻骨联合分离
骨盆骨折
是一种严重外 伤，占骨折总 数的1%～3%， 半数以上伴有 合并症或多发 伤，致残率高 达50%～60%。 最严重的是创 伤性失血性休 克及盆腔脏器 合并伤，救治 不当有很高的 死亡率，可达 10.2%。
骨盆骨折
股骨颈骨折
股骨颈骨折按骨折线部位分：
头下型骨折
血供破坏 少，骨折 易愈合， 预后好。
肱骨髁上骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
孟氏骨折
尺骨上1／3骨折合 并桡骨小头脱位
盖氏骨折 桡骨远端1/3骨折合并
下尺桡关节脱位。（正常关节间隙5毫米以内）
Colles骨折
桡骨远端骨折
骨折向掌侧成角
远折端向背侧移位
骨折发生在桡骨下 端2～3厘米范围内，常 伴有尺骨茎突骨折；是 人体最常发生的骨折之 一，占所有骨折的10%， 以老年人居多。
儿童特有的骨折类型：青枝骨折，骨骺创伤。
正常肩关节
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
肩胛骨骨折
分型
– 肩胛骨体部骨折
常见
– 肩胛颈部骨折 – 肩胛盂骨折 – 喙突骨折 – 肩峰骨折。
创伤性骨折X线表现
移位和成角
– 横向移位 – 断端嵌入 – 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角
创伤性骨折X线表现
移位和成角
– 横向移位 – 断端嵌入 – 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角
创伤性骨折X线表现
移位和成角
– 横向移位 – 断端嵌入 – 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角
还要注意重叠部位：腋侧肋骨，髋关节，脊柱等。
熟识骨关节正常解剖及变异 至关重要
– 骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都 可误认为骨折。
– 避免漏报骺离骨折。 – 也不要正常变异误诊为骨骺骨折。 – 最好的方法是加照对侧以对比。 – 更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异。
写报告时需写清楚 骨折的对位、对线
断端移位、成角分别称为对位、对线不良。 断端横向移位、纵向移位(分离和重叠)称为对位不良；断端成角称为对线不良。 骨折断端移位有以下几种情况： ①横向移位：为骨析远侧断端向侧方或前后方移位； ②断端嵌入：多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺 端或骨端前松质骨内，应注意和断端重叠区别， ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩； ④分离移位：骨折断端间距离较大，称为分离移位，多为软组织嵌入断端间，或牵引 所致； ⑤旋转移位：为远侧断段围绕骨纵轴向内或向外旋转。 ⑥成角：远侧断端向某一方向倾斜，两断段中轴线交叉成角称为成角；
常见骨折、脱位的X线表现
涡阳县人民医院放射科 李栋斌
诊断、书写骨关节外伤时需要注意的几点
认真阅读申请单 – 外伤的部位 – 病人的症状、体征
仔细观察有无骨折，有骨折者需： 准确描写骨折的部位 骨折的对位对线情况 复查或外伤时间超过一周的病 人，要尽量描写骨痂生长情况。 骨折是否累及关节面 是否病理骨折 是否伴有脱位
骨折的X线征象
骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨 结构的连续性完全或部分断裂。
❖ 不规则的透明线(或) 透亮线、密度减低线; ❖ 不规则的致密线（或）致密带; ❖ 骨皮质皱折和骨小梁扭曲。
不 规 则 的 透 明 线
I
I 骨 折 线
不 规 则 的 致 密 线 或 致 密 带
骨 皮 质 皱 褶 和 骨 小 梁 扭 曲
创伤性骨折X线表现
移位和成角
– 横向移位 – 断端嵌入 – 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角
创伤性骨折X线表现
移位和成角
– 横向移位 – 断端嵌入 – 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角
创伤性骨折X线表现
移位和成角
– 横向移位 – 断端嵌入 – 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
三角骨骨折：侧位片腕骨背侧软组织内见小骨片。
第五掌骨骨折--拳击手骨折
握拳撞击，通常发生在第五掌骨
第一掌骨基底部骨折，bennet班尼特骨折。属于关节内骨折。 特点是一半骨折，一半脱位；向外侧、背侧半脱位。
指骨骨折
正常髋关节正位片