髌骨骨折护理查房43273
髌骨骨折护理查房【37页】
❖ 3、便秘、尿潴留的危险：与长期卧床、饮食、排便习惯改 变有关
❖ 护理目标：患者排便通畅，无尿潴留 ❖ 护理措施：便秘的护理 ❖ 1）手术前训练患者进行床上使用便器。
2）提供适当的排便环境 为病人提供单独隐蔽的环境及充裕 的排便时间。以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便。 3）合理安排膳食 多摄入可以促进排便的食物及饮料。如多 食用蔬菜、瓜果、粗粮等高纤维食物；餐前提供开水、柠檬 汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便；适当提供轻泻食物如 梅子汁等促进排便；多饮水，病情允许的情况下每日液体摄 入量不少于2000mL；适当食用油脂类食物。
速度恢复正常的关节活动度。在功能恢复中，不能 忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能 力的训练。
出院指导
❖ 1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高 的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含 纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
❖
❖ 2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
治疗原则
❖ 早期 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的
平滑，给予较牢固内固定。
❖ 后期 尽早活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
非手术治疗
石膏托或管型固定 此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽 出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患 肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌 收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
髌骨骨折护理查房
2017-08-08 骨三科
髌骨
❖ 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽
骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
定义
❖ 髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节
髌骨骨折患者的护理查房ppt课件
查房后总结：记录查 房结果，提出改进措 施，确保护理质量
查房后的总结与反馈
总结查房过程 1 中发现的问题
反馈护理措施 2 的实施效果
提出改进措 3 施和建议
跟进患者康复 4 情况，调整护 理计划
记录查房结果， 5 为后续护理工 作提供参考
3
髌骨骨折患者的护理案例分析
康复计划制定
1
制定康复目标：根据患者病情和需 求，制定合理的康复目标
2
康复计划内容：包括康复时间、康 复方法、康复强度等
3
4
康复计划实施：按照康复计划进行 康复计划调整：根据患者康复情况， 康复训练，定期评估康复效果 及时调整康复计划，确保康复效果
2
髌骨骨折患者的护理查房流程
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查房前的准备
1 确定查房时间、地点 2 准备查房资料，如患者病历、影像资料等 3 通知相关人员参加查房，如医生、护士、患者家属等 4 准备查房所需的物品，如听诊器、血压计等 5 提前了解患者病情，以便查房时能够针对性地提问和指导
查房过程中的注意事项
查房前准备：了解患 者病情，熟悉护理要 点
查房时沟通：与患者 及家属保持良好沟通， 解答疑问
骨折原因：髌骨骨折通常是由于直 接或间接暴力作用于髌骨，导致髌 骨骨折。直接暴力如跌倒、撞击等， 间接暴力如摔倒时膝关节过度屈曲、 扭转等。
骨折后的护理措施
01
保持患肢制动，避 免活动
04
保持患肢清洁，预 防感染
02
观察患肢皮肤颜色、 温度、感觉等变化
05
定期进行X光检查， 了解骨折愈合情况
髌骨骨折的护理查房
髌骨骨折护理查房髌骨骨折定义：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折;简介:髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致;若治疗不当会引起关节僵硬及创伤性关节炎;严重影响关节功能解剖髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分;切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用;在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生;护理评估1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间;2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况;有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折;对严重伤员必须快速进行;髌骨骨折多发生于青壮年,受伤后膝前方肿胀、瘀斑、膝关节不能活动,检查可发现髌骨前方压痛,受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷,挤压髌骨疼痛加重,由于关节内积血可出现浮髌试验阳性;膝关节的正、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度,是选择治疗方法的重要依据;护理体检1、监测生命体征：患者入院生命体征平稳2、专科体检:浮髌实验,抽屉试验,磨髌实验,屈曲受限等治疗原则对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生;一石膏托或管型固定此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周;在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动;二切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强,不需外固定;常见的护理问题一术前护理一心理护理髌骨骨折患者多是以急诊入院,急诊手术;受伤后,患者膝关节产生剧烈疼痛,心理十分焦虑,入院后会有很多的疑问,对手术能否成功,术后患肢能否恢复正常功能,非常担心;针对这一重要的心理反应,应及时为患者做好心理护理,耐心回答患者提出的各种问题,并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容,比如手术方法、手术预后,手术成功病例,以缓解患者的心理压力,使患者建立康复的信心,积极配合手术治疗二术前准备术前检查：常规行心电图,全胸片,抽血检查等;年纪大患者加做：头颅CT,心脏彩超,上腹部彩超等皮肤准备：体毛较多者给予术区备皮;体毛较少者瞩其用温水清洁皮肤;备皮时注意避免划伤皮肤术前宣教：做好患者的心理护理,嘱其晚上注意睡眠;术前禁食及水：通知患者术前禁食10小时、禁水4小时;术晨护理：必要时给予导尿及术前用药;二麻醉护理手术以后,要按麻醉的要求给予去枕平卧,禁食6小时;当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水湿润嘴唇,以缓解患者的不适感;另外,要检查麻醉针眼处有无渗出,如有渗出要给予敷料的及时更换;如患者有寒战属麻醉术后的反应,不必紧张；如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生；如有恶心头要偏向一侧防止误吸;三术后护理手术麻醉方式多采取腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉,术后给予患肢抬高,高度应高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀;同时,要密切观察生命体征的变化,观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况;另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习,防止深静脉血栓的发生;术后第一次下床时,护士要给予帮助和指导,入厕时要教会患者做马桶的方法,将患肢抬高垫于脚凳上,髋关节前屈90度为宜,以确保患者在排便时的体位舒四术后锻炼骨折术后的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节;可避免术后发生废用综合征,患肢肌肉萎缩,关节僵硬,肢体畸形,对髌骨骨折固定复位后患者极为重要;髌骨骨折内固定术后应以主动功能练习为辅,注意动作协调、循序渐进,活动量由少到多,活动范围由小到大,切忌采取任何粗暴的被动活动;手术当天麻醉过后,要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天,可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习；术后第2天,患者可持拐下地行走,但只是去厕所及必要的日常活动；行功能锻炼时,应根据病人的年龄,体质,病情等逐渐增加练习的幅度及强度,并密切观察,注意安全,防止摔伤及其它部位骨折.1、伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础;如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动;2、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿;伤口拆线后,如局部不肿胀无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重;护理问题P1疼痛----创伤、骨折有关、1、患肢抬高制动,指导患肢踝泵2、持续冰敷48小时,减轻肿胀3、与病人聊天、听听舒缓音乐,分散注意力4、必要时遵医嘱打止痛针;P2有感染的可能-----与手术有关1术后遵医嘱使用抗生素;2注意保护好伤口,勤换药,保持敷料清洁固定防止伤口感染P3有便秘的可能-----与长期卧床有关I 1术后能正常进食后,瞩其多喝温开水2多吃新鲜水果和蔬菜3每天定时按摩腹部,养成定期排便的习惯P4有肌肉萎缩的可能I1：早期进行功能锻炼2:注意保暖讨论:髌骨术后并发症有哪些膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬;处理原则进行术后早期膝关节屈伸活动,手法按摩或手术松解等 ;髌骨再骨折发生率1%～5%,由于在骨愈合后短期内,股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复,加之髌骨内固定不够坚强,膝关节置动时间不足,当患者锻炼或行走时,在保护不充分的情况下,患膝突然腿打软,股四头肌猛力收缩,造成再骨折,若骨折后骨块分离大,髌旁腱膜组织撕裂,仍需切开复位内固定;。
髌骨骨折护理查房
护理诊断与措施
并发症预防护理
预防感染：保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素 ；观察体温、血象等指标变化，及时发现感染征象
预防下肢深静脉血栓形成：指导患者进行踝泵运动 ；观察下肢肿胀程度及肤色变化；遵医嘱使用抗凝 药物 预防关节僵硬：指导患者进行早期康复训练，及时 进行关节活动度评估；针对可能出现的关节僵硬进 行预防性护理 效果评价：患者未发生感染、下肢深静脉血栓形成 等并发症；关节僵硬得到有效预防和控制
5
护理总结与建议
护理总结与建议
通过对髌骨骨折 患者的护理，我 们认识到以下几
点
护理总结与建议
疼痛护理是关键
要关注患者的疼痛感受，采取有效的止痛措施；同时要 向患者及家属解释疼痛的原因和应对方法
心理护理不容忽视
意外受伤会导致患者产生焦虑情绪，因此要关注患者的 心理状况，给予安慰和支持；同时要向患者及家属介绍 髌骨骨折的康复过程及注意事项，提高其对疾病的认知
护理诊断与措施
康复训练护理
早期康复训练：指导患者在术后第1天开始进行股四 头肌等长收缩练习，预防肌肉萎缩；进行踝泵运动 ，促进血液循环
中期康复训练：术后2-3周，指导患者进行膝关节屈 曲练习，逐渐增加活动范围；进行直腿抬高练习， 提高肌肉力量
后期康复训练：术后4-6周，指导患者进行负重行走 练习，逐渐增加负重程度；进行平衡训练和日常生 活能力训练
心理护理
护理诊断与措施
原因分析：患者因意外受伤，担心影响 今后的生活质量 护理措施：与患者及家属进行沟通，了 解其心理状况，给予安慰和支持；向患 者及家属介绍髌骨骨折的康复过程及注 意事项，提高其对疾病的认知；鼓励患 者保持乐观心态，积极配合治疗 效果评价：患者焦虑情绪有所缓解，能 够积极配合治疗
髌骨骨折的护理查房ppt
鼓励护理人员在实践中不断摸索和总结，提高操作技能和应对能力 。
交流分享
建立护理人员交流平台，分享经验和技巧，共同提高护理水平。
加强患者健康教育
制定教育计划
根据患者的需求和认知水平，制定个性化的健康教育计划。
健康教育内容
向患者传授髌骨骨折的预防、治疗、康复等方面的知识，提高患者 的自我保护意识。
预防关节僵硬
早期康复锻炼
在医生的指导下进行早期的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，预防关节僵硬。
物理治疗
利用物理治疗方法，如热敷、冷敷、电疗等，缓解关节僵硬和疼痛 。
调整睡姿
睡觉时尽量避免长时间压迫骨折部位，适当调整睡姿，减轻关节僵 硬症状。
04
CATALOGUE
护理效果评估
疼痛程度评估
1 2
轻度疼痛
患者仅在活动时感到疼痛，休息时无痛感。
中度疼痛
患者在活动和休息时均感到疼痛，但尚可忍受。
3
重度疼痛
患者疼痛剧烈，难以忍受，严重影响睡眠和日常 生活。
功能恢复情况评估
优良
患者膝关节功能基本恢复正常，无明显的活动受限。
中等
患者膝关节功能有所恢复，但存在一定的活动受限。
差
患者膝关节功能恢复不佳，活动严重受限，影响日常生活。
抗生素使用
根据医生建议，合理使用抗生素 ，预防感染。
提高免疫力
鼓励患者保持良好的作息和饮食 习惯，提高自身免疫力，降低感
染风险。
预防血栓形成
早期活动
在医生允许的范围内，尽早进行关节活动和肌肉 锻炼，促进血液循环。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物或皮下注射低分子 肝素等预防血栓形成。
髌骨骨折护理查房模板
2
CT检查：了解骨折程 度、骨折线走向、骨 折端移位情况等
3
MRI检查：了解骨折 周围软组织损伤情况、 骨折愈合情况等
4
超声检查：了解骨折 周围软组织损伤情况、 骨折愈合情况等
5
核医学检查：了解骨 折愈合情况等
6
关节镜检查：了解骨 折周围软组织损伤情 况、骨折愈合情况等
诊断标准
01
病史：了解受伤机制、受伤部位、受伤时间等
康复锻炼
01
早期康复：骨折后2-3周开 始，以肌肉等长收缩为主
03
肌力训练：骨折后6-8周开 始，以增强肌肉力量为主
05
运动疗法：骨折后12-16周 开始，以恢复运动能力为主
02
关节活动度训练：骨折后46周开始，以关节活动度恢 复为主
04
平衡训练：骨折后8-12周 开始，以提高平衡能力为主
06
心理支持：康复过程中，关 注患者心理状态，提供心理 支持
减轻焦虑情绪： 通过沟通、陪伴 等方式，减轻患 者焦虑、恐惧等 情绪
提供心理支持： 为患者提供心理 支持，帮助其适 应环境变化
增强社交互动： 鼓励患者与家人、 朋友保持联系， 增强社交互动， 减轻孤独感
生活护理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒等不 良习惯。
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富 含纤维的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
稳定性骨折：骨折端稳 定，不易发生移位
开放性骨折：骨折端与 外界相通，易感染
临床表现
疼痛和肿胀
疼痛：骨折部位疼痛， 活动时加重
A
功能障碍：关节活动受 限，无法正常行走
C
骨擦音：骨折部位可听 到骨擦音
E
2024版PPT一例髌骨骨折患者的护理查房
PPT一例髌骨骨折患者的护理查房目录CONTENCT •患者基本信息与病史回顾•髌骨骨折类型与治疗方案•术后护理计划与措施•并发症预防与处理策略•营养支持与饮食调整建议•家庭护理指导与随访计划01患者基本信息与病史回顾患者年龄、性别、职业等背景年龄45岁性别女性职业办公室职员受伤原因及时间受伤原因患者在下楼梯时不慎摔倒，右侧膝盖着地。
受伤时间2023年4月15日下午3点左右。
就诊过程及诊断结果就诊过程患者摔倒后感到右膝剧烈疼痛，无法站立，由同事送至医院急诊。
经X光检查，诊断为右髌骨骨折。
诊断结果右髌骨骨折，无明显移位。
010203既往病史家族史个人史既往健康状况评估患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。
家族中无骨折等骨骼疾病史。
患者平时身体状况良好，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
02髌骨骨折类型与治疗方案01020304横形骨折粉碎性骨折纵形骨折边缘性骨折髌骨骨折类型介绍骨折线与髌骨中轴平行，较少见。
骨折块在3块以上，多为严重外伤所致。
骨折线与髌骨中轴垂直，较为常见。
骨折位于髌骨边缘，未涉及关节面。
80%80%100%治疗方法选择依据不同类型骨折治疗方法不同，如横形骨折可采用张力带固定，粉碎性骨折需手术复位内固定。
无明显移位的骨折可采用保守治疗，有明显移位的骨折需手术治疗。
合并严重软组织损伤的患者需先处理软组织损伤，再行骨折治疗。
骨折类型移位程度软组织损伤情况手术过程简述一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位。
常用前正中切口或髌旁切口，显露骨折端。
清理骨折端凝血块及软组织，复位后用克氏针或钢丝张力带固定。
检查关节面平整及固定牢固后，逐层关闭切口。
麻醉与体位手术入路复位与固定检查与关闭切口预期恢复时间及注意事项恢复时间一般术后6-8周可达到临床愈合，完全恢复需3-6个月。
注意事项术后需抬高患肢，减轻肿胀；早期进行膝关节屈伸功能锻炼，防止关节僵硬；定期复查X线片，了解骨折愈合情况；遵医嘱按时服药及复诊。
髌骨骨折护理查房
髌骨骨折护理查房髌骨骨折是指髌骨发生骨折，是比较常见的一种骨折类型。
髌骨骨折主要表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍等症状。
在髌骨骨折护理查房中，需要对患者进行系统全面的评估，并给予相应的护理措施，以促进患者的康复。
以下是一份髌骨骨折护理查房的实施方案。
一、主诉回顾和病情观察1.1主诉回顾：询问患者或家属关于疼痛程度、发作时间、疼痛位置以及症状的变化等。
1.2病情观察：观察患者的面色、呼吸频率、位置选择等，了解患者的疼痛程度、发热、养护情况等。
二、生命体征测量2.1体温：测量患者的体温，了解是否有发热的情况。
2.2心率和呼吸频率：观察患者的心率和呼吸频率是否正常，以了解患者的心血管和呼吸系统状况。
2.3血压：测量患者的血压，以了解患者的血液循环状态。
三、疼痛评估和控制3.1疼痛评估：询问患者的疼痛程度、疼痛性质，了解患者对疼痛的感受，以便制定相应的疼痛控制措施。
3.2疼痛缓解措施：通过药物缓解疼痛，如非处方药物或处方药物等，或者采用非药物方法，如热敷、冷敷等，缓解患者的疼痛。
四、角膜保护4.1角膜保护：对于需要长时间卧床的患者，需要保护好患者的眼睛，避免出现角膜干燥或损伤等情况。
可以使用眼罩或湿润剂，注意定时滴眼。
五、血栓预防5.1血栓形成风险评估：评估患者是否存在血栓形成的风险，如长时间卧床、年龄较大、静脉穿刺或手术史等。
5.2血栓预防措施：对于存在血栓形成风险的患者，采取相应的预防措施，如使用弹力袜、进行足底肌肉锻炼等，避免血栓的形成。
六、功能锻炼6.1功能评估：评估患者当前的功能状态，包括行走、坐立、下蹲等活动的能力。
6.2功能锻炼：根据患者当前的功能状态，指导患者进行相应的功能锻炼，如主动和被动屈伸膝关节等，以提高患者的功能水平。
七、伤残评估和心理护理7.1伤残评估：评估患者髌骨骨折后的功能障碍和残疾情况，了解对患者的日常生活和社交活动的影响。
7.2心理护理：关注患者的心理状态，及时与患者进行交流和沟通，提供必要的心理支持，帮助患者应对骨折带来的身体和心理的影响。
髌骨骨折护理查房
髌骨骨折护理查房
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辅助检验
左膝X线(-05-27 本院)示: 左髌骨骨质碎裂，断端显 著分离移位，并可见碎骨片游离；余左膝关节诸 骨未见显著骨折征象；关节对合良好。
髌骨骨折护理查房
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辅助检验
术前
髌骨骨折护理查房
术后
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诊疗
❖ 中医诊疗:左髌骨粉碎性骨折 气滞血瘀证
❖ 西医诊疗:左髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折护理查房
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护理诊疗及对应护理办法
❖1.疼痛 骨断筋伤，气滞血瘀； 手术创伤，筋骨 脉络受损
❖ 护理办法： ❖ ①卧床休息，帮助病人取相对舒适体位； ❖ ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ❖ ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ❖ 遵医嘱予止痛药
髌骨骨折护理查房
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护理诊疗及对应护理办法
抚慰病人，是病人树立信心，主动接收治疗； ❖ ④帮助病人寻找可靠心理支持系统，如家人支持陪同。
❖
髌骨骨折护理查房
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5.大便秘结—气血瘀滞，肠道传输失司；不习惯床上排便
护理办法：
① 可给予苁蓉口服液一支或黑芝麻，核桃仁等量冲碎，一日二次，每 次一匙，放入白米粥一小碗和匀食用，以利养血，滋阴通便
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手术固定标准
❖ 张力带标准
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髌骨骨折张力带内固定术后
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髌骨骨折护理查房
钢丝固定
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髌骨骨折护理查房
钢丝固定加螺丝钉
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病例介绍
❖ 患者***，25床，女，58岁。 ❖ 患者主诉：摔倒后左膝肿痛伴活动受限二小时 ❖ 现病史：患者入院二小时前摔倒，左膝着地，伤后左膝疼
髌骨骨折的护理查房ppt(完整版)精选全文
简要说明
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髌骨骨折的护理查房
主讲人：
主要内容
1 疾病介绍 2 病历简介 3 护理原则 4 健康教育
一 疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节， 起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨 的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其 两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。
三 护理原则
躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼； ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使 用便盆； ③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。 ⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。
拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量 不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。
四 健康宣教
功能锻炼
① 髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导 可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及 运动过度造成的再度骨折
② 加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极配合.做到早 期活动，早期离床，早期功能锻炼。
髌骨骨折患者的护理查房ppt课件
诊断
X光和CT检查显示右侧髌 骨横行骨折，断端错位。
治疗方案
保守治疗
手法复位后石膏固定，抬高患肢 ，遵医嘱使用药物缓解疼痛和肿 胀。
康复计划
指导患者进行股四头肌等长收缩 练习，预防肌肉萎缩；定期复查X 光，了解骨折愈合情况；根据愈 合情况调整康复计划。
02
术前护理
心理护理
关注患者心理状态
在术前，护理人员需要关注患者的心理状态，因为骨折通常会引发疼痛和焦虑。 护理人员应与患者进行沟通，解释手术的必要性，并提供心理支持，以减轻患者 的紧张和恐惧。
。
定期复查
按照医生建议的时间定期复查 ，以便及时了解骨折愈合情况
，调整康复计划。
康复锻炼建议
膝关节屈伸练习
在疼痛可忍受的情况下，逐渐 进行膝关节屈伸练习，以恢复
关节活动度和肌肉力量。
肌肉锻炼
进行适当的肌肉锻炼，如直腿 抬高、抗阻训练等，有助于增 强腿部肌肉力量，提高稳定性 。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，如单腿 站立、步行等，有助于提高身 体平衡能力。
负重训练
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，提高患 者的平衡感和协调性。
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训 练，促进骨骼愈合和恢复行走能操作，定期检查伤 口情况，预防感染。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，定期进 行下肢静脉超声检查，预防血栓形 成。
预防关节僵硬
术前准备
确保手术顺利进行
术前准备包括评估患者的身体状况，确保其符合手术要求。这包括指导患者进行必要的实验室检查、 备皮、药物过敏试验等。此外，还需向患者解释手术过程和术后护理，并指导其进行术前锻炼，如深 呼吸、床上排便等。
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术后： 新泰林（消炎） 丹参多酚酸盐（活血化瘀） 七叶皂苷钠（消肿） 地奥司明（促循环） 醋酸钙胶囊（补钙） 富诗坦（保护胃粘膜） 凯纷（止痛）
辅助检查
术前
辅助检查
术后
实验室检查
B超示：少量三尖瓣返流 两侧下肢动脉轻度硬化伴多发性硬斑形成 两侧下肢静脉瓣功能减退 两侧下肢腓肠肌静脉间断性扩张，回流不畅。
6h后患者生命体征平稳，遵医嘱予患者停心电血 氧监护。
2016-03-22 患者术后第一天，观敷料外观清洁干 燥，石膏固定在位，持续冰敷在位，切口引流管 一根在位畅，17h共引出血性液体约15ml，予以 倾倒，末梢皮肤温暖，血运良好。予患者拔除左 桡侧浅静脉留置针并予右手背重新穿刺，无红肿 渗血，输液畅，静脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3 分，医生予患者拔除保留尿管，嘱其多饮水。患 者小便自解。
等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊 多保持完好，亦可为横断型骨折。
间接暴力：多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损 伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩 ，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。 间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕 裂严重
患者2016-03-21在联合麻醉下行“左髌骨骨折切 开复位内固定术”，术后返室予患者心电血氧监 护，观敷料外观清洁干燥，石膏固定在位，持续 冰敷在位，切口引流管一根在位畅，末梢皮肤温 暖，血运良好。观保留尿管在位畅，由手术室带 入左桡侧浅静脉留置针在位，无红肿渗血，输液 畅，静脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3分，吸氧 3L/min。
髌骨骨折护理查房
骨二
查房目的： 了解髌骨骨折的分类。 了解髌骨骨折的原因。 了解石膏固定的注意事项。 了解髌骨骨折的结构。
髌骨
髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的
籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构 成。
作用
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
类型
病因及发病机理
髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。 1、直接暴力：多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤
T:36.9℃ P:86次/分 R:17次/分 BP:148/90 mmHg
体格检查
神清，精神可，发育正常，表情痛苦，轮椅推入病房，查体配合，答语切题。舌淡紫，苔 薄，脉涩。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，无皮疹，适度与温度正常，无畸形，无 压痛，无包块，无凹陷。眉毛分布均匀，睫毛无倒睫。双眼睑无水肿，巩膜无黄染， 结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，其直径左侧3cm，右侧3cm，对光反射灵敏，辐辏反 射正常，视力正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛，粗测听力正 常。鼻腔外形无异常，鼻翼无扇动，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口中无异味，口 唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀，牙齐且白，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽 部无充血，悬雍垂无红肿。
既往史:患者既往无手术史，否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史， 否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药 物过敏史，否认有输血史，预防接种不详。
望：神清，精神可，面色红润，发育正常，表情痛苦。舌淡紫，苔薄。 闻：口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀。 问：左膝疼痛，活动受限，左膝关节渐肿胀。 切：脉涩。
专科检查
脊柱正常生理弯曲，各棘突间及棘突旁无明显压 痛叩击痛，左下肢石膏外固定在位，压痛较甚， 局部皮肤完好，皮下无瘀斑，伸膝活动正常，屈 膝活动明显受限，被动屈膝时疼痛加重，浮髌试 验（+），前后抽屉实验（-），侧方应力试验（），左下肢纵轴叩击痛（+）；左下肢肌力正常， 皮肤感觉可，左胫后动脉、足背动脉可触及，末 梢血运良好，足趾活动正常。余肢体无特殊异常。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，质软，无血管杂音。胸廓对称无 畸形，两侧肋间隙等宽，双侧触觉语颤对称，胸廓摩擦感阴性，肺移动度6-8cm，叩诊 呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸摩擦音。心尖搏动区无隆起，位于 左锁骨中间第五肋间隙内1cm，搏动无异常，心包摩擦感阴性，心浊音界不大，心率 100次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹壁无静脉曲张，无蠕 动波。腹软，无腹肌紧张、无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，Murphy 征阴性，麦氏征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区叩击痛阴性，肠鸣音4次/分。外阴及肛 周无异常。脊柱及四肢见专科检查。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
2016-03-23 患者今日术后第二天，观敷料外观清 洁干燥，石膏固定在位，持续冰敷在位，切口引 流管一根在位畅，引出血性液体约5ml，未予倾倒 ，末梢皮肤温暖，血运良好。右手背处浅静脉留 置针在位畅，静脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3分 。
用药
术前： 丹参多酚酸盐（活血化瘀） 七叶皂苷钠（消肿） 地奥司明（促循环）
病例简介
患者XXX，35床，男，46岁。 主诉：外伤致右膝疼痛、活动受限6天。以“左髌骨骨折”
由急诊收住入院。 现病史：患者目前术后第二天，敷料外观清洁干燥，石膏
固定在位，持续冰敷在位，切口引流管一根在位畅，末梢 皮肤温暖，血运良好。右手背处浅静脉留置针在位畅，静 脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3分。患者神清，精神可， 无恶寒发热，饮食良好，夜寐安，二便调。
术前--护理问题及相应护理措施
1.生活自理能力下降 与骨折有关 护理目标：提高病人的舒适度
护理措施 ①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼。 ②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病
人床上使用便盆。 ③训练适应床上生活自理能力，把生活用品安置
辅助检查
X片示：考虑左髌骨骨折。建议CT(2016-03-11本院) CT示：左髌骨骨折Biblioteka 左关节囊积液（2016-03-11本
院）
诊断
中医诊断:骨折筋伤 气滞血瘀证
西医诊断:左髌骨骨折
跌到评分：1分 Breden评分：20分 ADL评分：30分 Auter评分：8分 疼痛评分：2分