头皮损伤的临床护理

头皮损伤的临床护理

发表时间：2009-08-13T11:27:52.500Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：周桂香 (黑龙江省鸡东县八五一0农场职工医院黑龙江鸡东

[导读] 它可单独存在，亦可与颅脑损伤之颅骨损伤与脑损伤合并存在。【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0199-02 由于交通、工矿等事故、自然灾害、爆炸、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害造成头皮的血肿、裂伤或头皮撕脱伤称头皮损伤。它可单独存在，亦可与颅脑损伤之颅骨损伤与脑损伤合并存在。

1 护理评估

1.1损伤类型

1.1.1头皮血肿多因钝器所致，按血肿出现于头皮内的具体层次可分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。

1.1.2头皮裂伤可由锐器或钝器伤所致，由于头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。

1.1.3头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可导致失血性或疼痛性休克。

1.2有无合并颅骨损伤或脑损伤

头皮损伤时要注意同时合并颅骨损伤或脑损伤的病例，以免延误病情。评估方法见第四节。

1.3血肿类型

1.3.1皮下血肿体积较小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折，需作颅骨X线片鉴别。

1.3.2帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部。小儿及体弱者的可导致休克或贫血。

1.3.3骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以颅缝为界。

1.4休克征象

1.4.1有无体克发生的症状 1）意识：漠然、不关心、不安、兴奋、瞳孔状态等。2）脉搏、心搏：次数、频率、节律等。3）血压。4）体温、皮肤状态：肤色、湿润度、湿度等。5）尿量。

1.4.2休克出现的原因及诱因 1）帽状腱膜下血肿可蔓延至全头部，小儿及体弱者易产生失血性休克。2）头皮血管丰富，头皮裂伤致大量血管断裂，出血较多，亦可致失血性休克。3）头皮撕脱伤者创伤严重，可导致失血性或疼痛性休克。4）头皮撕脱伤者创伤严重，可导致失血性或疼痛性休克。

1.4.3关于休克的实验室检查 1）尿检查（尿糖、渗透压等）。2）血液检查（红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等）。3）血液生化检查（钠、钾、氯、血糖等）。4）动脉血气分析。5）胸部及腹部X线片。6）中心静脉压。7）心电图。8）肺动脉压等。

2 护理措施

2.1监测生命体征

密切观察患者的生命体征，尤其是有休克征象的患者，应测血压、脉搏、呼吸每15～30分钟1次。

2.2止血

2.2.1较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才能吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。

2.2.2头皮裂伤的患者应清创缝合、压迫止血。头皮血供丰富，其清创缝合的时限可放宽至24小时。清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。

2.2.3头皮撕脱伤的患者在压迫止血后还应行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱的，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。

2.3防治感染

除对伤口的彻底清创及抗感染治疗外，对休克患者还应防治肺部及泌尿系感染，并定时口腔护理等。

2.4防治休克

2.4.1在尽快控制出血的同时应积极抗休克。患者可采用头和躯干抬高20o～30o,下肢抬高15o～20o的体位，避免过多搬动。

2.4.2保持呼吸道通畅，必要时可作气管插管或气管切开，给予间歇的氧气吸入（6～8L/min）。

2.4.3保暖，但不加温，以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧耗量。

2.4.4保持静脉通路，输液和输血以补充血容量。液体滴速可依血压、中心静脉压、尿量等指标来调整。

2.5对意识清醒的患者应给予心理及情绪的支持，以防不安使休克加剧；对意识不清的患者应专人防护，防止坠床等意外。

2.6遵医嘱使用抗休克药物治疗。