李玉林主编的《病理学》(第8版)章节题库-第八章至第十二章【圣才出品】
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Байду номын сангаас
性疾病，因此不会出现大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。C 项，晚期由于结节内成纤维细胞
增生，结节发生纤维化形成纤维性硅结节。
8．中央型肺气肿是指（ ）。 A．三、四级支气管和周围肺泡囊扩张 B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显 C．肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显 D．呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张 【答案】B 【解析】中央型肺气肿是指位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和 肺泡囊扩张不明显。肺泡型肺气肿包括肺泡中央型肺气肿、肺泡周围型肺气肿和全腺泡型肺 气肿。周围型肺气肿是指呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊 扩张。全腺泡型肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张。
3．下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是（ ）。
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A．急性胸膜炎
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B．糖尿病酮病
C．充血性心力衰竭
D．支气管哮喘
【答案】A
【解析】抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然
受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿
7．形成早期细胞性硅结节的细胞主要是（ ）。
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A．巨噬细胞
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B．淋巴细胞
C．成纤维细胞
D．嗜中性粒细胞
【答案】A
【解析】肺硅沉着症的特征性病变为硅结节，是由于硅尘进入肺泡内，并被聚集于肺泡
间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬，早期形成细胞性硅结节。BD 两项，肺硅沉着症不是炎
9．下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是（ ）。
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A．肺纤维化
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B．呼吸性细支气管狭窄
C．气腔过度膨胀
D．气腔壁破坏
【答案】A
【解析】阻塞性肺气肿的病理改变为肺过度膨胀，弹性减退，镜下可见肺泡壁变薄，肺
6．支气管扩张症并感染的常见病原体不包括（ ）。 A．肺炎链球菌 B．流感嗜血杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．肺炎支原体 【答案】D 【解析】支气管扩张症并感染是因肺泡内引流不畅、液体潴留易于感染，多为肺泡性肺 炎，常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉 菌。D 项，支原体所致的肺炎属间质性肺炎，与支气管扩张无关。
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11．单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是 （ ）。
A．肺炎球菌 B．肺炎支原体 C．军团菌 D．肺炎衣原体 【答案】A 【解析】社区获得性肺炎是指在院外所患的感染性肺实质炎症，常见病原体为肺炎球菌、 肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒、军团菌等，肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等都 对大环内酯类抗生素敏感。A 项，肺炎球菌对大环内酯类抗生素不敏感，肺炎球菌肺炎的治 疗首选青霉素 G，对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟等药物。
泡腔扩大、破裂或形成大疱，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁炎症细胞浸润，
管壁黏液腺及杯状细胞增生、肥大，有的管腔纤细狭窄或扭曲扩张。A 项，肺纤维化见于肺
间质的损伤和修复，肺气肿为肺泡腔的病变。
10．吸入性肺炎的病理学类型是（ ）。 A．支气管肺炎 B．大叶性肺炎 C．间质性肺炎 D．弥漫性肺泡损伤 【答案】A 【解析】吸入性肺炎多发生于小儿、年老体弱、久病卧床、昏迷病人等，因吞咽、咳嗽 反射减弱或消失，误将上呼吸道的带菌分泌物或呕吐物吸入肺部，从而引起小叶性肺炎，病 变特点是以细支气管为中心的肺的化脓性炎，故又称支气管肺炎。BD 两项，大叶性肺炎是 主要由肺炎球菌引起的肺泡的弥漫性纤维素性炎。C 项，间质性肺炎多为病毒和支原体感染 引起。
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5．慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是（ ）。 A．肺动脉瓣下 2cm 处右心室壁厚度超过 0.5cm B．左心室肥厚 C．心脏重量增加可达 850g D．三尖瓣关闭不全 【答案】A 【解析】肺心病病理改变以右心室病变为主，表现为：心室壁肥厚，心室腔扩张，心脏 重量增加，可达 850g；右心室壁肺动脉圆锥显著膨隆，右心室内乳头肌和肉柱增粗，室上 嵴增厚。通常以肺动脉瓣下 2cm 处右心室壁厚度超过 0.5cm（正常约 0.3～0.4cm）作为 诊断肺心病的病理形态标准。
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第 8 章 呼吸系统疾病
一、A 型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案） 1．在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于（ ）。 A．小细胞癌 B．鳞状细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 【答案】C 【解析】细支气管肺泡癌属于高分化腺癌。镜下癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿 细支气管壁呈鳞屑样生长；肺泡间隔大多未被破坏，故肺泡轮廓依然保留。
2．腺泡周围型肺气肿的病理表现是（ ）。 A．呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张 B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显 C．肺泡间隔内出现成串小气泡 D．呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张 【答案】A 【解析】腺泡周围型肺气肿又称隔旁肺气肿，此型多不并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼 吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。
瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。
4．弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是（ ）。 A．脱屑性肺泡炎 B．肺纤维化 C．肺充血和透明膜形成 D．肺大片出血 【答案】C 【解析】弥漫性肺泡损伤又称成人呼吸窘迫征 ARDS，主要病变为肺毛细血管和肺泡上 皮的弥漫性严重损伤，肺毛细血管损伤使管壁通透性增高，导致肺泡内及肺泡间质水肿、纤 维素大量渗出；肺泡上皮，特别是Ⅱ型上皮损伤后，使肺泡表面活性物质缺失，导致肺泡表 面透明膜形成和肺萎陷。A 项，脱屑性肺泡炎是一种慢性间质性肺炎，以肺泡腔单核细胞浸 润为特征。B 项，肺纤维化是多种肺疾病最后的结局，无特异性。D 项，肺大片出血常见于 肺挫伤。
性疾病，因此不会出现大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。C 项，晚期由于结节内成纤维细胞
增生，结节发生纤维化形成纤维性硅结节。
8．中央型肺气肿是指（ ）。 A．三、四级支气管和周围肺泡囊扩张 B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显 C．肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显 D．呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张 【答案】B 【解析】中央型肺气肿是指位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和 肺泡囊扩张不明显。肺泡型肺气肿包括肺泡中央型肺气肿、肺泡周围型肺气肿和全腺泡型肺 气肿。周围型肺气肿是指呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊 扩张。全腺泡型肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张。
3．下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是（ ）。
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A．急性胸膜炎
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B．糖尿病酮病
C．充血性心力衰竭
D．支气管哮喘
【答案】A
【解析】抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然
受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿
7．形成早期细胞性硅结节的细胞主要是（ ）。
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A．巨噬细胞
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B．淋巴细胞
C．成纤维细胞
D．嗜中性粒细胞
【答案】A
【解析】肺硅沉着症的特征性病变为硅结节，是由于硅尘进入肺泡内，并被聚集于肺泡
间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬，早期形成细胞性硅结节。BD 两项，肺硅沉着症不是炎
9．下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是（ ）。
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A．肺纤维化
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B．呼吸性细支气管狭窄
C．气腔过度膨胀
D．气腔壁破坏
【答案】A
【解析】阻塞性肺气肿的病理改变为肺过度膨胀，弹性减退，镜下可见肺泡壁变薄，肺
6．支气管扩张症并感染的常见病原体不包括（ ）。 A．肺炎链球菌 B．流感嗜血杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．肺炎支原体 【答案】D 【解析】支气管扩张症并感染是因肺泡内引流不畅、液体潴留易于感染，多为肺泡性肺 炎，常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉 菌。D 项，支原体所致的肺炎属间质性肺炎，与支气管扩张无关。
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A．肺炎球菌 B．肺炎支原体 C．军团菌 D．肺炎衣原体 【答案】A 【解析】社区获得性肺炎是指在院外所患的感染性肺实质炎症，常见病原体为肺炎球菌、 肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒、军团菌等，肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等都 对大环内酯类抗生素敏感。A 项，肺炎球菌对大环内酯类抗生素不敏感，肺炎球菌肺炎的治 疗首选青霉素 G，对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟等药物。
泡腔扩大、破裂或形成大疱，血液供应减少，弹力纤维网破坏，细支气管壁炎症细胞浸润，
管壁黏液腺及杯状细胞增生、肥大，有的管腔纤细狭窄或扭曲扩张。A 项，肺纤维化见于肺
间质的损伤和修复，肺气肿为肺泡腔的病变。
10．吸入性肺炎的病理学类型是（ ）。 A．支气管肺炎 B．大叶性肺炎 C．间质性肺炎 D．弥漫性肺泡损伤 【答案】A 【解析】吸入性肺炎多发生于小儿、年老体弱、久病卧床、昏迷病人等，因吞咽、咳嗽 反射减弱或消失，误将上呼吸道的带菌分泌物或呕吐物吸入肺部，从而引起小叶性肺炎，病 变特点是以细支气管为中心的肺的化脓性炎，故又称支气管肺炎。BD 两项，大叶性肺炎是 主要由肺炎球菌引起的肺泡的弥漫性纤维素性炎。C 项，间质性肺炎多为病毒和支原体感染 引起。
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5．慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是（ ）。 A．肺动脉瓣下 2cm 处右心室壁厚度超过 0.5cm B．左心室肥厚 C．心脏重量增加可达 850g D．三尖瓣关闭不全 【答案】A 【解析】肺心病病理改变以右心室病变为主，表现为：心室壁肥厚，心室腔扩张，心脏 重量增加，可达 850g；右心室壁肺动脉圆锥显著膨隆，右心室内乳头肌和肉柱增粗，室上 嵴增厚。通常以肺动脉瓣下 2cm 处右心室壁厚度超过 0.5cm（正常约 0.3～0.4cm）作为 诊断肺心病的病理形态标准。
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第 8 章 呼吸系统疾病
一、A 型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案） 1．在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于（ ）。 A．小细胞癌 B．鳞状细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 【答案】C 【解析】细支气管肺泡癌属于高分化腺癌。镜下癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿 细支气管壁呈鳞屑样生长；肺泡间隔大多未被破坏，故肺泡轮廓依然保留。
2．腺泡周围型肺气肿的病理表现是（ ）。 A．呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张 B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显 C．肺泡间隔内出现成串小气泡 D．呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张 【答案】A 【解析】腺泡周围型肺气肿又称隔旁肺气肿，此型多不并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼 吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。
瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。
4．弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是（ ）。 A．脱屑性肺泡炎 B．肺纤维化 C．肺充血和透明膜形成 D．肺大片出血 【答案】C 【解析】弥漫性肺泡损伤又称成人呼吸窘迫征 ARDS，主要病变为肺毛细血管和肺泡上 皮的弥漫性严重损伤，肺毛细血管损伤使管壁通透性增高，导致肺泡内及肺泡间质水肿、纤 维素大量渗出；肺泡上皮，特别是Ⅱ型上皮损伤后，使肺泡表面活性物质缺失，导致肺泡表 面透明膜形成和肺萎陷。A 项，脱屑性肺泡炎是一种慢性间质性肺炎，以肺泡腔单核细胞浸 润为特征。B 项，肺纤维化是多种肺疾病最后的结局，无特异性。D 项，肺大片出血常见于 肺挫伤。