副肿瘤性周围神经病的临床及神经电生理特点分析_魏中华
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广东医学 2013 年 1 月 第 34 卷第 2 期
Guangdong Medical Journal
Jan． 2013 ，Vol． 34 ，No． 2
这 3 种病理类型中最低的原因 。而鳞癌多发生于肺门 周围、 腺癌多发生于周围肺内， 因此鳞癌更容易侵犯肺 门及胸膜等结构而引起症状被临床发现； 且肺门区血 管丰富， 可能鳞癌相对肺癌更容易获得血液供应 。 这 些就导致当临床发现病灶时， 鳞癌病灶发生坏死的概 率往往亦较腺癌低一些， 因此鳞癌的 CT 强化程度就可 能比腺癌低一些。 CT 强化程度决定于被检测区域的血 上述都说明， 液供应特点 。当 ROI 血液供应充足， 血管通透性高时， 则所测得的肺癌 CT 强化程度就高 。 而那些能导致血 液供应及血管通透性变化的因素， 也就能引起 CT 强化 程度的变化。对于肺癌等恶性肿瘤而言， 组织坏死作 为常见的现象， 也是导致血液供应变化及血管通透性 变化的常见因素 。这也就决定了不同 T 分期和病理类 型的肺癌的 CT 强化程度的分布特点 。 这也应该适用 ［5 ］ 于大部分的恶性肿瘤 。 这与李伟等 鼻咽癌 CT 强化 程度影响因素的结果是一致的 。 NSE 存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞内， 肺癌组织中的 NSE 的含量是正常肺组织的 3 ～ 35 倍， 与小细胞肺癌关系密切， 被认为是小细胞肺癌的首选 ［6 － 7 ］ 。本研究发现小细胞癌的 NSE 表达水平明 标志物 差异有统计学意义 。 虽然本研究 显高于鳞癌和腺癌， 发现小细胞肺癌的 CT 强化程度低于腺癌和鳞癌， 但是 通过线性相关分析， 发现肺癌实性区 CT 强化程度与 NSE 之间不存在明显相关性 。 这可能提示 NSE 虽然 在区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌方面有一定的价 值， 但是与肺癌组织的坏死没有相关性， 因而不能影响
副肿瘤性周围神经病的临床及神经电生理 特点分析
魏中华，谢炳玓
天津医科大学总医院神经内科（ 天津 300052 ） 【摘要】 目的 分析副肿瘤性周围神经病患者的临床表现及其神经电生理检查的特点。方法 对 17 例 副 肿
Lem瘤综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 17 例 副 肿 瘤 综 合 征 患 者 中， 副 肿 瘤 性 周 围 神 经病 患 者 13 例， bert － Eaton myasthenia 综合征 4 例， 两者复合型发病 3 例。13 例副肿瘤性周围神经病患者的神经电 生 理 检 查 表 现 为以感觉神经动作电位波幅减低或缺失为主要 特 征。 结论 理检查为早期临床诊断提供了一定佐证。 【关键词】 副肿瘤综合征; 副肿瘤性周围神经病; 神经电生理 副 肿 瘤 性 周 围 神 经病多 发 病于 肿 瘤 之 前， 其神经电 生理特点是神经传导速度及波幅均有异常， 但 以感 觉 神 经 波 幅 异 常 为 主， 且下 肢 异 常 率 明显高 于 上 肢; 神 经 电 生
副肿瘤性周围神经病是神经系统副肿瘤综合征之 一， 临床分型最常见为亚急性感觉神经病， 其次为感觉 － 运动性神经病， 纯运动型神经病和自主神经病较少 见 。在尚未发现肿瘤之前极易误诊为其他感染性 、 内 分泌代谢性、 营养性Fra Baidu bibliotek、 中毒性及放 、 化疗等原因所致的
周围神经病。本研究就我院近年诊断的副肿瘤性周围 神经病患者的临床和神经电生理特点进行了回顾性分 析。副肿瘤性周围神经病患者周围神经受损的（ 亚） 临 床症状远早于肿瘤出现， 故神经电生理检查为早期副肿 瘤性周围神经病的临床诊断提供了依据和方向。
肺癌灶实性区的血液供应和 CT 强化程度 。 综上所述， 坏死是导致肺癌血液供应变化的重要 因素， 是影响肺癌 CT 强化程度的主要因素 。肺癌肿瘤 实性区的 CT 强化程度有随着 T 分期的增加而逐渐升 高的趋势 。小细胞肺癌与非小细胞肺癌的 CT 强化程 度差异有显著性 。肺癌 CT 强化程度与 NSE 无显著相 关性。
参考文献
［ 1］ 杨桐树， 李文辉， 孙喜文． 血清五种肿瘤标志物联合检测在肺癌 ［ J］ ． 实用肿瘤学杂志， 2010， 24（ 3） ： 243 － 246． 诊断中的意义 ［ 2］ 王国臣，张惠英，张树波，等． 非小细胞肺癌的 16 层螺旋 CT TNM 分期 与 其 病 理 相 关 性 的 研 究［J］ ． 实 用 放 射 学 杂 志， 2005 ， 21 （ 6 ） ： 592 － 596． ［ 3］ 刘进康，熊曾，胡成平，等． 肺癌 CT 灌注成像与微血管管腔 2010 ， 35 （ 12 ） ： 化程度的相关性［J］． 中南大学学报： 医学版， 1242 － 1247． ［ 4］ 汤日杰，李伟，石春燕，等． TACE 联合亚砷酸治疗兔 VXⅡ肝 J］ ． 医学临床研究， 2011 ， 28 （ 2 ） ： 214 － 217． 癌的实验研究［ ［ 5］ 李伟，段光峰，汤日杰． 鼻咽癌 CT 强化程度与 T 分期的关系 ［ J］ ． 广东医学， 2012 ， 33 （ 6 ） ： 772 － 775． ［ 6］ EBERT W，MULEY T，DRINGS P． Dose the assessment of serum markers in patients with lung cancer aid in the clinical decision making process？ ［ J］． Anticancer Res， 1996 ，16 （ 4B ） ： 2161 － 2168． ［ 7］ 税莉莉． 肺癌患者血清中 CEA、 CYFRA21 － 1 、 NSE、 SCC 检测 ． 西安交通大学学报： 医学版，2010 ，31 （ 6 ） ： 的临床意义［J］ 708 － 710． （ 收稿日期： 2012 － 08 － 03 编辑： 林培德）
广东医学 2013 年 1 月 第 34 卷第 2 期
Guangdong Medical Journal
广东医学 2013 年 1 月 第 34 卷第 2 期
Guangdong Medical Journal
Jan． 2013 ，Vol． 34 ，No． 2
这 3 种病理类型中最低的原因 。而鳞癌多发生于肺门 周围、 腺癌多发生于周围肺内， 因此鳞癌更容易侵犯肺 门及胸膜等结构而引起症状被临床发现； 且肺门区血 管丰富， 可能鳞癌相对肺癌更容易获得血液供应 。 这 些就导致当临床发现病灶时， 鳞癌病灶发生坏死的概 率往往亦较腺癌低一些， 因此鳞癌的 CT 强化程度就可 能比腺癌低一些。 CT 强化程度决定于被检测区域的血 上述都说明， 液供应特点 。当 ROI 血液供应充足， 血管通透性高时， 则所测得的肺癌 CT 强化程度就高 。 而那些能导致血 液供应及血管通透性变化的因素， 也就能引起 CT 强化 程度的变化。对于肺癌等恶性肿瘤而言， 组织坏死作 为常见的现象， 也是导致血液供应变化及血管通透性 变化的常见因素 。这也就决定了不同 T 分期和病理类 型的肺癌的 CT 强化程度的分布特点 。 这也应该适用 ［5 ］ 于大部分的恶性肿瘤 。 这与李伟等 鼻咽癌 CT 强化 程度影响因素的结果是一致的 。 NSE 存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞内， 肺癌组织中的 NSE 的含量是正常肺组织的 3 ～ 35 倍， 与小细胞肺癌关系密切， 被认为是小细胞肺癌的首选 ［6 － 7 ］ 。本研究发现小细胞癌的 NSE 表达水平明 标志物 差异有统计学意义 。 虽然本研究 显高于鳞癌和腺癌， 发现小细胞肺癌的 CT 强化程度低于腺癌和鳞癌， 但是 通过线性相关分析， 发现肺癌实性区 CT 强化程度与 NSE 之间不存在明显相关性 。 这可能提示 NSE 虽然 在区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌方面有一定的价 值， 但是与肺癌组织的坏死没有相关性， 因而不能影响
副肿瘤性周围神经病的临床及神经电生理 特点分析
魏中华，谢炳玓
天津医科大学总医院神经内科（ 天津 300052 ） 【摘要】 目的 分析副肿瘤性周围神经病患者的临床表现及其神经电生理检查的特点。方法 对 17 例 副 肿
Lem瘤综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果 17 例 副 肿 瘤 综 合 征 患 者 中， 副 肿 瘤 性 周 围 神 经病 患 者 13 例， bert － Eaton myasthenia 综合征 4 例， 两者复合型发病 3 例。13 例副肿瘤性周围神经病患者的神经电 生 理 检 查 表 现 为以感觉神经动作电位波幅减低或缺失为主要 特 征。 结论 理检查为早期临床诊断提供了一定佐证。 【关键词】 副肿瘤综合征; 副肿瘤性周围神经病; 神经电生理 副 肿 瘤 性 周 围 神 经病多 发 病于 肿 瘤 之 前， 其神经电 生理特点是神经传导速度及波幅均有异常， 但 以感 觉 神 经 波 幅 异 常 为 主， 且下 肢 异 常 率 明显高 于 上 肢; 神 经 电 生
副肿瘤性周围神经病是神经系统副肿瘤综合征之 一， 临床分型最常见为亚急性感觉神经病， 其次为感觉 － 运动性神经病， 纯运动型神经病和自主神经病较少 见 。在尚未发现肿瘤之前极易误诊为其他感染性 、 内 分泌代谢性、 营养性Fra Baidu bibliotek、 中毒性及放 、 化疗等原因所致的
周围神经病。本研究就我院近年诊断的副肿瘤性周围 神经病患者的临床和神经电生理特点进行了回顾性分 析。副肿瘤性周围神经病患者周围神经受损的（ 亚） 临 床症状远早于肿瘤出现， 故神经电生理检查为早期副肿 瘤性周围神经病的临床诊断提供了依据和方向。
肺癌灶实性区的血液供应和 CT 强化程度 。 综上所述， 坏死是导致肺癌血液供应变化的重要 因素， 是影响肺癌 CT 强化程度的主要因素 。肺癌肿瘤 实性区的 CT 强化程度有随着 T 分期的增加而逐渐升 高的趋势 。小细胞肺癌与非小细胞肺癌的 CT 强化程 度差异有显著性 。肺癌 CT 强化程度与 NSE 无显著相 关性。
参考文献
［ 1］ 杨桐树， 李文辉， 孙喜文． 血清五种肿瘤标志物联合检测在肺癌 ［ J］ ． 实用肿瘤学杂志， 2010， 24（ 3） ： 243 － 246． 诊断中的意义 ［ 2］ 王国臣，张惠英，张树波，等． 非小细胞肺癌的 16 层螺旋 CT TNM 分期 与 其 病 理 相 关 性 的 研 究［J］ ． 实 用 放 射 学 杂 志， 2005 ， 21 （ 6 ） ： 592 － 596． ［ 3］ 刘进康，熊曾，胡成平，等． 肺癌 CT 灌注成像与微血管管腔 2010 ， 35 （ 12 ） ： 化程度的相关性［J］． 中南大学学报： 医学版， 1242 － 1247． ［ 4］ 汤日杰，李伟，石春燕，等． TACE 联合亚砷酸治疗兔 VXⅡ肝 J］ ． 医学临床研究， 2011 ， 28 （ 2 ） ： 214 － 217． 癌的实验研究［ ［ 5］ 李伟，段光峰，汤日杰． 鼻咽癌 CT 强化程度与 T 分期的关系 ［ J］ ． 广东医学， 2012 ， 33 （ 6 ） ： 772 － 775． ［ 6］ EBERT W，MULEY T，DRINGS P． Dose the assessment of serum markers in patients with lung cancer aid in the clinical decision making process？ ［ J］． Anticancer Res， 1996 ，16 （ 4B ） ： 2161 － 2168． ［ 7］ 税莉莉． 肺癌患者血清中 CEA、 CYFRA21 － 1 、 NSE、 SCC 检测 ． 西安交通大学学报： 医学版，2010 ，31 （ 6 ） ： 的临床意义［J］ 708 － 710． （ 收稿日期： 2012 － 08 － 03 编辑： 林培德）
广东医学 2013 年 1 月 第 34 卷第 2 期
Guangdong Medical Journal