工伤保险经办业务管理规程

工伤保险经办业务管理规程目录第一章总则第二章社会保险登记第一节参保预登记第二节参保登记第三节变更登记第四节注销登记第五节登记证管理第三章工伤保险费征缴第一节基数核定第二节工伤费率核定第三节申报核定第四节缴费结算第五节欠费管理第四章工伤医疗、康复与辅助器具配置管理第一节协议管理第二节工伤医疗管理第三节工伤康复管理第四节辅助器具配置管理第五章工伤待遇审核第一节工伤登记第二节医疗（康复）待遇审核第三节辅助器具配置费用审核第四节伤残待遇审核第五节工亡待遇审核第六节涉及第三人的工伤待遇审核第七节先行支付审核第六章工伤待遇支付第一节待遇调整第二节待遇支付第三节工伤预防费支付第七章财务管理第一节收入第二节支出第三节会计核算第四节预算第五节决算第八章稽核监督第一节稽核内容第二节稽核程序第三节稽核处理第四节内部监督第九章管理与服务第一节记录与查询第二节统计分析第三节精算第四节业务档案第五节信息系统第十章附则工伤保险经办业务管理规程(征求意见稿)第一章总则第一条为加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务经办操作程序，依据《中华人民共和国社会保险法》和《国务院关于修改<工伤保险条例>的决定》（国务院令第586号）等有关法律法规，制定本规程。

第二条全国各统筹地区社会保险经办机构（以下简称“经办机构”）经办工伤保险业务适用本规程。

代征工伤保险费的税务机构征收部门（以下简称“税务部门”）应参照执行本规程的有关规定。

第三条本规程将工伤保险经办业务划分为社会保险登记，工伤保险费征缴，工伤医疗、康复与辅助器具配置管理，工伤待遇审核，工伤待遇支付，财务管理，稽核监督，管理与服务等内容。

第四条各级经办机构要明确岗位职责，建立管理、监督、考核、服务等各项工作制度，确保业务经办的规范、便捷、高效、优质。

实行社会保险费统一征缴或统一支付的地区，可依据本规程简化相关程序。

第二章社会保险登记社会保险登记包括参保预登记、参保登记、变更登记、注销登记、社会保险登记证管理等内容。

第一节参保预登记第五条经办机构登记部门（以下简称“登记部门”）应与工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关等用人单位登记管理部门建立信息沟通机制，及时获取用人单位成立、终止的信息。

获取的信息包括：工商注册号、单位名称、法定代表人、注册类型、成立日期、变更事项、地址、联系电话等项目内容。

第六条登记部门将获取的用人单位信息经整理后做参保预登记处理：（一）对新成立的用人单位，通知其到所属经办机构办理参保登记，逾期仍未办理的，转交经办机构稽核部门（以下简称“稽核部门”）责令限期改正。

（二）对用人单位社会保险登记事项发生变更或依法注销的，通知其到所属经办机构办理变更或注销社会保险登记。

第七条登记部门应及时接收公安机关通报的个人出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况，掌握个人信息变动情况。

有条件的统筹地区可通过公共就业服务机构获取用人单位用工信息，经整理后做预登记处理。

对用人单位未按规定申报职工人数的，通知用人单位予以改正，逾期仍未改正的，转交稽核部门进行调查并责令改正。

第八条用人单位在本期结算结束后新招录的职工，登记部门根据其填报的《参加社会保险人员登记变动申报名册》（表2-2）及相关资料，为其办理职工参保预登记。

下期结算开始后，及时办理职工参保登记手续。

第二节参保登记第九条用人单位依法参加工伤保险时，登记部门为其办理工伤保险参保登记。

用人单位需填报《社会保险登记表》（表2-1）并提供以下证件和资料：（一）营业执照、事业单位法人证书、社会团体法人登记证书、民办非企业单位登记证书或批准成立证件；（二）组织机构统一代码证书；（三）银行《开户许可证》；（四）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他证件和资料。

对在统筹地区外参加其他险种而申请在本地区参加工伤保险的，还应提供其《社会保险登记证》。

跨地区的特殊行业应采取相对集中的方式在统筹层次较高的地区异地参加工伤保险。

第十条用人单位依法为其职工办理社会保险登记时，需填报《参加社会保险人员登记变动申报名册》并提供以下证件和资料：（一）居民身份证或户口簿；（二）劳动合同等用工手续；（三）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他证件和资料。

第十一条登记部门应自受理用人单位申报之日起15个工作日内审核完毕。

审核通过后，根据用人单位营业执照或其他批准成立证件中登记的主要经营范围，对照《国民经济行业分类》（GB/T4754—2002）和《工伤保险行业风险分类表》，确定其行业风险类别。

向首次参加社会保险的用人单位核发《社会保险登记证》，向首次参加社会保险的职工个人核发社会保障卡。

未通过参保审核的，登记部门应向用人单位说明原因。

第三节变更登记第十二条用人单位在以下事项变更时，填报《社会保险变更登记表》（表2-3），并提供本规程第九条规定的证件和资料，登记部门为其办理工伤保险变更登记手续。

（一）单位名称；（二）单位地址；（三）法定代表人或负责人；（四）单位类型；（五）组织机构统一代码；（六）主管部门或隶属关系；（七）开户银行及账号；（八）经营范围；（九）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他事项。

第十三条用人单位用工情况发生变更时，需填报《参加社会保险人员登记变动申报名册》并提供以下证件和资料：（一）新招录：劳动合同等用工手续；其中属于招录外单位在册不在岗职工（含企事业单位停薪留职人员、未达到法定退休年龄人员、下岗待岗人员及经营性停产放长假人员）在本单位从事临时劳动，存在多重劳动关系参加工伤保险的，需提供劳动协议或事实劳动关系的证明；（二）解除或终止劳动关系：劳动合同到期、开除、辞退、辞职、应征入伍等相关资料或证明；（三）退休：其退休审批表；（四）死亡：居民死亡医学证明书或其他死亡证明材料；（五）其他情形：省、自治区、直辖市经办机构规定的其他相关资料。

第十四条登记部门应自受理用人单位申报之日起15个工作日内审核完毕。

对用人单位社会保险登记事项发生变化的，收回原《社会保险登记证》，并重新核发。

对职工姓名、居民身份号码发生更正的，重新核发社会保障卡。

未通过变更审核的，登记部门应向用人单位说明原因。

第四节注销登记第十五条用人单位发生以下情形时，填报《社会保险注销登记表》（表2-4），登记部门为其办理社会保险注销登记手续。

（一）营业执照注销或吊销；（二）被批准解散、撤消、合并、破产、终止；（三）国家法律法规规定的其他情形。

第十六条用人单位办理注销登记时，根据注销类型分别提供以下证件和资料：（一）注销通知或人民法院判决单位破产等法律文书；（二）用人单位主管部门或有关部门批准解散、撤消、终止或合并的有关文件；（三）《社会保险登记证》；（四）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他证件和资料。

第十七条登记部门审核上述证件和资料，并确认用人单位结清欠费、滞纳金等，对符合注销条件的，办理注销社会保险登记手续。

登记部门应将已注销社会保险登记的用人单位职工纳入临时安置人员单位进行管理。

第五节登记证管理第十八条登记部门应定期对用人单位进行《社会保险登记证》验证，审核其社会保险登记项目变化、规范参保等情况，并要求其在规定的时间内提供以下证件和资料：（一）《社会保险登记证》；（二）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；（三）组织机构统一代码证书；（四）银行《开户许可证》；（五）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他证件和资料。

第十九条登记部门审核用人单位提供的证件和资料，核实用人单位为其职工办理应参保险种登记、申报工资和缴费、社会保险变更登记或注销登记，以及经办机构规定的其他情况，生成《社会保险验证审核表》（表2-5），并会同经办机构征缴部门（以下简称“征缴部门”）和稽核部门确定审核结果。

对确认存在违规情况的，在验证时暂不予办理验证签章；对相关证件和资料齐全的，在《社会保险登记证》验证记录页，签署验证日期，加盖“经办机构验证专用章”。

第二十条对《社会保险登记证》有效期满或符合本规程第十二条规定的用人单位，登记部门受理申请后，重新核发《社会保险登记证》，记载重新核发登记证原因及日期。

对符合本规程第十七条规定的用人单位，收回《社会保险登记证》，加盖“作废”章。

第二十一条对遗失、损毁《社会保险登记证》的，用人单位提出申请后，登记部门审核用人单位提供的相关证件和资料，补发《社会保险登记证》。

第二十二条对未按规定办理社会保险年检验证与换证的用人单位，转交稽核部门督促办理。

第三章工伤保险费征缴工伤保险费征缴包括基数核定、工伤费率核定、申报核定、缴费结算、欠费管理等内容。

第一节基数核定第二十三条征缴部门按年度受理用人单位填报的《工伤保险缴费基数申报核定表》(表3-1)，并要求其提供以下资料：（一）劳动工资统计月（年）报表；（二）职工工资发放明细表；（三）《缴费工资申报名册》（表3-2）；（四）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他资料。

第二十四条征缴部门在每年年初审核用人单位提供的基数核定申报资料，确认职工人数、工资总额后，核定当期缴费基数，生成《缴费基数确认名册》（表3-3），由用人单位确认。

审核用人单位缴费基数确认情况时，根据用人单位填报的《缴费基数确认情况汇总表》（表3-4），审核由职工签字确认的《缴费工资申报名册》、《缴费基数确认名册》或用人单位签章确认的《缴费基数承诺书》（表3-5）。

第二十五条在核定缴费基数或审核基数确认情况时，发现用人单位存在少报、漏报、瞒报情况的，征缴部门应要求用人单位限期补足，对拒不提供相关资料或不补足缴费的，转交稽核部门进行核查并责令补足。

第二节工伤费率核定第二十六条登记部门根据用人单位登记时确定的行业风险类别和国务院社会保险行政部门确定的行业差别费率标准，核定其工伤保险初次缴费的基准费率。

第二十七条经办机构应根据《工伤保险费率浮动规程》，建立适合本统筹地区的工伤浮动费率经办管理办法。

征缴部门在核定基准费率的基础上，根据用人单位一定期限内工伤保险支缴率、工伤事故发生率、一次性重伤或死亡人数、安全生产考核、职业健康检查和职业病危害因素检测等评估参考指标核定其应当适用的浮动费率。

第二十八条经办机构根据工伤保险基金收支情况及基金预算执行情况，建立费率浮动效果跟踪分析制度，及时向统筹地区社会保险行政部门（以下简称“行政部门”）提出调整浮动费率的建议。

第三节申报核定第二十九条征缴部门根据用人单位申报的当期缴费人数、缴费基数核定缴费金额，以及补缴金额、滞纳金，核定当期工伤保险应缴费总额。

用人单位核对无误后，根据《工伤保险缴费申报（核定）表》(表3-6)，按规定时限办理缴费结算。

第三十条用人单位存在少报、漏报、瞒报等情况，征缴部门审核用人单位申报的《参加工伤保险人员补缴申报名册》（表3-7）及相关资料,根据缴费基数、缴费人数、补缴期限核定应补缴金额。