儿童性早熟课件

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儿童发育性早熟ppt课件

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诊断及治疗经过
• •



特发性中枢性性早熟 治疗 GnRHa 100ug/kg,28-30天一次,持续 3次 3针后即治疗2个半月复查简易LHRH试验 基础 LH 0.7U/L,60分钟 LH 1.68 U/L。 常规60-80ug/kg,维持治疗3年,骨龄 ,生 长发育正常基本正常。
J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):109-17.
41


92例 A 组 ICPP 47 例(33 GnRHa, 14 未治疗 ) B组 GHD 24 (15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 ( 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ; 7 未 治)

22
常规辅助检查及流程





骨龄 (图谱法) 盆腔超声 /或肾上腺超声 基础LH、FSH、E2、PRL 必要时 甲功、肾上腺功能、肿瘤指标 ↓ LHRH激发试验 ↓ 垂体MRI
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CPP诊断依据




第二性征提前出现 促性腺激素增高 GnRH 激发试验:LH> 5 U/L LH/FSH >0.6 性激素水平达青春期水平 性腺增大: B超卵巢容积≧1ml,多个直径>4mm卵泡 睾丸容积≧4ml,并进行性增大 线形生长加速 骨龄超实际年龄1岁或1岁以上
结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱 倾向
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20-40年随访研究

08314_性早熟PPT幻灯片课件

08314_性早熟PPT幻灯片课件

强调未来应加强性早熟的科普教育,提高公众对 性早熟的认知和预防意识,减少疾病的发生和传 播。
2024/1/27
27
THANKS
感谢您的观看
2024/1/27
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18
非药物治疗手段探讨
01
生活方式干预
2024/1/27
02
03
04
控制饮食,避免过度肥胖,减 少高脂肪、高热量食物的摄入
增加体育锻炼,有助于控制体 重、促进骨骼健康发育
保证充足的睡眠时间,避免熬 夜等不良作息习惯
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05
预防措施与家庭护 理建议
2024/1/27
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预防措施
均衡饮食
避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食 物,减少肥胖风险。
2024/1/27
健康教育
向孩子传授正确的性知 识和观念,增强其自我
保护意识。
观察病情
密切关注孩子的病情变 化,及时发现并处理异
常情况。
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定期随访
按照医生建议定期带孩 子进行随访检查,评估 治疗效果和调整治疗方
案。
学校和社会环境改善
01
02
03
04
加强性教育
学校应加强对学生的性教育, 提高其性健康意识和自我保护
性激素检测
测定血清中促卵泡激素(FSH) 、黄体生成素(LH)、雌二醇( E2)、睾酮(T)等性激素水平
,判断性腺轴是否提前启动。
甲状腺功能检查
排除甲状腺功能异常引起的性早 熟。
肾上腺功能检查
检测皮质醇、醛固酮等激素水平 ,排除肾上腺皮质增生或肿瘤引
起的性早熟。
2024/1/27
13
影像学检查
骨龄X线片

儿童性早熟ppt课件

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• 副性征早现 • 性发育过程呈持续性、进行性 • 性腺增大: 睾丸≥4ml或卵巢≥1ml • GnRH激发试验呈青春期反应 • 线性生长加速 • 骨龄提前1年以上
其中以3、4最具特异性
1)特发性性早熟
原因不明,除性早熟症状外无其他特殊表 现。女多于男(约23:1),多为0%为特发性。
儿童性早熟
2020/10/24
一、定义
性发育异常地早现称为性早熟,一般指男孩9岁,女孩8岁以前出现青春期的发育。 按其发病机理不同性早熟可分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早 熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟和不完全性性早熟)。
2020/10/24
二、青春期发动机理(原因不明)
滋补品、避孕药等,多表现为乳房在短期内突然增大,乳晕和外阴明显着色,可有撤退性阴道出 血。
4) 多发性骨纤维发育不良伴性早熟
(G蛋白α亞基的变异,卵巢自律性激活)
见于女孩,三大特征: • 多处骨组织发生纤维性骨炎 • 皮肤色素沉着斑多见于一侧 • 多发性内分泌障碍:1/3出现性早熟,可伴有甲亢、柯兴氏征等
较高浓度的E2或睾酮对GH和IGF1产生抑制性作用,所以在青春后 期性激素分泌显著增加,而生长反 而减速。女孩乳房发育是生长加速 的开始,而月经来潮是生长减速的开 始。
3. 性腺成熟和第二性征出现
男性睾丸增大是青春发动最早的征象,睾丸体积≧4ml即进入青春期,由于睾酮水平迅速上升, 产生PHV、喉结、变音、阴毛和胡须,初次遗精年龄平均14~15岁。
2)LHRH兴奋试验
LH/FSH > 0.6~1 (放免法), > 0.31 ~0.52 (发 光法)
LH 峰值 (女) > 12 uU/L, (男) > 25 uU/L (放免法)

儿童中枢性(真性)性早熟诊治指南解读PPT课件

儿童中枢性(真性)性早熟诊治指南解读PPT课件

形成最终稿
经过反复修改和完善,最终形成儿童中枢 性(真性)性早熟诊治指南的最终稿。
收集和分析文献
团队成员收集和分析了大量关于儿童中枢 性(真性)性早熟的文献,包括临床研究、 病例报告和专家意见等。
专家讨论和修改
初稿经过多次专家讨论和修改,不断完善 和优化。
制定初稿
在收集和分析文献的基础上,团队成员制 定了指南的初稿。
下丘脑-垂体-性腺轴提前激活是中枢性性早熟的核心机制,导致促性 腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌增加,进而刺激垂体分泌促性腺激 素(FSH、LH),促使性腺发育和性激素分泌。
临床表现和诊断
临床表现
女童表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变等;男童 表现为睾丸容积增大、阴茎增长增粗等。此外,生长加速和骨龄提前也是常见表 现。
3
关注患者心理健康
未来在诊治儿童中枢性性早熟的过程中,将更加 关注患者的心理健康状况,提供全面的心理支持 和治疗。
提高诊治水平,关注患者生活质量
加强医生培训和教育
01
提高医生对儿童中枢性性早熟的认知和诊治水平,确保患者得
到及时、准确的诊断和治疗。
完善患者随访制度
02
建立完善的患者随访制度,定期评估治疗效果和患者生活质量
诊断
根据患儿的临床表现、生长曲线、骨龄评估以及相关激素水平检测进行综合诊断 。其中,GnRH刺激试验是确诊中枢性性早熟的金标准。
03
诊治原则与策略
早期诊断与评估
01
临床表现观察
关注儿童生长速度、骨骼发育 、第二性征出现时间等异常表
现。
02
激素水平检测
通过检测血清中促性腺激素和 性激素水平,判断是否存在性

【优】儿童性早熟最全PPT资料

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本病为一种罕见的内分泌疾病,如对夭折的性早熟孩子做尸体解剖,发现一 些性早熟的根源在于脑垂体、下丘脑或松果腺功能不正常。脑垂体、下丘脑 或松果腺是主管人体发育的重要机构,它们通过分泌的激素来指挥人体的生 长发育,如果它们分泌的激素过多,就会出现性早熟。还有的毛病出在性腺 (睾丸、卵巢等)或肾上腺皮质上,如睾丸、卵巢或肾上腺皮质上长了肿瘤, 致使性激素分泌过盛,就会出现程度不同的性早熟。
对因为肿瘤引起的应尽快施行肿瘤切除,切除肿瘤后,常可完全恢复。
对增生性的可选用氢化考的松治疗,以减少雄性激素的分泌 (或雌性激素),同时也补充了肾上腺皮质素。
性早熟的表现
男孩性发育的早期征象:
男孩在9岁前开始性发育,在医学上表示为性早熟现象。
1.睾丸,阴囊增大,着色。
2.腋窝,上唇,阴部出现长而细,色浅的长毛。
3.变声和出现喉结。
4.身高增长加速。
5.乳晕着色,增大。
6.乳头出现硬节和胀痛。
儿童早熟
德胜门儿科
性早熟的症状
性早熟是性发育异常的重要症状之一,它是以第二性征异常早期出现为标志。 一般分为两种不同情况,一类是 “真性性早熟”,不但第二性征出现得早, 而且生育能力也早熟;另一类是 “假性性早熟”,只有某些第二性征提前出 现,并不具有生育能力。一般在性早熟患者中,女孩多于男孩。
性早熟的表现
儿童性早熟的表现有哪些
女孩发育的早期征象:
不管是哪种因素造成的性早熟,都要去医院进行系统的检查,如进行腹膜后充分造影,进一步确诊是否为 “双侧肾上腺增生”,或一
侧肾上腺肿瘤,亦女有可孩能在为7异岁位前肿瘤乳(房如明精显索肿发瘤育,或但比在较9少岁见前)月。 经来潮,在医学上表示为性早熟现象。 男男对一一不侧一另一脑出阴一另不侧女阴另阴 不侧对女一对女 一孩孩增般般管肾般一般垂现道般一管肾孩道一道管肾增孩般因孩般性 性 生 在 在 是 上 在 类 分 体 性 分 分 类 是 上 在 分 类 分是 上 生 发 在 为 在分发发性性性哪腺性是为、早泌为是哪腺7泌是泌 哪腺性育性肿7为岁岁育育的早早种肿早两下熟物两种肿物物 种肿的的早瘤两“““前前的的可熟熟因瘤熟种丘。增种因瘤增增 因瘤可早熟引种假假假乳乳早早选患患素,患不脑多不素,多多 素,选期患起不性性性房房期期用者者造亦者同或,同造亦,, 造亦用征者的同性性性明明23456征征氢中中成有中情松内情成有内内 成有氢象中应情早早早.....显显象象化,,的可,况果裤况的可裤裤 的可化:,尽况乳乳大阴皮熟熟熟发 发::考女女性能女,腺上,性能上上性能考女快,”””房 道 下晕 阴育育的孩孩早为孩一是有一早为有有 早为的孩施一,,,或或下 分 脂,唇松多多熟异多类主少类熟异少少 熟异松多行类只只只在在治于于,位于是管许是,位许许 ,位治于肿是有 泌 肪乳 ,有有有99疗男男都肿男人分都肿分分 都肿疗男瘤岁岁某某某“““硬 物 增腋房,孩孩要瘤孩体泌要瘤泌泌 要瘤,孩切前前些些些真真真节 增 多窝增以。。去。发物去物物 去以。除月月第第第(性性((性减医育,医,, 医减,经经多着大, 。二二二如性性如如性少院的阴院阴阴 院少切来来性性性精早早精精早色肿 , ,雄进重部进部部 进雄除潮潮征征征索熟熟索索熟和痛隆内性行要疼行疼疼 行性肿,,提提提肿 ” ” 肿 肿 ”激系机痒系痒痒 系激瘤在在出。起裤前前前瘤,,瘤瘤,素统构等统等等 统素后医医出出出,不不,,不现,上的的,。的。。 的的,学学现现现但但但但但但色有着分检它检检分常上上,,,比第第比比第泌查们查查泌可表表素少色并并并较二二较较二,通,,完示示不不不少性性少少性((较许。如过如如全为为具具具见征征见见征或或浅分进分进进恢性性有有有)出出))出雌雌行泌行行复早早的泌生生生。现现。。现性性腹的腹腹。熟熟育育育得得得激激长物膜激膜膜现现能能能早早早素素毛,后素后后象象力力力,,,))充来充充。。。阴。。。而而而,,分指分分且且且同同部造挥造造生生生时时疼影人影影育育育也也,体,,痒能能能补补进的进进力力力充充等一生一一也也也了了。步长步步早早早肾肾确发确确熟熟熟上上诊 育 诊 诊;;;腺腺是,是是皮皮否如否否质质为果为为素素它。。“““们双双双分侧侧侧泌肾肾肾的上上上激腺腺腺素增增增过生生生多”””,,,,就或或或会一一一

2024版年度孩子性早熟宣教PPT课件

2024版年度孩子性早熟宣教PPT课件
尊重孩子个体差异
每个孩子的发展速度和成熟度不同,家长和学校应尊重孩子的个体 差异,避免一刀切的教育方式。
关注孩子心理健康
性早熟可能给孩子带来心理压力和困扰,家长和学校应关注孩子的心 理健康状况,提供必要的支持和帮助。
2024/2/2
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04 心理干预策略及 方法探讨
2024/2/2
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认知行为疗法应用实践分享
部分家长参与度不高。在宣教活动中,有些家长表现出较低的参与度和兴趣,可能是因为他 们对性早熟问题不够重视或者存在误解。因此,我们需要加强与家长的沟通和交流,了解他 们的需求和关注点,提高宣教的针对性和有效性。
缺乏长期跟踪和评估机制。目前,我们的宣教活动主要集中在一次性讲座或培训上,缺乏长 期跟踪和评估机制。为了更好地了解宣教效果和家长、孩子的需求变化,我们需要建立定期 回访、问卷调查等评估机制,及时调整宣教策略和内容。
提高了家长和孩子们对性早熟的认识和 理解。通过宣教活动,家长和孩子们更 加清楚地了解了性早熟的定义、症状、 原因和危害,从而能够更好地预防和应
对性早熟问题。
2024/2/2
增强了孩子们的自我保护意识和能力。 宣教活动中,我们向孩子们传授了如何 保护自己的身体和隐私,让他们在面对 不适当的言语或行为时能够勇敢地拒绝
加强监管和评估
建立孩子性早熟防治工作的监督和评估机制,确保政策的有效实施 和资源的合理配置。
提供经费支持
增加对孩子性早熟防治工作的经费投入,保障宣教、科研、治疗等 方面的顺利开展。
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专家学者研究成果推广应用
加强科研力量
鼓励和支持专家学者开展孩子性早熟的基础和应用研究, 推动科研成果的转化和应用。
教育协作
家长和学校共同制定教育计划,协 作推进孩子的全面发展。

性早熟科普讲座PPT课件

性早熟科普讲座PPT课件
性早熟科普讲座PPT课 件
目录 一、什么是性早熟 二、性早熟的原因 三、性早熟的影响 四、如何应对性早熟 五、预防性早熟
一、什么是性早熟
一、什么是性早熟
性早熟是指儿童在生理和心理上过早地 出现了青春期的特征 儿童通常在8岁至13岁之间会进入青春 期,但性早熟的儿童可能在6岁之前就 出现了这些特征
三、性早熟的影响
社交关系:性早熟可能导致与同龄人的 差异,影响社交关系的建立和维持
四、如何应对性早熟
四、如何应对性早熟
寻求医疗帮助:如果怀疑孩子患有性早 熟,应及时就医寻求专业帮助 提供支持和理解:孩子需要父母和教师 的理解和支持,帮助他们适应身体和心 理上的变化
四、如何应对性早熟
建立良好的生活习惯:健康的生活习惯 包括良好的饮食、适当的运动和充足的 休息
一、什么是性早熟
性早熟包括身体特征的早熟,如乳房发 育、阴毛生长以及生殖器官的发育等
二、性早熟的原因
二、性早熟的原因
身体状况:某些身体条件如肥胖、家族 遗传等可能导致性早熟 环境因素:营养不良、暴露于有害化学 物质、压力等环境因素可能导致性早熟
三、性早熟的影响
பைடு நூலகம்、性早熟的影响
身体发育:性早熟可能导致身体在其他 方面没有跟上同龄人的正常发育速度 心理健康:性早熟可能使孩子心理上无 法适应身体的变化,造成自卑、焦虑等 问题
五、预防性早熟
五、预防性早熟
营养均衡:提供充足的蛋白质、维生素 和矿物质等,保持适当体重 创建良好的生活环境:避免孩子暴露于 有害物质和过度精神压力之下
五、预防性早熟
建立良好的亲子关系:与孩子建立亲密 的关系,提供情感上的支持和安全感
谢谢您的观赏 聆听

儿童性早熟ppt课件

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社交障碍
由于心理压力和自卑感,性早熟的儿童可能难以 与同龄人建立良好的社交关系。
心理健康问题
性早熟的儿童可能面临抑郁、焦虑等心理健康问 题的困扰。
社会影响
01
02
03
04
教育影响
性早熟的儿童可能在学习上受 到一定的影响,例如注意力不
集中、学习成绩下降等。
社会适应问题
由于心理和生理上的差异,性 早熟的儿童可能在社会适应方
鼓励儿童每天进行至少60分钟的中等强度运动
运动有助于消耗多余的热量,控制体重,并促进健康生长。
运动类型应多样化
包括有氧运动、力量训练和灵活性训练等,以全面提升儿童的身体素质。
避免长时间久坐
长时间看电视、玩电脑或手机等活动可能增加肥胖和性早熟的风险。
控制体重
定期监测儿童的身高、体重和BMI:超重或肥胖的儿 童更易出现性早熟。
于促进儿童健康成长,预防性早熟的发生。
06
结论与展望
研究成果总结
儿童性早熟现象日益普 遍,对儿童身心健康造 成一定影响。
饮食、环境、生活方式 的改变是导致儿童性早 熟的主要原因。
早期发现和干预对预防 和治疗性早熟具有重要 意义。
家长和教育工作者应关 注儿童生长发育情况, 及时发现并采取措施。
研究展望与建议
治疗方案或停药。
定期复查
定期进行复查和评估, 以便及时了解治疗效果
和调整治疗方案。
关注心理健康
注意观察儿童的情绪变 化和心理需求,及时进
行心理支持和疏导。
家庭支持
家庭成员应给予儿童关 爱和支持,帮助他们建 立正确的性观念和健康
的生活方式。
04
如何预防儿童性早熟
合理饮食

儿童发育性早熟ppt课件

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对于身高严重落后或生长速率减慢的 患者,可考虑使用生长激素治疗。
芳香化酶抑制剂
减少雌激素生成,改善骨龄提前和身 高增长加速。
心理干预与辅导
心理评估
了解患者的心理状况,识别潜在 的心理问题。
心理治疗
提供心理支持和辅导,帮助患者 应对性早熟带来的心理压力和困
扰。
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的心理治 疗过程,提供情感支持和理解。
儿童发育性早熟ppt课 件
contents
目录
• 引言 • 儿童发育性早熟原因探究 • 儿童发育性早熟临床表现 • 诊断方法与标准 • 治疗措施及方案选择 • 预防措施与建议 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨儿童发育性早熟 的现状、原因及影响
促进儿童身心健康发 展,预防和治疗早熟 现象
提高家长和教师对儿 童发育性早熟的认识 和重视程度
性器官提前发育
第二性征提前出现
女孩乳房发育、男孩睾丸增大等第二 性征在发育性早熟儿童中提前出现。
性激素水平异常
发育性早熟儿童的性激素水平通常高 于正常同龄儿童。
04
诊断方法与标准
体格检查
生长曲线评估
根据身高、体重等指标,绘制生 长曲线图,观察生长速度是否异
常。
第二性征检查
注意乳房、阴毛、腋毛等第二性征 的发育情况,判断是否提前出现。
影像学检查
骨龄测定
通过X线检查手腕部骨骼发 育情况,确定骨龄是否提 前。
盆腔B超检查
对女性患儿进行盆腔B超检 查,观察子宫、卵巢大小 及卵泡发育情况。
颅脑MRI检查
排除颅内占位性病变或发 育异常引起的中枢性性早 熟。
05
治疗措施及方案选择

儿童少年生长发育PPT课件

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合理饮食与营养
总结词
培养良好的饮食习惯
详细描述
家长应引导孩子养成定时定量、不挑食、不偏食的饮食习惯。避免过多食用高 糖、高脂、高盐的食物,以免影响孩子的健康。鼓励孩子多饮水,减少饮料的 摄入。
适量运动与锻炼
总结词
促进骨骼肌肉发育
详细描述
适量的运动和锻炼有助于促进儿童少年的骨骼和肌肉发育,提高身体素质。鼓励孩子参加各种体育活 动,如跑步、游泳、跳绳等,以增强心肺功能和肌肉力量。同时,注意运动时的安全,避免运动过度 或受伤。
特点
生长发育是一个连续的过程,每 个阶段都有其特定的特征和发展 速度,同时受到遗传和环境因素 的共同影响。
生长发育的阶段与过程
阶段
儿童的生长发育可以分为胎儿期、婴 儿期、幼儿期、儿童期和青春期等阶 段,每个阶段都有其特定的生理和心 理发展特点。
过程
生长发育的过程包括身体各个系统和 器官的发育,如骨骼、肌肉、心血管 系统、神经系统等,这些系统的发育 相互关联、相互影响。
社会性发展
社交技能
01
儿童少年逐渐发展出与他人交往的能力,能够建立和维持友谊
关系。
道德发展
02
他们开始理解并遵守社会规则和道德规范,形成良好的社会行
为习惯。
性别角色认同
03
儿童少年逐渐明确自己的性别角色,并认同自己的性别特征。
自我意识发展
自我评价
儿童少年开始能够对自己进行评价,认识到自己的优点和不足。
生长发育研究的进展与趋势
1 2 3
基因组学研究
随着基因组学研究的深入,未来将更深入了解生 长发育的遗传机制,为生长发育障碍的预防和治 疗提供更多线索。
生长监测与评估
借助大数据和人工智能技术,未来将实现更精准 的生长监测与评估,为儿童少年的生长发育提供 个性化指导。

儿童中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)解读PPT课件

儿童中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)解读PPT课件
由于对儿童中枢性性早熟的宣传和教育不足,公 众对该疾病的认知度较低,容易出现误诊、漏诊 和延误治疗的情况。
未来发展趋势预测
诊断标准逐步统一
随着医学研究的深入和专家经验的积累,儿童中枢性性早 熟的诊断标准将逐步统一,提高诊断的准确性和可靠性。
新型治疗药物的研发
针对儿童中枢性性早熟的治疗手段将不断更新和完善,新 型治疗药物的研发将为患者提供更多选择和更好的治疗效 果。
危害
儿童中枢性性早熟可能导致儿童生长 发育加速、骨骼成熟提前、最终身高 受损,以及心理和社会适应问题。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
近年来,国内对儿童中枢性性早熟的 研究逐渐增多,但诊断和治疗水平仍 需提高。
国外研究现状
发展趋势
随着对儿童中枢性性早熟认识的深入 和诊疗技术的进步,未来将更加关注 疾病的早期诊断和个性化治疗。
剂量调整
在治疗过程中,根据患者的病情变 化和药物反应情况,及时调整药物 剂量,以确保治疗效果和减少不良 反应。
不良反应监测
密切关注患者用药后的反应情况, 及时发现并处理可能出现的不良反 应,保障患者的安全。
心理干预在治疗过程中的作用
缓解患者心理压力
性早熟可能给患者带来一定的心理压力和困扰,心理干预有助于 缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
诊断流程图及注意事项
诊断流程
详细询问病史,仔细体格检查,选择性进行实验室检查和影像学检查,综合分析 判断。
注意事项
避免将单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育等部分性性早熟误诊为CPP;注意与 甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症等疾病相鉴别。
03
治疗原则与方案选择
针对不同分型采取个性化治疗方案
根据病因和严重程度制定治疗方案

《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》解读PPT课件

《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》解读PPT课件

未来研究方向及挑战
• 关注中枢性性早熟患者的心理健康和生活 质量,探索有效的心理干预措施。
未来研究方向及挑战
01
挑战
02
如何提高临床医生对中枢性性早熟的认识和重视程度,确保患者得到 及时的诊断和治疗。
03
如何平衡药物治疗的益处与潜在风险,为患者制定最佳的治疗方案。
04
如何加强多学科协作,为患者提供全面的评估和治疗服务。
超声检查
02
03
MRI检查
对性腺、肾上腺等器官进行超声 检查,了解器官形态和发育情况 。
对于怀疑颅内病变的患者,可进 行颅脑MRI检查以明确诊断。
诊断标准和流程
01
根据患者病史、体格检查和实验 室检查结果,综合评估患者性腺 轴功能和性征发育情况。
02
结合骨龄测定和影像学检查结果 ,判断患者是否存在中枢性性早
早期发现与干预的重要性
及时发现异常症状
家长和教师应密切关注儿童的生长发育情况,一旦发现异常症状, 如过早出现第二性征、生长速度过快等,应及时就医。
及早干预治疗
对于已经确诊的中枢性性早熟患者,及早进行干预治疗可以延缓病 情进展,减轻症状,提高患者的生活质量。
避免并发症的发生
及时干预治疗还可以避免一些并发症的发生,如心理障碍、骨质疏 松等。
07 总结与展望
本次共识的亮点与不足
01
亮点
02
提供了中枢性性早熟的标准化定义和分类,有助于临床医生更
准确地进行诊断和治疗。
强调了多学科协作的重要性,包括儿科保患者得到全面的评估和治疗。
本次共识的亮点与不足
本次共识的亮点与不足
不足
对于某些特殊类型的中枢性性早熟,如先天性肾上腺皮质增生症等,本次共识的诊断和治疗建议相对简 略,需要进一步完善。

医学-性早熟的临床诊断及治疗林汉华 ppt课件

医学-性早熟的临床诊断及治疗林汉华 ppt课件
0,30,60分钟测LH,FSH LH峰值>15 IU / L(女),或25 IU / L(男), LH/FSH > 0.7或峰值/基值>3时,其性腺轴功能已经 启动。
4、肾上腺皮质激素测定
• 皮质醇 • 尿17-OH,17-KS • 血17-OHP等
• 20世纪中期之后,增势减缓,有的反而后移。 美国 0.14岁/10年,法、德、俄国 0.12岁/10年 英国 -0.14岁/10年,瑞士 -0.12岁/10年
但东欧、中国仍有提前趋势,其中关系最 大的与BMI相关,提示发育与营养的关系。
2000年,中国平均初潮年龄(汉族)城市为13.08岁 乡村为13.43岁
黑人 平均 8.87 ± 1.93岁 -2SD年龄 5岁 上海2019年调查 岁对女孩性早平熟均界1介0.2年±龄1(.88岁岁)-的2经S典D年标龄准提6.6出 挑战。
[性早熟诊断界定年龄的争议]
美国弗吉尼亚公共事业大学医学院Kaptowtz教授 2019年提出修改建议:
1. 白人女孩7岁前,黑人女孩6岁前呈现第二性 征(乳房/阴毛)视为早发育。
垂体→促性腺激素(Gn)

促黄体激素LH
卵巢→雌二醇(E2)、孕激素(P)

睾丸→睾丸酮(T)
二、青春期的发动
• 青春期前小儿的HPG轴对性激素的敏感性较高, 少量性激素已足以通过负反馈使Gn的释放处于较 低的水平,HPG轴处于静止期。
• 临近青春发育期,敏感性降低,性激素的负反 作用随之减弱,下丘脑GnRH分泌开始增加。
性早熟的临床诊断及治疗
(附病例解读)
华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科教研室 林汉华
• 性早熟是指性发育启动年龄显著提前 (较正常儿童性发育年龄提前二个标准差以上)

儿科学课件:性早熟

儿科学课件:性早熟
1. 单纯乳房早发育 2. 单纯性阴毛早发育 3. 单纯性早初潮 4. McCune-Albright综合征
治 疗:最大限度地减少患儿与同龄人间的差距
1.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 改善最终成年身高(Final Adult Height, FAH) 控制和减缓第二性征成熟程度和速度 预防初潮早现 恢复其实际生活年龄应有的心理行为
男性外生殖器、睾丸发育过程
病例
男孩,8岁 外生殖器发育 阴毛发育 身高蹿长
——中枢性性 早熟
女孩 ICPP 3岁
实验室检查
1.骨龄测定 2.B超检查:卵巢、子宫、睾丸 3.CT、MRI检查 4.血、尿激素检查
T、E2、T3、T4、FSH、LH LHRH刺激试验
鉴别诊断
诊断过程主要是排除其他类型性早熟
性激素合成增加 (男孩-睾酮,女孩-雌二醇)


调 节
性成熟
定义
女孩在8岁以前 男孩在9岁以前 呈现性发育征象,即为性早熟
分类
特发性真性性早熟(ICPP)
真性性早熟(GnRH依赖性、中枢性)

器质性真性性早熟

熟 的
分 类
假性性早熟(非GnRH依赖性、外周性)
同性性早熟
异性性早熟
中枢性性早熟
特发性 下丘脑垂体病变
性 早熟
(precocious puberty)
英文关键词
Puberty
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(青春期)
precocious puberty
(性早熟)
Central precocious puberty( CPP)(中枢性性早) 熟)

下丘脑

GnRH脉冲式分泌

2024版年度全新《儿童生长发育》ppt课件

2024版年度全新《儿童生长发育》ppt课件
阶段性特点。
2024/2/2
顺序性
遵循由上到下、由近到 远、由粗到细、由低级 到高级、由简单到复杂
的顺序。
不均衡性
个体差异性
各器官、系统的发育顺 序不同,发育速度也不
同。
8
受遗传、环境等多种因 素影响,每个儿童的生
长发育都存在差异。
评估方法与指标选择
体格生长评估
包括身高、体重、头围、胸围等指标, 通过生长曲线图进行动态监测。
作用机制
遗传因素与环境因素相互作用,共同调控儿童的生长发育过程。例如,良好的营养状况可以 促进儿童身高、体重的增长,而疾病或营养不良则可能导致生长发育迟缓。同时,教育和社 会环境也会影响儿童的智力发展和社交能力的培养。
6
02 儿童生长发育规 律与评估
2024/2/2
7
生长发育基本规律
连续性
儿童的生长发育是一个 连续不断的过程,具有
足球
足球运动能够锻炼儿童的奔跑能力、协调 性和灵敏性,同时有利于培养儿童的意志 品质和竞争意识。
2024/2/2
17
安全注意事项
运动前热身
在运动前进行适当的热身活动,预防运动损伤。
选择合适运动场地
选择平整、干净、安全的运动场地,避免在崎岖 不平或有障碍物的场地进行运动。
ABCD
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穿着合适运动装备
社会环境
社会文化氛围、媒体信息、 社会事件等都会对儿童心 理健康产生影响。
21
促进策略和方法
2024/2/2
深入开展心理健康教育
通过课堂教学、主题活动、个体咨询等方式,提高儿童心理健康素养。
营造积极健康的成长环境
加强家校合作,优化校园环境,净化社会文化,为儿童心理健康成长 创造良好条件。
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• 女孩 乳房发育分期(B) 阴毛发育分期(PH)
睾丸容积测量模具图
男性外生殖器发育分期
影响青春发育的因素
• 中枢神经系统的成熟 • 遗传、种族 • 合理的营养,达到适当体重和体脂含量 • 环境因素:如环境激素,杂志、电视的
视觉刺激(神经-内分泌-免疫网络) • 中枢神经系统疾病:难产、颅内肿瘤、
外伤、感染等
性早熟对孩子的影响
• 社会问题 • 心理问题 • 影响终身高
青春发育与成年终身高
• 出生时身高 50cm,1岁时身高75cm • 2岁后 生长速率 5~6cm/年 • 青春期前 占身高的80%左右 • 青春期 占身高的20%左右 • 男性终身高比女性高约12cm,其中50%
由于男孩青春期发育晚一些,50%由于 男孩青春期生长速率大一些
非GnRH依赖性(外周性)
男孩 同性性早熟(男性第二性征) • 先天性肾上腺皮质增生症(最常见) • 肾上腺皮质肿瘤 • 睾丸间质细胞瘤 • 异位分泌HCG的肿瘤 • 家族性高睾酮血症 • 外源性雄激素摄入等 异性性早熟(女性第二性征) • 产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤、睾丸肿瘤、异位分泌
HCG的肿瘤 • 外源性雌激素摄入(避孕药)
枢性还是外周性)
诊断流程和辅助检查
(二)病因学诊断 • 头颅MRI(重点是鞍区),尤其是:①
所有CPP男孩;② 6岁以下发病的CPP女 孩;③性发育进程迅速或有其他中枢病 变表现 • 性腺或肾上腺影象学检查 • 如有明确外源性激素摄入者可酌情免除
治疗
• 部分性性早熟加强随访 • 外周性性早熟针对病因治疗 • 有器质性病变的CPP应针对病因治疗 • 中枢病变无手术指征者按ICPP治疗
ICPP治疗
• ICPP治疗目的 (1)抑制过早或过快的性发育 (2)防止或缓释患儿或家长因性早熟所 致的相关的社会或心理问题 (3)改善最终成年身高(FAH) 并非所有的ICPP均需要治疗。
ICPP治疗
• GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通
GnRHa持续作用于受体产生受体降调节,使垂体 分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑,从 而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正 常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑 CPP患儿的骨龄增长,使治疗后BA/CA较治疗前下降, 改善终身高。
临床表现和诊断依据 外周性性早熟
1、第二性征提前出现(符合定义的年龄) 2、性征发育不按正常发育程序进展 3、性腺大小在青春前期水平 4、促性腺激素水平在青春前期水平
诊断流程和辅助检查
(一)确定中枢性还是外周性 • 基础性激素测定(筛查意义)LH;HCG
和AFP纳入基本筛查 • GnRH激发试验 LH> 3.3-5.0IU/L,LH/FSH>0.6 • 盆腔B超(子宫、卵巢、卵泡)\睾丸B超 • 骨龄(预测成年身高的依据,不能鉴别中
男孩性发育的过程和平均年龄
年龄(岁)
发育情况
10-11 睾丸开始发育
1
13-14 睾丸、阴茎迅速发育,乳腺组织发育
14-16 腋毛、痤疮、声音变调、初次遗精
17-19 骨骼发育停止
Tanner分期(5期标准)
• 男孩 外生殖器发育分期(G) 阴毛发育分期(PH)
为什么婴儿会出现 单纯乳房早发育?
• 研究发现,小青春期时,下丘脑-垂体-性腺轴 负反馈敏感性低,当卵巢分泌的雌激素(E2) 增多时,垂体促卵泡刺激素(FSH)的分泌无 明显减少,造成一时性的血液中E2及FSH均增 高,导致乳房增大。
• 小青春期期受到外界因素的影响,也特别容易 发生一过性乳房增大。
获得性(脑脓肿、化疗、放射、外伤等)
先天性(脑积水、鞍上囊肿等)
• 外周性性早熟转化而来 • 特发性(ICPP) • 不完全性中枢性性早熟(最常见为PT, 2岁内可
能与“小青春期”有关)
女孩ICPP90%以上,男孩80%以上为器质性
不完全性(部分性)
• 单纯性乳房早发育(最多见) • 单纯性阴毛早发育 • 单纯性早初潮
临床表现和诊断依据 中枢性性早熟
1、第二性征提前出现,按正常程序进展
• 女孩:乳房增大→身高↑ →阴毛出现→乳房 增大2年后初潮呈现
• 男孩:睾丸和阴茎增大→身高↑ →阴毛出现 →睾丸增大2年后出现变声和遗精
临床表现和诊断依据 中枢性性早熟
2、有性腺发育依据,女孩按B超影象判断,
男孩睾丸容积≥4ml
儿童性早熟
定义
性早熟是指女孩在8岁前,男 孩在9岁前呈现第二性征的病变。 女孩10岁前月经初潮。
女孩性发育的过程和平均年龄
年龄(岁)
9-10 10-11 11-12
12-13 13-15 16-17
发育情况
乳房开始发育 乳房发育、阴毛开始生长 内外生殖器发育,乳房进一步发育、 阴毛增多 乳头色素沉着,月经初潮 排卵 骨骼发育停止
非GnRH依赖性(外周性)
缘于各种原因引起的体内性甾体激素 水平升高至青春期水平,故只有第二性征 的早现,不具有完整的性发育程序性过程。 • 同性性早熟 • 异性性早熟
非GnRH依赖性(外周性)
女孩: 同性性早熟(女孩的第二性征) • McCune-Albright综合症 • 卵巢囊肿、卵巢肿瘤 • 肾上腺皮质肿瘤(分泌雌激素) • 异位分泌HCG的肿瘤 • 外源性雌激素摄入(避孕药) 异性性早熟(男孩的第二性征) • 先天性肾上腺皮质增生症 • 卵巢肿瘤(分泌雄激素) • 肾上腺皮质肿瘤(分泌雄激素)
3、身高增长突增 4、促性腺激素升高至青春期水平 5、可有骨龄提前,但无诊断特异性
单纯乳房早发育
• 不完全性中枢性性早熟中最常见的类型 为单纯乳房早发育;
• 除了乳房提前发育外,不伴有子宫和卵 巢的变化,没有其他性征(如阴毛、腋 毛)的出现,乳晕不着色,也没有骨龄 的提前和身高的加速增长。
• 呈非进行性自限性过程,乳房多在数月 后自然消退。
性早熟分类
中枢性(真性、GnRH依赖性) 外周性(假性、非GnRH依赖性) 不完全性(部分性)
GnRH依赖性(中枢性)-CPP
• 由于下丘脑提前分泌促性腺激素释放激 素(GnRH),激活了性腺轴,使垂体 分泌促性腺激素增加以至性腺发育,从 而导致内、外生殖器发育和第二性征呈 现。
CPP病因
• 中枢神经系统器质性病变 下丘脑和垂体肿瘤(分泌LH的腺瘤、星形细胞 瘤等)
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