兽医临床临床诊断复习资料

临床诊断
一、重点掌握的名词
1.示病症状：某一疾病特有的症状，根据这个症状可以诊断相应的疾病。

2.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。

3.运动失调：动物运动的步幅、强度及方向发生异常，临床表现为提取摇摆、步态不稳、举止笨拙，四肢运步过度抬高，肢体落地用力，似涉水动作。

4.啰音：是伴随呼吸而出现的病理性呼吸杂音，主要是由于呼吸道存在病理性产物或呼吸道病理性形态改变（增生）而使得气流通过时发生不同程度的冲击、摩擦等产生。

5.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音。

6.尿闭：指肾脏的尿液生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出的现象。

7.返流与假呕吐：返流是指反刍动物呕吐出前胃内容物的现象；假呕吐是指动物食道疾病时仅呕吐出食道内停留食物的现象。

8.里急后重：动物排便不爽，屡呈排粪动作、弓背努责，但仅排出少量粪便或粘液。

9.共济失调：指患畜运动过程中，因各肌群不协调，使其体位、运动方向、顺序、匀称性及着地力量等发生改变的一种现象。

分体位平衡失调和运动失调。

10.奔马调：在原有两个心音之外，出现一个额外的声音而形成的三音律，犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马调。

11.昏厥：是突然发生的、短暂的意识丧失状态。

12.黄疸：是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或黏膜下沉着，表现出皮肤或黏膜颜色呈黄色的现象。

13.发绀：指皮肤或黏膜呈现蓝紫色现象，是机体缺氧的标志。

14.心悸：是动物心搏动过强而引起整个体壁发生震动的现象。

15.生理性呼吸音：指动物呼吸时，气流进出细支气管和肺泡发生摩擦、产生漩涡运动等出现的声音。

二、需要掌握的知识点
1、临床中，动物眼结膜颜色变化有哪些？（潮红、苍白、发绀、黄疸、出血斑点）
2、临床中，进行触诊检查应遵循的原则是什么？（由前到后，从上到下，先边缘后中间，先健部后患部，先轻后重）
3、病畜鼻液颜色若为铁锈色，则有可能提示什么疾病？（大叶性肺炎）
4、依据手法的差异，触诊可分为哪几类？（浅部触诊、深部触诊、冲击式触诊）
5、根据附着物的不同，叩诊可分为几类？（指指叩诊法、槌板叩诊法）
6、心内器质性杂音的出现，多提示什么病？（慢性心内膜炎）
7、什么是恶病质？（指患畜动物出现的高度营养不良、贫血现象）
8、动物跛行的临床表现类型有哪些？（肢跛、悬跛、混合跛）
9、临床中，视诊检查应遵循的原则是什么？(先群体后个体，先远观后近观，先全身后局部，先静态后动态)
10、一般来说，吞咽障碍是什么疾病的示病症状？（咽炎）
11、临诊中，若叩诊动物胸部出现水平浊音，则可能显示什么疾病？（胸腔积液）
12、临床检查的基本方法有哪些？（问，视，触，叩，嗅诊）
13、动物呼吸困难分为哪几类？（吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难）
14、引起动物眼结膜潮红的原因是什么？（充血）
15、引起动物眼结膜发绀的原因是什么？（缺氧）
16、兽医临床诊断学的内容主要有哪三部分组成？（方法学，症候学，建立诊断的方法和原则）
17、湿性罗音在支气管疾病及肺腑中诊断学意义是什么？（湿性罗音是支气管疾病的最常见症状，也是许多肺腑疾病的症状之一）
18、病牛若出现长期的顽固性的瘤胃机能障碍，多提示什么疾病？（创伤性网胃炎）
19、疾病的预后判定种类有哪些？（预后良好，预后谨慎，预后不良，预后可疑）
20、动物精神抑制的临床表现有哪几类？（沉郁，昏迷，昏睡）
21、牛创伤性网胃炎时，驱赶作上下坡运动，其表现是什么？（上坡易，下坡难）
22、渗出液形成的原因是什么？（细菌感染）
23、黄牛正常的体温变动范围是什么？（37.5-39.5℃）
24、健康水牛眼结膜颜色是什么？（鲜红色）
25、皮下气肿的触感是什么？（柔软有弹性，出现捻发音）
26、门诊中针对具体的病例，其工作的第一项程序是什么？（问诊）
27、肺部听诊时，首先选择的听诊部位是哪里？（肺听诊区的中1/3）
28、多发性神经炎时出现阳性波动，提示的疾病是什么？（三尖瓣闭锁不全）
29、猪营养状况的评价指标有哪些？（肌肉的丰满情况，骨骼的外露状况，被毛状态和光泽度）
30、鸡新城疫后遗症的表现是什么？（当受到外界刺激惊扰或快跑时，突然出现向后仰倒，全身抽搐或就地转圈，数分钟后又恢复正常）
31、动物肾形水肿的临床表现有哪些？（眼睑，颜面，阴囊及富有疏松结缔组织等处出现明显水肿，触诊冰凉，无热痛，指压留痕）
32、湿性罗音的特点是什么？（是呼吸音外的附加音，吸气末期最为明显，咳嗽后出现或消失）
33、影响动物第一心音强度的因素有哪些？（瓣膜的位置，心室的充盈度，心肌收缩力的强弱）
34、动物肝细胞黄疸时，皮肤颜色变化是什么？（黄疸呈深黄色）
35、临床中，若动物皮肤、尿液呈现尿臭味，提示的疾病是什么？（尿毒症）
36、叩诊检查动物时，基本的叩诊音有哪些？（清音，浊音，鼓音）
37、牛颈静脉阴性波动的表现有哪些？（手指压迫颈静脉中点，远心端和近心端的搏动均消失）
三、重点掌握的问题
1．动物发热时，其发热程度分类有哪些？
按发热程度可分为最高热（体温升高3.0℃以上）、高热（体温升高2.0—3.0℃）、中等热（体温升高1.0—2.0℃）和微热（体温升高1.0℃以内）。

2．动物的异常排粪动作及表现有哪些？
腹泻：患畜排便次数增多，排便数量增加，同时粪便不成形，质地改变。

排粪失禁：患畜未取排便姿势而不由自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌松弛或麻痹所致。

见于荐部脊髓损伤和炎症，也见于大脑的疾病。

便秘：临诊上亦称排粪迟缓，患畜表现排粪次数减少、排粪费力、排粪量少，粪便质地干硬而色暗，呈小球状，常被覆粘液。

排粪痛苦：患畜排粪时，表现疼痛不安、惊恐、呻吟，拱腰努责，见于腹膜炎、直肠损伤、胃肠炎、创伤性网胃炎、尖锐异物、无肛和肛门堵塞等。

里急后重：患畜频取排粪姿势，并强力努责，无粪便排出或仅排出少量粪便或粘液。

3．导致动物心搏动减弱的原因及疾病有哪些？
心脏收缩力下降：见于心脏的代谢障碍，如心力衰竭等。

胸壁增厚：见于纤维蛋白性胸膜炎及胸壁浮肿等
胸壁与心脏之间的状态发生改变：见于胸膜炎、胸腔积液、心包炎等。

4．动物呼吸节律异常的分类及特征表现有哪些？
吸气延长：特征为吸气异常费力，吸气的时间显著延长。

呼气延长：特征为呼气异常费力呼气的时间显著延长，表现气流呼出不畅，从而出现呼吸困难。

间断性呼吸：特征为间断性吸气或呼气，即在呼吸时，出现多次短促的吸气或呼气动作。

陈施二氏呼吸：特征为病畜呼吸由浅逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断，约经数秒的短暂间隙以后，又重复出现如上变化的周期性呼吸，又称潮氏呼吸。

毕欧特氏呼吸：特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现，即周而复始的间停呼吸，又称为间停氏呼吸。

库斯茂尔氏呼吸：特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸、呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如啰音和鼾音，又称深大的呼吸
5．捻发音与小水泡音的区别是什么？
①发生的时间不同：捻发音在吸气的顶点最为清楚，而小水泡音在吸气和呼气期均可听到。

②声音性质有差异：捻发音为细碎的、大小均等的破裂音，而小水泡音则为数量少、大小不等的水泡破裂音响
③咳嗽对其的影响不同：捻发音一般不受咳嗽的影响，而小水泡音却常因咳嗽减少发生减少、移位或消失。

6．心脏器质性杂音和非器质性杂音的区别是什么？
①出现时间不同：器质性杂音可出现于心舒缩期，而非器质性杂音则仅现于心缩期。

②声音性质不同：器质性杂音尖锐而粗糙，非器质性杂音却较柔和。

③持续时间不同：器质性杂音较短促，而非器质性杂音较长。

④强度不同：器质性杂音声音较强，而非器质性杂音声音较弱。

⑤传导性不同：器质性杂音沿血流方向传导较远而广，非器质性杂音却较局限，传导不远。

⑥稳定性不同：器质性杂音一般可持续存在，非器质性杂音则可随病情的好转、恢复而减轻或消失。

⑦运动或强心剂对其的影响不同：运动或使用强心剂后，器质性杂音往往增强，而非器质性杂音则改变不定。

7．反刍兽前胃检查的方法、内容、异常变化及临床意义各是什么？
①瘤胃的检查：
视诊，主要观察其肷窝的凹陷程度，若肷窝部突出，则可见于瘤胃积食、鼓气等；若肷窝凹陷加深，可提示饥饿或长期腹泻。

触诊，可判定瘤胃的运动机能、内容物的多少、瘤胃敏感性等，若瘤胃蠕动次数增多，蠕动力增强，可提示瘤胃鼓气的初期；若瘤胃蠕动次数减少，蠕动力减弱，可提示前胃的各种疾病、发热性疾病、其他全身性疾病；触诊瘤胃有坚实感；可提示瘤胃积食；触诊瘤胃敏感疼痛，见于瘤胃鼓气、胃黏膜炎、腹膜炎等。

听诊检查，若听诊瘤胃有水泡音，可提示牛吃了发酵变质的饲料，若是有流水声，则多提示前胃迟缓的后期。

叩诊瘤胃时，鼓音区扩大，多提示瘤胃鼓气，相反，若浊音或半浊音区扩大，则提示瘤胃积食。

②网胃检查
触诊检查，病牛出现疼痛敏感、躲闪、呻吟、反抗等现象，提示创伤性网胃炎（网胃心包炎）作上下坡牵溜运动，病牛出现下坡小心，步态紧张，不敢前行，不走直线、呻吟的现象，提示创伤性网胃炎（网胃心包炎）。

听诊检查，网胃蠕动音减弱或消失，多提示前胃的各种疾病。

用X线、金属探测仪检查网胃可以发现病牛网胃内有金属异物存在。

③瓣胃检查
听诊检查，若瓣胃音减弱或消失，多见于瓣胃阻塞、严重的前胃疾病、热性疾病等。

触诊检查，对右侧瓣胃区进行触诊检查，若动物出现敏感、疼痛反应，可提示瓣胃阻塞、创伤性瓣胃炎。

进行瓣胃穿刺检查，若发现穿刺针无回旋运动，胃液难于抽出，多提示瓣胃阻塞。

8.什么是体温曲线和热型？根据热型将发热分为哪几类，其各自的特征是什么？
答：每日早晚各测一次动物体温，并记录在特制的表格内连成曲线，称为体温曲线当动物患发热性疾病时，体温曲线可呈出现各种有规律的变化，称为热型
根据热型将发热分为5类
1、稽留热：高热持续时间长，昼夜温差在1°C内。

2、弛张热：高热持续时间长，而且波动范围大，昼夜温差超过1°C。

3、间歇热：高温持续数小时，然后恢复正常水准1天或数天，然后高温再持续数小时，然后恢复正常水准1天或数天，如此循环
4、回归热：与间歇热相似，只是间隔时间较长
5、不定型热：体温曲线无规律
6、双相热：体温曲线呈马鞍型，即体温升高一段时间后，恢复正常体温，然后再升高，与此同时病情加重。

9.动物红尿的特征及提示的诊断学意义是什么？
答：红尿（红色尿）是指尿液外观呈鲜红、暗红或酱油色现象。

是许多疾病的临场表现之一。

按引起的原因分为：
1、血尿：泌尿系统出现血性病变的结果，尿液浑浊，不透明，搅动为云雾状。

静置有红色沉淀，光镜检查沉淀物中有大量红细胞，脱落上皮红细胞，尿潜血试验呈阳性。

临床见于泌尿器官疾病（如肾炎、结石等）、全身性疾病（如牛焦虫病等血孢子虫病：炭疽、猪瘟、败血病等传染病）、尿路邻近器官疾病（如引导及子宫炎症等）、其他原因（如过劳性血尿、牛地方性血尿）。

2、红血蛋白尿：尿内含有游离的血红蛋白，是机体发生溶血性疾病，游离的血红蛋白由肾通过尿排出的结果。

尿液呈酱油色，均匀一致，震荡时不呈云雾状，无沉淀，镜检无红细胞，潜血试验呈阳性。

常见于血孢子虫病（如马、牛焦虫病）、新生仔畜溶血病及牛产后血红蛋白尿病等。

3、肌红蛋白尿：尿内含有游离的肌红蛋白，是肌肉组织分解，释放肌红蛋白进入血液，后由肾通过尿排出的结果，尿液呈暗红色，镜检无红细胞，潜血试验阴性，是肌肉组织变性，炎症，广泛性损伤及代谢扰乱等造成。

见于马麻痹性肌红蛋白尿，白肌病，肌损伤等。

4、卟啉尿：尿内含有多量的卟啉色素，是机体卟啉色素代谢障碍，体内外卟啉色素蓄积（卟啉血症）而从尿液排出的结果，尿呈葡萄酒样红色，无沉淀，镜检无红细胞、潜血试验阴性，色素也可以在牙齿、骨骼、内脏等沉积，动物贫血。

多为先天性的，是调控卟啉代谢和血红素合成的有关酶类先天缺陷所致的遗传性疾病。

5、药物性红尿：是动物食入大黄、三道年等药物或肌注红色素之后，尿液出现红色的一种现象。

此时，联苯胺试验呈阳性。