黄褐斑是一种呈对称性分布的后天性色素沉着过度性皮肤病
黄褐斑的皮肤镜学特征
黄褐斑的皮肤镜学特征李芸;刘洁;孙秋宁【摘要】目的描述黄褐斑的皮肤镜表现.方法使用皮肤镜观察临床表现典型的20例黄褐斑患者的黄褐斑区域及其周围正常皮肤的特征.结果病变区域在镜下表现为淡黄褐色均匀一致的斑片,其中19例为深褐色斑片/点、14例有毛细血管改变、6例的毳毛增粗变黑.正常皮肤的镜下表现为:未见淡黄褐色均匀一致斑片、10例为深褐色斑片/点、12例有毛细血管改变、2例的毳毛增粗变黑.病变部位与正常皮肤在背景颜色和深褐色斑点/片方面的差异有统计学意义(P均＜0.001),在毛细血管分布和毳毛特征方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论淡黄褐色均匀一致的斑片及深褐色斑片/点是黄褐斑的两大皮肤镜特征.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2015(037)002【总页数】4页(P226-229)【关键词】黄褐斑;模式;皮肤镜;诊断【作者】李芸;刘洁;孙秋宁【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2黄褐斑是一种后天获得性表皮色素异常疾病，病变部位位于表皮及真皮浅层，表现为对称分布的色素沉着斑。
黄褐斑易被误诊为外源性褐黄病、炎症后色素沉着、太田痣、晒斑、雀斑、色素性扁平苔藓、摩擦黑变病、老年性雀斑样痣等疾病。
皮肤镜是一种显示表皮、真表皮交界处和真皮乳头层色素与血管结构的无创性显微图像分析技术，是诊断皮肤色素性疾病的一种理想工具[1]。
本研究分析黄褐斑的皮肤镜学表现，旨在为皮肤镜被用于黄褐斑诊断及与其他色素性皮肤病鉴别诊断提供依据。
对象选取2013年10月至2014年4月在北京协和医院就诊的临床表现典型、临床诊断明确的黄褐斑患者20例，年龄24～54岁，平均(41.2±7.6)岁，男女比例1∶9。
黄褐斑的分型
黄褐斑的分型黄褐斑（Melasma）是一种常见的皮肤色素沉着病，通常在颜面部出现，但也可能出现在颈部和其他暴露于阳光下的区域。
它通常呈现为深褐色或黄棕色的斑块，对患者的外貌造成了一定的影响，导致心理上的压力和困扰。
黄褐斑的分型是对其临床表现的不同特征进行分类和描述，有助于医生更好地了解和诊断这种病症，而后制定相应的治疗方案。
分型的意义黄褐斑的分型根据其颜色、形状和分布等特征进行分类，其中较为常见的分型包括以上皮损（epidermal）、真皮型（dermal）和混合型（mixed）。
这些分类的依据有助于医生确定病变发生在哪个皮层，从而有针对性地采取治疗措施。
此外，分型还有助于预测疾病的程度和预后，提供了治疗效果的判断依据。
因此，黄褐斑的分型在临床实践中具有重要的指导意义。
分型与临床表现1. 肉眼特征根据黄褐斑色素沉着的部位、颜色和形状，可以将其分为不同的类型。
•上皮型（epidermal）：表现为浅棕色至深褐色的色素斑，其边界清晰，较为均匀分布在脸颊、前额和上唇等暴露于阳光的部位。
这种类型的黄褐斑通常与日晒有关，可以通过激光治疗和外用药物获得较好的效果。
•真皮型（dermal）：表现为深褐色至灰褐色的斑块，其边界不清晰且色素深入真皮层。
真皮型黄褐斑通常与激素和遗传因素有关，难以治愈。
治疗方法主要包括激光治疗、化学剥脱和药物治疗等。
•混合型（mixed）：混合型黄褐斑是上皮型和真皮型的结合，具有两者的特征。
其色素沉着部位可以局限在上皮层或真皮层，也可以同时存在于两个层次。
治疗方法取决于主要的病变类型。
2. 细胞特征除了肉眼特征外，黄褐斑的分型还可以根据其色素沉着程度以及色素细胞的分布情况进行划分。
•集聚型（agminated）：色素细胞集聚在表皮或真皮的特定区域，导致局部色素沉着。
这种类型的黄褐斑通常与局部因素如摩擦、摩擦和摄入有关，一般可以通过避免刺激因素来改善。
•家族性黄褐斑（familial）：多种色素细胞在表皮或真皮层扩散分布，虽然色素呈现出不规则的形状和大小，但颜色相对均匀。
黄褐斑中西医病因分析及治疗方法
黄褐斑中西医病因分析及治疗方法黄褐斑的中医致病因素分为肝郁、脾虚、肾虚、血本身寒热导致的血瘀，故活血化瘀贯穿黄褐斑中医治疗过程的始终。
西医方面阐述黄褐斑的致病因素主要有紫外线照射、妊娠、口服避孕药、遗传等因素，目前尚无明确的致病原因。
黄褐斑影响美观并且治疗周期较长，在经济条件欠佳的过去大多黄褐斑患者对此病不予以重视，大多患者也未接受治疗。
如今伴随社会经济发展，生活条件的提升，临床上也有越来越多黄褐斑患者就诊，因患者数量增多，也为中西医对黄褐斑的研究提供了契机。
标签：黄褐斑；病因；治疗方法黄褐斑是后天面部出现浅棕或深棕的对称性色素沉着性皮肤病，无自觉症状，日晒后可导致加重，现代医学研究认为怀孕、内分泌失调或使用药物产生的副作用也可引发本病，妇女为此病的高发人群，罹患人数中男性比例仅约10%，种族上黄、棕、黑深色皮肤人种发病率更高[1]。
黄褐斑属于中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴。
中医对其的记载最早追溯至《黄帝内经》中《灵枢·经脉》：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。
”当时已经认识到血瘀和黄褐斑的关系。
后世中医鉴于前人记载及自身临床经验将黄褐斑的发病责之于肝、脾、肾三脏：肝气郁结，气郁化火；肝肾不足，虛火上炎；脾失健运，湿热内生；久病气虚，行血无力；以上各项因素最终均导致面部气血失和，瘀血停于颜面引发本病。
由于血瘀是黄褐斑的基本病机，活血化瘀药物在治疗黄褐斑上发挥了关键作用，但引起血瘀的因素是多方面的，有寒热虚实之分。
从临床角度看，黄褐斑的血瘀证主要有虚实两型[2]，故在治疗时活血化瘀发生了至关重要的作用，根据虚实调节活血化瘀在治疗过程中的主次地位。
杨桂芹[3]从肝、脾、肾及血本身四个方面论治。
1 中医病因1.1肝郁血瘀肝主疏泄，调节情志活动，肝疏泄功能正常，则情绪乐观，心情舒畅。
若肝疏泄减弱则两胁胀痛，情绪抑郁，焦虑失眠等；肝疏泄太过则急躁易怒，目赤面红，情绪亢奋。
无论是疏泄减弱还是疏泄太过都影响了气机。
中医辨证治疗黄褐斑
中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。
好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。
该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。
中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。
笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。
现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。
1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
证属肝郁化火，气滞血瘀。
治宜疏肝解郁，化瘀消斑。
方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。
若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。
例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。
主诉：颜面起斑2年，加重半年。
患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。
现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
辨证属肝郁化火，气滞血瘀。
治宜疏肝解郁，活血化瘀。
给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。
中医针灸食疗 赶走黄褐斑
中医针灸食疗赶走黄褐斑*导读：黄褐斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。
活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁四物汤。
……黄褐斑又名肝斑，中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。
是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。
中青年女性多见。
病程慢性，无明显自觉症状。
病情有一定季节性，夏重冬轻。
色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。
黄褐斑对女性的危害最广。
黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。
黄褐斑的分型临床上将黄褐斑分为三型：①、面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部;②、面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部;③、下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。
黄褐斑的治疗对于皮肤的黄褐斑，主要本着预防与治疗结合的方法。
调理好女性内分泌环境，保持心情舒畅，积极预防妇科疾病等是预防黄褐斑的有效手段。
同时，在生活中应注意不要长时间在阳光下暴晒，多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。
保持精神愉快，多运动，积极治疗慢性肝肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍。
爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕。
选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。
同时应注意以下几点：l、应去医院检查。
积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了。
2、要增强营养，多吃蔬菜、水果。
3、防日晒，慎用各种化妆品。
4、注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠。
中医治疗中医中药治疗方法很多，疗效不一。
对不同患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。
脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。
肾虚型以六味地黄丸加减。
黄褐斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。
真皮斑和黄褐斑的区别
随着年龄的增长，现在很多女性面部都出现了很多斑，斑分为
很多种，其中真皮斑和黄褐斑比较常见，很多人都分不清楚什么是
真皮斑和黄褐斑，今天我们就来了解一下真皮斑和黄褐斑的区别。
真皮斑和黄褐斑的致病原因是不一样：
真皮斑主要是由于面部皮肤真皮部位的色素沉着引起的，跟使
用对皮肤有害的祛斑产品有关。
而黄褐斑是由于血中雌激素水平过
高引起的，黄褐斑的发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。
真皮斑和黄褐斑的临床症状不一样：
真皮斑一般分布在面部两颊，也有少数长在太阳穴上下，有点
状和片状，位于皮肤真皮部位的色素沉着，或色素沉着与铅汞毒素
的残留物的混合。
黄褐斑又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后
天性色素沉着过渡性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。
以上就是真皮斑和黄褐斑的一些区别，无论是什么斑，很多有
伴的女性都想有效去除面部的斑，拥有洁白无暇的肌肤。
今天我们
就来了解一下如何快速去除脸上的各种斑。
激光祛斑：很多人选择激光祛斑，通过激光破坏皮肤色素，通
过皮肤代谢色素的方法，从而去除面部色斑。
药物提取祛斑：药物祛斑是指通过药物分子渗透表皮皮肤，将
色斑色素提取出来的一种祛斑方法。
中药面膜祛斑：中药祛斑面膜是采用多种中药为原料，可以将中药成分导入真皮皮肤，从而分解色斑色素，是比较安全有效的祛斑方法。
以上就是对真皮斑和黄褐斑的一些区别介绍和治疗方法，了解了真皮斑和黄褐斑的原理和区别，我们就可以选择正确的方法去除面部色斑。
黄褐斑的概况及治疗
黄褐斑的概况及治疗黄褐斑(chloasma，melasma)是一种常见的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，好发于中青年女性，以颜面部位的对称性分布、大小不一、形态不定、无自觉症状的淡褐色斑片为临床特征，又称“蝴蝶斑”，是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一。
1病因与发病机理黄褐斑的发病机理十分复杂，真正的发病原因尚不十分清楚。
本病多见于女性，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素及紫外线等有关；某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征患者)、内脏肿瘤等患者中也常发生本病；日光照射亦是黄褐斑发病的一个重要因素；此外，皮肤的微生态失衡也可能与黄褐斑的发生有一定的关系。
1．1内分泌因素：已经证明雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，而孕激素能促进黑素体的转运和增加黑素量。
妇女妊娠期、月经周期紊乱、性生活不协调及精神压抑、口服避孕药等易造成体内雌激素变化，雌激素通过解除谷胱甘肽或硫氢基对酪氨酸酶的抑制作用，使黑素形成增加。
林新瑜等对黄褐斑女性患者的性激素水平做了检测分析，结果显示患者血清雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)水平显著增高，雄激素(T)水平低下；孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平未见异常，故认为女性黄褐斑的发病与内分泌功能紊乱、下丘脑一垂体一卵巢轴失衡有显著关系。
但翁智胜等研究发现，黄褐斑病例组与正常对照组血清性激素六项水平比较差异并无显著性，是否存在性激素水平失衡的亚临床状态有待进一步研究。
男性黄褐斑发病率明显低于女性，通常认为雌、孕激素水平增加是女性发病的主要病因，而男性激素的变化似乎不起作用。
卵巢囊肿、子宫肌瘤患者患有黄褐斑可能是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞因子影响激素代谢，使促黑素激素分泌增多，黑素细胞抑制因子浓度降低，致使激素代谢紊乱形成色斑。
1．2黄褐斑与目光：日光照射是引起黄褐斑的重要因素。
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学考试试题(题库版)
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学考试试题（题库版）1、单选手足皲裂深度可达皮下组织的是（）。
A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度正确答案：C2、单选下列关于鳞状细胞癌的说法不正确的是（）。
A.（江南博哥）发病与病毒感染尤其是人类乳头瘤病毒有关B.红斑狼疮可诱发或继发鳞状细胞癌C.好发于曝光部位D.鳞癌应早期治疗，可采用手术治切除、激光疗法、冷冻疗法、放射治疗等E.光动力疗法不可应用于本病正确答案：E3、单选慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别（）。
A.荨麻疹B.慢性单纯性苔藓C.急性湿疹D.特应性皮炎E.药疹正确答案：B4、单选下列疾病在Wood灯照射下呈亮绿色荧光的是（）。
A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.体癣正确答案：B参考解析：黄癣病发显示暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。
5、单选皮肤结核病的治疗原则是A.早期、足量应用抗结核药物B.内用抗结核药物和外用抗炎药物结合C.早期、足量、规则、联合及全程应用抗结核药物D.联合、全程应用抗结核药物正确答案：C6、多选以下属于特殊类型痤疮的有( )A.暴发性痤疮B.聚合性痤疮C.婴儿性痤疮D.药物性痤疮正确答案：A, B, C, D7、单选单纯疱疹的诊断要点是（）。
A.沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，一般不会复发B.好发于皮肤黏膜交界处簇集性水疱，易复发C.红斑基础上发生的簇集性小脓疱D.沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱E.周围绕以红晕的小水疱正确答案：B8、单选囊肿性痤疮多见于（）。
A.青年男性B.中年男性C.青年女性D.中年女性E.老年男性正确答案：A9、单选以下制剂用于治疗皲裂性湿疹的是（）。
A.酊剂B.水溶液C.洗剂D.粉剂E.软膏正确答案：E参考解析：软膏有润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等作用，适用于慢性皮炎或无溢液溃疡。
10、单选对寻常型鱼鳞病描述不正确的是（）。
A.此型最常见B.角质层增厚C.皮肤干燥，有边缘游离的褐色鳞屑D.四肢伸侧可伴有毛囊角化型丘疹E.成人发病正确答案：E参考解析：寻常型鱼鳞病婴幼儿发病。
住院医师规范化培训《皮肤科》(题库)模拟试卷二
住院医师规范化培训《皮肤科》（题库）模拟试卷二[单选题]1.疱疹样天疱疮最有特征性的组织病理学特（江南博哥）点是()。
A.表皮内水疱B.表皮下水疱C.棘层松解D.表皮内裂隙E.嗜酸粒细胞海绵形成参考答案：E参考解析：疱疹样天疱疮是临床表现为环形水肿性红斑损害并可于红斑上发生小水疱或丘疱疹，其最有特征性的组织病理学特点是海绵形成和嗜酸粒细胞浸润。
[单选题]2.Reiter综合征的临床特征的描述错误的是()。
A.多见于女性B.皮肤黏膜以蛎壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现C.尿道系统症状以尿道炎为主D.男性可有前列腺炎和膀胱炎E.可伴有不同程度的全身症状参考答案：A参考解析：Reiter综合征男女均可发病，多发生于儿童，以男性多见，男性可有前列腺炎和膀胱炎，女性可发生阴道炎和宫颈炎。
[单选题]3.关于化脓性肉芽肿，叙述正确的是()。
A.与感染无关B.是真正的肉芽肿C.好发于成年人D.皮损可以自行消退E.是一种先天性、良性结节状增生参考答案：A参考解析：化脓性肉芽肿又名毛细血管扩张性肉芽肿，是一种后天性、良性结节状增生。
虽可发生于任何年龄，但以青少年多见。
本病是在皮肤穿通性损伤后，于该处的水肿性基质内新生毛细血管所形成的息肉状损害，与感染无关，也不是真正的肉芽肿。
损害早期发展较快，数周后停止发展，但难以自行消失。
[单选题]4.雷诺现象的诊断依据不包括()。
A.发病后迅速发展成组织坏死、溃疡B.动脉搏动减弱或消失C.单侧发病，特别限于1～2指D.有发热、系统性症状、贫血、血沉增快和抗核抗体阳性等实验室检查异常E.12岁以上发病参考答案：E参考解析：雷诺现象的诊断标准：①发病急，较快发生溃疡坏死；②50岁以上发病，尤其是男性患者；③病变不对称，特别是局限于1～2指；④温暖环境中仍有血管痉挛发作；⑤伴有发热、乏力、消瘦、皮损；⑥有明显关节痛、手指肿胀和肌风湿病表现；⑦1个或几个部位脉搏减弱或消失；⑧伴有血沉快、贫血、蛋白尿、梅毒血清假阳性、血清蛋白异常、ANA阳性等。
黄褐斑演示课件
美白祛斑产品
使用具有美白祛斑功效的护肤品，如含有维生素C、熊果 苷等成分的产品，可以淡化黄褐斑，提亮肤色。
激光治疗
激光治疗可以通过选择性光热作用，破坏黑色素细胞，从 而达到祛斑的效果。但激光治疗需要在专业医疗机构进行 ，且治疗后需要注意防晒和保湿。
中药调理
中医认为黄褐斑与肝郁、脾虚等因素有关，因此可以通过 中药调理身体，改善内环境，从而减少黄褐斑的形成。但 需要在专业中医师的指导下进行。
措施。
02
注意饮食调理
多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等
，有助于预防黄褐斑的形成。同时，避免过量摄入含有高色素的食物，
如咖啡、茶、红酒等。
03
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体内分泌平衡，减少黄褐斑的形
成。建议每晚保持7-8小时的睡眠，并尽量避免熬夜。
调护方法
分型
根据皮损特点和分布情况，黄褐斑可分为蝶形型、面上部型 、面下部型、泛发型等四种类型。其中蝶形型最为常见，表 现为两侧面颊对称性的黄褐色斑片。
02
黄褐斑的诊断与鉴别诊 断
诊断依据
临床表现
黄褐斑通常表现为面部对称性分布的 褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘 清晰，表面光滑，无炎症表现。
病史
体征
部分患者可伴有其他皮肤表现，如色 素减退、毛细血管扩张等。
患者教育
了解黄褐斑的成因和危害
让患者了解黄褐斑的成因和危害，引起患者的重视和关注，从而更好地配合治疗和调护。
掌握正确的护肤知识
教育患者掌握正确的护肤知识，如选择适合自己的护肤品、正确的清洁和保湿方法等，有 助于减少黄褐斑的形成和加重。
调整生活方式
建议患者调整生活方式，如保持良好的作息、饮食均衡、避免过度曝晒等，有助于预防黄 褐斑的形成和加重。同时，提醒患者注意调节情绪，保持心情愉悦，也有助于改善皮肤状 况。
研究血府逐瘀阿胶黄精丸加减调理气滞血瘀型黄褐斑效果如何
研究血府逐瘀阿胶黄精丸加减调理气滞血瘀型黄褐斑效果如何？摘要目的：观察血府逐瘀阿胶黄精丸加减调理气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效。
方法：采用活血理气法，方投血府逐瘀阿胶黄精丸加减调理气滞血瘀型黄褐斑60例．结果：60例气滞血瘀型黄褐宽患者，，经调理后基本有效37例，占61．67％；显效15例，占25％；好转3倒，占5％；无效5例，占8．33％；总有效率91．67％．结论：本方对气滞血瘀型黄褐斑具有一定的疗效．黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或深褐色的不规则的斑片，多见于中青年女性。
近十多年来，中青年妇女黄褐斑发病人数逐年增多，由于这种疾病严重影响容貌，病因难于查明，又久治不愈，故患者精神心理压力很大，相当痛苦。
我们从2007年"-'2009年3月，应用血府逐瘀阿胶黄精丸加减调理气滞血瘀型黄褐斑60例，现总结如下。
一般资料本组观察病例60例。
全部为女性，年龄最大者48岁，最小者29岁；病程最短者3月，最长者5年。
黄褐斑分布在两颊部29例，两颊部及颧部11例，前额部位1260，颧部8例。
临床表现①皮肤损害为面部淡褐色至深褐色的斑片，界限清楚，常对称分布，无炎症、无鳞屑；无明显自觉症状：病情可有季节性，常夏重冬轻。
经久不退，排除其它病引起的色素沉着。
②伴情志抑郁或性情烦躁，胸胁闷胀或走窜疼痛，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。
治疗方法，以活血理气法为基本方法，方投血府逐瘀阿胶黄精丸加减：每次服用30或40粒，分3次服。
30天为1个疗程。
服药期间停用其它内服外用药。
疗效标准基本治愈：①肉眼视色斑面积消退大于90％，颜色基本消失：显效：①肉眼视色斑面积消退大于60％，颜色明显变淡；好转：①肉眼视色斑面积消退大于30％，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退小于30％，颜色变化不明显。
治疗结果60例患者，经治疗后基本有效37例，占61．67％；显效15例，占25％；好转3例，占5％；无效5例，占8．33％；总有效率91．67％。
中西医辨治黄褐斑优化方案
２２ ２ 根据伍 氏灯（ ．． 紫外线灯 ） 下色素深浅分型 ①表皮型 ： 氏灯下色素程度加深， 色更 明显； 伍 颜 ② 真 皮 型 ： 素沉 着 斑 不 明显 ， 下 颜 色不 明显 加深 ； 色 光 ③混合型 ： 氏灯 下两型表 现均可看 到； 不确定 伍 ④ 型： 由于黄褐 斑 皮损 色 素加 深或 呈黑 色 ， 下常不 能 灯
浙江 中西医结合杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 ３期
Ｚ ￣ ａｇＪ Ｃ ｈ ｉｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ．ＯＮ ． ０ ０ Ｔ Ｖ １２ ｏ３２ １ ）
１３ ３
・
专 家讲座 ・
中西 医辨 治黄 褐 斑 优 化 方 案
叶一 萍 浙 江省 丽水 市人 民医 院 丽 水 ３ ５０ 。
１ 概 念
黄褐斑 为黄 褐色 、 暗褐 色或 深 咖啡 色 的斑 片 ， 常
对称分布在脸颊 、 、 、 额 鼻 唇周等部位 ， 表面光滑无鳞 屑， 常无 自觉症 状 。颧 部 、 部 的皮 损 ， 鼻 融合 时则 呈 现蝴 蝶形 ， 以又称为 “ 蝶 斑 ” 因为 该病 有 损 于 所 蝴 。 容颜 的美丽 ， 故把 它列 为 “ 容 性 皮肤 病 ” 损 。妊 娠期 间 ， 血失 和 ， 色素沉 着 ， 气 致 出现 黄 褐斑 ， 临床 称之 为
水 １０ ｍ ， ５ ０ ｌ浸泡 ２小 时后 ， 文火 煎 １ 时 ， 小 滤取 药液 ４０ ｌ ０ ｍ 。将 白芷 、 白附子细 末趁 热掺人菟 丝子药液 之
２ ２ 临床 分 型 ．
片， 大小不等 ， 形状不规则 ， 轮廓易辨 ， 对称分布于 目 周、 面， 颜 腰膝 酸 软 、 头晕 目眩 、 鸣 眼涩 、 经不调 ， 耳 月 不孕 ， 或伴 五 心烦 热 ， 或伴 手 足不 温 ， 淡红 少苔 ， 舌 脉
美容皮肤科学模拟试题二
美容皮肤科学模拟试题二一、名词解释（每题2分，共10分）1.黄褐斑：2.银屑病：3.荨麻疹：4.化妆品皮炎：5.慢性光化性皮炎二、填空题（每空1分，共40分）1.真皮由、和组成；真皮内的纤维包括、和。
2.皮肤对油脂类物质有较好的吸收能力，对油脂类吸收强弱顺序为＞＞＞。
3.糖皮质激素药理作用有、、及等作用。
4.寻常型银屑病的特异性改变有、、。
5.瘢痕疙瘩发生常见于的患者，与有关，与无明显关系，轻微外伤或炎症都可形成。
6.荨麻疹治疗的基本原则是、、。
7.斑秃的全部病程可分为三期，即、和。
8.中医称斑秃为。
9.汗管瘤好发于及和颈部皮肤。
10.毛周角化病病程慢性，常加重减轻，可随年龄增长而。
11.色素障碍性皮肤病分为_____和_____；发病可由_____数目和功能改变所引起。
12.接触性皮炎外治不宜用药物。
用药宜、。
13.止痒剂使局部有或而达到止痒的效果。
三、选择题（每题1分，共20分）1.下列不属于皮肤附属器的是（）A.毛发B.指甲C.皮脂腺D.小汗腺E.血管2.皮肤的各种感觉中最敏感的是下列中的（）A.温觉B.痛觉C.粗糙D.冷觉E.痒觉3.皮肤病发病时常发生一系列的自觉症状和体征。
下列不属于自觉症状的是（）A.瘙痒B.疼痛C.水疱D.蚁行感E.灼热感4.下列除哪项外是风邪所致的皮肤症状（）A.风团B.鳞屑C.瘙痒D.疼痛E.干燥5.带状疱疹的主要自觉症状是（）A.痒B.痛C.灼热D.麻木E.蚁行6.西咪替丁大剂量应用时可导致男性（）A.尿血B.咳嗽C.乳房发育D.失眠E.食欲不振7.长期大剂量应用糖皮质激素的副作用是（）A.头晕B.皮疹C.荨麻疹D.并发或加重感染E.紫癜8.洗剂有消炎、杀菌、收敛及清洁等作用，人体何部位不宜用（）A.面部B.躯干C.手部D.四肢E.毛发9.下列哪项皮损属继发性皮损的是（）A.麻木B.瘙痒C.斑疹D.结节E.溃疡10.冷冻治疗常用的制冷剂是（）A.液氮B.二氧化碳C.氟利昂D.液体空气E.都不是11.皮肤患者皮肤瘙痒时，嘱其（）A.避免搔抓B.可用热水烫洗C.可用肥皂水烫洗D.内衣可用化纤制品E.可用碱性溶液外洗12.白癜风进行期可出现（）A.同形反应B.脱色斑向正常皮肤移C.皮损边缘色素沉着环D.局限性水肿性隆起E.萎缩13.下列哪种疾病可以出现同形反应（）A.雀斑B.白癜风C.黄褐斑D.花斑癣E.红斑狼疮14.下列关于痤疮预防保健错误的是（）A.避免用力挤压和搔抓B.保证充足睡眠C.工作注意劳逸结合D.少食青菜、水果 D.保持心情舒畅15.下列不是痤疮发生的主要原因的是（）A.雄性激素水平过高B.皮脂腺分泌功能亢进C.遗传D.毛囊导管角化过度E.局部的细菌感染16.玫瑰糠疹的临床表现正确的是（）A.虹膜样改变B.手足呈手套袜套样脱屑C.多呈向心性分布D.可致脱发E.可见大片银白色鳞屑17.对日晒伤的描述错误的是（）A.好发于春夏季B.皮损发生于日晒后数小时C.皮损多位于暴晒部位D.愈后留下瘢痕E.皮损以红斑、水肿、水疱为主18.诊断接触性皮炎最简单可靠的方法是（）A.组织病理学检查B.血清特异性IgEC.斑贴试验D.过敏原皮内实验E.淋巴细胞转化试验19.荨麻疹的主要皮损是（）A.丘疹B.红斑C.水疱D.风团E.斑块20.以下关于自身敏感性皮炎的临床表现描述正确的是（）A.原发病灶存在较明显的糜烂、渗出B.在病灶附近或远隔部位发生群集性丘疹、丘疱疹、水疱或脓疱C.自觉瘙痒剧烈D.原发病灶改善，病情也随之改善E.以上都是四、简答题（每题5分，共10分）1.皮肤损害中原发性皮损及继发性皮损有哪些？2.药疹的临床分型有哪些？五、论述题（每题10分，共10分）试述痤疮的临床分型及分度六、案例分析题（每题10分，共10分）黄某，女，35岁；主诉：两颊部色素斑2周；现病史：患者2周前有外出旅游史，曾自购维生素E乳外涂局部，疗效欠佳，今特来就诊。
脸上长肝斑怎么治疗有用【健康小知识】
脸上长肝斑怎么治疗有用
文章导读
肝斑其实就是人们经常说的黄褐斑，这是一种后天性色素沉着过度性皮肤病，肝斑多见于女性，对女性的身体也有影响。
很多人想知道脸上长肝斑怎么治疗，针对面部
肝斑的问题，可以先局部用药。
\xa01.局部用药治疗
肝斑是常见发生于面部的一种难治性色素沉淀和增加性皮肤病。
目前病因仍不太清楚，可能与遗传、内分泌、妊娠、日光等有关，近来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及
劣质化妆品有关。
目前无特殊治疗方法，外用去色素或脱色素制剂是治疗表皮中黑色素增
加最有效的方法。
但只能控制，不能对肝斑进行根除。
常2周~4周可以消退且没有系统损害。
\xa02.维A酸
维A酸可以减轻光老化引起的色素沉着斑，并可以抑制酪氨酸的合成，从而抑制黑素
的生成。
临床多用0.1%维甲酸霜外用，每日2次，起效时间约为24周，副作用表现红斑脱屑，部分发生接触性皮炎，但这种不良反应不影响治疗效果，且在继续治疗的过程中
逐渐消失。
\xa03.激光治疗
激光治疗黄褐斑，仅适用于其他治疗方法无效时因为激光治疗黄褐斑疗效不显著，(可。
黄褐斑的概念和分型
浅议关于黄褐斑的概念和分型【摘要】黄褐斑是发生于中青年女性颜面的非炎症性黄褐色斑片。
由于黄褐斑的描述不确切，很含糊，通过查阅文献资料，阐述了黄褐斑分型的四种方法依托病因、临床特点和组织学改变等进行。
指出疾病的分型是为治疗提供依据。
【关键词】黄褐斑一、关于黄褐斑的概念黄褐斑作为一种疾病的定义应该是该病特征的高度概括，既要简单明了，又要能阐明其本质。
但是黄褐斑的定义却令人模糊，笔者读了手头一些出版社出版的关于皮肤和美容书籍，发现其描述要么不确切，要么很含糊，五花八门，各执一词。
笔者认为有必要提出来与各位专家商榷。
黄褐斑亦称肝斑、妊娠斑、晒斑、蝴蝶斑、黧黑斑、其定义描述，大致有如下几种：（一）黄褐斑为面部黑变病之一种，这种提法似乎黄褐斑不是一种独立疾病，而是黑变病的一个亚型。
笔者认为黄褐斑虽然也是色素増深性皮肤病，但从病因、归宿、皮疹特点和组织学改变上，都有别于黑变病，不应模糊地归为黑变病。
况且，如果对患者提及黑变病，怕是给患者带来恐惧感。
（二）黄褐斑是一种后天性黑色素过度沉着性皮肤病。
这里强调了黄褐斑是一种后天性疾病，不是先天性的，至于后天什么原因没有指明，黄褐斑的发病原因复杂，基本上都是后天的，而后天因素所致的疾病很多，只提及后天并不特异，也不确切。
似无必要。
诚然，如果找到一种黄褐斑肯定的致病因素，冠以定义，那是再理想不过的了。
（三）黄褐斑为主要限局于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑。
此种定义将黄褐斑的发病部位指的很具体，遗憾的是黄褐斑不光在面部，而在其他部位也并不少见，笔者认为，作为定义将发病部位提及的这样具体也未必妥当。
（四）黄褐斑为颜面局限性淡褐色皮肤色素斑。
这里只提到淡褐色，那么深褐色呢？黑褐色呢？看来关于黄褐斑的色调问题还真需要斟酌。
三思之后，笔者提出黄褐斑的定义为发生在颜面的非炎症性黄褐色斑片。
这里强调了发病部位，色调和色斑性质，将炎症后遗留下来的反着色素斑片归于它类。
笔者曾遇过一位使用化妆品不当而形成大面积淡褐色斑片，边界清楚，并无炎症反应，诊断为黄褐斑。
黄褐斑的综合治疗-
黄褐斑的综合治疗-发布时间：2021-10-10T07:47:04.376Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：杜垚森[导读]杜垚森 （成都市双流区中医医院皮肤性病科；四川成都610200） 黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。
多对称蝶形分布于颊部。
主要出现在女性人群，主要是因为血液中雌激素升高所致，其发病与月经紊乱、长期口服避孕药、妊娠等因素相关。
面部黄褐斑会对女性的面容造成极大的影响，会引起女性极大的心理负担和精神负担。
疾病病因。
黄褐斑主要发生于女性，主要是因为血液中雌激素水平升高所致。
导致雌激素水平升高的因素为妊娠、长期使用避孕药、月经紊乱等。
此外与一些疾病相关如结核、慢性乙醇中毒等有关。
日光可促使发病。
男性发病占10%，研究发现，男性出现黄褐斑主要与遗传因素相关。
临床表现。
黄褐斑为黄褐色斑片，主要分布于双侧面颊，也可出现在其他部位比如眶周、前额、上唇等，以面颊部最集中、明显。
无主观症状和全身不适。
色斑可有浅黄和深黄之分，主要与日晒，内分泌因素有关。
长期熬夜、过度疲劳、生活作息不规律可加重皮损。
黄褐斑的危害。
黄褐斑的危害较多，可能导致身体内部出现问题。
比如黄褐斑患者可伴有面色萎黄、容易暴躁、食欲不振、精神不佳、月经失调等等问题，甚至一些患者可以出现肝胆方面的疾病以及子宫肌癌、囊肿等；黄褐斑会直接影响到女性的自信和心情，伴随而来的症状又可以直接、间接的影响到日常生活，给女性带来极大的心理负担；黄褐斑可能是代谢紊乱、体内废物淤积的一种表现，当出现黄褐斑的同时也可能是身体内部正在发生病理变化的过程中，可并发生殖器官、肝病等。
因此黄褐斑需要积极预防治疗。
黄褐斑的综合治疗1、系统用药。
（1）维生素c和维生素e。
维生素C可很大程度的降低酪氨酸酶活性，使黑色素的形成受阻，并且可以将已经形成的黑色素部分还原为无色物质和水溶性胶状物，降低黄褐斑颜色深度，逐渐改善黄褐斑。
适用于系统性治疗黄褐斑。
采用电离子透入法之用微生物C得到的效果最好。
黄褐斑伴月经不调美容治疗的思路及中医内调的方法
量的激光进行针对性治疗 ， 利用其微光斑 由多个微 米级光
斑组成 的特点 ， 在祛除色斑 的 同时 ， 大 大加快 了皮肤 组织
的愈 合 和 恢 复 。 激 光 祛斑 进行 治 疗 时 是 用 特 定 波 长 的 光 束 打 在 皮 肤 患部 ， 每束光产生直径 ０ ． ２～ ０ ． ３ ｃ ｍ 的 白泡 ， 施 行 过 程 中
部位会呈咖啡色 ， 色 素 大 多 于 １～ ２个 月 后 开 始 变 淡 。 因
退， 才能达到治病与美化兼顾 ， 整体 与局部合参 ， 内调 与外
治结合 ， 速效与长效并见 ， 体 现健 康才是美的真谛 ， 这 是防
治 损 容 性 疾 病 导 致 损 容 性 生 理 缺 陷 的重 要 治 疗 途 径 。
量及色素选择性 ， 极短 的脉宽 ， 使激光 能量集 中作用 于色
素颗粒 ， 皮下色素颗粒吸收特定波长 的光能后会将其转 化 为热能 ， 当温度上升到 一定程度 后会破 坏和 分解 色素 团， 将 其直接汽化或击碎 ， 通过淋 巴组织 排 出体 外 ， 而不影 响
物 内调 ， 纠正内分泌失调 ， 才 能 从 根 本 上 解 决 问题 ， 但 疗 程
平增高所致 。性激素水平紊乱必然会 出现月经不调 ， 而月
经 不 调 就 有 可 能 出现 损 容 性 疾 病 黄 褐 斑 的形 成 。 因 此 ， 对
疼痛极轻微 ， 由于需要 祛斑 的部位在 面部 ， 为确保安 全 ， 通 常会在患部先做小块皮 肤测试 ， 效果 反应 良好 ， 再行 大面 积治疗 。治疗时间每次 只要几 分钟 ， 最 多不过 十几 分钟 ，
经， 以全身心的健康 来保证 局部 的美 ， 生活美 容护肤 保养 改善局部 营养 ， 增强细胞再生 ， 清除堆积废物 ， 促进色斑 消
【脸部疾病常识】 黄褐斑1
黄褐斑的症状及治疗黄褐斑（Chloasma，Melasma）也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。
黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是发生在颜面的色素沉着斑。
黄褐斑形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。
黄褐斑是世界疑难杂症，严重困扰亿万女性的面子问题。
许多有过祛斑经历的女性往往花了很多冤枉钱，结果越治越严重，于是渐渐失去信心，认为黄褐斑无法治愈。
专家指出，黄褐斑完全可以根治，关键要选对一家专业、权威的正规特诊机构。
黄褐斑介绍黄褐斑主要因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病（肝肾功能不全，妇科病、糖尿病）等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。
对于皮肤的黄褐斑，主要本着预防与治疗结合的方法。
调理好女性内分泌环境，保持心情舒畅，积极预防妇科疾病等是预防黄褐斑的有效手段。
治疗黄褐斑，分为食调、药疗、物理治疗等方法，但最有效的方法是激光和中药结合调理。
同时，在生活中应注意不要长时间在阳光下暴晒，多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。
保持精神愉快，多运动，积极治疗慢性肝肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍。
而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，有关专家指出，神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会株连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓！教授指出：肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足，肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。
通俗地说，中医研究得出，反映在皮肤上的斑斑点点，都和脏腑有着必然的联系。
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黄褐斑是一种呈对称性分布的后天性色素沉着过度性皮肤病，主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻部、前额及颏部为主，春夏季加深、秋冬季变浅。
其出现多与内分泌不调、月经不调、妊娠、久服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病有关。
此外，日晒和精神因素也会加重该病。
局部外敷对该病效果较好，介绍如下。
一、将鲜胡萝卜捣烂，取汁，于每天早晚用温水洗脸后涂抹患部，留置30分钟后，再用温水洗净。
二、青嫩的柿子树叶若干片，研为细面，用白凡士林调成膏状，每天睡前温水洗脸后涂抹患部，留置30分钟，再用温水洗净。
三、蜂蜜、小麦粉、玫瑰花汁按3∶3∶1比例共调为糊状，每天晚上温水洗脸后，将该药糊涂敷于面部，次日晨起用凉水洗掉。
四、川乌10克，白丁香10克，共研为细面，用白蜂蜜适量调为糊状，每天睡前温水洗脸后涂抹患部，留置30分钟，用温水洗净。
五、樟脑1克，元明粉（或芒硝）2克，共研为细面，用2个鸡蛋清调匀，每晚温水洗脸后涂敷于面部，次日晨起用凉水洗掉。
六、鸡血藤200克，乳香100克，没药100克，共研为细末，装瓶密闭备用。
每次取适量药面用黄酒调湿，纳入肚脐，外用塑料薄膜及胶布固定。
３天换药１次。
七、山楂、橘皮各适量，加水用文火煎煮至糊状，待凉后与蜂蜜适量共调，温水洗脸后涂抹患部，留置30分钟，再用温水洗净。