2020年实践技能考试基本操作和体格检查常见考官提问
实践技能——体格检查
实践技能——体格检查30-50题30号题：患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损”，现来院进一步诊治（18分）。
考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在心脏触诊和扣诊检查时，应重点注意那些内容？（3分）考生答：心脏触诊：应注意心前区胸骨左缘有无抬举样搏动（1分），有无震颤（1分）；心脏叩诊：应注意心界是否增大（1分）。
（2）、考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。
A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（0.5分）和额外心音（0.5分）。
C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）从二尖瓣区开始（0.5分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（0.5分）――肺动脉区（0.5分），在胸骨左缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分），位于胸骨右缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣第二听诊区（0.5分），在胸骨左缘第三肋间（0.5分）――三尖瓣区（0.5分），在胸骨左缘第4-5肋间（0.5分）。
D、检查结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作(3)提问（3分）心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级是什么意思？能否判断有器质性心脏病？答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。
“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。
31号题：患者男性，35岁，15年前患过“感染性心内膜炎”。
近来，心悸频发并出现胸痛，头部、颈部觉血管跳动。
曾诊断为“主动脉瓣关闭不全”。
今中午午睡起床突然晕厥一次，现来院急诊（18分）。
考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在为患者做周围血管体征检查时，可能有那些体征发现？（3分）考生答：周围血管体征：可能有颈动脉搏动明显（0.5分）、有水冲脉（0.5分）及毛细血管搏动周围血管征（1分）；股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音（1分）。
常见临床实践技能体格检查部分
常见临床实践技能体格检查部分第一项体格检查一、一般检查（一）全身状态检查1.头围测量（2分）（1）测量方法正确（1分）嘱被检者坐位或立位，用软尺齐双眉上缘，后经枕骨结节水平绕头一周的长度。
（2）测量结果正确（1分）向考官报告测得头围值，以厘米计。
2.胸围测量（2分）（1）测量方法正确（1分）嘱被检者坐位或立位，用软尺由乳头向后背绕肩胛角下缘水平绕胸一周的长度为胸围，取呼气和吸气的平均值。
（2）测量结果正确（1分）向考官报告测得胸围值，以厘米计。
3.身高测量（须报告测量结果）（2分）（1)测量方法正确（1分）告知被检者脱鞋，背靠站立于体重身髙测量仪上，头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点即为身高读数（0.5分）。
（2）测量结果正确（1分）向考官报告测得被检者身髙，以厘米计。
4.体重测量（须报告测量结果）（2分）（1）测量方法正确（1分）嘱被检者脱鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上的指针读数。
（2）测量结果正确（1分）向考官报告测得被检者体重，以公斤计。
5.体温测量（4分）（1）检查方法正确（3分）1）取消毒后的体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置，如高于35℃，则甩到35℃以下。
2）考生先用手触摸被检者腋窝（检查影响体温因素：有汗液用干布擦干，移除周边致热或降温物品），将体温计水银柱头端置于被检者腋窝深处，嘱被检者上臂紧贴胸壁夹紧。
3）考生口述测量时间（10分钟）。
（1）读数正确（1分）考官取出准备好的体温计，让考生读数（眼前水平位置观察水银柱读数，正常36~37℃）。
6.脉搏测量（手腕部）（2分）（1）检查方法正确（1分）考生一手示中环三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动（双侧桡动脉进行对比）。
（2）结果正确（1分）触诊时间至少30秒，数其脉率，以每分钟多少次表示，双侧桡动脉进行对比，并向考官报告检查结果。
职业医生技能考试考官提问
实践技能答题技巧（来自考官的提醒）一、病史采集1 现病史首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。
给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。
只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。
一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。
还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。
完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析1 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
2 诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。
这里出问题的考生极少。
3 鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。
基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4 进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。
如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。
总之，只要能想到有点关系的都写上。
采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5 处理原则大纲要求就那几个病。
实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。
实践技能考中提问汇总
1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录(报告)?(1分)答：应记录为140-150/80-90mmhg2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍5.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应6.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)答：动眼神经损害7. 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)答：非霍杰金淋巴瘤12. 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化13. 甲状腺两侧对称性肿大。
考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。
又考虑什么问题?(1分)答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，14. 甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别15. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变?(1分)答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)答：晕厥17. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)答：枪击音18. 有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺20. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)21. 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?(1分)答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等25. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
临床实践技能考核考官提问集锦(1)
答：不超过 15 秒。
二、吸氧
2.为什么大手术之后常给予吸氧
答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。
2.湿化瓶的用途
答：使吸入气体保持一定的湿度。
3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？
答：防火、防热、防油和防震等。
五、腰椎穿刺术（助理不考）
1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？
答：为了避免低颅压头痛。
2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？
答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、
濒危状态者；穿刺部位有炎症者。
六、骨髓穿刺术（助理不考）
1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理？
10.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？
答：重新再消毒。
11.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？
答：可用 0.1%洗必泰。
12.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？
答：下一次换药时间一般为术后第七天。注意观察伤口有无感染、切口机周围皮肤由于红肿脓液。
答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻。清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？
答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4.脱下来的隔离衣应如何放置？
答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒
1.该病例术后第三天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？
答：应当在术后第 5～7 天换药。
2.阑尾窃取手术后，换药时最主要观察的内容是什么？
实践考试基本操作技能部分回答问题
1、作诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？答 50-100毫升2、气胸的穿刺点应选择在什么部位？答患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4-5肋间。
3、对于肝硬化患者，一次放液量不应超过多少？为什么？答不超过3000毫升，因为过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
4、腹腔大量放液时如何操作可避免腹水漏出？答穿刺时进针要斜行，可防止腹水漏出。
5、为做血气分析，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞中?答为了避免动脉血接触空气，影响检测结果。
6、血气分析，可在哪些部位采血？答股动脉桡动脉肱动脉7、浅静脉炎有哪些表现？答局部红肿热痛沿静脉走行，呈条索状硬化改变。
8、如果数次四肢浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉科选择？答股静脉颈外静脉9、如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？答不应超过1000毫升，以免出现血尿和虚脱。
10、如果用foley导尿管导尿，再给球囊注水前需要特别注意什么问题？答一定要保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
11、为男性导尿，为什么要提起阴茎？答因为尿道较长，有两个弯曲，提起阴茎到一定角度可便于导尿管进入。
12、导尿术的适应症有哪些？答尿潴留手术后肾衰记录尿量膀胱冲洗尿道损伤等13、三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油？答可以减轻食道粘连，胃粘膜和气囊粘连，避免拔管时出血。
14、三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免粘膜靡烂、损伤，要采取何措施？答定期放气减压避免牵引力过大15、三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何判断止血效果？答可以抽吸胃内容物，如无鲜血抽出，说明出血控制。
16、吸痰时患者出现恶心、咳嗉明显，如何处理？答如无紫绀等缺氧症状，可调整吸痰管深度，减少对咽喉部刺激，在病人吸气时插到气管深部抽吸，如有缺氧，立即停止。
待症状缓解后再吸，可以给与吸氧等。
17、吸痰操作中，每次抽吸时间多长？两次间隔多长为好？答每次不大于15秒，间隔3-5分钟。
18、胃管完全插入，是否能更好引流？答不能，往往会在胃内盘曲，影响引流。
实践技能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准
医师资格实践技能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准一、体格检查1：测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）(1)检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
（如读数不正确酌情扣分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）(1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（呈“H”型）(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。
2024技能操作考官提问汇总
2024年技能考试考官提问汇总第一部分体格检查第一章一般检查一、全身状态1、何为稽留热？常见于哪些疾病？答：稽留热是指患者体温维持在39～40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
3、什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么状况？答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
4、何谓Kussmaul呼吸？描述其特点和临床意义。
答：表现为呼吸深快。
临床上多见代谢性酸中毒。
5、卧位与半卧位有区分是？答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。
6、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
7、成人正常血压范围？答：90～130/60～89mmHg（12.0～18.5/8.0～11.8kpa）。
8、成年人高血压值？答：≥140/90mmHg（18.6/12.0kpa）。
9、假如听诊血压时声音减弱与消逝的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140-150/80-90mmHg。
10、何谓脉压？脉压变小见于什么病？答：收缩压与舒张压之差称为脉压；当脉压小于30mmHg时为脉压减小，影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉瓣狭窄、严峻心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。
11、假如多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg，多见于何种疾病？答：多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形。
12、为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正赐予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
13、颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒? 颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：单侧按压不超10秒，放开不超1秒。
2020年临床执业医师实践技能考试常见考官提问
2020年临床执业医师实践技能考试常见考官提问：1.何为稽留热?常见于哪些疾病?答：稽留热患者体温维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎和伤寒2.何为弛张热?常见于哪些疾病?答：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症3.何为间歇热?见于哪些疾病?答：体温达到高峰后持续数小时，又迅速下降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此反复，见于疟疾、急性肾盂肾炎4.什么是三凹征?答：为吸气性呼吸困难的表现，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
5.成人上肢的血压正常值示多少?低血压和高血压界限值是多少?答：成人上肢血压正常值，收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg;若血压低于90/60mmHg时为低血压;若高于140/90mmHg时为高血压。
6.什么是高血压危象?答：高血压患者因各种诱因导致血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态，并出现相应的临床症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。
7.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?答：肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移，尤以右锁骨上淋巴结转移多见;胃癌多向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。
8.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么?答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能9.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病?答：常见于胃癌，胰腺癌淋巴转移。
【头颈部检查】1.瞳孔的直径正常大小是多少?瞳孔缩小见于哪些疾病?答：正常人瞳孔直径为3～4mm。
瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。
2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
3.检查中发现两侧瞳孔大小不等(一侧缩小)具有什么临床意义?答：双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。
临床医师实践技能第二站常问考试内容
临床医师实践技能第二站常问考试内容.txt女人谨记：一定要吃好玩好睡好喝好。
一旦累死了，就别的女人花咱的钱，住咱的房，睡咱的老公，泡咱的男朋友，还打咱的娃。
第二站考试内容第四部分体格检查第1节血压1．血压的测量方法有哪些？血压测量有两种方法：①直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。
此法优点是直接测量主动脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值准确。
缺点是需用专用设备，技术要求高，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。
②间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。
血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。
以汞柱式最为常用。
间接测量法的优点是简便易行，不需特殊的设备，随处可以测量。
缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。
由于此法是无创测量，可适用于任何病人。
2．血压测量的注意事项是什么？病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢(一般为右上肢)裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。
检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。
然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg(2．6-4．0kPa)后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
3．高血压、低血压的判定标准及临床意义是什么？1．高血压收缩压达到140mmHg(18．7kPa)或以上，和(或)舒张压≥90mmHg(12．0kPa)，称为高血压。
尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为高血压。
也有舒张压正常，而收缩压达到上述水平者，称为收缩期高血压。
技能操作考试中可能被问到的问题汇总
执业医师考试考官提问*导尿管：男性成人号，注气－男性进入长度－，女性－导尿术适应证：.尿潴留.留尿作细菌培养.留置保留导尿或观察每小时尿量变化.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.心脏触诊问：做心包摩擦音地体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到. 在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失.个人收集整理勿做商业用途心脏视诊问：*心前区异常波动见于？见于（）心脏疾患左心室增大右心室增大右心位心肌炎负性心尖博动双重心尖博动（）胸部疾患：肺气肿右侧胸腔集液肺不张胸膜粘连胸廓脊柱奇形个人收集整理勿做商业用途心尖隆起见于什么疾病？见于右心室增大洗胃地适应征？适应症：.各种急性口服药物或毒物中毒.幽门梗阻为手术或检查做准备如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作.个人收集整理勿做商业用途*禁忌症：胃内有腐蚀性毒物（强酸强碱）.上消化道出血食管狭窄严重呼吸困难等.*注意事项（）急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收.（）当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃.（）在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理.（）若服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔.可按医嘱给予药物或物理性对抗剂，如喝牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清凋水至）、米汤等，以保护胃粘膜.个人收集整理勿做商业用途（）为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考.如灌洗量为，洗出量为表示胃潴留，宜在饭后－小时或空腹进行.个人收集整理勿做商业用途（）食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎.个人收集整理勿做商业用途各种药物中毒地灌洗溶液（解毒剂）：酸性物：镁乳、蛋清水、牛奶碱性物：％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶氰化物：饮％过氧化氢后引吐：至：高锰酸钾洗胃敌敌畏：％至％碳酸氢钠，％盐水，：至：高锰酸钾洗胃、乐果：％－％碳酸氢钠洗胃高锰酸钾洗胃敌百虫：％盐水或清水洗胃；：－：高锰酸钾洗胃碱性泻药、：温开水或等渗盐水洗胃，％硫酸镁导泻酚类、来苏尔（煤酚皂）石炭酸：用温水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶，蛋清水保护胃粘膜.：－：高锰酸钾洗胃个人收集整理勿做商业用途巴比妥类（安眠药）：：－：高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻异烟肼（雷米封）：同上灭鼠药（磷化锌）：：－：高锰酸钾洗胃，硫酸铜洗胃，－％硫酸铜溶液每次，每－分钟服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐个人收集整理勿做商业用途在抢救现场，有男性伤员下颌受伤，流血不止，现请你现场紧急救护，作开放性伤口地止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）.（分）个人收集整理勿做商业用途（）急救箱准备物品（分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等.个人收集整理勿做商业用途（）清洗去污，伤口处理（分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤.（分）伤口消毒：用酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗.（分）止血：用消毒沙布压迫止血，再用一块或二块无菌纱布或棉垫覆盖伤口.（分）（）三角巾包扎（分）将三角巾叠成指宽带状，放于下颌伤口敷料处.（分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长地一端绕头顶与短地一端在颞部交叉成十字.(分)然后两端水平环绕头部颈额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定.（分个人收集整理勿做商业用途胃泡鼓音区叩诊（提问其形成地机制及缩小地临床意义）叩诊时，病人取仰卧位或侧卧位，在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区地上界，再作水平方向叩诊鼓音区大小，上界为左肺下缘，右界为肝左叶，左界为脾，下界为肋弓所组成地一半月形鼓音区.缩小见于脾肿大、左侧胸腔积液、肝左叶肿大、心包积液等，消失多由于胃内充满液体或食物所致，常见于溺水或急性胃扩张患者.个人收集整理勿做商业用途如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？语音震颤来鉴别，积液为减弱实变为增强.角膜反射、腹壁反射地中枢？反射消失说明什么？角膜反射弧刺激角膜三叉神经眼支三叉神经脑桥核两侧面神经核眼轮匝肌做出闭眼反应.临床意义：直接与间接反射皆消失，见于患侧三叉神经病变（传入障碍）.直接反身消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）.角膜反射完全消失见于深昏迷病人.个人收集整理勿做商业用途术前如何判断颅高压？（头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿）一个患者天前被塌倒地土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么. 个人收集整理勿做商业用途（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）此题一定要注意地是要引留啊，不然分没了岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在地人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”.也可将患者腹部俯卧于抢救者下***地大腿上，头部放低倒水.个人收集整理勿做商业用途右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期地体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途**肋缘下触及到肝脏一定是病理性地吗？不一定是病理性地：正常人地肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软地瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在以内；在剑突下可触及肝下缘，多在以内，在腹上角较锐地瘦高者，剑突根部下可达,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离地上.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大.\\个人收集整理勿做商业用途**如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现地为收缩期震颤**如果心尖部听到舒张期，还要注意什么？杂音地最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化.个人收集整理勿做商业用途**腹部触诊包块地手法有哪几种：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法**浅反射除了角膜反射、腹壁反射、提睾反射外还有哪几种？跖反射、肛门反射**试述腹壁反射地传导径路？上、中、下反射分别为：胸髓、胸髓、胸髓**腹壁反射地临床意义：反射消失为相应地胸髓节段病损，双侧上中下三部分反射均消失见于昏迷或急腹症患者，一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损，此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射地减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途**提睾反射临床意义：双侧反射减弱或消失见于腰髓节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害.此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎. 个人收集整理勿做商业用途心脏呈梨型心，诊断什么？如何治疗？考虑为风心二狭，治疗就是要防治并发症，如房颤、血栓形成、抗感染、咯血地治疗，手术治疗——球囊扩张术、人工瓣膜置换术个人收集整理勿做商业用途颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥..脉压变小见于什么病？答：影响搏出量地都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！个人收集整理勿做商业用途.腹部血管杂音地特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部地收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻地高血压患者.若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微地连续性杂音.静脉性杂音为连续地翁鸣声，无收缩与舒张期地性质.常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时地侧枝循环形成.小腿骨折地急救处理，急救包里需要什么？夹板地固定部位？夹板地夹紧时间和放松时间？血管地结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等.夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间小时放松一次，一次分钟..脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口地纱布，检查伤口，估计伤情.用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮.脱去手套，洗手后换无菌手套.用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口.结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术.根据伤口情况缝合皮肤.对污染严重地伤口可延期缝合.器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野地结扎或缝线过短用手打结有困难时.优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线.其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧.防止松滑地办法是改变结地方向或者助手给予辅助.下运动神经元地概念及损伤地表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出地神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来地冲动地最后共同通路.损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位.. 胸穿抽气地位置？患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据线胸片选择最佳进针位置，通常在第前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第肋间..张力性气胸排气方法：①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或地注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流.②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察～天,证实破口已愈合可拔管.应注意过早、过大地负压吸引,可使裂口重新张开.抽气过快,可发生复张性肺水肿.拔管后小时内，应注意观察病人地呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流.将引流管地外端接长地乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出.此法简便,且排气通畅,使病程缩短..锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答：原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤，或者性病.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答：下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤..如何判断氧气瓶中有氧气?看氧气瓶标志压力大于是，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留（／）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸..典型甲状腺功能亢进，在检查肿大地甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强地血管杂音..气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等..胸部视诊.问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？答：.呼吸频率地变化（）呼吸减慢（）呼吸加快.呼吸节律地变化（）潮式呼吸（）间停呼吸（）断续性呼吸（）叹气样呼吸.鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸.、腹部触诊，腹部紧张度,压痛，反跳痛, 问：腹部紧张地临床意义？板状腹地临床意义？（既常见那些疾病)答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊地手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起地急性弥漫性腹膜炎、导尿管：男性成年人号，注气男性进入长度，女性.、导尿术适应症有哪些？答：.尿潴留.留尿作细菌培养.留置保留导尿或观察每小时尿量变化.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.、心脏触诊，问：做心包摩擦音地体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到.在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失.个人收集整理勿做商业用途、岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在地人工呼吸.答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”.也可将患者腹部俯卧于抢救者地大腿上，头部放低倒水.个人收集整理勿做商业用途、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期地体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途、肋缘下触及到肝脏一定是病理性地吗？答：不一定是病理性地：正常人地肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软地瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在以内；在剑突下可触及肝下缘，多在以内在腹上角较锐地瘦高者，剑突根部下可达,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离地上.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大.、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现地为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤地时相，在第一心音后出现地为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现地为舒张期震颤.、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？杂音地最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化.、腹部触诊包块地手法有哪几种？答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法、试述腹壁反射所对应地脊髓节段？答：上、中、下反射分别为：胸髓、胸髓、胸髓.、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘.个人收集整理勿做商业用途、胸穿时为什么从下一肋骨地上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨地上缘麻醉、穿刺、眼地几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？答:眼地调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射地传人神经是三叉神经，传出神经是面神经.直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损.上腹壁反射：胸，；中腹壁反射：胸，；下腹壁反射：胸，.、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？答:新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血.、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？答:应用碘或锝核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节.单个冷结节恶性可能性大.、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢地抑制而出现，注意岁内小儿可以锥体束征阳性.、当一侧肢体锥体束征（）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置.、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？答:如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤.个人收集整理勿做商业用途、如果听诊血压时声音减弱与消失地数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为.个人收集整理勿做商业用途、肱动脉（测量血压时）地正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第肋软骨，卧位时平腋中线.、为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉地压力减小导致测得血压较真实地更高.个人收集整理勿做商业用途、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜地神经支配障碍.、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？答：动眼神经损害.、发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化.、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结.个人收集整理勿做商业用途、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤.、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤.、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤.、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿.个人收集整理勿做商业用途、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别个人收集整理勿做商业用途、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥.、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？答：枪击音.、有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺.个人收集整理勿做商业用途、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为次分(低于次分为呼吸过缓，大于次分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰.个人收集整理勿做商业用途、什么是陈施（）呼吸？见于什么情况？答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤.个人收集整理勿做商业用途、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等、一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张. 、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等.个人收集整理勿做商业用途、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.答：直接和间接叩诊.、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚.可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变.个人收集整理勿做商业用途、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：－，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等.个人收集整理勿做商业用途、正常人肺部听诊有何正常变异？答：正常人肺部呼吸音地强弱与性别、年龄、呼吸地深浅、肺组织弹性地大小及胸壁地厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱.个人收集整理勿做商业用途、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？答：呼吸音减弱.、大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强.、心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病.。
2023年历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版
历年实践技能考官问答及解析完整版（二）1.各部位手术拆线时间？答: （1）面颈部 4～5 日拆线;下腹部、会阴部 6～7 日;胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日;四肢10～12 日, 近关节处可延长某些, 减张缝线 14 日方可拆线。
（2）眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。
（3）乳房手术在手术后 7—10 天拆线。
（4）关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。
（5）重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。
注: 对营养不良、切口张力较大等特殊状况可考虑合适延长拆线时间。
青少年可缩短拆线时间, 年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。
2.活动性出血旳处理措施:答: 控制明显旳外出血。
是减少现场死亡旳最重要措施。
最有效旳紧急止血法是加压于出血处, 压住出血伤口或肢体近端旳重要血管, 然后在伤口处用敷料加压包扎, 并将伤部抬高, 以控制出血。
慎用止血带, 但对出血不止旳四肢大血管破裂, 则可用橡皮止血带或充气止血带 , 须衬以不料。
记录上带时间, 每 1－2 小时松解 1 次, 每次 5－10 分钟。
解开止血带时不可忽然松开, 同步应压住出血伤口以防大出血导致休克。
3.肩胛骨体位答: 肩胛骨摄影体位: 被检者面向摄影架, 患侧向前斜立, 双足分开约 30 厘米以稳定身体, 患肢上臂向前上方抬高, 前臂及枕部环抱, 使肩胛骨沿胸壁向前移动, 肩胛骨外缘贴近片盒, 内外缘连线与胶片垂直。
中心线: 水平方向, 经肩胛骨內缘中部射入胶片。
4.皮肤弹性和水肿旳检查措施:答：查皮肤弹性时, 常选择手背或上臂内侧部位, 以拇指和示指将皮肤提起, 松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常, 如皱褶平复缓慢为弹性减弱。
皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病旳体现之一, 是临**诊断某些疾病旳重要根据水肿(edema): 皮下组织旳细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度轻度: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织, 指压后可见组织轻度下陷, 平复较快中度：全身组织均见明显水肿, 指压后可出现明显旳或较深旳组织下陷, 平复缓慢重度: 全身组织严重水肿, 身体低位皮肤紧张发亮, 甚至有液体渗出, 此外, 胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液, 外阴部亦可见严重水肿。
执业医师考试实 践 技 能 考 官 提 问
3操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么?
不能超过1000 ，否则会引起虚脱和血尿
4两次碘酊消毒要间隔多久，为什么?
碘酊消毒：时间间隔20秒，消三遍用75%酒精脱碘一边，注：碘伏消毒不需脱碘
5隔离衣多久消毒一次
隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换
6两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么?
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
③肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
提问（3个，由考官任选2个）（2分）苗圃医学社区学员*77*提供
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）
答：非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1分）
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减 小导致测得血压较真实的更高。
提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）
实践技能操作考试现场提问及答案
实践技能操作考试现场提问及答案(储备)来源：陈欢的日志1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答：应记录为140~150/80~90mmHg。
2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
医学全.在线网.站.提供4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？答：动眼神经损害。
7. 发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤。
医学.全在.线w w w.m e d126.c o m12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥。
16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？答：枪击音。
17. 有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。
【实践技能】中医实践技能考试第三站考官提问满分答辩
【实践技能】中医实践技能考试第三站考官提问满分答辩大家都知道在实践技能考试第三站的西医操作环节中，能够按照步骤一步不漏地完成试题非常重要。
那你知道怎样应对考官的提问吗？手术刷手法1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
2.手术刷手时，是否需要用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求。
3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
4.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。
穿、脱手术衣（含戴无菌手套）1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。
2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。
3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？答：背靠背转体换位。
因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。
4.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。
5.戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连，所以必须进行冲洗。
手术区皮肤消毒1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2.如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？答：应当间隔1分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。
3.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
穿、脱隔离衣1.脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办？答：应当立即用肥皂水清洗面部。
技能操作考试中可能被问到的100问
技能操作考试中可能被问到的100问1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥。
2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。
脱去手套，洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.下运动神经元的概念及损伤的表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
实践技能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准.
医师资格实践技能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准一、体格检查1：测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）(1)检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6) 读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
（如读数不正确酌情扣分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）(1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
（呈“H”型）(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。
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【常见考官提问一】四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀。
【常见考官提问二】如何现场判断肢体有无骨折？答：明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折。
【常见考官提问三】现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用。
【常见考官提问四】应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？答：一般每隔60分钟放松止血带一次。
【常见考官提问五】为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数？答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合。
【常见考官提问六】插胃管时如果几乎完全插入，是否引流效果更好？为什么？答：不是。
插胃管时如果几乎完全插入，往往会在胃内盘区，影响引流效果。
【常见考官提问七】如何判断深部感染时脓肿已经形成？答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。
【常见考官提问八】脓肿切开术时由于原本就有很多脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？答：不对，仍然需要执行无菌操作原则。
为了避免混合感染。
【常见考官提问九】换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。
也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。
【常见考官提问十】健康肉芽组织的特点有哪些？答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血。
【常见考官提问十一】气性坏疽切口换药，需要注意什么？答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。
【常见考官提问十二】肥胖患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？答：可能是切口感染或脂肪液化。
【常见考官提问十三】换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷吗？答：可以。
【常见考官提问十四】拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段？答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。
【常见考官提问十五】一般腋下、下腹部、会阴部切口术后第几天拆线？答：术后第5-7天拆线。
【常见考官提问十六】肥厚患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？答：可能是切口感染或脂肪液化。
【常见考官提问十七】下肢手术切口一般术后第几天拆线？答：术后第10-12天拆线。
【常见考官提问十八】常用吸氧方法有哪些？答：单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法及面罩法。
【常见考官提问十九】停止吸氧时，先取下鼻塞，再关流量表，对吗？为什么？答：对。
这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适。
【常见考官提问二十】应用面罩法吸氧时一般氧流量多少？答：调节氧流量至6-8L/min。
【常见考官提问二十一】慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时，吸氧的原则是什么？答：原则上给予低浓度吸氧。
【常见考官提问二十二】慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，吸氧的原则是什么？答：原则上给予低浓度吸氧。
【常见考官提问二十三】在鼻导管和鼻塞吸氧的时候，氧流量不能大于7L/min，为什么？答：过大的流量会对局部黏膜产生刺激。
【常见考官提问二十四】慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时，吸氧的原则是什么？答：原则上给予低浓度吸氧。
【常见考官提问二十五】反挑式常用于哪类手术切开？答：脓肿切开。
【常见考官提问二十六】皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？答：固定皮肤，便于切开，也可以使切口更加整齐。
【常见考官提问二十七】吸痰时，为什么口咽部吸痰后要更换吸痰管再行气道深部吸引？答：为了避免口腔细菌污染深部气道。
【常见考官提问二十八】年轻患者受凉后出现咳嗽、痰多，除用药治疗外是否需要吸痰辅助治疗？为什么？答：不需要。
患者可以通过咳嗽自主排痰。
吸痰只是针对一些呼吸机能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。
【常见考官提问二十九】昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时，约15cm，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
【常见考官提问三十】应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？为什么？答：不是。
因为过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，进而影响引流，甚至损伤胃黏膜。
【常见考官提问三十一】已铺好的四块手术巾，术中的移动原则是什么？答：手术巾可以适当向外移动，不可以向内移动。
【常见考官提问三十二】在成人脐部消毒时，可选择什么消毒液？答：可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。
为什么胸外心脏按压力度不能过大？答：胸外心脏按压力度过大可导致肋骨骨折，造成继发性损伤。
【常见考官提问三十四】人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位？答：人工呼吸时，使患者取头后仰位可以减少呼吸道曲度，便于通气。
【常见考官提问三十五】三腔二囊管拔管前为何要给患者口服石蜡油？答：可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。
【常见考官提问三十六】三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，请问要采取哪些措施？答：要定期放气减压，要避免牵引力过大。
【常见考官提问三十七】使用球囊导尿管时为什么见尿后要再插入7-10cm？答：为了避免导尿管头端的球囊注水时损伤尿道。
严重尿潴留导尿时，第一次放尿液不应超过多少？为什么？答：第一次放尿液不应超过1000ml，以免导致晕厥和血尿。
【常见考官提问三十九】女性导尿时，要注意避免误插入哪个部位？答：要避免误插入阴道。
【常见考官提问四十】长时间留置导尿管，需多长时间更换一次导尿管？答：一般5-7天更换一次。
【常见考官提问四十一】抽动脉血气分析前，为什么要用肝素冲洗注射器？答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果。
【常见考官提问四十二】抽动脉血行分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞？答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析的结果。
【常见考官提问四十三】静脉穿刺时如果抽出鲜红色血液说明什么情况？此时应当如何处理？答：说明可能穿刺到伴行的动脉，应立即拔出穿刺针并压迫穿刺点5分钟止血。
【常见考官提问四十四】股静脉穿刺时，为什么建议斜行穿刺？答：为了减少穿刺后局部渗血。
【常见考官提问四十五】胸腔穿刺时胸膜反应的表现有哪些？答：穿刺中患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗、面色苍白，甚至昏厥。
【常见考官提问四十六】因脓胸行胸腔抽液，一般抽取多少脓性胸水？答：脓胸时需尽可能抽净脓性胸水。
【常见考官提问四十七】胸腔穿刺时为什么要选用肋骨的上缘？答：为了避免损伤位于肋骨下缘的肋间神经、动脉及静脉。
【常见考官提问四十八】为什么胸外心脏按压不能过轻？答：胸外心脏按压过程中不能起到按压心脏的效果。
【常见考官提问四十九】大量腹腔放液后，为什么要用腹带束紧腹部？答：防止腹腔压力降低过快，以控制腹腔容量，防止内脏血管扩张引起休克。
【常见考官提问五十】大量腹腔积液可以一次性把腹水抽净吗？为什么？答：不可以，过多放液可引起电解质紊乱，以及腹压突然下降导致血液重新分布，肝硬化患者还会诱发肝性脑病。
【常见考官提问五十一】腹腔穿刺常可以选用哪些部位？答：脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处：脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处；侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之交点；对少量或包裹性腹水，常需B超指导下定位穿刺。
【常见考官提问五十二】腰椎穿刺术后去枕平卧的目的是什么？答：避免引起颅压头痛。
【常见考官提问五十三】腰椎穿刺时患者感到一条腿放电样疼痛说明什么？答：穿刺时过于偏向放射痛一侧，刺激了同侧的神经。
【常见考官提问五十四】腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲？答：为了使腰椎棘突之间的间隙扩大，利于穿刺。
【常见考官提问五十五】骨髓穿刺常见部位有哪些？答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
【常见考官提问五十六】疑血友病，是否可以做骨髓穿刺检查以明确诊断？答：不能。
【常见考官提问五十七】做骨髓穿刺检查是否需要同时做一个外周血涂片检查？为什么？答：需要常规做外周血涂片检查，目的是做对照检查。
【常见考官提问五十八】血友病患者需要做骨髓穿刺时，操作中主要注意事项是什么？答：注意穿刺点出血情况。
【常见考官提问五十九】搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动。
【常见考官提问六十】颈椎损伤患者搬动时，为什么要专人托扶患者头部并向外牵引？答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻疼痛。
体格检查复习：1.根据技能书籍易错提示，对照讲义步步练。
2.考官提问灵活化，提前复习莫害怕。
内科老师不会提外科问题，提问或许是在给你机会！3.操作名称需熟记。
4.日常工作常练习。
基本操作复习：1.基本操作最核心的是无菌观念！所以我们操作过程一定要注意无菌要求。
2.基本操作另外一个常见问题就是各种操作顺序容易出错，这就要求我们平时勤加练习并且思路要清晰。
老师建议：买好所需要的器材，学员在老师讲操作直播课的时间，同老师一起进行练习，有任何疑问当场提出，给你解答！。