前交叉韧带损伤护理查房培训课件

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髋内收肌等长收缩
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3．活动度训 练
髌骨内推
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踝关节屈伸
用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，每 次10秒钟，每组20次，每天3-4 组。
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股四头肌收缩
放松
紧绷
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髌骨松动
上
下
内
外
如图，4个方向推动。活动后立即冰敷 10分钟。每日 1次，重复3天即可。
患者膝部红、肿、热、痛， 医生检查伤口，根据情况行 体温升高。如不及时处理， 关节穿刺、涂片检查，使用 可能造成膝关节功能障碍 敏感抗生素抗感染治疗。
一般表现为关节腔积血及痛 鼓励患者早期功能锻炼。 阈低，患者短期内拒绝活动 膝关节。
表现为小腿后方疼痛，小腿 抬高患肢20°～30°，制动
及踝关节肿胀明显，患肢远 并遵医嘱行抗凝治疗。
2．肌力训练 3．活动度训练 4．本体感受器训练
训练方案
端皮色发青，皮温低，足背
动脉搏动弱。 前交叉韧带损伤护理查房
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康复锻炼
术后第1-2周
训练项目
训练方案
训练时 每日训练 间(min) 次数(次)
在休息时必须锁定于完全伸 直位； 1．支具制动 及负重 在支具完全伸直位保护下， 撑双拐可根据耐受情况行部 分直至完全负重
股四头肌等长收缩
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2．肌力训练 腘绳肌等长收缩
时通知医生更换敷料。 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感
觉及活动情况，以防止包扎过紧而引 起血液循环障碍。
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ACL损伤术后护理
5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm， 利于血液循环，减轻肿胀。
6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连
前抽屉实验
患者仰卧，屈髋 45°，屈膝30 °或 90 °，小腿呈中立 位，术者以臀部压住 患者足背以固定之， 双手抱住患者小腿上 端向前拉。
移动＞5mm为阳性
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ACL损伤诊断要点
拉赫曼实验
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ACL损伤诊断要点
侧方应力试验
外翻应力--患者取仰卧位， 膝关节伸直，检查者一手 置于股骨外髁处，一手置 于足踝处向外侧推小腿， 如内侧疼痛即为膝关节内 侧副韧带损伤。
在休息时必须锁定于完全伸直位
在支具完全伸直位保护下，撑双 拐行完全负重
直腿抬高
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腘绳肌抗阻收缩
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提脚后跟训练
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全范围被动活动
（每日增加屈膝活动度15°,达
30
到屈膝≥120°）
固定自行车
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每日训练 次数(次)
2 2 2 2
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术后第5-8周
训练项目
1．支具制动 及负重
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2021/3/13
直腿抬高
直腿抬高训练
侧抬腿练习
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2021/3/13
戴支具下地
患肢佩戴数字运动控制支架（卡 盘式支具）下地不负重行走。
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CPM锻炼
刚开始使用CPM，控制角度在 30度以内，2次/d,30分/次。
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膝关节解剖图
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膝关节解剖图
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MRI解析图
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概述
ACL损伤运动员最常见。
膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位
下外翻损伤都可以导致。
常合并内、外侧韧带与半月板损伤。
伤后2小时即出现严重关节血肿。
伤时可听到破裂声，膝关节立即感
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X线检查
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MRI检查
正常
损伤
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ACL损伤治疗方法
保守治疗 不完全断裂，老年 患者关节退变严重
手术治疗 关节镜下ACL重建术 —目前最佳的手术 方法
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ACL损伤术前护理
1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术
到无力。
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ACL的功能
限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动
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ACL损伤机制
1、过伸损伤 2、全屈损伤 3、直接应力
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ACL损伤机制
多数运动创伤患者有典型的损伤体位： 小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地 时发生。
的相关知识，缓解患者忧虑。
2、积极配合完成相关检查、告知手术时间。
3、完成各项术前准备，告知患者术前禁
食水的时间、指导床上大小便的方法。
4、术晨准备好影像资料，如X线、CT，标
记手术部位，穿好病员服等。
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ACL损伤术后护理
1、按骨科术后一般护理常规护理。 2、密切观察生命体征并记录。 3、观察伤口渗血情况，渗血较多时，及
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主要内容
前交叉韧带损伤 相关知识回顾
术后护理诊断、 目标、措施及评价
康复锻炼
术前护理诊断、 目标、措施及评价
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病史及诊疗经过
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ACL相关 知识回顾
概述
在膝关节腔内前后各有一条 韧带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后交叉 韧带（PCL），其主要功能就是防 止胫骨的前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。
性关节炎，深静脉血栓等。
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并发症的观察及处理
常见并 发症
关节腔 积血
感染
粘连性 关节炎
深静脉 血栓
临床表现
处理
小量积血时，症状不明显。 小量出血可自行吸收。大量
大量出血时表现为膝关节疼 出血时，应立即通知医生，
痛进行性加重，肿胀明显， 根据病情行穿刺抽积血，加
伤口渗血多。
压包扎，局部冷敷。
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ACL损伤临床表现
肿胀 疼痛 活动受限 关节不稳
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Fra Baidu bibliotek
ACL损伤诊断要点
有暴力外伤史
前抽屉试验 阳性
拉赫曼试验（Lachman）阳性
侧方应力试验可阴性
X线检查（排除膝关节骨折）
MRI检查（重要）
关节镜检查
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ACL损伤诊断要点
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助动屈膝运动
双手握住膝上10cm处，向上
缓慢抬起，足跟沿床缓慢向
后滑动，从15°，30°，
45°，60°，75°，90°
逐渐递增。
30° 15°
45°
60°
75°
90°
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术后第3-4周
训练项目 1．支具制动
及负重
2．肌力训练
3．活动度训练 4．本体感受器训
练
训练方案
训练时间 (min)