护理质量管理规定
护理质量检查管理制度
护理质量检查管理制度一、背景和目的护理质量是医疗机构评价护理工作水平和医疗质量的重要指标之一，对提高护理服务质量和安全水平具有重要意义。
为了加强对护理质量的监督和管理，制定护理质量检查管理制度，旨在建立一套科学规范、操作简便的护理质量检查制度，提高护理服务质量。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所涉及的各类护理工作岗位和护理服务项目。
三、护理质量检查内容和标准1.护理资质和素质：通过对护理人员的护理资质和素质进行检查评估，包括学历、资格证书、岗位技能培训等。
2.护理操作规范：通过对护理操作的规范性进行检查，包括手卫生、穿戴规范、消毒操作等。
3.护理记录完整性：对护理记录的完整性进行检查，包括护理评估表、护理计划、护理执行记录、病情观察表等。
4.护理技术操作：对护理技术操作的准确性和规范性进行检查，包括静脉输液、留置导尿管护理、皮肤护理等。
5.病情观察和信息报告：对护理人员对患者病情观察和信息报告的及时性和准确性进行检查。
6.护理文化建设：对护理人员的职业素养和护理文化建设的开展情况进行检查，包括护理技术培训、护理学术交流等。
7.患者满意度：对患者的满意度进行调查和评估，了解护理服务的满意程度。
四、检查方式和频次1.定期检查：医疗机构设立专门的护理质量检查小组，定期对各个护理工作岗位进行检查评估。
检查标准和要求由护理质量检查小组制定并告知相关护理人员。
2.不定期抽查：医疗机构可以随机抽查护理工作岗位进行护理质量检查，提高护理人员的警觉性和工作积极性。
3.患者满意度调查：医疗机构定期组织对患者进行满意度调查，通过问卷调查或面谈的方式了解患者对护理服务的评价。
五、检查结果处理和反馈1.差错纠正：对发现的护理质量问题，进行整改和改进，并追究相关人员的责任，确保类似问题不再出现。
2.成绩奖扣：对通过检查的护理人员给予表扬和奖励，激励护理人员提高工作水平，对未通过检查的护理人员进行批评教育并进行必要的培训。
护理质量管理规定
1.护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会;负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理..2、负责制定各项质量检查标准;定期组织检查;发现问题及时反馈..3、质量委员会成员定期召开会议;总结质量检查中存在的问题;分析原因;提出改进措施并反馈到全体护士..4、实行护理部、护士长二级质量管理;院质控小组每月抽查两次;护理部每月抽查、每季全面检查;并有记录..5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部;护理部全面总结后;以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室..6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进;并以质量改进回复书的形式汇报护理部;实现护理质量的持续改进..7、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况;每月召开一次护理质量分析会;每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报..8、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点..2.护理安全管理制度1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人;负责全科医疗护理活动质量与安全;督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为;并及时上报主管职能部门..2、每月进行一次质量与安全分析;对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实..3、如发生医疗护理缺陷、事故;应积极组织抢救;防止损害扩大;同时妥善保管好书证和物证;及时上报相关主管部门;并根据事情轻重;在一周内组织全科人员进行分析讨论;查明原因;提出处理意见与防范措施..4、严格执行各项规章制度及操作规程;认真履行岗位职责;确保治疗、护理工作的正常进行..5、对意识不清和没有自我保护能力的患者;加强安全保护;严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生..6、加强巡视病房;密切观察病情变化;发现异常情况及时报告;及时处理..7、严格执行查对制度;坚持医嘱班班查对;每天总查对;护士长每周总查对一次并登记、签名..8、毒、麻、限、剧药品做到安全使用;专人管理;专柜保管并加锁；保持固定基数;用后督促医师及时开处方补齐;每班交接并登记；内服、外用药品分开放置;瓶签清晰..9、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定;用后及时补充;专人管理;每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰;保存符合要求;确保在有效期内..10、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放;无菌物品标识清晰;保存符合要求;确保在有效期内..11、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班;防止意外事故的发生..12、保持病区各种设施设备及环境安全;如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查;若有损伤;及时维修；危险物品妥善保管..13、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器;确保安全用电..14、注意消防安全;保证消防通道通畅..任何人;任何时间内不能阻塞消防通路..15、制订并落实护理人员的职业暴露制度..16、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案..3.查对制度一医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时;必须认真核对患者的床号、姓名;执行医嘱时应注明时间并签字..医嘱要班班查对;每天总查对..每次查对后进行登记;参与查对者签名..2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”..三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度..3、一般情况下不执行口头医嘱..抢救时医师可下达口头医嘱;护士执行时必须复诵一遍;确定无误后执行;并暂保留用过的空安瓿..抢救结束后及时补开医嘱不超过6小时..二、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对..1、三查、八对：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好..八对：姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量..在确定无误后方可取回..2、输血前必须经二人核对无误后方可执行如果是再次输血;要查对受血者的第一次交叉配血单的血型记录;并在医嘱单、交叉配血单、输血单上签全名..3、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时;以备必要时查对..将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上;入病历保存..三、服药、注射、输液查对制度1、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对..2、备药前应检查药品质量;注意水剂、片剂有无变质;注射剂安瓿有无裂痕;有效期和批号;药品是否在有效期内;凡不符合要求的药品;不得使用..3、药品备后;要有第二个人核对;准确无误后方可执行..4、易致过敏的药物;给药前应详细询问过敏史..需做皮试的药物;待皮试阴性后;方可抄治疗卡;如皮试阳性或缺药;应及时记录;并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱..5、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对;使用后保留安瓿备查;同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名..6、发药或注射时;如病人提出疑问;应及时查清;无误后方可执行;并向病人解释..四、操作查对制度1、操作者在进行各种操作前必须查看医嘱;遵医嘱正确执行..2、操作前必须认真落实“三查七对制度”三查：操作前、操作中、操作后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法..3、操作前对患者进行有效评估;对有疑问者经确认后再进行操作..4、使用侵入性或特殊护理操作时;操作前先与患者或家属进行交流、沟通;取得患者或家属认可后再进行操作;必要时;签字为证..5、口服给药需经药剂师、主管护士两人核对无误后看药顿服到口;空药杯及时收回..6、注射药物前;需经两人核对;静脉用药配制后;在药瓶上注明患者姓名、药名、剂量并注明加药者姓名、时间;经两人核对后方可给病人使用..五、手术查对制度1、六查十二对：六查：1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查..十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合..2、手术取下标本应及时登记;并查对科室、姓名、部位和标本名称;巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检;手术标本送检过程中各环节严格交接查对;并双方签字..3、凡体腔或深部组织手术;要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符..六、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量;初步处理情况;器物完好程度..2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净..3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度..4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求;装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求..5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包..植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测..6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等..7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求..8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单;并进行抽样检查..9、及时对护理缺陷进行分析;查找原因并改进..4.给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药;不得擅自更改;对有疑问的医嘱;应了解清楚后方可给药;避免盲目执行..二、了解患者病情及治疗目的;熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用;向患者进行药物知识的介绍..三、严格执行三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查..七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间..四、做治疗前;护士要洗手、戴帽子、口罩;严格遵守操作规程..五、给药前要询问患者有无药物过敏史需要时作过敏试验并向患者解释以取得合作..用药后要注意观察药物反应及治疗效果;如有不良反应要及时报告医师;并记录护理记录单;填写药物不良反应登记本..六、用药时要检查药物有效期及有无变质..静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等..多种药物联合应用时;要注意配伍禁忌..七、安全正确用药;合理掌握给药时间、方法;药物要做到现配现用;避免久置引起药物污染或药效降低..八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后;由中心供应室回收处理..口服药杯定期清洗消毒备用..九、如发现给药错误;应及时报告、处理;积极采取补救措施..向患者做好解释工作..5.分级护理制度分级护理是指患者在住院期间;医护人员根据患者病情和生活自理能力;确定并实施不同级别的护理..分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理..并作出统一标记;在病人一览表和床头卡上显示..一、特级护理具备以下情况之一的患者;可以确定为特级护理：一病情危重;随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；二重症监护患者；三各种复杂或者大手术后的患者；四严重创伤或大面积烧伤的患者；五使用呼吸机辅助呼吸;并需要严密监护病情的患者；六实施连续性肾脏替代治疗CRRT;并需要严密监护生命体征的患者；七其他有生命危险;需要严密监护生命体征的患者..护理要点：对特级护理患者的护理包括以下要点：一严密观察患者病情变化;监测生命体征；二根据医嘱;正确实施治疗、给药措施；三根据医嘱;准确测量出入量；四根据患者病情;正确实施基础护理和专科护理;如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等;实施安全措施；五保持患者的舒适和功能体位；六实施床旁交接班..二、Ⅰ级护理具备以下情况之一的患者;可以确定为一级护理：一病情趋向稳定的重症患者；二手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；三生活完全不能自理且病情不稳定的患者；四生活部分自理;病情随时可能发生变化的患者..护理要点：对一级护理患者的护理包括以下要点：一每小时巡视患者;观察患者病情变化；二根据患者病情;测量生命体征；三根据医嘱;正确实施治疗、给药措施；四根据患者病情;正确实施基础护理和专科护理;如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等;实施安全措施；五提供护理相关的健康指导..三、Ⅱ级护理具备以下情况之一的患者;可以确定为二级护理:一病情稳定;仍需卧床的患者；二生活部分自理的患者..护理要点：对二级护理患者的护理包括以下要点：一每2小时巡视患者;观察患者病情变化；二根据患者病情;测量生命体征；三根据医嘱;正确实施治疗、给药措施；四根据患者病情;正确实施护理措施和安全措施；五提供护理相关的健康指导..四、Ш级护理具备以下情况之一的患者;可以确定为三级护理：一生活完全自理且病情稳定的患者；二生活完全自理且处于康复期的患者..护理要点：对三级护理患者的护理包括以下要点：一每3小时巡视患者;观察患者病情变化；二根据患者病情;测量生命体征；三根据医嘱;正确实施治疗、给药措施；四提供护理相关的健康指导..6.护理值班与交接班制度一、护士实行24小时三班轮流值班制;值班人员履行各班职责;严格遵守医院规定的工作时间与护士长派班制度;不擅自调班;不得脱岗..二、每天晨会集体交接班;全体医护人员参加;接班者应提前10—15分钟到科室;清点应接物品;阅读交接班报告和护理记录单..由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项..护士长根据报告作必要的总结;扼要的布置当天的工作..三、按时交接班;提前做好交接班前的准备工作..在交接未清楚之前;交班者不得离开岗位..四、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接..五、认真详细对患者实行逐个床头交接;如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问..接班时发现的问题应由交班者负责;接班后发现的问题应由接班者负责..六、掌握病室动态及患者的病情与心理状态;保证各项治疗、护理准确、及时地完成..七、交班后;由护士长带领接班者共同巡视病房;检查危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者..八、值班护士必须坚守岗位;严守劳动纪律;做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利九、值班者在交班前除完成本班各项工作外;需整理好所用物品;保持治疗室、护士站清洁;并为下一班做好必要的准备..十、交班内容：1病室患者的动态;当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项..当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科院等..2患者的一般情况;医嘱执行情况;重症患者护理记录;各种检查标本采集;各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作..3查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况;检查皮肤情况;各种管道的护理;术后患者病情及伤口情况等..4常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用;抢救仪器及物品的备用状况..5环境的整洁与安全;各项物品的处置情况..十一、交班方式集体早交班医护集中、床头交班、口头交班、书面交班..集体早交班限定在15—30分钟完成..7.患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育..二、健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识;如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识..在护理患者时;结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导..2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间;住院患者根据作息时间..采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行..3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行..三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程..1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传..2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教..住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中;并及时进行效果评价;责任护士及患者或家属签名..8.护理不良事件报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规;遵守护理服务职业道德..2、各护理单元有防范处理护理缺陷或不良事件的预案;预防缺陷或不良事件的发生..3、各护理单元建立护理缺陷或不良事件登记本;及时据实登记汇报科室的护理缺陷或不良事件..4、发生护理缺陷或不良事件后;要及时上报;积极采取挽救或抢救措施;尽量减少或消除造成的不良后果..5、发生缺陷或不良事件后;有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管;不得擅自涂改销毁..6、发生缺陷或不良事件的报告时间：凡是发生缺陷或不良事件;当事人立即报告值班医生、护士长;然后根据情况层级汇报..7、各科室认真填写缺陷或不良事件报告单;并试行无记名制度;进行讨论分析..8、对发生的护理缺陷或不良事件;组织讨论;造成不良的影响时;要做好善后工作..9、发生缺陷或不良事件后;必须对缺陷或不良事件发生的院内因素、影响因素及管理等各环节进行分析;及时制定改进措施..10、对发生缺陷或不良事件的个人试行无记名惩罚制度;但如隐瞒或不按规定报告;按情节轻重给予处理..9.危重病人抢救制度一、对危重患者;应做到详细了解病史;准确掌握体征;密切观察病情变化;及时进行抢救..二、抢救工作应由科主任、值班医师、长负责组织和指挥;并将病情及时报告医务科、部..对重大抢救或特殊情况如查无姓名、地址者;无经济来源者须立即报告医务科及分管院长..三、定期对护理人员进行急救知识培训;提高其抢救水平;抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争;明确分工;密切配合;听从指挥;坚守岗位;参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规;确保抢救的顺利进行..四、各科应有抢救室;抢救车及抢救器械专人保管;做好急救、抢救药品、器械的准备工作;随时检查;随时补充;各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修..抢救物品不准任意挪用或外借;必须处于应急状态;无菌物品须注明灭菌日期;保证在有效期内使用;确保药品齐全、仪器性能完好;急救物品完好率要达到100%..五、抢救时;非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场;以保持环境安静;忙而不乱....六、严格交接班制度和查对制度;在抢救患者过程中;正确执行医嘱..口头医嘱要求准确清楚;护士执行前必须复述一遍;确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对..及时记录护理记录单;来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记;并加以说明..七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记..八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理..烦躁、昏迷及神志不清者;加床档并采取保护性约束;确保患者安全..预防和减少并发症的发生..九、严密观察病情变化;准确、及时填写危重患者患者护理记录单..做到记录内容完整、字迹清晰、项目齐全、内容真实全面;能体现疾病发生发展变化的过程;确保护理记录的连续性、真实性和完整性..10.病房管理制度1、在科主任的领导下;病房管理由护士长负责;科主任积极协助;全体医护人员参与..2、严格执行陪护制度;加强对陪护人员的管理;积极开展卫生宣教和健康教育..主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度;及时进行安全教育;签署住院患者告知书;教育患者共同参与病房管理..3、保持病房整洁、舒适、安静、安全;避免噪音;做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻..4、统一病房陈设;室内物品和床位应摆放整齐;固定位置;未经护士长同意不得任意搬动..5、工作人员应遵守劳动纪律;坚守岗位..工作时间内必须按规定着装..病房内不准吸烟;工作时间不聊天、不闲坐、不做私事..治疗室、护士站不得存放私人物品..原则上;工作时间不接私人电话..6、患者被服、用具按基数配给患者使用;出院时清点收回并做终末处理..7、护士长全面负责保管病房财产、设备;并分别指派专人管理;建立帐目;定期清点..如有遗失;及时查明原因;按规定处理..管理人员调动时;要办好交接手续..8、定期召开工休座谈会;听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见;对患者反映的问题要有处理意见及反馈;不断改进工作..9、病房内不接待非住院患者;不会客..值班医生与护士及时清理非陪护人员;对可疑人员进行询问..严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房..10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头;杜绝长流水长11、保持病房清洁卫生;注意通风;每日至少清扫两次;每周大清扫一次..病房卫生间清洁、无味..11.患者身份识别制度为了确保医疗安全;同时使住院患者权益及生命安全得到最大限度的保障;特制定本制度..一、对所有来诊患者均要进行身份识别;相关工作人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡等有效证件;在各种医疗文书、收款依据上准确填写患者的姓名、性别、年龄等..二、无有效证件证明其身份的患者;接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、年龄等；对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因;待明确身份后再按病历书写规范补写..三、严格执行查对制度;准确识别患者身份..在进行各项治疗、护理活动中;至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份..四、进行介入或有创诊疗前;施术者要亲自与患者或患者亲属面对面沟通;并把沟通内容简明扼要记录在病历上..五、医院要求各科对无法有效沟通如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等患者及需要手术治疗的患者;建立使用“腕带”标识牌;作为住院患者的识别制度;在进行各项诊疗操作前要认真核对患者“腕带”上的信息;准确确认患者的身份..六、“腕带”识别患者信息包括：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄等信息..七、要求所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室新生儿、新生儿病房、所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带“腕带”标识;以便身份核对识别..八、“腕带”标识上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用;若损坏需更新时同样需要经两人核对..佩戴“腕带”标识应准确无误;注意观察佩戴部位皮肤无擦伤;血运良好..九、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间的流程的患者识别措施、交接程序与记录..12.病房一般消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治;感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记..2、医务人员进入感染患者房间;应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施;必要时穿隔离衣、戴手套等..3、一般情况下;病房应定时开窗通风;每日2次..地面湿式清扫;必要时进行空气消毒..发现明确污染时;应立即消毒..患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒..4、患者的衣服、被单每周更换一次..被血液、体液污染时及时更换;在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品..5、医护人员在诊治护理不同患者前后;应洗手或用手快速消毒剂擦洗..6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理;特殊感染的患者采用一次性用品;用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识;专人负责回收..7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员;必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子..8、患者的餐具、便器固定使用;特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜;按相关规定进行处理..9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收..10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具;要分开使用;且标记清楚..用后消毒液浸泡;并清洗后晾挂备用..。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量控制管理办法
护理质量控制管理办法第一章总则第一条为了提高护理质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称护理质量控制管理，是指医疗机构对护理服务全过程进行规划、组织、实施、监督和持续改进的活动。
第三条护理质量控制管理应当遵循科学、规范、制度化、人性化的原则，坚持以患者为中心，提高护理服务质量。
第四条医疗机构应当设立护理质量控制管理部门，负责本机构的护理质量控制管理工作。
第二章组织管理第五条护理质量控制管理部门的主要职责：（一）制定护理质量控制管理制度和护理质量指标；（二）组织实施护理质量控制工作，对护理质量进行监督、检查和评估；（三）制定护理质量改进计划，对护理质量问题进行调查、分析和处理；（四）组织护理人员培训，提高护理质量控制意识和能力；（五）定期向医疗机构负责人报告护理质量情况。
第六条医疗机构应当配备足够的护理人员，保证护理工作的正常开展。
第七条护理人员应当具备国家规定的资格和条件，遵守医疗和护理规范，爱护患者，尊重患者权利。
第三章护理质量控制第八条护理质量控制主要包括以下内容：（一）护理文书质量控制；（二）护理技术操作质量控制；（三）护理服务流程质量控制；（四）护理安全质量控制；（五）护理人力资源管理质量控制；（六）其他与护理质量相关的控制内容。
第九条护理质量控制管理部门应当根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》的要求，制定护理文书书写规范和评分标准，加强对护理文书质量的监督和检查。
第十条护理质量控制管理部门应当制定护理技术操作规程和标准，组织护理人员进行技术操作培训，提高护理技术操作水平。
第十一条护理质量控制管理部门应当制定护理服务流程，明确护理工作程序、护理岗位职责、护理工作标准，提高护理服务效率和质量。
全管理，制定护理安全管理制度和应急预案，预防护理安全事故的发生。
第十三条护理质量控制管理部门应当加强对护理人力资源的管理，合理配置护理人员，保障护理工作的正常开展。
护理部质量安全管理制度
一、总则为保障患者生命安全，提高护理质量，确保医疗工作顺利进行，特制定本制度。
本制度适用于我院护理部及全体护理人员。
二、组织机构及职责1. 护理部质量安全管理工作由护理部主任负责，下设护理质量管理小组，负责具体实施。
2. 护理质量管理小组由护理部主任、副主任、护士长及护理人员组成，负责制定、实施、监督和检查护理质量安全管理制度。
三、护理质量安全管理制度1. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
2. 护理人员应熟练掌握各项急救技能，定期参加急救技能培训，提高应对突发事件的能力。
3. 护理人员应严格执行查对制度，包括查对患者姓名、床号、医嘱、药物等，确保患者用药安全。
4. 护理人员应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。
5. 护理人员应加强患者心理护理，关注患者需求，提高患者满意度。
6. 护理人员应定期对护理工作进行自查，发现问题及时整改，并向上级汇报。
7. 护理人员应积极参加护理质量改进活动，提出合理化建议，提高护理质量。
8. 护理人员应做好护理文书书写，确保病历完整、准确、及时。
9. 护理人员应定期参加护理部组织的质量培训，提高自身业务水平。
10. 护理部定期对护理工作进行质量检查，包括护理操作、护理文书、护理安全等方面，对存在问题进行整改。
四、护理质量安全监督与考核1. 护理部设立质量安全监督小组，负责对护理工作进行监督。
2. 护理部定期对护理人员开展质量安全考核，考核内容包括护理操作、护理文书、护理安全等方面。
3. 对考核不合格的护理人员，护理部将进行培训和整改，确保其达到合格标准。
4. 对在护理工作中出现重大质量安全问题的护理人员，将依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 护理部可根据实际情况对本制度进行修订。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、总则为规范护理质量安全管理，提高护理服务质量和安全水平，我院特制定本制度。
二、管理目标1.保障患者生命安全，并提供优质的护理服务；2.确保护理人员的专业素养和责任心；3.建立健全的护理质量管理体系，持续改善护理服务水平。
三、管理原则1.以患者为中心，尊重患者的意愿，保障患者的合法权益；2.依法依规开展护理工作，遵循医疗卫生行业的相关规范和标准；3.护理人员要具备专业素养，严格执行护理操作规程，确保护理质量；4.建立全员参与的质量管理机制，实行全员质量责任制；5.持续改善护理服务，不断提高服务水平和满意度。
四、组织架构为保证护理质量管理的科学性和规范性，设立护理质量安全管理委员会。
委员会主要由院长、护理部主任、医疗质量管理部主任等组成。
五、管理体系护理质量管理体系包括以下几个方面：1. 护理服务质量控制(1)建立完善的护理服务评估制度，进行定期的护理服务质量评估；(2)建立护理巡视制度，加强对护理工作的现场管理和监督；(3)建立护理质量评价标准，对护理服务进行定期的质量评价。
2. 护理安全管理(1)建立护理风险评估机制，对患者护理过程中可能存在的安全风险进行评估和控制；(2)建立护理事故报告和处理机制，对发生的护理事故及时进行报告和处理，并追究责任；(3)加强患者护理的安全意识培训，提高护理人员的安全防范意识。
3. 护理质量改进(1)建立护理服务持续改进机制，及时发现并解决护理服务中存在的问题；(2)建立护理不良事件监测系统，对护理不良事件进行监测和分析，并采取改进措施；(3)建立护理病史追踪制度，对护理服务效果进行追踪和评价。
4. 护理质量培训(1)建立健全的护理培训机制，加强护理人员专业知识和技能培训；(2)举办护理质量安全管理培训班，提高护理人员的质量管理能力和水平；(3)定期组织护理质量管理知识培训，提升护理人员的管理意识和责任心。
六、监督机制1.建立护理服务监督机制，由护理部门对各科室的护理服务进行定期监督；2.定期组织护理服务质量检查，对护理服务的质量状况进行全面检查和评估；3.建立患者满意度调查机制，定期对患者对护理服务的满意度进行调查和评估。
护理服务质量安全管理制度
为提高护理服务质量，确保患者安全，加强护理管理，根据《中华人民共和国护理法》及国家卫生健康委员会相关文件要求，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、护理服务质量要求1. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守护理规范，确保患者安全。
2. 护理人员应严格执行查对制度，准确执行医嘱，确保患者用药安全。
3. 护理人员应加强病情观察，及时了解患者病情变化，为患者提供优质的护理服务。
4. 护理人员应做好患者心理护理，关心、关爱患者，提高患者满意度。
5. 护理人员应积极参与护理科研，不断改进护理技术，提高护理质量。
三、护理安全管理要求1. 护理人员应加强护理风险管理，识别、评估和控制护理风险，预防护理不良事件发生。
2. 护理人员应严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染。
3. 护理人员应做好患者安全防护，防止患者发生坠床、跌倒、压疮等意外事件。
4. 护理人员应加强医疗器械设备管理，确保设备安全、有效。
5. 护理人员应严格执行交接班制度，确保患者信息、病情、护理措施等准确无误。
四、护理质量管理与监督1. 护理部负责制定护理质量管理制度，组织实施护理质量管理，定期对护理质量进行考核评估。
2. 护理部应加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员的业务素质和职业道德。
3. 护理部应建立健全护理不良事件报告制度，对护理不良事件进行调查处理，及时改进护理工作。
4. 护理部应定期开展护理质量检查，对护理质量进行监督，确保护理服务质量。
1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 护理人员应严格遵守本制度，如有违反，将按相关规定进行处理。
护理质量管理制度
护理质量管理制度[公司/机构名称]护理质量管理制度第一章总则第一条为了提高护理人员的职业素质，规范护理行为，保障患者的安全和健康，制定本制度。
第二条合用对象：1.所有执业的护士和护理助理。
2.相关的医院、诊所、护理院等医疗机构。
第三条本制度遵循以下原则：1.以患者为中心。
2.提高医疗技术水平。
3.尊重患者的权益。
4.强化管理，确保安全。
第四条护理工作范围：1.提供咨询、评估、护理服务，和匡助患者实施预防和康复护理措施。
2.执行医嘱和病人护理计划，监测病人病情和体征变化，及时反馈给医生。
3.执行医疗器械和设备的操作，保证器材的有效性和安全性。
4.进行相关的卫生检查和记录工作。
第二章护理工作内容第五条护理工作具体内容：1.全面评估病人的病情和生命体征，及时建立个性化的护理计划。
2.定期监测病人生命体征和病情变化，并及时采取措施。
3.沟通和协调医生、病人和家属。
4.根据需要提供健康宣教和心理支持。
5.参预实验室检查、手术和紧急情况。
6.实施压疮、疼痛、尿管及其它医疗操作。
7.记录病人的护理过程和效果，并准确记录相关数据。
第三章护理质量管理第六条护理质量管理指导思想：预防为主，连续改进，质量第一。
第七条护理质量管理内容：1.护理计划的制定和管理。
2.护理记录的质量管理。
3.护理操作过程的质量管理。
4.护理质量检查。
5.质量问题的处理和反馈。
第八条护理质量管理要求：1.护理计划应根据病人的实际情况制定，经过医师审核和确认后实施。
2.护理记录应准确、详细、及时，重点突出病情变化和护理效果。
3.护理操作应规范、安全、有效，符合卫生标准。
4.护理质量检查应定期开展，问题及时反馈。
5.质量问题应追踪、定位、分析、改进。
第四章护理安全管理第九条护理安全管理原则：安全第一，预防为主。
第十条护理安全管理内容：1.护理器材、设备、药品使用管理。
2.防范交叉感染和医源性风险的管理。
3.环境卫生管理。
4.安全事件的管理。
第十一条护理安全管理要求：1.护理器材、设备、药品管理应规范，保证其可靠性和安全性。
护理质量管理制度(4篇)
护理质量管理制度是指为了确保护理工作的安全、高效和质量，医疗机构依据相关的法律法规和规章制度制定的管理制度。
本文将从制度的内容、实施步骤和效果评估等方面对护理质量管理制度进行详细介绍。
一、护理质量管理制度的内容1.质量目标和要求：明确质量工作的目标和要求，明确护理人员的职责和权力。
2.质量管理体系：建立科学、合理的质量管理体系，包括质量方针、质量目标、质量流程和质量控制方法等。
3.质量监控与改进：建立质量监控与改进机制，定期开展质量审核和巡查，及时发现问题并进行改进。
4.人员培训与能力提升：建立护理人员培训与能力提升机制，不断提高护理人员的专业水平和服务质量。
5.安全管理：建立安全管理制度，明确护理安全的各项要求，确保患者和护理人员的安全。
6.信息管理：建立信息管理制度，确保护理工作的信息收集、整理和共享的科学化和规范化。
7.质量评估和持续改进：建立质量评估和持续改进机制，定期对护理工作进行评估和分析，不断优化和改进工作流程和质量水平。
二、护理质量管理制度的实施步骤1.建立制度框架：明确制度的编写人员和编写流程，确定制度的内容和格式。
2.组织意见征询：在制度起草初期，征集相关人员的意见和建议，包括护理部门、医疗管理者和护理人员等。
3.制度草案的起草：根据法律法规、规章制度的要求，结合医疗机构的实际情况，编写制度的草案。
4.内部审查：草案编写完成后，由护理部门组织内部审查小组进行审查，确保制度的完整性和合规性。
5.征求意见与修改：审查完成后，通过内部通知等方式向全体护理人员征求意见，根据意见进行相应的修改和完善。
6.制度的正式发布与实施：经过意见征询和修改完善后，由医疗机构的管理层进行最终审查和批准，并进行正式发布和实施。
7.监督与督导：医疗机构的管理层和护理部门负责对护理质量管理制度进行监督和督导，确保制度的有效实施。
三、护理质量管理制度的效果评估1.检查和审核：定期对护理工作进行检查和审核，比对护理质量管理制度的要求，发现问题并进行改进。
护理质量管理制度
护理质量管理制度护理质量是衡量医疗服务水平的重要指标之一，直接关系到患者的治疗效果和康复进程，也影响着患者对医疗服务的满意度。
为了提高护理质量，确保患者得到优质、安全、有效的护理服务，特制定本护理质量管理制度。
一、护理质量管理目标1、提高患者满意度，确保患者对护理服务的满意度达到90%以上。
2、降低护理差错发生率，将护理差错发生率控制在 05%以下。
3、提高护理人员的专业素质和技能水平，确保护理人员每年参加培训的时间不少于 80 小时。
4、加强护理环节质量控制，确保各项护理工作符合规范和标准。
二、护理质量管理组织1、成立护理质量管理委员会，由护理部主任担任主任委员，各科室护士长为委员。
负责制定护理质量管理制度、质量标准和考核办法，定期对护理质量进行检查和评估。
2、各科室成立护理质量管理小组，由护士长担任组长，护理骨干为成员。
负责本科室护理质量的日常管理和监控，及时发现和解决问题。
三、护理质量管理制度内容（一）护理人员管理1、护理人员必须具备相应的执业资格，持证上岗。
2、新入职护理人员必须经过严格的岗前培训和考核，合格后方可上岗。
3、定期对护理人员进行业务培训和考核，不断提高其专业素质和技能水平。
4、建立护理人员绩效考核制度，将工作质量、工作态度、业务能力等纳入考核内容，考核结果与薪酬、晋升、评优等挂钩。
（二）护理服务管理1、树立以患者为中心的服务理念，尊重患者的权利和隐私，为患者提供热情、周到、细致的护理服务。
2、规范护理服务流程，从患者入院到出院，提供全程、连续、无缝隙的护理服务。
3、加强与患者及其家属的沟通，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理服务。
（三）护理安全管理1、建立护理安全管理制度，加强对护理风险的评估和防范，确保患者安全。
2、严格执行各项护理操作规程和规章制度，杜绝违规操作。
3、加强对护理用品、设备的管理，定期检查、维护和保养，确保其性能良好、安全可靠。
4、对发生的护理不良事件及时进行报告、分析和处理，采取有效措施防止类似事件再次发生。
护理质量管理规定
一. 护理质量管理制度一. 医院成立由分管院长.护理部主任总护士长 .科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二．护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。
1.病区护理质量控制组Ⅰ级：由2-3人组成,病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。
检查有登记.记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2.科护理质量控制组Ⅱ级 :由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实.3.护理部护理质量控制组Ⅲ级 :由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改.三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部.四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进.五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果.六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报.七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考二.病房管理制度一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与.二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理.三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻.四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动.五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士站不得存放私人物品.原则上,工作时间不接私人电话.六.患者被服,用具按基数配给患者使用,出院时清点回收并做终末处理.七.护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点.如有遗失,及时查明原因,按规定处管.管理人员调动时,要办好交接手续.八.定期召开工休座谈会,听取患者对医疗.护理,医技,后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作.九.病房内部接待非住院患者,不会客.值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问.严禁散发各种传单.广告及推销人员进入病房.十.注意节约水电,按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水明灯.十一.保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫卫生间清洁.无味.三.抢救工作制度一.定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位.行动敏捷.有条不紊.分秒必争.二.抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位.三.每日核对抢救物品,班班交接,做到账物相符.各种急救药品.器材及物品应做到“五定”：定数量品种,定点放置．定专人管理．定期消毒．灭菌．定期检查维修．抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态．无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用．四．参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行．五．严密观察病情变化,准确．及时填写患者护理记录单,记录内容完整．准确．六．严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱．口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行：保留安瓿以备事后查对．及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后６小时内据实补记,并加以说明．七．抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理．登记．八．认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理．烦躁．昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全．预防和减少并发症的发生．四．分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急,护理级别由医生以医嘱的形式下达．分为特别护理,一级护理．二级护理和三级护理．一．特别护理１．适用对象：（１）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（２）重症监护患者；（３）各种复杂或者大手术后的患者；（４）严重创伤或大面积烧伤的患者；（５）使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者；（６）实施连续性肾脏替代治疗ＣRRT ,并需要严密监护生命体征的患者；（７）其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
科室护理质量管理制度
科室护理质量管理制度
科室应根据我院二级质量管理体系，制定科室质量管理小组。
要求如下：第一条工作程序
了解护理质量信息→分析存在问题与原因→制定对策并落实整改一检查整改情况和信息反馈
第二条管理要求
1.组织机构：科室设立护理质量管理小组，护士长负责并直接领导科室护理质量管理活动。
2.质控人员要求：科室质控组或质量管理相关人员根据每月计划定期进行质量检查和信息数据收集工作，质控人员在检查过程中应本着公平、公正的原则，对所涉及人员一视同仁。
3.制定计划：各科室根据护理部质量管理要求每年制订科室的护理质量检查年计划与月计划。
护理质量检查内容除应包括医院和护理部规定的检查内容外还应有针对科室自身情况而开展的质量活动。
4.了解护理质量信息：
4.1采用灵活多样的方式广泛收集和记录科室护理质量信息，如不定期对护理单元的巡视、定期或不定期地了解患者投诉登记、护理安全（不良）事件登记等。
4.2对于各护理组的护理质量情况护士长应做到心中有数。
4.3保质保量完成护理部规定的定期科室护理质量自查活动。
5.分析存在问题与原因：
5.1每月对于自查所收集的护理质量信息，应认真分析存在或可能存在的问题。
5.2对于护理部或科护士长检查反馈的护理质量问题应认真分析原因。
6.制订对策并落实整改：
6.1每月组织有关人员针对问题进行讨论并制订整改措施。
6.2整改措施应科学、合理，具有可行性与可操作性。
6.3护士长定期或不定期检查纠偏实施情况及实施过程中存在问题并帮助解决。
6.4将相关护理质量信息及时反馈到科室及上级有关部门和人员。
7.检查资料以月存放，年底归档保存。
护理质量管理规定
护理质量管理规定护理质量管理是指通过科学的、系统的管理方法、手段和工作流程，确保护理服务的安全、有效、人性化和高质量的过程和结果。
它是提高护理工作质量的重要手段和途径。
为了规范护理质量管理，提高护理服务的水平和质量，各级卫生行政部门和医疗机构制定了相应的护理质量管理规定。
一、建立护理质量管理体系1.建立护理质量管理的组织架构，明确各级各部门的职责和权限。
2.制定护理质量管理制度和规范化护理操作规程。
3.建立健全护理质量控制和质量评估体系，定期检查、审查和评估护理服务质量。
4.设立护理质量管理部门和专职负责人，负责落实护理质量管理工作，协助医疗机构开展继续教育和培训。
二、加强护理人员培训和能力提升1.护理人员要参加相关的培训和考核，确保其具备必要的专业知识和技能。
2.各级卫生行政部门和医疗机构要加大对护理人员的培训和学习支持，提供良好的学习环境和条件。
3.建立护理人员的继续教育制度，要求护理人员每年定期参加一定学分的继续教育活动。
4.鼓励护理人员参加学术交流和科研活动，提高其科学研究和创新能力。
三、规范护理工作流程和操作规范1.制订和完善护理操作规程，明确护理工作的流程和操作方法。
2.落实严格的护理操作纪律，要求护理人员按照规定的操作程序进行工作，不得随意更改。
3.健全护理记录和信息管理系统，确保护理记录准确、完整，并进行及时归档和保存。
4.加强临床护理质量监控，对护理质量问题进行及时发现和处理，控制并纠正错误和不规范操作。
四、加强与其他科室和部门的合作与协同1.护士长和护理质量管理部门要与医疗技术科室和其他医务人员建立良好的合作关系，共同提高医疗服务的质量。
2.在医疗质量事故的处理中，护理质量管理部门要与医疗事故处理专家共同参与，协助事故调查和责任追究。
3.加强与患者及其家属的沟通和合作，及时了解患者的需求和意见，改进护理服务质量。
五、落实护理质量安全管理1.制定和完善护理质量安全管理制度和规范，建立严格的安全管理流程和措施，确保患者护理的安全。
护理质量管理与监测规定及措施
护理质量管理与监测规定及措施一、引言二、护理质量管理规定1.规定护理质量标准：制定护理质量标准，明确护理工作的质量要求。
根据不同科室和护理对象的特点，制定不同的护理技术操作标准、护理流程、护理记录等，确保护理工作的规范性和科学性。
2.建立护理质量评估体系：建立一套护理质量评估体系，对护理工作进行定期评估和总结。
通过评估结果，及时发现问题，改进工作方式和方法，提高护理质量。
3.建立护理质量监督机制：建立护理质量监督机制，通过抽查、巡视、培训等方式对护理工作进行监督。
对违反护理质量标准的行为，采取相应的纠正和处罚措施。
4.加强护理质量教育：加强护理质量教育，提高护理人员的专业素质和职业道德。
组织定期培训和学术交流活动，推动护理人员的学习和成长，提升护理技能和综合素质。
5.建立护理质量信息管理系统：建立护理质量信息管理系统，对护理工作进行全面、系统的记录和整理，及时掌握护理质量的动态，为提高护理质量提供依据。
三、护理质量监测措施1.护理质量评估：通过对护理工作进行评估，检查和评价护理质量是否符合规定的标准。
评估可以采用定期巡视、文件审查、抽样调查等方式进行，评估结果应进行详细记录和分析。
2.病患满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解他们对护理工作的评价和建议。
根据患者的反馈意见，改进护理工作中存在的问题，提高患者的满意度。
3.不良事件监测：建立不良事件监测制度，对护理工作中的不良事件进行监测和分析。
及时发现和处理不良事件，并采取相应的纠正措施，以避免类似事件再次发生。
4.护理质量指标监测：制定一套科学合理的护理质量指标，对护理工作进行定期监测。
根据指标监测结果，及时发现问题，评估工作绩效，并采取相应的改进措施。
5.经验交流与培训：组织护理经验交流会议，为护理人员提供学习和交流的平台。
定期进行护理培训，提高护理人员的专业水平和质量意识。
四、总结护理质量管理与监测是提高护理质量的重要手段，对于提升医疗服务质量具有重要意义。
护理质量管理政策文件
护理质量管理政策文件一、引言护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要指标之一，也是保障患者安全和满意度的关键因素。
为了提高护理服务质量，提升患者就医体验，特制定本护理质量管理政策文件。
二、护理质量管理目标1.保障患者安全：降低护理不良事件发生率，确保患者安全。
2.提高护理服务质量：提升护士专业技能和服务水平，满足患者需求。
3.提升患者满意度：提高患者对护理服务的评价和满意度。
4.促进团队合作：加强护士之间的沟通与协作，形成高效的服务团队。
三、护理质量管理制度1.护理人员培训制度：定期对护士进行专业技能和服务意识的培训。
2.护理工作考核制度：定期对护理工作进行考核，确保服务质量。
3.护理不良事件报告制度：鼓励护士及时报告不良事件，分析原因，采取改进措施。
4.患者满意度调查制度：定期对患者进行满意度调查，了解服务中存在的问题和不足。
四、护理质量改进措施1.完善培训体系：针对护士的需求和薄弱环节，制定个性化的培训计划。
2.加强团队合作：加强护士之间的沟通与协作，形成高效的服务团队。
3.提升服务水平：鼓励护士学习新知识、新技能，提高服务水平。
4.优化服务流程：对服务流程进行优化，提高工作效率，减少患者等待时间。
5.强化患者沟通：加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
五、总结本护理质量管理政策文件旨在提高护理服务质量，提升患者就医体验。
通过完善培训体系、加强团队合作、提升服务水平、优化服务流程和强化患者沟通等措施，实现护理质量管理的目标。
同时，鼓励全体护士积极参与质量改进工作，共同为提高医疗服务水平而努力。
护理质量管理制度(5篇)
护理质量管理制度（5篇）护理质量管理制度（精选5篇）护理质量管理制度篇1医疗护理工作直接为人类的健康服务，更能反映出质量就是生命的内涵。
为社会人群提供优质高效的整体化护理是医院生存发展之本。
因此，质量管理非常重要。
质量管理是护理管理的根本任务。
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组（Ⅱ级）由3—4人组成，科护士长参加并负责。
每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5—6人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析问题。
反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。
六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。
护理质量管理制度篇2第一条质量管理：(一)组织机构：管委会(院长、业务副院长)、管理小组(科负责人)、医务科专职人员(负责人、成员)、随负责人变动而变动。
(二)管理职能：质控办主持医院质控日常工作，每月参与考评，归纳汇总结果，将问题和缺陷反馈到各部门核实和实施奖惩。
护理 质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、护理质量管理体系1. 护理管理部门医疗机构应设立专门的护理管理部门，负责协调和监督护理工作的开展，包括护理人员的招聘、培训、考核和督导等工作。
2. 护理质量评估护理质量评估是护理质量管理的重要环节，通过定期进行护理质量评估，及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高护理服务的质量和效益。
3. 护理标准化护理标准化是护理质量管理的基础，制定和执行统一的护理操作规范和流程，确保护理工作的科学化和规范化。
4. 护理质量改进护理质量管理不断完善和改进是护理质量管理的关键，医疗机构应建立健全的质量改进机制，定期开展护理质量评估和质量改进活动，提高护理服务的水平和质量。
二、护理质量管理制度1. 护理工作规章制度医疗机构应建立和完善护理工作规章制度，明确护理工作的职责和权限，确保护理工作的科学化和规范化。
2. 护理质量考核制度定期对护理人员进行护理质量考核，发现和解决护理工作中存在的问题，及时进行纠正和改进。
3. 护理安全管理制度建立和完善护理安全管理制度，保障护理工作的安全和有序进行，防范和预防护理事故的发生。
4. 护理质量监督制度建立护理质量监督制度，定期对护理工作进行监督和检查，及时发现和解决护理质量管理中存在的问题。
5. 护理培训制度建立健全的护理培训制度，持续提高护理人员的专业水平和工作能力，确保护理服务的质量和效果。
三、护理安全管理制度1. 安全患者护理制度建立和完善安全患者护理制度，制定和执行患者护理计划，确保患者的生命安全和健康。
2. 患者信息保密制度建立和完善患者信息保密制度，保障患者的隐私权和利益，及时处理和保护患者的信息。
3. 护理事故处理制度建立健全护理事故处理制度，对护理事故进行调查和处理，及时处理事故责任人，减少和避免护理事故的发生。
4. 临床质量管理制度建立和完善临床质量管理制度，开展医疗事故分析和总结，提高临床质量管理水平，提高医疗服务质量。
结语：护理质量安全管理制度是保障患者安全和健康的重要保障，医疗机构应建立和完善护理质量管理制度，不断提高护理服务的质量和效率，切实维护患者的权益和利益。
护士质量管理制度
护士质量管理制度一、制度目的为提高护理服务质量，提升护理工作效率，保障患者安全，确保医院护理工作的顺利进行，特制订本制度。
二、质量管理原则1.以患者为中心2.科学合理3.全员参与4.持续改进三、质量管理体系1. 领导层负责护理质量管理的总体规划和指导，设立护理质量管理委员会，明确各岗位职责，制定护理质量管理制度；2. 护理部门负责护理工作的具体实施，建立护理质量档案，规范护理操作流程；3. 护士长负责护士队伍的管理和培训，协助护理部门制定护理质量管理计划和监督执行；4. 护士质控人员进行护理质量监测和评估，对护士进行绩效考核和培训；5. 临床护理人员根据护理质量标准，进行临床操作和患者护理，不断提升个人技能和职业素养。
四、质量管理制度具体内容1. 护理操作规范护理操作按护理规范操作手册进行，规范操作流程，杜绝非标准化操作，确保护理质量。
2. 患者安全管理定期对重症患者进行安全评估，加强观察与护理，预防意外事件的发生，确保患者安全。
3. 感染控制管理严格执行手卫生、洗手消毒等操作规程，做好医院感染病人的护理工作，确保医疗安全。
4. 药品使用管理护士负责对合理使用药品情况进行跟踪和监测，及时发现和解决药品使用中的问题，确保药品使用的合理性和安全性。
5. 临床路径管理临床护理人员根据诊疗指南、护理计划、医嘱等进行临床工作，按照临床路径进行护理管理，提升护理服务质量。
五、质量管理工作流程1. 制定护理质量管理计划护理部门根据医院发展规划和护理工作实际情况，制定护理质量管理计划，确定具体质量管理任务和目标。
2. 开展质量监测和评估护理质控人员按照护理质量管理计划进行质量监测和评估，对护理过程和结果进行考核和评价。
3. 反馈和改进护理部门根据质量监测和评估结果，及时反馈给临床护理人员和护理管理人员，共同商讨改进措施，持续改进护理质量。
六、质量管理效果评价1. 进行定期的护理质量管理效果评价，通过护理质量评价表、患者满意度调查等方式，对护理服务质量进行客观评价；2. 根据评价结果，对护理质量管理工作进行及时总结和改进，不断提升护理服务水平和质量。
护理质量管理与监测规定及措施
护理质量管理与监测规定及措施消毒供应室护理质量管理与监测的有关规定及措施一一、、消毒供应中心监测的有关规定 ( 一) 建筑布局合理，设施、设备完善，符合规范要求，工作区域划分符合消毒隔离要求。
1、消毒供应中心相对独立，周围环境清洁，无污染。
2 、内部环境整洁，通风、采光良好，分区明确并有间隔。
3、配置有基本消毒灭菌设备设施，根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品。
4 、污物物品由污道洁，不交叉、不逆流。
污染物品有污物通道，清洁物品有清洁物品通道。
5 、护理人员直销供应中心洁污区分开流程规定余履职要求。
6 、辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括去污区，检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。
7、根据医院消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施，符合规范要求。
8 、去污区、检查、包装及灭菌区和无菌区物品存放区之间有实际屏障。
去污区与检查、包装及灭菌区之间有洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间(带)..缓冲间应设洗手设施，无菌物品存放区内不应设洗手池。
（二）设施集中管理，合理配备工作人员，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。
1、根据医院规模和工作量合理配合人力，设专职护士负责。
2、开展工作人员业务技能培训，确定满足岗位需求。
3、保障物资、水电气供应，设备运行正常；相关设备出现故障时，能够及时处理。
4、在护理部及院感科的领导下开展工作。
5、临床科室重复使用的无菌物品全部采取集中管理（回收、清洗、消毒剂灭菌）完成。
（三）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，符合规范要求 1、科室有规章制度、工作流程及应急预案。
2、有与临床科室联系的相关制度。
3、规章制度、工作流程及应急预案健全，具有专科特色。
4、工作流程符合规范要求。
5、定期征求临床意见，改进工作。
6、规章制度及工作流程及时修订、完善，体现持续改进。
（四）、建立工作人员在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、制度目的1. 提高护理质量：通过规范化的管理，强化护理人员的技能培训和提高医疗服务水平，提高护理质量。
2. 保障患者安全：建立严格的质量管理制度，规范化护理操作流程，降低医疗事故的风险，确保患者安全。
3. 提高医疗机构声誉：健全的护理质量安全管理制度能够提升医疗机构的品牌形象，吸引更多患者就诊。
二、组织架构1. 护理质量安全管理委员会：设立护理质量安全管理委员会，由院长、护理部主任、医院质量管理科相关负责人等组成，定期召开会议，制定护理质量安全管理方案，监督护理工作开展情况。
2. 护理部门：负责具体执行护理质量安全管理制度，包括护理规范、操作流程、质量评估等工作。
3. 质量管理科：协助护理部门管理质量安全事务，开展质量评估、培训和考核。
4. 护理人员：负责执行医疗护理工作，严格按照规范流程操作，确保护理质量和患者安全。
三、制度内容1. 护理规范：制定护理规范操作流程，明确护理人员的工作职责和要求，规范护理操作步骤。
2. 护理质量评估：定期对护理质量进行评估，发现问题及时纠正，提出改进意见。
3. 培训考核：定期组织护理人员进行培训，提高其专业技能和服务质量；定期进行考核评估，对表现优秀的护理人员给予奖励，提醒表现差的人员进行培训改进。
4. 事件报告：建立医疗事故和意外事件的报告机制，及时上报处理，追查事故原因，制定改进措施。
5. 患者安全：加强患者安全管理措施，如避免误诊、药物误用、交叉感染等，提升患者满意度。
6. 绩效考核：建立护理工作绩效考核制度，根据绩效评价结果，进行奖惩措施。
四、实施步骤1. 制定制度：建立护理质量安全管理制度文件，包括制度制定依据、目的、内容、责任分工、执行程序等。
2. 培训落实：对护理人员进行培训，了解制度内容、操作流程，确保落实到位。
3. 监督执行：通过考核、评估等手段，监督护理人员执行情况，保障制度的贯彻执行。
4. 不断改进：定期开展质量评估和监督检查，发现问题及时改进，提高管理水平。
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护理质量管理规定 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.一.护理质量管理制度一.医院成立由分管院长.护理部主任（总护士长）.科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二．护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。
1.病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记.记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2.科护理质量控制组（Ⅱ级）:由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实.3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改.三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部.四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进.五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果.六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报.七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考二.病房管理制度一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与.二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理.三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻.四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动.五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士站不得存放私人物品.原则上,工作时间不接私人电话.六.患者被服,用具按基数配给患者使用,出院时清点回收并做终末处理.七.护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点.如有遗失,及时查明原因,按规定处管.管理人员调动时,要办好交接手续.八.定期召开工休座谈会,听取患者对医疗.护理,医技,后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作.九.病房内部接待非住院患者,不会客.值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问.严禁散发各种传单.广告及推销人员进入病房.十.注意节约水电,按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水明灯.十一.保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫卫生间清洁.无味.三.抢救工作制度一.定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位.行动敏捷.有条不紊.分秒必争.二.抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位.三.每日核对抢救物品,班班交接,做到账物相符.各种急救药品.器材及物品应做到“五定”：定数量品种，定点放置．定专人管理．定期消毒．灭菌．定期检查维修．抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态．无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用．四．参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行．五．严密观察病情变化，准确．及时填写患者护理记录单，记录内容完整．准确．六．严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱．口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行：保留安瓿以备事后查对．及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后６小时内据实补记，并加以说明．七．抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理．登记．八．认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理．烦躁．昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全．预防和减少并发症的发生．四．分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达．分为特别护理，一级护理．二级护理和三级护理．一．特别护理１．适用对象：（１）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（２）重症监护患者；（３）各种复杂或者大手术后的患者；（４）严重创伤或大面积烧伤的患者；（５）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（６）实施连续性肾脏替代治疗（ＣRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（７）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2.护理要求：（1）严密观察患者病情变化，检测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理.压疮护理.气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。
二.一级护理1.适用对象：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生的患者。
2.护理要求：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理.压疮护理.气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
三.二级护理1.适用对象：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。
2.护理要求：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。
四.三级护理1.适用对象（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。
2.护理要求（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗。
给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。
五.护理交接班制度一.病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
二.交班前，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者.手术后患者.待产妇.分娩后.小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
三.每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。
由夜班护士详细报告危重及新入院患者的病情.诊断及护理等有关事项。
护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
四.对规定交接班的毒.麻.剧.限药及医疗器械.被服等当面交接清楚并签字。
五.除每天集体交接班外，各班均需按时交接。
接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。
交班者向接班者交清患者病情，并对危重.手术.小儿患者以及新入院患者进行床头交接。
未交接清楚前，交班者不得离开岗位。
凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。
六.值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室.护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
七.交班内容患者的心理情况.病情变化.当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。
当天患者的总数.新入院.出院.手术.分娩.病危..死亡.转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
八．交班方法1.文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2.床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者.老年患者.小儿患者及特殊心理状况的患者。
3.口头交接：一般患者采取口头交接。
六.查对制度一.处理医嘱，转抄服药卡.注射卡.护理单等时，必须认真核对患者的床号.姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。
医嘱要班班查对，每周大查对一次，护士长参加并签名。
每次查对后进行登记，参与查对者签名。
二.执行医嘱及各项处置时要“三查.七对”。
三查；操作前，操作中，操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
三.一般情况下不执行口头医嘱。
抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。
四.输血：取血时应和血库血者共同查对。
三查：血的有效期.血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名.床号.住院号.瓶（袋）号.血型.交叉配血试验结果.血液种类及剂量。
在确认无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。
输血完毕应保留血袋上的条码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
五.使用药品前要检查药瓶标签上的药名.失效期.批号和药品质量，不符合要求者不得使用。
摆药后须经两人查对后再执行。
六.抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。
七.手术查对制度1.六查十二对：六查：（1）到病房接患者时查（2）患者入手术间时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查（6）关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否符合。
2.凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符。
核对者签名。
3.手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
4.手术标本送检过程中各项环节严格交接查对，并双方签字。
八.供应室查对制度1.回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2.清洁消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3.包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4.灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5.灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6.发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。