精选成软骨性骨肿瘤的影像学诊断讲解讲义(ppt)
合集下载
成软骨性肿瘤影像诊断
WHO骨肿瘤分类第五版2020修订版骨软骨瘤❖骨软骨瘤（Osteochondroma）又名骨软骨性外生性骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，据国内统计，占骨良性肿瘤的31.6%，占全部骨肿瘤的17%，居良性者首位。
❖骨软骨瘤有单发和多发之分，单发多见，两者发病率之比约(8~15):1。
多发性骨软骨瘤又称遗传性多发性外生骨疣，为一种先天性骨骼发育异常，是由双亲传递的常染色体显性遗传病。
❖本病好发于10~30岁，男性多于女性。
❖肿瘤早期一般无症状，仅局部可扪及一硬结。
肿瘤增大时可有轻度压痛和局部畸形，近关节者可引起活动障碍，或可压迫邻近的神经而引起相应的症状。
❖若肿瘤突然长大或生长迅速，应考虑恶变可能。
病理特点❖肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成❖骨性基底可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外被薄层骨质，两者均分别与母骨体的相应部分相连续❖软骨帽位于骨性基底的顶部，为透明软骨，其厚度一般随年龄增大而减退，至成年可完全骨化。
镜下所见软骨帽的组织结构与正常的骺软骨相似，表层细胞较幼稚，深层近基底部位的软骨基质发生钙化，通过软骨内化骨形成骨质❖X线：软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见，约占50%。
❖X线上肿瘤包括骨性基底和软骨盖帽两部分。
前者表现为自母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物，发生于长管状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。
基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。
基底部顶缘为不规则的致密线。
软骨盖帽的X线片上不显影。
当软骨钙化时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。
影像学表现❖C T:骨性基底的骨皮质和骨松质均与母体骨相延续，表面有软骨覆盖。
软骨帽边缘多光整，其内可见点状或环状钙化。
增强扫描病灶无明显强化。
❖M RI：肿瘤的形态特点与X 线、CT所见相同。
骨性基底各部分的信号特点与母体骨相同；软骨帽在T1WI 上呈低信号，在T2WI上为明显高信号，信号特点与关节透明软骨相似。
学习解读骨肿瘤影像PPT课件
骨化性纤维瘤
淋巴瘤
纤维结构不良
软骨母细胞瘤 透明细胞软骨肉瘤
骨肉瘤 动脉瘤样骨囊肿 软骨粘液纤维瘤 内生软骨瘤 非骨化性纤维瘤
纤维皮质缺损
8
单纯性骨囊肿
II. 病灶在骨内的解剖位置
中心性 偏心性
巨细胞瘤
内生软骨瘤 纤维结构发育不良
纤维性骨质缺损 非骨化性纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿
软骨粘液瘤
骨瘤
2019/11/2 .
孤立性骨囊肿：肱、股骨干骺的髓部
Paget病：腰椎、骨盆及颅骨，也 可发生于股、胫、锁、桡、尺、腓 和颌骨
骨软骨瘤：股、胫、肱、髂骨干骺 端皮质 软骨母细胞瘤：股、肱、胫、足、 髂、肩胛骨的骨骺，邻近软骨板
促结缔组织增生性软骨瘤：股、胫、 颌、肩胛骨的干骺端 干骺纤维性缺损：胫、股、腓骨的干骺端 软骨粘液纤维瘤：胫、股、足、髂 骨的干骺端
骺 端
11.纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
12.骨纤维结构不良
13.尤文氏肉瘤和其他小圆细胞肉瘤
骨 骺
7
骨内腱鞘囊肿
纤维肉瘤 造釉细胞瘤
转移瘤 骨瘤
II. 病灶在骨内的解剖位置
2019/11/2 .
巨细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤
单纯性骨囊肿
骨软骨瘤
骨髓瘤 皮质转移瘤
软骨肉瘤
骨膜软骨瘤
骨样骨瘤 骨母细胞瘤 尤文氏肉瘤
病灶在骨内的解剖位置---实例
2019/11/2 .
尤文氏瘤？
疲劳骨折
骨样骨瘤
13
2019/11/2 .
III. 病灶起源
骨髓来源 骨皮质来源 骨膜来源 骨外起源
确定肿瘤起源能为诊断提供重要线索：
1、骨髓来源，常为中心性，常内侧骨皮质出现分叶变薄征象，常 见于纤维和软骨类肿瘤
淋巴瘤
纤维结构不良
软骨母细胞瘤 透明细胞软骨肉瘤
骨肉瘤 动脉瘤样骨囊肿 软骨粘液纤维瘤 内生软骨瘤 非骨化性纤维瘤
纤维皮质缺损
8
单纯性骨囊肿
II. 病灶在骨内的解剖位置
中心性 偏心性
巨细胞瘤
内生软骨瘤 纤维结构发育不良
纤维性骨质缺损 非骨化性纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿
软骨粘液瘤
骨瘤
2019/11/2 .
孤立性骨囊肿：肱、股骨干骺的髓部
Paget病：腰椎、骨盆及颅骨，也 可发生于股、胫、锁、桡、尺、腓 和颌骨
骨软骨瘤：股、胫、肱、髂骨干骺 端皮质 软骨母细胞瘤：股、肱、胫、足、 髂、肩胛骨的骨骺，邻近软骨板
促结缔组织增生性软骨瘤：股、胫、 颌、肩胛骨的干骺端 干骺纤维性缺损：胫、股、腓骨的干骺端 软骨粘液纤维瘤：胫、股、足、髂 骨的干骺端
骺 端
11.纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤
12.骨纤维结构不良
13.尤文氏肉瘤和其他小圆细胞肉瘤
骨 骺
7
骨内腱鞘囊肿
纤维肉瘤 造釉细胞瘤
转移瘤 骨瘤
II. 病灶在骨内的解剖位置
2019/11/2 .
巨细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤
单纯性骨囊肿
骨软骨瘤
骨髓瘤 皮质转移瘤
软骨肉瘤
骨膜软骨瘤
骨样骨瘤 骨母细胞瘤 尤文氏肉瘤
病灶在骨内的解剖位置---实例
2019/11/2 .
尤文氏瘤？
疲劳骨折
骨样骨瘤
13
2019/11/2 .
III. 病灶起源
骨髓来源 骨皮质来源 骨膜来源 骨外起源
确定肿瘤起源能为诊断提供重要线索：
1、骨髓来源，常为中心性，常内侧骨皮质出现分叶变薄征象，常 见于纤维和软骨类肿瘤
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
骨肿瘤影像学诊断ppt课件
精品课件
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见 恶性骨肿瘤以转移瘤为多见 而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常
见
精品课件
精品课件
骨巨细胞瘤临床特征
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端， 以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常 见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。 较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和 骨化影
精品课件
囊骨变巨区细内胞偶瘤尔可CT见表液现—液平面，并随体位
而改变，可能是坏死组织碎屑或血细胞的 沉积造成 生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的 骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织 肿块影 增强扫描肿瘤组织有较明显的强化而坏死 囊变区无强化
精品课件
很少发生骨膜增生 肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限
制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
精品课件
病肥
理皂
证泡 髌
Ⅰ
实样 为改
变 级，
骨 巨 细
骨胞
皮 质
瘤
完
整
，
精品课件
胫骨巨细胞瘤
精品课件
股骨巨细胞瘤
精品课件
股 骨 巨 细 胞 瘤
精品课件
桡骨巨细胞瘤 关节包埋征
精品课件
肱 骨 巨 细 胞 瘤
胞肉瘤 扁骨：骨髓瘤、转移瘤
精品课件
骨1岁肿以内瘤：的转好移性发神年经龄母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤 青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤 20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样
骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨
巨细胞瘤 40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见 恶性骨肿瘤以转移瘤为多见 而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常
见
精品课件
精品课件
骨巨细胞瘤临床特征
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端， 以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常 见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。 较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和 骨化影
精品课件
囊骨变巨区细内胞偶瘤尔可CT见表液现—液平面，并随体位
而改变，可能是坏死组织碎屑或血细胞的 沉积造成 生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的 骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织 肿块影 增强扫描肿瘤组织有较明显的强化而坏死 囊变区无强化
精品课件
很少发生骨膜增生 肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限
制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
精品课件
病肥
理皂
证泡 髌
Ⅰ
实样 为改
变 级，
骨 巨 细
骨胞
皮 质
瘤
完
整
，
精品课件
胫骨巨细胞瘤
精品课件
股骨巨细胞瘤
精品课件
股 骨 巨 细 胞 瘤
精品课件
桡骨巨细胞瘤 关节包埋征
精品课件
肱 骨 巨 细 胞 瘤
胞肉瘤 扁骨：骨髓瘤、转移瘤
精品课件
骨1岁肿以内瘤：的转好移性发神年经龄母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤 青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤 20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样
骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨
巨细胞瘤 40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
软骨肉瘤的病理及影像学表现PPT
高危人群
软骨肉瘤主要发生于成年人，尤其是 40-60岁的人群，男性发病率略高于 女性。
PART 02
病理表现
组织形态学特征
肿瘤组织结构多样， 包括实体片巢状、旋 涡状排列，或呈编织 状排列。
肿瘤组织中常有软骨 岛和骨小梁形成，部 分区域可钙。
肿瘤细胞大小、形态 、染色深浅不一，核 分裂像多。
细胞学特征
肿瘤细胞核增大，核沟深浅不一，染 色质颗粒粗。
肿瘤细胞可出现多核、双核或奇异核 。
部分肿瘤细胞核仁明显，胞质丰富。
分级与分期
根据组织形态学特征和细胞学特征，软骨肉瘤可分为低级别、中级别和高级别。
分级与肿瘤的恶性程度、预后及治疗方式有关。
分期是根据肿瘤侵犯的范围和深度来确定的，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，分期越高， 病情越严重。
药物治疗
化疗
对于恶性程度较高的软骨肉瘤，可能 需要使用化疗药物来杀死癌细胞或抑 制其生长。常用的化疗药物包括阿霉 素、顺铂等。
靶向治疗
近年来，针对软骨肉瘤的靶向治疗药 物也逐渐应用于临床。这些药物能够 特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生 长和扩散。
预后评估
肿瘤分期
软骨肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关。早期软骨肉瘤的预 后通常较好，而晚期或恶性程度较高的软骨肉瘤预后较差 。
PART 05
治疗与预后
手术治疗
手术切除范围
根据软骨肉瘤的分期和位置，手术切除的范围可能有所不同。对于早期软骨肉瘤，通常进行局部切除；对于晚期 或恶性程度较高的软骨肉瘤，可能需要截肢或进行大范围的切除手术。
手术并发症
手术并发症可能包括感染、出血、神经损伤等。对于复杂的软骨肉瘤手术，需要在经验丰富的医生操作下进行， 以降低并发症的风险。
软骨肉瘤主要发生于成年人，尤其是 40-60岁的人群，男性发病率略高于 女性。
PART 02
病理表现
组织形态学特征
肿瘤组织结构多样， 包括实体片巢状、旋 涡状排列，或呈编织 状排列。
肿瘤组织中常有软骨 岛和骨小梁形成，部 分区域可钙。
肿瘤细胞大小、形态 、染色深浅不一，核 分裂像多。
细胞学特征
肿瘤细胞核增大，核沟深浅不一，染 色质颗粒粗。
肿瘤细胞可出现多核、双核或奇异核 。
部分肿瘤细胞核仁明显，胞质丰富。
分级与分期
根据组织形态学特征和细胞学特征，软骨肉瘤可分为低级别、中级别和高级别。
分级与肿瘤的恶性程度、预后及治疗方式有关。
分期是根据肿瘤侵犯的范围和深度来确定的，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，分期越高， 病情越严重。
药物治疗
化疗
对于恶性程度较高的软骨肉瘤，可能 需要使用化疗药物来杀死癌细胞或抑 制其生长。常用的化疗药物包括阿霉 素、顺铂等。
靶向治疗
近年来，针对软骨肉瘤的靶向治疗药 物也逐渐应用于临床。这些药物能够 特异性地作用于肿瘤细胞，抑制其生 长和扩散。
预后评估
肿瘤分期
软骨肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关。早期软骨肉瘤的预 后通常较好，而晚期或恶性程度较高的软骨肉瘤预后较差 。
PART 05
治疗与预后
手术治疗
手术切除范围
根据软骨肉瘤的分期和位置，手术切除的范围可能有所不同。对于早期软骨肉瘤，通常进行局部切除；对于晚期 或恶性程度较高的软骨肉瘤，可能需要截肢或进行大范围的切除手术。
手术并发症
手术并发症可能包括感染、出血、神经损伤等。对于复杂的软骨肉瘤手术，需要在经验丰富的医生操作下进行， 以降低并发症的风险。
骨肿瘤影像学课件ppt课件
骨肉瘤最常用的化疗药
甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
根据GTM分期选择相应手术
对恶性程度较低的早期病例，可作保肢手 术（瘤段切除）。
对恶性程度较高的晚期骨肉瘤，应作截肢 术或关节离断术。
在X片上表现为葱皮样改变。
外科G T M分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科ＧＴＭ分期的意义
建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建
骨肿瘤治疗
骨肿瘤
Bone tumor
骨肿瘤的发病率 incidence rate
38959例骨肿瘤发病率及性质
原发良性骨肿瘤 原发恶性骨肿瘤 瘤 样病变
转移癌
21691 10791 4369
2108
55.7% 43.69% 11.3%
5.4%
原发良性骨肿瘤
Primitive benign
骨软骨瘤 （３８.５％）
成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
site
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现 Clinical presentation
疼痛 pain
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查 pathology
１ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
根据GTM分期选择相应手术
对恶性程度较低的早期病例，可作保肢手 术（瘤段切除）。
对恶性程度较高的晚期骨肉瘤，应作截肢 术或关节离断术。
在X片上表现为葱皮样改变。
外科G T M分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科ＧＴＭ分期的意义
建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建
骨肿瘤治疗
骨肿瘤
Bone tumor
骨肿瘤的发病率 incidence rate
38959例骨肿瘤发病率及性质
原发良性骨肿瘤 原发恶性骨肿瘤 瘤 样病变
转移癌
21691 10791 4369
2108
55.7% 43.69% 11.3%
5.4%
原发良性骨肿瘤
Primitive benign
骨软骨瘤 （３８.５％）
成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
site
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
骨肿瘤的临床表现 Clinical presentation
疼痛 pain
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查 pathology
１ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
骨肿瘤的X线表现39647PPT课件
2、可区分是原发或转移。 3、确定治疗方案、估计预后。
精品课件
5
观察骨肿瘤时
病变部位 病灶数目 肿瘤边缘 骨质改变
有无骨膜 有无增生 软组织变化 临近骨情况
精品课件
6
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
精品课件
41
二、颅内占位性病变的定位诊断
1、生理性钙化移位 松果体或脉 络丛移位
2、局限性骨质改变 局限性骨质 增生或破坏
3、血管压迹改变 4、肿瘤钙化 颅咽管瘤等 5、碟鞍变化
精品课件
42
第三节 副鼻窦和乳突
一、副鼻窦 包括上颌窦、筛窦、额窦及 蝶窦。
（一）、正常副鼻窦 上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁 清楚，密度较眼眶略低，筛 窦在鼻腔外侧，呈八字形。
３、很少穿破皮质进入关节。
精品课件
16
精品课件
17
二、恶性骨肿瘤
X线特点： 1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。 2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。 3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。 4、骨膜反应。 5、软组织肿块。 6、可破坏邻近骨。
精品课件
18
成骨肉瘤
多见于青少年，好发于长骨的 干骺端，发展快，转移早，预后差 ，死亡率高。 病理：
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
精品课件
7
精品课件
8
（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨 骺线融合后即停止生长。
精品课件
9
病理
• 骨质组成的基底和瘤体 • 软骨组织组成的盖帽
精品课件
5
观察骨肿瘤时
病变部位 病灶数目 肿瘤边缘 骨质改变
有无骨膜 有无增生 软组织变化 临近骨情况
精品课件
6
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
精品课件
41
二、颅内占位性病变的定位诊断
1、生理性钙化移位 松果体或脉 络丛移位
2、局限性骨质改变 局限性骨质 增生或破坏
3、血管压迹改变 4、肿瘤钙化 颅咽管瘤等 5、碟鞍变化
精品课件
42
第三节 副鼻窦和乳突
一、副鼻窦 包括上颌窦、筛窦、额窦及 蝶窦。
（一）、正常副鼻窦 上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁 清楚，密度较眼眶略低，筛 窦在鼻腔外侧，呈八字形。
３、很少穿破皮质进入关节。
精品课件
16
精品课件
17
二、恶性骨肿瘤
X线特点： 1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。 2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。 3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。 4、骨膜反应。 5、软组织肿块。 6、可破坏邻近骨。
精品课件
18
成骨肉瘤
多见于青少年，好发于长骨的 干骺端，发展快，转移早，预后差 ，死亡率高。 病理：
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
精品课件
7
精品课件
8
（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨 骺线融合后即停止生长。
精品课件
9
病理
• 骨质组成的基底和瘤体 • 软骨组织组成的盖帽
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
端呈偏心溶骨性的骨破坏，骨皮质完整，无软组织肿块；生长活跃， 长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整，周围出现软组织肿块； 恶性， 弥漫侵润性破坏，可出现筛孔样骨破坏，并跨越关节向相邻骨组织侵 润
临床表现
好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局 部疼痛肿胀和压痛
X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界 清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶 性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。
溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没 有骨膜反应，没有软组织肿块。
骨破坏特点
骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向 发展呈梭形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨囊肿
膨胀性骨破坏，骨破坏 从骨端向骨干方向发展呈梭 形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
肱骨上段骨囊肿
平片
T1WI
T2WI
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清
的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与X线所见相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于
邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
临床表现
好发20－40岁的成年人，于股骨上端、胫骨上端和桡骨下端多见,局 部疼痛肿胀和压痛
X线表现 良性呈长骨端偏心性骨破坏,骨破坏呈溶骨性（皂泡状）,骨破坏边界 清；生长活跃骨质破坏，骨壳变薄或消失，瘤体呈球形包绕骨胳；恶 性，肿瘤生长迅速，骨壳吸收消失，肿块与周围软组织分界不清，可 突破关节形成广泛溶骨性破坏，环绕骨干梭形软组织肿块. 鉴别诊断 骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨肉瘤。
溶骨性骨破坏，骨破坏周围有硬化边，没 有骨膜反应，没有软组织肿块。
骨破坏特点
骨破坏呈膨胀性，骨破坏从骨端向骨干方向 发展呈梭形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨囊肿
膨胀性骨破坏，骨破坏 从骨端向骨干方向发展呈梭 形，多见病理性骨折
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
肱骨上段骨囊肿
平片
T1WI
T2WI
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
压迫周围组织可产生症状。 影像学表现 X线表现 骨皮质向外生长的宽基底圆形、 椭圆形，密度均匀，边界清
的骨性肿块，多见于鼻窦腔内、颅骨外板、四肢骨皮质 。 CT 与X线所见相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号，其信号强度于
邻近骨皮质一致。周围软组织信号正常。 鉴别诊断 颅骨骨纤维异常增殖症。
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
骨肿瘤CT和MRI的影像表现PPT课件
右 腓 骨 巨 细 胞 瘤
软骨类肿瘤的影像诊断ppt课件
CT或MRI:软骨帽突然增厚、形态不规则、密 度/信号不均匀、周围软组织肿胀提示恶性 变
-
13
多发性骨软骨瘤
常染色体显性遗传性疾病之一 原因不明，可能与骨骺软骨生长障碍有关 病理：与单发性骨软骨瘤相同 临床症状：有肢体发育畸形 10-20%可恶变
-
14
发病年龄和部位
年龄：80%发生在10-20岁 男女之比相似或2:1 好发于骨干和干骺端交界处，以膝关节附
-
7
-
8
-
9
骨软骨瘤的影像学特点
骨性基底、软骨帽、软骨钙化
骨性基底好发长骨干骺端骨性突起，生长 方向背离关节面，肿瘤基底可呈宽基底 或带蒂状，瘤内松质骨及外周皮质骨与 母骨相延续；
软骨帽 未钙化X线不显影，CT、MRI可以 显示
-
10
-
11
-
12
评估骨软骨瘤是否存在恶变
X线：软骨帽盖区域大量棉絮状钙化或骨化， 提示恶变；
近骨骼、尺桡骨、胫腓骨下端和指趾骨 多见，也见于扁骨。
-
15
多发性骨软骨瘤的X线表现
长骨干骺端多数大小不一的骨赘，使骨表 面呈高低不平的突起
长骨发育异常，变短、弯曲畸形、关节面 倾斜、变形等
-
16
-
17
-
18
-
1
内生软骨瘤病（Ollier病）
-
2
X线平片
可显示内生软骨瘤病的典型特征。病变累及生长 板导致患肢缩短为其特征。
骨骼畸形特点为可见透光性软骨团块，常见于手 和足，其内可见钙化灶。发生于该部位的内生 软骨瘤病可为皮质内或骨膜型。有时可突出于 短管状骨或长管状骨的骨干，从而类似骨软骨 瘤。线状软骨柱形成的透光区使得自生长板至 骨干均呈条纹状，发生于髂骨者多呈折扇样。
-
13
多发性骨软骨瘤
常染色体显性遗传性疾病之一 原因不明，可能与骨骺软骨生长障碍有关 病理：与单发性骨软骨瘤相同 临床症状：有肢体发育畸形 10-20%可恶变
-
14
发病年龄和部位
年龄：80%发生在10-20岁 男女之比相似或2:1 好发于骨干和干骺端交界处，以膝关节附
-
7
-
8
-
9
骨软骨瘤的影像学特点
骨性基底、软骨帽、软骨钙化
骨性基底好发长骨干骺端骨性突起，生长 方向背离关节面，肿瘤基底可呈宽基底 或带蒂状，瘤内松质骨及外周皮质骨与 母骨相延续；
软骨帽 未钙化X线不显影，CT、MRI可以 显示
-
10
-
11
-
12
评估骨软骨瘤是否存在恶变
X线：软骨帽盖区域大量棉絮状钙化或骨化， 提示恶变；
近骨骼、尺桡骨、胫腓骨下端和指趾骨 多见，也见于扁骨。
-
15
多发性骨软骨瘤的X线表现
长骨干骺端多数大小不一的骨赘，使骨表 面呈高低不平的突起
长骨发育异常，变短、弯曲畸形、关节面 倾斜、变形等
-
16
-
17
-
18
-
1
内生软骨瘤病（Ollier病）
-
2
X线平片
可显示内生软骨瘤病的典型特征。病变累及生长 板导致患肢缩短为其特征。
骨骼畸形特点为可见透光性软骨团块，常见于手 和足，其内可见钙化灶。发生于该部位的内生 软骨瘤病可为皮质内或骨膜型。有时可突出于 短管状骨或长管状骨的骨干，从而类似骨软骨 瘤。线状软骨柱形成的透光区使得自生长板至 骨干均呈条纹状，发生于髂骨者多呈折扇样。
常见良性软骨类肿瘤的影像诊断ppt课件
潜在恶变倾向的良性肿瘤
内生软骨瘤（长骨或扁骨*；短管状骨， Ollier病或affucci综合征表现之一）---软骨肉瘤
骨软骨瘤----周围型软骨肉瘤 滑膜软骨瘤病----软骨肉瘤 Paget病 -----骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤-
--恶性纤维组织细胞瘤
软骨源性病变
良性成软骨性病变 诊断软骨来源性骨病变通常较为容易。病
发生于长骨的病变内常可见各种钙化灶。 由于软骨常呈分叶状生长，骨皮质内侧 面（骨内膜）的薄扇贝样边缘也可提示 本病。
男 37岁
女 10岁
多发
内生软骨瘤
CT与MRI更清晰的显示肿瘤内部形态，并可对其在 骨内的定位更精确。
MR T1WI上呈中低信号，在T2WI上呈高信号。肿 瘤内钙化显示为低信号结构。
鉴别诊断
内生软骨瘤主要应与骨梗死相鉴别，尤其 是发生于长骨者。有时，这两种病变鉴 别起来非常困难，尤其是较小的内生软 骨瘤，因为这两种病变表现出相似的钙 化。有助于鉴别诊断的影像学特征包括 内生软骨瘤的分叶状骨皮质内缘，肿瘤 基质内的环状、点状和逗号状钙化，以 及无硬化边，后者常见于骨梗死。
最困难的是鉴别较大的单发性内生软骨瘤 与生长缓慢的低度恶性软骨肉瘤。骨皮 质局限性增厚为早期软骨肉瘤最重要的 鉴别点之一。鉴别时还应考虑病变的大 小。病变长于4cm（或根据某些研究， 长于7cm）则提示为恶性。在进展期病 变，骨皮质破坏和软组织肿块为恶性特 征。
必须强调的是，在大多数情况下，CT和MRI都无法 明确病变是否为软骨源性，并且CT和MRI也无法 鉴别病变的良恶性。
MRI对软骨源性病变的组织学诊断的应用并没有令 人满意的结果。但最近的研究初步结果表明快速 对比增强MRI技术可有助于良性和恶性软骨类肿 瘤的鉴别。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选成软骨性骨肿瘤的影像学 诊断讲解讲义(ppt)
软骨起源的骨肿瘤
• 骨软骨瘤（骨疣,骨赘） Osteochondroma • 软骨瘤 chondroma • 多发性骨软骨瘤复 Osteochondroma • 软骨母细胞瘤 Chondroblastoma • 软骨粘液样纤维瘤 Chondromyxoid fibroma • 软骨肉瘤 chondrosarcoma
多发性骨软骨瘤的 X 线表现
• 长骨干骺端多数大小不一的骨赘，使
骨表面呈高低不平的突起
• 长骨发育异常，变短、弯曲畸形、关
节面倾斜、变形等
• 病变亦可见于肋骨、脊椎、骨盆等
多发性骨软骨瘤
软骨母细胞瘤
Chondroblastoma
世界卫生组织 (2002 年) 对 软骨母细胞瘤定义：
好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良 性软骨性肿瘤
半环和环状
• 磁共振成像特征： T1W 呈偏低信号， T2W
呈高信号，被低信号的纤维间隔分开呈分 叶状，增强磁共振成像：纤维间隔呈环形 强化。
骨软骨瘤 Osteochondroma
• 占良性肿瘤的 45.5% 。 • 原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；
骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞。
• 好病年龄： 10-20 岁。 • 好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。
相连。
• 端部可见规则或呈不规则的钙化，极少数大
的肿瘤可环绕骨干。
• 肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。 • CT, 磁共振成像检查有利于观察软骨帽的厚
度及软组织情况。
近关节骨软骨瘤
肱骨骨软骨瘤
多发性骨软骨瘤（又称骨连 续症）
• 为常染色体显性遗传性疾病之一。 • 原因不明，可能与骨骺软骨生长障碍
有关。
• 免疫酶标记， S-100 呈阳性
软骨母细胞瘤继发动脉瘤性骨囊肿，囊壁呈彩带样伴出血，由纤维及巨细胞性 肉芽组织构成
软骨母细胞瘤继发单纯性骨囊肿，囊壁为纤维及反应性骨构成
软骨母细胞瘤继发单纯性骨囊肿高倍镜显示反应性骨性囊壁结构
软骨母细胞瘤影像学表现
病变部位
• 发生在任何软骨化骨的骨骼 • 长骨 (36/52 例) 占 69.2% • 非长骨 (16/52 例) 占 30.8% • 骨骺 ( 二次骨化中心) 、骨端 (46/52 例)
发病部位
52例软骨母细胞瘤部位分布 [1968-2003]
长骨组
股骨下端
12 例
股骨上端
3例
股骨大粗隆
3例
胫骨上端
15 例
肱骨上端
3例
合 （计69.2 ）
36 例
非长骨组
跟骨
4例
距骨
3例
肩胛骨
3例
骨盆
2例
跖骨
1例
趾骨
1例
髌骨
1例
骶骨Biblioteka 1例（30.8%）
16例
部位分布
• 骨骺、骨端或骨突起部位（ 46/52 例） • 干骺端、骨干（ 6/52 ） • 长骨组——多见于股骨 (12/36 例) • 非长骨组——多见于足跗骨和趾骨 (9/16 例)
特征性的窗格样钙化呈线状围绕每个软骨母细胞（仅见 1/3 病例）
高倍镜下显示窗格样钙化的软骨母细胞界限更清楚
软骨母细胞周围有粉红色的软骨样基质
高倍镜显示软骨样基质内有软骨母细胞
免疫酶标记
• 软骨母细胞 vimentin 标记呈阳性 • S-100 标记呈阳性 • 一- 在标记呈阳性 • Lysozime 标记呈阳性
临床症状
常见症状
少见症状
疼痛 (34/52 例) 局限性软组织肿块 (6/52 例)
局部肿胀 (20/52 例) 病理骨折 (2/52 例)
活动受限 (15/52 例)
病程：1周-3年，平均12.3月
发病年龄与性别
发病年龄： 12-60 岁平均 22.7 岁 长骨组： 12-60 岁平均 20.1 岁 20 岁以下 61.8%
343 例软骨类肿瘤的分
类
[1991-2003]
骨软骨瘤 ％
软骨瘤 ％
软骨肉瘤 ％
软骨母细胞瘤 ％
软骨粘液样纤维瘤 ％
169 例 87 例 51 例 33 例 3例
49.27 25.36 14.86 9.62 0.87
软骨性肿瘤的影像特性
• X 线表现: 未钙化的软骨基质为低密度灶。 • 软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、
免疫组织化学染色： S-100 蛋白标记软骨母细胞阳性
免疫组织化学染色： KP-1 标记破骨细胞样巨细胞阳性，软骨母细胞阴性
软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿
• 本组 11 例（长骨 4 例，非长骨 7 例）
(21.1%)
• 1 例继发单纯性骨囊肿 • 原发病灶被动脉瘤样骨囊肿所掩盖，囊壁
和周围组织有片状软骨母细胞和软骨样基 质
临床症状
• 多数无症状，大的肿瘤可压迫神经有
疼痛。
• 无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发
育停止肿块亦不再长大。
病理
• 骨软骨瘤有宽或窄的基底与附着骨相
连，端部有 1-6 毫米软骨帽（ 1 厘米以 内为良性）
• 肿瘤的生长过程与骺软骨板的正常发
育相同。
X 线表现
• 肿瘤的骨皮质和骨松质与附着骨的相应结构
• 软骨母细胞 • 不定形软骨样基质，内可含不等量钙化、
骨化（典型的呈窗格样钙化）
• 分布不均匀的破骨细胞样巨细胞
肿瘤主要成分为增生的软骨母细胞，其特征为细胞边界清楚，核卵圆形，胞浆淡粉红色或 透明，破骨细胞样巨细胞分散在肿瘤之间，出血灶附近尤为集中。
高倍镜显示边界清楚的软骨母细胞及破骨细胞样巨细胞
病因、病名演变
• Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤 • Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤，
认为系巨细胞瘤变异
• Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) － • " 良性软骨母细胞瘤 " ，认为起源于软
骨胚芽细胞
• levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞
• 病理：与单发性骨软骨瘤相同。 • 临床症状：有肢体发育畸形。 • 10-20% 可恶变。
发病年龄和部位
• 年龄： 80% 发生在 10-20 岁。 • 男女之比相似或 2:1 。 • 好发于骨干和干骺端交界处，以膝关
节附近骨骼，尺桡骨，胫腓骨下端和 指趾骨多见，亦见于扁骨（肋、肩胛 骨、锁骨和髂骨）。
非长骨组： 10-50 岁平均 27.4 岁 20 岁以下 38.8%
男女比例： 1.6:1
病理
• 病变境界清晰 • 病灶呈蓝灰色、棕色、暗红色 • 含软骨和散在钙质，呈沙砾状
肱骨头骨骺软骨 母细胞瘤累及干 骺端，可见出血 和坏死。
胫骨骨骺软骨母细胞瘤部分囊变，关节软骨破坏。
镜下：三种基本成分
软骨起源的骨肿瘤
• 骨软骨瘤（骨疣,骨赘） Osteochondroma • 软骨瘤 chondroma • 多发性骨软骨瘤复 Osteochondroma • 软骨母细胞瘤 Chondroblastoma • 软骨粘液样纤维瘤 Chondromyxoid fibroma • 软骨肉瘤 chondrosarcoma
多发性骨软骨瘤的 X 线表现
• 长骨干骺端多数大小不一的骨赘，使
骨表面呈高低不平的突起
• 长骨发育异常，变短、弯曲畸形、关
节面倾斜、变形等
• 病变亦可见于肋骨、脊椎、骨盆等
多发性骨软骨瘤
软骨母细胞瘤
Chondroblastoma
世界卫生组织 (2002 年) 对 软骨母细胞瘤定义：
好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良 性软骨性肿瘤
半环和环状
• 磁共振成像特征： T1W 呈偏低信号， T2W
呈高信号，被低信号的纤维间隔分开呈分 叶状，增强磁共振成像：纤维间隔呈环形 强化。
骨软骨瘤 Osteochondroma
• 占良性肿瘤的 45.5% 。 • 原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；
骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞。
• 好病年龄： 10-20 岁。 • 好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。
相连。
• 端部可见规则或呈不规则的钙化，极少数大
的肿瘤可环绕骨干。
• 肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。 • CT, 磁共振成像检查有利于观察软骨帽的厚
度及软组织情况。
近关节骨软骨瘤
肱骨骨软骨瘤
多发性骨软骨瘤（又称骨连 续症）
• 为常染色体显性遗传性疾病之一。 • 原因不明，可能与骨骺软骨生长障碍
有关。
• 免疫酶标记， S-100 呈阳性
软骨母细胞瘤继发动脉瘤性骨囊肿，囊壁呈彩带样伴出血，由纤维及巨细胞性 肉芽组织构成
软骨母细胞瘤继发单纯性骨囊肿，囊壁为纤维及反应性骨构成
软骨母细胞瘤继发单纯性骨囊肿高倍镜显示反应性骨性囊壁结构
软骨母细胞瘤影像学表现
病变部位
• 发生在任何软骨化骨的骨骼 • 长骨 (36/52 例) 占 69.2% • 非长骨 (16/52 例) 占 30.8% • 骨骺 ( 二次骨化中心) 、骨端 (46/52 例)
发病部位
52例软骨母细胞瘤部位分布 [1968-2003]
长骨组
股骨下端
12 例
股骨上端
3例
股骨大粗隆
3例
胫骨上端
15 例
肱骨上端
3例
合 （计69.2 ）
36 例
非长骨组
跟骨
4例
距骨
3例
肩胛骨
3例
骨盆
2例
跖骨
1例
趾骨
1例
髌骨
1例
骶骨Biblioteka 1例（30.8%）
16例
部位分布
• 骨骺、骨端或骨突起部位（ 46/52 例） • 干骺端、骨干（ 6/52 ） • 长骨组——多见于股骨 (12/36 例) • 非长骨组——多见于足跗骨和趾骨 (9/16 例)
特征性的窗格样钙化呈线状围绕每个软骨母细胞（仅见 1/3 病例）
高倍镜下显示窗格样钙化的软骨母细胞界限更清楚
软骨母细胞周围有粉红色的软骨样基质
高倍镜显示软骨样基质内有软骨母细胞
免疫酶标记
• 软骨母细胞 vimentin 标记呈阳性 • S-100 标记呈阳性 • 一- 在标记呈阳性 • Lysozime 标记呈阳性
临床症状
常见症状
少见症状
疼痛 (34/52 例) 局限性软组织肿块 (6/52 例)
局部肿胀 (20/52 例) 病理骨折 (2/52 例)
活动受限 (15/52 例)
病程：1周-3年，平均12.3月
发病年龄与性别
发病年龄： 12-60 岁平均 22.7 岁 长骨组： 12-60 岁平均 20.1 岁 20 岁以下 61.8%
343 例软骨类肿瘤的分
类
[1991-2003]
骨软骨瘤 ％
软骨瘤 ％
软骨肉瘤 ％
软骨母细胞瘤 ％
软骨粘液样纤维瘤 ％
169 例 87 例 51 例 33 例 3例
49.27 25.36 14.86 9.62 0.87
软骨性肿瘤的影像特性
• X 线表现: 未钙化的软骨基质为低密度灶。 • 软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、
免疫组织化学染色： S-100 蛋白标记软骨母细胞阳性
免疫组织化学染色： KP-1 标记破骨细胞样巨细胞阳性，软骨母细胞阴性
软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿
• 本组 11 例（长骨 4 例，非长骨 7 例）
(21.1%)
• 1 例继发单纯性骨囊肿 • 原发病灶被动脉瘤样骨囊肿所掩盖，囊壁
和周围组织有片状软骨母细胞和软骨样基 质
临床症状
• 多数无症状，大的肿瘤可压迫神经有
疼痛。
• 无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发
育停止肿块亦不再长大。
病理
• 骨软骨瘤有宽或窄的基底与附着骨相
连，端部有 1-6 毫米软骨帽（ 1 厘米以 内为良性）
• 肿瘤的生长过程与骺软骨板的正常发
育相同。
X 线表现
• 肿瘤的骨皮质和骨松质与附着骨的相应结构
• 软骨母细胞 • 不定形软骨样基质，内可含不等量钙化、
骨化（典型的呈窗格样钙化）
• 分布不均匀的破骨细胞样巨细胞
肿瘤主要成分为增生的软骨母细胞，其特征为细胞边界清楚，核卵圆形，胞浆淡粉红色或 透明，破骨细胞样巨细胞分散在肿瘤之间，出血灶附近尤为集中。
高倍镜显示边界清楚的软骨母细胞及破骨细胞样巨细胞
病因、病名演变
• Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤 • Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤，
认为系巨细胞瘤变异
• Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) － • " 良性软骨母细胞瘤 " ，认为起源于软
骨胚芽细胞
• levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞
• 病理：与单发性骨软骨瘤相同。 • 临床症状：有肢体发育畸形。 • 10-20% 可恶变。
发病年龄和部位
• 年龄： 80% 发生在 10-20 岁。 • 男女之比相似或 2:1 。 • 好发于骨干和干骺端交界处，以膝关
节附近骨骼，尺桡骨，胫腓骨下端和 指趾骨多见，亦见于扁骨（肋、肩胛 骨、锁骨和髂骨）。
非长骨组： 10-50 岁平均 27.4 岁 20 岁以下 38.8%
男女比例： 1.6:1
病理
• 病变境界清晰 • 病灶呈蓝灰色、棕色、暗红色 • 含软骨和散在钙质，呈沙砾状
肱骨头骨骺软骨 母细胞瘤累及干 骺端，可见出血 和坏死。
胫骨骨骺软骨母细胞瘤部分囊变，关节软骨破坏。
镜下：三种基本成分