2型糖尿病的护理查房(20200528063118)
2型糖尿病病人的护理查房
2型糖尿病病人的护理查房糖尿病是一种慢性疾病，对患者的生活产生了显著的影响。
对于2型糖尿病患者的护理查房，医护人员需要关注患者的糖尿病管理，以及与此相关的并发症。
下面是一份关于2型糖尿病患者护理查房的例子，具体内容包括患者的病史、药物治疗、生活方式管理和教育等。
病史：患者XXX，男性，55岁。
于X年被诊断患有2型糖尿病，目前正接受口服药物治疗。
其病史包括高血压、高血脂、肥胖等慢性病。
糖尿病病史为X年，曾经存在高血糖危机和低血糖事件。
最近一次化验显示血糖控制良好。
药物治疗：患者目前使用的药物包括XXX（用药名称）和XXX（用药名称）。
了解患者对药物的依从性，并问询患者是否遇到任何不良反应。
强调药物的有效性和计划的忠实遵守，以确保糖尿病的控制。
生活方式管理：针对患者的生活方式进行评估。
询问患者的饮食习惯、体力活动量和日常锻炼状况。
强调均衡的饮食（低脂、低糖）、适度的运动以及戒烟限酒。
提供健康饮食和运动的建议，包括定期监测血糖、理解血糖监测仪的使用方法，并指导其记录血糖数据。
并发症筛查：进行针对性的并发症筛查。
询问患者是否有视力模糊、多饮多尿、皮肤感染等症状。
检查患者的血压、脉搏和呼吸情况；进行视力和神经系统检查，感觉异常、肢体血管触及感、反射丢失等。
安排患者做必要的实验室检查，包括血脂、肝肾功能和肿瘤标志物等。
确保对其中出现的问题进行及时干预和治疗。
教育和心理支持：提供糖尿病管理的教育和心理支持。
向患者解释2型糖尿病的基本知识，如血糖监测、药物管理、饮食和运动的重要性。
提供关于糖尿病并发症预防的信息，如心脑血管疾病、肾病、糖尿病足等。
与患者共同制定管理计划，鼓励积极参与疾病的自我管理。
提供心理支持，了解患者对疾病的情绪反应，并帮助其应对焦虑、抑郁等。
团队合作：总结：2型糖尿病患者的护理查房需要关注病史、药物治疗、生活方式管理、并发症筛查、教育和心理支持以及团队合作等方面。
通过对患者的全面护理，可以有效地管理糖尿病，并预防和控制相关的并发症。
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房对于2型糖尿病患者的护理查房，主要包括以下几个方面的内容：1.病史和病情了解：在护理查房之前，首先要了解患者的病史和病情。
包括患病时间、目前症状的程度、血糖控制情况、有无并发症、药物治疗情况等。
2.血糖监测和评估：2型糖尿病患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。
查房时可以检查患者最近一次的血糖监测结果，评估患者的血糖控制情况。
同时，还要询问患者是否有低血糖的症状，如出汗、心悸、手颤等，以及低血糖的发作次数和紧急处理措施。
3.饮食和运动指导：2型糖尿病患者需要控制饮食和适量运动，以控制血糖水平。
在查房时，护士可以询问患者目前的饮食习惯和运动情况，评估是否符合医生的指导，并提供相关的饮食和运动建议。
还可以与营养师和运动治疗师进行合作，为患者制定个性化的饮食和运动计划。
4.药物治疗和服药指导：2型糖尿病患者通常需要长期服用口服降糖药物或胰岛素。
在查房时，可以询问患者最近一次药物治疗的情况，包括服药频率、剂量以及是否遵医嘱正确使用药物。
同时，可以进行药物知识的教育和指导，帮助患者正确理解和使用药物，以提高治疗效果和减少药物不良反应的风险。
5.并发症的评估和处理：2型糖尿病患者常伴有多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
在查房时，可以询问患者最近一次的相关检查结果，评估并发症的情况。
对于已经出现并发症的患者，还可以提供相关的护理和康复指导，帮助患者更好地管理并发症。
6.心理和社会支持：2型糖尿病是一种长期慢性疾病，对患者的心理和社会生活都会产生较大影响。
在查房时，可以与患者进行交流，了解其在疾病自我管理、家庭支持、职业和社会参与方面的困难和需求。
并提供相应的心理支持和社会服务推荐，帮助患者更好地应对疾病和生活的变化。
总结：2型糖尿病患者的护理查房需要全面了解患者的病史和病情，监测和评估血糖控制，进行饮食和运动指导，药物治疗和服药指导，评估并处理并发症，提供心理和社会支持。
2型糖尿病护理查房【17页】
பைடு நூலகம்关知识
糖尿病并发症
（二）慢性并发症
1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病 心脏病
2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境等因素有关。
相关知识
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。
“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明 显或仅有部分表现。
主要病情
现病史：患者缘于10余年前在我院体检查血糖明显升 高，（具体不详），诊断为“2型糖尿病”，一直口服降 压药物治疗，目前予“阿卡波糖、二甲双胍、吡格列 酮”联合降糖，自诉血糖控制尚可。近1月感头昏，无恶 心呕吐，无胸闷、气喘。于2015年8月1日门诊拟“2型糖 尿病”收入我科住院治疗。 既往史：有“肾结石”病史，“高血压”病史20余年， 最高170/100mmHg，目前口服氨氯地平片降压治疗。
护理问题及措施
❖1、营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1)遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如 果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。 2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生 活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比 例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
2型糖尿病护理教学查房
2型糖尿病护理教学查房糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病。
2型糖尿病是最常见的一种，也是随着现代生活方式改变，肥胖率上升等因素，其患病率呈增长趋势。
2型糖尿病患者的病情管理尤为重要，因为不合理的生活方式和饮食习惯，以及缺乏锻炼等因素都会对患者的血糖控制产生不良影响。
因此，对于2型糖尿病患者的护理教学查房至关重要。
本次查房的目标是帮助患者更好地管理并控制他们的糖尿病。
1.患者的饮食习惯首先，了解患者平时的饮食习惯，包括所摄取的主食、蔬菜和草本植物的比例以及平时的进食时间。
针对患者的饮食习惯，给予合理的营养建议，例如饮食中要保持适量的碳水化合物，避免过多的脂肪和糖分。
建议采用低脂、高纤维、高蛋白的饮食，且要注意合理搭配各种营养素。
此外，还要建议患者控制进食量，并保持规律的饮食习惯。
2.药物治疗针对患者的药物治疗方案，通过查房来了解患者是否按时服药以及用药的方法是否正确。
重点询问患者每日的用药剂量和疗效情况，观察是否出现副作用。
必要时，可以将患者的用药方案进行调整，并向患者详细解释药物的作用机制，以及不良反应的预防和处理方法。
3.血糖监测血糖监测是糖尿病管理的核心内容。
了解患者的血糖监测频率、测量方法和合理的目标范围。
通过查房，向患者提供正确的血糖自测方法，重点强调检测前的手部清洁和消毒以及准确测量的要点。
此外，还要帮助患者建立血糖监测记录表，记录每日的血糖数据，并根据血糖水平的变化来调整治疗方案。
4.运动指导运动是控制血糖的重要手段之一、了解患者的运动习惯和运动量，并根据患者的身体状况和糖尿病控制情况，给予适当的运动建议。
推荐适度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，每周至少进行150分钟。
此外，还要帮助患者建立规律的运动计划，并监测患者的运动效果。
5.心理支持糖尿病是一种慢性疾病，在长期的治疗中，患者可能会面临心理压力和焦虑。
通过查房，了解患者的心理状况，提供必要的心理支持。
二型糖尿病的中医护理查房
二型糖尿病的中医护理查房今天查房，来到了二型糖尿病患者的病房。
患者先生自觉症状有所好转，血糖控制较为稳定。
经询问得知，患者平时有按时服药，并且遵循医生的饮食建议，控制了饮食摄入。
此外，患者还适当参加一些体育锻炼，保持了良好的精神状态。
本次查房中，我对患者进行了舌诊和脉诊。
舌质淡红，舌苔白腻，脉搏沉细。
结合患者的病情和体征，我认为患者体内有湿热之邪，需要适当清热解毒。
我为患者调配了一副逍遥丸的中药方剂，希望可以帮助他进一步调节体内的阴阳平衡。
在护理方面，我建议患者要继续保持良好的生活习惯，注意控制饮食，保持适量的运动，避免过度劳累和情绪波动。
同时，患者要定期监测血糖水平，随时调整药物剂量。
在日常饮食中，应注重清淡易消化的食物，避免暴饮暴食和过度油腻的食物。
最后，我还鼓励患者要保持积极乐观的心态，与疾病做好长期抗争的准备。
中医的治疗是一个渐进的过程，需要患者和医生共同努力。
希望患者能在不久的将来，摆脱糖尿病的困扰，重拾健康的生活。
另外，在日常生活中，二型糖尿病患者还需要注重自我管理。
建议患者要定期测量血糖，了解自己的血糖波动情况，及时调整饮食和药物。
同时，患者要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
另外，患者还需要重视心理健康，保持良好的情绪状态。
可以通过音乐、阅读、运动等方式，缓解压力，保持心情愉快。
若有焦虑、抑郁等情绪问题，及时寻求心理医生的帮助，进行心理辅导及治疗。
在饮食方面，患者应该做到少食多餐，避免暴饮暴食。
多选择蔬菜、水果、全谷类食物，控制高糖高脂食物的摄入。
另外，要适量增加膳食纤维的摄入，有助于降低血糖和血脂。
总的来说，二型糖尿病是一种长期慢性疾病，患者需要长期的护理和管理。
中医治疗是一个渐进的过程，需要患者和医生共同努力。
希望患者能保持积极乐观的态度，坚持治疗与护理计划，共同抗击疾病，重拾健康。
2型糖尿病护理查房
护理查房
病例报告：
葛瑞棻，女性，58岁，2型糖尿病。
一、主诉：
发现血糖升高2年余，口干多尿泡沫尿3 天。
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护理查房
二、既往史：
糖尿病 高血压 患者于1月前因外伤致左外踝关节撕脱性骨 折，未行内外固定，手术治疗，现已无明显肿痛，活动受 限。 三、病情评估： 跌倒坠床评分：4分 Braden评分：21分 Barthel评分：80分 疼痛评分：2分
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主要护理问题
1血糖异常 2有受伤的危险 3有下肢深静脉血栓的危险 4有脱管的危险 5知识缺乏
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主要护理措施
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主要护理措施
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主要护理措施
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主要护理评价
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Company
Company之一的，即可诊断为糖尿病： 1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L （典型症状包括多饮、多尿和不明显原因 的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐 时间，一天中任意时间的血糖） 2、空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态是指 至少8小时没有进食热量） 3、口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小 时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
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糖尿病有哪些危害？
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而 突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、 尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、 视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮 肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化 脓性感染、真菌感染等。
2型糖尿病病人护理查房 ppt课件
1
现病史
2
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
既往史
平素体健 否认有床染病史 预防接种不祥 无药物过敏史 无外伤手术史 无输血史
患者近3年前体检发现血糖 升高，于2013年1月份在我 科住院治疗后好转出院，出 院后无规律用药，近1年诉 有进行性消瘦约10斤，伴 视物模糊，偶有下肢抽搐、 胀感、多饮，近3天有咳嗽、 咳痰，有咽痛，偶有头痛， 其他无特殊。
复查胸部CT 无异常
提示左下肺感染， 主动脉硬化。
A
胸片
头颅CT D
未见异常
未见异常
B
心脏、颈动 脉彩超
B超
E
脂肪肝
窦性心律
C 心电图
ABI
F
下肢血流正常
实验室检查
日期 21/09 项目 葡萄糖 白细胞数目 尿糖 尿酮体 结果 8.11 8.7 阴性 阴性 ↑ 单位 mmol/L 10^9/L 参考值 3.9~6.1 4.0~10.0 阴性 阴性
5、调血脂，稳定斑块：立普妥；
6、补液：门冬氨酸钾镁。
护理过程
护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价
疼痛
减轻患者疼痛， 患者有咽痛、 甚至缓解。 偶有头痛
1、指导患者 放松心情； 2、予克感利 咽治疗。
22/09患者咽痛 头痛缓解。
清理呼吸道无 效：与肺部感 染有关
患者痰液能咳 出，无出现呛 咳窒息
护理过程
护理问题 护理目标 依据 措施 护理评价
患者能了 知识缺乏： 解糖尿病 与缺乏糖 治疗的五 尿病相关 架马车知 知识有关 识
患者发现糖尿 病3年余，不 了解糖尿病饮 食，平时无监 测血糖，自行 停药。
糖尿病专科护士 予饮食、运动、 低血糖的预防及 处理、用药、糖 尿病并发症等知 识宣教（详见扩 展知识）。
2型糖尿病护理查房
护理检查
•步入病房，精神正常，肥胖体型 • T36.5°C • P 90次/分
（具体不详），诊断为“2型糖尿病”，一直口服降压药 物治疗，目前予“阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮”联 合降糖，自诉血糖控制尚可。近1月感头昏，无恶心呕吐， 无胸闷、气喘。于2015年8月1日门诊拟“2型糖尿病”收 入我科住院治疗。
颈动脉彩超示：双侧颈总动脉内中膜增厚
并左侧斑块形成； 眼底照相示：双眼周边视网膜可见多量 激光光凝斑，左眼屈光间质混浊； 心脏彩超示：左房增大 左室舒张功能减退 室间隔增厚
二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣及主动脉瓣少量反流。
护理问题及措施
1、营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1)遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如 果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。 2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生 活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比 例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
• R 18次/分
• BP 165/80 mmHg •身高1.55CM，体重77kg • BMI:32.05kg/m2
既往史：有“肾结石”病史，“高血压”病史20余年，
最高170/100mmHg，目前口服氨氯地平片降压治疗。
•随机血糖12.7mol/L
病史介绍
治疗措施
入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡
舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
相关知识 （二）慢性并发症
糖尿病并发症
1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病 心脏病 2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
2型糖尿病的护理查房
指导病人定期复诊 血脂6~12月 糖化血红蛋白 2~3月 肝功能每月一次 3~6月门诊随访一次 每年全身体检一次 每年行足筛查一次
预防意外
外出随身携带疾病识别卡 、糖果饼干， 最好结伴而行 调整用药应在医生指导下，勿擅自停药 或更改剂量
谢谢聆 听！！
护理措施
请护士马小春谈谈病人的护理措施
1、营养失调 ： 低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有 关 1）遵医嘱予以补液、胰岛素注射及口服降糖药物应用 2）观察补液量及速度、注射胰岛素经常更换注射部位，以促进胰岛 素吸收，口服药物定时定量，并注意用药后的反应 3）鼓励多饮水，每日饮水量达2000ML以上，加速酮体排出，并密 切观察尿量变化 4）密切监测血糖、血酮体变化 与病人共同制定食疗计划，帮助患者改变不正确的饮食习惯。进食规 定饮食量后仍觉饥饿时，可吃点含糖量低的蔬菜，如圆白菜、芹菜、 菠菜等作为加餐 严格限制各种甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌 辛辣刺激性食物，多食含纤维素高的食物。每日纤维素的摄入量4050G。 戒烟限酒
患者介绍
请责任护士肖文莲介绍病人病史
姓名：王素芹 性别：女 年龄：49岁 床号：7 主诉：多饮，多食，多尿伴体重下降3年 查体：T：36.5℃ P：79bpm R： 20bpm Bp：140/90mmHg 辅助检查： 末梢血糖：18mmol/L
病史简介
患者于3年前无明显诱因下出现多饮多食多 尿，同时伴体重下降，在当地诊所诊断为糖 尿病，给予药物对症治疗，后未予正规治疗。 近日感上诉症状加重，遂来我院求治，门诊 经检查拟“2型糖尿病”收入我科。患者神 清，精神可，步入病房病人的护理诊断
营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充 分应用有关 焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖 有关 潜在并发症：DKA昏迷，足溃疡
2型糖尿病的护理查房
2型糖尿病的护理查房病史患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月14日入院查体：神志清楚。
呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常，皮肤无破溃、食欲良好，两便正常。
体检T 37°c，P88次/分。
R22次/分，BP140/90mmhg。
身高153cm，体重61kg，入院时血糖：19.9mmol/l,血酮：0.3mmol/l。
定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征、临床综合征。
因胰岛素的分蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学：糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国人群中的25岁－64岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2012年的9.5%，另外还有3.2%的成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有1.5亿人患糖尿病，而且大多数是2型糖尿病分型1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.妊娠期糖尿病4.其他类型糖尿病临床表现12型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症1急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向。
2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因包括：1) 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。
2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
4) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、③感染2慢性并发症：①大血管病变动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻，病情进展快；心血管病变: 冠心病,是2型糖尿病死亡的主要原因；脑血管病: 中风；下肢血管病变: 坏疽, 截肢、②微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要③神经病变④糖尿病足糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
2型糖尿病护理查房
背景知识
背景知识
糖尿病的定义：糖尿病是一种 由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素 作用受损而导致血糖升高的疾 病。
糖尿病的病因：主要包括遗传 因素、环境因素和生活方式等 。
背景知识
糖尿病的症状：常见症状包括多饮、多 尿、多食、体重下降等。
护理管理
护理管理
饮食管理：建议控制碳水化合 物摄入量，增加蔬菜和高纤维 食物的摄入。
神经病变：注意足部护理，防 止感染和溃疡。
并发症预防
视网膜病变：定期眼科检查，早发现和 治疗糖尿病视网膜病变。
肾脏病变：定期检查肾功能，控制血压 和血糖水平。
生活建议
生活建议
合理安排作息时间，保证充足 的休息。 减轻心理压力，积极面对生活 。
生活建议
参加支持性社交活动，与他人分享经验 和心得。
2型糖尿病护 理查房
目录 介绍 背景知识 护理管理 并发症预防 生活建议 总结
介绍
介绍
欢迎参加2型糖尿病护理查房！ 本次查房旨在帮助您了解和管 理2型糖尿病。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾 病，常见于中年和老年人群。
介绍
在本次查房中，我们会介绍糖尿病的定 义、病因、症状以及护理管理方面的知 识。
运动管理：适量的体育锻炼有 助于提高胰岛素敏感性，并有 助于控制血糖水平。
口 服降糖药物或胰岛素注射治疗。
血糖监测：建议定期监测空腹血糖和餐 后血糖，以评估糖尿病控制情况。
并发症预防
并发症预防
心血管疾病：控制血压、血脂 和血糖水平，定期进行心血管 检查。
总结
总结
2型糖尿病是一种常见的慢性代 谢性疾病，但通过合理的护理 管理和生活方式的调整，可以 有效控制病情。
希望本次查房能够帮助您更好 地了解和管理2型糖尿病，祝您 身体健康！
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2型糖尿病的护理查房
病史
患者沈尊芳27床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2016年9月14日入院查体：神志清楚。
呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好皮温正常，皮肤
无破溃、食欲良好，两便正常。
体检T 37°c，P88次/分。
R22次/分，BP140/90mmhg。
身高153cm，体重61kg，入院时血糖：19.9mmol/l,血酮：0.3mmol/l。
定义
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综
合征、临床综合征。
因胰岛素的分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的碳水化合物、
蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重
下降及视力模糊。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
流行病学：
糖尿病在中国已经成为一个非常严重的问题，中国人群中的25岁－64岁年龄段人群中的患病率已经从80年代的0.9%上升至2012年的9.5%，另外还有 3.2%的成年人患有糖耐量减低。
根据WHO 的预测，中国到2025 年将会有 1.5亿人患糖尿病，而且大多数是2型糖尿病
分型
1.1型糖尿病
2.2型糖尿病
3.妊娠期糖尿病
4.其他类型糖尿病
临床表现
代谢紊乱综合征即常说的“三多一少”包括多尿、多饮、多食和体重下降还有其它症状乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
“三多一少”多见于1型糖尿病2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
并发症
1急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见而严重的急性并发症。
1型糖尿病患者有自发酮症倾向。
2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因包括：1) 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。
2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。
3) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。
4) 有时还可以无明显诱因。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷、
③感染
2慢性并发症：
①大血管病变
动脉粥样硬化: 患病率高, 发病年龄轻，病情进展快；心血管病变: 冠心病,是2型糖尿病死亡的主要原因；脑血管病: 中风；下肢血管病变: 坏疽, 截肢、
②微血管病变：
微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要
③神经病变
④糖尿病足
糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
实验室及其他检查
尿糖测定
血糖测定：1血糖升高诊断糖尿病的主要依据
2检测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标
3静脉血浆葡萄糖（VPG），毛细血管全血葡萄糖（CBG）
葡萄糖耐量试验：当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进
行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
糖化血红蛋白A1和糖化血清蛋白测定：
GHbA1 GHbA1c 120天前8~12周
糖化血清蛋白FA 19天前2~3周
意义：糖尿病控制情况的监测指标之一，但不能作为诊断糖尿病的依据
血浆胰岛素和C-肽测定：
正常人空腹基础血浆胰岛素：5~20mu/l
正常基础血浆C-肽水平：400Pmol/l
意义：评价胰岛B细胞功能,不作为诊断糖尿病的依据。
其他：自身抗体测定
治疗要点
一、饮食治疗：
1 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握
2 消瘦病人可适当放宽，保证总热量。
肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。
对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。
体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
3 饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。
即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化
合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。
应根据自己的病情、体重、身高，严格地进
行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又
能控制总热量的目的。
4 科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。
虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。
这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合
理搭配，否则照样不能取得预期效果
二、药物治疗
口服药物
胰岛素治疗
适应症：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒；各种严重的糖
尿病急性或慢性并发症手术、妊娠和分娩；2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者；他特殊
类型糖尿病。
三、运动治疗
目的：促进血液循环、缓解轻中度高血压、减轻体重、提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵
抗、改善血脂情况、改善心肺功能，促进全身代谢
适应症：病情控制稳定的2型糖尿病、体重超重的2型糖尿病－最佳适应症、稳定期的1型糖尿病、稳定期的妊娠糖尿病
禁忌症：合并各种急性感染、伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重、严重糖尿病
肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、有明显酮症或酮症酸中毒、血糖控制
不佳者
运动方式：有氧运动，如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等
四、血糖监测：
经常观察记录血糖水平。
每2－3 个月复查GHbA1。
每年1－2 次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况
五、健康教育：
是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗措施成败的关键。
目的：提高知识、培训技巧以及改变行为，加强病人对治疗的依从性和严格控制代谢，从
而改善和提高糖尿病病人的生活质量
1休息和活动
无活动禁忌、血糖低于13.9mmol/L，鼓励多活动，以步行为主，避免空腹活动。
血糖低于 3.9mmol/L或高于13.9mmol/L以休息为主。
活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料。
2饮食饮食治疗是糖尿病治疗的重要基础。
合理进食。
感饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热卡食物。
禁饮酒。
3每日盐摄入<6g
3 心理治疗保持情绪稳定有利于血糖的稳定。
4口服降糖药，按时服药，注意药物的不良反应
5 胰岛素治疗胰岛素在使用过程中要观察：
低血糖反应：患者感觉饥饿、心悸、出汗、无力、手抖，甚至昏迷不醒、死亡。
出
现低血糖反应时，应立即服用糖水或进食含糖高的食物。
神志不清者需静脉注射高
渗葡萄糖液，并严密观察血糖变化及病情。
过敏反应：表现为局部皮肤过敏，如皮疹，可伴恶心、呕吐等胃肠道症状。
则应
更换胰岛素种类，并对症抗过敏治疗。
胰岛素注射部位有计划选择，选择部位为上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，注射
胰岛素后要按时进餐，避免剧烈运动。
注意部位不能按摩，以免胰岛素吸收快而引
起低血糖。
注射胰岛素后观察有无低血糖反应，询问进食情况，如有异常，及时汇报医生。
6足部护理
每天洗脚，水温不宜太冷或太热。
如双足干燥，可涂抹润肤霜，保持清洁舒适。
每天检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣，必要时及时处理。
选择合适的鞋袜，避免过紧
出院指导
1 向病人及家属介绍糖尿病的有关知识，使病人掌握心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及病情检测的重要性
2 教会病人或家属胰岛素注射方法，熟悉口服降糖药和胰岛素的不良反应，有条件的教会病人便携式血糖仪的使用
3 指导病人规律生活,预防感染。
4 指导病人有并发症发生应及时识别、处理或送医院
5 指导病人做好必要的防范工作，如外出要携带一定量的糖类食物，使用胰岛素者要随身携带急救卡，卡上记录急救的有关知识和病人的有关信息，如姓名、家庭住址、单位及电话号码等，以便联系，获取必要的帮助。