汗证中医调护的研究进展

湿热 交 蒸 ， 出 不 止 。湿 为 阴邪 ， 性 黏腻 ， 久 难 汗 其 经 愈 。卒 中后 血 行 不 畅 ， 脉 阻滞 ， 成 瘀 血 ， 久 化 络 结 瘀
态下 ， 体全 身性 、 侧性 或局 限性不 自觉 汗 出 ， 属 身 偏 则 于病 态 。生 理 性 出汗 谓 之 常 ， 理 性 出汗 谓 之 变 。 病 ］
要 的作 用 。 中医认 为 ， 是 人 体 阳气 蒸 化 津 液 而 成 ， 汗 而津 液则 由血 而来 ， 为 血 汗 同 源 ， 称 因而 对 汗 出一 证 颇为 重视 。笔 者 回顾 近 年 来 临 床 上 对 中医 汗 证 的 研
究 进 展 ， 目前护 理界 开展 的中 医护理 手 段 对 汗证 的 对 理 论 及 临床研 究进 行综 述 ， 以期 进 一 步提 高 患者 汗 证
的护 理效 果 。
阴两虚 ， 卫气 不 固 ， 易得 外感 。阴不 内守 ， 正气精 津 不
足， 元本 更 虚而 导致虚则 倍 虚 。老 年卒 中患 者 之汗 证 在 临床 并不少 见 ， 自汗者 ， 有 有盗 汗 者 ， 还有 两 者兼 有
１ 汗 证 的 中医 内涵 汗为 心之 液 ， 人体 阳气蒸 化津 液 ， 清泌 浊 ， 分 透过
护理学杂 志 ２１ Ｏ ２年 ８月 第 ２ ７卷 第 １ ５期 （ 合 版 ） 综
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汗 证 中医调 护 的研 究 进 展
程 瑶 ， 洁 严 Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅｏｉ ｔｄｎ ｒｉｇｃｒ ｒｐ ｔ ｎｓｗｔ ｗ ａ ｙｄｏ ｅ ｔ ａｕｅ ｅｉ Ｃ ｅ ｇＹ ｏ， ａ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｉｉ －ｒ ｎｅ ｕｓ ａｅｆ ａｉ ｔ ｉ ｓ ｅｔ ｎ ｒｍ ａｌｅ ｔｒ ｖｅ ｆ ｈｎ ａ Ｙ ｎＪｅ ｉ ｍｅ ｎ ｅ ｎ ｏ ｅ ｈ ｓ ｔ ｉｒ ｒ ｗｆ ｉ
种新 的 治疗 技 术 。脐 窝 为 神 厥穴 ， 属任 脉 ， 冲 、 、 为 任 督 ３经经气 会 聚之 处 ， 有 沟 通 表 里 、 穿 上 下 的作 具 贯 用 Ｊ 。脐 与人体 诸 脉相 通 ， 过 各 经 脉 的经 气 运 行 ， 通 交通 于五 脏六 腑 、 四肢 百 骸 、 官 九 窍 、 肉筋 骨 ， 五 皮 具 有非 常重 要 的作用 ｌ ＿ 】 。正如 《 经 图翼 》 类 中所 说 ： ， 脐 夫 生之 门 即死 之户 ， 以人之 盛衰 安 危 ， 系于 此者 ， 所 皆
要略》 称之 寝 汗 ，盗 汗 者 ， 中窃 出 ， 后 倏 收” 盗 汗 “ 寐 醒 ，
热 ， 津致 汗 。 迫 《 内经 》 中记 载 部 分关 于 汗 与脏 腑 病 位 的相 关 条 文 ， 明汗 的异 常 与脏 腑 功 能失 调 密 切 相 关 ， 与 心 说 尤
的关 系 最 为 密 切 。汗 为 血 液 化 生 ， 有 汗 为 心 之 ］ 故 液 、 汗 同源 之说 ， 血 血液 瘀滞 、 络瘀 阻 则影 响 汗液 的 脉 正 常生 成与排 泄 ， 导致 汗 出异 常 。冠心 病 患者 多 由 ］ 情 志致病 ， 则 气 乱 ， 致 心 悸不 宁 ， 则 心气 虚 ， 惊 导 久 卫
穴 ） 上 面用胶 布 或 纱 布 等覆 盖 固定 以防 治 疾 病 的一 ， 种方法 。本 疗法 根据病 情选 定方 药 ， 将选 定 的 药物 研 细末 ， 或作 散剂 用 ； 或用 调 和剂调 匀 作膏 剂 用 ； 为新 如
寒味 酸 、 ， 涩 入肺 、 、 肠经 ， 肾 大 功效 ： 阴降火 ， 敛 止 敛 收 汗＿ １ 。现代 药 理 研 究 表 明 ， 五倍 子 中 所 含 的鞣 酸 对 蛋 白质有 沉淀 作 用 ， 肤 黏 膜 接触 鞣 酸 后 ， 组 织 蛋 皮 其 白即被 凝 固 ， 成 一 层 被 膜 呈 收 敛 作用 ， 而 达 到 止 造 从 汗的效 果Ⅲ １ 。且该 药药 源 充足 、 价格 低 廉 ， 临床 应 用
也 。火气 上蒸 ， 胃中之湿 亦作 汗 。 王 清任《 ” 医林 改错 》 日 ：血瘀 之病 可 为 疾 之 因 ， 可 诸 病之 成 ， 令人 自 “ 亦 可
汗、 汗， 盗 血府 逐 瘀 汤 主 之 。 可 见 湿 、 ” 血瘀 、 亦是 引 痰
起 汗 证 的病 因。水湿 停 于肌腠 ， 卫郁 滞 ， 而化 热 ， 营 郁
敷 脐 疗 法 简 称 脐 疗 ， 将 药 物 放 在 脐 中 （ 阙 是 神
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＮｕ ｓ ｇ Ｓ ｉｎ ｅ Ａｕ ．２ １ Ｖ １２ Ｎｏ １ （ ｎ ｒ ｌ ｄｃｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ ｃｅ ｃ ｎ ｇ ０２ ｏ． ７ ． ５ Ｇｅ ｅ ａ Ｍｅ ｉｉｅ
Байду номын сангаас
鲜湿 润药 物 ， 可直 接捣 如 泥 ， 膏剂 用 。施 术 者 将 患 作 者脐 部洗 净擦 干 ， 后将 配制好 的药粉 或 药膏 置 人脐 然 中 ， 用 胶 布 或 纱 布 覆 盖 固 定 ， 后 根 据 病 情 ， 每 再 最 或
１ ～２天换 药 １次 ， ３ ５ｄ换 药 １次 。脐 疗 是 一种 或 ～ 经 穴外 疗法 ， 于 经皮 给 药 范 畴 ， 近 年 来 研 究 的一 属 是
摘 要 ：回顾 近 年 来 临 床 上 对 中 医 汗讧 的研 究 文 献 ， 汗证 的 中 医原 理 进 行 相 关 综 述 ， 目前 护 理 界 开 展 的 中 医护 理 手 段 调 护 汗证 对 对
进 行 总 结 与 探 讨 。 经过 文献 复 习 ， 明 中 医护 理 手 段 对 治 疗 患 者 汗 证 有 一 定 的 意 义 ， 得 进 一 步深 入 研 究 。 说 值 关键 词 ： 汗症 ； 中 医调 护 ； 综 述 文 献 中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ２ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． ； ４ Ａ 文 章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） ５— ０ ３ ０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ５ ０ ３ １ ０ —４ ５ （ ０ ２ １ ０ ９ — ３ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌ ． ０ ２ １ ． ９ ｚ
以其 为生命 之 源 ， 虽 至 阴 之地 ， 实元 阳之 宅 。任 此 而
４ １ １ 环境 与休 息 保 持 病 室 空 气 流通 ， 湿 度 适 ．． 温 宜 ， 免直接 当风 ， 避 防止 六 淫 外 邪 乘 虚 而 人 。告 知 患
４ １ ２ 情 志护理 ．．
者要 动静结 合 ， 劳逸相 宜 ， 当活 动 ， 适 以利气 血运 行 。 关 心体 贴 ， 耐心 劝 导患 者 ， 使其 心 情舒 畅 ， 不宜过 度 劳累及忧 思郁 怒 。
“ 为 五 液 之 一 ， 体 内津 液 代 谢 的 产 物 ， 调 汗” 为 在 节体 内阴 阳平 衡及 维 持 正 常 的生 理 功 能 方 面起 着 重
阳气 阴精 而 出者 也 ” 。由此可见 ， 阴津 为 汗源 ， 阳气作 鼓舞 ， 则腠 理开 而汗 出 Ｊ 。 老年 患者 因 营卫不 和 ， 阴不足 ， 营 阴虚 内热 ， 迫津 外泄 ， 气虚 不 固 ， 理 失 摄 而 汗 液 外 泄 ， 腠 因此 ， 为 气 多
失 常 的病证 。 ３ 中 医 脐 疗 对 汗 证 的 调 理
汗必 属 阴虚 也 ， 汗 亦 多 阳虚 者 也 ” 盗 。吴 鞠 通 说 ： 合 “
作者 单 位 ： 海 中 医 药 大 学 附 属 普 陀 医 院 护 理 部 （ 上 上海 ，００ ２ ２０ ６） 程 瑶 ： ， 专 ， 管 护 师 女 大 主 收稿 ：０ ２ ４—０ ； 回 ：０ １— ４ ２ ２ １ —０ ２修 ２ １ ０ —２
虚火旺， 阴精 亏虚 ， 火 内生 ， 虚 阴精 被 扰 ， 能 自藏 而 不 外泄 ， 导致 盗汗 。病程 久者 ， 病变 重 者 ， 或 则会 出现 阴 阳虚 实错杂 的病 况 。 自汗久 之 则伤 阴液 ， 盗汗 久之 则
易亡 阳 ， 临证 可 见气 阴两 虚或 阴 阳两虚 而致 汗 液外 泄
皮 毛 汗窍 透达 而 出 ， 于 肌 表 之 外 ， 调 节体 内适 宜 泄 既 的恒定 温度 ， 又保持 新 陈代谢 的不 断进 行 。正 常 的 汗 出有调 和 营卫 、 滋润 皮肤 等作 用 ， 温 高或 高 温作 业 、 气
剧 烈劳 动或 运动 、 衣被 过 厚 、 绪 激 动时 汗 出较 多 ， 情 属 正 常生 理 的状态 ， “ 是 生理 性 汗 出” 。但如 果 在 安静 状
２ 汗 证 的 病 因 病 机
常 多见 ， 据统 计发 病率 在 ６ 左右 ［ 。“ Ｏ ８ ］ 汗证 ” 为症 作
状而 伴见 于糖 尿 病 的过 程 中 。糖 尿 病 汗 证关 键 在 于 营卫 失 和 ， 腠理 开合 失 司 ， 以虚 为 主 ， 总 或肺 脾 气 虚 ，
或为 阳虚 ， 为 阴 虚 ， 为 阴 阳 两虚 。在 此 基 础上 兼 或 或 夹湿 、 、 。糖 尿 病气 虚 、 热 瘀 阴虚 可 贯 穿 疾 病始 末 ， 肺 脾气 虚 ， 表疏 松 ， 虚 不 固 ， 理 开 泄 而 至 自汗 ； 肌 表 腠 阴
自汗与 盗汗 的病 机 ， 的来 说 当属人 体 阴阳二 气 总 的 失调 ， 理 开 合 失 司 ， 致 病 理 性 的汗 证 ｌ 。一 般 腠 导 ３ Ｊ 认为， 自汗 多 因气 虚 不 固 ， 汗 多属 阴 虚 内 热 。张 景 盗
岳说 ： 汗乃 一 身 阳气 所 化 ， 日阳加 于 阴 ， 之 汗 ” “ 故 谓 。 “ 自汗 、 盗汗 各有 阴 阳之 证 ， 得 谓 自汗 必 属 阳 虚 ， 不 盗
可随 时加工 。配伍 简单 、 操作 方便 、 携带 便利 、 用 灵 使 活 、 全有 效 、 生 ， 安 卫 经济 学 效 价 比高 ， 被 患 者 所 接 易 受和 掌握 。因此 ， 五倍 子脐 疗 具 有 一 定 的实 用 价 值 ， 可在 临 床上推 广使 用 。
４ 汗 证 的 护 理 ４ １ 常 规 护 理 ．
汗证 是指 由于 阴 阳失 调 ， 卫 不 和 ， 理 开 阖不 利 而 营 腠
导 致 汗液 外 泄 的一 类 病症 ， 可见 各 种 内伤 、 感 疾病 ， 外 有 自汗 、 汗 之不 同 。 自汗之名 ， 自《 寒论 ・ 阳 盗 出 伤 太 篇 》 称 ：病 常 自汗 出 者 ， 为 荣 气 和 。荣 气 和者 ， ， “ 此 外 不谐 ， 以卫 气 不共 荣气 谐 和故尔 。 陈无 择 在《 因方 》 ” 三 中认 为“ 问 昏醒 ， 浸 自出者 ， 日 自汗 ” 无 浸 名 。而 目前 仅 将 白天 醒 时汗 出称 为 自汗 。盗 汗之 名 始 于《 匮 ］ 金
者 。临床观 察 发 现 ， 中 患 者 辨 证 分 型 多 见 痰 瘀 交 卒 阻 ， 至贯 穿 病 程 始 终 。《 甚 ］ 医学 正 传 》 ： 心 为君 曰 “ 火 ， 胃为湿 土 ， 湿 热 相搏 ， 为 汗 明 矣 。 《 溪心 脾 此 而 ”丹
法》 “ 日： 风病 多汗 ， 风散 气故 也 。痰症 亦 多汗 ， 眩逆 头
气亦 虚 ， 素 问 ・ 即《 经脉 别论 》 所谓 “ 惊而 夺精 ， 出于 汗
心 ” 内 经 》 五 脏 化 液 心 为 汗 ” 糖 尿 病 汗 证 临 床 非 。《 “ 。
是 汗 液外 泄失 常 的 病 症 ， 中汗 出 ， 寐 醒来 自止者 称 为
盗 汗 。经护 理 观 察 ， 汗 的患 者 ， 的一 入 睡 即盗 汗 盗 有 出 ， 的入 睡至 半 夜 后 盗 汗 出 ， 的则 刚 闭上 眼睛 一 有 有 会 儿 即盗汗 出 ， 的汗量 ， 出 相差 悬 殊很 大 。