静脉输液一针见血的方法与技巧
静脉输液的技巧及输液安全法则
伤二科 李美玲
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在 护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成 功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践 与研究总结出下列技巧，现介绍如下。
选择血管的技巧
.1 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗， 先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。
2 尊重病人的知情权，切实履行告知义务：《医疗事故处理 条例》明确规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应 当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人，及 时解答其咨询，但是，应当避免对病人产生不利后果[4]。因 此，护士在为病人进行静脉输液治疗时，应根据病人的病情、 年龄、治疗方案，结合药物性质及药物不良作用，告知病人 输液滴速[1]，对病人晓之以理；并将输液过快过慢的危害性 告知病人，讲明过快可致急性肺水肿，过慢其药物疗效无法 保证等，使病人自觉配合护理工作，不随意调节滴速，确保 输液安全。 3落实输液巡视制度，实施静脉输液签字流程[5]并规定危重 病人15~30min巡视1次，一般病人1h巡视1次并记录。以督 促护士经常下病房巡视，观察病人输液速度、有无外渗、液 体有无输完等。护士长不定期检查巡视效果，使护理巡视工 作不流于形式。
尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛， 且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避 开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体 轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段 掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血 液自针眼外渗而形成淤青肿，由于长期输液，血管破坏过多， 常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾 处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿 刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条 静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏[1]，所以逆行 静脉输液时滴速不受影响。
静脉输液一针见血方法技巧
静脉输液一针见血方法技巧
01.
静脉输液的基本原理
02.
03.
目录
提高静脉穿刺成功率的技巧
静脉输液的常见问题及处理方法
1
静脉输液的基本原理
静脉解剖结构
静脉系统：人体内血液回流的主要通道
静脉壁：由内膜、中膜和外膜组成，具有弹性和收缩性
02
静脉瓣：防止血液逆流，保证血液单向流动
静脉窦：储存血液，调节血流量，维持血压稳定
06
输液反应的识别和处理
输液反应的症状：如发热、寒战、恶心、呕吐等
01
输液反应的处理方法：如停止输液、观察病情、对症处理等
03
输液反应的原因：如药物过敏、输液速度过快、输液环境不佳等
02
预防输液反应的方法：如选择合适的药物、控制输液速度、保持输液环境清洁等
04
谢谢
预防措施：选择合适的静脉穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺
01
症状识别：观察穿刺部位是否有红肿、疼痛、发热等症状
02
处理方法：立即停止输液，更换穿刺部位，并进行局部冷敷
03
药物治疗：根据病情，使用抗炎、抗过敏等药物进行治疗
04
病情观察：密切观察病情变化，及时调整治疗方案
05
预防复发：加强静脉保护，避免长时间输液，保持良好的生活习惯
04
静脉穿刺方法
评估静脉条件：选择合适的静脉，避免静脉硬化、静脉曲张等
扎止血带：在穿刺部位上方5cm处扎止血带，防止血液回流
消毒皮肤：使用碘伏或酒精消毒穿刺部位皮肤
穿刺：将针头与皮肤呈15-30度角刺入皮肤，见回血后平行进针，确认针头在血管内，松开止血带，固定针头。
静脉输液注意事项
输液过程中要密切观察患者反应，及时处理异常情况
静脉输液的技巧与方法
静脉输液的技巧与方法一.正确看待“输液”“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。
有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。
这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。
“输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。
但是“输液”有时也有意想不到的烦麻：二. 输液常识（1）易引起感染。
如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。
（2）易引起不良反应。
“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。
如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。
（3）易染上传染病。
"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。
（4）耗时费钱。
一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。
因此，治疗疾病不能完全依靠"输液"，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。
三. 注意事项（1）.为什么有的"输液"瓶上要裹上黑布？医院有时可以看到"输液"瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。
提高静脉输液成功率的方法与技巧
高调、低压进针法
把输液滴速调节器置于靠 近莫非氏滴管处，排气成 功后将输液瓶挂于输液架 的最低处。甚至与穿刺部 位呈水平位。使穿刺成功 后操作者能在第一时间内 看到回血。
非握拳式穿刺法：穿刺时病人手自然放置， 操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成 背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于血 管不充盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳， 促进血液向心回流。
提高静脉输液成功率的方法与技巧
静脉输液是临床上最常用的护理操作技术， 如何达到一针见血，使我们提高护理质量及病 人满意度的一项重要目标！现总结以下几点：
内容
准备工作 扎止血带的方法 血管的分类 进针方法 提高穿刺成功率技巧 小儿头皮静脉
护士准备工作
心理准备：提高自身修养，具备健康的心理、 开朗、稳定的情绪宽容豁达的胸怀。同时具有 良好的忍耐力及自我控制能力。理解患者心情， 特别是儿科患者家长的心情。患儿哭闹时，家 长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士，要 理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心， 理解和宽容家长的过分语言及行为用温和的语 言化解家长的不安情绪。
二、进针方法
传统的“三段”进针法 直接进针法 负压进针法 逆行进针法 高调、低压进针法 非握拳式进针法
传统的“三段”式进针法
一般采用6号半，7号头皮针
即右手持针，针尖斜 面向上，以20-30度 角从血管一侧或上方 刺入皮肤，在皮下潜 心一段时间后再刺入 血管，回血后平行进 针，将针梗进入2/3 后固定。
对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者， 操作者用左手将患者五指并拢，使患者手 成背隆掌空弧形，同时用食指顶起患者掌 心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露 充盈并向上突出。
静脉输液的方法与技巧
静脉输液的方法与技巧静脉输液是将药物或液体通过静脉注射进入人体血液循环中的一种常见治疗方法。
它可以直接将药物输送到病人的体内，快速且有效地实现治疗效果。
但同时，因其涉及到穿刺和液体输入等操作，需要严格掌握正确的技巧和方法。
静脉输液的方法与技巧主要包括以下几个方面。
一、穿刺部位的选择1. 通常选择静脉丰富、表浅、易于穿刺的部位，如前臂的桡动脉旁的桡侧静脉、后手背的腕静脉等。
2. 避免骨关节、静脉壁硬化、深静脉等部位。
二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套。
2. 准备注射器、输液器、药物等设备。
3. 检查输液器，确保没有渗漏和气泡。
4. 准备消毒器具，如碘酒、酒精棉球等。
三、皮肤消毒1. 选择碘酒或酒精棉球，从穿刺点周围向外擦拭，保持一个明显的消毒范围。
2. 应等待消毒液完全干透，以防止残留液滴进入血液引起感染。
四、开始穿刺1. 拿起静脉针，注意保持无菌状态。
2. 以手指轻压掌侧静脉，使其充盈。
3. 穿刺角度一般为30度左右，注意要避免扎伤静脉壁。
4. 快速穿刺到静脉中，进入后应有鲜红色的血液回流。
五、固定静脉针1. 抽出针芯，固定管路并将其与输液器连接。
2. 使用透明敷料或透明胶带固定输液器。
3. 检查输液速度，确保药物正确输入。
六、注意事项和常见问题1. 操作过程中要保持手部的稳定，避免晃动产生不安全因素。
2. 输液过程中应随时观察病人的情况，如有异常应及时停止输液并通知医生。
3. 输液前要仔细核对药物的名称、剂量和配制是否正确。
4. 养成良好的废弃物处理习惯，将废弃物正确分类丢弃。
静脉输液是一种常见的治疗方法，在临床中被广泛应用。
正确的方法和技巧可以确保治疗的有效性和安全性。
医务人员在操作时要严格按照规范流程进行，并及时处理可能出现的问题和并发症，以提高治疗效果并保障病人的安全。
同时，病人也应加强对静脉输液知识的了解，以便更好地配合治疗过程。
静脉输液的技巧
❖ 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:19
静脉输液的 技巧
❖ 静脉输液是临床上最基本的护理 技术操作之一，在护理工作中占有非 常重要的地位，为了提高穿刺成功率， 减轻病人痛苦，保证输液质量，经临 床实践与研究总结出下列技巧，现介 绍如下。
❖ 一、选择血管的技巧
❖ 选择血管宜 “先远后近，先浅 后深，先细后粗，先手后足，先难后 易”，做到计划性、长期性。
❖ 2.不同病人的静脉穿刺法
对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧 进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定 血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对 脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针 头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头 进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位， 这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应 选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快 速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后 沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
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15、一年之计，莫如树谷；十年之计 ，莫如 树木； 终身之 计，莫 如树人 。2021年6月2021/6/302021/6/302021/6/306/30/2021
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16、提出一个问题往往比解决一个更 重要。 因为解 决问题 也许仅 是一个 数学上 或实验 上的技 能而已 ，而提 出新的 问题， 却需要 有创造 性的想 像力， 而且标 志着科 学的真 正进步 。2021/6/302021/6/30J une 30, 2021
护士必须知道的静脉输液技巧
护士必须知道的静脉输液技巧1配液体安瓿类药剂切忌用物品去敲开安瓿对于需锯的安瓿，锯痕应小于1/4周以减少玻璃碎屑；在抽液时抽吸安瓿针头置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
通常护士都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。
所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。
对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管被暴露出来；抢救患者输血时也可以利用这个原理，用血压计袖带给血管加压，让血液在短时间内输送到患者体内达到抢救的目的。
现在临床上大多数用的都是CA-2型的输液贴，在贴液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以笔者建议可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。
进针时针头与皮肤角度大需将针头上挑，让患者疼痛，所以在穿刺时，护士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯状，然后持针以10°～20°从血管正中快速刺入，见回血后轻压针柄使角度小于15°后再进针少许，这样便减轻患者疼痛。
一次性输液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便会发现一次性输液器的调节器容易失控导致滴速不好控制。
笔者通常按患者的自身情况与药液的理化性质来调节滴速，可绝大多数患者在输液时都希望尽快输完，尤其在临近吃饭或急需大小便时，此时患者往往自行调快，为了避免意外的发生，在输液前我们有责任向患者及家属说明并解释药物速度加快的后果，无其是对于那些心肺功能不好或输入有特殊要求的患者，护士更应加强巡视勤观察，避免意外的发生。
静脉穿刺“一针见血”有技巧
静脉穿刺“一针见血”有技巧在20多年的护理工作中，我们通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。
男性老年人与血管硬化病人：这两类病人通常皮下脂肪较少，静脉虽很明显，但很粗硬，弹性也差，并且易于活动。
穿刺时则因管壁增厚，针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管壁坚韧如绳束状。
对于这样的血管应该选用比较固定的静脉进行穿刺，如选用肘正中静脉等。
穿刺时针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，这样较易成功。
如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖来回拨动而移动，不易一针成功。
女性和肥胖病人：此类病人静脉较细，皮下脂肪层厚，静脉多不显露。
遇到这种情况时，只能选用肘正中静脉、贵要静脉、颈静脉、股静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。
穿刺时应弄清静脉的走行方向，以食指消毒后按摩于搏动处内侧1cm处进行试探性穿刺。
进针的角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。
浮肿病人：临床上此类病人的静脉看起来毫不显露，似乎无处着手进行穿刺。
遇到这样的病人时，首先应镇静、沉着、携床旁椅坐于床前，做好病人的思想工作，取得病人合作。
穿刺时要耐心地寻找血管，可在手背或足背先按摩皮肤，并按压血管周围的水肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，因而使静脉显露，此时立即消毒与穿刺，往往不难取得成功。
之所以要在手背与足背进行穿刺，主要是因为手背与足背的皮下脂肪少，静脉网较丰富，静脉表浅而易于暴露。
休克病人：休克病人的静脉塌陷，血管壁弹性差，管腔变小。
穿刺时肉眼很难见到充盈的静脉，但往往能隐约见到一丝浅蓝色的血管走行。
此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流或用一些物理刺激，如拍打局部或热敷等，可使局部静脉暂时充盈显露。
当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。
但在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，或可见到少量回血。
因此，穿刺者在穿刺时要细心体会，才能觉察到针头进入血管的落空感。
静脉输液的几项重要操作技巧
静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。
因此，护理人员应当熟练掌握这门技术。
通过自身多年临床护理经验的积累，以及参考国内外有关静脉输液的相关文献资料，本人现将静脉输液过程中需要特别注意的8项技巧按操作顺序总结如下。
1、静脉输液配制药物的技巧：配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生。
护士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使用前应先学习说明书，注意有无配伍禁忌。
对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗生素)，须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。
同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
配制粉剂药物时，可用注射器注入输液瓶10～20ml空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml，待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。
当药液注入输液瓶以后，将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空气，再将输液器插入输液瓶内，可避免因输液瓶内压力太大而造成排气管漏水和阻塞的情况发生。
配制安瓿类药剂切忌用物品敲开安瓿，对于需要锯开的安瓿，锯痕应小于1/4周，医学教育|网搜集整理并用酒精棉签消毒以减少玻璃碎屑;在抽液时针头应置于安瓿中部，因为针头置于颈口时玻璃微粒污染最多，而置于底部容易发生钝针。
2、静脉输液排除气体的技巧：过去常规的静脉输液排气法容易使输液管内产生气泡，其原因是墨菲氏滴管转正呈垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠时可形成冲击力，而墨菲氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管，故容易发生气泡。
现在普遍主张使用的是新的排气方法。
静脉穿刺技巧总结
静脉穿刺技巧在10 多年的护理工作中，我通过不断摸索，总结出一些特殊情况病人静脉穿刺“一针见血”的技巧和方法，希望对大家有所帮助和启发。
一、患者血管分类1. 滑动静脉血管特点: 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动病员特点: 见于消瘦者及老年病员注意事项: 宜选用锐利的针头，迅速刺入穿刺方法: 绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺穿刺部位: 手腕部及足踝腕部2. 硬化静脉血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝病员特点：见于老年人，高血压症及动脉硬化者注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入穿刺方法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺穿刺部位：手背，足背3. 脆弱静脉血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等穿刺方法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药穿刺部位：手背、手指4. 塌陷静脉血管特点：塌陷，不充盈病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者穿刺方法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露穿刺部位：小臂•手背•足背5. 水肿静脉血管特点：不显露，但充盈较好病员特点：心、肾疾患病员注意事项: 先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出穿刺方法: 旁刺或正刺穿刺部位:手背、足背6. 隐性充盈静脉血管特点: 深而不显但充盈好，易固定病员特点: 肥胖或女病员穿刺方法: 正刺或旁刺注意事项: 进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管穿刺部位:手背足背二、穿刺技巧扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
静脉输液一针见血的方法与技巧文档【共28张PPT】
扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。
止血带的恰当使用(二)
老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血带， 静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。
对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带 的时间的方法，扎止血带40-120秒为最佳时间 。
扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 又不能阻断动脉血流。
止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。如
结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止静 脉回流，回血不好，造成穿刺失败；结扎过紧使血 管压瘪，滴入不畅。
握拳方法
普通血管嘱患者握拳： 进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管
还可充分利用平时较为少用的血管，解决血管难找及难固定的问题，但对血脂高，血小板低者慎用。
手背足背
穿刺法
正刺或旁刺
注意事项
进皮肤后由左食指引导 右手针刺入血管
病员特点 肥胖或女病员
小儿静脉
血管特点
血管细，腔内容 纳血量少
病员特点 婴幼儿
穿刺法
一般采用头皮静脉，颈外 静脉及股静脉穿刺（针头 应自股动脉内侧缘垂直刺
入）
注意事项
抽血时缓慢，以免抽力过速负压 过大，使血管塌陷。股静脉较 深，穿刺过程中应随时抽吸， 以助寻找
血管细，腔内容纳血量少 注意事项
血管分类
普通静脉
滑动静脉
硬化静脉 脆弱静脉
塌陷静脉
小儿静脉 水肿病员静脉
隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满，富
有弹性，易于固定
病员特点
见于体质健壮者，
如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉走 行不明穿刺前需先用手指摸清 走行与深浅度
周围静脉输液一针见血的体会
穿刺环境安静 ， 减少不 良刺激 因素 ， 让操作者全 身心地投人 工
２４ 穿刺血管 左手绷 紧皮肤使血管 固定便于进针 ， ． 直刺
紧贴血管壁 ， 造成液体不滴或有疼痛感 ， 导致穿刺失败。
３ 针对不同患者行静脉穿刺的技巧与方法 ３１ 老年人与血管硬化者 ． 这两类患者通 常皮下 脂肪较 少， 静脉虽很 明显 ， 但很粗硬 ， 弹性也差 ， 并且易于滚动。 穿刺时 则因管壁增厚 ， 针尖 不易刺入管腔 ， 穿刺者可 感到血管壁坚 韧
系。
丝浅蓝色 的血管走行 。此时在静脉近心端扎 紧止血带 ， 再向
静 脉回流方 向充分推压血流或轻轻拍 打 ，血管暴露仍不明显 ， 辅以热敷 ， 可使局部静 脉暂 时充盈暴露 。当静脉充盈暴露时即
可迅速进行穿刺 ， 但在这种情况下 ， 往往没有 回血 ， 返折输液器 连接管或放低输 液瓶 可见到少量 回血 ， 证明穿刺是成功 的。穿
忌草率和急躁的心理 。
３ 休克患者 ． ４
休克患者的静脉塌陷 ， 血管壁弹性差 ， 管
腔变小。穿刺时 肉眼很难见到充盈的静脉 ， 但往往能隐约见到
一
患者心态 ： 心理紧张 、 恐惧可使血管紧张素分泌增多 ， 引起
全身血管收缩 ， 至痉挛 。表现为脚 、 甚 手发凉 ， 呼吸 、 心率 加快 ， 头晕甚至晕倒 。 在这种情况下进行静脉穿刺不容易成功且易产 生心理性 疼痛【 操作者应利用护理技巧与患者做好沟通 ， ｌ １ 。 消除 其 紧张 、 惧心理 ， 恐 取得 患者配合 ， 成密切 的护 患协作式 关 形
静脉输液一针见血的方法与技巧共33页
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•9、只为成功找方Fra bibliotek，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
提高静脉输液成功率的方法与技巧
精选ppt
逆行穿刺法
适用于手背下端掌指关节处或向心方向穿刺不利于 固定的部位的血管。
l 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤.
l 还可充分利用平时较为少用 的血管，解决血管难找及难 固定的问题，但对血脂高， 血小板低者慎用。
29
精选ppt
高调、低压进针法
持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。
因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，且痛苦小。
27
负压进针法
精选ppt
操作时将调节器下部的输液 管前端返折，固定好返折 处，血液因管内负压而迅 速流入头皮针，使被穿刺 部位快速回血，提高穿刺 成功率。
39
精选ppt
小儿头皮静脉
针头固定
穿刺成功后第一根胶布是关键，用左手 食指固定针柄，左手拇指垫于针柄下方， 保持针体与血管平行，防止针尖翘起。 右手打开输液器开关，观察输液通畅后， 第一根胶布固定针柄，若针柄悬空在针 柄下垫一棉签头，第二根带有棉纱的胶 布固定针体并遮住针眼，第三根胶布交 叉，第四根胶布固定导管。然后视情况 做好余下固定工作。只要方法正确，可 以固定得非常稳妥，尽量不要在头上固 定缠绕太多胶布。
传统的“三段”式进针法
一般采用6号半，7号头皮针
即右手持针，针尖斜 面向上，以20-30度角 从血管一侧或上方刺 入皮肤，在皮下潜行 一段时间后再刺入血 管，回血后平行进针， 将针梗进入2/3后固定。
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精选ppt
直接进针法（常用）
右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度。
用右手腕力带动持针的手指，直接快速连贯刺 入血管，同时改变角度平行并将针梗送入2/3 后固定。
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5.高调、低压进针法 高调、 高调
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处， 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 穿刺部位呈水平位， 使穿刺成功后操作 者能在第一时间内 看到回血。 看到回血。
三.无痛拔针法及按压时间
输完液体后，右手持针柄，并抬高10-15度快 输完液体后，右手持针柄，并抬高 度 速拔出针头， 速拔出针头，左手用无菌干棉签在针尖的皮肤 上方约2CM处沿血管方向纵向按压 处沿血管方向纵向按压3-4分钟。 分钟。 上方约 处沿血管方向纵向按压 分钟 拔针后有效按压时间至少为三分钟 至少为三分钟， 拔针后有效按压时间至少为三分钟，拔针的瞬 不可用棉签压紧针头， 间，不可用棉签压紧针头，以免针头贴在血管 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 壁刺激引起疼痛，或增加血管壁、皮下组织、 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。 皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
部位 手背 足背
注意事项 宜选用锐利的针 头，以利刺入 穿刺法 绷紧皮肤， 绷紧皮肤，固定 血管， 血管，行直刺
脆弱静脉
血管特点 由于组织细胞退 间质疏松， 化，间质疏松，因 而血管壁脆性大， 而血管壁脆性大， 弹性小， 弹性小，易被刺破 穿刺法 由血管侧面谨慎 而又缓慢的刺入 穿刺部位 手背、 手背、手指 病员特点 见于慢性消耗性 疾病， 疾病，如血液性 疾病及慢性肾炎 等 注意事项 选用细小针尖斜 面短的针头， 面短的针头，推 药时缓慢， 药时缓慢，以防 穿透血管造成漏 血或漏药。 血或漏药。
2.直接进针法
右手持针，针尖斜面向上， 右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情 况调整进针角度，一般为60-70度。 况调整进针角度，一般为 度 用右手腕力带动持针的三根手指， 用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连 贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送 贯刺入血管，同时改变角度为 度并将针梗送 后固定。 入2/3后固定。 后固定 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手， 持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避 免了针尖晃动引起疼痛。 免了针尖晃动引起疼痛。 因为针尖不在皮下潜行走针， 因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。 的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方 法适用于血管质量好的患者。 法适用于血管质量好的患者。
止血带的恰当使用(二) 二
老年患者因为血管脆性大， 老年患者因为血管脆性大，过早过紧扎止血 静脉过于充盈， 带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管 。 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止 血带的时间的方法，扎止血带40-120秒为 血带的时间的方法，扎止血带 秒 最佳时间 。 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流， 又不能阻断动脉血流。 又不能阻断动脉血流。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁1-2CM处。 止血带结扣点应在穿刺点的血管旁 处 如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢； 如结扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不 能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败； 能阻止静脉回流，回血不好，造成穿刺失败； 结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。 结扎过紧使血管压瘪，滴入不畅。
二.进针方法 进针方法
Ⅰ
传统的“三段” 传统的“三段”式进针法
Ⅱ Ⅲ Ⅳ
直接进针法
传统的“三段”式进针法 负压进针法
逆行穿刺法
Ⅴ
高调、 高调、低压进针法
1.传统的“三段”式进针法 传统的“三段”
一般采用6号半， 一般采用6号半，7号头皮针
即右手持针， 即右手持针，针尖 斜面向上， 斜面向上，以20 度角从血管一侧或 上方刺入皮肤，在 上方刺入皮肤， 皮下潜行一段时间 后再刺入血管回血 后将针梗进入2/3 后将针梗进入 后固定
静脉输液一针见血 的方法与技巧
静脉输液是临床最常用的护理操作 技术，如何达到一针见血， 技术，如何达到一针见血，是我们提 高护理质量的一项重要目标，现总结 高护理质量的一项重要目标， 以下几点与大家共同学习： 以下几点与大家共同学习：
内容
1
选 血 管
2
进针方法
3
无痛拔针法
一.选 血 管 选
止血带的恰当使用
塌陷静脉
血管特点
不显露， 不显露，但充盈较好
病员特点 见于失血过多， 见于失血过多， 严重脱水或重危 衰竭者
部位 小臂 手背 足背
穿刺法 压紧血管上 端后向上推 动血液， 动血液，待 血管充盈后 压紧固定， 压紧固定， 再穿刺
注意事项
由于血管较难寻找， 由于血管较难寻找，穿刺时必 须耐心认真， 须耐心认真，必要时穿刺 前先行热敷， 前先行热敷，使血管扩张 显露
3.负压进针法
操作时将调节器下 部的输液管前端返 折，并挤去前端液 固定好返折处， 体，固定好返折处， 血液因管内负压而 迅速流入头皮针胶 管处， 管处，使被穿刺部 位快速回血， 位快速回血，提高 穿刺成功率。 穿刺成功率。
4.逆行穿刺法 逆行穿刺法
适用于手背下端掌指关指处或向心方向穿刺不利 于固定的部位的血管。 于固定的部位的血管。 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好， 此方法易于固定，方便患者手的活动，回血好，滴 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 数不受限制，减少液体外渗，减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用 的血管， 的血管，解决血管难找及难 固定的问题，但对血脂高， 固定的问题，但对血脂高， 血小板低者慎用。 血小板低者慎用。
小儿静脉
血管特点 血管细， 血管细，腔内 容纳血量少
病员特点 婴幼儿 穿刺法 一般采用头皮静脉， 一般采用头皮静脉， 颈外静脉及股静脉穿 刺（针头应自股动脉 内侧缘垂直刺入） 内侧缘垂直刺入）
注意事项 抽血时缓慢， 抽血时缓慢，以免抽力过 部位 速负压过大，使血管塌陷。 速负压过大，使血管塌陷。 股静脉较深， 股静脉较深，穿刺过程中 头皮手背足背 应随时抽吸， 应随时抽吸，以助寻找
血管分类
止血带的恰当使用(一) 一
在选用四肢做为穿刺部位时， 在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位 静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5 静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方510cm处结扎止血带 如短于3CM小静脉腔内血 处结扎止血带。 10cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血 流量减少，使压力降低不易回血。如大于20 20CM 流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM 则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。 对于比较固定的静脉穿刺时， 对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距 穿刺点6cm的上方。 6cm的上方 穿刺点6cm的上方。 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺， 对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把 4cm即可 止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm 止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可 。
握拳方法
普通血管嘱患者握拳： 普通血管嘱患者握拳： 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置， 如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者 左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧 血管充分显露。 形，血管充分显露。 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者， 对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者 用左手将患者五指并拢， 用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起， 弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。 所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。
水肿静脉
血管特点 不显露， 不显露，但充盈较好 部位 手背、 手背、足背
病员特点 心、肾疾患病员
注意事项 先给局部加压， 先给局部加压，使水 肿液分散， 肿液分散，静脉显出
穿刺法 旁刺或正刺
隐性充盈静脉
血管特点 深而不显但充 盈好， 盈好，易固定 病员特点 肥胖或女病员 部位 手背足背 穿刺法 正刺或旁刺 注意事项 进皮肤后由左食指引 导右手针刺入血管
滑动静脉
血管特点 皮下脂肪少缺 乏支持， 乏支持，血管 在皮下易活动
病员特点 见于消瘦者 及老年病员 部位 手腕部 足踝腕部
注意事项 宜选用锐利管后行旁刺
硬化静脉
血管特点 血管壁厚而坚硬， 血管壁厚而坚硬，有 坚实感，弹性小， 坚实感，弹性小，易活 很暴露， 动，很暴露，像铁丝 病员特点 见于老年人， 见于老年人，高血 压症及动脉硬化者
血管分类
普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿病员静脉 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点 血管充盈饱满， 血管充盈饱满，富 有弹性， 有弹性，易于固定 病员特点 见于体质健壮者， 见于体质健壮者， 如急性病， 如急性病，大病初期
部位 部位 手背部
手背部
注意事项 穿刺法 体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度 行直刺或侧刺