铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学

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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识(2023版)解读可修改文字

➢ 通常情况下,人体依不同的年龄和体重含有数百毫克至5克左右的元素铁,分别以储备铁､循环铁､功能铁的形式存在, 在新陈代谢的过程中每日需要一定量的铁元素补充以维持身体的铁平衡。
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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
前言
➢ 当铁的摄入量不足以满足需求､弥补生理或病理损失时,体内铁储备就会减少甚至枯竭,以铁储备减少为特点的铁缺乏ID又称绝对性铁缺乏,常见于5岁以下儿童及怀孕期妇女,也就是通常所说的营养性铁缺乏｡与绝对性铁缺乏相对应的是功能性铁缺乏｡功能性铁缺乏时体内铁储量依然充足,但血浆中铁的利用和转运障碍致使红细胞内铁缺乏甚至贫血,常见于感染､复杂的内科或外科疾病患者､使用促红细胞生成药等情况。
①IDS期:此期体内储存铁减少,甚至耗空,但供红细胞
RBC)合成血红蛋白的铁尚未减少,通常表现为SF含量降低;骨髓铁染色是评估铁储存量的金标准,但该方法为有创性检查,其操作性有限,仅适用于难以诊断贫血原因的复杂案例｡
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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的流行趋势及危害
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的流行趋势及危害
2.2铁缺乏和缺铁性贫血对儿童健康的危害
2.2.1铁缺乏和缺铁性贫血导致儿童生长发育滞后整个妊娠期贫血可增加低出生体重儿和早产儿的发生率｡与铁储备较好的同龄儿童相比,患有ID或IDA的儿童长期生长发育滞后的风险更高,身高体重常常落后于正常儿童,补铁治疗后可显著改善儿童的生长发育滞后。
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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
铁缺乏和缺铁性贫血的诊断建议
孕妇纯素饮食､心理问题及环境污染等也增加了小于胎龄儿和早产､低出生体重的风险。

铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识全文

铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识(全文)铁缺乏症(Iron deficiency , ID)和缺铁性贫血(Iron deficiency anemia , IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题，累及约20亿人[1], 是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型，在育龄期女性更为常见。

ID和IDA与许多慢性疾病有关，肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏病和慢性心力衰竭并发ID/IDA的发生率分别为61%[2]、45%[3]、24%〜85%[4]以及43%〜100%[5]。

ID/IDA降低生活质量和劳动能力，是慢性疾病不良预后因素，及时诊断和处理ID/IDA是临床工作的重要任务。

目前国内缺乏对于ID/IDA的诊治和预防的统一标准，中华医学会相关学科专家参考近年国内外诊治指南及相关文献，广泛征求同道意见，达成了以下ID/IDA诊治和预防的中国专家共识。

一、铁的吸收、转运和代谢正常成年男性铁总量50〜55 mg/kg，女性35〜40 mg/kg，分布于血红蛋白(Hb)、肌红蛋白、贮存池、不稳定池、组织铁池、转运池等，以水溶性的铁蛋白或非水溶性的含铁血黄素的形式贮存。

铁的吸收主要在十二指肠完成，肠黏膜上皮细胞的血红素转运蛋白1(HCP 1)直接将肠腔中的血红素铁转运入肠黏膜上皮细胞，在血红素氧化酶的作用下，血红素的卟琳环被打开而释放出Fe2 +。

非血红素铁主要以不可溶的Fe3 +存在，Fe3 +首先需要在肠黏膜上皮细胞微绒毛膜上的细胞色素b高铁还原酶1(Cybrd 1)的作用下还原为Fe2 +,才能被二价金属转运蛋白1(DMT1)转运入小肠绒毛细胞。

Fe2 +以铁蛋白的形式贮存在细胞内，或被基底膜侧的铁转运辅助蛋白或铜蓝蛋白氧化为Fe3 +,再通过铁转运蛋白1(FPN1)转运出细胞，进入血浆而被重新利用。

人类没有铁排泄的生理机制，正常机体的铁稳态即肠道铁的吸收与机体需要的相对平衡状态，铁调素在维持铁平衡过程中发挥重要的作用，铁调素是由肝脏特异性表达分泌的富含半胱氨酸的小分子肽，属于高度保守的防御性蛋白，负性调控细胞内铁的转出，限制铁释放入血浆，其水平下降导致肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁的增加；炎症和感染均可导致肝脏合成和分泌大量、高浓度铁调素，导致小肠铁吸收下降。

内科学-缺铁性贫血

详细描述
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现血红蛋白、红细胞计数等指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白等指标，了解铁的摄入和利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等，有助于进一步确诊和鉴别诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少，血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见的贫血类型，特别是在发展中国家，女性、儿童和老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营养不良等是缺铁性贫血的主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。

《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件

诊断流程
包括详细询问病史、体格检查、相关实验室检查等步骤，以全面了解患者的铁缺乏状况。
缺铁性贫血诊断标准及流程
诊断标准
缺铁性贫血是指由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。其诊断标准包括血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等指标。
诊断流程
包括初步筛查、确诊检查、病因分析等步骤。初步筛查通常采用血常规检查，确诊检查则需要进一步检测铁代谢相关指标，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等。
未来工作方向和目标设定
加强基层医生的培训和教育通过培训和教育，提高基层医生对儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊疗水平，确保患儿能够得到及时、有效的治疗。
政策法规支持及推动力度预期
出台相关政策法规
国家将出台相关政策法规，将儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治工作纳入公共卫生服务体系，为防治工作提供政策保障和资金支持。
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、豆类等，同时注意合理搭配其他营养素。
肠道微生态调节
通过补充益生菌等肠道微生态制剂，改善肠道环境，促进铁的吸收和利用。
手术治疗
对于极少数因消化道疾病导致严重缺铁性贫血的患儿，可考虑手术治疗。
疗效评价标准及随访管理建议
疗效评价标准
根据血红蛋白水平和临床症状改善情况，将疗效分为治愈、有效和无效三个等级。
06
总结与展望
本次专家共识成果总结
明确了儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊断标准和治疗方案：通过专家讨论和临床数据分析，制定了更为精确的诊断标准，包括血液学指标和临床表现等，为临床医生提供了明确的指导。同时，根据不同程度的铁缺乏和缺铁性贫血，制定了相应的治疗方案，包括饮食调整、口服补铁药物和输血等。

最新：铁缺乏(ID)和缺铁性贫血(IDA)实验室诊断指标及诊断建议

最新：铁缺乏（ID ）和缺铁性贫血（IDA ）实验室诊断指标及诊断建议铁缺乏（iron deficiency ,ID 诉口缺铁性贫血（iron deficiency anemia , IDA ）是普遍影响儿童、绝经前女性（尤其是孕妇）和老年人的全球性健康问题，同时也是多种疾病的常见合并症。

一、临床表现常见症状有乏力、嗜睡、注意力不集中、头痛、头晕、耳鸣。

其他可见易怒/抑郁、脱发、头发或皮肤干燥、匙状甲、口角炎、运动耐量下降和不宁腿综合征。

有些患者可能表现为异食癖，多见于女性和儿童，原因尚不清楚。

体征可见面色苍白、舌乳头减少、唇裂、口角开裂。

但这些症状和体征是非特异性的。

Blank等研究显示，35%有缺铁症状的患者在首次就诊时被误诊为抑郁症、焦虑症、倦怠或慢性疲劳等。

因此，怀疑IDA时需进行实验室检查以进一步明确诊断。

二、实验室诊断指标1 .血常规：Hb水平是诊断贫血的标准，但是对铁状态的诊断缺乏特异性和敏感性，须与其他铁代谢指标结合进行诊断。

不过，一旦确诊IDA , 跟踪治疗反应中的Hb浓度则是一个很好的衡量指标。

IDA显示小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV ）<80 fl ,平均血红蛋白量（MCH ） <27 Pg ,平均血红蛋白浓度（MCHC） <32% ,但与血清铁等铁代谢指标相比，这些变化相对较晚，MCV在非缺铁状态下（如地中海贫血或炎症性贫血）也可能降低。

2 .骨髓铁染色：是评估铁含量的金标准。

骨髓穿刺因其侵袭性不常规用于ID/IDA诊断，但对复杂病例的诊断仍有价值。

3 .转铁蛋白饱和度（TSAT）:是反映体内储存铁能否有效利用的指标，TSAT<20%提示ID o TSAT是根据铁和总铁结合能力（TIBC ）计算的，其水平受这些值变化的影响，也受患者炎症和营养状态的影响，导致诊断ID/IDA的可靠性降低，且日内变化较大。

4 .血清铁：日内变化较大，受外部因素影响也大，其水平随感染、炎症和恶性肿瘤而降低，随肝脏疾病而升高。

血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值

血常规检查和血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值缺铁性贫血是一种常见的贫血症，主要由于机体内铁储量不足导致红细胞合成受到抑制而引起的。

在缺铁性贫血的诊断和治疗过程中，血常规检查和血清铁蛋白检查是非常重要的。

许多感染性疾病也会引发贫血，因此如何准确地区分出缺铁性贫血在感染疾病中的表现就显得尤为重要。

本文将对血常规检查与血清铁蛋白检查在缺铁性贫血感染疾病中的诊断价值进行详细介绍。

一、缺铁性贫血的病因及流行病学特征缺铁性贫血是儿童和孕妇最为常见的一种贫血类型。

造成缺铁性贫血的原因主要包括饮食中缺乏足够的铁元素、吸收不良、出血（如月经过多、胃肠道出血等）、生长速度过快等。

临床上常见的症状包括乏力、头晕、心悸、易激动、食欲减退、免疫功能下降等。

由于这些症状也与感染性疾病相似，因此在感染性疾病中如何识别出缺铁性贫血就成为了一个重要的问题。

1. 红细胞计数和红细胞压积缺铁性贫血患者的红细胞计数和红细胞压积通常会下降，而在感染性疾病中，由于炎症反应的影响，红细胞计数和红细胞压积也会下降。

仅仅通过这两项指标很难准确地鉴别出缺铁性贫血。

但是在进行综合分析时，这两项指标仍然具有一定的参考价值。

2. 血红蛋白浓度血红蛋白是红细胞的主要成分，它携带氧气和二氧化碳在体内循环。

缺铁性贫血患者的血红蛋白浓度通常会明显下降，而在感染疾病中，由于炎症反应的作用，血红蛋白浓度也会有不同程度的下降。

但是需要注意的是，感染疾病引起的贫血通常是暂时的，一旦感染得到控制，贫血症状便会逐渐消失。

而缺铁性贫血则需要长期补充铁元素才能得到缓解。

3. 红细胞平均体积和平均血红蛋白含量红细胞平均体积和平均血红蛋白含量是衡量红细胞大小和含血红蛋白量的指标，对于鉴别缺铁性贫血和感染性疾病中的贫血是非常有帮助的。

在缺铁性贫血中，红细胞平均体积和平均血红蛋白含量通常会明显降低，而在感染疾病中，这两项指标的变化则较为复杂，可能会增高或减低。

综合分析这两项指标才能更好地帮助诊断和鉴别。

缺铁性贫血

缺铁性贫血缺铁性贫血铁缺乏症包括开始时体内贮铁耗尽(irondepletion，ID)，继之缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis，IDE)，最终引起缺铁性贫血(irondeficientanemia，IDA)。

IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。

【流行病学】IDA是最常见的贫血。

其发病率在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。

上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿为75．0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女为66.7%、育龄妇女为43.3%、10岁～17岁青少年为13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。

【铁代谢】人体内铁，其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁（占体内铁67%）、肌红蛋白铁（占体内铁15%）、转铁蛋白铁(3～4mg)以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性1000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素。

铁总量在正常成年男性约50～55mg/kg，女性35～40mg/kg。

正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。

正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。

动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品铁吸收率低(1%～7%)。

铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。

食物铁状态（三价、二价铁）、胃肠功能（酸碱度等）、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物（如维生素C）均会影响铁吸收。

吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。

人体每天排铁不超过1mg，主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量通过尿、汗液，哺乳妇女还通过乳汁。

铁缺乏症和缺铁性贫血的课件

皮肤、口唇、甲床等部位苍白。
神经系统症状：注意力不集中、记忆力减退等。
02
铁缺乏症的原因与预防
铁缺乏症的原因
01
02
03
摄入不足
饮食中铁的摄入量不足，尤其是对于纯母乳喂养的婴儿，随着辅食添加不当，易导致铁缺乏。
吸收障碍
慢性腹泻、慢性胃炎、胃切除等影响铁的吸收。
丢失过多
长期慢性失血、月经量过多、血红蛋白尿等导致铁丢失过多。
THANKS
感谢观看
定期检查
定期进行血常规检查，及早发现缺铁性贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，减少慢性失血的风险。
04
铁缺乏症和缺铁性贫血的饮食调理
增加铁的摄入量
多吃富含铁的食物
01
如红肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、坚果等，这些食物中的铁含
量较高，有助于补充身体所需的铁元素。
适量补充铁剂
02
在医生或营养师的指导下，适量补充铁剂，以满足身体对铁的
需求。
多吃富含维生素C的食物
03
维生素C有助于促进铁的吸收，可以多吃新鲜蔬菜和水果，如柑
橘类、草莓、番茄等。
注意饮食搭配
荤素搭配
在饮食中合理搭配荤素食物，既保证摄入足够的蛋白质和脂肪，又保证摄入足够的铁和维生素。
粗细搭配
在主食中适当搭配粗粮和细粮，以增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，有利于铁的吸收。
分类
原发性、继发性。
流行病学概况
全球范围内，缺铁性贫血是常见的营养缺乏病，尤其在发展中国
家和贫困地区。
女性、儿童和老人是缺铁性贫血的高发人群。
饮食习惯、慢性疾病、胃肠疾病等是缺铁性贫血的常见原因。

铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学课件

沙拉（莴苣、番茄、绿色胡椒、黄瓜）
抑制剂
＋＋＋麸皮、茶、坚果、豆荚、多叶蔬菜
＋＋＋/＋咖啡、玉米＋
＋＋/＋大米
＋＋/＋鸡蛋
＋＋＋
＋＋＋/＋＋＋＋/＋＋
＋菠菜
＋
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
11
机体自身因素
• 铁的存储和已经暴露于肠细胞的铁的数量是调节铁吸收的主要因素。
• 肠细胞上的转铁蛋白是调节铁吸收的另一因素。
面，能够结合两分子转铁蛋白 • 转铁蛋白浓度和转铁蛋白受体浓度都是评
价铁缺乏症的重要参数
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
8
• 铁需求较高的组织（前体红细胞、胎盘和肝脏）中转铁蛋白受体的浓度较高。
• 一旦进入组织，铁即以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存，这些化合物主要存在于肝脏、红细胞和骨髓中。
• 储存区铁的含量依赖于铁的存在状态，即铁减少时为衰竭状态，增多则为充盈状态。
• 通过实验室的检测结果可以鉴别所处的不同阶段。
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
25
铁状态的不同阶段
血清铁蛋白转铁蛋白饱和红细胞原卟啉红细胞平均容积血红蛋白
超载正常衰竭
N
N
N
NN
N
N
N
N
NN
N
铁缺乏
N N
缺铁性贫血
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
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缺铁性贫血带来的后果
• 在婴儿期进行的研究表明缺铁性贫血与反应能力和活动能力的减弱以及易疲劳有关。
23
• 这些方法在检测铁缺乏症时都存在一些优势和弊端。
• 在发展中国家，尤其是对农村人口来说，生化方法不可能作为常规的检测手段。

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。

由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。

据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。

发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。

据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。

我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。

20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。

2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。

尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。

目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。

婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。

因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。

本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。

二、基本概念和定义ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。

缺铁性贫血学习笔记

缺铁性贫⾎流⾏病学IDA 是最常⻅的贫⾎其发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴幼⼉、育龄妇⼥明显增⾼铁代谢动物⻝品铁吸收率⾼（可达 20% ），植物⻝品铁吸收率低（ 1% ～7% ），铁吸收部位主要在⼗⼆指肠及空肠上段铁在酸性环境或Vit-C存在能促进吸收，低价铁⽐⾼价铁吸收好功能状态铁贮存铁，包括铁蛋⽩和含铁⾎⻩素正常⼈每天造⾎需20~25mg铁，主要来⾃衰⽼破坏的红细胞病因和发病机制病因需铁量增加⽽铁摄⼊不⾜多⻅于婴幼⼉、⻘少年、妊娠和哺乳期妇⼥铁吸收障碍常⻅于胃⼤部切除术后此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如⻓期不明原因腹泻、慢性肠炎、Crohn 病等均可因铁吸收障碍⽽发⽣ IDA（特别是⽼年⼈）铁丢失过多成⼈缺铁性贫⾎的⾸要原因是慢性失⾎铁损失太多钩⾍病铁利⽤障碍不属于缺铁性贫⾎的病因发病机制缺铁对铁代谢的影响贮铁指标（铁蛋⽩、含铁⾎⻩素）减低、⾎清铁和转铁蛋⽩饱和度减低、总铁结合⼒和未结合铁的转铁蛋⽩升⾼转铁蛋⽩受体表达于红系造⾎细胞膜表⾯，其表达量与红细胞内 Hb 合成所需的铁代谢密切相关，当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋⽩受体脱落进⼊⾎液，成为⾎清可溶性转铁蛋⽩受体（ sTfR）缺铁对造⾎系统的影响⼤量原卟啉不能与铁结合成为⾎红素，以游离原卟啉（ FEP）的形式积累在红细胞内或与锌原⼦结合成为锌原卟啉（ZPP）缺铁对组织细胞代谢的影响组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶的活性降低临床表现缺铁原发病表现消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的⿊便、⾎便或腹部不适，肠道寄⽣⾍感染导致的腹痛或⼤便性状改变，妇⼥⽉经过多，肿瘤性疾病的消瘦；⾎管内溶⾎的⾎红蛋⽩尿等贫⾎表现乏⼒、易倦、头晕、头痛、眼花、⽿鸣、⼼悸、⽓短、⻝欲缺乏等；有苍⽩、⼼率增快贫⾎性⼼脏病——⼼脏扩⼤，瓣膜关闭不全，相对性狭窄组织缺铁表现异⻝癖烦躁易怒⼉童⽣⻓发育迟缓、智⼒低下⼝腔炎、⾆炎、⾆乳头萎缩（⽜⾁⾆，镜⾯⾆）、⼝⻆皲裂、吞咽因难⽑发⼲枯、脱落；⽪肤⼲燥、皱缩指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚⾄凹下呈勺状（匙状甲）实验室检查⾎象呈⼩细胞低⾊素性贫⾎。

儿童缺铁和缺铁性贫血ppt课件

家长满意度调查
对家长进行满意度调查，了解他们对校园营养餐计划的认可程度和建议，以便进一步完善计划。
家庭饮食结构调整建议提供
增加富含铁的食物摄入
建议家长在孩子的日常饮食中增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。
纠正不良饮食习惯
针对孩子存在的不良饮食习惯，如偏食、挑食等，提出具体的纠正建议。
注意事项
注射用铁剂需在医生指导下使用，注射前需进行过敏试验，注射
过程中应密切观察患者反应。
联合用药策略及不良反应监测
联合用药策略
在补铁治疗的同时，可根据患者病情联合使用维生素C等辅助药物，以促进铁的吸收和利用。
不良反应监测
在补铁治疗过程中，应定期监测血常规、肝肾功能等指标，以及观察患者是否出现不良反应。如有异常，应及时就医并采取相应措施。
筛查方法
通过血常规、血清铁蛋白等检测手段，对儿童进行缺铁和缺铁性贫血的筛查。
预防策略
加强儿童营养教育，推广铁强化食品，改善儿童饮食结构，提高铁摄入量。
临床表现与诊断依据
临床表现
儿童缺铁和缺铁性贫血可出现面色苍白、乏力、易疲劳、头晕、耳鸣、心悸等症状。严重者可出现生长发育迟缓、智力低下等。
缺铁性贫血儿童可能出现注意力不集中、记忆力减退、学习能力下降等表现。
严重缺铁性贫血还可能导致儿童出现行为异常、智力发育迟缓等神经系统后遗症。
04
治疗方案与药物选择建议
口服补铁剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适剂型
根据儿童年龄、体重及缺铁程度选择适合剂型，如口服液、
片剂、胶囊等。
遵循医嘱剂量
05
营养干预措施推广实践案例分享

儿童缺铁和缺铁性贫血

正常新生儿生后生理性溶血释放的铁及储存铁足够体重增长1倍。
★足月儿长到4～5月体重增长1倍，1年增长2倍，需补充铁156mg。故足月儿体重增长1倍以前有明显的缺铁性贫血者，应寻找饮食以外的病因。 ★早产儿1年体重可增长6倍，需补充铁276mg。
故早产儿如不及时供应足量的铁，势必发生贫血。 ★6月-3岁饮食中摄入铁困难
缺铁性贫血组TH1/TH2比值明显下降， TH1、TH2极化异常，提示患儿免疫功能紊乱
刘华林等.缺铁性贫血患儿T辅助细胞的免疫与调控. 中国小儿血液2003年第8卷第5期
青春期特征
增长高峰获得成人的表现型和生物规律
青春期男孩和女孩全血容量导致铁需要增加
肌肉强壮青春期女孩月经初潮
青春期3年铁需要
足够体重增加1倍
★早产儿、低出生体重儿：出生体重越低，铁储存越少生贫血的可能性越大。
缺铁的原因
1 出生时机体铁含量与贫血的关系
★母亲：
母亲妊娠期严重缺铁贫血，胎儿储铁少母亲妊娠期前3个月缺铁影响胎儿发育
★其他：
经胎盘输血、分娩中胎儿血管破裂等可影响体内铁含量。
缺铁的原因 2 生长速度与贫血的关系
缺铁的原因 4 慢性少量失血
每失血1ml≈失铁0.5mg 铁的消耗超过正常1倍以上，即可造成贫血。
★每日大量（＞1L）未经煮沸鲜牛奶喂养的小儿体内有抗不耐热蛋白的抗体，可出现长期慢性失血。 ★胃肠道畸形、息肉、溃疡、钩虫病等可引起胃肠道慢性失血。
缺铁的症状
（一）贫血：
症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度；
国内婴幼儿辅食营养包营养成分
铁补充(国外)
（WHO/UNICEF）
Sprinkles营养素*含量（每包）：

缺铁性贫血的实验室检查、诊断、鉴别诊断与治疗

• 缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA
缺铁性贫血，IDA
概念： IDA是体内贮存铁消耗殆尽，血红蛋白
合成减少所致的小细胞低色素性贫血
注意： IDA是一种症候群，不是一种疾病
二、流行病学
• 铁缺乏症是最常见的营养缺乏症 • 缺铁性贫血是最常见的贫血
生理：婴幼儿、青少年、育龄妇女、妊娠或哺乳期病理：胃大部切除，慢性失血
边缘不整齐，胞质发育迟于胞核（核老浆幼现象） • 粒系、巨核系基本正常 • 骨髓铁染色：细胞外铁减少或缺如
铁粒幼细胞<15%或消失
注意：骨髓小粒缺乏可染铁，是诊断缺铁最可靠的指标
（三）生化检查
• 血清铁 < 8.95μmol/L (50μg /dl) 总铁结合力 > 64.44 μmol/L (360 μg/dl) 注意:血清铁不是缺铁的灵敏指标
• 组织缺铁的表现: 症状：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒体征：头发干枯脱落、指甲扁平、失光泽、易碎裂
• 原发病表现
特殊表现
• 吞咽困难或吞咽哽塞感（Paterson Kelly 或 Plummer- Vinson综合征）
• 勺状指（趾）甲—反甲 • 异食癖
五、实验室检查
功能状态铁：约65%为血红蛋白 15%为转运铁、含铁酶和肌红蛋白
储存铁： 20%为储存铁:铁蛋白和含铁血黄素
➢
铁参与血红蛋白合成
铜蓝蛋白
Fe 2+ →Fe 3+
原卟啉
血红素血需要铁：20-25mg 主要来自衰老破坏的红细胞
铁摄入与排泄的平衡
➢ 摄入：正常人需要从食物摄取铁 1-1.5mg/d 孕、乳妇 2-4mg/d

缺铁性贫血概述、流行病学、发病机制(内科学课件)

讨论：结合病例，说明哪些人群易患缺铁性贫血
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病必当安神定志
无欲无求先发大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦
版权申明：课件中图片、视频等资料来源于网络，仅供教学使用。
病历摘要
实验室检查：
血常规RBC 3.02× 1012/L， Hb61g/L， WBC 6.5 ×109/L， PLT280×109/L，HCT 0.25， MCV73f1， MCH21pg， MCHC27%， Ret 1.2%。尿常规(一) ，粪常规(一) 、粪隐血(一) 。血清铁4.37μmol/L。转铁蛋白饱和度0.12，总铁结合力 79.1μmol/L，可溶性转铁蛋白受体3.4mg/L，血清铁蛋白7.8μg/L。叶酸、维生素B12正常。
行为
含铁
体力
酶
免疫功能
和铁
生长发育
依
智力
赖
酶
组织缺铁
病历摘要
女性，24岁。面色苍白、头晕乏力1年余.加重伴心慌1个月。 1年多前家人发现病人面色较前苍白，但能正常上班.故未引起重视。病人平时有头晕乏力感，程度较轻，亦未就诊，近1个月以来上述症状加重伴心慌，故就诊于附近医院，查血常规发现贫血(具体不详)，为进一步诊治转我院，否认病程中有黑便与血便史，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。自发病以来，胃纳一般，睡眠可，体重无明显变化。既往体健，否认乙肝、结核等传染病史，无特殊药物使用及药物过敏史。患者未婚，月经初潮14岁，经期6~7天/28天，近2年经量较多。
一、缺铁对铁代谢的影响
铁↓
铁蛋白↓ 含铁血黄素↓
总铁结合力↑ 未结合铁的转铁蛋白↑
红细胞内铁↓
血清铁↓ 转铁蛋白饱和度↓
组织铁↓

妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血指南解读课件

的耐受性等因素。
铁剂的副作用和管理
胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。可采取分次服用、餐后服用或减少剂量等方法缓解。
色素沉着：长期服用大量铁剂可能在牙齿、舌头等部位留下色素沉着，停药后可逐渐消退。
过敏反应：如皮疹、瘙痒等。应立即停药并就医。
为减少副作用，患者应遵医嘱，按时按量服药，并定期复查。
铁缺乏和缺铁性贫血的定义
铁缺乏
指体内铁储存量降低，不能满足正常红细胞生成的需要，但尚未导致贫血的状态。
缺铁性贫血
是由于铁摄入量不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁储存耗竭，红细胞内铁缺乏引起的贫血。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的流行病学
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血是全球性健康问题，尤其在发展中国
临床症状
贫血常见症状包括乏力、心悸、气短等，结合血液检查结果进行诊断。
铁缺乏和缺铁性贫血的预防策略
饮食调整
增加富含铁的食物摄入，如红肉、禽类、豆类、绿叶蔬菜等，同时摄取富含维生素C的食物，有助
于铁的吸收。
补充铁剂
对于铁摄入不足或吸收不良的人群，可在医生指导下补充适量的铁剂。
定期检查
孕妇在妊娠期间应定期进行血液检查，及早发现并治疗铁缺乏和缺铁性贫血。
02
因此，妊娠期妇女应关注自身铁营养状况，合理饮食，必要时补充铁剂，以降低铁缺乏和缺铁性贫血的风险，保障母婴健康。
03
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊断、预防和治疗
铁缺乏和缺铁性贫血的诊断方法
血液检查
通过检测血液中的血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，确定是否存在铁缺乏或缺铁性贫血。
铁缺乏和缺铁性贫血对母婴健康的影响
• 分娩时可能出现产后出血、子宫收缩乏力等问题。