电击伤护理查房勿删 (1)

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发病机理
电流 触 电
室颤,心脏停搏(低电压) 呼吸中枢抑制,呼吸停止(高电压)
电能
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层,甚至骨髓
触电方式
触电方式分为直接接触触电和间接接触触电 直接接触触电 单相触电
人体接触一根电源, 是日常生活中最常见 的电击方式
1、立即脱离电源,防止进一步损伤: (1)关闭电掣 (2)挑开电线 (3)切断电线 (4)拉开触电者
急救与护理
急救与护理
急救与护理
在施救过程中,应注意:
(1)避免给触电 者造成其他伤害。
(2)施救者必须 注意自身安全, 严格保持自己与 触电者绝缘。
急救与护理
2、迅速把病人转移至通风处仰卧,检查生命 体征(脉搏、呼吸及意识状态等),轻型电击 伤患者就地观察及休息,促进恢复。
并发症
2.心律失常: 电击伤时心肌遭到强大电流刺激而有严重 损害,特别是低电压(≤380 V),可致心肌细胞 内离子紊乱而产生致命的心室纤颤引起死亡。 每15~30 min观察生命体征,持续心电监 护,监测心率、心律;床边备除颤仪;监测心 肌酶谱,了解心肌损害程度。
并发症
3.脑损伤
电流对脑部的损害、电击伤致心肺损伤导致 低氧性脑病及严重电击伤致机体大面积烧伤引 发脑水肿。 观察是否有脑损伤所致的血压升高、休克, 好转时是否突然出现心率、呼吸不规则及双侧 瞳孔不等大等情况,治疗时注意处理脱水与抗 休克的矛盾,原则为参考血压及尿量,边补边 脱。
影响电击伤严重程度的因素(六)
电 流 接 触 时 间
电流对人体的损害程度与接触电流 的时间成正比。 电流通过人体时间越长,机体受损 越严重。
电击伤的分型
1.全身表现
(1)轻型:出现头晕、心悸、面色苍白、口唇发绀、惊恐、
四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快, 敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失,一般都能恢复。
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电击伤的急救与护理 (2015 .5 ) 烧伤科 黄静
L/O/G/O
教学目标 1
了解电击伤定义及触电原因
2
熟悉影响电击伤严重程度的因素
3
掌握电击伤的临床表现及护理措施
病史:
患者张磊,男,28岁, 住院号201512506 诊断:双手电击伤 患者系“1小时前在家操作电线时 不慎接触到裸露电线、右手食指及 拇指触摸,击伤后摔倒,待其清醒 后见双手散在创面,呈灰白色,感 觉消失,于2015年5月7日急诊入院。 入院后急查心电图及头颅CT,未见 明显异常;心肌酶谱检查无异常。 体格检查: T:36.8℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:120/82㎜Hg
护理诊断及措施
5月8日 10:00 P4:有伤口感染的危险
I: 1、加强伤口护理,伤口渗液多时,及时通知医生换药。 2、密切观察体温变化情况,观察有无感染征象。 3、遵医嘱应用抗生素预防伤口感染 。 (0.9%NS100ml+头孢西丁钠1g静脉滴入) 4、加强创面护理,充分暴露创面,使用烤灯照射 创面,促进创面干燥。 0:5月11日 09:00 患者住院期间暂未出现伤口感染。
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影响电击伤严重程度的因素
电流类型 电流强度
电阻大小
影响 因素
电压高低
电流接触时间
电流通过途径
影响电击伤严重程度的因素(一)
电流分为交流电和直流电
电 流 类 型
交流电较直流电危险
但电压过高时,直流电更危险,因 其可导致肌肉强直性收缩,引起心 脏骤停,致死率高。
影响电击伤严重程度的因素(二)
电 压 高 低
入口
出口
病史:
诊疗经过
患者入院后创面予清创包扎,并予抗感染治疗,右手 食指及拇指创面各有2花生粒大小焦痂创面,予创面持 续换药,并拟于5月11日在局麻下“双手电击伤扩创+局 部皮瓣转移术”,患者及家属拒绝手术治疗,于5月11 日办理自动出院手续。出院时,建议患者保持创面干燥, 定期换药,不适随诊。
室性期前收缩
• 过早出现QRS波,宽大畸形,时间多 ≥0.12秒 • T波与QRS波群主波方面相反 • 其前无相关的P波 • 有完全性代偿间歇
心室颤动
• p—QRS—T波群消失,代之以形态、
振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波, 频率150-500次/min
急救与护理
一、现场救护
急救的基本原则:迅速、就地、准确、坚持
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L/O/G/O
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定义:
电击伤包括电火花及电弧烧伤和电接触烧伤,前
者是电源和人体之间形成的电弧和电火花所引起 的烧伤,其性质与热力烧伤相似,后者是指人体 与电源直接接触,电流通过人体所造成的烧伤, 造成具有一定特点的严重烧伤。
触电原因
1)缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不 按规程操作,电线上挂吊衣物; 2)高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,容易 引起电击伤; 3)意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震,电 线折断落到人体; 4)雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中; 5)医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查 治疗时,如果仪器漏电,微电流直接流过心脏 可致电击伤。
急救与护理
二、医院内救护
1、维持有效呼吸,重症病人应尽早做 气管插管,给予呼吸机正压吸氧。 2、心电监护和纠正心律失常,电击伤 患者在伤后应进行心电监护48小时。 3、严密观察病情变化,定时监测生命 体征和肾功能。
急救与护理
4、创面处理,局部坏死组织及时除痂,皮 损较大时应植皮。 5、筋膜松解术和截肢。 6、其他对症处理:预防感染,纠正水和电 解质紊乱,防治肺水肿和急性肾功能衰竭。 7、加强基础护理。
触电方式
二相触电
人体不同的两 处部位同时接 触同一线路上 的电线,电流 从电位高的一 端,通过人体 流向电位低的 一端,形成环 形通路而触电。
触电方式
间接接触触电
主要是跨步电压触 电,以电线落地点 为中心的20米以内 形成同心圆,如走 进10米以内的区域, 两脚迈开0.8米,两 脚间形成电压差, 称为跨步电压。
(2)重型:出现持续抽搐甚至致肢体骨折、休克或昏迷。
低电压电流可引起室颤,开始时尚有呼吸,继而发生呼 吸停止,检查既无心搏、也无呼吸,患者进入“假死”状 态。高电压电流引起呼吸中枢麻痹,若不及时抢救, 10min内即可死亡。若系高电压、强电流电击,呼吸循 环中枢同时受累,多立刻死亡。
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预防
• 发现电线掉地怎么办
护理诊断及措施
5月7日 22:00 P1:皮肤完整性受损
I:(1)清创后创面暴露,有利于随时观察创面。 (2)创面局部涂愈肤宁,保持创面干燥,防止糜烂。 (3)观察创面颜色、气味,有无发绀、干性坏死,警惕 糜烂坏死组织腐蚀血管致大出血。 (4)避免创面受压,采取保护措施,避免皮肤继续受损。 0:5月11日 患者创面得到及时治疗,未继续受损。
电压越高,损害越重,皮肤干燥时, 24V 以下为安全电压。 220V电流可造成室颤而致死 1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死
影响电击伤严重程度的因素(三)
1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收缩,但 可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧 伤,呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏,可引起 室颤或心脏骤停,呼吸肌痉挛而致 呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部,造成 意识丧失
护理诊断及措施
5月7日22:00 P3:生活自理能力下降(评分70分)
I: 1、备呼叫器,常用物品置病人床旁,易于取放。 2、保持床单元清洁整齐舒适。 3、随时巡视患者,及时发现患者的需要,并给予满足 鼓励病人逐步完成各项自理活动。 O:5月1日 15:00 患者住院期间生活需要得到满足。 评分为70分
并发症
1.急性肾衰竭:
严重电击伤后,深部受损组织特别是坏死肌肉可 释放大量毒性物质和异性蛋白(血红蛋白和肌红蛋白), 可刺激肾血管引起痉挛,并在酸性环境下沉淀而阻塞 肾小管,引起急性肾衰竭。 护理措施: 1)复苏补液,维持较高的尿量; 2)观察排尿颜色,有无肌红蛋白和血红蛋白尿; 3)碱化尿液,遵医嘱使用碳酸氢钠; 4)在补充血容量情况下,使用甘露醇等利尿药; 5)尽早处理创面,减少坏死组织和毒素对肾脏的影响
3、保持呼吸道畅通,及时供氧。若发生呼吸 心跳停止,则立即采取复苏措施,以减少并发 症和后遗症。
急救与护理
4、注意保护创面,防止感染,可用清洁敷料 和衣服包裹。 5、及时处理内出血和骨折,特别对高处触电 下跌者,必须进行全面体格检查,如发现有 内出血或骨折者,应立即予以适当处理。 6、迅速转送医院,途中注意保持呼吸道通畅, 密切观察生命体征 。
并发症
4. 骨筋膜室综合征:
以四肢电击伤发生率最高,电烧伤后, 肢体深部组织坏死,液体大量渗出,造成筋 膜下水肿,静脉回流障碍,形成骨筋膜室综 合征。 注意观察足背动脉搏动及肢端氧饱和度 监测,如肿胀肢体出现持续剧烈疼痛且进行 性加剧、足背动脉搏动消失、肢端氧饱和度 测不到、被动牵拉肢端疼痛加剧,要警惕骨 筋膜室综合征的发生,协助做好筋膜切开减 压准备工作。
电 流 强 度
影响电击伤严重程度的因素(四)
电阻越小,通过的电流越大,组织损 害越重。
电 阻 大 小
电阻依次增多的组织为神经、血管、 肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨 骼。
影响电击伤严重程度的因素(五)
电 流 通 过 途 径
电流由一手进入,另一手或一足通 出,电流通过心脏,即可立即引起 室颤; 电流自一足进入,经另一足通出, 不通过心脏,仅造成局部烧伤,对 全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。
并发症
急性肾衰竭 心律失常
并 发 症
脑损伤 骨筋膜室综合症 短期精神失常
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辅助检查
1
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尿液分析:肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查 电解质、心肌酶谱 肾功能检查
房性期前收缩心电图特点
• • • • 提前出现的P'波,形态与窦性P波不同 P'-R间期>0.12秒 QRS波群大多与窦性心律相同 期前收缩后常见不完全性代偿间歇
护理诊断及措施
5月7日 22:00 S2: 疼痛 评分为3分
I: 1、正确评估疼痛的来源、程度及患者对疼痛的耐受 度,给患者提供安静舒适的环境。 2、执行护理操作时,注意动作轻柔,避免操作 过重引起病人的疼痛 。 3、指导患者采取放松技术,深呼吸、播放音乐,分 散患者注意力。 O: 5月9日 11:00 患者主诉疼痛较前减轻。 (评分为2分)
电击伤的分型
2.局部表现
(1)低电压所致的烧伤:常见于电流进人点与流出点,伤
面小,直径0.5~2cm,呈椭圆形或圆形,焦黄或灰白 色,干燥,边缘整齐,与健康皮肤分界清楚。一般不损 伤内脏,致残率低。
Байду номын сангаас
(2)高电压所致的烧伤:常有一处进口和多处出口,伤面
不大,但可深达肌肉、神经、血管,甚至骨骼,有“口 小底大,外浅内深”的特征。随着病情发展,可在一周 或数周后出现坏死、感染、出血等;血管内膜受损,可 有血栓形成,继发组织坏死、出血,甚至肢体广泛坏死, 后果严重,致残率高达35%~60%。
健康教育
1、加强安全用电常识的宣传教育,严格遵守技术 操作规程。 2、雷雨时不可在大树下躲雨,遇火灾或台风袭击 时应切断电源。 3、定期检查室内电线,如果受潮或被损坏,要及 时修补或更换。
4、不要用湿手直接触电源开关,更不能随便触摸 已经接通了电源的电线的破损处。
预防
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