2型糖尿病胰岛素治疗的护理指导

2型糖尿病胰岛素治疗的护理指导

【关键词】胰岛素

糖尿病概述

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷或两者同时存在所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。特征为血液循环中葡萄糖浓度异常及尿糖阳性。血糖高时可出现典型的“三多一少”即多食、多饮、多尿，体重减少，且伴有疲乏无力。

糖尿病主要可以分为3种类型：1型糖尿病，2性糖尿病和其他特殊型的糖尿病。2型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占有胰岛素患者的90%以上，病因为多基因遗传背景加之环境因素影响，多为中老年发病［1］。

导致2型糖尿病的环境因素主要包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等，这些都是发生2型糖尿病的诱因。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，最后血糖升高，发生糖尿病。

糖尿病流行病学研究结果表明，2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁起，患病率逐渐增加，到老年期达到高峰。青年发病的成年型糖尿病相对来说，十分少见。

护理指导

当医生根据病情确定患者应用胰岛素治疗2型糖尿病后，护士要有针对性、及时地对患者进行指导，使患者出院回家后能够正确使用胰岛素。

制订具体指导方案：根据护士评估的结果，制订出有针对性的指导方案，使在班护士每天连续为患者讲解，不因倒班休息而中断。对老年患者、文化低的病人，因其接受能力较慢，护士应该逐条写出通俗易懂的说明，并反复耐心地向患者讲解，直到患者能够准确复述出来，并教会家属以督促提醒，避免患者遗忘。

讲解胰岛素治疗的必要性：许多患者对胰岛素治疗存在抵抗思想，医护人员应帮助病人和家属了解疾病的相关知识，详细向患者讲解控制血糖的意义，讲解出现并发症所引起的危害，使患者认清应用胰岛素治疗的必要性，从拒绝到接受，积极配合护士，尽早学会自我管理。

介绍应用胰岛素治疗的利弊：护士应详细向患者介绍胰岛素的作用，使患者充分了解、正确使用、准确掌握用量，以防不良反应发生。胰岛素治疗必须强调个体化，告诉患者不可参考其他病人的用量而自行调整用量，必须在专科医生的指导下进行调整，用药后在规定的时间内及时进餐，平时随身携带糖果、饼干等，有饥饿感时立即食用，以防低血糖发生。

教会患者掌握注射方法：护士应详细指导患者如何选择注射部位、具体操作方法及操作注意事项，严格无菌操作，以防感染。讲解更换注射部位的重要性，以防吸收不良。

妥善保存胰岛素：详细介绍胰岛素的保存方法，以免因保存不当，使胰岛素活性降低，使其变性失效。对于那些不立即使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯）应该保存在2～8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。

自我检测血糖：有条件者应自备血糖仪，随时自我检测血糖，并按时准确记录，以备参考；无条件者应定期到正规医院复查血糖，告诉患者测量血糖时的注意事项，患者还应定期到医院随诊。

用科学的态度坚持治疗：确诊为糖尿病后，医生会根据每个病人的病情，制订具体的治疗方案，患者应增加从医行为，相信科学，不要轻信街头巷尾的虚假宣传，否则等到并发症出现后再应用胰岛素治疗，就为时过晚了。

糖尿病是一种需终身治疗的疾病，只要患者和家属对疾病有足够的认识，在医务人员的指导下，坚持治疗，将血糖控制在理想水平，避免出现并发症，就会同健康人一样工作和生活。

【参考文献】

1 张莉娟.2型糖尿病患者胰岛素治疗中应注意的问题.现代中西医结合杂志,2006,16:2240-2241.