骨科康复病例讨论ppt课件
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骨科疾病的康复PPT课件
骨科疾病的康复
福建医大康复教研室 陈舜喜
精选ppt
1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
精选ppt
9
?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
精选ppt
12
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13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
精选ppt
3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
福建医大康复教研室 陈舜喜
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1
第一节 骨科康复的基本原则
?一、运动系统疾病的特点：
1、运动是在保持关节稳定的前提下 合理分布应力，在中枢神经系统的 控制下，通过肌肉的协同作用而完 成的一种活动 。
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2
2、所有运动都是建立在一系列 生理 反射的基础上的。创伤后，感受器 的损伤、神经末梢和外周神经的损 伤，伤后长期制动导致脑的高级中 枢的兴奋性改变，失神经肌肉的兴 奋性改变等都可导致控制通道的损 害，从而造成问题。
? 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活
动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多
关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、
膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两
上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动
腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一
关节。骑车训练也是典型的例子。
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?神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
以使肌肉体积增大，肌肉力量增强。这就是“超
量恢复”。
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13
? 人体的肌肉力量之所以在合理训练后能 够逐渐提高，就是因为有“超量恢复原 理”在起作用。
目前所有的肌力练习方法，可以说都是 根据这一理论基石推导延伸出来的。毫 不夸张地说，没有超量恢复，就没有肌 力的增长，人体就不会具有可训练性。 在训练后恢复期的时候要保证充足的睡 眠和营养的合理搭配。
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3
?（二）、局部稳定肌和整体运动肌 的作用
1、局部稳定肌：附着于关节附近，在神 经系统控制下主要控制关节局部的稳定 性。
骨伤疾病康复ppt课件
固而有效的，都要及时地进行功能锻炼。
骨伤疾病康复
8
早期治疗 1、骨折后1~2周：
• 骨折早期(血肿机化期)：应在骨折后1 日即开始，原则应以动 静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固 定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。 ( 2~3周内)
骨伤疾病康复
9
原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位 关节都应行功能锻炼。
法C 、 弓桥支撑法 经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。 • 3) 3 ~ 4周后即可在胸背支架保护下下床活动。
骨伤疾病康复
25
骨伤疾病康复
26
4. 胸腰段重度压缩超过三分之一
• 应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左 右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手 把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空， 利用悬垂的体重逐渐复位。
• 骨折中期(纤维骨痂形成期)：此期骨折断端已有纤维骨痂形成， 骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度， 对相关肌肉进行抗阻训练。(3~8/10周)
骨伤疾病康复
5
• 骨折晚期(骨折塑形期)：此期骨折已达临床愈合，此期康复重 点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重 新训练肌肉的灵巧度。
• 2) 主动活动： 应在医务人员或家属的帮助下逐 步主动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范 围由小到大；由一个关节到多个关节；由不取 下外固定到每天取下外固定；由不负重到负重。
——通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促 进关节软骨的化生修复，并使关节面有较好的 塑形，同时也防止或减轻关节内粘连。
应限制对骨折部位产生剪应力的方向运动。
骨伤疾病康复
8
早期治疗 1、骨折后1~2周：
• 骨折早期(血肿机化期)：应在骨折后1 日即开始，原则应以动 静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固 定关节的患肢的主动和被动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。 ( 2~3周内)
骨伤疾病康复
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原则上骨折部位上、下关节暂不活动。身体其它部位 关节都应行功能锻炼。
法C 、 弓桥支撑法 经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。 • 3) 3 ~ 4周后即可在胸背支架保护下下床活动。
骨伤疾病康复
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骨伤疾病康复
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4. 胸腰段重度压缩超过三分之一
• 应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左 右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手 把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空， 利用悬垂的体重逐渐复位。
• 骨折中期(纤维骨痂形成期)：此期骨折断端已有纤维骨痂形成， 骨折已较稳定。应在原运动的基础上逐渐增加运动量，增加强度， 对相关肌肉进行抗阻训练。(3~8/10周)
骨伤疾病康复
5
• 骨折晚期(骨折塑形期)：此期骨折已达临床愈合，此期康复重 点应在因骨折而被固定的关节。改善关节活动度，增强肌力及重 新训练肌肉的灵巧度。
• 2) 主动活动： 应在医务人员或家属的帮助下逐 步主动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范 围由小到大；由一个关节到多个关节；由不取 下外固定到每天取下外固定；由不负重到负重。
——通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促 进关节软骨的化生修复，并使关节面有较好的 塑形，同时也防止或减轻关节内粘连。
应限制对骨折部位产生剪应力的方向运动。
(医学课件)骨科康复 ppt演示课件
. 3
康复评定
评定的目的：检查、判断患者功能障碍的
性质、部位、范围、程度；确定尚存的代 偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的 发展、转归和预后；确定康复目标；制定 出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果； 决定康复治疗后患者回归及去向。
.
4
康复评定
躯体功能评定
日常生活活动能力评定
评定的 内容
神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定 职业能力评估
持续被动活动（CPM）。除了能有效地防止 关节挛缩和瘢痕粘连外，对软骨、韧带和 肌腱等的愈合有明显的促进作用。 4、关节功能牵引 5、作业治疗 6、理疗 7、辅助具的使用
. 22
对骨科康复治疗师要求
1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各
关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关 节各组织结构，在关节产生运动时发挥的 作用）
1. 2. 3. 4. 5. 6.
生命体征不稳定 出血 发热 疼痛剧烈 明显衰弱无力 无运动意愿
.
18
康复治疗的流程
.
19
骨折术后康复治疗的基本方法
1、姿势体位治疗：
目的：
A、在创伤早期抬高患肢，有利 于静脉血、淋巴液的回流，促进消肿； B、将关节尽可能固定于功能位， 未固定的关节也应经常放置于功能位，这 是防止关节畸形挛缩的重要措施。
. 10
损伤愈合分期
.
11
骨科康复分期
三期
中后期康复
（伤后8-12周或以后）
二期
早期康复：亚急性期
（伤后2-8周）
一期
早期康复：急性期
（伤后或术后1周）
.
12
康复治疗特点
1
有个体差异：体质 、年龄、心态，伤 病等不同，自然也 没有完全相同的康 复进程。
康复评定
评定的目的：检查、判断患者功能障碍的
性质、部位、范围、程度；确定尚存的代 偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的 发展、转归和预后；确定康复目标；制定 出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果； 决定康复治疗后患者回归及去向。
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康复评定
躯体功能评定
日常生活活动能力评定
评定的 内容
神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定 职业能力评估
持续被动活动（CPM）。除了能有效地防止 关节挛缩和瘢痕粘连外，对软骨、韧带和 肌腱等的愈合有明显的促进作用。 4、关节功能牵引 5、作业治疗 6、理疗 7、辅助具的使用
. 22
对骨科康复治疗师要求
1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各
关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关 节各组织结构，在关节产生运动时发挥的 作用）
1. 2. 3. 4. 5. 6.
生命体征不稳定 出血 发热 疼痛剧烈 明显衰弱无力 无运动意愿
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18
康复治疗的流程
.
19
骨折术后康复治疗的基本方法
1、姿势体位治疗：
目的：
A、在创伤早期抬高患肢，有利 于静脉血、淋巴液的回流，促进消肿； B、将关节尽可能固定于功能位， 未固定的关节也应经常放置于功能位，这 是防止关节畸形挛缩的重要措施。
. 10
损伤愈合分期
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11
骨科康复分期
三期
中后期康复
（伤后8-12周或以后）
二期
早期康复：亚急性期
（伤后2-8周）
一期
早期康复：急性期
（伤后或术后1周）
.
12
康复治疗特点
1
有个体差异：体质 、年龄、心态，伤 病等不同，自然也 没有完全相同的康 复进程。
《骨科康复》课件
膝关节康复计划
详细说明膝关节康复计划的训练 内容，包括活动范围恢复、肌力 训练和平衡练习。
背部康复训练
介绍背部康复训练的关键内容， 包括脊柱稳定性练习和核心肌群 强化。
肩关节康复计划
描述肩关节康复计划的具体训练， 包括伸展和稳定性训练。
骨科康复的关键指导事项
1 正确的姿势和动作
强调正确的姿势和动作在康复过程中的重要性，以避免进一步损伤。
骨科康复的步骤和程序
1
制定康复计划
2
解释制定骨科康复计划的重要性，包括
目标设定、计划制定和治疗方法选择。
3
评估和诊断
详细描述骨科康复的评估和诊断流程， 包括病史采集、体格检查和影像学检查 等。
康复训练
介绍康复训练的关键内容，包括力量训 练、平衡训练和功能恢复等，以及训练 频率和强度的控制。
具体的骨科康复计划和训练
《骨科康复》PPT课件
本课件介绍骨科康复的定义和重要性，常见问题和治疗方法，步骤和程序， 具体计划和训练，关键指导事项，案例研究和成功经验分享，以及结论和展 望。
骨科康复的定义和重要性
了解骨科康复的概念和其在恢复健康过程中的重要性。掌握康复的目标和原则，为后续内容打下基础。
常见的骨科康复问题与治疗方法
关节疼痛
介绍常见的关节疼痛问题，如滑膜炎和骨关节 炎，并探讨不同的治疗方法，如物理疗法和药 物治疗。
肌肉损伤
讨论常见的肌肉损伤类型，如拉伤和扭伤，以 及物理治疗和康复运动在肌肉组织修复中的作 用。
骨折康复
详细介绍骨折康复的流程和治疗方法，包括手 术治疗和康复训练，以及如何避免并发症。
脊柱问题
介绍脊柱相关问题，如脊椎间盘突出和脊柱侧 弯，以及脊柱康复的关键措施和疗法。
骨科病例讨论全版ppt课件.ppt
最新.
41
本院病例
最新.
42
治疗选择：
最佳为人工股骨头置换术
最新.
43
术后处理
外展中立位，“丁”字固定 患肢适当抬高，置于软枕上 麻醉过后，加强主被动功能锻炼 24小时后逐渐坐起 视术式及稳定性，2～7天扶双拐下床活
动
最新.
44
护理要点：
1、全麻术后常规； 2、骨折常规； 3、并发症的预防； 4、并存疾病的治疗； 5、患肢体位、康复训练及指导。
最新.
18
按移位程度（Garden分类） 骨折类型及移位
按移位程度：
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折， 无移位
Ⅲ型：完全骨折， 部分移位
Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
最新.
19
该病例分型？
Garden IV型 头下型
最新.
20
临床表现及诊断
病史：外伤史 体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～ 60°。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
最新.
Anatomy
15
分型
最新.
16
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折近端血供越差
最新.
17
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定
中间型： 30° < Pauwels角< 50°
内收型： Pauwels角>50°不稳定
最新.
25
鉴别诊断：
粗隆间骨折
最新.
26
按骨折线走形分型
最新.Leabharlann 27与转子间骨折的鉴别股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
骨科疾病的康复PPT课件
03
骨科疾病的康复方法
Chapter
物理疗法
温泉疗法
利用温泉的温度和压力以及其中 的矿物质成分来缓解疼痛和肌肉 紧张，促进血液循环和新陈代谢 。
电刺激疗法
通过电流刺激来激活肌肉，缓解 疼痛和促进血液循环，有助于恢 复肌肉功能和防止肌肉萎缩。
01 02 03 04
超声波疗法
通过高频声波振动来刺激深层肌 肉，缓解疼痛和促进血液循环， 有助于减轻炎症和加速组织修复 。
详细描述
某患者因车祸导致胫骨骨折，经过手术治疗后，医生根据患者的具体情况制定了康复计划。在康复过程中，医生 指导患者进行渐进性的关节活动和肌肉训练，同时配合物理治疗和药物治疗，以缓解疼痛和促进愈合。经过几个 月的康复治疗，患者恢复良好，能够正常行走和活动。
关节炎的康复案例
总结词
关节炎康复需要针对不同类型和程度的患者进行个体 化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法 等。
提高骨骼健康的饮食习惯
多食用富含钙质的食物
如牛奶、豆腐、鱼类等，有助于增加骨密度 。
适量补充维生素D
维生素D有助于身体吸收钙质，可从食物中 摄取或适量晒太阳。
控制盐的摄入
过多的盐会增加钙的流失，诱发骨质疏松。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响骨骼健康，应尽量 避免。
THANKS
感谢观看
原则
个体化、渐进性、全面性、科学 性和安全性。
康复的阶段与过程
急性期康复
在受伤或手术后早期进行 ，主要目的是减轻疼痛、 肿胀和炎症，促进伤口愈 合。
恢复期康复
在急性期后进行，重点是 恢复肌肉力量、关节活动 度和日常生活能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活 和工作后进行，目的是进 一步提高生活质量和社会 适应能力。
骨科康复医学ppt课件
• 手矫形器
wrist orthosis (WO)
• 腕矫形器
• 肘矫形器
elbow orthos is (EO)
学习交流PPT
48
国家技术监督局矫形器术语标准
• 肩矫形器 shoulder orthosis (SO)
• 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE)
• 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis
步态异常
骨质疏松
心肺功能下降
生活自理能力低下
学习交流PPT
8
骨科康复的主要任务
•
•
•
•
•
•
•
•
消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合
维持/增加ROM，预防挛缩畸形
增强肌力，预防肌肉萎缩
改善承重及平衡功能，矫正异常步态
预防骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL及职业劳动能力
提高生活质量（QOL）
学习 交流 PPT
9
骨科临床检查与评定
orthosis(TLSO)
• 颈部矫形器 cervical orthosis (CO)
• 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)
• 颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral
orthosis (CTLSO)
hand orthosis (HO)
(SEWO)
• 肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand
orthosis (SEWHO)
• 足矫形器 foot orthosis (FO)
• 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO)
wrist orthosis (WO)
• 腕矫形器
• 肘矫形器
elbow orthos is (EO)
学习交流PPT
48
国家技术监督局矫形器术语标准
• 肩矫形器 shoulder orthosis (SO)
• 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE)
• 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis
步态异常
骨质疏松
心肺功能下降
生活自理能力低下
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骨科康复的主要任务
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消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合
维持/增加ROM，预防挛缩畸形
增强肌力，预防肌肉萎缩
改善承重及平衡功能，矫正异常步态
预防骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL及职业劳动能力
提高生活质量（QOL）
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骨科临床检查与评定
orthosis(TLSO)
• 颈部矫形器 cervical orthosis (CO)
• 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)
• 颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral
orthosis (CTLSO)
hand orthosis (HO)
(SEWO)
• 肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand
orthosis (SEWHO)
• 足矫形器 foot orthosis (FO)
• 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO)
骨科康复浅谈PPT课件
骨科康复新理念
• 1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。
• 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术, 也要熟悉 相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理 原则, 以便配合进行康复。
• 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系, 组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。
1 康复医学的简述
2 骨科康复新理念及创伤后早期康复介入的优势
3 康复科治疗病种简述 4 我院现有康复治疗项目的适应症及禁忌症 5 我院常用康复治疗项目新农合报销比例 6 工伤康复治疗申请流程
骨科疾病康复新理念
骨科康复新理念
骨科治疗新理念
康复医学新理念
骨科治疗新理念
• 1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 • 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而且也
康复工程 （假肢或矫形师）
言语治疗师
在具体康复治疗中，则常采取跨学科性工作方 法，即几个相关的康复治疗学科相互协作，采用 综合性的治疗方案，共同达成该阶段的康复目标 。此时，各学科不仅发挥本学科的技术专长，而 且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个共同 目标――患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟 通、协调地完成自己应尽的职责。
骨科康复新理念
• 4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用 , 而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值 和作用, 因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行 手术治疗,纠正畸形, 增进功能。
骨科康复新理念
• 5、发展工伤康复； • 6、骨科康复从医院走向社区和家庭； • 7、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作
中频脉冲治疗的作用： 新农合：报销100% 市医保：自费
• 1、直接刺激成骨细胞分化增生，加速钙盐 向骨折端沉积，促进骨痂生成，促进骨折 愈合。
骨科康复(全科)教学课件
康复知识普及
通过宣传和教育活动，提高公众对 康复的认识和重视程度。
康复团队建设
建立跨学科的康复团队，包括医生、 治疗师、护士、社工等，为患者提 供全方位的康复服务。
感谢观 看
THANKS
脊柱疾病
总结词
与长期姿势不良、创伤等有关
详细描述
脊柱疾病是指脊柱的退行性疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等。这些疾病通常与长期姿势不良、创伤 等有关，症状包括颈肩痛、腰痛、肢体麻木等。治疗脊柱疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗等，同时患者需要进行适当的康复训练，以缓解症状和改善脊柱功能。
软组织损伤
骨科康复的目标是最大限度地恢复患者的功能，提高其生活质量，并预防并发症 的发生。
骨科康复的重要性
骨科康复是患者全面康复的关键环节，对于患者的生理、心理和社会功能的恢复具 有重要意义。
通过骨科康复，患者可以减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高平衡和 协调能力，从而恢复正常的日常生活和工作能力。
骨科康复还可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，降低再次受伤的风险。
骨科康复的基本原 则
个体化原则
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，考虑患者的年 龄、性别、病情、治疗方式等
因素。
循序渐进原则
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度训练和损伤。
持之以恒原则
康复训练需要长期坚持，不断 调整和改进训练方案，以达到 最佳效果。
针对有口部肌肉障碍的 患者，进行口部肌肉训 练，改善语言发音和清
晰度。
心理疗法
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，改善 情绪状态和生活质量。
放松训练
骨科康复ppt
康复效果评估
04
骨科康复方法
物理疗法
通过主动和被动运动，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
运动疗法
利用按摩、冷热敷、电刺激等理疗方法，缓解疼痛，促进局部血液循环。
按摩和理疗
通过牵引和矫形器等辅助工具，改善关节活动范围和姿势。
牵引和矫形器
利用水的物理特性，进行水中步行、浮力支撑等训练，减轻关节负担。
案例三：关节疾病的康复
案例四：脊柱疾病的康复
06
骨科康复未来展望
康复医学将更加注重患者的生活质量、回归社会和心理健康，实现全面康复。
康复理念升级
康复技术将不断更新换代，智能化、精细化、微创化成为趋势，提高康复效果和减少副作用。
康复技术进步
康复设备将更加智能化、便携化、舒适化，提高患者的康复体验和效果。
根据治疗进展情况，及时调整康复计划，以达到最佳治疗效果。
康复计划
物理治疗
包括电疗、光疗、超声波治疗、冷热敷等，以改善局部血液循环、减轻疼痛、促进组织修复等。
作业疗法
通过指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗澡等，以增强患者的自理能力。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持，以帮助患者树立信心，积极配合治疗。
运动疗法
根据患者的具体情况，设计适合患者的运动方案，包括被动运动、主动运动、抗阻运动等，以促进肌肉力量和关节活动度的恢复。
康复治疗
治疗前后对比
通过对比患者治疗前后的症状、体征、影像学检查结果等，评估治疗效果。
康复效果满意度调查
对患者及家属进行满意度调查，了解他们对治疗效果的看法和建议，以便改进治疗方案和服务质量。
提高生活质量
《骨科病例讨论》课件
《骨科病例讨论》PPT课 件
这份骨科病例讨论课件将带您深入了解这个精彩而充满挑战的领域。我们将 分享真实的病例，讨论诊断和治疗方法，并与您分享我们的经验和知识。
引言
骨科手术需要专业的技术和耐心。本次会议将介绍最新的治疗方法，以提高 骨科手术的成功率和患者的满意度。
病例介绍
骨折
关节疼痛
我们将分享一位年轻运动员的 骨折病例，以及如何通过手术 治疗和康复使他重新回到赛场。
学术讨论和观点分享
会议讨论
康复讨论
我们将组织骨科学术会议讨论， 与同行分享最新的知识和技术。
我们将邀请专家就康复护理进 行讨论，以优化康复方案，帮 助患者恢复正常生活。
宣教与培训
我们将向患者和家属提供相关 骨科知识和技能，以提高病情 管理和康复质量。
结论
本次骨科病例讨论将分享最新的疾病诊断和治疗方法，以及有效的康复和护 理方案。我们希望通过我们的经验和知识，帮助更多的患者重获健康。
我们将介绍一位中年女性的关 节疾病病例，以及如何通过非 手术治疗来减轻疼痛并恢复生 活质量。
脊柱手术
我们将分享一位年迈患者的脊 柱手术病例，以及在处理这种 高危疾病时医生所需的技能和 专业知识。
诊断和治疗方法
手术技术
我们将分享最新的骨科手术技术和手术器械。
疾病预防
我们将介绍如何预防和减少骨折、关节炎和 其他常见骨科疾病。
参考资料
1. 2.
3.
James N. Weinstein, Stuart L. Weinstein Principles of Orthopedic Surgery, 2nd edition, 2021. Robert W. Bucholz, James D. Heckman, Charles M. Jobe Rockwood and Green's Fractures in Adults, 9th edition, 2021.
这份骨科病例讨论课件将带您深入了解这个精彩而充满挑战的领域。我们将 分享真实的病例，讨论诊断和治疗方法，并与您分享我们的经验和知识。
引言
骨科手术需要专业的技术和耐心。本次会议将介绍最新的治疗方法，以提高 骨科手术的成功率和患者的满意度。
病例介绍
骨折
关节疼痛
我们将分享一位年轻运动员的 骨折病例，以及如何通过手术 治疗和康复使他重新回到赛场。
学术讨论和观点分享
会议讨论
康复讨论
我们将组织骨科学术会议讨论， 与同行分享最新的知识和技术。
我们将邀请专家就康复护理进 行讨论，以优化康复方案，帮 助患者恢复正常生活。
宣教与培训
我们将向患者和家属提供相关 骨科知识和技能，以提高病情 管理和康复质量。
结论
本次骨科病例讨论将分享最新的疾病诊断和治疗方法，以及有效的康复和护 理方案。我们希望通过我们的经验和知识，帮助更多的患者重获健康。
我们将介绍一位中年女性的关 节疾病病例，以及如何通过非 手术治疗来减轻疼痛并恢复生 活质量。
脊柱手术
我们将分享一位年迈患者的脊 柱手术病例，以及在处理这种 高危疾病时医生所需的技能和 专业知识。
诊断和治疗方法
手术技术
我们将分享最新的骨科手术技术和手术器械。
疾病预防
我们将介绍如何预防和减少骨折、关节炎和 其他常见骨科疾病。
参考资料
1. 2.
3.
James N. Weinstein, Stuart L. Weinstein Principles of Orthopedic Surgery, 2nd edition, 2021. Robert W. Bucholz, James D. Heckman, Charles M. Jobe Rockwood and Green's Fractures in Adults, 9th edition, 2021.
骨科相关的病例讨论PPT课件
病因复杂
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性 劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊 断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的， 如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的 正常生理功能。这有助于更好地理解 病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等 组织可能会发生一系列的病理改变， 如炎症、坏死、增生等。这些改变会 影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突 出、颈椎病等，可采用脊柱融 合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于 轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要 在医生指导下使用，适用于较严重的 疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康 和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等 慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动 度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息 后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显 改善。
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性 劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊 断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的， 如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的 正常生理功能。这有助于更好地理解 病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等 组织可能会发生一系列的病理改变， 如炎症、坏死、增生等。这些改变会 影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突 出、颈椎病等，可采用脊柱融 合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于 轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要 在医生指导下使用，适用于较严重的 疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康 和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等 慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动 度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息 后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显 改善。
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《骨科康复护理学》病例讨论
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1
病例一 病例二 病例三
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2
病例一
患者，女，55岁，右肘关节活动障碍6周。患者6周前外伤致右肱 骨内髁骨折，石膏固定4周，固定去除后出现肘关节屈伸不利。 体征：右肘关节周围无明显压痛，无纵向叩击痛，关节活动度主 动40°～85°，被动30°～90°，前臂旋前旋后正常，肘关节屈伸 肌群肌力3级，X线示骨折线模糊，肘关节间隙变窄。 问题：请写出该患者具体的康复护理方案及注意事项？
组织硬韧的患者可进行超声波治疗，采用移动法，3-5w ,1 次/日。促进组
织软化，血肿吸收，缓解粘连。此时应进行肌力的训练，可采用渐进抗阻
法及耐力练习。
2.此阶段要注意加强前臂旋转的练习。还要及时加入日常生活训练 (A
D L )，如拧门手柄、拧手巾等。
3.鼓励患者在生活实践中尽量使用患侧。每日训练两次。
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3
护理方案
1.伤后6—8 周 ，此时骨折已愈合，除继续肘关节屈伸练习外，帮助
患者进行肩关节的外展、内收和小范围的旋转运动．腕关节的 各种运动，
由被动运动逐渐过渡到主动运动。对关节僵硬的患者可行关节松动术。此
法可缓解疼痛，增加关节活动度 。此时可进行蜡疗，盘蜡或浸蜡每日2 次，
每次 30m in。音频电疗耐受量，对置，2 次/日，20/次 ，对关节周围软
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7
护理方案
2、疼痛的护理 对部分因为怕疼而不愿进行康复训练的患者进行耐心的解释， 疼痛是术后必然发生的情况，但并不影响患者进行早期的功能 康复训练。对不能耐受的患者采用必要的镇痛药，并在护理过 程中，尽量转移患者的注意力，减轻患者的疼痛感。使患者在 最弱的疼痛感下进行早期的功能康复训练。
练习，每日约30min，逐日递增直至能熟练的拄双拐行走后，开始
练习拄单拐，患肢逐步开始部分负重，一般健侧拄拐，行走时拐
与患肢同时起落，一般上楼时先上健足，下楼时先下拐．肌肉力
量及关节活动的联系也应循序渐进地进行，逐步恢复肢体的各项
功能。
②2个月后可以让患者开始力量训练，并加大主动、被动训练的强
度，术后定期复查 x线片观察骨折愈合情况。
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11
病例三
患者，女，73岁，多年来一直受到骨性关节炎的困扰，入院时右 髋关节活动受限，有疼痛症状，右下肢肿胀明显，不能行走。生 活自理能力差，不能自己穿脱裤子和鞋，不能自行如厕，严重影 响了生活质量。在医生的建议下，患者决定接受全髋关节置换手 术。
问题：请写出该患者术后的康复护理方案及注意事项？
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8
护理方案
3、功能锻炼
①术后8～12周，此期骨折已经愈合并除去外固定 ，主要病理改
变为关节内外软组织粘连，韧带挛缩，肌肉萎缩与挛缩。康复的
目标是增强肌力、克服挛缩与活动关节，逐步恢复肢体的功能．
此期主要是双腋拐步行运动 、单拐步行运动 、拄拐上下楼运动
及肌力的锻炼和关节活动练习，开始患肢呈“三点”步态不负重
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12
护理方案
1.心理疏导 由于术中留置了引流管，因担心出血过多或惧怕疼痛，大 部分病人不能很好地配合康复锻炼 。针对病人的这些疑 虑应进行耐心地解释，同时向病人讲述康复锻炼的必要性 和重要作用，为后续的康复锻炼打好基础
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13
护理方案
2.基础护理
术后嘱病人平卧，患足穿“丁”字鞋，以防止髋关节内收内旋，
小到大，次数有少到多，每次要做到患者不感到疲乏 ，无明显疼痛感．
3必须加强“重点关节”的功能锻炼，但又不能忽视相邻关节．
4功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主．
5功能锻炼必须注意增加有利于骨折恢复的活动，避免不利于骨折端稳定的活动．
6需在医务人员的指导下进行功能锻炼，要医务人员、患者及患者家属相互配合，
共同完成功能锻炼．
7患者出院后，需要坚持骨折后期的功能锻炼，在出院前要做好宣教，详细告知患
者每时期的运动内容和方法，并讲解需要注意的各种事项 ，避免在无医护人员的
监督下，停止或过度的运动，以防关节僵硬及过早负重造成在骨折等严重后果的
发生．
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10
文献参考
[1]李润红,闰新玲,高建红等．股骨干骨折术后膝关节功能康复 指导[J]．中华现代护理学杂志，2006,3(2):191-192. [2]周朝波，王军辉 ，张国芬．股骨干骨折术后早期功能锻炼 对膝关节功能恢复的影响[J]．中外健康文摘,2007,4(1):94-95.
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9
功能锻炼的注意事项
1 功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直到骨折愈合及功能恢复到最大程度为止
，应贯穿于治疗的整个过程，是一个联系的过程，防止早期不动，后期才锻炼的
现象．
2 功能锻炼的内容应根据骨折治疗阶段的不同而改变 ，功能锻炼的强度应根据骨
折愈合及肌肉力量恢复的程度而循序渐进，并随着全身情况的改变，活动范围有
4. 1个月后局部骨痂巳形成，骨折愈合良好。这时可以拆除石膏 ，肘
关节运动常受限，如不及时活动，易造成功能障碍。康复方法是先由护士
帮助患者行肘关节的被动伸曲，渐由患者自己训练，5 -10 次／d，2 0～
30 下／次，前 3 d做空手锻炼，之PPT后学习渐交流节松动术时应手法轻柔，避免引起患者的剧烈疼痛。 2. 由被动过渡到主动时时可以活动范围不能过太，这样不 仅防止了上下关节的活动受限，又防止骨折移位。 3.训练以引起轻度疲劳，通过一夜休息疲劳减轻，不引起关 节肿胀和疼痛为度。
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5
病例二
患儿，男，8周岁，股骨干骨折，行钢板螺钉内固定术， 术后8周，膝关节屈曲90°。 问题：请写出该患儿具体的康复护理方案及注意事项？
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6
护理方案
1、心理护理 股骨干骨折术后的患者，部分患者对手术十分担心，术后怕 痛 、怕内固定脱落而不愿进行早期活动训练；另一部分患 者对术后的康复训练不在意，认为手术成功即可，从而拒绝 进行术后早期康复训练 。因此，护理人员要耐心细致的向 患者讲解术后进行早期功能康复训练的重要性，向患者宣传 典型的成功病例，并为患者制定心理可以接受的最适合的康 复计划，并嘱患者家属参与到患者的康复训练之中，以便于 出院后帮助患者继续进行康复训练。[1]
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病例一 病例二 病例三
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病例一
患者，女，55岁，右肘关节活动障碍6周。患者6周前外伤致右肱 骨内髁骨折，石膏固定4周，固定去除后出现肘关节屈伸不利。 体征：右肘关节周围无明显压痛，无纵向叩击痛，关节活动度主 动40°～85°，被动30°～90°，前臂旋前旋后正常，肘关节屈伸 肌群肌力3级，X线示骨折线模糊，肘关节间隙变窄。 问题：请写出该患者具体的康复护理方案及注意事项？
组织硬韧的患者可进行超声波治疗，采用移动法，3-5w ,1 次/日。促进组
织软化，血肿吸收，缓解粘连。此时应进行肌力的训练，可采用渐进抗阻
法及耐力练习。
2.此阶段要注意加强前臂旋转的练习。还要及时加入日常生活训练 (A
D L )，如拧门手柄、拧手巾等。
3.鼓励患者在生活实践中尽量使用患侧。每日训练两次。
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护理方案
1.伤后6—8 周 ，此时骨折已愈合，除继续肘关节屈伸练习外，帮助
患者进行肩关节的外展、内收和小范围的旋转运动．腕关节的 各种运动，
由被动运动逐渐过渡到主动运动。对关节僵硬的患者可行关节松动术。此
法可缓解疼痛，增加关节活动度 。此时可进行蜡疗，盘蜡或浸蜡每日2 次，
每次 30m in。音频电疗耐受量，对置，2 次/日，20/次 ，对关节周围软
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2、疼痛的护理 对部分因为怕疼而不愿进行康复训练的患者进行耐心的解释， 疼痛是术后必然发生的情况，但并不影响患者进行早期的功能 康复训练。对不能耐受的患者采用必要的镇痛药，并在护理过 程中，尽量转移患者的注意力，减轻患者的疼痛感。使患者在 最弱的疼痛感下进行早期的功能康复训练。
练习，每日约30min，逐日递增直至能熟练的拄双拐行走后，开始
练习拄单拐，患肢逐步开始部分负重，一般健侧拄拐，行走时拐
与患肢同时起落，一般上楼时先上健足，下楼时先下拐．肌肉力
量及关节活动的联系也应循序渐进地进行，逐步恢复肢体的各项
功能。
②2个月后可以让患者开始力量训练，并加大主动、被动训练的强
度，术后定期复查 x线片观察骨折愈合情况。
PPT学习交流
11
病例三
患者，女，73岁，多年来一直受到骨性关节炎的困扰，入院时右 髋关节活动受限，有疼痛症状，右下肢肿胀明显，不能行走。生 活自理能力差，不能自己穿脱裤子和鞋，不能自行如厕，严重影 响了生活质量。在医生的建议下，患者决定接受全髋关节置换手 术。
问题：请写出该患者术后的康复护理方案及注意事项？
PPT学习交流
8
护理方案
3、功能锻炼
①术后8～12周，此期骨折已经愈合并除去外固定 ，主要病理改
变为关节内外软组织粘连，韧带挛缩，肌肉萎缩与挛缩。康复的
目标是增强肌力、克服挛缩与活动关节，逐步恢复肢体的功能．
此期主要是双腋拐步行运动 、单拐步行运动 、拄拐上下楼运动
及肌力的锻炼和关节活动练习，开始患肢呈“三点”步态不负重
PPT学习交流
12
护理方案
1.心理疏导 由于术中留置了引流管，因担心出血过多或惧怕疼痛，大 部分病人不能很好地配合康复锻炼 。针对病人的这些疑 虑应进行耐心地解释，同时向病人讲述康复锻炼的必要性 和重要作用，为后续的康复锻炼打好基础
PPT学习交流
13
护理方案
2.基础护理
术后嘱病人平卧，患足穿“丁”字鞋，以防止髋关节内收内旋，
小到大，次数有少到多，每次要做到患者不感到疲乏 ，无明显疼痛感．
3必须加强“重点关节”的功能锻炼，但又不能忽视相邻关节．
4功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主．
5功能锻炼必须注意增加有利于骨折恢复的活动，避免不利于骨折端稳定的活动．
6需在医务人员的指导下进行功能锻炼，要医务人员、患者及患者家属相互配合，
共同完成功能锻炼．
7患者出院后，需要坚持骨折后期的功能锻炼，在出院前要做好宣教，详细告知患
者每时期的运动内容和方法，并讲解需要注意的各种事项 ，避免在无医护人员的
监督下，停止或过度的运动，以防关节僵硬及过早负重造成在骨折等严重后果的
发生．
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文献参考
[1]李润红,闰新玲,高建红等．股骨干骨折术后膝关节功能康复 指导[J]．中华现代护理学杂志，2006,3(2):191-192. [2]周朝波，王军辉 ，张国芬．股骨干骨折术后早期功能锻炼 对膝关节功能恢复的影响[J]．中外健康文摘,2007,4(1):94-95.
PPT学习交流
9
功能锻炼的注意事项
1 功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直到骨折愈合及功能恢复到最大程度为止
，应贯穿于治疗的整个过程，是一个联系的过程，防止早期不动，后期才锻炼的
现象．
2 功能锻炼的内容应根据骨折治疗阶段的不同而改变 ，功能锻炼的强度应根据骨
折愈合及肌肉力量恢复的程度而循序渐进，并随着全身情况的改变，活动范围有
4. 1个月后局部骨痂巳形成，骨折愈合良好。这时可以拆除石膏 ，肘
关节运动常受限，如不及时活动，易造成功能障碍。康复方法是先由护士
帮助患者行肘关节的被动伸曲，渐由患者自己训练，5 -10 次／d，2 0～
30 下／次，前 3 d做空手锻炼，之PPT后学习渐交流节松动术时应手法轻柔，避免引起患者的剧烈疼痛。 2. 由被动过渡到主动时时可以活动范围不能过太，这样不 仅防止了上下关节的活动受限，又防止骨折移位。 3.训练以引起轻度疲劳，通过一夜休息疲劳减轻，不引起关 节肿胀和疼痛为度。
PPT学习交流
5
病例二
患儿，男，8周岁，股骨干骨折，行钢板螺钉内固定术， 术后8周，膝关节屈曲90°。 问题：请写出该患儿具体的康复护理方案及注意事项？
PPT学习交流
6
护理方案
1、心理护理 股骨干骨折术后的患者，部分患者对手术十分担心，术后怕 痛 、怕内固定脱落而不愿进行早期活动训练；另一部分患 者对术后的康复训练不在意，认为手术成功即可，从而拒绝 进行术后早期康复训练 。因此，护理人员要耐心细致的向 患者讲解术后进行早期功能康复训练的重要性，向患者宣传 典型的成功病例，并为患者制定心理可以接受的最适合的康 复计划，并嘱患者家属参与到患者的康复训练之中，以便于 出院后帮助患者继续进行康复训练。[1]