特殊作业检查表
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特种设备及特种作业证安全专项检查表
8.使用发生异常时是否对设备进行全面检查再继续使用。
根据《特种设备安全监察条例》第二十九条规定，特种设备出现故障或者发生异常情况，使用单位应当对其进行全面检查，消除事故隐患后，方可重新投入使用。特种设备不符合能效指标的，特种设备使用单位应当采取相应措施进行整改。
9.对以往使用的特种设备存在重大隐患无法使用后是否依据有关规定予以处理。
2.特种设备使用项目公司收集相关出厂资料，且资料齐全。
根据《特种设备监察条例》第十五条规定，特种设备出厂时，应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件。
3.是否定期进行检验取得检验合格报告，并将合格证张贴设备显著位置
根据《特种设备安全监察条例》第二十八条规定：特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前１个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。检验检测机构接到定期检验要求后，应当按照安全技术规范的要求及时进行检验。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。
当全面检验、耐压试验和年度检查在同一年度进行时，应当依次进行全面检验、耐压试验和年度检查，其中全面检验已经进行的项目，年度检查时不再重复进行。
被检查单位负责人/日期：
10.是否对压力容器定期检验，其中包括全面检验和耐压检验等方面内容。
根据《TSG_R7001-2004_压力容器定期检验规则(正式)》第四条：(一)全面检验是指压力容器停机时的检验。全面检验应当由国家质检总局核准的检验机构进行。其检验周期为：1.安全状况等级为1、2级的，一般每6年一次；2.安全状况等级为3级的，一般3～6年一次；3.安全状况等级为4级的，其检验周期由检验机构确定。(二)耐压试验是指压力容器全面检验合格后，所进行的超过最高工作压力的液压试验或者气压试验。每两次全面检验期间内，原则上应当进行一次耐压试验。
根据《特种设备安全监察条例》第二十九条规定，特种设备出现故障或者发生异常情况，使用单位应当对其进行全面检查，消除事故隐患后，方可重新投入使用。特种设备不符合能效指标的，特种设备使用单位应当采取相应措施进行整改。
9.对以往使用的特种设备存在重大隐患无法使用后是否依据有关规定予以处理。
2.特种设备使用项目公司收集相关出厂资料，且资料齐全。
根据《特种设备监察条例》第十五条规定，特种设备出厂时，应当附有安全技术规范要求的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、监督检验证明等文件。
3.是否定期进行检验取得检验合格报告，并将合格证张贴设备显著位置
根据《特种设备安全监察条例》第二十八条规定：特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前１个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。检验检测机构接到定期检验要求后，应当按照安全技术规范的要求及时进行检验。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。
当全面检验、耐压试验和年度检查在同一年度进行时，应当依次进行全面检验、耐压试验和年度检查，其中全面检验已经进行的项目，年度检查时不再重复进行。
被检查单位负责人/日期：
10.是否对压力容器定期检验，其中包括全面检验和耐压检验等方面内容。
根据《TSG_R7001-2004_压力容器定期检验规则(正式)》第四条：(一)全面检验是指压力容器停机时的检验。全面检验应当由国家质检总局核准的检验机构进行。其检验周期为：1.安全状况等级为1、2级的，一般每6年一次；2.安全状况等级为3级的，一般3～6年一次；3.安全状况等级为4级的，其检验周期由检验机构确定。(二)耐压试验是指压力容器全面检验合格后，所进行的超过最高工作压力的液压试验或者气压试验。每两次全面检验期间内，原则上应当进行一次耐压试验。
高空吊板(蜘蛛人)安全技术交底和安全检查表
高空吊板(蜘蛛人)安全技术交底和安全检查表一、高处作业安全操作规程（一）、人员要求1. 从事高空吊板（蜘蛛人）作业的人员必须经过专业培训，并取得相关资格证书，方可上岗操作。
2. 人员应具备良好的身体条件，无高血压、心脏病等不适宜从事高处作业的疾病。
3. 人员在上岗前应接受安全技术交底，熟悉并掌握本规程的内容。
4. 人员应具备基本的应急救援知识和技能，能够应对突发状况。
（二）、作业环境要求1. 作业前应对作业环境进行充分了解，包括建筑物结构、周边环境、气候条件等。
2. 作业现场应设置明显的安全警示标志，提醒其他人员注意安全。
3. 作业现场应保持整洁，不得堆放杂物，以免影响作业安全。
4. 作业现场应具备良好的照明条件，确保作业过程中视线良好。
5. 作业现场应配备足够的安全防护设施，如安全网、防护栏杆等。
6. 作业现场应设置安全通道，确保作业人员能够快速、安全地撤离。
二、高处作业安全管理（一）、对作业项目进行危险评估，找出危险源和事故可能发生的原点1. 分析作业过程中可能出现的危险因素，如高空坠落、物体打击、触电等。
2. 针对危险因素制定相应的预防措施，降低事故发生的风险。
（二）、制定高处作业安全技术措施，进行技术交底1. 制定详细的作业方案，明确作业步骤、安全措施等。
2. 对作业人员进行安全技术交底，确保他们了解并掌握相关安全知识。
3. 定期对作业人员进行安全培训，提高他们的安全意识。
（三）、高处作业容易发生事故的几个重点1. 高空坠落：作业人员在高空作业时，应正确使用安全防护设备，如安全带、防坠器等。
2. 物体打击：作业现场应设置防护网、防护棚等设施，防止物体坠落伤人。
3. 触电：作业前应确认电源已切断，并对带电设备进行隔离、接地等措施。
（四）、高处作业防护重点1. 严格执行安全操作规程，确保作业人员的人身安全。
2. 对作业现场进行定期检查，发现问题及时整改。
3. 加强作业人员的安全培训，提高他们的自我保护意识。
危险作业安全检查表
危险作业安全检查表项目序号检查内容是否符合备注1动火作业人员必须持有特种作业人员操作证、动火作业许可证，并在施工现场设置好灭火器后方能作业2动火作业人员必须穿戴好个人防护用具（如电焊防护镜、围裙、手套、防火毯等），所有工具必须安全绝缘3动火作业使用的所有气瓶必须用铁链固定在小推车上，避免滚动4 乙炔气瓶与氧气瓶应距离动火地点10米以上，两者之间的距离应在5米以上，氧气瓶应放置在空气流通的地方，不得在烈日下暴晒，不得靠近火源。
氧气瓶严禁沾有各种油脂5 若动火现场10m范围内有可燃、易燃的气瓶、化学品储罐及危险管路时，必须搬移到较远的地方或用阻燃棉进行遮盖。
可燃地板以湿水、湿沙、金属片等阻燃材料覆盖动火作业67动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。
若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。
违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好１０电焊作业前必须检查电源线、电焊把线、地线、焊把钳是否完好，电焊机是否接地，所有工具必须安全绝缘１１使用电动工具（手枪钻、磨光机、内磨机等）进行现场作业时，必须检查电动工具是否完好、电线绝缘是否完好、移动线盘及漏电保护是否完好，必须佩戴防护眼镜。
雨天露天禁止作业。
高空1禁止在气候恶劣（如暴雨、大雾、六级以上大风）或夜间照明不足情况下登高作业作业2禁止患有精神病、高血压、严重贫血、癫痫、眩晕、心脏病等人员从事高空作业，禁止安排酒后人员、年老体弱、情项目序号检查内容是否符合备注绪异常、视力不佳、怀孕女工等不适宜登高作业的人员从事高空作业3高空作业时必须有专人进行监护，根据现场情况配备必要的联络工具，便于高空作业人员与地面保持联系4 高空作业时必须使用正规合格的登高设备（如高空吊篮、脚手架、单梯、人字梯等），不允许使用任何不安全的工作平台5 高空作业前应对梯梁、踏板、梯脚及坠落防护用具进行检查，发现损坏、松散现象应及时修理和更换。
特殊作业安全检查表
特殊作业安全检查表
检查日期：
年月日
序号 检查项目
检查内容
1
是否建立健全全员安全生产责任制
结果评估 符合 不符合
2
是否建立符合特殊作业安全管理制度，危险货物企业的特殊作业安全管理制度是 否符合《危险化学品企业特殊作业安全规范》(GB30871-2022)的要求
制度建设
3
与执行 作业前是否对作业现场和作业过程中的安全风险进行辨识和分析，制定并落实各 项防范措施
30 其他项 其他项
不符合项内容：
检查人员签名：
18
在受限空间内进行作业时，是否先通风后作业，是否有紧急逃生设施或措施
19
动火、进入受限空间作业是否落实隔离、隔绝措施是否确认落实安全措施
20
是否绘制盲板位置图，建立盲板抽堵合账，并对盲板进行编号和挂牌
21
高处作业是否落实防坠落安全措施
22
临(箱)是否有电压标识和危险标识，是否有防雨措施，盘(箱) 是否能牢靠关闭或上锁
8
作业现场作业人员是否正确佩戴劳动防护用品，监护人是否全过程履行监护职责
9
是否按作业内容配备配齐可燃(有毒)气体检测报警仪、氧含量分析仪、消防器材 、照明器具、应急救援器材和个人劳动防护用品等
10
作业前是否向作业人员和监护人员等进行安全交底
11
动火作业是否按规定进行可燃气体定量分析，是否存在未进行动火安全分析或分 析结果不合格进行作业情况
27
外来施工 是否建立外来施工队伍人员详细档案和相应管理台账，作业前是否经过本企业培 队伍管理 训和考核合格
28
是否明确不少于1名专职监护人员对外来施工队伍进行现场进行监管
29
同一区域有两支以上外来施工队伍同时作业存在相互影响的，施工队伍之间是否 签订安全协议，明确双方责任范围和管理措施
检查日期：
年月日
序号 检查项目
检查内容
1
是否建立健全全员安全生产责任制
结果评估 符合 不符合
2
是否建立符合特殊作业安全管理制度，危险货物企业的特殊作业安全管理制度是 否符合《危险化学品企业特殊作业安全规范》(GB30871-2022)的要求
制度建设
3
与执行 作业前是否对作业现场和作业过程中的安全风险进行辨识和分析，制定并落实各 项防范措施
30 其他项 其他项
不符合项内容：
检查人员签名：
18
在受限空间内进行作业时，是否先通风后作业，是否有紧急逃生设施或措施
19
动火、进入受限空间作业是否落实隔离、隔绝措施是否确认落实安全措施
20
是否绘制盲板位置图，建立盲板抽堵合账，并对盲板进行编号和挂牌
21
高处作业是否落实防坠落安全措施
22
临(箱)是否有电压标识和危险标识，是否有防雨措施，盘(箱) 是否能牢靠关闭或上锁
8
作业现场作业人员是否正确佩戴劳动防护用品，监护人是否全过程履行监护职责
9
是否按作业内容配备配齐可燃(有毒)气体检测报警仪、氧含量分析仪、消防器材 、照明器具、应急救援器材和个人劳动防护用品等
10
作业前是否向作业人员和监护人员等进行安全交底
11
动火作业是否按规定进行可燃气体定量分析，是否存在未进行动火安全分析或分 析结果不合格进行作业情况
27
外来施工 是否建立外来施工队伍人员详细档案和相应管理台账，作业前是否经过本企业培 队伍管理 训和考核合格
28
是否明确不少于1名专职监护人员对外来施工队伍进行现场进行监管
29
同一区域有两支以上外来施工队伍同时作业存在相互影响的，施工队伍之间是否 签订安全协议，明确双方责任范围和管理措施
特殊作业安全监督检查表
《动火作业安全监督检查表01》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及o)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜等）；
7
打开设备管道是否为常压。
8
易燃易爆场所、有毒有害环境作业人员是否佩戴便携式报警仪防护；
9
易燃易爆场所是否使用防爆灯具和防爆工具。
10
易燃易爆场所距作业点30米内是否无其它动火作业。
11
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员是否采取防止
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场动火设专人作业监护人及履职情况是否符合；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
7
作业前应清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求，灭火器2台；
13
是否按要求使用防爆工具、高处作业已采取防火花飞溅措施；
14
动火期间距动火点30 m内不应排放可燃气体；距动火点15 m内不应排放可燃液体；在动火点10 m范围内及用火点下方不应同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
15
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接；
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及o)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜等）；
7
打开设备管道是否为常压。
8
易燃易爆场所、有毒有害环境作业人员是否佩戴便携式报警仪防护；
9
易燃易爆场所是否使用防爆灯具和防爆工具。
10
易燃易爆场所距作业点30米内是否无其它动火作业。
11
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员是否采取防止
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场动火设专人作业监护人及履职情况是否符合；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
7
作业前应清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求，灭火器2台；
13
是否按要求使用防爆工具、高处作业已采取防火花飞溅措施；
14
动火期间距动火点30 m内不应排放可燃气体；距动火点15 m内不应排放可燃液体；在动火点10 m范围内及用火点下方不应同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
15
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接；
特殊作业检查表
3
作业票证
是否按照《规范》作业票样式编制本企业安全作业票；是否明确作业票审批层级、审批人员及特殊情况权限委托：作业票办理、签填和保存是否符合标准要求。
4
监护人
企业是否设有内部作业监护人；监护人是否开展
专项培训并经考试合格后持证上岗；涉及外施队特殊作业的是否落实甲乙两方"双监护"。
5
外施队
是否对外施队进行严格资质审查并签订安全管理
协议；作业人员是否接受安全教育培训、入厂考核以及作业前现场安全措施交底；对危险有害因素进行JSA/JHA分析；作业工器具（电动工具、安全带、照明装备、防爆工具等）和应急救援器材配备是否符合相关标准要求：分析检测、安全交底、签票及巡查过程和作业关键点位是否实行视频录像备查。
特殊作业检查表
序号
检查项目
枪查内容
检查结果
备注
1
制度规程
是否根据新修订的《危险化学品企业特殊作业安全规范》（GB30871-2022,以下简称《规范》）制定并结合企业实际细化管理制度和操作规程；制度规程文件是否经正式审核、批准。
2
“九步工作法”
是否按照“九步工作法”逐一落实作业提前申报、风险集中研判、票证现场签发、现场安全交底、严格分析检测、作业专人监护、安全巡查管控、现场应急管理、票证收集审查等重要步骤。
作业票证
是否按照《规范》作业票样式编制本企业安全作业票；是否明确作业票审批层级、审批人员及特殊情况权限委托：作业票办理、签填和保存是否符合标准要求。
4
监护人
企业是否设有内部作业监护人；监护人是否开展
专项培训并经考试合格后持证上岗；涉及外施队特殊作业的是否落实甲乙两方"双监护"。
5
外施队
是否对外施队进行严格资质审查并签订安全管理
协议；作业人员是否接受安全教育培训、入厂考核以及作业前现场安全措施交底；对危险有害因素进行JSA/JHA分析；作业工器具（电动工具、安全带、照明装备、防爆工具等）和应急救援器材配备是否符合相关标准要求：分析检测、安全交底、签票及巡查过程和作业关键点位是否实行视频录像备查。
特殊作业检查表
序号
检查项目
枪查内容
检查结果
备注
1
制度规程
是否根据新修订的《危险化学品企业特殊作业安全规范》（GB30871-2022,以下简称《规范》）制定并结合企业实际细化管理制度和操作规程；制度规程文件是否经正式审核、批准。
2
“九步工作法”
是否按照“九步工作法”逐一落实作业提前申报、风险集中研判、票证现场签发、现场安全交底、严格分析检测、作业专人监护、安全巡查管控、现场应急管理、票证收集审查等重要步骤。
特殊作业检查表
4.安全设备设施
（1）可燃、有毒气体检测报警仪（参照GB50493-2009）（2）氧含量分析仪器（参照AQ3028-2008）（3）消防器材、照明器材、应急救援器材是否符合相关法规规范要求
5.空气呼吸器等个人防护用品
GB/T 18664-2002呼吸防护用品的选择、使用与维护
6.作业前准备工作
（1）风险辨识（2）制定、落实并按规定确认防范措施
特殊作业检查表
项目
检查内容
发现问题
1.特殊作业管理制度
参照《化学品生产单位特殊作业安全规范》建立特殊作业管理制度
2.特殊作业培训
对主要负责人、各级安全管理人员、专业技术人员和岗位员工进行特殊作业培训。（掌握所审批或所从事的特殊作业相关知识）
3.特殊作业有效证件
电工、焊接与热切割、高处、制冷与空调、危险化学品安全作业（参见国家安监总局30号令）
11.作业后恢复
（1）作业完毕应恢复安全设施的安全使用功能（2）将作业工具撤离现场（3）清理现场
12.特殊作业升级
重点检查节日、假日，动火作业升级管理（AQ3022-2008）
检查人员签名：
被检查单位负责人签名：
检查时间：
7.作业前气体分析
（1）动火作业前，可燃气体分析（2）进入受限空间前，可燃ห้องสมุดไป่ตู้有毒气体和氧含量分析
8.审批手续
（1）一个作业点、一个作业周期内一作业内容一张《安全作业证》（2）表格内容无涂改（3）监护人、审核人等相关人员签名确认
9.安全交底
（1）操作规程（2）作业风险（3）注意事项
10.全过程监护
动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业等
（1）可燃、有毒气体检测报警仪（参照GB50493-2009）（2）氧含量分析仪器（参照AQ3028-2008）（3）消防器材、照明器材、应急救援器材是否符合相关法规规范要求
5.空气呼吸器等个人防护用品
GB/T 18664-2002呼吸防护用品的选择、使用与维护
6.作业前准备工作
（1）风险辨识（2）制定、落实并按规定确认防范措施
特殊作业检查表
项目
检查内容
发现问题
1.特殊作业管理制度
参照《化学品生产单位特殊作业安全规范》建立特殊作业管理制度
2.特殊作业培训
对主要负责人、各级安全管理人员、专业技术人员和岗位员工进行特殊作业培训。（掌握所审批或所从事的特殊作业相关知识）
3.特殊作业有效证件
电工、焊接与热切割、高处、制冷与空调、危险化学品安全作业（参见国家安监总局30号令）
11.作业后恢复
（1）作业完毕应恢复安全设施的安全使用功能（2）将作业工具撤离现场（3）清理现场
12.特殊作业升级
重点检查节日、假日，动火作业升级管理（AQ3022-2008）
检查人员签名：
被检查单位负责人签名：
检查时间：
7.作业前气体分析
（1）动火作业前，可燃气体分析（2）进入受限空间前，可燃ห้องสมุดไป่ตู้有毒气体和氧含量分析
8.审批手续
（1）一个作业点、一个作业周期内一作业内容一张《安全作业证》（2）表格内容无涂改（3）监护人、审核人等相关人员签名确认
9.安全交底
（1）操作规程（2）作业风险（3）注意事项
10.全过程监护
动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业等
公司危险作业检查表
（二）未落实有限空间作业审批，或者未执行“先通风、再检测、后作业”要求，或者作业现场未设置监护人员的」
2.《房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准（2023版）》（建质规（2023）2号）第十一条：“有限空间作业有下列情形之一的，应判定为重大事故隐患：
（一）有限空间作业未履行“作业审批制度”，未对施工人员进行专项安全教育培训，未执行“先通风、再检测、后作业”原则；
（二）未落实有限空间作业审批，或者未执行“先通风、再检测、后作业”要求，或者作业现场未设置监护人员的J
《金属非金属矿山重大事故隐患判定标准》（矿安（2023）88号）第一条第二十九项：“一、金属非金属地下矿山重大事故隐患
（二十九）井下或者井口动火作业未按国家规定落实审批制度或者安全措施J
序号
检查内容
查阅安全作业票据、作业方案、培训记录、台账等记录
《X省安全生产条例》第三十五条
《X省安全生产条例》第七十七条「生产经营单位进行危险作业，违反本条例第三十五条第一款规定的，责令限期改正，处三万元以上十万元以下的罚款；逾期未改正的，责令停产停业整顿，并处十万元以上二十万元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处二万元以上五万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
（二）有限空间作业时现场未有专人负责监护工作J
序号
检查内容
检查方式
检查依据
处罚依据
问题示例
涉及重大隐患
备注
《金属非金属矿山重大事故隐患判定标准》（矿安（2023）88号）第一条第二十九项：“一、金属非金属地下矿山重大事故隐患
（二十九）井下或者井口动火作业未按国家规定落实审批制度或者安全措施J
序号
检查内容
《金属非金属矿山重大事故隐患判定标准》（矿安（2023）88号）第一条第二十九项：“一、金属非金属地下矿山重大事故隐患
2.《房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准（2023版）》（建质规（2023）2号）第十一条：“有限空间作业有下列情形之一的，应判定为重大事故隐患：
（一）有限空间作业未履行“作业审批制度”，未对施工人员进行专项安全教育培训，未执行“先通风、再检测、后作业”原则；
（二）未落实有限空间作业审批，或者未执行“先通风、再检测、后作业”要求，或者作业现场未设置监护人员的J
《金属非金属矿山重大事故隐患判定标准》（矿安（2023）88号）第一条第二十九项：“一、金属非金属地下矿山重大事故隐患
（二十九）井下或者井口动火作业未按国家规定落实审批制度或者安全措施J
序号
检查内容
查阅安全作业票据、作业方案、培训记录、台账等记录
《X省安全生产条例》第三十五条
《X省安全生产条例》第七十七条「生产经营单位进行危险作业，违反本条例第三十五条第一款规定的，责令限期改正，处三万元以上十万元以下的罚款；逾期未改正的，责令停产停业整顿，并处十万元以上二十万元以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处二万元以上五万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”
（二）有限空间作业时现场未有专人负责监护工作J
序号
检查内容
检查方式
检查依据
处罚依据
问题示例
涉及重大隐患
备注
《金属非金属矿山重大事故隐患判定标准》（矿安（2023）88号）第一条第二十九项：“一、金属非金属地下矿山重大事故隐患
（二十九）井下或者井口动火作业未按国家规定落实审批制度或者安全措施J
序号
检查内容
《金属非金属矿山重大事故隐患判定标准》（矿安（2023）88号）第一条第二十九项：“一、金属非金属地下矿山重大事故隐患
钻井监督开钻、日常、特殊工况现场检查表 (完成版)
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22
23
井架二层台安装逃生装置，钻台安装逃生滑道，作业区内各危险区 域紧急逃生路线畅通、明确 圆井（砖砌、钻台下水泥硬化），2mx2mx1.2m用砖和水泥砌好，要 求无积水、油污 泥浆伞（有效接到钻台泥浆），根据钻机型号设置符合的泥浆伞， 做到有效的接到钻台下漏的泥浆 水源充足，供水设施完好，保证钻井生产需要。 设备安装完后，进行整机试运转，保证可靠。进行高压试运转时， 试运转压力按工程设计工作压力值的1.2-1.5倍进行，连续运转90 分钟，各部位正常工作，所有管线不刺不漏，油、气、水路畅通。 发电房、远控房、消防房，油罐区，MCC房、储水罐等设备位置合 适，符合规定，通道畅通，泵房高压区，前大门钻具通过区，压井 24 安全措施 、节流井控区域，钻台下要求通道畅通，标示明确。 门禁管理，安全入场教育，井场标准化、规定设置的标牌 压力容器是否进行定期检查（全面检查六年一次）。 按要求设立两个集合点，按照季风方向设定。 井场入口处设立井场布置图，逃生路线图，安全须知，队伍番号， 上岗人员一览表，钻台前大门，循环系统、油罐区、泵房区、机 房，消防房，避雷线接地处，MCC房（配电房）废浆坑，高压区域 按照规定配置安全警示牌，钻具区，防喷管线，泥浆材料、逃生路 线，集合点按要求设立标示，标牌，标示规范、美观。 在不受客观因素限制的条件下，宿舍区距井场的距离不少于100m， 各种功能的房屋摆放整齐、布置合理，并用中英文标识房屋的功能 名称和编号；区内场地平整，并有两个出入口 作业区内配置急救箱、洗眼液、冲洗架 有符合饮用水标准的生活水源，生活污水的排放和生活垃圾的处理 符合有关环保要求 有适当的医疗、急救条件，如急救包、担架、常用药品等；有良好 的洗浴、洗衣、卫生间条件 生活区备有适当灭火器具和应急水源 卫生、整齐，照明良好，有适当的物品储存条件，备有烟灰缸、垃 圾篓和打扫卫生用具 总电路安装使用漏电保护器；线路规范，无私拉乱扯现象 有良好的食品储存条件，生熟食品要分开储存，分案操作 厨房内各类必要的炊事、消毒用具、用品，炉灶、电气安装和使用 要符合消防、用电安全规定；各类用具、物品专柜存放，布置合 理，摆放整齐 储藏室和厨房操作间有良好的通风条件，有有效的防蝇、防蚊、防 鼠措施 炊事人员持有有效的健康证，工作时穿戴合格卫生工衣，且个人卫 生习惯良好 蒸饭车、热水器、电机等要实行“一机、一闸、一保护”，并有效 接地，接地电阻小于4Ω 油、气、水管线包扎保温良好，无冻结现象；冬季电加热装置、井 架围布配备齐全、运行良好
检维修作业现场安全检查表
5.应急救援氮气压力（动力站氮气储罐压力≥1.0MPa）
《应急救援管理制度》
检查时间；
实际压力MPa；
□符合要求；□不符合要求。
6.蒸汽管网压力（减温减压站≥0.8MPa）
检查时间；
实际压力MPa；
□符合要求；□不符合要求。
7.生产作业人员按规定穿戴劳动防护用品
《劳保用品管理制度》
四、组织管理
1.是否按操作规程进行作业
企业制定的考核制度
查阅文件
2.生产设备和安全设施是否按时进行检修和维护保养。
企业制定的操作规程
现场检查
3.作业前编制检维修计划和方案
《安全检维修管理制度》
查施工作业方案
五、现场管理
1.监护人坚守岗位
《特种作业安全管理制度》、《安全检维修管理制度》
查现场
2.作业工具、器材符合安全要求
7.临时用电
8.断路作业
9.设备检修作业
10.其他作业
二、作业
环境
1.安全出口、疏散通道畅通
《化学品生产单位动火作业安全规范》（AQ3021～3028-2008）、《安全检维修管理制度》
查现场
2.地面状况（平整、干净）
3.工作场所照明符合规定
4.安全标志清晰、设置警戒区域符合要求
5.作业现场文明、卫生整洁
3.持证上岗
六、其他
七
检查中发现问题和处理情况：
八
复查验证记录：
复查验证：
年月日
九
检查结论
1、作业现场符合安全要求□；2、需要整改□；3、其他□
单位：检查人员：检查日期：年月日
检维修作业现场安全检查表
Q/SXDHAJ2.8-01
检查项目
《应急救援管理制度》
检查时间；
实际压力MPa；
□符合要求；□不符合要求。
6.蒸汽管网压力（减温减压站≥0.8MPa）
检查时间；
实际压力MPa；
□符合要求；□不符合要求。
7.生产作业人员按规定穿戴劳动防护用品
《劳保用品管理制度》
四、组织管理
1.是否按操作规程进行作业
企业制定的考核制度
查阅文件
2.生产设备和安全设施是否按时进行检修和维护保养。
企业制定的操作规程
现场检查
3.作业前编制检维修计划和方案
《安全检维修管理制度》
查施工作业方案
五、现场管理
1.监护人坚守岗位
《特种作业安全管理制度》、《安全检维修管理制度》
查现场
2.作业工具、器材符合安全要求
7.临时用电
8.断路作业
9.设备检修作业
10.其他作业
二、作业
环境
1.安全出口、疏散通道畅通
《化学品生产单位动火作业安全规范》（AQ3021～3028-2008）、《安全检维修管理制度》
查现场
2.地面状况（平整、干净）
3.工作场所照明符合规定
4.安全标志清晰、设置警戒区域符合要求
5.作业现场文明、卫生整洁
3.持证上岗
六、其他
七
检查中发现问题和处理情况：
八
复查验证记录：
复查验证：
年月日
九
检查结论
1、作业现场符合安全要求□；2、需要整改□；3、其他□
单位：检查人员：检查日期：年月日
检维修作业现场安全检查表
Q/SXDHAJ2.8-01
检查项目
危险作业安全检查表
7
带有搅拌器等转动部件的设备，应在停机后切断电源，摘除保险或挂接地线，并在开关上悬挂警示牌，必要时派专人监护
8
若受限空间原存放有易燃易爆物品时，应使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯，行灯变压器不应放在容器内或容器上，作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具
9
若作业过程中发现情况异常或感到不适、呼吸困难时，应立即停止作业撤离受限空间，待处理完毕检测达到安全作业条件后，方可再次进入作业
6
动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。
7
动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业
８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９ 气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好
10
作业现场应配备足够的紧急应变器材，受限空间出入口内外不得有障碍物，保证其畅通无阻，便于人员出入和抢险疏散
11
若出现人员窒息、中毒等紧急情况时，抢救人员必须佩戴SCBA自给式空气呼吸器进入受限空间，并至少有一人在外部做联络工作。应该事先做好事故应急预案。
吊装作业
1
吊装作业人员必须持有特种作业操作证并佩戴好安全帽
11
高空作业区域内的孔洞应加设牢固盖板或安全网，若旁边有高压线应做好安全遮拦。在危险化学品贮存场所或特气管线附近进行高空作业时，应避免与储罐、管路发生交叉碰撞
12
使用单梯时，梯脚与地面之间夹角以70～80度为宜（即单梯长度：梯脚与墙的间距＝4：1），太过倾斜或太过直立都容易发生危险。一部梯子只能站一个人
带有搅拌器等转动部件的设备，应在停机后切断电源，摘除保险或挂接地线，并在开关上悬挂警示牌，必要时派专人监护
8
若受限空间原存放有易燃易爆物品时，应使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯，行灯变压器不应放在容器内或容器上，作业人员应穿戴防静电服装，使用防爆工具
9
若作业过程中发现情况异常或感到不适、呼吸困难时，应立即停止作业撤离受限空间，待处理完毕检测达到安全作业条件后，方可再次进入作业
6
动火作业时产生的烟雾、火花、产生的粉尘颗粒等会影响洁净室环境，应使用工业吸尘器及时进行收集处理。若采取工程措施仍不能消除影响，应提前向EHS提出申请将消防设施进行隔离。
7
动火作业时必须有施工担当进行现场监护，如有违反消防安全操作规程或重大火险隐患的应责令停止作业
８动火人员和现场监护人员应在动火作业结束30分钟后检查现场安全无恙并确认签字后方可离去９ 气割作业前必须检查乙炔与氧气皮带是否老化、破损，减压表是否合格，皮带抱箍是否抱紧，割具是否完好
10
作业现场应配备足够的紧急应变器材，受限空间出入口内外不得有障碍物，保证其畅通无阻，便于人员出入和抢险疏散
11
若出现人员窒息、中毒等紧急情况时，抢救人员必须佩戴SCBA自给式空气呼吸器进入受限空间，并至少有一人在外部做联络工作。应该事先做好事故应急预案。
吊装作业
1
吊装作业人员必须持有特种作业操作证并佩戴好安全帽
11
高空作业区域内的孔洞应加设牢固盖板或安全网，若旁边有高压线应做好安全遮拦。在危险化学品贮存场所或特气管线附近进行高空作业时，应避免与储罐、管路发生交叉碰撞
12
使用单梯时，梯脚与地面之间夹角以70～80度为宜（即单梯长度：梯脚与墙的间距＝4：1），太过倾斜或太过直立都容易发生危险。一部梯子只能站一个人
特种作业人员专项检查表
真实有 转让、冒用特种作业操作证或者使用
效 伪造的特种作业操作证。
检查人员： 检查时间：
档案管理工作， 清单
说明：特种作业人员，是指直接从事特殊种类作业的从业人员。水务行业常见特种作业有： 1、电工作业：高压电工作业、低压电工作业、防爆电气作业； 2、焊接与热切割作业：熔化焊接与热切割作业、压力焊作业、钎焊作业； 3、高处作业：登高架设作业等。
相应的特种作业，持学历证明经考核 训机构
发证机关同意，可以免予相关专业的 进行培
培训。
训学习
四、 第十九条 特种作业操作证有 效期 为 4.本单 复审 6 年 ， 在 全 国 范 围 内 有 效 。 位特种
每年培训和取证 要求，项目公司 特种作业人员管
理制度
制度要求
特种作业操作证由安全监管总局统一
（四）具备必要的安全技术知识与技
能
；
三、 培训 教育
（ 五 ）相 应 特 种 作 业 规 定 的 其 他 条 件 。
第九条 特种作业人员应当接受与其 3.本单 所从事的特种作业相应的安全技术理 位特种
论 培 训 和 实 际 操 作 培 训 。 作业人
员是否
已经取得职业高中、技工学校及中专 到有资
以上学历的毕业生从事与其所学专业 质的培
上回到
第三十二条 离开特种作业岗位 6 个 原岗位
月以上的特种作业人员，应当重新进 的特种
行实际操作考试，经确认合格后方可 作业人
上岗作业。
员是否
五、
重新进
监督
行实操
管理
考试
7. 公 司 第三十五条 生产经营单位应当加强 是否建
对本单位特种作业人员的管理，建立 立健全
健全特种作业人员培训、复审档案， 特种作
效 伪造的特种作业操作证。
检查人员： 检查时间：
档案管理工作， 清单
说明：特种作业人员，是指直接从事特殊种类作业的从业人员。水务行业常见特种作业有： 1、电工作业：高压电工作业、低压电工作业、防爆电气作业； 2、焊接与热切割作业：熔化焊接与热切割作业、压力焊作业、钎焊作业； 3、高处作业：登高架设作业等。
相应的特种作业，持学历证明经考核 训机构
发证机关同意，可以免予相关专业的 进行培
培训。
训学习
四、 第十九条 特种作业操作证有 效期 为 4.本单 复审 6 年 ， 在 全 国 范 围 内 有 效 。 位特种
每年培训和取证 要求，项目公司 特种作业人员管
理制度
制度要求
特种作业操作证由安全监管总局统一
（四）具备必要的安全技术知识与技
能
；
三、 培训 教育
（ 五 ）相 应 特 种 作 业 规 定 的 其 他 条 件 。
第九条 特种作业人员应当接受与其 3.本单 所从事的特种作业相应的安全技术理 位特种
论 培 训 和 实 际 操 作 培 训 。 作业人
员是否
已经取得职业高中、技工学校及中专 到有资
以上学历的毕业生从事与其所学专业 质的培
上回到
第三十二条 离开特种作业岗位 6 个 原岗位
月以上的特种作业人员，应当重新进 的特种
行实际操作考试，经确认合格后方可 作业人
上岗作业。
员是否
五、
重新进
监督
行实操
管理
考试
7. 公 司 第三十五条 生产经营单位应当加强 是否建
对本单位特种作业人员的管理，建立 立健全
健全特种作业人员培训、复审档案， 特种作
动火和有限空间作业检查表
2、禁火区和动火作业分级
禁火区是否划定、是否合理
动火作业是否分级管理（特殊、一级、二级动火），是否明确本企业各级动火作业的范围，是否认真执行
3、动火安全作业证
《动火安全作业证》的办理程序和审批权限是否明确并认真执行
《动火安全作业证》的有效期限和使用要求是否严格规定并认真执行
《动火安全作业证》的格式、填写内容、审批手续和管理是否符合有关标准规范的要求
《受限空间安全作业证》的格式、填写内容、审批手续和管理是否符合有关标准规范的要求
每次、每处受限空间作业是否都办理了《受限空间安全作业证》
3、受限空间作业有关人员的职责
受限空间作业负责人、作业人员、监护人员、审批人员的职责是否明确并认真落实
4、受限空间危害识别
是否针对作业内容，对受限空间进行危害识别，制订相应的作业程序及安全措施
附件1：
动火及受限空间作业安全专项检查表
企业名称
注册地址
经济性质
法人代表
从业人数
危险化学品安全生产许可证
主要产品
安全标准化
等级
近三年发生
事故情况
一、动火作业安全规范执行情况
安全管理制度及安全操作规程
动火作业安全管理制度以及各类动火作业的安全操作规程是否根据企业实际制定，是否认真落实
二、受限空间作业安全规范执行情况
检查项目
检查内容
检查结果
1、受限空间作业安全管理制度及安全操作规程
受限空间作业安全管理制度及安全操作规程是否根据企业实际制定，是否认真落实
2、受限空间安全作业证
《受限空间安全作业证》的办理程序和审批权限是否明确并认真执行
《受限空间安全作业证》的使用要求是否严格规定并认真执行
禁火区是否划定、是否合理
动火作业是否分级管理（特殊、一级、二级动火），是否明确本企业各级动火作业的范围，是否认真执行
3、动火安全作业证
《动火安全作业证》的办理程序和审批权限是否明确并认真执行
《动火安全作业证》的有效期限和使用要求是否严格规定并认真执行
《动火安全作业证》的格式、填写内容、审批手续和管理是否符合有关标准规范的要求
《受限空间安全作业证》的格式、填写内容、审批手续和管理是否符合有关标准规范的要求
每次、每处受限空间作业是否都办理了《受限空间安全作业证》
3、受限空间作业有关人员的职责
受限空间作业负责人、作业人员、监护人员、审批人员的职责是否明确并认真落实
4、受限空间危害识别
是否针对作业内容，对受限空间进行危害识别，制订相应的作业程序及安全措施
附件1：
动火及受限空间作业安全专项检查表
企业名称
注册地址
经济性质
法人代表
从业人数
危险化学品安全生产许可证
主要产品
安全标准化
等级
近三年发生
事故情况
一、动火作业安全规范执行情况
安全管理制度及安全操作规程
动火作业安全管理制度以及各类动火作业的安全操作规程是否根据企业实际制定，是否认真落实
二、受限空间作业安全规范执行情况
检查项目
检查内容
检查结果
1、受限空间作业安全管理制度及安全操作规程
受限空间作业安全管理制度及安全操作规程是否根据企业实际制定，是否认真落实
2、受限空间安全作业证
《受限空间安全作业证》的办理程序和审批权限是否明确并认真执行
《受限空间安全作业证》的使用要求是否严格规定并认真执行
高处作业安全检查表
机电设备基础可靠,大型机械四周和行走、升降、转动的构件有明显颜色标志
作业空间不许架设高压线并与愿高压线保持足够距离 高压电缆绝缘可靠,临时用点线路布置合理，不准乱拉乱接 变压器有围拦,挂明显警告标志 施工区域不准设炸药库油库
氧气瓶电石桶单独存放安全地嗲，远离火源 5m 以上
易燃易爆物品使用的影响区内,禁止烟火 有足够得上消防器材
结果
评定
安全 基本安全 危险 立即停工
应立即整改 项目
混凝土开仓前安全检查表
施工单位 施工班组
检查项目
工作平台 栏杆扶手 设置情况 四口的安全防护 交通通道
模板 临空面作业
电焊机 电缆开关
施工部位 浇筑方法
检查要点
平台脚手板铺满平坦
栏杆不低于 1。2m，并需设 20cm 的挡脚板
暂时不用的空口应加盖,并需进行防护 交通通道通畅，爬梯及斜坡道必须有防滑设施
钢丝绳规格正确，断丝和磨损是否达到报废标准
钢丝绳固定和编插符合国家标准 绳卡安装符合规定
各部位滑轮、滑轮组转动灵活、可靠，无卡塞现象 齿条磨损是否达到报废标准，保险装置可靠
卷扬机传动时，必须要有排绳装置 卷扬机地锚符合设计要求
第一个导向滑轮距离大于 15 倍卷筒宽度 卷筒上有防止钢丝绳滑脱的保险装置 各机构转动平稳、没有异常响声 制动器、离合器动作灵敏可靠
22
必须搭设施工人员上下的专用扶梯、马道
23
电缘线不得直接捆绑在架杆上
24
金属脚手架与 1 万伏高压线路水平距离保持 5m 以上或搭设隔离防护
25
拆除脚手架前,必须将电器设备和其它设备拆除或保护
26
应统一指挥自上而下进行
27
材料扣件禁止往下抛掷应用绳索绑牢放下
作业空间不许架设高压线并与愿高压线保持足够距离 高压电缆绝缘可靠,临时用点线路布置合理，不准乱拉乱接 变压器有围拦,挂明显警告标志 施工区域不准设炸药库油库
氧气瓶电石桶单独存放安全地嗲，远离火源 5m 以上
易燃易爆物品使用的影响区内,禁止烟火 有足够得上消防器材
结果
评定
安全 基本安全 危险 立即停工
应立即整改 项目
混凝土开仓前安全检查表
施工单位 施工班组
检查项目
工作平台 栏杆扶手 设置情况 四口的安全防护 交通通道
模板 临空面作业
电焊机 电缆开关
施工部位 浇筑方法
检查要点
平台脚手板铺满平坦
栏杆不低于 1。2m，并需设 20cm 的挡脚板
暂时不用的空口应加盖,并需进行防护 交通通道通畅，爬梯及斜坡道必须有防滑设施
钢丝绳规格正确，断丝和磨损是否达到报废标准
钢丝绳固定和编插符合国家标准 绳卡安装符合规定
各部位滑轮、滑轮组转动灵活、可靠，无卡塞现象 齿条磨损是否达到报废标准，保险装置可靠
卷扬机传动时，必须要有排绳装置 卷扬机地锚符合设计要求
第一个导向滑轮距离大于 15 倍卷筒宽度 卷筒上有防止钢丝绳滑脱的保险装置 各机构转动平稳、没有异常响声 制动器、离合器动作灵敏可靠
22
必须搭设施工人员上下的专用扶梯、马道
23
电缘线不得直接捆绑在架杆上
24
金属脚手架与 1 万伏高压线路水平距离保持 5m 以上或搭设隔离防护
25
拆除脚手架前,必须将电器设备和其它设备拆除或保护
26
应统一指挥自上而下进行
27
材料扣件禁止往下抛掷应用绳索绑牢放下
特种作业人员安全检查表
特种作业人员安全检查表
序号
检查项目
检查内容
检查方法
1
持证
上岗
特种作业人员必须按国家有关规定培训周岁以上，初中以上文化程度
必须有体检档案，不患有该工种禁忌症
人机不匹配率=不匹配人员数/特种作业人员总数×100%，为零
3
培训
考核
经有关部门安全技术理论和实际操作技能培训，考核合格，档案资料完整、齐全
离开特种作业岗位达6个月以上的特种作业人员，应当重新进行实际操作考核，经确认合格后方可上岗作业
4
工种数、人数
准确掌握特种作业工种数和人数，建立特种作业人员档案
序号
检查项目
检查内容
检查方法
1
持证
上岗
特种作业人员必须按国家有关规定培训周岁以上，初中以上文化程度
必须有体检档案，不患有该工种禁忌症
人机不匹配率=不匹配人员数/特种作业人员总数×100%，为零
3
培训
考核
经有关部门安全技术理论和实际操作技能培训，考核合格，档案资料完整、齐全
离开特种作业岗位达6个月以上的特种作业人员，应当重新进行实际操作考核，经确认合格后方可上岗作业
4
工种数、人数
准确掌握特种作业工种数和人数，建立特种作业人员档案
高处作业安全检查表
备注
评定
施工单位 负责人
安全 基本安全 危险 立即停工
应立即整改 项目
监理单位 负责人
卷扬机安装验收表
安装单位 施工部位 最大起重量
项目 管理 绳轮结构
传动系统
电器系统
安全装置 试运行
安装日期
年月 日
设备型号
设计起重量 验收内容和标准要求
安装负责 人
卷扬机安装要求要有专门的设计 操作人员持证上岗
钢丝绳规格正确,断丝和磨损是否达到报废标准 钢丝绳固定和编插符合国家标准 绳卡安装符合规定
悬崖、深沟、边坡、临空面、临水面边缘有栏杆或明显警告标示
孔、井口、等加盖或围拦，或有明显标志
洞口、高边坡、危岩等处有专人检查,及时处理危石或设置安全挡墙、防护棚等 滑坡体、泥石流区域进行定期专人监测，发现异常及时报告处理
多层作业有隔离防护设施和专人监护
洞内作业有专人检查处理危石并保持通风良好、支护可靠 路基可靠、路面平整、不积水、不乱堆期材、废料，保持畅通 通道、桥粱、平台、扶梯牢固、临空面有扶手拦杆 横跨路面的电线、设施不影响施工、器材和人员通过
人员 2
管理
检查时间 检查要求 从事脚手架施工的人员必须经考试合格,持证上岗 应有能指导施工的施工方案
4
5
6 脚手架 7 搭设 8
扣件应有出厂合格证，脆裂变形滑丝不得使用 搭设的高度形状符合要求 架子牢固稳定,不变形
架杆搭设应横平书竖直，搭接牢固 三级以上高处作业的脚手架应安装避雷设施 钢管立杆，大横杆的接头应错开，搭接长度不小于 50cm
监理机 构检查 意见
施工技术要求
严格按报经批准的施工详图和技术要求搭设
构件材质规格要求 构件材质和规格符合要求，无影响强度和钢度的弯曲和破 损：杆件连接和焊接质量满足要求
夜间作业检查表
9
夜间施工作业结束后，作业人员应及时清理作业现场，对施工现场环境进行仔细检查确认，避免遗留安全隐患。
检查依据
******指挥部《夜间作业安全管理规定》
检查人员
陪检人员
检查时间
检查部位
夜间作业安全工作检查表
**
存在问题
1
作业准备
必须提前一个工作日办理《夜间作业许可证》（特殊情况可提前4小时）。
监理单位
承包商
2
编制“****卡”，并进行安全技术交底。
3
有充足的照明。机械设备/车辆的照明灯不能取代照明设施。
4
作业人员按规定穿戴符合要求的劳动保护用品。
5
作业过程
危险性较大的分部分项工程原则上不得安排夜间作业，如起重吊装作业、无安全可靠防护措施的高处作业、吊篮作业、脚手架的搭设与拆除作业等。
监理单位
承包商
6
必须有作业负责人、安全管理人员，值班电工负责电气作业。
7
需要进行场内道路交通控制时，应设置警示灯、警示牌,警告标志牌、路障标志使用反光材料。
8
夜间施工作业因故中断，重新开始作业前，必须由现场作业负责人、安全管理人员对作业现场风险进行再辨识，确认无新的隐患后安全后方可复工。
夜间施工作业结束后，作业人员应及时清理作业现场，对施工现场环境进行仔细检查确认，避免遗留安全隐患。
检查依据
******指挥部《夜间作业安全管理规定》
检查人员
陪检人员
检查时间
检查部位
夜间作业安全工作检查表
**
存在问题
1
作业准备
必须提前一个工作日办理《夜间作业许可证》（特殊情况可提前4小时）。
监理单位
承包商
2
编制“****卡”，并进行安全技术交底。
3
有充足的照明。机械设备/车辆的照明灯不能取代照明设施。
4
作业人员按规定穿戴符合要求的劳动保护用品。
5
作业过程
危险性较大的分部分项工程原则上不得安排夜间作业，如起重吊装作业、无安全可靠防护措施的高处作业、吊篮作业、脚手架的搭设与拆除作业等。
监理单位
承包商
6
必须有作业负责人、安全管理人员，值班电工负责电气作业。
7
需要进行场内道路交通控制时，应设置警示灯、警示牌,警告标志牌、路障标志使用反光材料。
8
夜间施工作业因故中断，重新开始作业前，必须由现场作业负责人、安全管理人员对作业现场风险进行再辨识，确认无新的隐患后安全后方可复工。
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酸碱灼伤措施。
12
在介质温度较高作业环境，可能造成烫伤的情况下作业人员是否
采取防烫措施。
13
系统管道上不能同时两处以上的盲板抽堵作业。
14
使用的盲板是否符合规范，是否符合盲板图位置要求。
15
使用的盲板是否有标牌编号。
16
抽堵盲板作业是否作业单位和生产单位双方责任人员签字确认
17
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；
5
现场是否设专人作业监护人及履职情况是否符合；
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《高处作业安全监督检查表04》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
是否涉及高处作业高度>30米，是否求配备通讯联络工具
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
17
现场是否按照要求配备消防蒸汽带、灭火器、铁锹、石棉布应急措施
18
易燃易爆、有毒有害环境分析气体检验情况；
19
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《受限空间作业安全监督检查表02》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
临时用电线路及设备应有良好的绝缘，所有的临时用电线路应采用耐压等级不低于500V的绝缘导线；
11
临时用电线路经过有高温、振动、腐蚀、积水及产生机械损伤等区域，不应有接头，并应采取相应的保护措施；
12
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜等）；
7
打开设备管道是否为常压。
8
易燃易爆场所、有毒有害环境作业人员是否佩戴便携式报警仪防护；
9
易燃易爆场所是否使用防爆灯具和防爆工具。
10
易燃易爆场所距作业点30米内是否无其它动火作业。
11
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员是否采取防止
4
现场安全负责人是否持证上岗；
5
受限空间作业外部设专人作业监护人及履职情况是否在5米范围内；
6
作业人员劳保着装、随身佩戴相应气体报警器；
7
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量环境分析气体检验情况，每2小时内定时采样一次；
8
设备经过置换、吹扫、蒸煮，塔容器受限空间可燃物处理干净；
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场是否涉及特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场作业区是否设置警戒区，是否有监护人；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
19
动土挖掘作业范围内无障碍物，挖掘动土属地单位确认、标记
20
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
工程名称
项目1
施工单位
项目2
施工单位
项目3
施工单位
检查部门
检查人
检查时间
施工执行标准
建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2011）
《动火作业安全监督检查表01》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及o)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
立杆基础
立杆底部有底座或垫板并准确放线定位；
纵向扫地杆固定在距底座上皮不大于200 mm处的
立杆上；
横向扫地杆固定在纵向扫地杆下方的立杆上。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆纵距≤1.8米，立杆横距宜为1.05米～1.30米，步距≤1.80米，底层步距不于2米。
剪刀撑按架高要求设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨，角度45°～60°
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《挖掘作业安全监督检查表07》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O）
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案、专项应急预案是否齐全；
5
立杆接长
立杆接长必须采用对接扣件连接。同步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离不宜小于500mm。
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场动火设专人作业监护人及履职情况是否符合；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
7
作业前应清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求，灭火器2台；
17
乙炔带不能有接口；对人员、材料、工具登记，清单防止遗漏；
18
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《抽堵盲板作业安全监督检查表03》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
12
进入受限临时用电作业，电源安装漏电保护器，照明电源≤24伏，潮湿环境照明电源≤12伏；
13
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物；
14
检查受限空间内部作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具；
15
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件集渣坑等
16
作业前，作业人员是否进行应急预案的培训和演练；
8
地下电力电缆已确认保护措施已落实；
9
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实；
10
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实；
11
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护：作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具；
12
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置；
交底人、接受交底人是否履行了签字确认手续
3
设备机具
起重机设备是否具有相关部门检验合格后核发的准用证
4
单位资质
人员资质
施工单位是否具有施工资质
施工负责人是否具有与本工程相适应的执业资质
特种作业是否持有相关部门颁发的有效证件
5
施工过程
检查项目
起重作业指挥及司索人员是否持证上岗
起重就位前的各项准备工作是否已经就绪
备注
《临时用电安全监督检查表06》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源，元器件和线路达到相应的防爆等级要求
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人或监护人是否持证上岗；
5
作业人员已佩戴防护器具：劳保着装、护目镜、耳塞、防水绝缘靴
6
现场备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪，是否规范佩戴、开机；
7
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证；
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
4
临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用配电盘、箱有危险标识、防雨措施和锁具，并配有管理人电话
12
在介质温度较高作业环境，可能造成烫伤的情况下作业人员是否
采取防烫措施。
13
系统管道上不能同时两处以上的盲板抽堵作业。
14
使用的盲板是否符合规范，是否符合盲板图位置要求。
15
使用的盲板是否有标牌编号。
16
抽堵盲板作业是否作业单位和生产单位双方责任人员签字确认
17
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；
5
现场是否设专人作业监护人及履职情况是否符合；
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《高处作业安全监督检查表04》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
是否涉及高处作业高度>30米，是否求配备通讯联络工具
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
17
现场是否按照要求配备消防蒸汽带、灭火器、铁锹、石棉布应急措施
18
易燃易爆、有毒有害环境分析气体检验情况；
19
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《受限空间作业安全监督检查表02》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
临时用电线路及设备应有良好的绝缘，所有的临时用电线路应采用耐压等级不低于500V的绝缘导线；
11
临时用电线路经过有高温、振动、腐蚀、积水及产生机械损伤等区域，不应有接头，并应采取相应的保护措施；
12
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜等）；
7
打开设备管道是否为常压。
8
易燃易爆场所、有毒有害环境作业人员是否佩戴便携式报警仪防护；
9
易燃易爆场所是否使用防爆灯具和防爆工具。
10
易燃易爆场所距作业点30米内是否无其它动火作业。
11
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员是否采取防止
4
现场安全负责人是否持证上岗；
5
受限空间作业外部设专人作业监护人及履职情况是否在5米范围内；
6
作业人员劳保着装、随身佩戴相应气体报警器；
7
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量环境分析气体检验情况，每2小时内定时采样一次；
8
设备经过置换、吹扫、蒸煮，塔容器受限空间可燃物处理干净；
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场是否涉及特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场作业区是否设置警戒区，是否有监护人；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
19
动土挖掘作业范围内无障碍物，挖掘动土属地单位确认、标记
20
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
工程名称
项目1
施工单位
项目2
施工单位
项目3
施工单位
检查部门
检查人
检查时间
施工执行标准
建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2011）
《动火作业安全监督检查表01》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及o)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
立杆基础
立杆底部有底座或垫板并准确放线定位；
纵向扫地杆固定在距底座上皮不大于200 mm处的
立杆上；
横向扫地杆固定在纵向扫地杆下方的立杆上。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆纵距≤1.8米，立杆横距宜为1.05米～1.30米，步距≤1.80米，底层步距不于2米。
剪刀撑按架高要求设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨，角度45°～60°
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《挖掘作业安全监督检查表07》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O）
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案、专项应急预案是否齐全；
5
立杆接长
立杆接长必须采用对接扣件连接。同步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离不宜小于500mm。
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场动火设专人作业监护人及履职情况是否符合；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
7
作业前应清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求，灭火器2台；
17
乙炔带不能有接口；对人员、材料、工具登记，清单防止遗漏；
18
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
大连石油化工工程公司安环部
《抽堵盲板作业安全监督检查表03》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
12
进入受限临时用电作业，电源安装漏电保护器，照明电源≤24伏，潮湿环境照明电源≤12伏；
13
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物；
14
检查受限空间内部作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具；
15
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件集渣坑等
16
作业前，作业人员是否进行应急预案的培训和演练；
8
地下电力电缆已确认保护措施已落实；
9
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实；
10
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实；
11
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护：作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具；
12
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置；
交底人、接受交底人是否履行了签字确认手续
3
设备机具
起重机设备是否具有相关部门检验合格后核发的准用证
4
单位资质
人员资质
施工单位是否具有施工资质
施工负责人是否具有与本工程相适应的执业资质
特种作业是否持有相关部门颁发的有效证件
5
施工过程
检查项目
起重作业指挥及司索人员是否持证上岗
起重就位前的各项准备工作是否已经就绪
备注
《临时用电安全监督检查表06》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源，元器件和线路达到相应的防爆等级要求
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人或监护人是否持证上岗；
5
作业人员已佩戴防护器具：劳保着装、护目镜、耳塞、防水绝缘靴
6
现场备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪，是否规范佩戴、开机；
7
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证；
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
4
临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用配电盘、箱有危险标识、防雨措施和锁具，并配有管理人电话