窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点研究

窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点研究

摘要目的研究探讨窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图（aEEG）的临床表现及特点。方法50例窒息新生儿作为观察组，同期50例健康新生儿作为对照组，均在出生后的6 h内对其进行早期aEEG监测，观察其背景活动、睡眠-觉醒周期（SWC）以及痫性活动特点，并对各指标与患儿窒息程度、脑损伤程度之间的相互关系进行分析。结果观察组新生儿aEEG监测结果中背景活动异常率为42.0%、无SWC率为12.0%、痫性活动发作率为20.0%显著高于对照组的0、0、0，且有重度窒息新生儿同时高于轻度窒息新生儿的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计不同严重程度的缺血缺氧性脑病新生儿的aEEG表现，可见轻、中、重度患儿比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过早期aEEG 可以对窒息新生儿的脑损伤情况进行及时诊断，为临床治疗干预提供依据，具有临床推广和应用价值。

关键词振幅整合脑电图；窒息新生儿；临床应用

【Abstract】Objective To study and explore the clinical manifestation and features of early amplitude-integrated electroencephalogram （aEEG）of postnatal asphyxia newborns. Methods There were 50 asphyxia newborns as observation group，and concurrent 50 healthy newborns as control group. Monitor was made on early aEEG of newborns in postnatal 6 h，so as to observe their background activity，sleep-waking cycle （SWC）and epileptiform activity features and analyze the mutual relation of all indexes and asphyxia degree，cerebral injury degree. Results According to aEEG monitoring results，the observation group had abnormal rate background activity as 42.0%，non SWC rate as 12.0% and attack rate of epileptiform activity as 20.0%，which were all significantly higher than 0，0 and 0 in the control group，and situation of severe asphyxia newborns was higher than mild asphyxia newborns. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Adding up aEEG performance of newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy in different severity showed that mild，moderate and severe patients had statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Early aEEG can timely diagnose cerebral injury situation，and provide basis for clinical treatment intervention. So it has clinical promotion and application value.

【Key words】Amplitude-integrated electroencephalogram；Asphyxia newborns；Clinical application

本文就本院收治的窒息新生兒50例作为研究对象，探讨生后早期aEEG的诊断结果，并分析其新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗意义。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年1～12月收治的50例窒息新生儿作为观察

组，同期50例健康新生儿作为对照组所有新生儿均为足月分娩。观察组中，男29例，女21例，胎龄37～42周，平均胎龄（38.8±1.2）周，出生体重在2478～3819 g，平均体重（3109±432）g。剖宫产25例、顺产25例。其中，39例轻度窒息，11例重度窒息。19例窒息新生儿的Apgar评分在6分及以上，经头颅CT或MRI诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，并符合《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度》[1，2]中制定的临床诊断标准，轻度、中度、重度患儿分别有13例、3例、3例。对照组中，男27例，女23例，胎龄37～42周，平均胎龄（38.3±1.6）周，出生体重2418～3909 g，平均体重（3078±455）g。剖宫产27例、顺产23例。两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、分娩方式等等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法应用Nicoletone脑功能监护记录仪分别对两组新生儿实施连续监测，采用8 导电极放置法。首先在头皮确定两条基线：一条为鼻根至枕骨粗隆的前后连线为100%，另一条为双耳凹之间连线为100%。从鼻根向后10%左右处左右放置FP1、FP2，两电极保持对称；枕骨粗隆向前10%左右枕区放置O1、O2，两电极保持对称；双耳前凹连线距左耳10%处为T3（左颞），T4（右颞）距右耳前凹10%，T3、T4 连线1/3、2/3 处各放置一电极分别为C3、（左中央）、C4（右中央）。地线放置于FP1、FP2之间。放置电极安放系统前要对新生儿的局部头皮进行清洁，使用70%酒精去除油脂，然后再电极上涂以导电膏固定。设置监测参数，灵敏度为20 μV/cm，纸速为6 cm/h，滤波频率设定在0.50～35.0 Hz。在出生后的6 h内对其进行早期aEEG监测，每次监测的持续时间需在4 h以上，以半对数形式输出结果，以Nicoletone自带软件中的标尺对获得的波谱带（振幅形式）进行划线测量，波谱带上下缘与纵轴上对应的幅度即为最终结果。

按照hellstrom westas新生儿aEEG图谱中的方法分别对新生儿的背景活动、SWC以及痫性活动特点进行分析[1-3]。

背景活动：以振幅波谱带规则，上边缘>10 μV，下边缘>5 μV，且呈连续性活动的情况为连续性（C）；以振幅波谱带不规则，上边缘>10 μV，下边缘≤5 μV，振幅存在显著差异，且呈不连续性活动的情况为连续性（DC）；以振幅波谱带规则，带振幅小，上边缘20 min为成熟SWC。

痫性活动：监测过程中有≤2次癫痫样放电表现为偶次发作；30 min内发作次数>2次为反复发作；持续发作时间≥30 min的情况为癫痫持续状态。

按照aEEG监测结果对其状态进行分类：当波谱带图形连续，SWC成熟，无癫痫样放电的情况为正常；以波谱带图形连续但伴癫痫样放电或者图像不连续，SWC不成熟为轻度异常；以波谱带背景活动重度异常，图像不连续，无SWC，并伴癫痫样放电的情况为重度异常。

1. 3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异有统计学意义。