孤独症儿童家长心理状态及其心理护理对照研究

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
孤独症是一种发生于幼儿早期的广泛性发育障碍类疾病 [1], 其症状涉及心理发育和社会功能发展。目前尚无特异性治疗手段, 预后极差,不仅增加了患儿家庭和社会的经济负担,而且势必使 儿童家属产生一系列的负性情绪,特别是抑郁和焦虑情绪的产生, 对患儿家长的身心健康极为不利,对患儿的治疗也会带来消极影 响,所以对孤独症儿童家长的心理护理十分重要。本文采用抑郁 自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)调查孤独症儿童家长的抑 郁及焦虑状况,观察其心理护理效果,为孤独症儿童家长进行有 效的心理护理提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象
作者简介:马树芝(1968-),女,主管护师,主要从事精神科临床护理。 作者单位 :天津市安定医院门诊办公室,天津 300222
无症状抑郁。 1.3 方法
由经过培训的 2 名主管护师进行联合调查,采用交谈与观察 的方式,调查结束后实时评分。评定时间以搬迁前一周和搬迁后 四周的时间为准,对患者进行两次评定。分别了解患者抑郁的程 度和焦虑症状。对观察组患者进行心理疏导,观察心理支持在搬 迁时患者的应激心理和生理反应。对照组患者给予常规的精神科 护理。研究在患者得知搬迁的消息后的应激反应及实施心理疏导 后的效果。 2 统计分析及结果 2.1 统计分析
目前,我国大多数孤独症护理人员在临床日常工作中把对孤 独症患儿的治疗和护理作为工作的中心,而不重视对孤独症患儿 家长的护理,而家属的身心健康是为患儿提供支持的前提。在当 今强调以人为本的现代护理模式中,它不仅仅要求护理人员对患 者进行全身心的整体护理,而且也要求加强对患者家属的关爱和 支持 [6]。
时了解患儿家长的心理健康状况,并给予针对性、个体化干预 ,
及时采取包括心理护理在内的各种干预措施,促进患儿家长心理 [6]
平衡,提高患儿家长对治疗的配合程度,提高护理质量,这对孤 [7]
独症儿童的康复治疗起到积极的作用。因此研究孤独症儿童家长
的心理状态并给予心理护理显得尤为重要。
参考文献
静进 . 孤独症谱系障碍研究中存在的问题与争议 [J]. 中国儿童保 健杂志,2012,20(4):289-291. 段泉泉,胜利 . 焦虑及抑郁自评量表的临床效度 [J]. 中国心理卫 生杂志,2012,26(9):676-679. 陈妙盈 , 邹园园 , 王伯兰 . 儿童孤独症家长心理反应的调查及对 策 [J]. 现代临床护理 , 2008, 7(10):8-9. 张轶杰,杨丽 , 雷杰鹏,等 . 孤独症患儿父母的精神症状 与应付方式 [J]. 中国心理卫生杂志 , 2012, 26(10): 771774. Karst JS, Van Hecke AV. Parent and family impact of autism spectrum disorders: a review and proposed model for intervention evaluation[J]. Clinical Child and Family Psyc,2012,15(3): 247-277. 史爱英 . 重症监护病房患者家属心理状态的护理干预体会 [J]. 山 西医药杂志 , 2011, 40(2): 207-208. 刘振寰,谢巧玲 , 张勇 . 孤独症儿童家长生存质量的研究 [J]. 中 国儿童保健杂志 , 2013, 21(4): 433-435.
表 1 两组患者家属焦虑自评量表 (SDS) 评定结果(x-±s ,分 )
组别
入组时
入组后 4 周
t值
P值
干预组 33 对照组 32 t值 P值
47.84±8.63 46.37±9.54 0.651 9 > 0.05
36.72±8.62
5.237 1
45.25±7.69
0.517 1
4.205 4
< 0.01)。通过心理护理干预,消除了家长的抑郁、焦虑等不良情绪, [2]
使其能以较为平和、积极的心态面对现实,帮助患儿配合治疗,
从而有效地提高了患者的治疗效果。
[3]
孤独症是以社会性发展障碍为主的精神残疾 , 其康复治疗及 [4] 护理见效慢疗程长花费高,家长在对患儿的照料康复等方面面临
长期的精神和物质生活的双重压力,对其正常社会交往和身心健 [5] 康都造成严重影响 [7]。护理人员在对患儿的护理过程中,必须及
选择搬迁期间符合 ICD-10 抑郁症诊断标准且随院搬迁的患者 60 名,其中男性 26 例,女性 34 例,年龄 23 ~ 67 岁。这些患者 意识清楚,与调查人员沟通无障碍。随机分为观察组和对照组各 30 例。 1.2 调查工具
分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行调查。HAMD 是目 前使用最为广泛的抑郁量表,本研究采用 17 项版本,抑郁程度的 划界是 24 分以上为严重抑郁,17 分以上为中度抑郁,7 分以下为
所有数据用 SPSS11.5 统计软件进行统计分析,采用配对t 检验, P < 0.05 或 P < 0.01 为差异有统计学意义。 2 结果
经过 4 周心理护理,干预组经心理护理后 SDS、SAS 评分显 著改善,明显低于对照组(P < 0.01),且干预组在心理护理前 后自身对照,差异具有统计学意义(P < 0.01),见表 1 ~ 2。
为改善患者的就医环境,更好地为患者提供优质医疗服务, 大批现代化医疗机构纷纷建成,使得医疗条件和治疗设施有了质 的飞跃,为广大患者提供了更加满意、快捷的护理服务 [1],患者 满意度大幅度提升。为保障搬迁过程医疗和护理工作的连续性和 安全性,探讨抑郁症患者因环境改变而可能出现的生理和心理反 应状况,总结对患者及时有效地给予心理支持及行为处置和护理, 保证搬迁工作的顺利进行并将患者的身心损失降到最低的经验。 对 60 名随院搬迁的抑郁症患者进行了跟踪调查和分析。 1 临床资料和方法 1.1 研究对象
选取在 2010 年 9 月~ 2013 年 9 月间在天津市安定医院住院 治疗的孤独症患儿家长为研究对象。入组标准:(1)患儿必须 是父母亲生;(2)均符合国际疾病和相关健康问题分类第十版 (ICD-10)关于孤独症的诊断标准;(3)无躯体、神经疾病或其 他精神障碍;(4)患儿入组前一直与其父母共同生活;(5)入 组的孤独症儿童父母均知情同意,自愿配合研究和提供相关资料。 共入组患儿家长 70 例,随机分成研究组及对照组各 35 例。完成 研究者 65 例,研究组中有 2 例自行退出,对照组有 3 例自行退出。 研究组共 33 例,男 13 例,女 20 例,平均受教育年限(12±4)年。 对照组共 32 例,男 14 例,女 18 例,平均受教育年限(13±3)年。 两组患儿家长在年龄、性别、平均受教育年限等方面差异无统计 学意义(P > 0.05)。 1.2 方法 1.2.1 调查方法。采用 Zung 编制的抑郁自评量表(SDS)[2] 和焦 虑自评量表(SAS)[2]。两个量表均有 20 个项目,用于评定调查 对象抑郁及焦虑的主观感受,分数≤ 49 分为正常,50 ~ 59 为轻 度抑郁或焦虑,60 ~ 69 分为中度抑郁或焦虑,> 70 分为重度抑 郁或焦虑。在患者入院当天及住院治疗 4 周时进行抑郁自评量表 (SDS)和焦虑自评量表(SAS)测查。 1.2.2 干预方法。干预组采用常规护理措施加心理护理措施,对照
0.527 2
4.867 6
< 0.01
< 0.01 > 0.05
3 讨论 很多患儿家长在得知孩子患孤独症后,他们在心理上难以
接受自己的孩子得了孤独症,从而容易出现很多心理问题,如 紧张和焦虑、急于求成和期望过高、压抑和缺乏信心等 [3]。有 研究表明孤独症儿童家长与正常儿童家长相比焦虑抑郁水平偏 高 [4]。而患儿家长的焦虑情绪状态会直接影响到患儿的情绪, 从而影响患儿的身心健康。JSKarst 等 [5] 指出孤独症患儿家长带 来的负性心理损害可以反过来消极地影响患儿,降低甚至抵消 干预的积极效果。
[ 收稿日期 :2014-11-11]
医院搬迁对抑郁症患者实施心理支持的应用效果
马树芝
【摘要】目的 观察医院搬迁对抑郁症患者的影响。方法 采用汉密顿抑 郁量表(HAMD), 将符合要求的 60 例抑郁症患者随机分为观察组和对 照组 , 为观察组患者有针对性的进行心理干预。结果 搬迁后观察组较对 照组在对应激反应方面 , 焦虑程度明显减轻。(P < 0.05)。结论 为抑郁 症患者在搬迁前实施心理支持可有效降低患者的抑郁程度 , 减轻患者的 焦虑症状。 【关键词】医院搬迁 ;抑郁症 ;心理支持 【中图分类号】R749 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763 (2015)01-0104-02 doi :10.3969/j.issn.1004-6763.2015.01.067
作者简介 :卢迪(1983-),女,讲师,研究方向 :儿科护理学。 作者单位 :天津医学高等专科学校护理系,天津 300222
组不做特殊处置,仅采用常规护理措施。 1.2.3 心理护理措施。(1)患儿入院时通过热情接待患儿及家长介 绍病室环境,给家长可信赖和亲切的感觉,获得家长的信任,进 而建立良好的护患关系。(2)每周 1 次 1 小时的讲座使患儿家长 了解孤独症基本知识及其治疗对策、增强对矫治训练的信心。(3) 每周 1 次 1 小时的团体辅导 , 使家长通过相互沟通、交流,释放 压抑的情绪、生活的重压 , 彼此获得鼓励、支持以及切实可行的 问题解决办法等。(4)每周 1 次根据患儿家长存在的具体心理问题, 给予其针对性的心理干预,使患儿家长能够调整好心态,鼓足勇气, 坚定信心,用积极乐观的方式去面对生活。 1.3 统计学方法
本次研究结果表明,经过 4 周心理护理干预,干预组经心理
104 Continuing Medical Education, Jan. 2015, Vol. 29, No.1
护理后 SDS、SAS 评分显著改善,明显低于对照组(P < 0.01),
源自文库
且干预组在心理护理前后自身对照,差异具有统计学意义(P [1]
资料数据经复核后,使用统计软件 SPSS11.0 进行分析处理。 2.2 结果
在患者得知医院要搬迁的应激后通过分析发现患者的心理特 点基本相同,表现为紧张,焦虑,期待,失眠,行为较情绪化, 同时出现生理障碍的表现为:食欲差、心神不安及植物神经紊乱 症状等。搬迁后对照组较观察组多表现不能完全适应新环境及管 理程序,出现焦虑,心境低落,睡眠障碍,提示患者适应性心理 较差。结果显示,两组患者 HAMD 评分比较,搬迁前后抑郁程度 的好转有明显差异,搬迁前后两组 Z 值分别是 -0.896 和 -2.487。 两组患者搬迁前抑郁评分 P > 0.05 无明显差异。观察组患者搬迁 期间接受心理干预对应激反应方面,焦虑抑郁程度明显减轻,两 组抑郁评分 P < 0.05 有统计学意义。 3 讨论 3.1 心理支持,贯穿搬迁的过程中
< 0.01
< 0.01 > 0.05
表 2 两组患者家属焦虑自评量表 (SAS) 评定结果(x-±s ,分 )
组别 入组时
入组后 4 周
t值
P值
干预组 对照组 t值 P值
49.88±9.02 48.97±10.56 0.374 0 > 0.05
37.17±7.87
6.099 3
47.65±9.44
继续医学教育 2015年1月 第29卷 第1期 103
·心理护理·
孤独症儿童家长心理状态及其心理护理对照研究
卢迪
【摘要】目的 了解孤独症儿童家长的心理状态,探讨对其不良心理进行 心理护理的必要性。方法 选取天津市安定医院 65 例符合入组的孤独症 儿童家属作为研究对象,分为干预组与对照组,干预组采用心理护理措 施,对照组不做特殊处置,两组家长均在患者入院当天及住院治疗 4 周 时进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测查,对两组所 得结果进行统计学分析。结果 干预组经心理护理后 SDS、SAS 评分显 著改善,明显低于对照组(P < 0.01),且干预组在心理护理前后自身 对照,差异具有统计学意义(P < 0.01)。结论 孤独症给患儿家长带来 了沉重的经济压力和心理负担,因此研究孤独症儿童家长的心理状态并 给予心理护理显得尤为重要。 【关键词】孤独症儿童家属 ;心理状态 ;心理护理 【中图分类号】R473 【文献标志码】B 【文章编号】1004-6763 (2015)01-0103-02 doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2015.01.066
相关文档
最新文档