四、多普勒血流显像分析
颈部血管B超 - 颈动脉超声检查技术
颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。
1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：f d ＝f r －fo ＝θcos c fo 2v ∙∙θcos 2foC fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。
fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。
其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。
超声影像学(多普勒血流显像)
超声影像学(多普勒血流显像)超声影像学(多普勒血流显像)1. 引言超声影像学是一种通过声波来获取内部结构图像的医学成像技术。
其中，多普勒血流显像（Doppler flow imaging）是超声影像学的一个重要分支，通过检测和显示血流速度信息，可以帮助医生对血液循环和器官血供进行评估和分析。
本文将介绍多普勒血流显像的基本原理、适用范围、临床应用和前景。
2. 多普勒效应多普勒效应描述了当声波遇到运动物体时，声波频率会发生变化的现象。
通过衡量声波的频率变化，可以对运动物体的速度进行测量。
在多普勒血流显像中，利用多普勒效应来检测和显示血流速度信息。
3. 多普勒血流显像技术多普勒血流显像技术是超声影像学中常用的一种方法，主要用于评估和监测血液流动情况。
它通过分析回波信号的频率变化，得出血流速度信息，并以彩色或灰度图像的形式进行显示。
3.1. 颜色多普勒血流显像颜色多普勒血流显像是多普勒血流显像中最常见的一种方法。
通过设置特定的探头和参数，可以将不同速度的血流以不同颜色显示在图像上，从而直观地表示血流速度和方向。
3.2. 脉冲多普勒血流显像脉冲多普勒血流显像是另一种常用的多普勒血流显像技术。
它使用高频率、窄脉冲的声波束来定位和测量特定位置的血流速度。
这种方法适用于检测较小血管或局部血流速度。
4. 多普勒血流显像的临床应用多普勒血流显像在医学临床中有广泛的应用，常见的应用领域包括但不限于以下几个方面：4.1. 心脏血流评估多普勒血流显像可以用于心脏病患者的血流评估。
通过观察心脏中不同部位的血流速度和方向，医生可以判断心脏瓣膜功能是否正常，诊断心脏瓣膜狭窄或关闭不全等疾病。
4.2. 脑血流检测多普勒血流显像可以帮助医生评估脑血液循环的状况。
通过检测头部动脉和静脉血流速度，可以识别和诊断脑血管疾病，如脑梗死或脑动脉瘤。
4.3. 孕妇妊娠检查多普勒血流显像在孕妇妊娠检查中被广泛应用。
通过检测胎盘和胎儿的血流情况，可以评估胎盘功能和胎儿发育状况，了解胎儿是否存在供氧不足或其他异常情况。
超声影像学(多普勒血流显像)
超声影像学(多普勒血流显像)超声影像学（多普勒血流显像）超声影像学是一种非侵入性的医学影像技术，通过利用超声波的特性来对人体进行成像和诊断。
其中，多普勒血流显像是超声影像学中的一项重要技术，它可以用来观察和评估血流的速度、方向和血管的异常情况。
1. 超声影像学的原理超声影像学利用超声波在物体中的传播和反射来形成图像。
当超声波从超声探头中发出，并通过人体组织传播时，会与组织内的不同结构发生反射、散射和透射。
这些反射、散射和透射的声波被接收器接收并转化为电信号，最终形成图像。
2. 多普勒血流显像的原理多普勒血流显像是基于多普勒效应原理的一种超声影像技术。
当声波与运动的红细胞相互作用时，红细胞会散射声波并引起频率的偏移。
根据多普勒效应原理，当物体靠近超声探头时，反射回来的声波频率会高于发射频率；当物体远离超声探头时，反射回来的声波频率会低于发射频率。
通过测量频率的变化，可以推测出物体的速度和方向。
3. 多普勒血流显像的应用多普勒血流显像广泛应用于医学领域的心血管系统、血管病变和肿瘤等领域的研究和诊断。
其主要应用包括：心血管系统：用于测量和评估心脏和血管的血流速度、方向和异常情况，帮助诊断心脏瓣膜异常、心脏肌肉缺血和心脏功能异常等疾病。
血管病变：用于评估血管病变的程度和严重性，如动脉粥样硬化、深静脉血栓形成和血栓栓塞等。
肿瘤：用于观察和评估肿瘤的血供情况，包括肿瘤的血流速度、血流容积和血管情况，有助于诊断肿瘤的性质和恶性程度。
4. 多普勒血流显像的优势相比其他影像技术，多普勒血流显像具有以下优势：非侵入性：多普勒血流显像通过超声波来实现成像，不需要穿刺或注射造影剂，对患者无创伤。
实时性：多普勒血流显像能够实时、动态地观察和评估血流情况，有助于快速诊断和治疗决策。
可重复性：多普勒血流显像可以反复进行，以跟踪疾病的发展和治疗效果。
成本相对较低：相比其他影像技术，多普勒血流显像的设备和检查费用相对较低，更易于推广和普及。
超声心动图
PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速 正常 0.6~0.9
第二节 心瓣膜病
43
（一）、 二尖瓣狭窄（MS）
90%以上属风湿性，少数为先天性。 慢性风湿性瓣膜病：风湿性瓣膜炎的后 遗损害，以二尖瓣损害最为常见，其次 为主动脉瓣和三尖瓣，最少为肺动脉瓣。
病理生理改变与超声表现的关系：
超声医学
1
人耳听觉范围为16~2万Hz（赫兹、赫），声波频率超 过2万Hz（赫），超出人耳听力范围的高频声波称为超 声波。目前应用于医学诊断超声波频率在1~20兆赫 (MHz),其中又以2~14MHz最为常用。
（二）超声波三个主要物理量： ①波长（λ）；
②频率（f）；
③声速（c）。
声速（超声在介质中的传导速度，也可说超声在人体中 传导的穿透力）c与频率及波长（λ）有一定关系：c = f· λ
二尖瓣水平M型图像
23
主动脉瓣水平M型图像
24
（二）二维超声心动图
（B型超声心动图，2DE）
1. 胸骨旁长轴切面 2. 胸骨旁短轴切面 3．心尖长轴切面 4. 剑突下切面 5. 胸骨上窝切面 6. 胸骨右旁切面
25
胸骨旁左室长轴切面（舒张期）
26
27
主动脉根部短轴切面
28
29
二尖瓣关闭不全 动态
53
（三）、主动脉瓣狭窄（AS）
54
先天性 后天性：包括风湿性、动脉硬化、 老年退行性变等。
主动脉瓣狭窄（AS）
55
二维超声：显示AV（主动脉瓣）瓣叶增厚， 回声增粗、增强，AV开放受限 ，可导致IVS及 LVPW增厚 。 频谱多普勒：AV瓣口见收缩期“湍流”> 2m/s（米/秒）。
医院彩色多普勒血流显像及频谱多普勒检查常规
医院彩色多普勒血流显像及频谱多普勒检查常规一、心血管疾病检查1．仪器调节方法探头频率 2.5～3.5MHz，彩色多普勒的壁滤波用较高通滤波器，彩色标志图（coformap）用变易型，频谱多普勒的取样容积（SV）长度用3mm，一般不超过血管内径大小，超声束与血流的夹角＜20o。
其他调节与二维超声相同。
2．心腔各部位血流检查方法(1)二尖瓣口血流：用心尖四心腔图，取样容积置二尖瓣口的左室侧，距瓣尖约1cm处，于舒张期显示朝向探头的彩色（红色）血流信号，正向双峰型的多普勒频谱。
正常为层流，异常为湍流频谱。
(2)主动脉瓣口血流：用心尖五心腔图，取样容积置主动脉瓣上方，于收缩期显示背向探头的彩色（蓝色）血流信号，负向单峰型多普勒频谱。
(3)三尖瓣口血流：用胸骨旁右室流入道长轴图、主动脉短轴图、心尖四心腔图，取样容积置于三尖瓣前瓣、隔瓣的右室侧，距瓣尖约1cm处，于舒张期显示与二尖瓣口类似的彩色血流信号和多普勒频谱。
(4)肺动脉瓣口血流：用胸骨旁主动脉短轴图、肺动脉分叉长轴图，取样容积置于肺动脉瓣上方，显示背向探头的彩色（蓝色）血流信号及负向单峰型多普勒频谱。
(5)过室间隔血流：检查室间隔缺损的左向右分流，用胸骨旁左室长轴图、心尖四心腔及五心腔图、胸骨旁主动脉短轴图、胸骨旁右室流出道长轴图等断面图，彩色多普勒血流显像显示室间隔中断处有从左室穿越室间隔到右室的收缩期朝向探头的彩色血流信号，由于流速快，可显示为五彩镶嵌的血流信号，连续波多普勒在右室侧血流信号处取样，多普勒频谱显示为收缩期正向单峰高速湍流频谱。
(6)过房间隔血流：检查房间隔缺损的左向右分流，用剑突下心房两腔图、胸骨旁四心腔图等断面图，彩色多普勒血流显示有以舒张期为主的从左房穿越房间隔到右房的朝向探头彩色血流信号，脉冲型多普勒在右房侧血流信号处取样，多普勒频谱显示为以舒张期为主的正向中等速度血流。
(7)主动脉至肺动脉分流血流：检查动脉导管未闭时主动脉至肺动脉的分流血流，彩色多普勒血流在主肺动脉内（直至左肺动脉、未闭的动脉导管）显示收缩期背向探头的彩色血流信号，舒张期显示从未闭动脉导管至主肺动脉内的朝向探头的快速彩色血流信号，连续波多普勒在主肺动脉内（可延续至左肺动脉、未闭动脉导管处）取样，显示双向快速的多普勒频谱，舒张期为正向，收缩期为负向。
第三节 超声多普勒成像原理 第四节脉冲多普勒技术
f f0
多普勒频移为负 血细胞背向探头运动 反向流动
f 值越靠近 fo，血细胞运动速度越小 多普勒频移越大血细胞运动速度越大
P( f )
血管壁 反向流 运动
固定目标 正向流
0
f0
f 11
三、频谱分析与显示
2. 频谱显示 (1)音频输出
频移信号
音调高低反映频率高低
声音响度反映振幅大小
声讯号
高速血流声音高调、尖锐 低速血流声音低调、沉闷
19
20
心尖位左心长轴切面彩色多普勒血流成像图
21
二. 血流彩色显示（伪彩色） 对血流信息给予伪彩色编码（红、兰、绿） 1）一般用红色表示正向流，即朝向探头流动 2）一般用兰色表示反向流，即背离探头流动 3）速度梯度大小（湍流发生程度）用绿色表示 正向湍流 — 红、绿色混合，呈黄色 反向湍流 — 兰、绿色混合，呈青色 绿色混进愈多，湍流发生程度愈大 4）血流速度快慢 用辉度反应 速度快 — 色彩鲜亮 速度慢 — 色彩暗淡
最大探测深度
超声传播速度 2脉冲重复频率
PRF c 2 Rm a x
5
根据采样定理，为了使信号不发生频率重叠
PRF 2 fd max
fdmax是最大流速vmax产生的最大多普勒频移
尼奎斯特频率极限
脉冲重复频率的二分之一，即PRF/2，称为尼奎斯特频 率极限。在脉冲式多普勒的频谱显示中，如果fdmax< PRF/2， 多普勒频移信号的大小和方向均可得以准确的显示。 《信号与系统》奥本海默著 奈奎斯特率
6
2.脉冲重复频率对血流测量的限制
频移公式
fd
v c
cosi
cosr
f0
超声多普勒血流检测与显像PPT
3
一、多普勒血流检测
4
1、 超声多普勒效应的基本原理
超声多普勒效应：当声源、接收器、介质之间存在相对运动时， 接收器收到的声波频率和超声原先的频率有一定的差异。其频 率的变化量称为多普勒频移。
c c f0 相向运动时： f cu
因此只要测得fd就可求得相应的血液流动速度这是多普勒技术测量血流的基本公血管或心脏中某个位置上的血流速度大小和方向血流的平均流速脉动指数阻力指数等指标计算测定?在发射和接收过程中出现两次多普勒频移现象?依据超声波在血流中产生的散射回波进行血流速度测量连续波皮肤血管发射接收换能器脉冲波发射接收换能器皮肤血管延迟发射接收多普勒血流测量的两种方法
•在发射和接收过程中出现两 次多普勒频移现象 •依据超声波在血流中产生的 散射回波进行血流速度测量
2 f0v f D f f 0 cos C
f D C v 2 cos f 0
测定 △fD
8
计算 血管或心脏中某个 位置上的血流速度 （大小和方向）
计算
血流的平均流速、 脉动指数、阻力 指数等指标
2
多普勒血流测量大都采用频谱（功率谱）分析法提取血流的特征信息，可 以得到采样容积中详细的血流信息。因为是一维显示，所以处理的数据量不大， 频谱分析的处理速度能够满足实时显示的需要。但是，对于二维的血流显像， 由于要考虑空间信息，并且以伪彩色显示出来，因此要处理的数据量大得多， 对处理算法的要求更高，传统的频谱分析已不适用，于是人们发明了自相关算 法等更简便、更快的算法来进行改进。除了自相关估计，已发明的还有很多其 他算法。如自回归估计、有限差分估计、互相关估计、窄带最大似然估计法以 及流速矢量超声检测一类的方法等。在彩超的很多方面已经很难取得突破性改 进的背景下，找到更好的数据处理方法以提高血流速度及方差提取速度与性能， 成为各国研究者探索的共同方向。
CDFI心脏资料
超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段。
一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有：（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图，即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M 型超声心动图。
在一些标准区域作测量可获得心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等的检测值。
（2）二维超声心动图（2DE）它是应用多晶体发出的多声束或单晶体单声束与快速机械扫描器配合，对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，可以直接观察心脏、大血管结构及动态变化，从而做到一目了然。
还可与心电图、心音图等结合，准确地获得心脏收缩期、舒张期各种静止图像，并可测定心功能，与多普勒超声心动图结合可查出心脏或大血管内任何血流信息（血流量、血流速度、湍流发生部位及时间），并能判定心脏杂音发生的部位及血流动力学变化。
（3）多普勒超声心动图（DE）多普勒超声技术目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广。
它是在二维超声心动图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积（SV）血流的频谱图。
是一种无创伤性能检查出心内分流和反流的技术。
连续式多普勒可连续发射冲波，因此具有测量高还血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变，有其明显的优点。
（4）彩色多普勒血流显像（CDFI）它在脉冲多普勒多点取样的基础上和自相关技术相结合，再进行彩色编码处理得到的血流显像。
根据血流的方向不同，显示不同。
红色表示朝向探头方向的血流，蓝色表示背离探头方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出现涡流时方向不一，则呈红蓝相间的杂色。
子宫内膜癌彩色多普勒血流显像特点分析
子宫内膜癌彩色多普勒血流显像特点分析
陈明;方军初;金钰玛;王徵;张迎春;徐惠民
【期刊名称】《苏州医学院学报》
【年(卷),期】1999(19)5
【摘要】采用彩色多普勒超声险查7例子宫内膜癌，并与7例正常绝经后声像图比较，结果说明，内膜增厚，团块状；子宫动脉扩张，动脉流速增快的特点，癌灶周围动脉血管分布反映其浸润程度和范围。
【总页数】1页(P603-603)
【关键词】子宫内膜癌;彩色多普勒;血流置像
【作者】陈明;方军初;金钰玛;王徵;张迎春;徐惠民
【作者单位】苏州医学院附属二院超声波室;苏州医学院附属二院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.330.4;R730.41
【相关文献】
1.腮腺肿瘤的高频彩色多普勒血流显像特点及分析 [J], 王阿军;蔡晓峰;董凤林;陈其霞;查月琴
2.绝经前子宫内膜癌患者病理与免疫组化特点分析 [J], 王振焕
3.子宫内膜癌的分型及其癌前病变的临床病理及免疫组化特点分析 [J], 李丽晖;胡小莉
4.甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特点分析 [J], 陈以贤
5.青年子宫内膜癌和老年子宫内膜癌临床和病理特点分析 [J], 邵玉龙;陈鸣之
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超声心动图
1、主动脉根部曲线的改变：
冠心病病人主动脉往往也有粥样硬化 ，主动脉延伸扩张，使主动脉前后径增宽，壁回声增强，根部曲线上升迟缓，下降呆滞，波形僵硬，主波低平（＜8.6mm）,重搏波减低或消失。
2、室壁节段性运动异常：
节段性运动异常是心肌缺血比较常见而且具有一定特异性的表现。
CDFI显示收缩期左房内有大量偏心性反流信号
高血压
高血压病患者伴有心脏病变时心超表现：
左心室后壁与室间隔对性肥厚，心壁运动可增强
左心房增大
左心室内径正常或稍增大
主动脉径增宽，波辐减低，主动脉重搏波低平或消失
左室舒张功能受损
心包积液
超声心动图为诊断心包积液的主要方法，可定性、半定量测定心包积液。
二维超声可发现心脏周围心包腔内液性暗区及破裂处的室壁回声中断，CDFI可显示由破裂处向心包腔内喷射的五彩镶嵌血流信号，可观察破裂口的部位及大小。
2、室间隔穿孔
室间隔回声中断，常为室间隔中、下段
CDFI可显示心尖部室水平左向右分流信号
3、心室内血栓形成
心室内见有异常反射光团
多附于室壁瘤形成区，尤以心尖部多见
在隐匿型冠心病与心绞痛的病人中其敏感性较低
超声心动图对前壁供血不足发现率较高，对后壁供血不足发现率较低，皆有30%的假阴性。
3、左室舒张功能降低：
冠心病病人，由于心肌供血不足，心肌纤维化，柔顺性减低，脉冲多普勒示 二尖瓣血流频谱E/A＜1（ >60岁的病人E/A＜0.6) 。
（三）人体组织的声学分型
1、无回声型：见于各种均匀的液性物质，如：血超声诊断法分为下列四种：
（一）A型诊断法：又称幅度调制型或超声示波法。
超声影像学(多普勒血流显像)
超声影像学(多普勒血流显像)超声影像学(多普勒血流显像)简介超声影像学是一种非侵入性的医学成像技术，通过超声波的扫描和回波信号的处理，人体内部器官和组织的图象。
多普勒血流显像是超声影像学中的一种重要技术，可以用来观察血液流动的速度和方向，为医生提供诊断和治疗方案的参考。
超声影像学原理超声影像学利用高频声波在人体内部的传播和回波信号的接收来获取图象。
超声波是一种机械波，频率超过人类听力范围的20kHz，通常在1MHz到20MHz之间。
它可以通过皮肤和组织传播，而不会对人体产生任何有害影响。
在超声波的作用下，人体内部的组织和器官会发生声学反射、散射和吸收现象。
这些声波信号通过超声探头接收后，经过电子器件的处理和分析，最终一幅二维图象，显示出组织和器官的形态、结构和动态变化。
多普勒血流显像原理多普勒血流显像是利用多普勒效应原理来观察血液流动的速度和方向的一种超声技术。
多普勒效应是指当发射器和接收器与运动物体产生相对运动时，信号的频率会发生改变。
在超声影像学中，由于血液流动的速度和方向不同，回波信号与发射信号的频率会发生差异，通过测量差异频率可以得到血流的速度和方向信息。
多普勒血流显像有两种模式:颜色多普勒模式和功率多普勒模式。
颜色多普勒模式将不同速度的血流以不同颜色显示在图象上，可以直观地观察到血流的动态情况。
功率多普勒模式则是通过计算回波信号的功率来估计血流量的多少。
应用领域超声影像学(多普勒血流显像)广泛应用于医学领域，特殊是心血管、肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺等器官的检查和诊断。
以下是一些典型的应用领域：1. 心血管领域：用于检测心脏病的早期病变、血管狭窄和血液回流情况等。
2. 肝脏领域：用于检查肝脏肿瘤、肝血流动力学、门脉高压等问题。
3. 肾脏领域：用于评估肾脏功能、结石检测和肾动脉狭窄等。
4. 乳腺领域：多普勒血流显像可以匡助鉴别肿块的良恶性、评估肿瘤血供情况。
5. 甲状腺领域：对甲状腺结节进行定性和定量分析，判断是否为恶性。
第四章、多普勒血流显像,超声诊断
由于波源与观察者之间有相对运动，使观察者感到频率 变化的现象叫做多普勒现象。
公式推演（1）
1 c f ，f T
（f为频率，T为时间，时间=路程/速度） 假设原有波源的波长为λ，波速为c， （一）观察者移动速度为v： 相当于波上的每个点的相对速度变为c±v，但波上的每个点仍组成波长λ 。 ①当观察者走近波源时，观察者接收到一个完整的λ所需时间 T’= λ / （c+v），则 观察到的波源频率f’为（c+v）/λ，即f’=f0（c+v）/c； ②当观察者远离波源时，观察者接收到一个完整的λ所需时间 T’= λ / （c-v），则 观察到的波源频率f’为（c-v）/λ，即f’=f0（c-v）/c 。 （二）观察者不动，声源以速度u相对于介质运动： 因为声速仅决定于介质的性质，与声源的运动与否无关，故波长λ和波速c不变。 ①当声源向着观察者运动，观察者接收到一个完整的λ的过程中平均减少的路程 为u*λ /c ，所需时间 T’= （ λ-u*λ /c） / c，则观察到的波源频率为f’=f0 c / （c-u）； ②当声源背离观察者运动，观察者接收到一个完整的λ的过程中平均增加的路程 为u*λ /c ，所需时间 T’= （ λ+u*λ /c） / c，则观察到的波源频率为f’=f0c /（c+u）。
差频回声法
（一维）多普勒超声 脉冲多普勒（PW） 探头发射及接收方式 单晶片（或一组）发射或接收 距离选通 频谱混叠 有 （可选择不同的检查深度） 流速过高时会 （最大显示频率受脉冲重复频 率的限制，故检测高速运动信 号受限） 多个目标的检查 连续多普勒（CW） 双晶片（或两组），其中一个 连续发射，另一个连续接收 无 （缺乏距离分辨力） 理论上不会 （检查目标运动速度没有限制）
彩色多普勒血流显像对心脏瓣膜口瞬时返流的观察分析
为 严 重 的 器质 性 病 变。② 受检 的 １７组 瓣膜 中 ， 尖 瓣 １ 出现 ９ 三 ２ 返 流的机 会 最 大 ， ６ 组 ； 动 脉瓣 为 ５ 组 ； 尖瓣 口为 ４ 为 ０ 肺 ８ 二 ７组 ；
主 动脉 瓣 口为 ３ ２组 。 ③ 器 质性 心脏 病 组 各 瓣 膜 的 瞬 时 平均 返 流 量 、 均返 流 面 积 明 显 大 于 非 器质 性 心 脏 病 组 和 对 照组 。④ 平
侧 可 出现 以蓝 色 为 主 的 花 色 返 流 束 ， 返 流 ； 动 脉瓣 口收 缩 为 肺
吸烟 组 各 瓣膜 出现 瞬 时返 流 的几 率 大 于 不吸 烟 组 。 论 ① 临 结
期呈蓝色血流束 ， 若舒 张期 出现 自瓣 口向右室流出道 的以红色
床 症状越 明显的心脏疾患 ， 出现 瞬时返 流的瓣膜组越 多； ②瓣 膜易受累出现返流的顺序依次为三尖瓣 、 肺动脉 瓣、 二尖瓣、 主
成的结果误差 ， 为临床医生提供准确 的检测结果 ， 减轻 患者的 身心压力 和经济负担 ， 提高医院的社会声誉 。
服务 临 床 、 务 患 者 是 医 院 检验 科 工 作 的宗 旨 ， 床 医生 、 服 临
医生 、 护士 、 物资供应部 门的理解 、 支持 、 帮助 ， 争取在政策 、 技 术、 物资上得到更有力 的保障 ， 进一步促进检验质量 ， 保证１ 作 二 环节的质量控制。
规行左室长轴或心尖五腔切面检查 ： 二尖瓣 口左室侧舒张期呈
红色血流束 ，若收缩期左房侧 出现 以蓝色为主的花 色返流束 ， 为返流 ； 主动脉瓣 口收缩期呈蓝色血 流束 ， 若舒 张期出现 自瓣
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脉冲多普（PW）的优点和缺点： ⑴优点：定点检测血流；实时分辨率（对心 动周期中血流速度的分布能详细分析）； 计算血流速度 ⑵缺点：易发生混叠、不能探测最大速度； 角度依赖
PW的特点
• 有一定的取样 容积 • 距离选通 • 反映取样容积 这一部分的血 流状态 • 测高速血流时 频谱混叠现象
取样容积
多普勒角度θ 的意义 设目标运动方向与探头发射超声方向夹 角为θ ； 角度从0~90°，cosθ 发生变化；
⑴ θ =0°时， cosθ 最大，即频移最大，相 应地声束与血管内血流平行，这种情况在 实践中很少达到； ⑵ θ =90°时， cosθ =0，表示血流与多普 勒声束垂直，此时探测不到多普勒血流频 移信号； ⑶ 在实际工作中，测量血流时保持多普勒声 束角度在30~60°可取得可靠的多普勒频移 信号是很重要的；
⑷ 临床工作中，努力使角度在这个范围，不 要超过60°。这就是频谱多普勒的角度校 正。
多普勒超声临床应用范围
心脏瓣膜病变及先天性心脏病 阻塞的动脉（动脉闭塞） 动脉缩窄（狭窄） 血栓（深静脉血栓） 静脉曲张（静脉功能不全） 动静脉畸形 心脏壁的运动
人体产生多普勒效应条件： 相对运动，反射源及散射源———— 血流中红细胞是很好的散射体。 利用红细胞在血管内的运动。
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三、连续多普勒（CW）
㈠工作原理 双晶片探头连续发射超声，接收发射差频信号， 处理得到检查目标的运动情况。 ㈡显示 单方向频谱声像图 ㈢特点 1.记录全部差频信号但没有距离选通,用于单个运 动目标检查 2.目标的运动速度检查没有局限性 3.测量速度的准确性受目标运动方向与声束夹角 的影响
CW的特点
临床应用 1.临床要求：心血管疾病中，常常需要检测心血管 内某一小区域的血流，如瓣膜口某侧血流，以判 断疾病；这项技术叫区域选通； 2.操作要求： ⑴把心脏或血管的二维图像与脉冲多普勒技术有 机结合，取样容积可在二维图像监视下调节；取 样容积的位置，决定了检测部位，大小决定了血 流量； ⑵通过角度校正：角度校正位于取样容积中央， 调整指向血管腔内血流方向，计算探测到的绝对 血流速度；
常用频谱多普勒超声显像方式： 脉冲（PW) 连续（CW) 彩色编码多普勒（CDFI）
多普勒超声类型
1.狭义上指彩色多普勒血流显像(CDFI) 2.广义上包括有： ⑴彩色多普勒血流显像(CDFI) ⑵彩色多普勒组织成像(CDTI) ⑶经颅彩色多普勒血流显像(TCD) ⑷彩色多普勒能量图(CDE) ⑸频谱多普勒：脉冲型多普勒(pw)、连续型多 普勒(cw) 其基本原理是依赖于多普勒效应。
为了让取样信号代表原始波形，晶体发出的原始 超声波频率ｆ必须小于或等于二分之一取样频率 （脉冲重复频率）： ｆ≤PRF/2，称为奈奎斯特极限频率 如果血流速度很高，高于奈奎斯特极限频率，则 出现频谱倒错，亦称为频谱混叠、频率失真等。 脉冲多普勒不能检测高速血流性质及测量速度。
混叠的处理： ⑴调整基线； ⑵提高速度刻度； ⑶降低发射频率；
生活中的多普勒效应
多普勒血流仪的多普勒公式：
fd
2 cos fr f0 f0 c
入射频率f0，反射频率fr，频移fd，超声速度c，目标运动速度v
多普勒频移 fd与血流速度 V之间的关系，血流 速度：
fd c 2 f 0 cos
接收频率与发射频率差异，就是多普勒频移 fd 。 如果血流即红细胞朝向探头方向运动，则频 率增加； 血流背向探头方向运动，则频率减低。 →← ↑ ←→ ↓
人体血流速度为几十厘米到几米／秒，发射超 声频率一般为3MHz～5MHz，用公式求得频移范 围约是几百到几千Hz，在可听声频率范围，故可 通过频移输入到仪器，可以输出多普勒血流声。 低频多普勒信号的去除： 心壁、腱索、瓣膜及血管壁，能产生低频多 普勒信号， 对检测血流信号是干扰信号，仪器中 设置一个低频滤波器滤除。
• 无取样容积 • 无距离选通 • 反映取样线的 血流状态 • 能测高速血流， 不出现频谱混 叠现象
四、高脉冲重复频率多普勒
㈠工作原理 单晶片探头发射短脉冲超声，在回声信号到达探头之 前再次发射超声脉冲，接收发射差频信号，处理得到检查 目标的运动情况。 ㈡显示 单方向频谱声像图 ㈢特点 1.高脉冲重复频率多普勒与脉冲频谱多普勒的技术特点基 本相同 2.由于是双脉冲信号，相当于脉冲频率提高一倍，奈奎斯 特极限频率增加，增大了目标运动速度的检查范围 3.优点：保留了脉冲多普勒定位诊断的特点，增加了连续 多普勒成像对高速血流测量的优势。
高脉冲重复频率多普勒 保留PW定位诊断的优点，弥补测量速 度有限的缺点； PW、CW结合； 对PW的一种改进； 实际上，三倍PW测速； 定位、频谱质量较PW差。
五、彩色多普勒显示方式（CDFI）
㈠工作原理： 与脉冲多普勒原理相同，但采取多点采 样，对每一点频移大小和方向进行彩色编 码，将二维彩色信息叠加在二维灰阶图像 相应区域。 ㈡显示 红色代表朝向探头方向的血流，蓝色代 表背离探头的血流，亮度代表血流平均速 度，以五彩代表湍流。
㈢特点 优点：直观，最适合显示分流及反流 缺点： 1.与脉冲多普勒相同，受声束入射夹角和奈奎斯特 极限频率的影响，超过奈奎斯特极限频率值时， 出现混叠现象；高速射流，由于混叠及湍流出现， 出现多色镶嵌血流图像； 2.帧频降低，二维图像质量下降； 3.采取自相关技术，得到的是平均速度，定量分析 不如PW/PW。
连续波与脉冲波的概念
连续波（CW）
脉冲波
c f
脉冲宽度 脉冲间隔
二、脉冲多普勒（PW）
概念：采用单个换能器按照一定时 间间隔发射、接受超声波
脉冲多普勒超声频率有两种： 1.探头工作频率：压电晶体发生超声波的频 率； 2.脉冲重复频率PRF ：探头每秒钟内发射的 脉冲个数，及取样频率。
探测目标速度过快，就会出现频率失真。 奈奎斯特常数为脉冲重复频率的1/2。
多普勒血流显像
何彩云
2015.09.22
学习目标
一、掌握：
多普勒效应的概念
二、熟悉：
彩色多普勒血流显像 PW/CW优缺点
三、了解：
高脉冲重复频率多普勒显像 组织多普勒显像 能量多普勒显像
一、多普勒效应
定义： 当声源与接收器作相对运动时，接收器 接收的声波频率与声源发出的频率不一致， 这一现象称为多普勒效应。 →← ↑ ←→ ↓