性病科普

一、概述

性病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。

二、高危人群

性病的高危人群即极有可能感染性病的人群。他们包括卖淫、嫖娼者、三陪女、吸毒者、多性伴侣者、婚外恋者、同性恋者及性病患者的性伴等。

三、病因

1.病毒

如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病；

2.衣原体

如引起性病性淋巴肉、非淋菌性尿道炎；

3.支原体

如引起非淋菌性尿道炎；

4.螺旋体

如引起梅毒；

5.细菌

如引起淋病、软下疳；

6.真菌

如引起外阴阴道念珠菌病；

7.寄生虫

如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生长繁殖而发病。

四、临床表现

由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物；阴囊肿大；女性阴道分泌物异常（增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等）；女性外阴瘙痒，下腹痛；生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡；生殖器部位出现赘生物；腹股沟淋巴结肿大；全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。

五、检查

性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到病人能否得到正确诊断和有效的治疗。目前，常用的性病化验方法如下：

1.淋病

（1）涂片法对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性病人；

（2）培养法最为准确，尤其适合女性病人。

2.非淋菌性尿道炎

（1）涂片法检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞，方法简便，但不能确定病原体；

（2）沙眼衣原体抗原检测法简便，但有的检测方法敏感性不高；

（3）支原体培养较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳性。

3.梅毒

（1）暗视野显微镜检查适用于有硬下疳损害的病人；

（2）非螺旋体血清学试验如快速血浆反应素试验（RPR）：为初筛试验，可有假阳性；

（3）螺旋体血清学试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），为梅毒的确证试验，但不能用来判断疗效、随访等。

4.尖锐湿疣

一般凭临床表现即可诊断，必要时行5%醋白试验和组织病理检查。

5.生殖器疱疹

一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。

六、治疗

性病有很多种，有的容易治愈，有的不容易治愈。可治愈或易治愈的性病通常是由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、软下

疳等。这些性病使用合适的抗生素治疗，均可达到临床和病原学治愈。不可治愈或难以治愈的性病主要是由病毒感染引起，如生殖器疱疹、尖锐湿疣，艾滋病。但这里所说的“不可治愈”指的是在相当一段时期内不能达到病原学治愈，这些疾病通过治疗可以达到临床治愈。目前的抗病毒药物对引起这些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期内尚无法彻底清除，因此感染了这些性病后，虽然可以达到临床治愈，但是病毒仍可能潜伏在人体中，这就是为什么部分病人生殖器疱疹或尖锐湿疣容易复发的缘故。不过，人体对这些病毒可逐渐产生较强的免疫能力，对病毒起抑制作用而对人体不再具有危害。

七、预防

1.社会预防

加强社会主义精神文明建设和法制建设，净化社会空气，铲除滋生性病、艾滋病的土壤。坚决取缔卖淫嫖娼、吸毒贩毒和淫秽书刊出版物，加强健康教育，使人们对性行为有正确的认识，提倡洁身自爱，抵制社会不良风气。

2.个人预防

提高文化素养，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量可靠的避孕套；平时注意个人卫生，不吸毒，不与他人共用注射器；尽量不输血，尽量不注射血制品，有生殖器可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗；配偶得性病应及时到医院检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套；做好家庭内部的清洁卫生，防止对衣物等生活用品的污染，如勤晒勤洗被褥、患者内衣裤不要和小孩的混在一起洗，大人与小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天擦洗等。