隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表

隐蔽工程施工签证单模板

隐蔽工程施工签证单模板工程名称：______________工程地点：______________施工单位：______________项目负责人：______________联系电话：______________建设单位：______________项目经理：______________联系电话：______________施工单位自施工开始之日起至竣工验收结束前，本公司将负责本工程内全部规模实体验收等质量验收任务的实施和完成，并在合约规定期限内对施工过程中发现的任何质量缺陷进行整改，以保证工程完成后交付使用之后，实体验收合格。

现因工程需要开展隐蔽验收工作，需征求建设单位的同意。

根据《建筑工程隐蔽验收规程》，命以"工程验收单"书面形式办理，现提出施工签证单如下：一、隐蔽验收范围：（1）验收项目：1. 结构隐蔽验收：______________2. 土建隐蔽验收：______________3. 给排水隐蔽验收：______________4. 电气隐蔽验收：______________5. 通风空调隐蔽验收：______________6. 防火隐蔽验收：______________（2）验收时间：1. 结构隐蔽验收时间：______________2. 土建隐蔽验收时间：______________3. 给排水隐蔽验收时间：______________4. 电气隐蔽验收时间：______________5. 通风空调隐蔽验收时间：______________6. 防火隐蔽验收时间：______________二、隐蔽验收依据：《建筑工程隐蔽验收规程》GB50203-2002三、签证要求：（1）施工单位应在隐蔽验收开始前至少3个工作日向建设单位申请隐蔽验收。

（2）施工单位应将隐蔽验收工作方案、验收计划和相关材料提交给建设单位。

（3）施工单位应配合建设单位及验收人员进行隐蔽验收工作，如发现问题应及时整改并重新验收。

隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表

致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N6号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N10号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
实测值
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
Φ10
致：110kV喜乐线迁改工程业主项目部:
第/标段N12号基础，接地线沟已经开挖完毕,接地线已经埋设,请检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
以下内容由项目部质检员填写，业主代表现场检查签证：
序号
监理检查内容
质量标准
检查结果(mm)
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
0.6
0.6
0.6
0.6
实测值

34隐蔽工程(导地线液压)签证记录表-313-314

隐蔽工程（导地线液压）签证记录表
填写说明
1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；
2.监理部：与监理部公章一致；
3.桩号：直线管填写所在两端铁塔的设计图纸桩号；耐张塔填写耐张塔设计桩号并注明送点侧或受电侧；
4.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；
5.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；
6.钢管、铝管压接前后数据均为实测值；
7.压接管清洗：填写“清洗干净”；
8.外观检查：填写“无缺陷”；
9.导电脂：填写“涂抹均匀”；
10.压后钢管防腐：填写“已按规定进行防腐处理”；
11.导地线表面氧化膜清除：以清除干净；
12.压后数据：填写“符合规范要求”；
13.钢印号、压接人签名：压接工钢印代号和压接工姓名。

14.监理意见栏：必须手签，填写“压接质量符合设计和规范要求”或填写不符合项目内容。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

输变电线路工程监理填写意见(隐蔽工程)

一、隐蔽工程监理意见填写内容
1、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表：
合格，同意浇制或不同意浇制。

2、隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
符合要求
3、隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
合格，同意回填
4、隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表
经复核，数据正确，同意浇制或同意回填
5、隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表
合格，同意浇筑。

施工、（监理单位按单腿检查时间填写）。

6、隐蔽工程（导地线液压）签证记录表
压接质量符合设计和规范要求
7、隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表
符合设计和规范要求，同意回填。

二、分项工程开工申请监理意见填写内容
1、现场浇制基础开工申请表
经检查，浇制条件具备，同意基础浇制。

2、现场浇制基础拆模申请表
经检查，混凝土达到拆模强度要求，同意拆模。

3、现场浇制基础回填（隐蔽）申请表
经检查，回填条件具备，同意基础回填。

4、铁塔接地分项工程回填（隐蔽）申请表
经检查，回填条件具备，同意接地回填。

隐蔽工程签证记录表(doc 43页)

耕地：≥0.8m
设计值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
不小于设计值
设计值
8
2
2
2
2
实测值
8
2.1
2.2
2
2.1
接地线连接长度
符合GB50233-2005第8.0.5要求
符合GB50233-2005第8.0.5要求
接地线总长
设计值：42m
允许误差(m)
框线
L1
L2
L3
L4
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83
0.85
0.85
0.86
0.81
接地线长度
设计值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
实测值
φ12
φ12
φ12
φ12
φ12
接地沟深度
岩石：≥0.3m
非耕地：≥0.6m
耕地：≥0.8m
设计值
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
≥0.8
实测值
0.83

隐蔽工程记录填写说明

隐蔽工程记录填写说明一、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表1.工程名称：工程全称，与设计文件一致；2.监理部：与监理部公章一致；3.基础桩号：与设计图纸桩号一致；4.基础型号：与设计图纸一致，不同基础型式时应分别填写；5.降基面：与实际降基面一致，与设计要求降基面高度不一致时应说明情况；6.设计变更：注明设计变更图号；7.项目部专职质检员、施工队质检员、日期：手签；8.表格内容及数据由项目部质检员填写，应手签；9.土质、岩石性能：检查结果填写符合设计要求10.砂、石含泥量：“标准”栏与试验报告数据一致；检查结果填写“符合要求”或不符合内容；11. “坑深尺寸”、“立柱、底板断面尺寸”、“地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸”、“钢筋保护层厚度”：设计值与施工图纸一致，检查结果填写实测数据；12.“地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度”：设计值填写地脚螺栓的规格、数量、长度，如“M42×长度”；检查结果逐一填写该基础腿所有地脚螺栓的规格和长度；13.主筋、箍筋：设计值填写相应的规格和数量；检查结果填写“符合设计和规范要求”或不符合数据；配筋和箍筋规格数量不能漏填；14.地脚螺栓及钢筋绑扎：检查结果栏填写“数量齐全，间隙均匀”；15.地脚螺栓露出顶面高度：检查结果应逐一填写该腿地脚螺栓或主角钢外露高度；16.地脚螺栓小根开：设计值与施工图纸一致；检查结果栏逐一填写该腿地脚螺栓的小跟开和小对角；17.模板支撑质量：检查结果填写牢固可靠或不符合情况；18.钢筋表面质量：检查结果填写“干净、平直”或不符合要求的实际情况；19. 坑口、坑底清理：检查结果填写“符合要求”或不符合要求的实际情况；20.焊接钢筋位置：检查结果填写“符合规范要求”或或不符合要求的实际情况；21.根开、对角线尺寸：设计值与施工图纸一致；高低腿基础“根开、对角线尺寸”设计值栏和检查结果填写半根开值相加或半对角值相加，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。

隐蔽工程接地线埋设签证记录表

隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程
隐蔽工程接地线埋设签证记录表工程名称：永南永丰110kV线路改造工程。

1.输电线路隐蔽工程签证记录表模板

输电线路隐蔽工程签证记录表模板一、隐蔽工程签证目的隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。

鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。

在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。

二、隐蔽工程签证清单输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下：1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。

2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。

3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。

4、各种基础拆模1份。

5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。

6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。

1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如：G1、T1等。

4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。

8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。

输电线路基础隐蔽工程签证样表

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：T1、N12等。

2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。

如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：2007年6月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。

5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。

6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。

7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。

8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。

检查结果栏填写实测值。

对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。

检查结果按照设计值栏填写实测值。

9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。

记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。

隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。

例如：T1、N12等。

2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。

如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。

3、日期应填写完整。

例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。

5、“坍落度”栏：标准栏、检查结果栏分别填写配合比值、实测值。

6、“搅拌、振捣方式”栏：检查结果栏填写机拌、机捣。

隐蔽工程签证记录表(doc 43页)

隐蔽工程签证记录表(doc 43页)隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：山东华电高唐15MWp集约化生态农业光伏并网发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表发电项目。

隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表

符合GBJ-90 第8.0.5要求
103
102
100
103
101
1021061Fra bibliotek0105
接地线总长
设计值：481m
接地线总长度大于设计值
接地型式
设计型式：GD-7F
符合设计规范要求
两接地线间距离
不小于5
符合设计规范要求
接地线方向
尽量按等高线埋设
符合设计规范要求
接地线埋设
示意图
55000800050000
耕地：≥0.8
设计值
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
实测值
0.62
0.64
0.65
0.65
0.64
0.64
0.64
0.64
0.64
接地线长度（m）
-0.0
设计值
32
50
55
55
55
55
55
55
55
实测值
36.2
55.4
56.1
55.2
55.2
56.7
56.3
57.8
55
接地线连接长度
序号
监理检查内容
标准
检查结果（m）
允许误差（m）
框线
L1
L2
L3
L4
L5
L6
L7
L8
1
接地线埋设前
接地线规格
符合设计要求
（mm）
设计值
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10
Ф10

送电线路施工隐蔽签证表

数量、长度mm
地脚螺栓规格
设计值
M36×8
M36×8
M36×8
M36×8
实测值
M36×8
M36×8
M36×8
M36×8
立柱筋:±10
设计值
Φ28×4×3430
Φ28×4×3430
Φ25×4×3092
Φ25×4×3092
实测值
箍筋:±10
设计值
Φ10×20×39
Φ10×20×39
Φ10×20×39
Φ10×20×39
监理工程师：（手签字）年月日
隐蔽工程(接地线埋设)签证记录表
工程名称：750千伏金昌-酒泉-安西输电线路工程( 施工标段)隐签-06
致监理部:
本工程号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。
项目部专职质检员：手签字施工队质检员：手签字年月日
以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
设计值
24
60
60
60
60
实测值
24.4
60.2
60.5
60.3
60.8
接地体连接长度
符合规范第8.0.5要求
符合规范要求
接地体总长
设计值：264m
266.2m
接地型式
设计型式：B20S
B20S
两接地体间距离
不小于5m
符合要求
接地体方向
尽量按等高线埋设
符合要求
接地模块规格、数量及安装位置
规格：45mm×350mm
1：2.33：4.03：0.58
1：2.32：4.01：0.59
1：2.32：4.01：0.57
1：2.31：4.02：0.59

隐蔽工程签证单

监理工程师:年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。

隐蔽工程签证记录簿

φ1200
φ1200
φ1200
φ1200
φ1210
φ1208
φ1210
φ1212
4
坑底尺寸
（mm）
4500*
4500
4500*
4500
4500*
4500
4500*
4500
4600*
4600
4600*
4600
4600*
4600
4600*
4600
5
地基
混凝土垫层
C25
C25
C25
C25
C25
C25
C25
M72*1600*8
M72*1600*8
M72*1600*8
主筋±10
设计值
Φ32*6000*8
Φ32*6000*8
Φ32*6000*8
Φ32*6000*8
实测值
Φ32*6000*8
Φ32*6000*8
Φ32*6000*8
Φ32*6000*8
…
箍筋±10
设计值
Φ12*1400*8
Φ12*1400*8
A腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
B腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
C腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
D腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规要求。
监理工程师：XXX(手签)

隐蔽工程(基础浇制)签证记录表

致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N10号基础，基础型号（A：WKJ5-20;B：WKJ5-20;C：TWJ2044;D：TWJ2044），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
30-50
试配值：
30-50
35
45
40
35
45
40
35
40
35
40
40
45
3
搅拌、振
捣方式
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
A腿意见:
签字：
年月日
B腿意见:
签字：
年月日
C腿意见:
签字：
年月日
D腿意见:
签字：
年月日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年月日
以下内容由项目部质检员填写,业主代表现场检查签证
序号
监理检查内容
标准
检查结果(mm)
每罐材料用量（kg）
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N4号基础，基础型号（A：DB4038;B：DB4038;C：DB4038;D：DB4038），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。

隐蔽工程签证记录

+8、-4
设计值实测值
000 000
000 000
000 000
000 000
4 地脚螺栓小根开（mm)
5 砼表面质量 6 整基基础扭转（′）
±2
设计值实测值
符合规定、表面平整
8
360×360 362×361 表面平整
360×360 360×360 361×360 362×361 表面平整表面平整
符合要求
符合要求
符合要求
符合要求
11
焊接（连接)钢筋位置
避开受力最大处，错开布置
符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求
12
坑中心根开、对角线尺寸（mm）
螺栓式±1.6‰ 插入式±0.8‰ 高塔±0。6‰
பைடு நூலகம்
设计值实测值
AB 8800 8801
BC 8800 8802
CD 8800 8801
设计值实测值设计值实测值设计值实测值
A
1200x1200 1204x1206
5400 5400
B
1200x1200 1207x1200
5400 5400
C
1200x1200 1210x1207
5400 5400
D
1200x1200 1206x1205
5400 5400
…
3
地角螺栓或插入角钢露出基面高度(mm）
以下内容由项目部质检员质检员填写，监理工程师现场检查签证：
序号监理检查内容
标准
水泥
砂
1
砼配合比（单盘重量) 水泥、砂、石、水（㎏）
强度
C40

输电线路隐蔽工程签证记录表模板

输电线路隐蔽工程签证记录表模板一、隐蔽工程签证目的隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。

鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。

在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。

二、隐蔽工程签证清单输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下：1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。

2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。

3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。

4、各种基础拆模1份。

5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。

6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。

1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表填写说明1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如：G1、T1等。

4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。

8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。

隐蔽工程(导地线液压)签证记录表

左相（送）
右相（受）
线别
左下
左中
左下
右上
右中
右下
钢管
压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
铝管
压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
压接管清洗是否干净
外观检查
导电脂
压后钢管防腐
导地线表面氧化膜清除
压后数据
铝管
计算数据计算数据计算Fra bibliotek据计算数据
计算数据
计算数据
钢管
计算数据
计算数据
隐蔽工程（导地线液压）签证记录表
工程名称：
XXXXXXX现场监理部：
第X标段,桩号N181,压接管型号JYD-500/35,压接准备工作就绪,请现场监督检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
压接管位置
相别
左相（受）
左相（送）
左相（送）
计算数据
计算数据
钢印号
压接人签名
手签
手签
手签
手签
手签
手签
备注:1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合DLT 5285-2013 输变电工程架空导线及地线液压压接工艺规程中有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
监理意见：
监理工程师：年月日
右相（送）
线别
左下
左中
左下