静脉输血相关知识
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输血的适应证
各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍
13－ 13
三、静脉输血的适应证与禁 忌证
静脉输血的禁忌证
急性肺水肿
真性红细胞增多症
充血性心力衰竭
肾功能极度衰竭
肺栓塞
对输血有变态反应者
恶性高血压
13－ 14
四、血型及交叉配血试验
血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin）
实地查看责任护士输血过程，
看输血规范、流程、制度是否
落实到位；访谈护士对输血规
范、流程、制度的知晓；查阅 输血记录与输血质控资料
输血管理制度
1、严格执行输血无菌操作程序。 2、时对抽，采取并集血在两样输名严血患格申者遵请的守单血一上标人双本一签，次名采一。集管血的标原本则时，需严2人禁核同 3、取血时必须双方共同核对：输血申请单上的病人
13－ 15
Rh血型系统
Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者
Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%， Rh阴性者仅占1%左右
13－ 16
Rh血型系统
Rh血型的特点及临床意义
人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
一、静脉输血的目的及原则
原则
输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验
13－ 10
二、血液制品的种类
3、输血前核对：输血前需与另一护士再次进行核对，确定无误后并检查血液无 凝块后方可输血。
4、输血时核对：输血时将用物携至患者床旁，再次与另一位护士一起按取血时 的三查八对内容逐项进行核对和检查，确保无误后，两人签全名方可输入。
5、输血完毕，将输血袋返回输血科并保留24小时，以便必要时检查。
一、静脉输血的目的及原则
输血管理制度
6、血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用0.9%生理盐水。 7、输血前用0.9%生理盐水冲洗输血管道，连续输入不同供血者血液时，
必须在前一袋血输尽后，用0.9%生理盐水冲洗输血管道，再接下一袋 血。 8、控制输血速度，输血前15分钟缓慢输入（2ml/min约30d），随后酌情 调整输血速度，一般情况下，成人输血速度为5-10ml/min，年老体弱、 婴幼儿及心肺功能障碍者速度宜慢至1ml/min，输血时间不宜过长， 最好在4小时内输完，大量失血特殊情况，遵医嘱调节输血速度。 9、输血全过程严格观察受血者情况，须严格记录输血滴数及患者反应， 一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输液器，予以0.9%生理盐水 保持静脉通道，及时通知值班医生，予相应急救措施，准确记录抢救 过程。 10、输血完毕，输血袋送输血科保留。 11、一旦发生输血反应，按输血反应应急预案处理流程进行处理。
信息、交叉配血试验结果及血袋标签，血袋有无破 损、渗漏，血液有无凝块、颜色改变等，准确无误 后双方共同签全名。 4、血库取回的血尽快输用，不得私自储存，输血前 将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡。 5、输血前由2名医护人员共同核对受血者姓名、性别、 年龄、住院号、科室、床号、血型、血量、血制品 种类及采血时间、储血号，确认无误后两人签全名， 方可输血。
阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体
液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体
通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平
达到高峰
Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通
过胎盘
13－Baidu Nhomakorabea17
四、血型及交叉配血试验
血型鉴定和交叉配血试验
➢ 血型鉴定
➢ 交叉配血试验
• ABO血型鉴定
• 直接交叉配血试验
全血
新鲜血 库存血
成分血 其他血液制品
白蛋白制剂 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂
13－ 11
血浆
新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆
白细胞浓缩悬液
成分血
各种凝血制剂 红细胞
浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液
血小板浓缩悬液
13－ 12
三、静脉输血的适应证与 禁忌证
静脉输血
静脉输血（blood transfusion）
是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞 或血小板等通过静脉输入体内的方法。
5.3.8.1遵照医嘱为患者提供符合规范的 输血治疗服务
各项指标符合要求： 1.有护理安全输血制度、输血查对制度、
输血技术操作规范、输血流程、输 血器的使用规定及流程 2.有输血反应处理预案、报告、处理制 度与流程 符合“C”并： 1.执行输血制度、规范、流程及应急预 案 2.在输血前严格执行双人查对签名制度， 确保准确无误 3.规血范反实应施临床输血治疗，密切观察输 4.有临床输血过程的质量管理监控及效 果评价的制度与流程 符合“B”并： 1.对输血质量管理监控及效果评价，有 持续改进
• Rh血型鉴定
供血者 受血者
直接交叉配血试验 红细胞 血清
• 间接交叉配血试验
间接交叉配血试验 血清 红细胞
13－ 18
五、静脉输血的方法
输血前准备
备血 取血：“三查八对”，详细检查
三查：查血的有效期、血的质量、血液的包装是否完好 无损
八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血 号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血 量
输血查对
1、备血查对：采血样时禁止同时采集两个患者血标本，持输血申请单和贴上标 签的试管在床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血 型和诊断，采集血样。
2、取血查对：根据输血医嘱，护士凭取血单到输血科取血，并和输血科人员共 同认真做好三查八对。三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是 否完好无损。八对；对姓名（受血者和供血者）、床号、住院号、血袋号、 血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。核对无误后，护士签字方可 提血。
13－ 20
五、静脉输血的方法
各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍
13－ 13
三、静脉输血的适应证与禁 忌证
静脉输血的禁忌证
急性肺水肿
真性红细胞增多症
充血性心力衰竭
肾功能极度衰竭
肺栓塞
对输血有变态反应者
恶性高血压
13－ 14
四、血型及交叉配血试验
血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin）
实地查看责任护士输血过程，
看输血规范、流程、制度是否
落实到位；访谈护士对输血规
范、流程、制度的知晓；查阅 输血记录与输血质控资料
输血管理制度
1、严格执行输血无菌操作程序。 2、时对抽，采取并集血在两样输名严血患格申者遵请的守单血一上标人双本一签，次名采一。集管血的标原本则时，需严2人禁核同 3、取血时必须双方共同核对：输血申请单上的病人
13－ 15
Rh血型系统
Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者
Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%， Rh阴性者仅占1%左右
13－ 16
Rh血型系统
Rh血型的特点及临床意义
人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
一、静脉输血的目的及原则
原则
输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验
13－ 10
二、血液制品的种类
3、输血前核对：输血前需与另一护士再次进行核对，确定无误后并检查血液无 凝块后方可输血。
4、输血时核对：输血时将用物携至患者床旁，再次与另一位护士一起按取血时 的三查八对内容逐项进行核对和检查，确保无误后，两人签全名方可输入。
5、输血完毕，将输血袋返回输血科并保留24小时，以便必要时检查。
一、静脉输血的目的及原则
输血管理制度
6、血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用0.9%生理盐水。 7、输血前用0.9%生理盐水冲洗输血管道，连续输入不同供血者血液时，
必须在前一袋血输尽后，用0.9%生理盐水冲洗输血管道，再接下一袋 血。 8、控制输血速度，输血前15分钟缓慢输入（2ml/min约30d），随后酌情 调整输血速度，一般情况下，成人输血速度为5-10ml/min，年老体弱、 婴幼儿及心肺功能障碍者速度宜慢至1ml/min，输血时间不宜过长， 最好在4小时内输完，大量失血特殊情况，遵医嘱调节输血速度。 9、输血全过程严格观察受血者情况，须严格记录输血滴数及患者反应， 一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输液器，予以0.9%生理盐水 保持静脉通道，及时通知值班医生，予相应急救措施，准确记录抢救 过程。 10、输血完毕，输血袋送输血科保留。 11、一旦发生输血反应，按输血反应应急预案处理流程进行处理。
信息、交叉配血试验结果及血袋标签，血袋有无破 损、渗漏，血液有无凝块、颜色改变等，准确无误 后双方共同签全名。 4、血库取回的血尽快输用，不得私自储存，输血前 将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡。 5、输血前由2名医护人员共同核对受血者姓名、性别、 年龄、住院号、科室、床号、血型、血量、血制品 种类及采血时间、储血号，确认无误后两人签全名， 方可输血。
阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体
液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体
通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平
达到高峰
Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通
过胎盘
13－Baidu Nhomakorabea17
四、血型及交叉配血试验
血型鉴定和交叉配血试验
➢ 血型鉴定
➢ 交叉配血试验
• ABO血型鉴定
• 直接交叉配血试验
全血
新鲜血 库存血
成分血 其他血液制品
白蛋白制剂 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂
13－ 11
血浆
新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆
白细胞浓缩悬液
成分血
各种凝血制剂 红细胞
浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液
血小板浓缩悬液
13－ 12
三、静脉输血的适应证与 禁忌证
静脉输血
静脉输血（blood transfusion）
是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞 或血小板等通过静脉输入体内的方法。
5.3.8.1遵照医嘱为患者提供符合规范的 输血治疗服务
各项指标符合要求： 1.有护理安全输血制度、输血查对制度、
输血技术操作规范、输血流程、输 血器的使用规定及流程 2.有输血反应处理预案、报告、处理制 度与流程 符合“C”并： 1.执行输血制度、规范、流程及应急预 案 2.在输血前严格执行双人查对签名制度， 确保准确无误 3.规血范反实应施临床输血治疗，密切观察输 4.有临床输血过程的质量管理监控及效 果评价的制度与流程 符合“B”并： 1.对输血质量管理监控及效果评价，有 持续改进
• Rh血型鉴定
供血者 受血者
直接交叉配血试验 红细胞 血清
• 间接交叉配血试验
间接交叉配血试验 血清 红细胞
13－ 18
五、静脉输血的方法
输血前准备
备血 取血：“三查八对”，详细检查
三查：查血的有效期、血的质量、血液的包装是否完好 无损
八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血 号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血 量
输血查对
1、备血查对：采血样时禁止同时采集两个患者血标本，持输血申请单和贴上标 签的试管在床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血 型和诊断，采集血样。
2、取血查对：根据输血医嘱，护士凭取血单到输血科取血，并和输血科人员共 同认真做好三查八对。三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是 否完好无损。八对；对姓名（受血者和供血者）、床号、住院号、血袋号、 血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。核对无误后，护士签字方可 提血。
13－ 20
五、静脉输血的方法