事故现场现场急救

现场急救

江苏省城市应急志愿者总队

郝思祥

一、概述

1、随着我国科学技术、经济建设的迅速发展，化学工业、地铁、高层和地下建筑以及各

种运输工具增多，新产品、新工艺、新技术、新材料的广泛应用和地质及气象的变化，21世纪火灾之外的灾害事故越来越多，并呈大幅度上升的趋势。

·这种客观形势说明，各种灾害事故是难以避

免的，我们面临的形势是严峻的。一旦发

生灾情事故，作为担负抢险救援任务的人员，及时、有效地进行救援、处置，关系

到人民群众的安危，关系到国家经济建设

和社会稳定

2、突发事故中受到伤害的人员，如果不能在第一时间内进行及时有效的救治，那么，任何时间的延误均可危及伤者生命、致其功能丧失或造成终生残疾，甚至死亡。•在出现伤情的最初几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。

3、要实现“以人为本”的理念，贯彻“救人第一、科学施救”的指导思想，必须掌握初步现场急救技术。

•学习现场急救基本技术，是贯彻落实“三个代表”重要思想和以人为本、建立和谐社会的客观要求的重要举措；是妥善处理突发事件、维护公民权利、保护人民生命安全的需要；是推动我国现场急救事业发展，减少伤残率和死亡率的积极行动；是自救、互救最好的体现，是为社会服务、对人民负责的壮举。

4、现场急救是伤员能否获救并减少并发症的基本保证。时间就是生命，这在现场急救中显得非常具体而突出。如严重交通事故有2/3以上在发生事故的25min内因得不到及时救治而死亡；严重创伤者的预后80%与现场急救处理正确与否有关。

•无论采取何种方式，只要能在急、危、重伤者入院前给予正确有效的救治，称为现场急救。

二、现场急救的特点

1、条件艰苦

•灾害事故的发生，往往是出人意料的，如地震、洪水、火灾、爆炸、有毒有害物质泄漏或建筑坍塌等，于何时何地发生事故灾害不可预测。•场地狭小，道路崎岖，雨雪天气，体力消耗大，光线不足，围观者多，现场混乱，无法控制。•大量伤员的出现时，人们来不及做充分的准备，且现场的环境及条件也相当复杂、恶劣，使得急救工作展开困难重重。

2、伤情种类多样

•不同的灾害现场，伤员的受伤情况各不相同，通常以多发伤较多，如地震伤员，平均每例有3处受伤。灾害伤员常因急救不及时，发生创伤感染，伤情变得更为复杂。

•涵盖了整个急救医学、灾害医学、军事医学，涉及到多部位、多脏器的损伤，在现场急救、诊断和处理上往往困难重重，对人体造成的伤害很严重。

•灾害现场伤员常常大量同时出现，而且危重伤员较多，需要急救和复苏，按常规医疗办法很难完成任务。

3、伤情诊断仓促

•当现场有大批伤员需要急救时，救护人员

要迅速展开救援行动，采取有效救护措施，短时间内面对不同的伤情做出准确诊断较难，必须争分夺秒，时间十分仓促。因此，对伤情的判断较难。

4、操作技术性强

•现场急救是为了减少死亡率和伤残率，救护人员要有效的抢救人命，必须掌握专业的医学救护知识和积累丰富的实践经验。

•要根据伤情的危重、较重、较轻、死亡进行分拣，并给予不同处理。尽快开展有效的现场搜寻和急救，维持伤员生命，减少痛苦。

•维持伤员呼吸道通畅，清理口腔、咽喉异物、减少移动，必要时保持头、颈、躯干在一轴线上。

三、现场急救的原则

1、先救命后治伤

•在灾害事故现场，有大量的伤者出现，作为救护人员要做出准确的判断，不能被现场的各种客观情况所干扰，一定要本着先救命后治伤的总原则展开救护工作。

2、先重伤后轻伤

•在事故的抢救过程中不要因忙乱、或受到干扰，被轻伤员喊叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，甚至丧命。•在施救人员少而成批伤员出现时，其伤情分类是按伤员的伤情、救治前途分类，以决策伤员救治的先后顺序。•原则为：1）优先处理伤情危及生命或肢体，且及时处理可存活，否则可能死亡的危重伤员；2）稍后处理重症伤者，如不及时处理，随着时间的推移将变得越来越严重，甚至威胁生命；3）最后处理一般伤者，因等待的时间不是很长，不会危及生命或造成残疾。

3、先抢后救，抢中有救

•特别是失火能引起爆炸和有害气体泄露的现场，要先控制现场，将已发现的伤者送到安全地带，以免发生爆炸或有害气体侵袭，确保急救者与伤者的安全。

4、先分类再后送

•在对伤员的现场急救及早期治疗外，及时后送伤员在某种程度上往往可以减轻精神上的创伤。•不管伤轻伤重，甚至对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。

•必须坚持先作伤情分类，把伤员集中到标志相同的急救区，有的损伤需待稳定伤情后方能后送。对于那些具有存活希望的最严重的病例要优先考虑，只稍作等待就地救治然后再转送的伤员和可以等待暂时不会危及生命或肢体的伤员，应分批次的转送。

四、转送过程中的注意点

1、下列情况之一的伤病员应该转送

•转送途中没有生命危险者

•应当实施的现场医疗处置已全部做完者•伤病情有变化已经处置者

•骨折已固定确实者

•体温在38．5℃以下者

2、下列情况之一者暂缓转送：

•休克症状未纠正，病情不稳定者

•颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者•颈髓损伤有呼吸功能障碍者

•骨折部位不确定（指多部位骨折者）或未经妥善处理者

五、坍塌现场抢救时的注意点•不要在废墟上行走，会毁坏他仅有的一点

生存空间

•在未能确定不会引起建筑物进一步倒塌或物体倾倒前不要轻易移动碎砖块

•应采用手工方法处理现场，小心地使用锹、镐等挖掘工具

•接近伤员后要维持伤员的呼吸，保持呼吸道通畅（注意清理口腔异物和假牙等）•解开衣领，宽衣松带，注意保暖。