关于胆固醇正常参考值的探讨

关于胆固醇正常参考值的探讨

应子勇

总胆固醇（TC）是维系生命的重要基础物质之一，是生命中不可缺少的，是血脂的最主要组成成分，是“血脂”的总代表，40多年来学者一直认为“胆固醇”太高是“高血脂”可以严重地危害人类健康，可以引起动脉硬化，冠心病，中风，脂肪肝等等非常严重的疾病而危害生命，血脂太低是“低血脂”对健康也有严重危害性，只有“正常血脂”是有利健康。有人认为目前世界上每年有1700万人死于心脑血管疾病，其中大多数与高血脂有关，所以认为胆固醇是“人类健康的第一杀手”，似乎胆固醇越低越好。但是，网上资料：美国五个政府部门最终已经修改了40年以来对胆固醇的错误认识，认为“胆固醇有益无害不再分好坏”，体内胆固醇含量高是个体肝脏功能十分良好的证明，胆固醇对健康有利无害，似乎胆固醇越高越好，所以认为“关于胆固醇危害健康是有史以来最大的医疗欺骗”根本就没有坏胆固醇这一说法。对胆固醇的二种完全相反的十分矛盾的看法，我们到底应该相信哪一种呢？难道胆固醇真的是“人类健康的第一杀手”？！难道胆固醇危害健康真的是有史以来最大的医疗欺骗呢？！胆固醇“正常参考值”以多少比较合适呢值得探讨！

一、中西方人口的胆固醇状况调查根据《老年医学在中国》P101资料：胆固醇含量是随着年龄增大而不断升高的，不同年龄人口的胆固醇是有很大不同的，中国人的胆固醇：新生儿（脐带血）是70mg/L（为血糖单位——下省略，1mg/dl=0.02586mmol/L——下同），5岁上升到136mg，15~55岁期间是每岁上升1.0mg，平均最高正常值是187mg如±23即约为164~210mg，55岁达到高峰，健康老人（指≥60岁——下同）是171.1mg，女性是180.45mg，男性是161.35mg同上P102；西方人是：新生儿（脐带血）80mg，1周岁上升到190mg；15~55岁每岁增加 2.6±0.4（即 2.2~3.0）mg，50岁达到高峰，平均最高正常值是275±25即250~300mg，60岁后逐步降低。根据以上现象，我们大致上就可以推测出中西方人口各个年龄人口的“平均每岁胆固醇增减数（mg）”及胆固醇值（mg）及中西方人口胆固醇的差距（%），结果见表一。

表一、各个年龄中西方人口的胆固醇值（mg/L）及胆固醇差距（%）

表一红色的胆固醇值等均引自《老年医学在中国》或根据红色数据计算所得，其它所有数据是在新生儿胆固醇70或80mg等基础上，按年龄不断增大而平均每岁增加数逐步减少的原则推算的。

表一可见；

1、人类的胆固醇含量变化有规律可循胆固醇以新生儿最低分别是70和80mg，50~54和55~59岁最高分别是206和351mg，60岁后逐步下降，是符合客观实际的完全可信的；

2、各个年龄人口的胆固醇均是中国人低于西方人中西方人口胆固醇的差距从12.50~42.74%不等，差距最小的是新生儿，相差10mg即相差12.50%，相差最大的是50~54岁人口，相差145mg即相差42.74%。

二、不同人群的胆固醇值与平均寿命计算

有了表一各个年龄段人口的胆固醇值（mg）即可以对不同人群人口的胆固醇含量与平均寿命进行计算。现在以某省1982年3888.4万居民人口，24.12万死亡人口与2010年5400.0万居民人口和29.70万死亡人口资料为例进行计算，先算出各个人群的年龄构成（%），平均年龄（岁）与平均寿命（岁），再计算出各个年龄段人口的胆固醇数：如1~4岁儿童占总人口的6.4%，其胆固醇含量是100mg即其占胆固醇数为6.40mg(即100mg×6.4%=6.4mg),，各个年龄段人口占胆固醇数之和即是总人口的胆固醇数，结果詳见表二、

表二、人口的年龄构成（%）各个年龄段人口占胆固醇数（mg）和胆固醇值（mg ），平

* 年龄指居民人口的平均年龄，寿命指死亡人口的平均年龄。

** 西方人的年龄构成缺以某省1982年居民人口的年龄构成数代替计算。

表二可见：

1、总人口的胆固醇值与平均寿命总人口的胆固醇值1982年是181.1mg、2010年是187.8mg，28年增加了6.7mg，平均寿命前者是57.70岁，后者是73.40岁延长了15.70岁；西方人是293.9mg和77.5岁，77.5±2.5即75~80岁，三组人口的胆固醇平均值到底哪一个比较“正常”呢！假如它们的平均寿命基本相同即它们的平均值均正常，如它们的平均寿命不同，即应该是平均寿命长者比较“正常”，所以总的讲西方人的胆固醇值是比较“正常”的，中国人的胆固醇是“偏低”的，特别是1982年更是“太低”了。1982年是由于生活水平相对较低，胆固醇也普遍偏低，平均寿命也是最低，2010年由于人民生活水平不断提高了，胆固醇水平也提高了，高健康水平也提高了，平均寿命也延长了是实实在在的合情合理的，说明人民生活水平，胆固醇水平，健康水平与平均寿命变化是密切相关的同步的一致的。

2、各个年龄人口的占构成数和胆固醇值

⑴、儿童人口（＜15岁）儿童人口占构成数1982年是29.30%，2010年是13.42%，28年下降了15.88个百分点即下降了54.20%（15.88÷29.30=0.5420），胆固醇值分别是124.0mg 和121.7mg只波动2.3mg（1.85%），死亡儿童占构成数1982年是13.39%，2010年是1.45%，下降了11.94个百分点即下降了89.17%（11.94÷13.39=0.8917），这是生活水平医疗水平提高的结果，胆固醇分别是87.75和92.41mg只提高了4.66mg（5.31%）；

⑵、成年人（15~59岁——下同）成年人占构成数1982年是71.82%，2010年是72.90%，相对稳定，平均胆固醇由179.5mg提高到200.0mg提高了20.5mg（11.42%），与文献的187mg 基本一致。死亡人口占构成数1982年是26.07%，2010年是18.56%，下降了7.51个百分点即下降了28.81%（7.51÷26.07=0.2881），大幅度下降是健康水平提高的关系，胆固醇分别是181.0和180.2mg非常稳定；

⑶、老年人（≥60岁——下同）老年人口占构成数1982年是8.69%，2010年是13.64%，上升了 4.95个百分点即上升了36.29%（4.95÷8.69=0.3629），胆固醇由182.5mg上升到188.3mg上升了5.8mg（3.18%）也相对稳定；老年死亡人口占构成数1982年是60.95%，2010年是79.90%上升了18.95个百分点即上升了31.09%（18.95÷60.95=0.3109），胆固醇平均值分别是180.0和180.2mg也非常稳定。少年儿童人口占构成数占死亡数，成年人占死亡数大幅度降低，老年人占构成数和占死亡数大幅度上升是人民生活水平，医疗水平，健康水平提高、平均寿命延长的结果。而各个年龄段人口的胆固醇值却相对稳定，总人口胆固醇提高是中老年人口占构成数大幅度提高的关系。

三、老年男女人口胆固醇含量与平均寿命差异调查

《老年医学在中国》P103对511例健康老人的胆固醇含量做了调查平均值是170.1mg，男性是161.35mg，女性是181.45mg，那么老年男女的平均寿命有没有区别呢，现在对表一资料中不同性别人口的平均寿命进行计算，结果见表三、