电子病历系统使用手册

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电子病历系统用户操作手册

电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历.医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间,提高工作效率。

2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。

（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数)3、续打功能:打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打.如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。

避免浪费纸张。

4、病历选打:此功能与续打功能类似,区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打.如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。

或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。

5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入.此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。

6、知识库(结构化）:结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等)，对病历中的一些可变元素进行结构化。

如：平素体质（及良/一般/稍差等）.并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。

此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量.7、病历质控：最对病历质量所设计的系统,针对病历质量的控制。

主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限,如:入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑,则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑.2、一票否决病历：即为乙一下病历，如:1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印.弹出提示，病历未书写完成。

电子病历用户操作手册(护士篇)

东软电子病历信息系统用户操作手册(护士篇)2011.2.17目录第一章用户登录 (1)§1.1 登录界面 (1)§1.2 功能组与科室选择 (1)§1.3 主界面 (2)第二章护理文书的书写 (3)§2.1 体温单 (4)§2.1.1 添加病历 (5)§2.1.2 书写病历 (6)§2.1.3 体温单打印 (9)§2.2 护理记录单及其他护理相关文书 (10)§2.2.1 添加护理记录 (10)§2.2.2 书写护理记录 (11)§2.2.3 护理记录保存 (12)§2.2.4 护理记录签名 (13)§2.2.5 护理记录删除 (13)§2.2.6 护理记录历史 (13)§2.2.7 护理记录打印 (14)§2.3 其他记录的填写 (14)§2.4 查看lis结果和病案首页 (15)§2.5 图像操作 (16)第三章日程管理 (17)§3.1 查询日程安排 (17)§3.2 添加日程安排 (18)第四章消息系统 (19)§4.1 查询消息 (19)§4.2 撰写消息 (20)§4.3 回复消息 (20)§4.4 删除消息 (21)第一章用户登录§1.1 登录界面用户双击东软医疗电子病历信息系统应用程序图标，出现东软医疗电子病历信息系统登录界面。

【界面图示】图1-1系统登录界面【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮，如果用户名与密码正确，则进入功能模块选择界面。

点击取消按钮，退出注册窗口，不登陆系统。

§1.2 功能组与科室选择用户成功登录后，如果有此用户有多个功能的权限，或者有进入多个科室的权限，则进入功能组与科室选择界面。

点击退出按钮，退出电子病历信息系统。

电子病历操作手册

电子病历操作手册1.如何登记病人？ (3)2.住院号中能够包含字母吗？ (4)3.病人档案登记后，如何给此增加病历文书？ (4)4.如何储存病历？ (5)5.如何删除“病历类型”？ (5)6.如何删除登记的病人？ (6)7.如何修改病人信息？ (8)8.上标与下标如何录入？ (10)9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号如何录入？ (10)10.月经史的格式如何移动与删除？ (11)11.月经史的保护方法 (11)12.如何对病人进行转科操作？ (12)13.如何修改密码？ (14)14.如何调用模板？ (15)15.如何增加模板？ (17)16.计算机的时间格式该如何设置？ (18)17.病历类型如何保护？ (20)18.病历归档是什么意思？ (23)19.病历查询是什么意思？ (23)20.如何打印病历？ (27)21.病历续打怎么操作 (28)22.本科室高级别的医生如何修改本科室低级别医生的病历？ (29)23.在录入病历时，关于一些常用类似词语，如何进行保护与快捷录入？ (31)24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地储存”“网络储存”是什么意思？ (32)25.其他医院储存的病历文件(.Mxt)文件，如何加到我们医院的数据库中？ (32)26.病历类型中的“高位留痕”与“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (34)27.医院名称怎么修改？ (34)28.如何保护登陆时的医师、科室、操作员? (35)29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (36)30.医生调换科室，如何变换？ (36)31.病历能储存出来，然后单机能写病历吗？ (37)32.如何设定限时完成病历？ (37)33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (38)34.页眉页脚的设置方法 (38)35.电子病历Mxt文件使用方法 (39)36.Xp不能互相访问的问题 (45)37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (48)38.客户端安装说明 (57)39.单机增强版安装说明 (60)40.手动配置ODBC的全面方法 (62)41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (71)42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号能够同步吗？ (71)43.电子病历中能够引用的变量有什么？ (72)44.表格中灰色下拉选择的保护方法 (72)45.常见错误 (74)1.如何登记病人？答：按“病人档案登记”键，会出现如下图所示的画面，进行病人登记。

电子病历使用说明书

病历用户操作手册简要介绍电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。

医生在使用电子病历之前，实施人员一定要将各医生管理科室的数据配制好(第一次分配可以使用00000医生的用户进入医生站配制)：如医生甲要管理内一科、内二科的病人。

则要在电子病历用户权限管理添加两个医生甲的用户信息，科室分别设为内一科、内二科，如果医院要求实现三级检诊，则要分别设置，医生所在科室的上级医生和主任医生，这样上级医生和主任医生才可以修改下级医生的病历，并保留修改痕迹。

医生可以所在科室的任何病人进行病历添加，但是不能修改其他医生创建的病历。

病人病历的状态分为：书写状态（医生还没书写完，或者写完还没有提交到质控室）、提交到质控室、提交到病案室、最后病案归档。

书写病历时尽量少使用表格病历，如病人的主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史等不要用表格，国为这些都当做一个段落处理，以便其他地方能提取其数据。

电子病历病历流程图如下：目录1、医生操作员权限分配管理 (3)1.1权限及用户管理 (3)1.2功能说明 (4)2、病历模板管理 (5)2.1模板管理 (5)2.2功能说明 (5)2.2.1病历目录 (5)2.2.2模板编辑 (6)3、简单元素管理 (7)3.1简单元素 (7)3.2简单元素功能说明 (8)3.2.1数据库数据元素 (8)3.2.2基本信息元素 (8)3.2.3字典元素 (9)3.2.3段落元素 (9)4.1复杂元素 (10)5、各种常用医生学达式 (11)5.1各种医生表达式 (11)6、质控设置 (11)6.1系统表设置 (11)7、病案质控管理系统 (12)8、医生病历书写 (13)8.1医生病历书写系统 (13)8.2医生病历书写功能说明 (14)9、质控管理系统 (16)9.1质控管理系统 (16)9.2质控管理系统功能说明 (16)9.2.1质控医生使用说明 (16)9.2.2病案室归档使用说明 (16)1、医生操作员权限分配管理1.1权限及用户管理点击‘操作’—>’操作员管理’。

电子病历操作手册

电子病历系统操作手册电子病历系统 (1)操作手册 (1)1引言 (4)1.1编写目的 (4)1.2背景 (4)1.4参考资料 (4)2软件征述 (5)2.1软件的操作流程 (5)3系统运行环境及电子病历系统的安装 (6).服务器操作系统： (6)终端操作系统 (6)操作系统的安装的注意事项 (6)网络连接数至少200 (6)系统安装完毕后不能修改机器IP地址、机器名称 (7)终端系统备份 (8)应用程序的安装 (8)Oracle客户端安装 (8)电子病历系统安装目录 (8).Net Framework1.1 (8)IIS的配置 (9)4电子病历操作指南 (10)登录及主界面程序 (10)正常登录 (11)4.1基础信息维护 (11)4.1.1科室信息维护 (11)4.1.2员工信息维护 (12)4.1.3医生科室设置及级别设置 (13)4.1.4病人信息维护 (15)4.2个性化设置 (16)4.2.1私有密码修改 (16)4.2.2公有密码修改 (17)4.2.3私有用户修改 (17)4.2.3公有用户修改 (18)4.3系统维护工作站 (18)4.3.1用户组管理 (19)4.3.2用户角色管理 (19)4.3.3模块信息管理 (20)4.3.4权限关系管理 (21)4.3.4.1模块特殊角色管理 (21)4.3.4.2用户组模块管理 (22)4.3.4.3角色用户组管理 (23)4.3.4.3员工及角色关系 (24)4.3.5密钥预设置 (24)4.3.6取回密码 (25)4.4模板管理工作站 (25)4.4.1新建模板 (26)4.4.2打开病历模板 (26)4.4.3模板另存为 (27)4.4.4删除模板 (27)4.4.5知识库维护 (27)4.4.6关闭模板 (28)4.4.7全部关闭 (28)4.5住院医护工作站 (29)4.5.1病历提交 (29)4.5.2专科设置 (30)4.5.3死亡登记 (30)4.5.4床位修改 (30)4.5.5医生更换 (31)4.5.6文书状态 (31)4.5.7召回病历文书 (32)4.5.8科室排班 (33)4.5.9会诊管理 (33)4.6病案管理工作站 (35)4.6.1病历文书审阅 (35)4.6.2病历文书归档 (36)4.6.2病历文书查阅 (38)4.6.3文书状态查询 (38)4.6.3病历借阅审批 (38)4.7病历借阅工作站 (40)4.7.1病案借阅申请 (40)4.7.2病案借阅记录 (41)4.7.3病案借阅审批 (41)4.8知识库维护 (42)4.8.1新增子列表 (43)5非常规过程 (45)5.1数据库连接配置不正确操作 (45)登录及主界面程序 (45)数据库连接配置不正确则弹出 (45)FTP连接配置不正确则弹出 (46)5.2系统运行环境突发故障应急操作 (46)系统运行环境突发故障致使电子病历无法编辑处理措施 (46)电子病历操作手册1引言1.1编写目的《电子病历系统操作手册》编制是为了使用户能够借助本手册的帮助，掌握本软件的功能，完成病历的书写及管理维护工作，同时方便软件维护人员的维护工作。

电子病历用户操作手册(模板篇)

东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。

在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。

【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。

在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。

2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。

【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。

1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。

1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。

3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。

4) 打印预览：打印预览当前模板文件。

5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。

6) 退出：退出病历模板管理窗口。

2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。

1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。

2) 复制：复制模板中被选择的控件。

3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。

4) 删除：删除模板中被选择的控件。

5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。

6) 撤消：取消对模板的最近的操作。

【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。

门诊电子病历使用手册范本

门诊结构化电子病历用户手册(B-soft)一、病历书写(1)电子病历打开后，我们可以看到如上图1所示。

这时如果我们医生需要调用之前病历里自己的个人老模板，我们点击工具栏上的“新增”按钮：图3出现以下界面，可以选择初/复诊模板或者个人模板图4（2）图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板（如何制作模板会在本文档后面有所说明），我们选中自己此次就诊所需要的模板，双击模板或者点击确定按钮，即可将模板加载到病历中来:然后和之前书写病历一样，我们只需稍作即可。

<科室：鈕3"按音码：「预览佢）1 确定（Q ）|关冈（Q—15的部外饬胸部外伤全院初诊病历记录 IB複扳名称关联病种所属专科複複妾别 r2感染 3骨折 4骨折复査 5合折术后 6骨质濒松症 7关节炎 8肌酋膛炎 9颈伽10啓痛？ 11丰外伤12头部外情13头部外怖全慌初诊病历记隶GR 骨折全底初诊病历记录 G2 音新复查全院初诊病历记录 G2 昔析术洁笈杳全院初诊病历记录 GZ•腰痛待查全匠初诊病历记录 C2 关节炭全阪初诊病历记录 GJ肌菇膜炎全院初诊病历记录 JJ颈椎病（颈椎刖全院初诊病历记录 J2 啓痛？全阪初诊病历记录 SJ 手外伤全院初诊病历记录 SW 头部外伤全院初诊病历记录 TE 头部外伤全陕初细历记录 TB14外伤左病历类别【门诊】询病阪戟七坊冲16榜个人梯&外伤全院初诊病历记录 VS(3)注：检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开如果需要开检验的，我们点击病历中的惓验｝,就会打开检验申请界面，开检查的(即诊疗之类的费用)，我们点击病历中｛门急诊检查｝,即可弹出开检查费用的界面，这些界面和操作和之前的一致，未做任何修改。

录诊断的时候，我们点击病历中｛初歩诊断｝,即可弹出诊断录入界面：图7诊断界面也和之前的诊断界面类似，也是点增加按钮，然后根据拼音码调入诊断，点击保存即可。

电子病历操作说明(一)2024

电子病历操作说明（一）引言概述：电子病历系统已经成为现代医疗行业中不可或缺的重要工具。

本文档将为用户提供电子病历操作说明，帮助用户熟悉系统的基本功能和操作流程，以便更高效地记录和管理患者的电子病历信息。

正文内容：一、系统登录和导航1. 用户登录：介绍如何通过用户名和密码登录电子病历系统。

2. 导航栏功能：详细说明导航栏上各个功能按钮的作用，如病历查询、患者管理、医嘱管理等。

二、患者管理1. 患者信息录入：介绍如何录入患者基本信息，包括个人资料、联系方式和医保信息等。

2. 患者病历记录：指导用户如何记录患者的病历信息，包括病史、诊断、用药情况等。

3. 患者档案管理：介绍如何对患者档案进行查看、编辑和删除等操作。

4. 患者隐私保护：提醒用户在保护患者隐私方面的注意事项，如授权访问、数据加密等。

三、医嘱管理1. 新增医嘱：演示如何为患者添加新的医嘱，包括用药、检查和手术等。

2. 医嘱执行和取消：说明用户如何记录医嘱的执行情况，并介绍取消医嘱的操作步骤。

3. 医嘱提醒和修改：介绍系统中提供的医嘱提醒功能，并指导用户如何修改已有的医嘱。

四、病历查询和统计1. 病历查询：演示如何通过患者姓名、病历号等信息进行病历查询。

2. 病历筛选和排序：介绍系统提供的筛选和排序功能，帮助用户更快地找到目标病历。

3. 病历统计：指导用户如何通过系统生成病历统计报表，包括病种分布、用药统计等。

五、数据备份和恢复1. 数据备份：介绍如何将电子病历系统中的数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。

2. 数据恢复：指导用户如何根据需要从备份中恢复特定的数据，以防数据丢失或损坏。

总结：通过本文档的阅读，用户可以了解电子病历系统的基本操作流程，包括系统登录和导航、患者管理、医嘱管理、病历查询和统计、数据备份和恢复等方面的内容。

熟练掌握这些操作将帮助用户更好地管理患者的电子病历信息，提高工作效率，并为医疗行业的数字化转型提供支持。

电子病历管理系统用户手册

电子病历管理系统用户手册一、系统概述电子病历管理系统是一种用于医疗机构进行电子病历管理的软件系统。

该系统旨在提高病历管理的效率和准确性，简化医院的工作流程，同时提供便捷的病历查询和分享功能，方便医护人员之间的交流与协作。

本手册将为用户详细介绍该系统的安装、使用方法和相关功能。

二、系统安装1. 系统要求- 操作系统：Windows 7或更高版本- 内存：最低8GB- 存储空间：最低50GB- 网络连接：稳定的互联网连接2. 安装步骤步骤1：下载安装程序访问官方网站（网址请咨询相关人员），找到电子病历管理系统的安装程序，并下载到本地计算机。

步骤2：运行安装程序双击安装程序，按照提示进行安装。

选择安装路径和相关选项，并等待安装程序完成。

步骤3：完成安装安装完成后，系统会自动在桌面创建快捷方式。

双击快捷方式，打开电子病历管理系统。

三、系统登录1. 用户注册首次登录系统需进行用户注册。

点击系统登录界面的“注册”按钮，填写相关个人信息，并创建用户名和密码。

2. 用户登录输入已注册的用户名和密码，点击系统登录页面的“登录”按钮，即可登录系统。

四、系统界面1. 主界面登录成功后，系统将进入主界面。

主界面包含以下几个核心模块：- 病历列表：显示当前用户所创建或关联的病历列表。

- 病历搜索：可按关键词搜索病历。

- 病历创建：可新建病历并填写相关信息。

- 病历共享：可将病历分享给其他医护人员。

- 个人设置：可修改用户个人信息和密码。

2. 病历详情页面点击病历列表中的某一病历，系统将跳转至病历详情页面。

病历详情页面显示该病历的详细信息，包括患者基本信息、病情描述、诊断结果等。

用户可在此页面编辑和保存相关信息。

五、系统功能1. 病历管理用户可在系统中创建、编辑、删除和存档病历。

通过病历列表或搜索功能，用户可快速找到特定病历。

同时，系统提供了病历的分类和标签功能，帮助用户进行更精细的病历管理。

2. 病历共享在病历详情页面，用户可选择将病历分享给其他医护人员。

电子病历系统用户操作手册模板

电子病历系统用户操作手册电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中能够调用当前病人的其它已书写病历。

医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。

2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。

（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。

如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。

避免浪费纸张。

4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。

如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。

或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。

5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。

此功能大大减少了出错的几率而且加快了医生的病历书写速度。

6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。

如：平素体质（及良/一般/稍差等）。

而且医生修改其中一个元素后其它对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的重复修改。

此功能大大降低了医生书写病历的时间，而且提升了病历质量。

7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。

主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。

2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。

6_电子病历系统操作手册

第六部分软件用户手册目录1 引言 (3)1.1目的 (3)1.2范围 (3)1.3定义 (3)1.4参考资料 (3)2 软件概述 (4)2.1文件列表 (4)2.2功能列表 (4)3门诊电子病历操作指引 (5)3.1 门诊医生写病历 (5)3.1.1 选择病人 (5)3.1.2 主诉 (6)3.1.3 病史 (7)3.1.4 体检 (8)3.1.5 辅助检查 (9)3.1.6 字符 (9)3.1.7 诊断 (10)3.1.8 套餐 (10)3.1.8确诊 (12)3.2 门诊病历模板设置 (12)3.2.1 单据类型设置 (12)3.2.2 病历模板 (13)3.2.3 模板升级下载 (15)4住院电子病历操作指引 (16)4.1 特殊书写流程 (16)4.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ (16)4.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (17)4.2 病历的基本操作 (17)4.2.1 住院病历的输入和保存 (17)4.3下诊断 (20)4.3.1诊断主界面 (20)4.3.2诊断的输入方法 (21)4.4书写首次病程记录 (23)4.5书写一般病程记录 (23)4.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (23)4.5.2 “主题”是如何使用的 (24)4.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (24)4.5.4补写或插入一条病程记录 (24)4.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (24)4.5.6复制、粘贴其它的病历 (25)4.5.7删除一条病程记录 (25)4.6书写出院记录或死亡记录 (25)1 引言1.1目的本文档说明了电子病历信息系统的用户操作及使用方法，它供慧通公司的项目实施人员、医院的项目负责人和操作人员使用和参考。

1.2范围该文档对应的系统的名称为电子病历信息系统，这套系统用于协助门诊、住院电子病历的工作。

1.3定义面板：带图标的类似菜单功能的“菜单”。

电子病历系统用户操作手册

电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。

医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。

2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。

如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。

避免浪费纸张。

4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。

如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。

或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。

此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。

6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。

如：平素体质（及良/一般/稍差等）。

并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。

此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。

7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。

2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。

医院电子病历系统操作手册

电子病历操作手册目录一、病历首页................................................................................................................................................................ - 1 -二、病历编辑部分........................................................................................................................................................ - 3 -2、病历模板的制作.............................................................................................................................................. - 9 -三、病历的打印与提交.............................................................................................................................................. - 13 -1、病历打印........................................................................................................................................................ - 13 -2、提交病历........................................................................................................................................................ - 15 - 附1：病历填写检验结果........................................................................................................................................... - 15 - 附2：注意事项........................................................................................................................................................... - 17 -一、病历首页分成三页（打印时是两页）◆首页一：病人的基本信息和诊断信息。

电子病历系统使用手册

电子病历系统使用手册附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 ..................................................................... .. (4)1.1 系统功能模块简介 ..................................................................... .........................................4 1.2 运行环境 ..................................................................... .........................................................4 1.3 基本操作 ..................................................................... .........................................................5 1.3.1 选定与选择操作 ..................................................................... .....................................5 1.3.2 选定及选择菜单项 ..................................................................... .................................5 1.3.3 命令按钮 ..................................................................... . (5)1.3.4 .................................................................. ....................................5 选项按钮和选择框1.4 系统操作 ..................................................................... (6).................................................................... ..................................................6 1.4.1 窗口菜单1.4.2 .............................................................. ...........................................................6 工具栏1.4.3 .............................................................. ........................................................6 分类列表1.4.4 患者状态栏 ..................................................................... .............................................7 1.4.5 工作主界面 ..................................................................... .............................................7 1.4.6 病历书写主界面 ..................................................................... .....................................8 1.4.7 工作分类列表 ..................................................................... .........................................8 1.5 系统常见功能 ..................................................................... ............................................... 10 1.5.1 鼠标右键功能 ..................................................................... (10)1.5.2 .................................................................. .................................................. 13 插入图象1.5.3 申请编辑 ..................................................................... ............................................... 14 1.5.4 删除草稿 ..................................................................... ............................................... 14 1.5.5 打印 ..................................................................... ...................................................... 14 1.5.6 快捷功能按钮 ..................................................................... ....................................... 15 1.5.7 排序 ..................................................................... ...................................................... 15 1.5.8 知识库模版调用 ..................................................................... ................................... 15 1.5.9 性别特征判断 ..................................................................... ....................................... 16 1.5.10 必选项目 ..................................................................... ............................................... 16 1.5.11 录入值范围提示 ..................................................................... ................................... 16 1.5.12 字典 ........................................................................................................................... 16 1.6 系统约定规则 ..................................................................... .. (18)1.6.1 .................................................................. ......................................................... 18 复制1.6.2 .............................................................. ...................................................... 18 调取模版1.6.3 删除模版 ..................................................................... ............................................... 18 1.6.4 病程记录时间 ..................................................................... ....................................... 18 1.6.5 病程记录时间修改显示 ..................................................................... ........................ 19 1.6.6 病历审签 ..................................................................... ............................................... 20 1.6.7 统计报表新建和删除 ..................................................................... ............................ 20 1.6.8 身份验证 ..................................................................... ............................................... 22 1.6.9 修改审签权限 ..................................................................... ....................................... 22 1.6.10 使用人员规则 ............................................................................................................ 23 1.6.11 及时消息 ..................................................................... ............................................... 23 2. 系统登陆...................................................................... . (25)第 2 页共49 页电子病历系统使用手册 2.1 用户登录 ..................................................................... ....................................................... 26 2.2 进入工作站 ..................................................................... ................................................... 26 3. 医生工作站 ..................................................................... ....................................................... 29 3.1 进入系统 ..................................................................... ....................................................... 29 3.2 系统介绍 ..................................................................... ....................................................... 30 3.2.1 患者列表 ..................................................................... ............................................... 30 3.2.2 新建病历 ..................................................................... ............................................... 32 3.2.3 病历书写 ..................................................................... ............................................... 32 3.2.4 病历完成 ..................................................................... (33)3.2.5 .................................................................. .................................................. 33 病历提交3.2.6 .............................................................. .............................................. 33 医生等级设置.................................................................... ................................................ 34 3.2.7 上级审签3.2.8 .............................................................. .............................................. 35 病历审签开放3.2.9 .............................................................. ...................................................... 36 评分测试3.2.10 ............................................................. ....................................................... 36 患者定位3.2.11 患者筛选 ..................................................................... ............................................... 37 3.2.12 知识库维护 ..................................................................... ........................................... 37 3.3 病历书写 ..................................................................... ....................................................... 39 3.3.1 病案首页 ..................................................................... ............................................... 39 3.3.2 住院病历 ..................................................................... ............................................... 40 3.3.3 病程记录 ..................................................................... ............................................... 42 3.3.4 手术记录 ..................................................................... ............................................... 43 3.3.5 会诊记录 ..................................................................... ............................................... 45 3.3.6 其它记录 ..................................................................... ............................................... 46 4. 个性化设置 ..................................................................... ....................................................... 47 4.1 进入系统 ..................................................................... ....................................................... 47 4.2 修改登陆密码 ..................................................................... ............................................... 47 4.3 个人工具字典设置 ..................................................................... (48)第 3 页共 49 页电子病历系统使用手册 1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。

电子病历管理系统用户使用手册

电子病历管理系统成都达岸信息科技有限公司2010—11-05一概述 (2)1。

项目背景 (2)2.产品介绍 (3)二功能介绍 (3)1.安装系统 (3)2.启动系统 (6)3.登录系统 (7)4.系统管理 (8)4.1 用户管理 (8)4。

1。

1查询用户 (8)4。

1.2添加用户 (9)4.1.3删除用户 (10)4。

1.4修改用户 (10)4.2 权限管理 (11)4。

2。

1 权限管理 (11)4.3 其他 (13)4.3。

1 退出系统 (13)4.3.2 切换用户 (13)5。

病历管理 (14)5.1病历管理 (14)5.1。

1 新增病历 (14)5.1.2 修改病历 (15)5.1.3删除病历 (16)5.2病程管理 (17)5。

2.1新增病程 (18)5。

2.2修改病程 (18)5。

2.3删除病程 (19)5。

2。

4 打印 (20)一概述1. 项目背景为解决医生手写病历的麻烦，能抽出更多的时间医治病人，研究新技术，由关怀医院联合成都达岸信息科技有限公司开发“电子病历管理系统”。

2. 产品介绍欢迎使用“电子病历管理系统”，该项目由关怀医院、成都达岸信息科技有限公司研发.解决医生手写病历的麻烦，设计并开发“电子病历管理系统”。

该系统具备以下功能:●系统管理：用户管理、权限管理；●病历管理：新增病历、修改病历、删除病历等；●病程管理：新增病程、修改病程、删除病程等；●打印病历信息；二功能介绍1. 安装系统1.鼠标双击出现欢迎使用电子病历管理系统安装向导，如图(图1—1—1）图1-1—1 安装向导注:在未安装。

NetFramework4。

0的计算机上需要安装.NetFramework4.0（安装电子病历管理系统时,程序会自动安装，安装过程中需重启计算机。

)2.点击“下一步”出现选择安装文件夹（建议不要安装在C盘目录下),如图（图1-1—2）图1-1—2 选择安装文件夹3.点击“下一步”出现确认安装，如图(图1—1—3)图1-1-3 确认安装4.点击“下一步"安装系统,安装完成后出现下一窗口，如图（图1-1—4)图1-1—4 安装完成5.点击“关闭”系统安装完成；2。

电子病历信息系统操作手册

电子病历信息系统操作说明1，系统管理2，病历书写3，病历质控4，电子病历借阅1.1系统管理是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组，如下列图：包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置，修改密码和退出系统等系统性操作。

1.2用户设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】，弹出用户设置窗口，如图：用户设置中，我们可以看到有新增修改删除退出。

新增：我们点击新增按钮，可以增加一条新的空白记录，根据相应操作中的提示，填完相应的内容〔如：编号、XX、科室、类型、等级、是否管理员〕，点击保存按钮即可成功添加刚刚填写的用户。

删除：选中一个我们需要删除的用户名〔如邓小分〕，点击删除按钮，即可删除我们想要删除的用户名。

1.3根底字典维护在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】，弹出窗口，如图：1.4 系统设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】，弹出系统设置窗口，如图：1.5 修改密码在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】，弹出修改密码窗口，如图：新密码、验证〔指验证密码，同新密码〕，再点确定按钮，密码修改成功，下次登录电子病历系统时请使用新密码。

2.1，病历书写主界面2.2收治患者从HIS系统读取患者信息，并同步到电子病历系统中。

2.3新建病历文档从模版列表选取类似病例，加速病历完成。

2.4患者转科转床、更换主治医师2.5病历提交病人出院后，且完成所有病历，点击提交，弹出提交对话框，完成后病历即提交到质控。

3.1，病历在线质控对当前在院患者的病历进展抽查，并发送质控消息到主治医生，催促进展整改。

3.2，病历归档对科室提交的病历进展审核，对于不合格的病历打回科室进展整改，对于合格的病历进展归档。

3.3病历书写时限查询显示入院后8小时未完成首次病程记录，入院24小时未完成入院记录，出院24小时未完成出院记录的患者进展查询统计。

3.4，病历质量统计对于已归档的病历进展统计，按病历等级进展饼图显示所占比例等信息。

电子病历操作说明--新益华

结构化电子病历系统操作手册首先感谢您对我公司产品的支持和信赖。

本手册主要是帮助您更好的使用新益华结构化电子病历系统，通过对本手册的阅读使您书写电子病历更加高效、便捷、规范。

如果您有更好的意见和建议，欢迎您反馈给我们，我们对您表示衷心的感谢。

目录第一部分进入系统 (3)第二部分系统主界面 (4)第三部分“我的任务” (6)第四部分“在院病人” (7)入院登记卡 (11)病案首页 (12)住院诊断 (14)住院病历 (15)病程记录 (21)手术记录 (24)知情同意书 (25)其他记录 (26)第五部分“转归管理” (27)第六部分“我的配置” (28)第七部分退出系统 (29)第八部分电子医嘱 (30)第一部分进入系统1、首先用鼠标双击桌面图标2、打开电子病历系统界面3、输入用户、密码以及选择所属科室（在默认之前打上“√”以后科室会默认为当前科室）。

第二部分、系统主界面系统主界面（如图）系统主界面简介：系统界面最上方有最小化、最大化以及关闭系统按钮，单击各按钮进行系统最小化、最大化以及关闭系统操作系统界面菜单栏系统界面菜单栏包含“主窗口”、“关闭”、“全部关闭”、“新建”、“编辑”、“删除”、“查看”、“打印预览”、“查找病人”、“帮助”及“退出系统”按钮。

“主窗口”按钮：单击该按钮回到主窗口界面。

“关闭”按钮：在您打开多个窗口的时候，单击“关闭”按钮会关闭当前编辑窗口。

“全部关闭”按钮：在您打开多个窗口的时候，单击“全部关闭”按钮关闭当前打开所有窗口。

注：如果您打开的窗口过多，“关闭”按钮被隐藏，请您双击所需关闭文档进行关闭操作。

“新建”按钮：在实际书写某一病人的医疗文档的时候，您可以单击该按钮进行医疗文档的创建。

“编辑”按钮：单击该按钮您可以对所创建的医疗文档进行编辑。

“删除”按钮：单击该按钮您可以对不需要的医疗文档进行删除。

“查看”按钮：单击该按钮您可以查看病人的检验（LIS）和影像（PACES）结果。

电子病历管理系统使用手册

电子病历管理系统使用手册本文档是电子病历管理系统的使用手册，旨在为用户提供详尽的操作指南和相关信息。

请仔细阅读本手册，并按照指示操作，以便正确、高效地使用该系统。

1.系统概述本章节主要介绍电子病历管理系统的背景和目的。

包括系统的功能特点、适用范围、系统架构和数据安全性等相关内容。

2.用户登录本章节详细介绍了用户登录电子病历管理系统的步骤。

主要包括注册账号、忘记密码、密码重置等相关操作。

同时，还介绍了用户角色的划分和权限管理。

3.患者管理本章节详细介绍了患者信息管理的操作步骤。

包括添加患者信息、修改患者信息、查询患者信息、删除患者信息等功能的使用方法。

同时，还介绍了患者档案和病例的管理。

4.病历管理本章节主要介绍了病历记录和管理的操作流程。

包括新建病历、编辑病历、删除病历、查看病历详情等功能的使用方法。

同时，还介绍了病历数据的导入和导出。

5.医嘱管理本章节详细介绍了医嘱录入和管理的操作步骤。

包括添加医嘱、修改医嘱、查询医嘱、删除医嘱等功能的使用方法。

同时，还介绍了医嘱审核和执行的流程。

6.检查检验管理本章节主要介绍了检查检验项目的录入和管理的操作流程。

包括添加检查检验项目、修改检查检验项目、查询检查检验项目、删除检查检验项目等功能的使用方法。

同时，还介绍了结果录入和查看的操作。

7.报表统计本章节详细介绍了系统提供的各类报表和统计功能的使用方法。

包括患者统计报表、医生工作量统计报表、疾病分类统计报表等。

同时，还介绍了报表的导出和打印。

8.系统设置本章节主要介绍了系统的配置和管理功能。

包括用户管理、科室管理、权限设置、系统参数设置等操作的流程和方法。

9.常见问题解答本章节了用户常见的问题和解答，旨在帮助用户更好地理解和使用该系统。

10.技术支持和反馈本章节提供了技术支持和问题反馈的联系方式。

用户在使用系统中遇到问题或需要帮助时，可以随时与我们联系，我们将尽快给予解答和支持。

附件：本文档未附带相关附件，如需相关演示视频或其他资料，请联系本文档提供者。

电子病历系统操作手册

目录医嘱管理病历档案档案管理病历管理报告单医护管理发短信参数设置本电子病历系统共分为八个主菜单，分别为医嘱管理，病历档案，档案管理，病历管理，报告单，医护管理，发短信和参数设置。

医嘱管理功能：录入医嘱医嘱收费查询病人入院登记（一）录入医嘱模块1.选择病人输入床号及姓名操作：在床号里输入相应床位号按回车可自动显示病人姓名。

或点出姓名列表选择也可以直接输入姓名后按回车自动显示病人床号。

2.病人信息病人信息会对应显示该病人的病人结余金额和类型3.下嘱日期与时间下嘱日期与时间一般与系统相符，如需特殊修改，要求自己更改。

预览功能可以预览医嘱单打印出来的模样。

设置按钮可以根据个人需要设置。

4.医嘱信息医嘱分开两类：长期医嘱和临时医嘱录医嘱时要注意切换。

5.录医嘱录医嘱时有三个录入分类：药品、诊疗、记事。

在最右边可以进行切换。

药品：诊疗：记事：操作：在药品/项目处打入编码即可弹出列表，选择相应的药品/项目按回车，光标会跳到下一栏需要输入的地方。

完善信息就可以按确定。

生成记录。

套餐管理：可以增加、修改、删除套餐复制医嘱：对整个医嘱复制校对：由不同的护士对医嘱校对修改：可以对某一条药品/项目信息进行修改转临：由原来的长期医嘱转为临时医嘱同组：将药品/项目分为同一组（同一编号）删除：删除某一条药品/项目信息重整：重新整理医嘱停嘱：停止当前医嘱（二）医嘱收费查询模块该模块可以对病人医护嘱费用进行详细查询和汇总查询。

可分长期医嘱和临时医嘱.汇总查询可以查到各类费用的汇总。

例如：放射费、护理费、化验费、检查费等等。

详细查询可以清楚地显示每一项详细费用信息。

包括单价、总量、金额、收费时间、药房打单发药时间等。

操作：在院病人直接点开列表选择病人姓名即可自己填充病人病历号和住院次数为1，如果住院次数不是1要手动修改。

选择长期医嘱或临时医嘱，选择时间，点击汇总费用或详细费用按钮就可以显示病人费用信息。

出院病人要输入病人病历号、住院次数。

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