血透室工作总结(1)

4.50%
改善前 目标值 改善后
改善前
目标值
改善后
总结
感谢院领导及各位同仁对我科护理工 作的帮助和支持！
2.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具
２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任
Ｃ Ａ
确认 处置
通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高 实施评价好
Байду номын сангаас
Ｐ
计划
１.落实护理责任制
Ｄ
实施
１.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少 患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心 的听取家长的意见 ２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任
王辉
齐薇薇 张茜
护士
护师 护师
大专
大专 本科
25
25 23
男
女 女
协调、配合其他成员
计划、文字输入，成果汇报 文字输入
圈名和圈徽的选定
• • • • • • 圈名 和谐圈 同心圈 蜜蜂圈 大海圈 涓流圈 得票 3 4 4 5 6
圈名意义
我们每个人虽然作用微小，但终可以聚沙成 塔，涓流汇海。 我们个人知识一丝涓流，只有在集体的怀抱 中才不会被蒸发，被忽视，才能实现自我 价值。 我们虽然知识一丝涓流，力量微小，只要持 之以恒，终可以水滴石圈。
Ｃ Ａ
确认 处置
通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高 实施评价好
Ｐ
计划
修改称重流程，更细化、更合理
Ｄ
实施
1购买电子称，避免主观误差
2患者称重时护士在场，并记录，保证准却性。 3称重前询问并检查衣服更换情况，对衣服不一致的 需称衣服重量。
Ｃ Ａ
确认 处置
脱水准确性明显提高 实施评价好
Ｐ
计划
从我做起、 从身边做起
血透室QCC成果发布
圈的组成
圈 长 ： 齐 薇 薇
贺 静
王 辉
王 萍 芳
张 茜
郭 涛
刘 国 梅
圈员介绍
成员名单 职 称 学 本科 大专 大专 历 年 龄 40 33 35 性 女 女 女 别 分 工
刘国梅 贺静 王萍芳
主管护师 护师 护师
监督、 指导、培训、领导 计划 、组织 、培训 记录 、整理、交流
护士 重视 程度 28 29 31 33 31
急 迫 性 21 27 28 30 31
可 行 性 25 31 24 32 28
圈员 能力 22 24 27 33 29
总 分 96 111 110 128 119
排 序 5 3 4 1 2
选 定
★
（评价计分方式：强烈：5分、较强：4分、一般：3分、较弱：2分、弱1分，圈員人數：7人)
要因分析
患者
透析时间间隔过长
水分控制不好
工作人员
血压监测不及时 宣教不全面
患者称重不准确 透析中进食
透析前服用降压药物
”
严重营养不良
主观因素
PDCA
计划 质量提升
行动
护理质量持续改进
实施
PDCA
检查
制定对策
Ｐ
计划
加强患者及家属健康教育
Ｄ
实施
1对患者及家属进行透析低血压（IDH）的危害、临床 表现，发生原因，如何防治方面的指导.
现状把握
数 据 收 集
◆调查时间: 2013年01月1日—01月 30日 ◆调查地点: 血透室 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次患者发生低血压的原因 ◆调查者: 齐薇薇 ◆调查透析台数: 550次 ◆发生低血压次数: 57次 ◆发生率: 9.8%
原因分析
• 造成57次患者低血压的因素
意义
• 水滴代表我们每个个人。 • 汇聚的水滴表示了涓涓细流汇聚在了一起， 才能发挥更大的作用
主题选定的方法
本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的 主观能动性和 丰富的想象力,采用打分方式选 定主题。
主题选定
评价项目
问题选项
降低耗材损耗率 提高患者体重测量的 正确率 降低内瘘穿刺的渗血 率 降低血液透析患者低 血压的发生率 降低插管病人的感染 率
目标设定
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百 • 分比×圈员能力) • 目标值=9.8%-(9.8%×78%×68%) • =4.5% •
目标值
10.0% 9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
4.50%
改善前 目标值
改善前
目标值
• • • • • • • 原因 发生次数 超滤过多过快 35 透析前口服降压药 3 心功能不全 5 使用高温、低钠透析 3 透析中进食 10 严重营养不良 1 所占比例（%） 61 5 9 5 17 2
目标设定及效果
70 60 50 40 30 20 10 0 透析超滤过快过多 透析前口服降压药 透析中进食 心功能不全 高温低钠 严重营养不良
有形成果
改善后数据收集
• • • • • • • • ◆调查时间: 2013年03月10日—4月10日 ◆调查地点: 血透室 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 540次 ◆低血压次数: 23 次 ◆发生率:4.3%
比较图
10.00% 9.00% 8.00% 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
避免透析中进食，合理利用药物
Ｄ
实施
1指导患者透析前进餐
2透析过程中若出现饥饿感，可进食馒头，面包，饼 干等干食小点心，进食量约为50mg。进食速度不能 过快。 3.患者透析钱血压低于100|60mmHg时，遵医嘱合理 使用聚明胶肽静滴，临床起到很好的预防作用
Ｃ Ａ
确认 处置
通过耐心劝导，患者合作度提高 实施评价好