医生犯错情有可原还是罪不可赦

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医生犯错情有可原还是罪不可赦?

医生不犯错误吗?俗话说“人无完人”,医生在工作中也难免犯错。那么,在对那些不能宽容的错误问责和处罚的同时,我们应如何对待那些情有可原的错误?是将其等同于犯罪还是学会宽容相待?

三个医生犯错三种不同结局

第一个故事:医生犯错没有受到任何处罚

发生在上世纪50年代末期的明尼苏达大学,一个年轻的医生给一个七岁的孩子做心脏手术。那时候的心脏外科在明尼苏达刚刚兴起,是一个比较新的专业。手术过程中,这个医生不小心误伤了心脏壁,大量的鲜血顿时喷涌出来。这个医生立刻慌了手脚,采取了错误的处理措施,试图用止血钳钳夹止血,结果反而扩大了心脏的破口。上级医生急忙上台抢救,但患儿依然不幸死亡。

这个年轻的医生害怕不已。他的上级问他:你在这件事中学到什么没有?他回答:我应该用手指压迫止血,再做后续处理。上级医生说:很好,这就够了,明天的手术,依然由你来主刀。这位年轻医生的名字叫伯纳德,他后来成了心脏外科历史上赫赫有名的大师,拯救了无数患者的生命,并完成了人类历史上第一次心脏移植手术。

第二个故事:医生犯错受到了轻微处罚

发生在医疗剧《豪斯医生》中。豪斯医生有一个非常优秀的助手叫Chase,Chase与父亲关系一直很差,父子长期不来往。但有一天,Chase得知自己的父亲去世了,心里非常难过,魂不守舍。这时候,一个患者找他看病,他没有仔细询问就给患者开出处方,导致患者出现严重不良反应。豪斯医生想尽办法也最终未能挽回患者的生命。

事情被发现以后,一个委员会对此进行了调查。最后认为:Chase虽然犯有严重过错,但是考虑到当时他刚得知父亲死讯,难免出现情绪波动和判断错误,只给了他很轻的处分。并没有剥夺他的医生资格。

第三个故事:医生犯错被追究刑责

发生在2009年。一代天王迈克尔·杰克逊,在他位于洛杉矶荷尔贝山租赁的住处逝世。事后的尸检结果和调查表明,迈克尔死于私人医生违规给他使用的强效麻醉剂异丙酚。

异丙酚是一种强效的快速全身麻醉剂,有引起呼吸停止的危险,需要由具备麻醉和重症监护资质的医生使用,使用时需要备好抢救设备,而且需要密切观察。迈克尔的私人医生穆里是一名心脏科医生,在迈克尔长期失眠且一般药物无效的情况下,他

在一无资质二无抢救设备的情况下违规给迈克尔使用了异丙酚,且使用后没有进行持续观察而是离开了房间。这直接导致了迈克尔的死亡。

2011年11月,迈克尔·杰克逊的私人医生康纳德·穆里被判过失杀人罪名成立,被判入狱四年,服刑两年后获释。

这三个故事中,医生的差错都导致了患者的死亡。但是,三个医生受到的处理完全不同。医疗是一个特殊的行业,那些经常需要处理重症的医生和科室,更是天天和生死打交道。对很多专业来说,一刀成人一刀毁人不是夸张,而医生一只脚在医院一只脚在法院,也是很多医生面临的现实的痛苦和无奈。

医生犯错的原因

首先,对于人体自身,我们了解得远远不够。有时患者会问医生某些疾病的发病原因,医生常常不能轻松回答。虽然有这么多年的研究,但是我们仍然无法了解某些疾病真正的病因,也不好预测哪些人可能会发病,更不能通过打打针就解决这个问题。

其次,除去人体本身的复杂性,医疗行为的主体——医护人员,也是一个有可能发生错误的个体。人非机器,有时会劳累、疏忽。无论是多么有经验的医生,都会在行医中出现这样或者那样的错误。有些错误甚至会对患者造成伤害。

一个优秀医生的培养,非常艰难,需要最少十几年的时间,需要个人十几年如一日的执着努力。医生是最不能出错的行业,一台十几个小时的手术,可能因为一刀没有切好、一针没有缝好、一个结没有打好而前功尽弃。但医生,又是一个不可能不出错的行业。时至今日,这个行业依然极度依赖医生的天赋和经验。而医生毕竟不是机器,也有七情六欲,也有喜怒哀乐。他们也会有感情纠葛,也会有买房压力,也会操心孩子上学,也会恼怒烦躁,也会心浮气躁,也会像Chase一样悲伤难过,也会像伯纳德一样张皇失措。没有人能一辈子都保持最佳状态。所有的医生都会出错。如果医生出一次错就要被剥夺行医资格,那么这世上就没有医生了。

此外,从经济的因素来看,现阶段我们处于一个非常特殊的医疗时期。最近20多年医疗关系变得很畸形。一方面,患者需要从自己口袋里面掏不少钱来看病,没有保障的医疗甚至会让一个家庭倾家荡产。另一方面,由于“以药养医”,医务人员劳动所得不足,变相促使过度医疗和保护性医疗的发生。老百姓如果花了钱、解决了问题当然好。一旦由于种种原因没有解决问题,甚至出现伤害,那么不满情绪自然会转移到医护人员身上。

当医生犯了错,我们该怎么办?

医生是什么?医生是一群被赋予了神一般职责的凡夫俗子,无论他们多么优秀多么专业多么技术精湛,他们毕竟是凡夫俗子,而凡夫俗子,不可能像神一样永远不出错。当这群承担着神一样职责的凡夫俗子出了错,我们该怎么办?

在@烧伤超人阿宝看来,我们应该首先以人的标准,来看看这个过错是否可以原谅。以文章开篇讲述的三个故事为例:

第一个故事中的伯纳德所犯的错误,是完全可以原谅的。这么说,站在病人的角度可能难以接受。但是,一个医生的危急情况下的镇静自若的心态,是在无数的实践中历练出来的。作为一个年轻医生,碰到这种情况出现短暂的慌乱是完全可以理解的,而这种危重情况下,几秒钟的慌乱足以造成患者死亡。你也许会说,既然有这样的危险,为什么不让已经磨练出来的医生来做手术?当然,我们希望每个患者都得到最优秀专家的治疗,但这在现实中不可能。专家会不断老去,而我们需要新的专家不断成长起来。如果他们始终没有磨练的机会,那么医学又如何的传承和发展呢?我们只能在年轻医生成长过程中给予尽可能的监督和指导。尽量缩短他们的成长周期。伯纳德遇到的这种情况,我们无法苛责。因为这样的错误无关责任心无关职业操守,因为这种短暂的慌乱完全是人之常情。任何人都不能保证比他做的更好,任何人都不能保证不犯这样的错误。

在第二个故事中Chase所犯的错误,比伯纳德要严重。他在魂不守舍的情况下未按照标准要求认真询问病史,导致了患者最终死亡。但是,他刚接到父亲的死讯,心情有波动和起伏,出现判断的错误也是人之常情。在当时的心境下,他不适合从事复杂的手术操作或其他高难度的治疗。但这种简单的门诊处置,他以为凭自己的丰富临床经验不会出现大的问题,不想阴差阳错,出现了意外。

在第三个故事中,医生的错误是不可原谅的。穆里可以说是一个毫无医德毫无操守的医生,在迈克尔·杰克逊的金钱面前,他放弃了做医生的全部底线,滥用现代医疗技术和药物,一味的迁就和满足患者。普通催眠药物无效,他就违规使用异丙酚。最终导致了患者的死亡。这种错误,是医生最基本道德操守的丧失,而其造成的后果,是极其严重的,这种行为被追究刑责,不会有医生反对。相反,这是对医疗行业的自律会起到正面的作用。

当医生犯了错,医生应该尊重法律。但法律在面对医疗问题的时候,应该充分考虑医疗的特殊性。医生是一个面对生死的行业,但医生毕竟是人而不是神,医生会犯错,我们在评判医生错误性质和程度的时候,应该以人的标准而不是以神的标准,不能放纵,但亦不可苛刻。

在对那些不能宽容的错误问责和处罚的同时,我们应该宽容那些情有可原的错误,如果我们把犯错和犯罪等同起来,就将置优秀的医生于危险的境地,并最终导致医患双输。您认为呢?

(环球医学编辑:常路)

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