胸部体检项目介绍及方法
胸部体检操作流程
胸部体检操作流程（穿好白大褂上场）大家好！(停顿2秒)我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)下面由我给大家演示胸部体检，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒)“你好，我是你的接诊医师，需要对你做胸部体检。
请你配合，谢谢！”1.暴露胸部，上至颈部,下至腹部（10秒）2.胸部视诊：观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运运动、肌肉、乳房等。
（操作7秒）。
（1）胸部的主要骨骼标志有胸骨角、肋间隙等，主要垂直标志线有锁骨中线、腋前线、肩胛线），主要自然陷窝锁骨上窝、胸骨上窝、腋窝。
(2) 胸廓外形对称，前后径与左右径比值大约为1：1.5，肋间隙饱满，无桶状胸、扁平胸等畸形等(3) 呼吸运动规则，呼吸频率16次/分(4) 双侧乳房对称，无红肿，双侧乳头对称，无倒置、内翻(5) 皮肤光泽良好，无皮疹、无静脉曲张(6) 胸大肌饱满，无萎缩等3.乳房触诊食指、中指及无名指三指并拢，用指腹旋转或来回滑动，自外上象限开始，依次为外下、内下、内上，最后是乳头；通常先健侧，后患侧。
（操作15秒）。
双侧乳房（女性）质地中等。
弹性可，无压痛，未触及包块。
4. 触诊腋窝淋巴结检查顺序为尖群、中央群、胸肌群，回到尖群，触诊肩胛下群，回到尖群，触诊外侧群。
（操作10秒）。
双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
5. 触诊胸壁弹性“痛不痛”？（操作2秒）胸壁弹性良好，无压痛。
6.下面是前、侧胸部的肺部检查，首先是触诊。
（1）检查胸廓扩张度“来，深吸一口气，好，呼气”（操作15秒）双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱。
（2）检查触觉语颤“来，当我的手放上去的时候，你以相同强度的声音发yi的长音，好吗？记住，只发yi的长音”（操作10秒）两侧触觉语颤对称，无增强或减弱（3）检查胸膜摩擦感“来，深吸一口气，好，再来一次”（操作5秒）未触及胸膜摩擦感7.叩诊（1）顺序为先肺尖，然后是前、侧胸（2）肺尖的叩诊，自斜方肌前缘中央部开始，先向外，后向内（操作10秒）肺尖的宽度为5厘米(3) 前胸和侧胸的叩诊，先直接用手指叩，后间接叩诊，先叩诊前胸，（操作20秒）“来，将上肢交叉放在头部”，叩诊侧胸部。
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于对胸部进行全面的评估。
以下是一般的胸部体格检查操作方法：
1. 让患者脱掉上衣，保持上身暴露。
2. 观察胸廓形态和对称性：首先观察胸廓形态，注意胸廓是否正常对称，是否有异常凸起、凹陷或畸形。
注意观察患者的体态和姿势，是否有呼吸困难或异常。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，是否有异常，如是否有一侧胸廓活动度明显减少，或某一侧胸廓凹陷等。
可以用手放在胸侧触诊来感受患者的呼吸运动情况。
4. 看诊棉球测试：将两块湿润的棉球放在胸廓两侧，观察患者的呼吸运动是否均衡，是否有一侧的棉球上下移动幅度较小。
5. 叩诊：用手指轻轻敲击胸廓，观察叩诊音响是否正常。
正常情况下，胸廓上部应该听到清脆的长音，胸廓下部应该听到低沉的短音。
如果听到不一样的叩诊音响，可能提示存在胸廓异常。
6. 听诊：用听诊器（或直接用耳朵）将听诊头放在胸廓上，依次听取不同部位的呼吸音、心音等。
正常情况下，应该听到双侧肺呼吸音均匀清晰，心脏音响正常。
如果听到异常的呼吸音、心脏杂音等，可能提示存在呼吸系统或心脏疾病。
7. 触诊：用手掌轻轻触摸胸部，可以触摸患者的皮肤温度、湿度和感觉异常，也可以触摸患者的胸部是否有异常肿块、深部结节等。
以上是一般胸部体格检查的操作方法，但需要根据检查目的和患者特点进行具体
操作。
在具体操作中，医生还可以根据患者病史和临床症状，选择其他特殊检查方法，如X射线检查、CT扫描、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况。
通过胸部体格检查，医生可以观察胸部的外观、听取呼吸音和心音等，从而帮助诊断和监测一系列疾病，包括肺部疾病、心脏疾病等。
本文将介绍胸部体格检查的四个主要方面，包括外观检查、触诊检查、听诊检查和敲诊检查。
一、外观检查：1.1 胸廓外形：医生会观察患者的胸廓外形，包括胸骨是否对称、胸廓是否畸形等。
非对称的胸骨或胸廓畸形可能与某些疾病（如胸廓畸形、脊柱侧弯等）相关。
1.2 皮肤变化：医生会注意观察胸部皮肤的变化，如色素沉着、红斑、瘢痕等。
这些变化可能与一些皮肤病（如银屑病、红斑狼疮等）或其他疾病有关。
1.3 呼吸运动：医生会观察患者的呼吸运动，包括胸廓的起伏和呼吸频率。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病（如哮喘、肺气肿等）或胸膜疾病（如胸腔积液、胸膜炎等）相关。
二、触诊检查：2.1 纹理触诊：医生会用手触摸患者的胸部皮肤，检查纹理变化。
异常的纹理变化可能与皮肤病（如湿疹、荨麻疹等）或乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺癌等）相关。
2.2 肋骨触诊：医生会用手指轻轻按压患者的肋骨，检查是否有疼痛或异常感觉。
疼痛或异常感觉可能与肋骨骨折、肋软骨炎等疾病相关。
2.3 深部触诊：医生会用手指触摸患者的胸部深部组织，检查是否有肿块或异常结节。
肿块或异常结节可能与肺部疾病（如肺结节、肺癌等）或其他胸部疾病有关。
三、听诊检查：3.1 呼吸音听诊：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，包括吸气音和呼气音。
异常的呼吸音可能与肺部疾病（如肺炎、肺气肿等）或哮喘等呼吸系统疾病相关。
3.2 心音听诊：医生会用听诊器听取患者的心音，包括心脏的第一心音和第二心音。
异常的心音可能与心脏疾病（如心脏杂音、心肌病等）相关。
3.3 血管杂音听诊：医生会用听诊器听取患者的血管杂音，包括颈动脉、锁骨下动脉等。
异常的血管杂音可能与血管疾病（如动脉瘤、动脉硬化等）相关。
四、敲诊检查：4.1 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，检查声音的变化。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
体检检查项目方案
体检检查项目方案一、胸部X光检查。
1.目的，用于检查肺部和胸腔内的异常情况，如肺部感染、肿块等。
2.检查方法，患者站立或坐着，胸部紧贴X光片，进行拍摄。
3.注意事项，女性患者需告知医生是否怀孕，避免对胎儿造成影响。
二、心电图检查。
1.目的，用于评估心脏的电活动，检测心脏是否存在异常情况。
2.检查方法，将导联贴在患者的胸部和四肢，记录心脏的电活动。
3.注意事项，患者需保持安静，避免运动和情绪激动，以免影响心电图的准确性。
三、血常规检查。
1.目的，用于评估患者的血液情况，检测是否存在贫血、感染等情况。
2.检查方法，抽取患者的静脉血样本，进行血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等检测。
3.注意事项，患者需空腹抽血，避免饮食和饮水，以免影响检测结果。
四、尿常规检查。
1.目的，用于评估患者的肾脏功能和泌尿系统情况。
2.检查方法，患者收集清晨第一次排尿的尿液样本，进行尿液的颜色、透明度、PH值、蛋白质、葡萄糖等指标的检测。
3.注意事项，患者需收集新鲜尿液样本，避免杂质和细菌的污染。
1.目的，用于评估患者的肝脏功能情况，检测是否存在肝炎、肝硬化等情况。
2.检查方法，抽取患者的静脉血样本，进行血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素等指标的检测。
3.注意事项，患者需空腹抽血，避免饮食和饮水，以免影响检测结果。
六、血脂检查。
1.目的，用于评估患者的血脂情况，检测是否存在高血脂等情况。
2.检查方法，抽取患者的静脉血样本，进行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标的检测。
3.注意事项，患者需空腹抽血，避免饮食和饮水，以免影响检测结果。
1.目的，用于评估患者的血糖情况，检测是否存在糖尿病等情况。
2.检查方法，抽取患者的静脉血样本，进行空腹血糖和餐后血糖的检测。
3.注意事项，患者需空腹抽血，避免饮食和饮水，以免影响检测结果。
八、B超检查。
1.目的，用于评估患者的腹部和盆腔器官情况，检测是否存在肿块、结石等情况。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部器官的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤、所需设备和操作技巧等。
胸部体格检查标准格式如下：一、检查准备1. 检查前，医生应与患者进行简要的沟通，了解患者的病史、症状和相关体征。
2. 患者应脱去上衣，仅穿着内衣进行检查。
3. 检查区域应保持温暖，避免寒冷和过度暴露。
二、检查步骤1. 视诊a. 医生应站在患者的侧面，观察胸廓的形态、对称性和呼吸运动。
b. 医生应注意胸廓是否正常，有无凹陷、隆起或畸形等异常表现。
2. 叩诊a. 医生应用手指轻轻叩击胸廓的各个部位，以评估胸廓内器官的大小和位置。
b. 医生应注意叩诊音的响度和音调，以判断是否存在肺部积液、气胸或其他病变。
3. 听诊a. 医生应使用听诊器，分别在胸前、背后和两侧进行听诊。
b. 医生应注意呼吸音的强弱、音调和特殊音响，以判断是否存在肺部疾病或心脏问题。
4. 触诊a. 医生应用手掌轻轻触摸胸廓的各个部位，以检查有无胸廓畸形、肿块或其他异常。
b. 医生应注意触诊时患者的反应，以判断是否存在疼痛或不适感。
5. 辅助检查a. 根据需要，医生可进行进一步的辅助检查，如胸部X线、CT扫描或超声检查等，以获取更详细的信息。
三、注意事项1. 在进行胸部体格检查时，医生应与患者保持良好的沟通，尊重患者的隐私和尊严。
2. 检查过程中，医生应注意患者的反应，如有不适或疼痛应立即停止检查并记录相关情况。
3. 医生在进行胸部体格检查时，应注意操作规范，避免对患者造成伤害或不适。
四、结论与建议根据胸部体格检查的结果，医生可以得出相应的结论和建议，如：1. 若胸部体格检查未发现明显异常，可以建议患者继续保持良好的生活习惯和定期体检。
2. 若胸部体格检查发现异常，医生应根据具体情况进一步进行相关检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过视诊、叩诊、听诊和触诊等步骤，可以评估胸部器官的健康状况。
胸部体格检查步骤
胸部体格检查步骤胸（心）部一、、胸部视诊胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律二、胸（肺）部触诊胸部（廓）扩张度双手触诊方法前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
语音震颤触诊方法：①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱胸膜摩擦感操作方法：操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及三、胸（肺）部叩诊(1)间接叩诊：①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
(2)直接叩诊手指方法；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度。
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况并检测可能存在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应当脱去上衣，仅穿着内衣，站立或坐在检查台上，保持放松姿势。
2. 视觉检查：医生首先对患者的胸部进行视觉检查，观察胸廓的形状、对称性和异常变化等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查是否有异常肿块、硬结或其他异常感觉。
4. 肺部听诊：医生用听诊器仔细听取患者的胸部各个区域的呼吸音，以评估肺部功能是否正常。
5. 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏区域的心音，以评估心脏功能是否正常。
6. 乳房检查：对于女性患者，医生还应进行乳房检查，包括外观观察、触诊和乳房X光检查等。
二、所需工具：1. 视觉检查：无特殊工具。
2. 触诊检查：医生的双手。
3. 肺部听诊：听诊器。
4. 心脏听诊：听诊器。
5. 乳房检查：医生的双手、乳房X光机等。
三、注意事项：1. 尊重隐私：医生在进行胸部体格检查时，应确保患者的隐私得到尊重，提供隐私保护措施，如提供隔离帘等。
2. 专业技巧：医生应具备专业的技能和知识，准确判断胸部体格检查结果，及时发现异常情况。
3. 与患者沟通：医生在进行检查前，应与患者进行充分沟通，解释检查目的和步骤，并征得患者的同意。
4. 卫生措施：医生在进行胸部体格检查时，应遵守卫生规范，洗手、戴手套等，以减少交叉感染的风险。
5. 结果解读：医生应将检查结果与患者的病史、症状等综合考虑，进行综合分析和解读，并及时向患者提供相关建议和治疗方案。
以上是胸部体格检查的标准格式，通过视觉检查、触诊检查、听诊检查和乳房检查等方法，医生可以全面评估患者的胸部健康状况，并及时发现可能存在的异常情况。
胸部体格检查是一项重要的临床检查手段，对于早期发现和诊断胸部疾病具有重要意义。
患者在接受胸部体格检查时，应配合医生的操作，保持放松和合作，以确保检查结果的准确性。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和发现潜在的疾病。
通过观察、触摸和听诊等手段，医生可以对胸部进行全面的检查，从而及早发现并治疗一些常见的胸部疾病。
本文将从五个大点出发，详细阐述胸部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 胸廓检查1.1 胸廓外观观察：医生会观察胸廓的形状、对称性和畸形等情况，以发现可能存在的异常。
1.2 胸廓活动度检查：医生会让患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以评估胸廓的活动度是否正常。
2. 心肺听诊2.1 心脏听诊：医生会用听诊器仔细听取心脏的心音，以判断心脏是否有异常，如心脏杂音等。
2.2 肺部听诊：医生会用听诊器听取肺部的呼吸音，以判断是否有异常，如肺部湿性啰音等。
3. 乳房检查3.1 乳房外观观察：医生会观察乳房的大小、形状、对称性以及是否有红肿等异常情况。
3.2 乳房触诊：医生会用手指轻柔地触摸乳房，以检查是否有肿块、结节等异常。
4. 深部肺部检查4.1 胸部X光检查：医生会要求患者进行胸部X光拍片，以评估肺部是否有异常，如肺炎、肿瘤等。
4.2 胸部CT扫描：对于需要更详细的肺部检查，医生可能会建议进行胸部CT 扫描，以提供更准确的影像信息。
5. 心电图检查5.1 心电图记录：医生会将电极贴在患者胸部，记录心脏的电活动，以评估心脏的功能和是否存在心律失常等问题。
5.2 心电图分析：医生会对心电图进行分析，以发现可能存在的异常，如心肌缺血等。
总结：胸部体格检查是一种重要的医学检查方法，通过观察、触摸和听诊等手段，可以全面评估胸部的健康状况。
从胸廓检查、心肺听诊、乳房检查、深部肺部检查和心电图检查等五个大点出发，我们可以发现胸部体格检查的内容非常丰富。
通过及早进行胸部体格检查，我们可以早期发现并治疗一些常见的胸部疾病，对于保护我们的健康至关重要。
因此，我们应该定期进行胸部体格检查，以确保胸部的健康状况。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是医生在进行身体检查时常见的一项内容，通过检查胸部可以了解患者的健康状况，及时发现潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 观察胸廓形态：医生会观察患者的胸廓形态，包括胸部的大小、对称性以及是否有凹陷或突出的部位。
1.2 观察皮肤：医生会检查患者胸部的皮肤情况，包括是否有皮肤病变、红肿、溃疡等症状。
1.3 观察乳头：医生会观察乳头的颜色、大小、形状以及是否有异常分泌物。
二、触诊检查2.1 触诊乳腺：医生会通过触诊检查患者的乳腺，观察是否有结节、肿块或其他异常情况。
2.2 触诊胸廓：医生会通过触诊检查胸廓，检查是否有异常硬块、压痛等症状。
2.3 触诊淋巴结：医生会检查患者的腋窝淋巴结是否肿大、硬化等情况。
三、听诊检查3.1 听诊肺部：医生会使用听诊器听诊患者的肺部，观察是否有异常呼吸音、啰音等情况。
3.2 听诊心脏：医生会听诊患者的心脏，观察心脏的心音是否正常、有无杂音等情况。
3.3 听诊血管：医生会听诊患者的颈动脉、锁骨下动脉等血管，观察是否有异常的血流声音。
四、X光检查4.1 胸片检查：医生会根据患者的症状和体征，进行胸部X光检查，以帮助诊断肺部疾病、心脏疾病等。
4.2 乳腺X光检查：对于女性患者，医生可能会进行乳腺X光检查，以帮助早期发现乳腺肿块等问题。
4.3 胸部CT检查：在需要更加详细的胸部影像学检查时，医生可能会建议患者进行胸部CT检查。
五、其他检查5.1 肺功能检查：对于存在呼吸道疾病的患者，医生可能会进行肺功能检查，以评估肺功能是否正常。
5.2 血液检查：医生可能会建议患者进行血液检查，以帮助诊断患者是否存在感染、炎症等问题。
5.3 超声检查：对于需要进一步了解胸部内部结构的情况，医生可能会建议进行超声检查，以帮助诊断疾病。
结论：胸部体格检查是一项重要的医学检查内容，可以帮助医生及时发现患者的健康问题，提高治疗效果。
患者在接受检查时应配合医生的指导，及时就医处理。
胸部体格检查
胸部体格检查一、操作前准备1、器具齐备：听诊器、手表、记号笔、直尺。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
注意保护患者隐私。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人自我介绍，告知查体的目的和注意项。
您好！我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？4、查体前洗手，必须当受检者的面洗手（六步洗手法）二、体位坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀三、暴露检查部位充分暴露腰以上的胸部四、顺序按视、触、叩、听的顺序，自前胸、侧胸和背部进行检查五、检查内容（一）、视诊1、口述的同时指出胸部主要体表标记、自然陷窝及人为划线、分区（四角、四窝、三区、九线）：1)前胸：胸骨角、腹上角；胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝；前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线；2)侧胸部：腋窝；腋前线、腋中线、腋后线；3)背部：肩胛下角、肋脊角；肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区；后正中线、肩胛线。
2、胸廓的视诊：1)胸壁：注意胸壁的营养状况、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况，注意有无皮疹、黄染、蜘蛛痣，静脉充盈或曲张等异常。
2)胸廓：（视线与胸廓同高）a)观察胸廓的外形，注意胸廓是否对称，有无桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸；有无胸廓一侧变形，有无局部隆起或凹陷；b)观察肋间隙，注意两侧是否对称，有无增宽、缩窄；3）观察脊柱，注意有无前凸、后凸、侧凸等畸形。
3、乳房：a)观察乳房的位置、大小、对称性；b)观察乳房的皮肤，注意有无红肿、有无橘皮样改变、有无皮肤回缩、有无溃疡、色素沉着及瘢痕等；c)观察乳头的大小、位置、对称性，注意有无乳头回缩、倒置、内陷，有无分泌物；d)观察腋窝及锁骨上窝，注意有无包块、红肿、溃疡、瘘管及瘢痕。
汇报；胸廓对称无畸形，脊柱无畸形。
肋间隙无增宽、缩窄。
胸部皮肤未见皮疹、黄染、蜘蛛痣，胸壁未见静脉曲张。
双侧乳房对称、发育正常，乳房皮肤无红肿、回缩、橘皮样改变等异常。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况和检测潜在的疾病。
该检查通常由医生或专业医疗技术人员进行，以确保准确和可靠的结果。
下面将详细介绍胸部体格检查的标准格式文本。
一、检查目的：胸部体格检查的主要目的是评估胸部的结构、功能和异常情况，以便早期发现疾病、制定治疗方案和监测疾病的进展情况。
二、检查步骤：1. 病史询问：医生或医疗技术人员会询问患者的病史，包括过去的疾病、手术史、家族病史等。
这有助于了解患者的胸部健康状况和潜在风险因素。
2. 观察外观：医生会仔细观察患者的胸部外观，包括胸廓的形态、胸肌的对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现可能提示潜在的疾病存在。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查肌肉、骨骼和软组织的异常情况。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张、骨折等问题。
4. 听诊检查：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部和心脏的声音。
通过听诊，医生可以判断肺部是否有异常呼吸音、心脏是否有杂音等。
5. 敲诊检查：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以检查胸腔内的声音。
敲诊可以帮助发现胸腔积液、肺气肿等疾病。
6. X射线检查：在一些情况下，医生可能会建议进行胸部X射线检查，以获取更详细的影像信息。
X射线可以显示肺部、胸腔和心脏的结构，帮助医生判断是否存在异常情况。
7. 血液检查：医生还可能建议进行血液检查，以评估患者的血液参数和检测相关疾病的标志物。
血液检查可以提供更全面的健康评估。
三、检查结果解读：医生会根据患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，综合判断胸部的健康状况。
如果发现异常情况，医生可能会进一步进行其他检查或建议治疗措施。
四、注意事项：1. 在进行胸部体格检查前，患者应该尽量保持身体放松，以便医生能够更准确地观察和检查。
2. 患者应按照医生的指示配合检查，如需要脱掉上衣或穿上医院提供的检查服。
3. 对于女性患者，医生会尽量安排女性医生或医疗技术人员进行检查，以确保患者的隐私和舒适度。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康和诊断潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者需要脱去上衣，穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
同时，患者需要保持身体放松，配合医生的指示。
2. 视觉检查：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现如凹陷、肿块、皮疹等可能需要进一步检查。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张等问题。
4. 叩诊检查：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
正常情况下，叩诊会产生不同的声音，而异常情况下可能会有浊音或实音。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
医生会在不同的位置听取呼吸音、心脏杂音等，以判断是否存在异常情况。
二、所需工具：1. 医疗服装：患者需要穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
2. 视觉观察：医生需要用肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
3. 触诊工具：医生需要用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
4. 叩诊器：医生需要用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
5. 听诊器：医生需要用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
三、注意事项：1. 保持隐私：在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私权，采取适当的隐私保护措施，如拉上窗帘或关闭门等。
2. 患者安全：在进行检查时，医生需要确保患者的安全，避免过度压迫或不适的操作方式。
3. 患者合作：患者需要积极配合医生的指导，保持身体放松，以便医生更好地进行检查。
4. 专业判断：胸部体格检查只是初步的评估方法，医生需要综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊和观察等手段，医生可以了解患者的呼吸系统、心血管系统以及其他相关器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的五个部份，包括触诊、听诊、观察、测量和其他辅助检查。
一、触诊：1.1 胸廓触诊：医生使用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以了解其形状、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
1.2 乳房触诊：医生对女性患者进行乳房触诊，以检查是否存在乳房肿块、疼痛或者异常分泌物等。
触诊应从外周向内部进行，逐渐增加压力，注意观察是否有异常发现。
1.3 深部触诊：医生使用手指在胸廓上进行深部触诊，以检查肋骨、胸骨、肺部和心脏等深部结构的异常情况。
触诊时应注意力度适中，避免给患者带来不适。
二、听诊：2.1 肺部听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同位置进行听诊，以评估肺部呼吸音的正常与否。
正常的肺部呼吸音应为清晰、均匀的吸气和呼气音，无湿啰音或者哮鸣音等异常。
2.2 心脏听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同区域进行心脏听诊，以评估心脏的正常功能。
正常的心脏听诊应听到清晰的心音，包括心脏的第一心音和第贰心音，无杂音或者其他异常音。
2.3 血管听诊：医生使用听诊器在患者颈部和腋窝等位置进行血管听诊，以评估血管的通畅与否。
正常的血管听诊应听到清晰的血流声，无异常的血管杂音。
三、观察：3.1 皮肤观察：医生观察患者胸部皮肤的颜色、湿度、温度和异常病变等情况。
正常的胸部皮肤应呈粉红色或者浅棕色，无异常的红斑、疱疹或者疮疖等。
3.2 呼吸观察：医生观察患者的呼吸节奏、深度和异常呼吸现象。
正常的呼吸应为平稳、自然的胸式呼吸，无异常的快速浅表呼吸或者使用辅助呼吸肌等现象。
3.3 胸廓形态观察：医生观察患者胸廓的形态、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况，发现可能存在的异常情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查流程、所需工具和技术要点等。
一、检查流程1. 患者准备：患者应脱去上衣，穿上医院提供的短袖医用服装，并解开胸前的扣子，以便医生进行检查。
2. 观察胸廓：医生首先会观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、肩胛骨等部位的外形和对称性。
3. 触诊乳房：医生会用手指轻轻触诊患者的乳房，检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
对于女性患者，医生还会检查乳房是否有疼痛、红肿等症状。
4. 叩诊胸廓：医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
5. 听诊呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
6. 心脏听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏音，以判断心脏是否有异常音，如杂音、心律不齐等。
7. 胸部X光检查：根据需要，医生可能会安排患者进行胸部X光检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、所需工具1. 医用短袖服装：用于患者穿着，方便医生进行观察和检查。
2. 手套：医生在进行触诊和触摸患者胸部时，应戴上无菌手套，以确保卫生和防止交叉感染。
3. 触诊器：用于医生进行乳房触诊，以检查是否存在肿块或其他异常情况。
4. 听诊器：用于医生听取患者的呼吸音和心脏音，以判断是否存在异常情况。
5. X光机：如果需要进行胸部X光检查，医生会使用X光机来获取胸部影像。
三、技术要点1. 观察胸廓：医生需要仔细观察患者的胸骨、肋骨和肩胛骨等部位的外形和对称性，注意是否存在畸形或异常。
2. 触诊乳房：医生应用手指轻轻触诊患者的乳房，以检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
触诊时应注意使用适量的力度，避免过度压迫或造成不适。
3. 叩诊胸廓：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
叩诊时应注意力度适中，避免过度敲击或造成不适。
4. 听诊呼吸音：医生应用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤和常见的检查项目。
一、检查步骤：1. 准备：患者应该脱掉上衣，并穿上医院提供的检查服。
医生和患者应该在一个私密的环境中进行检查，以确保患者的隐私。
2. 观察：医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、对称性和皮肤的颜色。
医生还会注意是否有肿块、凹陷或其他异常。
3. 触诊：医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否有肿块或异常的区域。
医生会注意肿块的大小、形状、质地和移动性。
4. 叩诊：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内部的声音。
正常情况下，敲击会产生清脆的声音。
如果胸廓内部有液体或固体积聚，敲击声音会发生改变。
5. 听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的胸部。
医生会注意是否有异常的呼吸音、杂音或心脏跳动声。
二、常见的检查项目：1. 乳房检查：医生会检查患者的乳房，包括观察乳房外观、触摸乳房以检查是否有肿块，并检查乳房的大小、形状和对称性。
2. 肺部检查：医生会观察患者的呼吸方式，并用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
医生还会触摸患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸运动或肺部积液。
3. 心脏检查：医生会用听诊器仔细听取患者的心脏跳动声，并观察患者的心脏区域是否有膨隆、震颤或其他异常。
4. 淋巴结检查：医生会触摸患者的腋窝和颈部淋巴结，以检查是否有肿大的淋巴结。
5. 胸部X光检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行胸部X光检查，以获得更详细的胸部结构信息。
三、注意事项：1. 患者应该保持放松和舒适的状态，配合医生的检查。
2. 患者在进行胸部体格检查前，应该告知医生自己的病史、症状和任何已知的胸部问题。
3. 医生应该在检查过程中与患者进行沟通，解释检查的目的和步骤，并回答患者的问题和疑虑。
4. 医生在进行胸部体格检查时应该注意保护患者的隐私，确保检查环境的私密性。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗技术人员进行，通过观察、触摸和听诊等方式来评估胸部的外观、结构和功能。
一、检查目的：胸部体格检查的主要目的是评估胸部的健康状况，包括肺部、心脏和乳房等器官的功能和结构。
通过检查，可以及早发现和诊断胸部疾病，如肺炎、肺气肿、心脏病、乳腺增生等，并采取相应的治疗措施。
二、检查方法：1. 外观检查：医生会观察胸部的外形、对称性和变形情况。
正常的胸部应该是对称的，无明显肿胀或凹陷。
2. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸胸部，检查是否有异常的肿块、疼痛或压痛等症状。
这可以帮助发现乳腺肿块、胸腔积液等疾病。
3. 听诊检查：医生会用听诊器仔细听取胸部的呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能。
肺部正常的呼吸音应该是清晰的，心脏正常的心音应该是有规律的。
4. 乳房检查：对于女性患者，医生还会进行乳房检查，包括观察乳房的外观、触摸乳房是否有异常肿块、乳头是否有分泌物等。
三、检查结果与解读：根据胸部体格检查的结果，医生可以做出初步的判断和诊断。
如果检查结果正常，说明胸部的外观、结构和功能都正常。
如果检查结果异常，可能需要进一步的检查，如X射线、CT扫描、超声波或病理检查等，以确定具体的病因和诊断。
四、注意事项：1. 检查前请告知医生有关自己的病史、症状和用药情况，以便医生更准确地评估胸部的健康状况。
2. 检查过程中，请配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
3. 如果在检查过程中有不适或疼痛的感觉，请及时告知医生。
4. 检查结果仅供医生参考，具体的诊断和治疗方案需由医生根据综合情况来确定。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估胸部的外观、结构和功能。
该检查可以帮助及早发现和诊断胸部疾病，并采取相应的治疗措施。
在进行胸部体格检查时，患者需要配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生了解胸部组织的结构和功能，并匡助诊断和监测一系列疾病，如肺部疾病、心脏病和乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准流程、方法和注意事项。
1. 胸部体格检查的标准流程1.1 患者准备在进行胸部体格检查之前，患者需要脱掉上身衣物，并穿上医院提供的短袖或者无袖上衣。
患者应保持放松和舒适的姿式，并按照医生的指示进行相应动作。
1.2 观察外观医生会首先观察患者胸部的外观。
医生会注意胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
同时，医生还会观察皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
1.4 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
1.5 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
2. 胸部体格检查的方法2.1 外观观察医生会观察胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
正常的胸廓应该呈圆形或者椭圆形，两侧对称，并且呼吸运动应平稳自如。
2.2 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
2.3 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
2.4 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
3. 胸部体格检查的注意事项3.1 患者隐私保护在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私得到充分尊重。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一项重要的医学检查，用于评估个体的胸部健康状况。
通过观察、触诊和听诊等手段，医生可以发现可能存在的疾病或者异常情况，从而及早进行诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述胸部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 胸部外观检查1.1 胸廓形状观察：观察胸廓的形状和对称性，如有畸形可能与骨骼发育异常或者呼吸系统疾病有关。
1.2 皮肤检查：子细观察胸部皮肤的颜色、纹理和异常变化，如有红肿、瘀斑等，可能与炎症或者血液循环问题有关。
1.3 乳房检查：对女性来说，观察乳房的大小、对称性和外形，注意是否有肿块、溢液或者乳头异常。
2. 胸部触诊检查2.1 胸部壁触诊：医生用手指轻压胸部壁，检查是否有异常肿块、肌肉紧张或者压痛等症状。
2.2 深部触诊：医生用手掌或者指尖进行深部触诊，检查肺部、心脏和其他内脏器官是否有异常肿块、肿大或者震颤等。
3. 胸部听诊检查3.1 肺部听诊：医生使用听诊器子细听取患者的呼吸声音，检查是否有异常呼吸音、哮鸣音或者湿啰音等，可能与肺部疾病有关。
3.2 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏声音，检查是否有心脏杂音、心律不齐或者心脏搏动异常等，可能与心脏疾病有关。
4. 胸部X射线检查4.1 X射线拍片：通过拍摄胸部X射线片，医生可以观察肺部、心脏和胸廓骨骼等结构，检查是否有肿块、骨折或者其他异常情况。
4.2 胸部CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图象，匡助医生进一步评估肺部、心脏和其他器官的病变情况。
5. 胸部超声检查5.1 胸部超声：通过超声波技术，医生可以观察胸部器官的结构和血流情况，匡助诊断肿块、积液或者其他异常情况。
5.2 心脏超声：心脏超声可以提供关于心脏结构和功能的详细信息，匡助诊断心脏疾病或者异常。
总结：胸部体格检查是一项重要的医学检查，通过观察、触诊和听诊等手段，可以评估个体的胸部健康状况。
通过胸部外观检查、触诊检查、听诊检查、X射线检查和超声检查等多种手段，医生可以及早发现可能存在的疾病或者异常情况，以便进行及时的诊断和治疗。
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啰音 crackles rales
• 湿啰音 moist crackles • 干啰音 wheezes rhonchi
湿啰音
• 产生的原因及机制：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出 液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音；或 小支气管因分泌物粘着而陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所产生 的爆裂音
– 胸壁皮肤肿块、结节 – 心前区：心脏增大、心包大量积液、主动脉瘤 – 肋软骨隆起 – 肋骨骨折
• 脊柱畸形引起的胸廓改变
胸廓的异常形态
●脊柱畸形引 起的胸廓改 变
Hale Waihona Puke 房• 视诊–对称性和大小
–乳房皮肤
• 红、肿、热、痛（炎症）；暗红无热痛（乳腺癌） • 桔皮样观：炎症或乳腺癌 • 皮肤回缩外伤或炎症；常提示恶性肿瘤的存在，特别当尚无局部肿块、皮肤
固定和溃疡等晚期乳癌表现患者，轻度的皮肤回缩，常为早期乳癌的征象 • 破溃、瘢痕
–乳头：位置、大小、对称
– 乳晕：
–腋窝和锁骨上窝
乳房
• 触诊 1．硬度和弹性 2．压痛 3．包块：部位、大小、数目、外形、 硬度、压痛、活动度
注意事项
• 暴露充分 • 先健侧后患侧 • 从外上象限开始，左侧顺时针进行，右
侧逆时针进行 • 手指和手掌平放，不要用手抓
乳房的常见病变
• 急性乳腺炎 乳房红、肿、热、痛，常 局限于一侧乳房的某一象 限。触诊有硬结包块，伴 寒战、发热及出汗等全身 中毒症状，常发生于哺乳 期妇女。
乳房的常见病变
• 乳腺肿瘤： • 乳腺癌：一般无炎症表现，多
为单发并与皮下组织粘连，局 部皮肤呈桔皮样，乳头常回缩。 多见与中年以上的妇女，晚期 每伴有腋窝淋巴结转移。
形成湍流 特点:呼气强高长
“ha-ha” 部位:喉、胸骨上窝
背部 C6、7T1、2
肺泡呼吸音 vesicular breath sound 机理:肺泡弹性的变化
气流的振动 特点:吸气长、强、高
“fu-fu” 部位:大部分肺野
影响肺泡呼吸音的因素： 呼吸深浅 肺组织的弹性 胸壁的厚薄 年龄 性别
支气管肺泡呼吸音bronchoresicular breath sound
捻发感/握雪感
气胸 胸穿并发症 人工气胸 产气杆菌感染
• 压痛 肋间神经炎、肋软骨炎、软组织炎症、肋骨骨
折、白血病（胸骨压痛和叩击痛）
• 肋间隙 回缩 膨隆
胸廓
• 正常形态: 前后径:横径 1: 1.5
胸廓的形态
胸廓的异常形态
• 扁平胸: 前后径: 横 径 < 1:2
慢性消耗性疾病: 肺结 核
正确方向 错误方向 叩诊
间接叩诊法正误图
叩诊部位
• 前胸：锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋 前线自第一肋间隙从上到下逐一肋间隙
• 侧胸壁：举上臂置于头后，自腋窝开始 沿腋中线、腋后线，向下检查至肋缘
• 背部：从肺尖，沿肩胛线逐一肋间隙向 下检查，直到肺底。
正常胸部叩诊音
正常胸部叩诊音
肺尖宽度 4-6cm
• 异常支气管呼吸音 • 肺组织实变
（强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
• 肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
• 压迫性肺不张 意义： 大量胸腔积液的上部
• 异常支气管肺泡呼吸音
• 机理 – 实变范围小与正常组织掺杂 – 实变部位深被正常组织遮盖
• 意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺炎的初期、 压迫性肺不张
• 桶状胸:
前后径:横径 1:1 婴幼儿、老年或矮胖者 肺气肿
胸廓的异常形态
• 佝偻病胸 • 佝偻病串珠 • 肋膈沟 • 鸡胸
胸廓的异常形态
• 漏斗胸
胸廓的异常形态
• 胸廓一侧变形:
– 膨隆: 大量胸腔积液、气胸、严重代偿性肺 气肿
– 平坦/下陷: 肺不张、肺纤维化、 胸膜增厚和粘连
• 胸廓局部隆起: 胸壁或胸内病变
骨骼标志
前胸壁
• 胸骨上切迹、 胸骨柄、 胸骨体、剑 突（腹上角）
• 胸骨角: Louis角，胸骨上切迹下约 5cm 最重要的标志 第二肋软骨 气管分叉 T5胸椎 心房上缘和上下纵隔交界
锁骨 肋骨(肋软骨) 肋间隙
后胸壁
• 脊柱脊突(C7棘突) • 肩胛骨 • 肩胛下角: 第7肋
骨或第8肋骨 • 肋脊角
移动度不能叩得。膈神经麻痹者，肺下界移动度亦消失
胸部异常叩诊音
• 清音区内出现浊音、实音、鼓音或过清音即为异常 • 浊音或实音：
–肺部含气量减少的病变或不含气的病变：肺炎、肺结核、 肺栓塞、肺水肿、肺不张、肺肿瘤、未液化的肺脓肿等
–胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚等
• 过清音：肺弹性减弱而含气增多，如肺气肿等。
一侧肺或胸膜病变，对侧代偿增强
肺泡通气量↑ 肺泡气体流量↑ 肺泡气体流速↑
胸壁薄
• 异常肺泡呼吸音
3.呼气音延长 • 下呼吸道阻力增加：慢性支气管炎、哮喘
• 肺泡弹性降低：COPD
• 异常肺泡呼吸音
4.断续性呼吸音（齿轮呼吸音） • 机理
– 肺内局部小的炎症灶或小支气管狭窄 – 进入肺泡气体不均匀 – 吸气音不连续、短促不规则间歇现象。
视诊
• 呼吸频率 正常: 16-18?bpm (成人)R：P=1：4 儿童: 20-30 新生儿: 44
• 呼吸过速: > 20bpm 激动、发热（T 1度，R 4次/分）、疼 痛、贫血、甲亢、心衰、呼吸功能不 全
• 呼吸过缓: < 12bpm：颅内高压 抑制 状态
视诊
• 呼吸深度 • 呼吸浅快
触诊
• 胸廓扩张度(thoracic expansion)
– 方法 – 对称 • 一侧增强：对侧受限 • 一侧减弱 – 肺部疾病： 肺不张、纤维化等 – 胸膜病变：胸腔积液、气胸胸膜增厚
等 – 肋骨病变 – 膈肌病变 • 两侧增强：膈肌运动受限 • 两侧减弱：呼吸驱动下降或肺部广泛病 变
触诊
–呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖 –胸部疾病：肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸
• 呼吸深快
–剧烈运动、情绪激动或过度紧张 –酸中毒：Kussmaul呼吸，多深快，严重时深慢
视诊
呼吸节律的改变 • 潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸) • 间停呼吸(Biots呼吸)： 缺氧 中毒 临终
老年人深睡: 潮式呼吸 • 抑制性呼吸: 疼痛 • 叹息样呼吸 • 下颌样呼吸
– 多出现在吸气早期 – 支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞 – 无力排痰，气管处可听到粗粗湿啰音，甚至
不用听诊器可听到，谓之痰鸣音
湿啰音的分类
• 中湿啰音（又称中水泡音）
– 发生于中等大小的支气管，多出现于 吸气的中期
– 支气管炎，支气管肺炎等
湿啰音的分类
• 细湿罗音（又称小水泡音）：发生于小支气管
• 鼓音
–肺内空腔性病变：肺结核巨大空洞、肺脓肿、肿瘤 或肺脓肿破溃形成空洞、肺大泡
–气胸、膈疝
• 浊鼓音：当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情 况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期和肺水 肿等
听诊
• 体位：坐位、半卧位或卧位 • 注意事项 • 听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，前胸→侧胸→背
部，两边对称比较
• 听诊部位：
– 前胸部：锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部；腋前线上、下 部和腋中线上、下部，左右两侧共16个部位
– 背部：腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外 部，左右两侧共12个部位
• 听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、附加音、胸膜 摩擦音和语音共振
正常呼吸音
支气管呼吸音 bronchial breath sound 机理:气流在声门、气管、支气管
胸肺部检查
检查方法
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊
检查要求
• 环境：温暖 光线充足 • 暴露充分 • 体位：坐 卧位 • 顺序：视 触 叩 听
前胸部 侧胸部 背部
胸部的体表标志
骨骼标志、自然陷窝、人工划线或分区 • 正常胸廓内部脏器的轮廓和位置 • 异常体征的部位和范围 • 指示穿刺或手术的部位
• 意义：肺炎、肺尖结核
（注意：与断续性肌肉收缩附加音鉴别）
• 异常肺泡呼吸音 • 5. 粗糙性呼吸音 • 机理
– 支气管不光滑或狭窄 – 气流进出不畅 – 一种杂乱或不清晰
• 意义：支气管炎、肺炎的早期
• 异常支气管呼吸音 • 正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼
吸音，则为～（管样呼吸音）
• 支气管与病变部位相通
固体＞液体＞气体
–发音强、音调低＞发音弱、音调高 –距气管、支气管距离近的区域语颤增强
语音震颤(vocal fremitus)
• 减弱或消失:
肺气肿 阻塞性肺不张 大量胸腔积液 气胸 高度胸膜粘连 胸壁皮下气肿
• 增强:
实变 近胸膜的大空洞 压迫性肺不张
胸膜摩擦感
• 检查方法
• 胸膜炎 • 胸膜肿瘤，较少
• 叩诊方法： • 直接叩诊
叩诊
间接叩诊
• 前胸→侧胸→背部 • 上→下 • 外→内 • 板指紧贴肋间隙，与肋骨平
行，肩胛间区可与脊柱平行 • 右手中指扣击板指第二节指
骨前端，每次2-3下，力量 均匀适中 • 手腕带动，避免肘、肩运动
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
1.肺泡呼吸音减弱或消失： • 影响肺泡呼吸音的传导：单或双侧，气胸、积液、胸膜肥厚
• 胸廓或肺扩张受限：单侧，双侧 • 通气动力不足：单侧膈肌麻痹，双侧：中枢抑制、呼吸肌无力或疲
劳 • 通气阻力增加：单侧中央型肺癌、外压，双侧：哮喘、COPD