前交叉韧带损伤护理查房培训课件
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前交叉韧带损伤护理查房
镇痛作用。
局部外用药物
02
如扶他林乳胶剂等，可局部涂抹于患处，缓解疼痛和肿胀。
关节内注射药物
03
如玻璃酸钠等，可增加关节内润滑，减轻关节摩擦引起的疼痛
。
用药方法、剂量和时间安排
1 2
非甾体抗炎药（NSAIDs）
口服或外用，剂量根据药物种类和患者情况而定 ，一般使用时间不宜过长。
局部外用药物
适量涂抹于患处，每日2-3次，使用时间根据病 情而定。
02
03
04
肌力训练
指导患者进行股四头肌等长收 缩练习，以增强肌力。
关节活动度训练
在无痛范围内进行膝关节屈伸 活动，逐渐恢复关节功能。
平衡与协调训练
进行单腿站立、闭眼站立等平 衡练习，提高关节稳定性。
步态训练
指导患者纠正异常步态，恢复 正常行走功能。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者关心和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
情绪疏导
倾听患者主诉，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康宣教
向患者及家属讲解疾病相关知 识，提高其对治疗的认知度和 依从性。
生活指导
建议患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、充足睡眠等，
以促进康复。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药，遵医嘱应用 抗生素预防感染。
关节僵硬预防
通过康复锻炼指导患者逐步恢复关节活动度 ，避免关节僵硬的发生。
3
关节内注射药物
由医生进行关节内注射，一般每周1次，连续使 用3-5周。
药物副作用监测和处理
01
非甾体抗炎药（NSAIDs）
可能引起胃肠道不适、出血、过敏等副作用，需密切观察患者反应，及
前交叉韧带损伤的教学查房ppt课件
前交叉韧带损伤的教学查房
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用 2.前交叉韧带损伤治疗方法 3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔 内前后各有一条 韧带，他们有方 向上的交叉，分 为前交叉韧带和 后交叉韧带。
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方
75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到90°即可，以后维持90°直到术后4周。）
术后第5天：开始使用单拐，加强患者自主屈伸练习， 屈曲练习至70-80°。
术后1-2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被 动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带 患者，开始俯卧位“勾腿练习”。
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带
强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带 单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%， 四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧带相似强度
为前交叉韧带的250%-300%。
移植韧带
移植物的韧带化
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
评价： 患者了解了疾病相关知识和术后相关注意事 项 10.29
P3自理缺陷:与手术活动能力暂下降 有关 10.27
护理措施： 1.协助患者做好床边生活护理 2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其术后康
复的信心。
评价： 患者基本生活需要得到满足，自理能力提高。 11.1
P4 潜在的并发症
关节 僵硬 DVT
护理措施：
1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20度 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.冰敷 6.必要时遵医嘱药物镇痛
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用 2.前交叉韧带损伤治疗方法 3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔 内前后各有一条 韧带，他们有方 向上的交叉，分 为前交叉韧带和 后交叉韧带。
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方
75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到90°即可，以后维持90°直到术后4周。）
术后第5天：开始使用单拐，加强患者自主屈伸练习， 屈曲练习至70-80°。
术后1-2周：主动屈曲膝关节至90°，膝关节完全被 动伸直。患肢可以完全负重。髌腱重建前交叉韧带 患者，开始俯卧位“勾腿练习”。
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带
强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带 单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75%， 四股半腱肌肌腱弹性模量与前交叉韧带相似强度
为前交叉韧带的250%-300%。
移植韧带
移植物的韧带化
炎症反应、血运重建、纤维化、重塑
评价： 患者了解了疾病相关知识和术后相关注意事 项 10.29
P3自理缺陷:与手术活动能力暂下降 有关 10.27
护理措施： 1.协助患者做好床边生活护理 2.鼓励患者做好力所能及的事情，提高其术后康
复的信心。
评价： 患者基本生活需要得到满足，自理能力提高。 11.1
P4 潜在的并发症
关节 僵硬 DVT
护理措施：
1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15～20度 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.冰敷 6.必要时遵医嘱药物镇痛
前叉韧带损伤的教学查房PPT课件
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方 作用 对抗胫骨前移86%
关节囊及其韧带复合体 防止膝过伸和过度旋转
前交叉韧带的损伤机制
前交叉韧带的损伤机制
尤其是屈膝40°－50° 位的时候，前交叉韧 带相对较松弛，如果 这个姿势下有外力的 损伤，就可能会引起 前交叉韧带的断裂或 部分断裂。
6/24/2019
双手握住膝上10cm处，向上缓慢
抬起，足跟沿床缓慢向后滑动， 从15°，30°，45°，60°， 75°，90°逐渐递增，在术后2 周时达到90°即可，以后维持 90°直到术后4周。
前叉韧带损伤的表现
多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多 在单腿落地时发生。
6/24/2019
前叉韧带损伤的诊断
受伤时，关节内
撕裂感，关节松 动失稳
Ray-x
关节内严重积 血，肿胀疼痛
活#43;）
MRI
前交叉韧带损伤后如何治疗？
保守治疗 用于愿意改变生活方式和能够避免造成
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
护理专科体检
右膝关节稍肿胀，压痛（+） 抽屉试验可疑（+） 研磨试验（+）
P1 疼痛：与关节积液有关1.31
I1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软 枕，使之抬高15°～20°。 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.药物镇痛
活动不稳的患者。
关节镜下韧带重建术（单束重建、双束 重建 、部分重建）
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带 强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带
前交叉韧带损伤护理查房ppt课件
前交叉韧带损伤护理查房 ppt课件
• 介绍 • 诊断与评估 • 护理措施 • 康复训练 • 案例分享
01
介绍
什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是一种常见的运 动损伤，主要发生在膝关节。
前交叉韧带是膝关节内的一根重 要韧带，连接股骨和胫骨，维持
膝关节的稳定。
前交叉韧带损伤通常是由于运动 中突然改变方向、跳跃或摔倒等
通过平衡板、单脚站立等 练习，提高身体的平衡与 协调能力。
心理康复
情绪调节
帮助患者调整心态，保持乐观积 极的态度，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习惯， 建立健康的生活方式，提高生活质 量。
康复信心建立
鼓励患者树立康复信心，积极配合 康复治疗，争取最佳的治疗效果。
05
案例分享
根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等。
运动疗法
在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的 运动功能。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进受伤部位的血液循 环和组织修复。
生活方式调整
指导患者调整生活习惯，避免剧烈运动和重 体力劳动。
预防措施
运动前热身
加强肌肉锻炼
在进行剧烈运动前，进行充分的热身活动 ，预防韧带拉伤。
通过锻炼肌肉，提高关节的稳定性和抗损 伤能力。
注意运动姿势和技巧
定期检查与评估
保持正确的运动姿势和技巧，避免不必要 的损伤。
定期进行身体检查和运动能力评估，及时 发现和处理潜在问题。
04
康复训练
物理治疗
01
02
03
冷热敷
在损伤初期，使用冰敷来 减轻肿胀和疼痛，后期可 采用热敷来促进血液循环 和缓解肌肉紧张。
• 介绍 • 诊断与评估 • 护理措施 • 康复训练 • 案例分享
01
介绍
什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是一种常见的运 动损伤，主要发生在膝关节。
前交叉韧带是膝关节内的一根重 要韧带，连接股骨和胫骨，维持
膝关节的稳定。
前交叉韧带损伤通常是由于运动 中突然改变方向、跳跃或摔倒等
通过平衡板、单脚站立等 练习，提高身体的平衡与 协调能力。
心理康复
情绪调节
帮助患者调整心态，保持乐观积 极的态度，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习惯， 建立健康的生活方式，提高生活质 量。
康复信心建立
鼓励患者树立康复信心，积极配合 康复治疗，争取最佳的治疗效果。
05
案例分享
根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等。
运动疗法
在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的 运动功能。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进受伤部位的血液循 环和组织修复。
生活方式调整
指导患者调整生活习惯，避免剧烈运动和重 体力劳动。
预防措施
运动前热身
加强肌肉锻炼
在进行剧烈运动前，进行充分的热身活动 ，预防韧带拉伤。
通过锻炼肌肉，提高关节的稳定性和抗损 伤能力。
注意运动姿势和技巧
定期检查与评估
保持正确的运动姿势和技巧，避免不必要 的损伤。
定期进行身体检查和运动能力评估，及时 发现和处理潜在问题。
04
康复训练
物理治疗
01
02
03
冷热敷
在损伤初期，使用冰敷来 减轻肿胀和疼痛，后期可 采用热敷来促进血液循环 和缓解肌肉紧张。
前十字韧带损伤护理查房PPT课件
前十字韧带损 伤护理查房PPT
课件
目录 介绍 症状和体征 护理查房 护理问题及解决方案 康复训练 么是前十字韧带损伤？ 常见的前十字韧带损伤原因
介绍
前十字韧带损伤的分类
症状和体征
症状和体征
病史询问 主要症状和体征
症状和体征
检查和影像学表现
护理查房
护理查房
预防和宣讲
宣讲内容和方法
参考资料
参考资料
相关文献和研究 专家意见和建议
参考资料
实际案例分析
总结
总结
前十字韧带损伤的护理查房是 关键任务 护理措施和康复训练对患者恢 复至关重要
总结
预防和宣讲是减少损伤发生的有效手段
谢谢您的观赏聆听
护理目标和原则 护理措施和技巧
护理查房
计划和预后评估
护理问题及解 决方案
护理问题及解决方案
压痛和肿胀 关节稳定性问题
护理问题及解决方案
功能恢复问题
康复训练
康复训练
康复训练的重要性 康复训练的目标和原则
康复训练
康复训练的具体方法
预防和宣讲
预防和宣讲
预防前十字韧带损伤的重要性 预防措施及注意事项
课件
目录 介绍 症状和体征 护理查房 护理问题及解决方案 康复训练 么是前十字韧带损伤？ 常见的前十字韧带损伤原因
介绍
前十字韧带损伤的分类
症状和体征
症状和体征
病史询问 主要症状和体征
症状和体征
检查和影像学表现
护理查房
护理查房
预防和宣讲
宣讲内容和方法
参考资料
参考资料
相关文献和研究 专家意见和建议
参考资料
实际案例分析
总结
总结
前十字韧带损伤的护理查房是 关键任务 护理措施和康复训练对患者恢 复至关重要
总结
预防和宣讲是减少损伤发生的有效手段
谢谢您的观赏聆听
护理目标和原则 护理措施和技巧
护理查房
计划和预后评估
护理问题及解 决方案
护理问题及解决方案
压痛和肿胀 关节稳定性问题
护理问题及解决方案
功能恢复问题
康复训练
康复训练
康复训练的重要性 康复训练的目标和原则
康复训练
康复训练的具体方法
预防和宣讲
预防和宣讲
预防前十字韧带损伤的重要性 预防措施及注意事项
交叉韧带损伤护理查房精品PPT课件
by Guild Design Inc.
VSD材料
三通接头
VSD必备的物质 条件
负压源
中心负压装备 间断更换负压装置
（不要使用弹簧负压吸引）
一、VSD材料
白色，质地柔软而富有弹性，抗张力 性强，内部含有多侧孔引流管，有利 于创面即时生成的细小坏死组织及时 排除体外，该材料对人无毒性，无组 织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏 性。
克服了前二者的缺点,
是较好的固定方式。
□ 为什么骨折要用固定支架
骨折后是否使用固定支架，医生会根据患者的实际病情 而判定，一般而言如果患者出现粉碎性骨折时则会考虑 使用固定外支架；另外，在伴有软组织肿胀高能损伤的 骨折、神经压迫、开放性骨折、双侧骨折时，都要考虑
使用固定支架。
□ 骨折外固定支架什么时候拆除
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
？ 半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。如 有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料 。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅
VSD敷料鼓起、不见管型怎么办？
常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑 负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不
够、中心负压表头损坏、引流通道接头处 漏气、停电、电源断路、中心负压停止、 引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需 要根据具体原因具体处理。
VSD材料
三通接头
VSD必备的物质 条件
负压源
中心负压装备 间断更换负压装置
（不要使用弹簧负压吸引）
一、VSD材料
白色，质地柔软而富有弹性，抗张力 性强，内部含有多侧孔引流管，有利 于创面即时生成的细小坏死组织及时 排除体外，该材料对人无毒性，无组 织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏 性。
克服了前二者的缺点,
是较好的固定方式。
□ 为什么骨折要用固定支架
骨折后是否使用固定支架，医生会根据患者的实际病情 而判定，一般而言如果患者出现粉碎性骨折时则会考虑 使用固定外支架；另外，在伴有软组织肿胀高能损伤的 骨折、神经压迫、开放性骨折、双侧骨折时，都要考虑
使用固定支架。
□ 骨折外固定支架什么时候拆除
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
？ 半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。如 有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料 。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅
VSD敷料鼓起、不见管型怎么办？
常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑 负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不
够、中心负压表头损坏、引流通道接头处 漏气、停电、电源断路、中心负压停止、 引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需 要根据具体原因具体处理。
前交叉韧带损伤护理查房课件
03Biblioteka 评估结果：改善疼痛、提高关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力等
04
护理建议：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果
谢谢
临床表现
疼痛：膝关节疼痛，尤其是 在活动时
肿胀：膝关节肿胀，尤其是 在损伤后立即出现
关节不稳：膝关节感觉不稳， 功能受限：膝关节活动受限，
尤其是在运动时
尤其是在弯曲和伸直时
前交叉韧带损伤的护理
护理原则
A
保护关节：避免过度活 动，防止二次损伤
B
减轻疼痛：使用止痛药， 冷敷等方法减轻疼痛
C
促进愈合：使用康复设 备，进行康复训练
04
保持良好的生活习惯：避免吸烟、酗
酒等不良习惯，保持良好的作息时间
健康教育
01
加强体育 锻炼，增 强肌肉力 量和关节 稳定性
02
运动前做 好热身， 避免突然 剧烈运动
03
运动时穿 戴合适的 运动装备， 如护膝、 护踝等
04
避免在湿滑、 不平整的地 面上运动， 以防滑倒造 成损伤
05
保持良好的 生活习惯， 如合理饮食、 充足睡眠等， 以增强身体 抵抗力
前交叉韧带损伤护理查 房课件
演讲人
目录
01 前交叉韧带损伤概述 02 前交叉韧带损伤的护理 03 前交叉韧带损伤的预防 04 前交叉韧带损伤的案例分析
前交叉韧带损伤概述
损伤原因
运动损伤：在运动过程中，由于关节过度拉 伸或扭伤导致前交叉韧带损伤
交通事故：在交通事故中，由于车辆撞击或 挤压导致前交叉韧带损伤
跌倒损伤：在跌倒过程中，由于关节过度拉 伸或扭伤导致前交叉韧带损伤
其他原因：如先天性发育不良、感染、肿 瘤等可能导致前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤的护理教材教学课件
综合康复
未来前交叉韧带损伤的护理将更加注重综合康复，包括身 体、心理、社会等多个方面的全面恢复。
智能化辅助
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更多智能化辅助 工具，为前交叉韧带损伤的护理提供更方便、高效的支持 。
多学科合作
未来前交叉韧带损伤的护理将更加注重多学科合作，包括 骨科、康复科、心理科等多个学科的共同参与，为患者提 供全方位的护理服务。
虚拟现实技术
应用虚拟现实技术为患者提供沉浸式康复环 境，增加康复训练的趣味性和参与度。
生物反馈治疗
通过生物反馈技术帮助患者学会自我调节身 体功能，缓解疼痛和增强肌肉力量。
远程医疗
借助远程医疗技术，为患者提供及时的护理 指导和支持，降低复诊率和医疗成本。
未来发展趋势预测
个性化护理
随着精准医疗的发展，前交叉韧带损伤的护理将更加注重 个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
02 保守治疗及护理
保守治疗措施
休息与制动
膝关节支具或石膏固定
损伤后应立即停止活动，保持膝关节 休息，避免进一步加重损伤。
根据损伤程度，可选用膝关节支具或 石膏固定，以保持膝关节稳定性。
冷敷与热敷
损伤初期可应用冷敷减轻肿胀和疼痛， 后期可改用热敷促进血液循环。
疼痛管理与药物应用
01
02
03
疼痛评估
发病原因
ACL损伤通常由于膝关节过度伸 展或过度内旋引起，常见于运动 损伤，如足球、篮球、滑雪等。
临床表现及分型
临床表现
ACL损伤后，患者常出现膝关节疼痛 、肿胀、关节不稳等症状。查体可见 前抽屉试验阳性，Lachman试验阳 性等。
分型
根据ACL损伤的程度和部位，可分为 部分断裂、完全断裂和撕脱性骨折等 类型。
前交叉韧带损伤护理查房PPT
日常生活指导：告 知患者如何在日常 生活中避免损伤， 如避免剧烈运动、 注意保暖等
心理支持：鼓励患 者保持积极心态， 减轻焦虑、抑郁等 不良情绪
心理支持策略与技巧
建立信任关系：与患者建立良 好的沟通，建立信任和尊重的 关系
倾听与理解：耐心倾听患者的 诉求和感受，理解患者的心理 状态
提供信息支持：向患者提供有 关前交叉韧带损伤的医学知识 和康复知识，帮助患者了解病 情和治疗方案
康复期护理指导
康复期评估： 对患者进行全 面的评估，包 括身体状况、 心理状况、社 会支持等方面。
康复计划制定： 根据患者的具 体情况，制定 个性化的康复 计划，包括康 复目标、康复 方法、康复时
间等方面。
康复期护理措 施：包括疼痛 管理、肿胀处 理、关节活动 度训练、肌力 训练、平衡与 协调训练、心 理支持等方面。
需要改进的方面及措施
护理流程：优化护理流程，提高 护理效率
沟通与协作：加强医护、护患之 间的沟通与协作
添加标题
添加标题
添加标题
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护理技能：加强护士培训，提高 护理技能水平
设备与设施：改善病房环境，提 供更好的设备与设施
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
其他原因：如骨质疏松、关节退行性变等也可能 增加前交叉韧带损伤的风险。 风险因素
风险因素
性别：女性在某些运动中更容易发生前交叉韧带损伤， 可能与女性骨盆较宽、股骨髁间窝较窄有关。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
其他因素：如遗传、环境、生活习惯等也可能对 前交叉韧带损伤的发生起到一定影响。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
前交叉韧带损伤相关知识
交叉韧带损伤护理查房PPT课件
注意：如果发现分泌物有臭味，应该立即就医
□ 外固定支架能自己拆除吗
不能 骨折外固定支架千万不能自行拆除，如果自行拆 除轻者导致伤口感染，重者引起骨折的二次伤害， 有再次骨折的危险。
（二）、VSD负压冲洗
VSD必备的物质条件
半透膜（英 国施乐辉）
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed
VSD护创材料内有少许坏死组织 和渗液残留，有时会透过半透膜 散发出臭味，甚至维斯第护创材 料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗 色等各种污秽的颜色，这并非创 面的坏死组织所致，不会影响 VSD的治疗效果，一般无需再做 特殊处理
在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察：
1、负压源的负压力是否在规定范围内：125mmHg---- -450mmHg（-0.017Mpa---- 0.060MPa）
二、相关专业知识
（一）、外固定支架应用的介绍
□
外固定支架
（外固定器）又被称
为经皮穿针骨外固定
器或外固定支架。由
固定针、连杆、固定
夹、螺栓及螺母等组
成。穿入骨骼的固定
针通过固定夹螺栓等
与连杆固定,达到对
骨折复位、固定、加
压及延长等作用。这
种固定方式是介于内
固定与外固定之间的
第3种固定方式,兼收
了内、外固定的优点,
原则来讲骨折术后4-6个月可以拆外固定， 但前提是要拍片看到比较饱满的骨痂，骨 折线模糊消失，最长的病人有到1年甚至1 年半才拆除外固定的，这要取决于骨折的 类型，部位，手术方式，及愈合的能力
□ 外固定时间长了有什么后果
如果骨折外固定时间长了，和周围皮肤肌肉就 会存在摩擦，尤其是到了可以运动的阶段会经 常出现红肿剂分泌物，所以要及时取出外固定
□ 外固定支架能自己拆除吗
不能 骨折外固定支架千万不能自行拆除，如果自行拆 除轻者导致伤口感染，重者引起骨折的二次伤害， 有再次骨折的危险。
（二）、VSD负压冲洗
VSD必备的物质条件
半透膜（英 国施乐辉）
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed
VSD护创材料内有少许坏死组织 和渗液残留，有时会透过半透膜 散发出臭味，甚至维斯第护创材 料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗 色等各种污秽的颜色，这并非创 面的坏死组织所致，不会影响 VSD的治疗效果，一般无需再做 特殊处理
在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察：
1、负压源的负压力是否在规定范围内：125mmHg---- -450mmHg（-0.017Mpa---- 0.060MPa）
二、相关专业知识
（一）、外固定支架应用的介绍
□
外固定支架
（外固定器）又被称
为经皮穿针骨外固定
器或外固定支架。由
固定针、连杆、固定
夹、螺栓及螺母等组
成。穿入骨骼的固定
针通过固定夹螺栓等
与连杆固定,达到对
骨折复位、固定、加
压及延长等作用。这
种固定方式是介于内
固定与外固定之间的
第3种固定方式,兼收
了内、外固定的优点,
原则来讲骨折术后4-6个月可以拆外固定， 但前提是要拍片看到比较饱满的骨痂，骨 折线模糊消失，最长的病人有到1年甚至1 年半才拆除外固定的，这要取决于骨折的 类型，部位，手术方式，及愈合的能力
□ 外固定时间长了有什么后果
如果骨折外固定时间长了，和周围皮肤肌肉就 会存在摩擦，尤其是到了可以运动的阶段会经 常出现红肿剂分泌物，所以要及时取出外固定
前交叉韧带损伤患者的护理查房ppt课件
膝关节解剖图
膝关节解剖图
MRI解析图
概述
ACL损伤运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位 下外翻损伤都可以导致。 常合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声，膝关节立即感
到无力。
ACL的功能
限制胫骨过度前移
限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转
全范围被动活动 （每日增加屈膝活动度15°,达 到屈膝≥120°） 固定自行车
15
2
术后第5-8周
训练项目 训练方案 在休息时必须锁定于屈膝10° 位； 训练时间 (min) 每日训练 次数(次) 1．支具制动 及负重
用支具在屈膝10°位保护下， 行完全负重
带支具直腿抬高 10°～45°半蹲 被动活动（10°～90°） 固定自行车 15 30 15 15 2 2 2 2
ACL损伤诊断要点
前抽屉实验
患者仰卧，屈髋 45°，屈膝30 °或 90 °，小腿呈中立 位，术者以臀部压住 患者足背以固定之， 双手抱住患者小腿上 端向前拉。
移动＞5mm为阳性
ACL损伤诊断要点
拉赫曼实验
ACL损伤诊断要点
侧方应力试验
外翻应力--患者取仰卧位， 膝关节伸直，检查者一手 置于股骨外髁处，一手置 于足踝处向外侧推小腿， 如内侧疼痛即为膝关节内 侧副韧带损伤。
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前交叉韧带损伤 患者的护理查房
主要内容
前交叉韧带损伤 相关知识回顾 术后护理诊断、 目标、措施及评价
康复锻炼
术前护理诊断、 目标、措施及评价
病史及诊疗经过
ACL相关
知识回顾
概述
在膝关节腔内前后各有一条 韧带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后交叉 韧带（PCL），其主要功能就是防 止胫骨的前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。
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前交叉韧带损伤护理查房
16
X线检查
前交叉韧带损伤护理查房
17
MRI检查
正常
损伤
前交叉韧带损伤护理查房
18
ACL损伤治疗方法
保守治疗 不完全断裂，老年 患者关节退变严重
手术治疗 关节镜下ACL重建术 —目前最佳的手术 方法
前交叉韧带损伤护理查房
19
ACL损伤术前护理
1、术前一天与患者谈话，向患者提供手术
前交叉韧带损伤护理查房
28
2021/3/13
直腿抬高
直腿抬高训练
侧抬腿练习
前交叉韧带损伤护理查房
29
2021/3/13
戴支具下地
患肢佩戴数字运动控制支架（卡 盘式支具）下地不负重行走。
前交叉韧带损伤护理查房
30
CPM锻炼
刚开始使用CPM，控制角度在 30度以内，2次/d,30分/次。
前交叉韧带损伤护理查房
2．肌力训练 3．活动度训练 4．本体感受器训练
训练方案
在休息时必须锁定于完全伸直位
在支具完全伸直位保护下，撑双 拐行完全负重
直腿抬高
15
腘绳肌抗阻收缩
15
提脚后跟训练
15
全范围被动活动
（每日增加屈膝活动度15°,达
30
到屈膝≥120°）
固定自行车
15
每日训练 次数(次)
2 2 2 2
2
前交叉韧带损伤护理查房
33
术后第5-8周
训练项目
1．支具制动 及负重
前交叉韧带损伤护理查房
主要内容
前交叉韧带损伤 相关知识回顾
术后护理诊断、 目标、措施及评价
康复锻炼
术前护理诊断、 目标、措施及评价
前交叉韧带损伤护理查房
病史及诊疗经过
2
ACL相关 知识回顾
概述
在膝关节腔内前后各有一条 韧带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后交叉 韧带（PCL），其主要功能就是防 止胫骨的前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。
15
2
髋内收肌等长收缩
15
2
3．活动度训 练
髌骨内推
15
2
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踝关节屈伸
用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，每 次10秒钟，每组20次，每天3-4 组。
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股四头肌收缩
放松
紧绷
前交叉韧带损伤护理查房
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髌骨松动
上
下
内
外
如图，4个方向推动。活动后立即冰敷 10分钟。每日 1次，重复3天即可。
31
助动屈膝运动
双手握住膝上10cm处，向上
缓慢抬起，足跟沿床缓慢向
后滑动，从15°，30°，
45°，60°，75°，90°
逐渐递增。
30° 15°
45°
60°
75°
90°
前交叉韧带损伤护理查房
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术后第3-4周
训练项目 1．支具制动
及负重
2．肌力训练
3．活动度训练 4．本体感受器训
练
训练方案
训练时间 (min)
性关节炎，深静脉血栓等。
前交叉韧带损伤护理查房
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并发症的观察及处理
常见并 发症
关节腔 积血
感染
粘连性 关节炎
深静脉 血栓
临床表现
处理
小量积血时，症状不明显。 小量出血可自行吸收。大量
大量出血时表现为膝关节疼 出血时，应立即通知医生，
痛进行性加重，肿胀明显， 根据病情行穿刺抽积血，加
伤口渗血多。
压包扎，局部冷敷。
患者膝部红、肿、热、痛， 医生检查伤口，根据情况行 体温升高。如不及时处理， 关节穿刺、涂片检查，使用 可能造成膝关节功能障碍 敏感抗生素抗感染治疗。
一般表现为关节腔积血及痛 鼓励患者早期功能锻炼。 阈低，患者短期内拒绝活动 膝关节。
表现为小腿后方疼痛，小腿 抬高患肢20°～30°，制动
及踝关节肿胀明显，患肢远 并遵医嘱行抗凝治疗。
端皮色发青，皮温低，足背动脉搏动弱。 交叉韧带损伤护理查房23
康复锻炼
术后第1-2周
训练项目
训练方案
训练时 每日训练 间(min) 次数(次)
在休息时必须锁定于完全伸 直位； 1．支具制动 及负重 在支具完全伸直位保护下， 撑双拐可根据耐受情况行部 分直至完全负重
股四头肌等长收缩
15
2
2．肌力训练 腘绳肌等长收缩
的相关知识，缓解患者忧虑。
2、积极配合完成相关检查、告知手术时间。
3、完成各项术前准备，告知患者术前禁
食水的时间、指导床上大小便的方法。
4、术晨准备好影像资料，如X线、CT，标
记手术部位，穿好病员服等。
前交叉韧带损伤护理查房
20
ACL损伤术后护理
1、按骨科术后一般护理常规护理。 2、密切观察生命体征并记录。 3、观察伤口渗血情况，渗血较多时，及
前交叉韧带损伤护理查房
11
ACL损伤临床表现
肿胀 疼痛 活动受限 关节不稳
前交叉韧带损伤护理查房
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ACL损伤诊断要点
有暴力外伤史
前抽屉试验 阳性
拉赫曼试验（Lachman）阳性
侧方应力试验可阴性
X线检查（排除膝关节骨折）
MRI检查（重要）
关节镜检查
前交叉韧带损伤护理查房
13
ACL损伤诊断要点
时通知医生更换敷料。 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感
觉及活动情况，以防止包扎过紧而引 起血液循环障碍。
前交叉韧带损伤护理查房
21
ACL损伤术后护理
5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm， 利于血液循环，减轻肿胀。
6、疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连
前交叉韧带损伤护理查房
4
膝关节解剖图
前交叉韧带损伤护理查房
5
膝关节解剖图
前交叉韧带损伤护理查房
6
MRI解析图
前交叉韧带损伤护理查房
7
概述
ACL损伤运动员最常见。
膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位
下外翻损伤都可以导致。
常合并内、外侧韧带与半月板损伤。
伤后2小时即出现严重关节血肿。
伤时可听到破裂声，膝关节立即感
前抽屉实验
患者仰卧，屈髋 45°，屈膝30 °或 90 °，小腿呈中立 位，术者以臀部压住 患者足背以固定之， 双手抱住患者小腿上 端向前拉。
移动＞5mm为阳性
前交叉韧带损伤护理查房
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ACL损伤诊断要点
拉赫曼实验
前交叉韧带损伤护理查房
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ACL损伤诊断要点
侧方应力试验
外翻应力--患者取仰卧位， 膝关节伸直，检查者一手 置于股骨外髁处，一手置 于足踝处向外侧推小腿， 如内侧疼痛即为膝关节内 侧副韧带损伤。
到无力。
前交叉韧带损伤护理查房
8
ACL的功能
限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动
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9
ACL损伤机制
1、过伸损伤 2、全屈损伤 3、直接应力
前交叉韧带损伤护理查房
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ACL损伤机制
多数运动创伤患者有典型的损伤体位： 小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地 时发生。