急诊内科危重患者气管插管的时机与方法
紧急情况下的病人气管插管技巧与要点
紧急情况下的病人气管插管技巧与要点在医疗急救中，对于出现呼吸道阻塞或呼吸困难的病人，气管插管是一项重要的技术手段。
紧急情况下的病人气管插管技巧与要点，能够有效保障病人的通气和氧合功能，挽救生命。
本文将介绍紧急情况下病人气管插管的技巧和要点。
一、插管前准备工作在进行紧急情况下的病人气管插管前，必须进行充分的准备工作。
首先，医务人员应确保尽快将病人移至合适的位置，保障安全与隐私。
随后，准备好必要的器械和药物，如气管插管管、喉罩、抽吸管、注射器、气管切开套装等。
另外，还需根据病人的情况评估气管插管难易程度，有需要的话，可以准备好辅助设备，如喉镜、纤维支气管镜等。
二、病人评估和预处理在进行气管插管前，需要对病人进行评估并进行相应的预处理。
评估包括病人的意识状态、呼吸频率、呼吸深度、咳嗽反射、牙齿状态等。
对于病人的牙齿状态不佳者，可以采取相应的预处理措施，如垫高病人头部，并垫放护齿器材以防止损伤。
三、有效的体位和固定紧急情况下的病人气管插管时，应确保病人处于合适的体位，一般采用仰卧位。
另外，为了确保插管的稳定性和有效性，需要进行固定。
常用的固定手法有结扎法、黏贴法、绕颈固定法等，医务人员应根据实际情况选择合适的固定手法。
四、选择合适的插管器械和气囊充气在进行病人气管插管时，需要根据病人的情况选择合适的插管器械和气囊。
选择插管时，应根据病人的年龄、性别、体重和气管直径等因素进行选择。
对于成人患者，一般选择内径为7.0～8.0 mm的气管插管。
而对于儿童和新生儿，应根据年龄和体型选择合适的尺寸。
气囊充气时，应注意避免过度充气导致气囊损伤和气管黏膜损伤，一般充气量在5～10 ml之间。
五、掌握正确的插管技巧和要点紧急情况下进行病人气管插管，需要掌握正确的技巧和要点。
首先，应采取正确的插管姿势。
插管者应站在病人的头部，握住插管器械，通过口腔或鼻腔插入气管。
在插管过程中，需保持适当的插管速度和角度，避免损伤声门和其他相关组织结构。
41页急危重症护理：常用急救技术气管插管术
预防气管狭窄
尽量减少插管次数和插管时间 ，定期评估气道的通畅性。
心肺复苏
如出现心跳骤停，应立即进行 心肺复苏，同时拔出气管插管
。
并发症的监测与评估
监测生命体征
插管前后应密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸等。
观察症状
注意观察患者是否出现喉部或气道的 疼痛、肿胀等症状。
定期评估
定期评估患者的气道通畅性，以及是 否出现其他并发症的迹象。
实践操作
在模拟人或真实病例上， 进行气管插管术的操作练 习，提高学员的实际操作 能力。
培训周期
根据实际情况，可安排短 期集中培训或长期分阶段 培训。
培训效果评估
理论考核
通过试卷或实操演示等形式，检 验学员对气管插管术理论知识的
掌握程度。
实践考核
观察学员在模拟人或真实病例上的 操作表现，评估其实际操作技能水 平。
出血。
感染
插管过程中可能将细菌 带入喉部或气道，引发
感染。
气管狭窄
反复插管或长时间插管 可能导致气道狭窄。
心跳骤停
在插管过程中，患者可 能出现严重的心律失常
或心跳骤停。
并发症的预防与处理
预防出血
插管前充分润滑导管，选择合 适的导管大小，尽量减少插管
次数。
控制感染
插管前后严格执行手卫生，使 用抗菌药物预防感染。
急危重症护理常用急救技术气管 插管术
• 气管插管术概述 • 气管插管术的操作流程 • 气管插管术的并发症与处理 • 气管插管术的临床应用与效果 • 气管插管术的培训与教育
01
气管插管术概述
定义与重要性
定义
气管插管术是一种紧急医疗技术 ，通过将导管插入气管来保持患 者气道通畅，确保有效通气和供 氧。
气管插管怎么插!手把手教程！
气管插管怎么插!手把手教程！转载自医学界急诊与重症频道作者：yinn 来源：医学界急诊与重症频道（转载请标明)气管插管是指将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。
根据CPR国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”之一，目前被广泛地应用在急诊科、各种ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场,因此每位临床医师都应当掌握这项技术。
一、气管内插管术前准备1、评估病情：对患者神志、心跳、呼吸进行初步评估，判断是否需要行气管插管术。
如需行气管插管术首先清除口鼻分泌物，观察患者张口度、颈部活动度，是否有松动义齿，如有必须取出。
2、物品准备：检查喉镜亮度及气管插管包（选择合适气管导管、管芯、牙垫、口咽通气道、10ml注射器、吸痰管、胶布等），连接好吸引器作好吸痰准备,听诊器。
二、气管内插管术1、摆放插管体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。
2、面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。
3、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。
注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。
只有同时满足下列三个条件，才能做“上提喉镜”的动作--（1）喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好；（2）喉镜必须在会厌的上方；（3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
4、插入气管导管：操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，待导管通过声门裂约1cm后，嘱助手拨出管芯再将导管顺势插入气管，不允许带着管芯插到位。
急救室中的气管插管技术
急救室中的气管插管技术急救室是医院中最繁忙和关键的部门之一，这里的医务人员必须时刻做好准备，以应对各种急性疾病和伤害的紧急情况。
在一些情况下,患者的呼吸道可能会受损或阻塞，这将导致生命威胁。
因此，气管插管技术的应用变得至关重要。
本文将详细介绍急救室中常用的气管插管技术。
气管插管是指将气管插管导管插入患者气管，以维持患者的通气和氧合。
在急救室中，气管插管被广泛应用于心跳骤停、严重呼吸道阻塞等情况下。
它可确保气道通畅，及时保持血氧饱和度，为其他重要的治疗措施提供宝贵的时间。
在气管插管之前，我们需要进行一系列的准备工作。
首先，我们要对患者进行评估，确定是否需要气管插管。
常见的指征包括呼吸急促、呼吸衰竭、顽固性低氧血症等。
其次，我们需要准备好所需的设备和药物。
主要的设备包括口咽气管镜、喉罩、气管插管导管、呼吸机等。
药物方面，通常会使用麻醉剂、肌松剂和局部麻醉剂。
最后，在操作之前，我们需要与团队中的其他成员进行有效的沟通和协调，以确保操作的顺利进行。
在气管插管过程中，手法和技巧是至关重要的。
首先，我们需要正确的位置定位。
通过观察头颈部喉部的姿势和扩张，可以帮助确定正确位置。
然后，我们需要适当的使用麻醉剂和局部麻醉剂，以减轻患者的痛苦。
在插入插管导管时，需注意的是，插管的深度应适中，不可过深或过浅。
插入过深可能导致插管误入食道，而插入过浅则无法达到插管的目的。
在气管插管完成后，我们需要确定导管的位置是否正确，并确保导管与患者的气道相连。
常用的方法是通过听诊和观察胸廓振动来判断导管的位置。
此外，我们还应该确保导管固定，以避免在移动或患者翻身时脱落。
尽管气管插管是急救室中的常规操作，但也有一些并发症需要我们警惕。
常见的并发症包括声门痉挛、误吸、损伤声带和食道、气管狭窄等。
因此，在气管插管过程中，我们必须密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
总结而言，急救室中的气管插管技术是救治危急病患的重要步骤。
它能够提供通畅的气道，确保患者的正常通气和氧合。
如何实施急诊气管插管
如何实施急诊气管插管标签：急诊；气管插管气管插管术是急诊呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一，它可以保证患者呼吸道通畅，保证充分供氧，在危重患者抢救、复苏及治疗中发挥重要作用。
快速有效的建立人工通气是急诊心肺复苏成功的关键，医院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法是行气管插管机械通气，其为紧急建立人工气道的首选方法[1]。
然而，由于患者病情不同，个体差异大，气管插管前医疗器械准备不充分，对气道的评估不到位等因素，插管困難的现象不少见。
为了进一步提高急诊患者气管插管的成功率，近年来国内外学者对气管插管的方法和应用进行了大量的探索，本文现综述如下。
1 气管插管前物品的准备和检查张建鹏等[2]选择162例呼吸循环衰竭的患者随机分为紧急气管插管组和心跳呼吸停止后插管组，对比研究后两组的复苏成功率分别为91.46%和23.75%。
，争分夺秒的、快速有效的建立人工气道是提高抢救成功率的关键，所以气管插管前物品的日常的准备和检查尤为重要，要专人负责维护，一旦缺漏要及时补充。
1.1 各种型号的气管导管的准备及检查急诊科的患者复杂，各个年龄段的患者都有，所以要备齐各型号的一次性气管导管，如长度为30 cm、外径为7.5～9.0 mm为成年男性使用，成年女性气管导管外径为7.0～8.0 mm。
Dullenkopf等[3]（2005）观察了500例0～16岁患儿的气管导管选择情况，提出气管导管的推荐尺寸：3 kg）3.0 mm，1～2岁3.5 mm，2～4岁4.0 mm，4～6岁4.5 mm，6～8岁5.0 mm，8～10岁5.5 mm，10～12岁6.0 mm，12～14岁6.5 mm，14～16岁7.0 mm。
以上气管导管至少准备1～2条，另外还要备有一条富有可塑性的金属制成的导蕊用以气管导管塑型用。
1.2 检查喉镜和简易呼吸囊气管插管有传统的麻醉咽喉镜下气管插管、逆行引导气管插管、纤维支气管镜插管及直视光导芯引导下气管插管等，作为基层的医院笔者这里主要讨论传统的麻醉咽喉镜下气管插管，检查麻醉咽喉镜要注意以下几点：（1）电珠射光是否集中，并应射在窥视片头端的中部；（2）电源接触要良好，照射时，任意摆动窥视片不得有忽亮忽暗的现象；（3）保证电池电压在25 V，电流为250～300 mA，如电源不足要及时更换电池；（4）检查电筒管和电筒盖装卸就方便，旋合要牢固，不得有卡住或自动脱落现象。
常用急救技术 气管插管术(急危重症护理课件)
请问
1. 患者出现了什么情况？ 2. 应该立即给患者采取什么措施?
气管插管术
气管插管术
一、概述
气管插管术是将特制的导 管插入气管内建立人工气道， 进行机械通气的常用操作方法。
气管插管术
1.目的
解除呼吸道梗阻、保证 呼吸道通畅
进行有效的人工或机械 通气
气管插管术
2.适应证
行全麻或静脉复合麻醉者 急性喉阻塞 上呼吸道分泌物潴留需气管内吸引者 各种原因导致的呼吸衰竭者 呼吸心跳骤停者
（1）安置体位 （2）辅助通气 （3）麻醉 （4）暴露声门 （5）直视下插入导管 （6）确定导管在气管内 （7）固定导管 （8）整理
① 右手持气管导管沿喉镜片一侧送入，将导管对准声门， 轻柔旋转导管，进入声门裂，待导管进入声门裂1cm后， 拔出管芯再前进
② 继续前进插入气管深处、到达声门裂下4-5cm ③ 导管刻度距门齿距离：成人女性约20-22cm，男性约22-
目录 气管插管术
C O N TA N T S
01
气管插管 术概述
02
气管插管 前的评估
03
操作方法
04
并发症
气管插管术
案例导入
患者，男，65岁，因反复气促咳痰20余年，症状加重1天扶送 入院，患者既往有慢性支气管炎病史20余年。查体：患者呼 吸极度困难，口唇发绀，遵医嘱立即吸氧，建立静脉输液通 道，呼吸困难仍未改善，血氧饱和度为90%。
• 安置喉镜，检查喉镜是否亮灯、
气管插管术 4、操作步骤
（1）安置体位 （2）辅助通气 （3）麻醉 （4）暴露声门 （5）直视下插入导管 （6）确定导管在气管内 （7）固定导管 （8）整理
• 患者仰卧，垫一软枕使患者头位垫高 8-10厘米，头部后仰，使寰枕关节部 处于后伸位，口、咽、喉三条轴线接 近重叠
急诊内科危重患者气管插管时机与方法探讨
急诊内科危重患者气管插管时机与方法探讨目的对急诊内科危重患者气管插管时机与方法进行探讨。
方法随机选取该院2013年2月—2015年2月收治的使用气管插管进行治疗的危重患者共200例，将其随机分为对照组和观察组，每组100例。
观察组患者进行立即插管，对照组患者进行延时插管。
对两组患者对插管成功率、插管所需时间、从准备到插管时间、抢救成功率、插管成功率以及1个月之内的存活率进行比较。
结果对照组插管所需时间为（1.5±1.0）min，抢救成功率为11.0%，1个月内的存活率为3.0%；观察组的插管所需时间为（3.1±1.0）min，抢救成功率为19.0%，1个月之内的存活率为10.0%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对照组的插管成功率为98.0%，准备到开始插管时间为（5.3±3.2）min，观察组的插管成功率为92.0%，准备到开始插管时间为（10.2±20.1）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论急诊内科要掌握合适的插管时机和插管方法，提高对危重患者进行抢救的成功率，同时提高患者的存活率。
[Abstract] Objective The timing and methods of tracheal intubation in critically ill patients in emergency internal medicine. Methods Random selected in our hospital in February 2013 to February 2015 were endotracheal intubation for treatment of critically ill patients with a total of 200 cases，were randomly assigned for the observation group and the control group，patients in study group were treated with immediate intubation，the patients of control group were treated with delay time spile. Two groups of patients on the success rate of intubation，intubation time required，from the preparation to the intubation time，success rate，success rate and the survival rate of 1 months compared to the survival rate. Results The control group was required for the time （1.5 ± 1.0）min，the rescue success rate of 11.0%，one month survival rate was 3%；the time required for intubation in the observation group（3.1±1.0）min，the rescue success rate of 19.0%，within a month survival rate was 10.0%，the observation group was better than that the control group，the difference was statistically significant（P 0.05）。
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨范小倩 汪东亮目的：探讨分析急诊内科危重患者气管插管时机与方法。
方法：2017年1月—2019年1月，本院急诊内科共收治80例危重患者，根据其病情将80例危重患者分组，一组40例（经抢救后存活），二组27例（抢救无效后死亡），三组13例（尚未入院便已经死亡），分析危重患者的气管插管时机与方法。
结果：一组40例经鼻插管21例，经口插管19例，经抢救后均存活，其中插管时间30~130秒，其中一次插管成功33例，二次插管成功7例。
二组27例经鼻插管12例，经口插管15例，均进行抢救但患者死亡，其中插管时间30~210秒，其中一次插管成功19例，二次插管成功8例。
三组患者入院时已经失去生命体征，均进行经口插管，抢救30分钟后无反应，无法得知患者的呼吸停止时间。
结论：合适的气管插管方法、气管插管时机可提高急诊内科危重患者的生存率。
对急诊内科危重患者以及需要进行心肺复苏患者实施气管插管，是急诊抢救患者的有效且实用技术，在一定程度上可有效挽回患者的生命。
但是，临床有研究指出，医护人员的插管技术熟练度、气管插管的方法与时机均影响着危重患者的抢救结局。
本研究选取本院于2017年1月—2019年1月收治的80例危重患者为临床研究对象，探究分析了急诊内科危重患者气管插管时机与方法，现研究报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2017年1月—2019年1月，本院急诊内科共收治80例危重患者，根据其病情将80例危重患者分组，一组40例（经抢救后存活），男23例，女17例，年龄16~78岁，平均（47.18±6.11）岁；二组27例（抢救无效后死亡），男15例，女12例，年龄17~78岁，平均（47.59±6.03）岁；三组13例（尚未入院便已经死亡），男8例，女5例，年龄16~79岁，平均（47.75±6.03）岁。
三组患者的年龄、性别资料比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY对于心肺复苏或生命垂危的患者实施气管插管的治疗往往是急诊内科抢救患者的一项关键又实用的技术。
而插管的时机、方法及其医务人员的插管技术往往都对患者的抢救存活率有着直接的影响。
1资料与方法1.1一般资料随机选取去年一年在医院急诊内科接受治疗的83例患者,其中男性患者55例,女性患者28例,其年龄分布为14~85岁,平均年龄为(44.56±20.98)岁。
根据最终的抢救结果,将调查患者分为三组:第1组23例,是到医院时临床表现已经死亡的患者;第2组30例,是到医院急诊内科经抢救无效死亡的患者;第3组30例,是到医院急诊内科经抢救存活,并转入病房留待观察的患者,患者的基本资料详见表1。
1.2研究方法第1组患者全部经口气管实施插管,而且尽量一次成功。
插管结束后,借助于呼吸机对患者呼吸实施人工控制,人工心脏按压,给予除颤处理,并通过静脉注射或气管为患者供药。
第1组患者中经口明视下实施插管23例,其中气管受阻,声门痉挛,牙关紧闭导致插管困难者7例,经过静脉注射安定药物,并给以除痰措施,除尽口中异物后插管成功。
另外7例患者由于不能够进行自主呼吸,对其顺利实施了鼻盲探气管插管。
第3组患者中出现了呼吸衰竭、深昏迷甚至呼吸垂危等症状,但仍可以自主进行呼吸,共17例,为他们实施了经鼻盲探气管插管,但是有3例患者插管困难,三次插管均未成功,均出现在食管内,2例患者经过麻醉治疗最后插管成功,1例患者通过呼吸科会诊,在面罩供氧条件下插管成功。
另外13例患者经口明视下插管,4例患者在插管时呼吸抑制,插管完成后呼吸停止。
2例患者喉头偏高难以显露,且伴有声带痉挛,经麻醉治疗后插管成功。
2结果第1组患者共23例,患者停止心跳的时间没有详细记录,而急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨袁咏梅郑州大学附属郑州中心医院急诊内科,河南郑州450007[摘要]目的对急诊内科进行气管插管的病例特征进行分析,总结治疗效果,然后对其插管的时机、方法进行探究。
急诊内科危重患者气管插管的时机与方法探究
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第41期3投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·急诊内科危重患者气管插管的时机与方法探究矫伟克（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266112）0 引言对于在急诊内科接受治疗的危重患者，大多有呼吸功能障碍存在，需实施气管插管，以使患者呼吸道保持通畅，且对于难以自主呼吸的患者，气管插管可对其呼吸功能进行维持，为危重症患者提供氧气，从而促进患者机体功能的恢复[1]。
近年来，气管插管已经成为了危重症、濒死患者救治与复苏的重要手段，也成为了急诊内科医护人员必须要掌握的一项技术，在一定程度上直接决定着急诊内科的救治水平与质量[2]。
但进行插管时，插管时机的确定、插管方式的选择极为关键，直接关系到救治效果，为进一步对急诊内科危重患者实施抢救过程中施予气管插管的时机及可行性方法进行探讨，本次研究将80例危重患者分成两组，分别于即刻、延时施予气管插管，观察比对两组救治结果，现将研究过程与结果呈现如下：1 资料及方法1.1 病例资料。
将我院急诊内科于2016年1月到2017年1月间收治、需行气管插管的80例危重患者当作研究对象，为便于对照，以随机法对将80例分组如下：即刻组（42例），男22例（52.4%），女20例（47.6%），18岁-78岁，中位数是（48.3±12.7）岁，恶性肿瘤病危者有16例，脑血管疾病病危者有9例，心血管疾病病危者有8例，严重创伤者有6例，3例为其他；延时组（38例），男18例（47.4%），女20例（52.6%），19岁-78岁，中位数是（47.8±12.6）岁，恶性肿瘤病危者有13例，脑血管疾病病危者有8例，心血管疾病病危者有7例，严重创伤者有8例，2例为其他。
两组患者性别构成、年纪、病因等一般性资料客观比对差异不突出，P>0.05，下文对照分析可进行。
1.2 纳入与排除标准。
急诊内科危重昏迷患者气管插管的时机与方法
急诊内科危重昏迷患者气管插管的时机与方法目的探討急诊内科危重昏迷患者气管插管的时机与方法。
方法选取2017年1月～2018年1月我院急诊内科接受气管插管的危重昏迷患者76例作为研究对象，根据插管时机分为即刻组（n=39）和延时组（n=37）。
即刻组为急诊内科医护人员即刻行气管插管，延时组则等麻醉科医师到达急诊内科后行气管插管，比较两组患者从准备到插管时间、插管所需时间及患者气管插管成功率、抢救成功率、1个月内存活率。
结果两组患者插管方法的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
即刻组患者的准备至插管时间短于延时组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者插管所用时间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者气管插管成功率的比较，差异无统计学意义（P>0.05），即刻组患者的抢救成功率、1个月内存活率均明显高于延时组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对急诊内科危重患者，在结合患者具体情况的基础上尽早进行气管插管，能够提高抢救成功率，降低死亡率发生。
[Abstract] Objective To explore the timing and method of endotracheal intubation for critically ill comatose patients in emergency department. Methods Seventy-six critically ill comatose patients who received endotracheal intubation in our emergency department from January 2017 to January 2018 were selected as the research objects，and divided into immediate group （n=39）and delayed group （n=37）according to the intubation timing. In the immediate group，the emergency medical staff immediately underwent endotracheal intubation，while in the delayed group，after the anesthesiologists arrived in the emergency medical department，they underwent endotracheal intubation. The time from preparation to intubation，the time required for intubation，the success rate of endotracheal intubation，the success rate of rescue and the survival rate within one month were compared between the two groups. Results There was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. The time from preparation to intubation in the immediate group was shorter than that in the delayed group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. There was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in the success rate of tracheal intubation between the two groups（P>0.05）. The success rate of rescue and survival rate within one month in the immediate group were significantly higher than those in the delayed group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For critically ill patients in emergency department，endotracheal intubation as soon as possible based on the specific conditions of the patients can improve the success rate of rescue and reduce the occurrence of death rate.[Key words] Emergency internal medicine；Severe coma；Tracheal intubation；Timing；Methods 对于进入到急诊内科危重昏迷患者而言，由于生命体征不平稳，情况危急，实现紧急抢救，最大限度降低死亡率十分关键[1-2]。
抢救危重病应早期气管插管
抢救危重病宜早期气管插管、机械通气在抢救危重病人时，很多医生一般要等到呼吸或心跳微弱衰竭时，才给病人进行气管插管术，且大多数临床医师并不会气管插管术，需请麻醉科医师来操作，即使临床医师本人能施行插管术，也要待搬动床位、给病人摆好体位，然后才能进行。
其间需耽误大量时间，往往使病人因此而失去抢救的机会。
因此在抢救呼吸衰竭等危重病人时，把握进行插管、机械通气的时机是关键！对呼吸或心跳微弱衰竭（＜10次/分），以及出现了严重的低氧血症，动脉氧分压（PaO2）<60mmHg的患者，进行气管插管、机械通气，已均无争议。
而在PaO2并不低于60mmHg、动脉血氧饱和度（SaO2）还能维持相对正常水平（＞90%），有时用呼吸兴奋剂维持病人的呼吸，出现了呼吸急促、燥动不安，甚至大汗淋漓等情况。
临床医生不是不能正确判断病情，就是因顾虑患者本人的耐受能力或家属对人工气道建立中可能出现的意外的抱怨和不理解，而延误时机。
直到PaO2、SaO2进行性下降时，才考虑机械通气。
大多数情况下为时已晚，常常在插管的过程中就出现了呼吸、心跳停止，导致抢救失败。
根据临床观察，我们认为对于危重病人应早期插管，一旦发现呼吸衰竭的征象，不论是中枢性还是周围性原因，都应进行气管插管。
尤其是周围性的，病人神志往往是清醒的，医生不能因此受蒙蔽，而未能积极插管耽误病情；如果病人出现了昏迷，亦是插管的指征，譬如农药中毒病人，如果出现了昏迷一般伴有呼吸衰竭。
早期插管，我们认为有以下好处：1．昏迷或有呼吸衰竭的病人，咳嗽反射能力差，无力排痰。
气管插管后，便于气道管理，利于吸痰，预防痰阻加重呼吸衰竭或继发肺部感染。
2．插管后，开放气道，保证心、脑、肾等重要器官的氧供，防止因缺血、缺氧造成的损害。
3．避免了心脏停止才行插管，延误时间，造成组织、器官不可逆损害。
4．早期插管，为机械通气做好准备，必要时可人工通气，以保证机体氧供。
5．早期插管可避免紧急插管时的慌乱，成功率大大提高，且可减少操作时对病人的损伤。
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的研究
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的研究发表时间：2015-12-11T16:08:33.473Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：胡岚[导读] 湖南省岳阳市第一人民医院急诊内科危重患者抢救中，气管插管是患者气道通畅的保障，是维持机体供氧的主要方法。
胡岚湖南省岳阳市第一人民医院 414000摘要：目的：探析对急诊内科危重患者的气管插管最佳时机和方法。
方法：回顾性分析我科收治的120例危重病人的临床资料，将其分成两组：A组（早期气管插管，52例）、B组（延时气管插管，68例）。
结果：A组抢救成功率为69.23%，B组抢救成功率为48.52%，组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：医务人员把握危重病人的气管插管时机，提高气管插管技术水平，及时给予患者紧急插管，对于提高抢救成功率具有十分重要的意义。
关键词：危重病人；气管插管；时机；方法Abstract：objective：to analysis of emergency medical critically ill patients with tracheal intubation time and method.Methods：A retrospective analysis of 120 cases of critically ill patients admitted in our department of clinical data，it is divided into two groups：group A（early endotracheal intubation，68 cases）and group B（delay endotracheal intubation，52 cases）.Results：the success rate of A group was 69.23%，the success rate of B group was 48.52%，and the group was compared，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：medical staff to grasp the critically ill patients with tracheal intubation time，enhancing the technical levels of endotracheal intubation，timely give immediate intubation patients，to improve the success rate of rescue is of great significance.Keywords：critically ill patients.Endotracheal intubation.The timing；methods气管插管是急诊内科抢救治疗中最常使用的一种治疗方法，能迅速保证患者呼吸道的畅通，保证足够的供氧。
急诊内科危重患者气管插管的时机与方法探究
急诊内科危重患者气管插管的时机与方法探究摘要] 目的探究急诊内科危重患者气管插管的时机与方法。
方法选择2016年2月至2017年4月我院急诊内科收治的90例危重患者，随机分为对照组和试验组，各45例。
对照组在麻醉医生到达后根据患者具体情况采用不同方法进行气管插管，试验组由急诊科室医护人员配合立刻根据患者具体情况采用不同方法进行气管插管。
观察两组插管情况及救治效果。
结果两组气管插管方法及插管成功率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组准备至插管时间及插管所用时间高于试验组，救治成功率低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在急诊内科危重患者中根据患者情况立即采用合适的气管插管方法，可有效增强抢救效果，提高救治成功率。
[关键词] 急诊内科；气管插管；不同时机；救治结果急诊内科危重患者情况危急，生命体征起伏波动较大，需进行紧急抢救。
气管插管是指一种将特制气管内导管，经声门置入气管，以为通气供氧、防止误吸、气道通畅、呼吸道吸引等提供最佳条件的技术，是伴有呼吸障碍及心肺复苏的急危重症患者临床抢救过程重要手段，可有效降低死亡率[1-2]。
但对于气管插管的最佳时机及具体方法仍无明确标准，故为提高急诊内科危重患者救治效果，本研究在急诊内科危重患者中分别于不同时间、采用不同方法进行气管插管。
现将结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月至2017年4月我院急诊内科收治的90例危重患者，随机分为对照组和试验组，各45例。
所有患者家属均同意参与此研究，并签署知情同意书；研究经医院伦理委员会审核批准。
对照组男23例，女22例；年龄22-78岁，平均年龄（48.74±9.86）岁；严重创伤7例，心脑血管疾病危重18例，恶性肿瘤病危者16例，其他4例。
试验组男22例，女23例；年龄19-80岁，平均年龄（48.81±9.75）岁；严重创伤7例，心脑血管疾病危重16例，恶性肿瘤病危者17例，其他5例。
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨袁咏梅【摘要】目的对急诊内科进行气管插管的病例特征进行分析,总结治疗效果,然后对其插管的时机、方法进行探究.方法依据在急诊内科进行治疗的患者的具体情况,将调查患者分为三组:第1组是到医院时临床表现已经死亡的患者(23例);第2组是到医院急诊内科经抢救无效死亡的患者(30例);第3组是到医院急诊内科经抢救存活,并转入病房留待观察的患者(30例).结果第1组患者在其口气管实施插管,平均抢救30 min后,没有出现心跳呼吸恢复的病例;第2组患者虽然通过CPR急诊治疗,但是其呼吸不能恢复至正常水平,或因不能控制其原发病,因此最终抢救无效死亡;第3组患者中有13例经口插管,17例经鼻插管,最终在急诊内科留待观察后治疗出院患者6例,在病房经ICU治疗基本痊愈出院患者12例,死亡12例.结论在急诊内科病危的患者,往往由内科医师对需要接受插管治疗的患者实施首诊治疗.而插管方法的选择及插管成功率的提高往往是决定患者治疗效果的关键因素.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P159-160)【关键词】急诊内科;气管插管;时机;方法【作者】袁咏梅【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院急诊内科,河南郑州450007【正文语种】中文【中图分类】R459.7对于心肺复苏或生命垂危的患者实施气管插管的治疗往往是急诊内科抢救患者的一项关键又实用的技术。
而插管的时机、方法及其医务人员的插管技术往往都对患者的抢救存活率有着直接的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取去年一年在医院急诊内科接受治疗的83例患者，其中男性患者55例，女性患者28例，其年龄分布为14～85岁，平均年龄为（44.56±20.98）岁。
根据最终的抢救结果，将调查患者分为三组：第1 组23例，是到医院时临床表现已经死亡的患者；第2 组30例，是到医院急诊内科经抢救无效死亡的患者；第3 组30例，是到医院急诊内科经抢救存活，并转入病房留待观察的患者，患者的基本资料详见表1。
急诊内科危重患者气管插管时机与方法分析
急诊内科危重患者气管插管时机与方法分析摘要】目的：探讨急诊内科危重患者气管插管时机与方法。
方法：纳入2016年1月—2018年4月90例急诊内科危重患者根据手术分组，每组45例。
延期气管插管组开展延期气管插管，早期气管插管组开展早期气管插管。
分析效果；准备到插管的时间、插管所需的时间；施术前后患者血气分析指标；抢救失败概率。
结果：早期气管插管组效果、血气分析指标、准备到插管的时间、插管所需的时间、抢救失败概率均和延期气管插管组比较有优势，差异显著（P＜0.05）。
结论：急诊内科危重患者行早期气管插管效果确切。
【关键词】急诊内科危重患者；气管插管时机；方法【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0141-02对于接受紧急医疗治疗的重症患者，大多数患者有呼吸功能障碍，需要气管插管以保持患者呼吸道畅通，对于无法自主呼吸的患者，气管插管可保持其呼吸功能。
重症患者提供氧气促进患者身体功能的恢复[1]。
近年来，气管插管已成为重症和猝死患者的重要治疗和康复手段。
它也已成为紧急医疗人员必须掌握的技术。
在一定程度上，它直接决定了紧急医疗的水平。
然而，插管时，插管时间和插管方法的选择极为关键，这与治疗效果直接相关。
鉴于急诊科重症患者气管插管的时机，考虑到患者病情的快速发展，可能随时发生呼吸停止，心脏骤停等。
如果在这种情况下进行气管插管，则可以降低救援成功率。
本研究纳入2016年1月—2018年4月90例急诊内科危重患者根据手术分组。
延期气管插管组开展延期气管插管，早期气管插管组开展早期气管插管，分析了急诊内科危重患者气管插管时机与方法，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料纳入2016年1月—2018年4月90例急诊内科危重患者根据手术分组。
早期气管插管组45例，男性急诊内科危重患者26例，女性急诊内科危重患者19例；年龄32～71岁，平均（46.56±2.68）岁。
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨
急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨摘要】目的分析和研究急诊内科危重患者气管插管时机与方法对救治效果的影响。
方法选取2012年9月—2014年5月急诊内科行气管插管治疗患者94例，将其救治过程中气管插管的时机与方法选择进行回顾性分析与总结。
结果 94例患者救治成功83例，占88.3% 临床死亡11例，占11.7%。
结论对于急诊内科危重患者在行抢救治疗时，把握气管插管时机并行正确气管插管操作，能够有效挽救患者生命，提高患者救治效果，具有较高临床应用与推广价值。
【关键词】急诊内科危重患者气管插管时机选择插管方法【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0175-02气管插管能够有效改善急危重患者呼吸功能，快速纠正机体高碳酸血症与低氧血症，降低机体的耗氧量，利于缓解机体重要脏器供需矛盾[1]，其能够为患者提供较安全的呼吸通道，为进一步救治奠定良好的基础，但插管时机与方式选择以及操作人员的技术熟练程度，均可对救治效果产生较大影响，本文选取急诊内科行气管插管治疗患者94例，将其救治过程中气管插管的时机与方法进行回顾性分析与总结，旨在探讨气管插管有效时机与方式，以提高临床救治成功率，现将具体情况汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月—2014年5月急诊内科行气管插管治疗患者94例，其中：男53例，女41例；年龄在15—82岁，平均年龄为43.7±12.4岁。
患者疾病类型分为：脑血管意外患者35例；药物中毒患者17例；脑外伤患者13例；肺部感染患者11例；多发伤患者9例；多脏器衰竭患者4例；心肌梗死患者3例；原因待查的昏迷患者2例。
1.2 方法（1）气管插管适应证：昏迷且容易发生误吸患者；自主呼吸节律与频率均有明显变化患者；脑疝且可能导致心跳与呼吸停止患者；病情恶化患者；需要长时间机械通气且不行气管切开术患者；严重颅脑损伤患者；多器官功能衰竭患者。
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急诊内科危重患者气管插管的时机与方法
发表时间：2019-05-06T17:11:44.107Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者： 1.陈丽丽2.刘丽娟3.肖发怀4.徐广枫5.赵林兴6.曲城圆
[导读] 急诊内科危重病患者中，采用气管插管治疗之后。
正确的插管时机，科学的插管方式能够有效提高插管治疗的安全性。
鸡西市人民医院 158100
【摘要】目的：为了研究急诊内科危重患者气管插管的方法，以及插管的时机。
方法：选取2017年2月到2018年2月间我院收治的96例患者的临床资料，并且根据患者患病的实际情况，将患者随机分为三组，第一组患者时入院之后抢救没有效果的患者13例，第二组患者是入院之后临床抢救之后，出现死亡现象的18例患者，第三组是入院抢救有效的患者共65例。
结果：在我院96例患者之中，心血管疾病患者占21例、脑血管患者27例、呼吸系统疾病患者23例、昏迷患者17例，其他患者8例。
在三组患者中，第一组患者，循环功能障碍，抢救时间主要控制在360min—180min，第二组患者中，有1例患者吸毒致死、还有1例患者出现冠心病猝死、2例患者为一氧化碳中毒症状，剩余患者出现死亡的原因尚不明确，第三组患者经过抢救之后，心脏功能复苏的患者有5例，其余患者全部都在接受ICU治疗。
在96例患者之中，有31例患者在抢救之后出现死亡，患者的死亡率为32.3%，剩余65例患者全部抢救成功。
结论：急诊内科危重病患者中，采用气管插管治疗之后。
正确的插管时机，科学的插管方式能够有效提高插管治疗的安全性。
【关键词】急诊内科；气管插管；时机；方法
急诊内科接待的患者中，有很多需要进行心肺复苏，生命状态垂危的患者，在对这些患者进行抢救时，患者可以采用气管插管的方式进行抢救，但是要选择正确的插管时机和插管方式，以便有效提升急诊患者的抢救成功的概率。
本文选取2017年2月到2018年2月我院的96例急诊内科危重患者进行分析，对急诊内科危重病人的插管时机，以及选择的插管方法进行研究，以下为研究总结。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年2月到2018年2月的96例危重病患者的气管插管方法和时间进行研究，其中女性41例，男性55例，患者的年龄在17岁到68岁之间，患者的平均年龄在45岁左右，在选择患者气管插管方法和时机时，要根据患者入院的具体情况，选择科学、合理的气管插管方法，并根据患者的抢救情况，将患者分为三组。
第一组患者为入院之后，采用气管插管措施抢救之后，临床表现没有效果的患者；第二组患者为在进行入院抢救之后13例，临床表现出现死亡的患者18例；第三组患者为入院之后，采用气管插管方法进行治疗之后，治疗效果非常显著的患者65例。
1.2一般方法
急诊内科危重患者在进行抢救时，第二组患者采用的气管插管方式为口进式，这种气管插管方式要求医护人员必须要一次完成，并且插管完成之后，还需要用呼吸机辅助患者进行呼吸，根据患者气管插管之后的具体情况，还要适当的辅以人工心脏按压措施。
另外急诊内科医护人员还要对患者进行除颤处理，经气管或者静脉滴注给药?第二组患者中，有10例患者经口实施气管插管，其中有1例患者因牙关紧闭，加大了插管难度，通过静脉注射给药，将其痰液清除，还有3例患者实施鼻盲探气管插管，第三组患者中，有42例患者实施鼻盲探气管插管，不过2例患者插管难度较大，经3次插管后，未获取成功，还有13例患者经口气管插管。
2结果
2.1患者基本资料
从研究中发现，在96例患者中，脑血管患者27例、心血管疾病患者21例、昏迷患者17例、呼吸系统疾病患者23例、其他患者8例。
2.2患者的气管插管抢救情况
第一组：患者共18例，无详细心跳停止时间记录，1例患者为冠心病猝死，2例患者为一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因不明，采取插管抢救操作后，患者均未出现心跳恢复迹象。
第二组：严格控制患者呼吸，对呼吸机进行检测，观察其病情变化，不过患者循环功能欠佳，抢救时间在180min至360min内。
第三组：实施气管插管后，给予辅助通气，供氧浓度在60%至100%间，经抢救后，有5例患者在停止心跳后成功恢复，患者于急诊室内观察后，若无异常则可出院，其他患者均接受ICU治疗。
在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率为32.3%，其余患者均抢救成功。
3讨论
急诊内科的患者病情都非常危机，很多患者都是危重患者，如果患者抢救不及时的话，那么就非常有可能会出现生命危险。
在对危重病患者进行抢救时，医生经常会采用气管插管措施进行抢救，气管插管能够有效提升患者抢救的成功率，保障患者抢救过程中，气道始终处于畅通的状态。
因此，为了保障进气管插管措施的效果，医生必须要掌握气管插管措施的技巧，以缩短气管插管操作的时间，保证气管插管措施的有效性。
急诊内科的医护人员在抢救危重患者时，要把握好插管的时机，如果患者在抢救过程中出现了呼吸衰竭的情况，那么就要充分考虑到患者在抢救时，非常有可能会出现心脏骤停的情况。
在本次研究过程中，第二组患者，在入院时患者就已经死亡，并且患者心脏停止时间，以及患者呼吸停止的时间无法确定，针对这种情况医护人员必须要及时采取气管插管措施予以抢救，但是，患者在抢救过程中心跳和呼吸并没有出现恢复的情况，这一问题出现的原因主要是因为急诊医护人员插管时机掌握不当导致的。
因此，在急诊内科危重病患者抢救过程中，气管插管时间把握是非常重要的环节，通过上述研究，可以知道及时插管能够有效提高危重患者的存活率。
急诊内科医护人员在抢救患者时，要把握好气管插管的时机，采用科学的方法气管插管方法抢救患者，如果患者出现呼吸骤停或者心跳骤停的情况，患者在抢救过程中没有出现反射情况，患者的肌肉会出现松弛的情况，一旦出现这种情况，就要及时采用气管插管措施对患者进行抢救，并且要保证能在短时间内完成气管插管动作，以保障气管插管治疗的有效性，在气管插管过程中，急诊内科医护人员不需要对患者进行麻醉，但是却要保证气管插管操作过程中，患者的声门充分暴露在空气中，以保障气管插管动作顺利完成。
另外，在气管插管操作过程中，如果患者能够进行自由呼吸的话，那么在插管过程中患者的咽喉部位就会出现严重的反射动作，这种情况会在一定程度上增加气管插管操作的难度，患者声门不宜显露，这时患者一般都处于缺氧状态。
急诊内科医护人员可以选择鼻盲探气管插管方式，在判断危重病患者声门时，可以通过患者呼吸音的实际状态，相较于其他方式而言，这种方式患者接受度更高，在对第一组、第三组患者进行具体研究之后，可以知道大部分患者采用的治疗方法就是鼻盲探气管插管方式。
通过本次研究可以知道，在进行急诊内科危重病患者抢救时，患者要充分把握气管插管的时机，选择科学的插管方式，以便提高气管插管成功的概率，危重患者生存质量才能得到提升。
要想保障危重病患者气管插管的安全性，就要充分把握气管插管的准确性，根据患者的实际情况，选择合适的插管方法，以便提高患者的生存质量，降低急诊内科危重病患者的死亡率。
参考文献
[1] 矫伟克. 急诊内科危重患者气管插管的时机与方法探究[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017(41):3-4.
[2]原俊玲. 对急诊科危重症患者进行气管插管的效果分析[J]. 中国农村卫生, 2018, 146(20):45.
[3]张家明, 徐进宇, 黄国荣, et al. HC可视喉镜在重症颅脑外伤伴颅底骨折患者紧急气管插管中的应用[J]. 局解手术学杂志, 2017(6).
[4]刘佳丽. 急诊危重患者抢救中气管插管的护理配合[J]. 医疗装备, 2018, v.31；No.364(15):155-156.。