副肿瘤性周围神经病的临床及神经电生理特点分析_魏中华
副肿瘤性周围神经病模型建立及其电生理变化特点
·论著·13 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.2副肿瘤性周围神经病（paraneoplastic peripheral neuropathy，PPN）可见于各种肿瘤性疾病，如肺癌、淋巴瘤、消化系统肿瘤、乳腺癌和前列腺癌等，肝癌致副肿瘤性周围神经病也常见报道。
肝癌发病隐匿，多数患者发现时已失去手术时机，预后极差，尤以中晚期肝癌为甚。
目前关于肝癌的研究尚存在诸多基础和临床上的问题，因此建立能较好模仿人类肝癌的动物模型，并对其进行神经电生理方面的研究，对肝癌早期诊断和有效治疗及增强对癌性周围神经病的认识有重要意义。
VX2肿瘤细胞株来自于一种鳞状细胞癌，这种鳞状细胞癌由最初的Shope病毒诱发而成的兔乳头状瘤繁衍得到，再经人工移植传代多次，而后即建立株，以VX2为名。
兔 VX2 肝癌模型是一种已被实践证实的稳定性和造模成功率均较高的动物模型，而且造模周期短、可重复性强，因此是研究肝癌及其导致的副肿瘤性周围神经病的理想动物模型。
1 对象与方法1.1 VX2兔肝癌模型建立实验动物在接种术前均禁食半天，术前4 h均禁水。
将25只健康中国白兔随机分成观察组（1组，n＝13）和对照组（2组，n＝12）。
所有动物均接受腹腔内注射5%水合氯醛麻醉，然后固定、上腹部备皮。
将瘤粒混悬液制备好待用。
1组实验动物接受开腹后，行瘤组织小块移植接种以建立肝癌模型。
2组实验动物肝脏创口内不植入瘤组织块。
术后两组动物均予以8万U/kg青霉素肌注以预防感染，连续5 d。
术中密切观察实验兔的呼吸动度。
1.2 B超监测应用超声仪监测肿瘤生长，术后1周、2周、3周各行超声检查一次，观察瘤体是否出现、肝脏实质回声变化、瘤体回声特点及大小并记录瘤体生长变化，同时注意瘤体内是否出现液化坏死区域，如果有液化坏死区测量其范围大小。
瘤体体积计算公式V＝π/6×ab2（a＝最大直径，b＝最小直径）。
副肿瘤性周围神经病的临床分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期7·论著·副肿瘤性周围神经病的临床分析董慧珠（山西医科大学 公共卫生学院，山西 太原 030000）摘要：目的探讨副肿瘤性周围神经病的临床分析。
方法选取本院2015年10月至2015年12月在我院被诊断为副肿瘤性周围神经病患者50例，根据自愿原则随机将其分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用病理检查方法，对照组患者采用肿瘤标志物方法，对两组患者检查后确诊、漏诊、误诊等情况进行对比分析。
结果观察组患者确诊为23例，确诊率为92%、误诊为1例，误诊率为4%、漏诊为1例，漏诊率为4%、总有效率为96%；对照组患者确诊为16例，确诊率为64%、误诊为1例，误诊率为4%，漏诊为8例，漏诊率为32%、总有效率为68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对于副肿瘤性周围神经病患者而言，早进行临床确诊能够得到较早的治疗，这样不仅能够缓解患者的病痛，同时还能延长患者寿命，值得在临床上广泛推广。
关键词：副肿瘤性周围神经病；临床效果；临床分析中图分类号：R73 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.004Clinical Analysis of Paraneoplastic Peripheral NeuropathyDong Hui-zhu（Public Health School, Shanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi 030000）ABSTRACT：Objective to investigate clinical analysis of paraneoplastic peripheral neuropathy. Methods choose 50 cases paraneoplastic peripheral neuropathy patients diagnosed in our hospital from October 2015 to December 2015, according to voluntary principle divide them into observation group 25 cases and control group 25 cases. Observation group were treated with pathological examination method, and control group with tumor marker method, compare and analyze definite diagnosis, missed diagnosis and misdiagnosis after treatment of two groups. Results in observation group, 23 cases were diagnosed with diagnosis rate of 92%, and1 case was misdiagnosed with misdiagnosis rate of 4%, 1 case was missed diagnosed with rate of 4%, total effective rate was 96%. In control group, 16 cases were diagnosed with diagnosis rate of 64%, and 1 case misdiagnosed with misdiagnosis rate of 4%, 8 cases were missed diagnosed with misdiagnosis rate of 32%, total effective rate was 68%, difference showed statistical significance （P< 0.05）. Conclusion early clinical diagnosis of paraneoplastic peripheral neuropathy patients can have early treatment, and relieve pains of patients and prolong their lives, which is worthy clinical promtion widely.KEY WORDS：Paraneoplastic peripheral neuropathy；Clinical effect；Clinical analysis0 引言所谓副肿瘤性周围神经病主要是指由于癌肿而导致的非转移的周围神经发生病变的一种情况，但是在患者发生病变的位置却没有癌细胞。
副肿瘤相关性周围神经病 (2)
现身体异常
关注家族病史， 2 了解自身患病 风险
保持良好的生活 3 习惯，如合理饮 食、规律作息等
避免接触有害
4
物质，如辐射、
化学物质等
加强锻炼，提
5
高身体免疫力
保持良好的心理 6 状态，避免过度 焦虑和紧张
健康生活方式
01
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
02
适量运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑等
肿瘤代谢产物：肿瘤细胞产生有毒 03 代谢产物，对周围神经造成损害
免疫反应：机体对肿瘤的免疫反应， 04 导致周围神经损伤
临床表现
04
反射异常：腱反射减弱
或消失等
03
自主神经功能障碍：出
汗异常、血压波动等
02
运动障碍：肌肉无力、
肌肉萎缩等
01
感觉异常：麻木、刺痛、
灼热感等
副肿瘤相关性周围神 经病的治疗
03
帮助患者了解 疾病和治疗方 案，减轻焦虑 和恐惧
04
鼓励患者参与 治疗和康复， 增强信心和勇 气
生活护理
保持良好的生
1 活习惯，如规 律的作息、合 理的饮食等
避免接触有
2 害物质，如 吸烟、饮酒 等
保持良好的
3 心理状态， 如乐观、积 极的心态等
定期进行身
4 体检查，及 时发现并处 理疾病问题
03
心理治疗：通 过心理咨询、 心理辅导等方 法，帮助患者 调整心态，减 轻心理压力。
04
生活方式调整： 包括饮食、运 动、作息等方 面的调整，以 促进身体恢复。
副肿瘤相关性周围神 经病的护理
心理护理
01
建立良好的护 患关系，给予 患者关心和支 持
神经系统副肿瘤综合征临床分析
神经系统副肿瘤综合征临床分析【摘要】目的分析14例神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点。
方法将我院收治的14例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行分析。
结果亚急性小脑变性4例，癌性感觉性周围神经病4例，Lambert-Eaton肌无力综合征3例，脑干脑炎、边缘叶脑炎1例，多发性肌炎和皮肌炎1例，运动神经元病1例。
结论神经系统副肿瘤综合征患者多为中老年，男性多为肺癌，女性多为肺癌、卵巢癌、乳腺癌，慢性或亚急性起病，多累及神经系统一个或多个部位，误诊率高，早期确诊对于肿瘤的发现和治疗非常重要。
【关键词】神经系统副肿瘤综合征；临床分析神经系统副肿瘤综合征(Paraneoplastic neurogic syndromes,PNS)是指机体各系统的恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤，在非浸润、压迫或转移的情况下，产生“间接”或“远隔”效应而出现的神经系统综合征［1］。
神经系统损害症状复杂、临床表现多样，极容易造成误诊，早期确诊对于治疗非常重要。
收集14例确诊患者进行分析和探讨，提高对本病的认识，减少误诊率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共14例，男8例，女6例，年龄46~73岁。
其中12例首诊神经内科，1例首诊消化内科，1例首诊于皮肤科后转入我科。
起病至诊断时间5~90 d。
1.2 起病方式14例均为亚急性或慢性起病，症状在肿瘤症状发生之前，在几周至几月内进行性加重，其中4例发现肿瘤转移。
1.3 临床表现1.3.1 亚急性小脑变性4例，亚急性起病，主要表现为肢体及躯干共济失调，2周至7个月内不能行走，构音障碍，2例同时有头晕、恶心、呕吐、复视、饮水呛咳、进食困难，1例伴有四肢肌无力萎缩。
查体：4例均用不同程度的构音障碍、四肢腱反射减弱、Romberg征睁眼闭眼均不稳，2例有自发眼震，2例四肢肌张力低下，2例单侧指鼻试验欠稳准，2例双侧指鼻试验欠稳准，双侧不对称，1例有病理征，均无脑膜刺激征。
腰穿检查示颅压正常，脑脊液白细胞（10~50）×106/L，淋巴细胞0.45~0.95，蛋白0.65~0.89 g/L。
萌妹子课堂—副肿瘤性周围神经病
萌妹子课堂—副肿瘤性周围神经病查房下医嘱写病历，忙碌的一天结束后，萌妹子：大汉，一会请我吃饭啊大汉：为啥我请你吃饭，不公平啊萌妹子：你请饭，我请你喝酒不行吗？大汉：好啊待到大汉点餐完毕后，萌妹子拿出一神秘小瓶，大汉仔细一看，上写“碘酒”……病史：男，62岁，四肢麻木、全身关节疼痛3个月，步态不稳1周。
既往史：高脂血症、前列腺病史数年；吸烟10支/日，饮酒平均2两/日。
病史询问：1、起病→急性慢性亚急性？2、有无肢体无力→锥体束受累？3、有无言语、吞咽障碍→颅神经受累？4、有无肌肉萎缩及疼痛→肌病？5、有无发热、皮疹、溃疡→风湿免疫病？6、有无头痛、恶心、呕吐→慢性感染、颅高压？7、有无毒物接触史、长期服药史→中毒？8、有无体重变化→代谢、内分泌、肿瘤等疾病体格检查及定位：1、内科查体无特殊；2、颅神经：言语流利，双侧鼻唇沟对称，闭目、鼓腮有力，悬雍垂居中，咽反射存在→颅神经未受累；3、四肢肌力5-级，双侧Barbinski征、Chaddock征未引出→锥体束未受累或较轻；4、腱反射减弱→下运动神经元受累；5、四肢末端浅痛觉减退→浅感觉受累；6、指鼻试验、跟膝胫欠稳准、闭目难立征阳性→深感觉受累7、综合定位于→周围神经病变辅助检查：1、血常规、血糖、肝、肾功能：无异常；2、电解质：血钠125mmol/L；3、叶酸、B12、免疫指标：无异常；4、脑脊液：压力正常，细胞18个/mm3，白细胞0个，蛋白2.02g/L；5、肿瘤标记物：肺癌标记物无异常；CA19958.45U/ml，CA50 37.33U/ml，CEA25.68ng/ml；6、胸片：无异常；7、头颅MRI：无异常。
定性：1、患者四肢末端广泛多部位受累，呈亚急性病程，结合查体考虑周围神经病变；2、患者四肢感觉受累明显，脑脊液呈蛋白-细胞分离现象，需要排除格林巴利综合征，但无肢体无力，运动神经未受累→暂不支持GBS；3、亚急性病程3个月，急性起病1周，同时存在四肢感觉异常，无颅神经病变，无锥体束征、头颅MRI无异常→不支持脑干、小脑病变；4、定性分析思路：患者以疼痛、四肢麻木为主要症状，查体符合感觉性周围神经病变，鉴别诊断包括糖尿病、酒精、中毒、免疫、肿瘤等因素→患者血钠减低、肿瘤标志物增高→首先考虑副肿瘤周围神经病→进一步行胸部CT扫描→右肺下叶团块影，纵膈淋巴结肿大→考虑肺部占位→进一步送检血及脑脊液化验→抗Hu抗体（+）→高度怀疑副肿瘤性亚急性感觉神经元神经病。
副肿瘤综合征临床分析
副肿瘤综合征临床分析
雷文馨
【期刊名称】《长治医学院学报》
【年(卷),期】2009(23)2
【摘要】目的:了解神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点.方法:收集神经系统副肿瘤综合征患者12例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:12例患者在出现副肿瘤症状后才发现肿瘤,副肿瘤综合征的临床类型有周围神经损害占7例(58.3%),肌无力综合征2例(16.7%),亚急性小脑变性1例(8.3%),边缘叶脑炎1例(8.3%),皮肌炎1例(8.3%).结论:神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要.
【总页数】2页(P122-123)
【作者】雷文馨
【作者单位】晋中市第一人民医院,030600
【正文语种】中文
【中图分类】R743.31
【相关文献】
1.以神经系统副肿瘤综合征为首发症状的肺癌临床分析(15例) [J], 栾慧
2.神经系统副肿瘤综合征误诊22例临床分析 [J], 周九军
3.神经系统副肿瘤综合征15例临床分析 [J], 吕少萍;王佩佩;梅红;慕莹;管勇
4.神经母细胞瘤副肿瘤综合征临床分析 [J], 金仙梅;张语桐;王立哲;张超;王瑜;常健
5.多重抗神经元抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征临床分析 [J], 邱占东;刘峥;李大伟;宋晓东;王静思;董会卿
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神经系统副肿瘤综合征15例临床分析
神经系统副肿瘤综合征15例临床分析吕少萍;王佩佩;梅红;慕莹;管勇【摘要】目的：探讨神经系统副肿瘤综合征（PNS）的临床特点，结合肌电图变化提出早期诊断 PNS 的客观依据。
方法选择健康查体15例，PNS 患者15例。
对两组患者进行临床分析，结合神经电生理检查：神经电图及 F 波测定；重复神经电刺激（RNES）测定。
同时进行胸部 CT、PET-CT 等辅助检查进行肿瘤筛查，以期对副肿瘤综合征早期诊断。
结果①PNS 组患者发病年龄45~71岁[平均（59.1±11.1）岁]。
其中肺癌为原发肿瘤约占50％，且大部分 PNS 患者神经系统症状在肿瘤之前2~26个月出现。
②PNS 组与对照组比较：正中神经、腓总神经等运动潜伏期延长、波幅减低、传导速度减慢，两组比较 P ＜0.05。
③远端刺激时两组比较：正中神经、腓浅神经等神经的感觉传导速度减慢，感觉波幅减低或消失（P ＜0.05）。
④刺激腕部时，病例组正中神经、胫神经、尺神经 F 波潜伏期延长，较对照组差异明显（P ＜0.05）。
⑤RNES 结果：15例检测远端拇短展肌、小指展肌，其中有7例（46.67％）呈低频递减、高频递增现象；⑥影像学相关检"提示，PET 和肿瘤相关抗体检查在 PNS 的早期诊断中可以提供依据。
结论①PNS 患者主要发生在中老年发病，临床表现复杂多样。
肺癌是临床上与 PNS 关系最密切的原发肿瘤类型。
②PNS 患者受检神经中感觉神经和运动神经均有受损，但感觉神经受损明显重于运动神经，下肢神经重于上肢神经。
③RNES 是一种具有确诊价值的检测方法。
④PET 等相关检查在 PNS 的早期诊断中具有重要作用。
%Objective:To study the characteristics of clinical manifestation in PNS and to provide the objective electro-physiological evidence for diagnosis and differential diagnosis of PNS. Methods:We studied 15 cases of age-matched healthy subjects and 15 cases with PNS. Electromyogram wasmeasured:Electromyography and F-wave;Repeated nerve e-lectric stimulation(RNES). Recent applications of CT,PET/ CT in the diagnosis. Results:① The mean age in patients was 59. 1 ± 11. 1 years. Half of the PNS patients had lung cancer and neurological syndromes of > 80% patients were prior to diagnosis of underlying malignancy. ② In the comparison between the patients and the control group:the amplitude of CMAPs,the latency and MCV of median nerve,ulnar nerve,tibial nerve and peroneus nerve were significan tly decreased (P < 0. 05). ③ Two groups:The nerve was markedly reduced or absent. And SCV of the examined nerve was in the normal range or reduced. There was also significant difference(P < 0. 05). ④ In the comparison of the two groups:the distal la-tency of F waves was prolonged or absent and there was difference(P < 0. 05). ⑤ Outcome of RNS:15 cases stimulated the abductor pollicis braves and abductor digital minimi. The outcome of 7 patients was positive,and the other cases were negative. ⑥PET/ CT was an image-fusion method containing anatomical and functional information and was used to obtain whole-body images by a single scan. Conclusion:① PNS is more likely in the elderly,and may affect the central or periph-eral nervous system. Lung cancer is the mos t common tumor associated with PNS. ② The examined nerves are damaged( sensory nerves and motor nerves). But impairment of sensory nerves is markedly more serious than motor nerves,and the lower limbs are more serious than the upper limbs. ③ Repeated nerve electric stimulation suggests that RNS is the examina-tion which has a confirmedsignificance. ④ The PET plays an important role in the diagnosis ofPNS,and may improve early diagnosis rates.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)011【总页数】4页(P1218-1221)【关键词】神经系统副肿瘤综合征;神经电图;PET/ CT 检查【作者】吕少萍;王佩佩;梅红;慕莹;管勇【作者单位】青岛市中心医院康复医学科;青岛市中心医院康复医学科;青岛市中心医院超声科;青岛市中心医院检验科;青岛市市立医院神经外科，山东青岛 266000【正文语种】中文【中图分类】R747.9神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)在恶性肿瘤中发生率较低，是一组罕见的临床症候群，可涉及神经系统的任何部位，包括中枢、周围神经及神经-肌肉接头及肌肉系统，因此临床表现复杂多样，容易误诊[1]。
副瘤性周围神经病
术前评估
完善相关影像学检查，明确肿瘤位置 、大小及与周围神经的关系，评估手 术风险。
术后处理
密切观察患者病情变化，及时处理并 发症，促进神经功能恢复。
放射治疗适应证和剂量控制
01
02
03
适应证
对于无法手术切除或术后 残留的副瘤性周围神经病 ，可考虑放射治疗。
剂量控制
根据肿瘤类型、大小、位 置及患者耐受程度等因素 ，制定个体化的放射治疗 剂量方案。
副瘤性周围神经病
演讲人：
日期：
目录
• 疾病概述 • 病理学特征与实验室检查 • 影像学检查在诊断中应用 • 治疗原则与方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
副瘤性周围神经病是指由肿瘤引起的非转移性周围神经系统功能障碍，是肿瘤的 一种远隔效应。
发病机制
注意事项
放射治疗过程中应密切监 测患者反应和肿瘤变化， 及时调整治疗方案。
化疗方案选择及注意事项
化疗方案选择
根据肿瘤类型、分期及患者身体状况等因素，选 择合适的化疗方案。
联合用药
可考虑联合使用多种化疗药物，以增强疗效并降 低毒副作用。
注意事项
化疗过程中应密切监测患者血常规、肝肾功能等 指标，及时处理化疗相关不良反应。
影像学检查在诊断中应用
X线平片表现及局限性
X线平片表现
副瘤性周围神经病在X线平片上可能表现为骨质破坏、软组织肿块等征象，但 缺乏特异性。
局限性
X线平片对于软组织分辨率较低，对于早期或较小的病变可能难以发现，且容易 受到重叠影像的干扰。
CT扫描技术及其优势分析
CT扫描技术
CT扫描采用X线束对人体进行断层扫描，通过计算机重建获 得三维图像，能够更清晰地显示病变部位和范围。
副肿瘤周围神经病的临床、电生理及病理学特点研究的开题报告
副肿瘤周围神经病的临床、电生理及病理学特点研究的开
题报告
标题：副肿瘤周围神经病的临床、电生理及病理学特点研究
背景：肿瘤是一种常见的疾病，虽然现有的治疗手段有了很大的进展，但副作用和并发症仍然是治疗过程中的重要问题。
其中，副肿瘤周围神经病是一种比较常见的神经并发症，病变范围覆盖广泛，临床表现也比较多样化。
目前在疾病的诊断和治疗方面还存在很多问题亟待解决，因此需要对此进行深入的研究。
研究目的：本研究旨在探讨副肿瘤周围神经病的临床、电生理及病理学特点，为该病的早期诊断和治疗提供参考。
研究内容及方法：本研究将纳入100例副肿瘤周围神经病患者，采用临床、电生理和病理学三方面的方法进行研究。
具体内容如下：
1.临床表现的研究：收集患者的病史、症状等信息，并进行统计分析，以揭示其临床特点。
2.电生理特点的研究：采用神经电生理学检查方法，对患者的神经传导、肌电性质等进行分析，并比较正常人群进行对照。
3.病理学特点的研究：对患者的神经组织进行常规和免疫组化染色等检查，以明确病变的病理学特点。
研究预期结果：通过本研究，我们预计可以揭示副肿瘤周围神经病的临床、电生理及病理学特点，从而为该病的诊断和治疗提供参考。
同时，本研究还可以为其他相关疾病的研究提供一定的参考。
研究意义：副肿瘤周围神经病是一种比较常见的神经并发症，对患者的生活造成了很大的影响，而目前在该病的诊断和治疗方面还存在很多问题亟待解决。
本研究的开展可以深入了解该病的特点，从而为该病的诊断和治疗提供参考，促进临床实践的进步。
副肿瘤性周围神经病30例临床分析
1247畸形。
本组中有2例以关节疼痛为首发症状，其中1例以反复大关节疼痛、皮肤瘙痒近半年，在外院以“风湿性关节炎”治疗后症状反复，出现紫癜确诊。
1例踝关节外伤后敷中药出现紫癜收住院。
2.8其他症状1例出现黄疸和腹水。
2.9阳性实验检查本组中有3例血培养提示有菌生长，2例为表皮葡萄球菌生长，1例为金黄色葡萄球菌生长。
2.10预后本组118例中治愈及好转出院106例，占89.83%，未愈自动出院12例，占10.17%。
随访中有2例出院后2年内反复出现血尿及蛋白尿。
3讨论本组资料提示：过敏性紫癜好发于7岁以上儿童，男性多见。
本病病因及发病机制尚未明确。
本组中无明显诱因占66.95%，在已知诱因中，仍以感染占多数，与有关文献报道相一致[2]。
本病以第1、4季度发病人数较多，这与呼吸道感染病高发季节相吻合。
食物过敏在已知诱因中也占相当大部分，寻找和避免过敏原是预防本病的关键。
虽然预防接种仅作为少数诱因之一，随着预防接种的普及，也应予足够重视。
外伤后敷中药诱发紫癜的机制有待进一步研究。
在儿童的过敏性紫癜的诊断中以皮肤紫癜为本病最具病理性的临床特征。
本组118例中以皮肤为首发症状106例，占89.83%，明显高于相关报道（25%～50%[3]）。
对于以紫癜为首发表现，又同时合并消化道、关节或肾脏症状以及有反复发作史，诊断一般不难。
若临床表现不典型、紫癜延迟出现或不出现者，应反复细致下肢体检甚为重要。
本组资料提示过敏性紫癜患儿皮肤症状及关节症状均以双下肢最为多见。
本组中肾脏受累占23.73%，其中症状轻者占多数，且大多数预后良好，与有关文献报道相一致[4]。
本组资料提示仅有2例随访2年仍反复出现血尿及蛋白尿，占1.69%。
有文献报道[5]，对于消化道症状明显者易发生肾脏损害。
过敏性紫癜性肾炎是影响过敏性紫癜预后的关键，对于过敏性紫癜的患儿，只有肾外症状表现且消化道症状表现明显者应反复多次动态观察尿常规的变化，警惕过敏性紫癜性肾炎的发生，及时治疗，尽可能避免发展为持续性肾脏疾病。
副肿瘤神经病ppt课件
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亚急性感觉神经病
亚急性感觉神经病在临床上为一单独的 类型，有人称之为Denny Brown综合征或 背根神经节炎。它与副肿瘤感觉性神经 病不同，在临床上为一独立的副肿瘤周 围神经病亚型。
三，AchR抗体的发现对解释副肿瘤自主 神经病变有利，但尚需更多的临床证实。
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副蛋白血症
血清中只出现一种类型的M蛋白增高，如k轻链 的IgM ，说明这种免疫球蛋白来自但以B细胞 克隆，成为单克隆丙球蛋白病。
单克隆丙球蛋白病可见于良性单克隆丙球蛋白 病，恶性单克隆丙球蛋白病（骨髓瘤、淋巴瘤、 慢性淋巴细胞性白血病、淀粉样变性等）和继 发的单克隆丙球蛋白病（慢性炎症、类风湿病、 单核细胞白血病等）
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4
副肿瘤周围神经病的类型
感觉神经病 亚急性感觉神经病 自主神经受累的神经
病 血管炎性神经病 脱髓鞘性神经病
运动神经病 副蛋白血症 单神经病和颅神经病 感觉运动神经病 叠加综合征
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5
感觉运动神经病
感觉运动神经病是副肿瘤周围神经病中最常见 的一个类型
目前并未发现此病与哪些特异性抗体有相关性
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自主神经受累的周围神经病
神经节AChR抗体阳性的患者，往往可查 出肿瘤，因此，神经节AChR抗体可作为 副肿瘤神经自主免疫产物的血清学标记。
神经副肿瘤神经综合征
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副肿瘤性斜视性眼阵挛
儿童的发病年龄平均为18个月，女性略多于男性，急 性起病多见。患神经母细胞瘤的患者大约2%发生斜视 性眼阵挛；而在患斜视性眼阵挛的儿童中有5%患有神 经母细胞瘤。因此，早期确定斜视性眼阵挛是提示神 经母细胞瘤存在的非常重要的线索。成年患者发病年 龄各异，其病多呈亚急性的，进展数周，也有病例呈 急性起病或缓慢进展者。肿瘤合并斜视性眼阵挛者较 为少见，大约20%的成年患者可能患有恶性肿瘤，最 常见为肺癌，其次为乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、淋 巴瘤、甲状腺癌或膀胱癌等。成人患者中其症状常与 小脑性共济失调、构音障碍、肌阵挛、眩晕和脑实质 病变合并发生。
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副肿瘤性斜视性眼阵挛
本病为一罕见的副肿瘤综合症，儿童及成人均 可发病。儿童常伴发有神经母细胞瘤；成年人 可伴发多种肿瘤。临床症状眼球不自主、无节 律、无固定方向的高波幅集合性扫视运动为主， 同时伴有眨眼动作。当闭眼或睡眠时上述运动 仍然存在；当试图作眼球跟踪动作或固定眼球 时，上述不自主运动反而加重。斜视性眼阵挛 可以为单一的症状出现，也可以作为一特殊症 状与其他的症状如共济失调、构音障碍、走路 不稳等一同伴发出现。
.
30
坏死性脊髓病
此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易发生在肺癌，其次为淋巴 瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、小腿巨细胞肉瘤、皮肤麟状 上皮癌以及肾细胞癌。虽然癌变的种类较多，但在临床表现上极 为相似。病程为亚急性起病，逐渐的发展为完全性横贯性脊髓损 伤。患者首发的临床症状为不对称的双下肢无力，随后临床症状 可有截瘫、大小便失禁，感觉障碍、但无疼痛发生。在病程中受 损的平面可不断的上升，且在数日或数周内因影响呼吸肌而死亡。 神经系统检查可见有受损的感觉平面，胸段损伤较为常见，可见 有四肢软瘫。临床症状的出现与肿瘤的病程并不一致，可在肿瘤 被发现前或在肿瘤缓解期出现。CSF检查可发现有单核细胞和蛋 白增高。脊髓造影或MRI检查可见病变节段脊髓肿胀。病理检查 可见受损阶段呈现横贯性大片坏死，有人认为主要累及脊髓的灰 质，髓鞘及轴突也受损害，炎性反应极少出现。也有人认为病变 累及的脊髓白质要较灰质和血管更明显。
神经系统副肿瘤综合征22例临床分析
神经系统副肿瘤综合征22例临床分析作者：张书刚等来源：《中国医药导报》2013年第28期[摘要] 目的分析22例神经系统副肿瘤综合征的临床特点。
方法回顾性分析1999年12月～2013年3月于南京医科大学附属脑科医院神经内科住院的22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料，并结合文献进行分析。
结果 22例患者中，周围神经病14例，Lambert-Eaton 综合征4例，进行性小脑变性1例，多发性肌炎1例，亚急性小脑变性2例。
发现肿瘤者13例，其中肺癌8例，胃癌3例，直肠癌1例，鼻咽癌1例。
结论神经系统副肿瘤综合征临床表现复杂多样，早期诊断对于及时治疗肿瘤至关重要。
[关键词] 副肿瘤综合征；抗神经元抗体；神经系统[中图分类号] R739.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0153-03神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndrome，PNS）是某些肿瘤引起的非转移性神经系统病变，临床表现多样，因其发病率低，且临床表现缺乏特异性，故很容易误诊。
然而，如能及早发现原发病灶，并尽早治疗，则可显著提高患者的生存期[1]。
现对南京医科大学附属脑科医院（以下简称“我院”）1999年12月～2013年3月收治的22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析，以期提高对该病的认识。
1 资料与方法选择我院收治的神经系统副肿瘤综合征共22例，其中男12例（54.5%），女10例（45.5%），男女比例为1.2∶1，年龄48～86岁，平均（62.9±1.5）岁。
收集患者相关临床资料，并结合文献进行分析。
2 结果2.1 临床表现①周围神经病14例（63.6%），均为亚急性起病，病情进行性发展。
其中7例为感觉运动性神经病，表现为四肢远端无力及感觉减退，伴麻木、发冷、疼痛等，4例为运动型神经病，主要表现为四肢无力，感觉障碍不明显，1例表现为多颅神经损害，1例表现为双侧面神经损害，类似吉兰-巴雷综合征。
神经系统副肿瘤综合征患者肌电图特征及其临床诊断价值
神经系统副肿瘤综合征患者肌电图特征及其临床诊断价值赵航【摘要】目的探讨临床收治的神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome of nervous system,PNS)患者应用肌电图技术予以诊断相关特征及在诊断方面的价值.方法选择本院神经内科2017年1月～2017年12月收治的PNS患者40例设为观察组,同期选择到院行健康体检的志愿者40名设为对照组,对比两组肌电图检查结果,并分析具体的特征表现及诊断价值.结果观察组患者正中、胫、尺各神经所呈出现的运动传导速度均较对照组慢,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组患者正中、胫、尺各神经所呈现出的运动末端潜伏期与对照组健康体检者对比,延长情况均较明显,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组患者正中、胫、尺各神经所呈现出的运动波幅与对照组健康体检者对比,波幅降低,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组患者正中、胫、尺各神经所呈现出的感觉传导速度与对照组健康体检者对比,呈更慢显示,波幅降低,差异具统计学意义(P＜0.05);观察组病例相较对照组健康体检者,F 波潜伏期呈明显延长显示,F波检出率呈明显降低显示,差异均具统计学意义(P＜0.05).结论针对临床收治的神经系统副肿瘤综合征患者,采用肌电图进行检查,可显著提高早期诊断率,为诊疗工作的开展提供有力参考依据.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)024【总页数】3页(P27-29)【关键词】PNS;肌电图;特征;价值【作者】赵航【作者单位】辽宁省本溪市本钢总医院神经内科,辽宁本溪 117000【正文语种】中文临床神经内科疾病领域，神经系统副肿瘤综合征为一种较常见且促使患者整体生活水平迅猛下降的一种病理类型疾病。
是由病发恶性肿瘤的患者，在无转移肿瘤存在的情况下，对远隔器官神经系统产生影响，引发功能方面的障碍所致。
临床又将其定义为脊髓病、非转移性癌性脑病等，患者临床以记忆功能衰退、行走障碍、吞咽障碍、肌力减退等为主要表现，在疾病早期做出及时、精准的诊断，可为治疗方案的有效、科学制定提供有力参考依据［1-2］。
副肿瘤相关性周围神经病
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预后与预防
1
治疗方法
药物治疗
01
04
抗抑郁药物：如氟西汀、 帕罗西汀等，用于改善 情绪和睡眠质量
03
营养神经药物：如维生 素B1、维生素B12等， 用于改善神经功能
02
免疫抑制剂：如环磷酰 胺、硫唑嘌呤等，用于 减轻炎症反应
帮助患者适应疾病：指导患者学会适应疾病带来 的生活变化，提高生活质量
健康教育
01 02 03 04
疾病知识普及：介绍副肿瘤相关性周 围神经病的病因、症状、治疗方法等
心理辅导：关注患者的心理状况，提 供心理支持和辅导
生活习惯指导：指导患者养成良好的 生活习惯，如饮食、运动、作息等
康复训练：指导患者进行适当的康复 训练，以改善症状和恢复功能
保持良好的生活习惯， 如规律作息、健康饮 食等
1
定期进行身体检查， 如血压、血糖等
3
避免接触有毒有害物 质，如吸烟、酗酒等
5
心理护理
建立良好的护患关系：与患者保持良好的沟通， 了解患者的心理需求，给予关心和支持
提供心理支持：鼓励患者积极面对疾病，增强战 胜疾病的信心和勇气
提供心理辅导：针对患者的心理问题，提供专业 的心理辅导和治疗
3
预后与预防
预后评估
✓ 预后评估的重要性：预 测疾病发展，制定治疗 方案
✓ 预后评估的方法：临床 观察、实验室检查、影 像学检查等
✓ 预后评估的指标：疾病 严重程度、治疗效果、 患者身体状况等
12 34
✓ 预后评估的注意事项：定 期随访、及时调整治疗方 案、关注患者心理状况等
预防措施
定期体检：早期发现副肿瘤相 关性周围神经病
神经系统副肿瘤综合征中医辨证治疗效果分析
神经系统副肿瘤综合征中医辨证治疗效果分析郭留霞【摘要】目的：观察中医针灸辨证疗法在神经系统副肿瘤综合征患者治疗中的应用效果。
方法选取2014年1月至2016年6月医院诊治的神经系统副肿瘤综合征患者30例，根据治疗措施不同分为对照组15例，观察组15例。
对照组采用免疫抑制剂规范化治疗，观察组采用中医针灸辨证疗法治疗，比较两组临床疗效及相关抗体水平。
结果观察组总有效率为86.7%，显著高于对照组的66.7%（P<0.05）；两组治疗前抗 HU、抗 RI 及抗 YO 抗体定量差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组抗 HU 显著高于对照组（ P <0.05），抗 RI 及抗 YO 抗体定量显著低于对照组（ P <0.05）。
结论与免疫抑制剂规范化治疗相比，中医针灸辨证疗法治疗神经系统副肿瘤综合征效果好，值得推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1773-1774)【关键词】中医针灸辨证疗法;免疫抑制剂;规范化治疗;神经系统副肿瘤综合征【作者】郭留霞【作者单位】郑州市惠济区人民医院内科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R273副肿瘤综合征是指由全身性或系统性恶性肿瘤在患者体内未发生转移的情况下已经引起的自身远端器官功能发生病理性变化，造成神经、消化、造血、内分泌及泌尿系统等发生病变[1]。
而神经系统副肿瘤综合征主要包括中枢神经系统、周围神经系统等产生的病变。
目前，临床上对于神经系统副肿瘤综合征除了采用改善微循环、神经营养药物、B族维生素药物外，主要以糖皮质激素、免疫抑制剂等免疫治疗为主，虽能改善患者症状，但是长期疗效及药物安全性尚存在较大争议[2]。
近年来，中医针灸辨证疗法在部分神经系统副肿瘤综合征患者中得到应用，为了探讨中医针灸辨证疗法在神经系统副肿瘤综合征患者中的临床治疗效果，本研究选取2014年1月至2016年6月医院诊治的神经系统副肿瘤综合征患者30例，报道如下。
探究72例神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点
探究72例神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点陈淑梅【摘要】目的探讨神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点.方法选择72例神经系统副肿瘤综合征患者作为本次研究的观察组,另选择同期在本院进行健康体检的健康者72例,将其作为对照组.观察对比两组肌电图.结果观察组尺神经、正中神经、胫神经感觉、运动传导速度明显慢于对照组组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组尺神经、正中神经、胫神经的运动末段潜伏期显著长于对照组(P<0.05).对照组尺神经、正中神经、胫神经的感觉、运动波幅显著高于观察组(P<0.05).观察组运动神经F波的检出率显著低于对照组(P<0.05).结论肌电图在神经系统副肿瘤综合征的诊断方面具有重要意义,有助于潜在恶性肿瘤的及早发现.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)020【总页数】3页(P81-83)【关键词】神经系统副肿瘤综合征;肌电图;诊断【作者】陈淑梅【作者单位】江西省人民医院肌电图科,江西南昌 330006【正文语种】中文神经系统副肿瘤综合征是原发肿瘤的远隔影响导致的脑和神经组织损伤的一组疾病，该病属于全身癌肿的远隔效应[1]。
神经系统副肿瘤综合征的临床表现具有多样性和复杂性，患者的主要临床症状为吞咽困难、肌力减退、运动不协调、记忆力减退等。
神经系统副肿瘤综合征的临床表现并无特异性，容易与其他疾病所导致的神经或肌肉受损症状混淆。
因此，对神经系统副肿瘤综合征进行有效诊断对其治疗具有重要意义[2]。
肌电图检查是诊断神经系统副肿瘤综合征的一种有效手段。
本次研究旨在探讨神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2015年1月～2017年1月本院收治的神经系统副肿瘤综合征患者72例作为本次研究的观察组，所选患者经临床诊断均已确诊。
患者均有麻木、头晕、行走不稳等临床症状。
所选患者中已排除因中毒、严重感染等引发的周围神经损伤患者。
副肿瘤性周围神经病1例
副肿瘤性周围神经病1例
谈晓牧;杜会山;魏建朝;耿晓坤
【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》
【年(卷),期】2007(10)2
【总页数】1页(P227-227)
【关键词】副肿瘤神经综合征;肿瘤;周围神经病
【作者】谈晓牧;杜会山;魏建朝;耿晓坤
【作者单位】北京市潞河医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.SOX1抗体阳性副肿瘤性肌无力综合征及感觉性周围神经病一例 [J], 刘磊;王佳伟;马秋英;康雯婷;郁迪;乔志新;景筠;余振;于磊;李芳怡
2.副肿瘤性周围神经病的神经电生理特点 [J], 王丹;韦焘;段尉梅;韩娟;钟莲梅
3.副肿瘤性周围神经病的临床、电生理及病理改变特点 [J], 黎思娴;吕鹤;贾志荣;石昕;梁为;郝洪军;左越焕
4.副肿瘤性周围神经病模型建立及其电生理变化特点 [J], 李传侠
5.抗体阴性副肿瘤性肌无力综合征及亚急性感觉运动周围神经病一例 [J], 刘倩;周官恩;赵文娟
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副肿瘤综合征电生理及病理学研究(附一例报告)
副肿瘤综合征电生理及病理学研究(附一例报告)
刘建军;杨德民;沈定国
【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》
【年(卷),期】2006(13)3
【摘要】目的探讨以运动神经元病为表现的副肿瘤综合征的临床、电生理学、病理学特点.方法对1例肠癌肺转移患者的临床表现、肌电图神经重复刺激检查、肌肉组织化学进行研究.结果该例患者表现为进行性肌肉力弱,肌电图显示神经源性损害,神经重复刺激检查示波幅下降,肌肉病理显示小簇状肌肉萎缩,电镜下除极少数肌纤维膜溶解外其他未见特殊.结论肠癌合并副肿瘤综合征可表现为运动神经元病.【总页数】3页(P137-139)
【作者】刘建军;杨德民;沈定国
【作者单位】西安高新医院神经内科,陕西,西安,710075;西安高新医院神经内科,陕西,西安,710075;西安高新医院神经内科,陕西,西安,710075
【正文语种】中文
【中图分类】R744.8
【相关文献】
1.累及边缘系统-丘脑-脊髓-周围神经的副肿瘤综合征的临床、电生理与影像学表现一例 [J], 林华;熊斌;威晓昆;姚生;王起;钱海蓉
2.成人型Leigh综合征临床、影像学与神经病理学研究(附一例家系报告) [J], 张津;卢德宏;贾建平;李军杰
3.腓骨肌萎缩症的神经电生理及病理学特点(附2例报告) [J], 刘艳;黄辉;王超;赵玉
红
4.脊髓亚急性联合变性合并恶性贫血的临床与神经电生理改变(附一例报告) [J], 黄莘莘;刘乃河;于连国;叶小虹;陈伦斌
5.致心律失常性右室发育不良室性心动过速的电生理检查和外科治疗（附一例报告）[J], 李莉;汪曾炜;张宝仁;朱家麟;郝家骅;蔡凯华;徐志云;赵仙先;郭素华;王华
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副肿瘤性周围神经病是神经系统副肿瘤综合征之 一， 临床分型最常见为亚急性感觉神经病， 其次为感觉 － 运动性神经病， 纯运动型神经病和自主神经病较少 见 。在尚未发现肿瘤之前极易误诊为其他感染性 、 内 分泌代谢性、 营养性 、 中毒性及放 、 化疗等原因所致的
周围神经病。本研究就我院近年诊断的副肿瘤性周围 神经病患者的临床和神经电生理特点进行了回顾性分 析。副肿瘤性周围神经病患者周围神经受损的（ 亚） 临 床症状远早于肿瘤出现， 故神经电生理检查为早期副肿 瘤性周围神经病的临床诊断提供了依据和方向。
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广东医学 2013 年 1 月 第 34 卷第 2 期
Guangdong Medical Journal
Jan． 2013 ，Vol． 34 ，No． 2
这 3 种病理类型中最低的原因 。而鳞癌多发生于肺门 周围、 腺癌多发生于周围肺内， 因此鳞癌更容易侵犯肺 门及胸膜等结构而引起症状被临床发现； 且肺门区血 管丰富， 可能鳞癌相对肺癌更容易获得血液供应 。 这 些就导致当临床发现病灶时， 鳞癌病灶发生坏死的概 率往往亦较腺癌低一些， 因此鳞癌的 CT 强化程度就可 能比腺癌低一些。 CT 强化程度决定于被检测区域的血 上述都说明， 液供应特点 。当 ROI 血液供应充足， 血管通透性高时， 则所测得的肺癌 CT 强化程度就高 。 而那些能导致血 液供应及血管通透性变化的因素， 也就能引起 CT 强化 程度的变化。对于肺癌等恶性肿瘤而言， 组织坏死作 为常见的现象， 也是导致血液供应变化及血管通透性 变化的常见因素 。这也就决定了不同 T 分期和病理类 型的肺癌的 CT 强化程度的分布特点 。 这也应该适用 ［5 ］ 于大部分的恶性肿瘤 。 这与李伟等 鼻咽癌 CT 强化 程度影响因素的结果是一致的 。 NSE 存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞内， 肺癌组织中的 NSE 的含量是正常肺组织的 3 ～ 35 倍， 与小细胞肺癌关系密切， 被认为是小细胞肺癌的首选 ［6 － 7 ］ 。本研究发现小细胞癌的 NSE 表达水平明 标志物 差异有统计学意义 。 虽然本研究 显高于鳞癌和腺癌， 发现小细胞肺癌的 CT 强化程度低于腺癌和鳞癌， 但是 通过线性相关分析， 发现肺癌实性区 CT 强化程度与 NSE 之间不存在明显相关性 。 这可能提示 NSE 虽然 在区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌方面有一定的价 值， 但是与肺癌组织的坏死没有相关性， 因而不能影响
副肿瘤性周围神经病的临床及神经电生理 特点分析
魏中华，谢炳玓
天津医科大学总医院神经内科（ 天津 300052 ） 【摘要】 目的 分析副肿瘤性周围神经病患者的临床表现及其神经电生理检查的特点。方法 对 17 例 副 肿
Lem瘤综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 17 例 副 肿 瘤 综 合 征 患 者 中， 副 肿 瘤 性 周 围 神 经病 患 者 13 例， bert － Eaton myasthenia 综合征 4 例， 两者复合型发病 3 例。13 例副肿瘤性周围神经病患者的神经电 生 理 检 查 表 现 为以感觉神经动作电位波幅减低或缺失为主要 特 征。 结论 理检查为早期临床诊断提供了一定佐证。 【关键词】 副肿瘤综合征; 副肿瘤性周围神经病; 神经电生理 副 肿 瘤 性 周 围 神 经病多 发 病于 肿 瘤 之 前， 其神经电 生理特点是神经传导速度及波幅均有异常， 但 以感 觉 神 经 波 幅 异 常 为 主， 且下 肢 异 常 率 明显高 于 上 肢; 神 经 电 生
广东医学 2013 年cal Journal
肺癌灶实性区的血液供应和 CT 强化程度 。 综上所述， 坏死是导致肺癌血液供应变化的重要 因素， 是影响肺癌 CT 强化程度的主要因素 。肺癌肿瘤 实性区的 CT 强化程度有随着 T 分期的增加而逐渐升 高的趋势 。小细胞肺癌与非小细胞肺癌的 CT 强化程 度差异有显著性 。肺癌 CT 强化程度与 NSE 无显著相 关性。