肺部真菌感染的CT表现
肺部真菌感染的影像学特点(一)2024
肺部真菌感染的影像学特点（一）引言概述：肺部真菌感染是指由真菌所引起的肺部感染，其在临床中较为常见。
影像学是肺部真菌感染诊断的重要手段之一。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特点，旨在帮助医务人员更好地理解和诊断该疾病。
正文：一、肺部真菌感染的影像学表现多样，常见的特点有：1. 肺部真菌感染在胸部X线片上的表现呈多发性结节影，具有不规则形状，边界模糊。
2. 影像学检查中可见到肺内空洞影，其内部常存在液平，边缘不规则。
3. 部分病例可出现肺部实质性浸润，表现为肺实质模糊增厚，边缘不清晰，呈片状或弥漫状分布。
4. 肺部真菌感染还可导致支气管扩张和气道阻塞，影像学上呈现为支气管扩张或阻塞远侧的肺血管纹理稀疏。
5. 影像学检查中还可观察到肺部弥漫性间质纹理增多和模糊，肺实质密度增高。
二、肺部真菌感染的影像学特点与其他肺部疾病的鉴别：1. 肺部真菌感染与肺结核在影像学上有相似之处，但真菌感染多表现为多发结节和空洞影，而肺结核常呈现为单发或少数结节影和均质空洞。
2. 肺部真菌感染与肺癌在影像学上也可有相似之处，但真菌感染的结节影通常边界模糊，并伴有空洞形成，而肺癌结节多为边界清楚且无空洞。
3. 肺部真菌感染与肺水肿的影像学特点有所不同，肺水肿表现为肺部充血、肺实质水肿，并伴有肺泡壁的增厚以及胸腔积液。
三、影像学检查在肺部真菌感染的诊断中的应用：1. 肺部X线片是最常用的肺部真菌感染影像学检查方法之一，对于结节和空洞的检测较为敏感。
2. CT扫描在肺部真菌感染的诊断中具有高分辨率和多平面重建的优势，可更准确地显示感染灶的位置和范围。
3. PET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影和计算机断层扫描的高级影像学检查方法，对于评估病灶活动性和分辨恶性和良性病变具有较高的准确性。
四、肺部真菌感染的常见病因：1. 免疫功能低下是导致肺部真菌感染的主要原因之一，包括AIDS、糖尿病、化疗或免疫抑制剂治疗等。
2. 长期使用抗生素或类固醇等药物也可能增加肺部真菌感染的风险。
肺部真菌感染的CT表现完整版.ppt
近端肺。3.空洞,薄壁(多见免疫缺陷患者)。4.弥漫混
合病变,结节,团块,实变,斑片灶多样分布,以结节肿块
为主。5.弥漫粟粒影。6.急性间质肺炎。7.可伴胸水,
肺门和纵隔淋巴结肿大。
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• 鉴别诊断:临床与CT表现无明显特异性,需与肺癌, 转移癌,结核,肺炎鉴别. 1.肺癌:肺隐球菌病孤立结节型需与周围型肺癌鉴 别,两者均可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,有时难以鉴 别.随访肺癌进行性增大.而肺隐球菌病发展缓慢, 早期周围可以有晕征。 2.转移癌:肺隐球菌病多发结节型需与转移癌鉴别, 转移癌多表现为光整结节型,而肺隐球菌病的结节 形态常不规则,且常伴斑片影等多态表现。 3.结核:弥漫混合型肺隐球菌病需与结核鉴别.两者 均为多态,多灶表现,但弥漫混合型肺隐球菌病以结 节团块为主,而结核则以空洞,斑片样支气管播散灶 为主。
肺部真菌感染的 CT表现
阜阳市人民医院干部老年科
高坤
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1
肺真菌感染是指真菌对气管,支气管和肺 实质的侵犯,引起气道粘膜炎症和肺部不同程 度的炎症、肉芽肿、严重者有坏死性肺炎,甚 至血行播散到其它部位。近年来真菌感染逐 年增多,临床上以念珠菌,曲菌最常见,其次为 新型隐球菌,毛霉菌,组织孢浆菌等。
肺部真菌感染的影像学特点(二)
肺部真菌感染的影像学特点（二）引言概述：肺部真菌感染是一种常见的肺部疾病，其影像学特点对于诊断和治疗至关重要。
本文将介绍肺部真菌感染的影像学特点，以帮助医生更好地诊断和治疗这一疾病。
正文内容：1. 影像学表现的多样性- 肺部真菌感染的影像学表现多种多样，包括实变、小灶性结节、空洞、支气管扩张和胸膜增厚等。
这种多样性使得肺部真菌感染的诊断有一定的困难。
- 实变是最常见的影像学表现，呈现为局部或弥漫性的密度增高区域。
密度增高区域清晰边界，可伴有支气管扩张和胸膜增厚。
- 小灶性结节是一种较常见的影像学表现，表现为直径不超过3cm的圆形结节。
结节可以单发或多发，部分结节可发生坏死。
- 空洞是较为少见的影像学表现，主要表现为密度减低的空洞区域。
空洞与壁厚和均匀性有关，部分空洞可有液平面。
- 支气管扩张是一种特征性的影像学表现，表现为肺实质内呈现线状或管状阴影。
扩张的支气管可与血管并列出现。
- 胸膜增厚是一种常见的影像学表现，表现为胸膜局部或弥漫性增厚，与邻近的肺实质呈现分界线。
2. 影像学诊断的注意事项- 鉴别诊断是肺部真菌感染影像学评估的重要内容。
肺部真菌感染的影像学表现与其他肺部疾病相似，如结核病、细菌感染和恶性肿瘤等，需要进行鉴别。
- 影像学诊断需结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
对于疑似肺部真菌感染的患者，应及时进行相关的实验室检查，如痰培养、血常规和纤支镜检查等。
- 高分辨CT是一种常用的影像学检查方法，对于肺部真菌感染的诊断具有较高的敏感性和特异性。
高分辨CT可以显示肺部微小结构的细节，并帮助医生确定病灶的范围和性质。
3. 影像学表现的定量分析- 影像学表现的定量分析可以提高诊断的准确性和可靠性。
相关的影像学分析软件可以对影像学表现进行定量分析，如计算病灶的面积、体积和密度等。
- 定量分析还可以帮助评估治疗的效果。
对于接受治疗的肺部真菌感染患者，定量分析可以监测病灶的变化，并评估治疗的效果。
肺部真菌感染的影像学表现
肺部真菌感染的影像学表现肺部真菌感染的影像学表现引言肺部真菌感染是指肺部被真菌感染引起的疾病。
其影像学表现对于早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学表现。
影像学方法常用的肺部真菌感染的影像学方法主要有X线摄影和CT扫描。
X射线是一种常见的筛查工具，能够显示肺部病变的大致位置和形态。
而CT扫描则能够提供更为详细和准确的信息，包括病变的大小、形态、分布以及与周围结构的关系。
影像学表现弥漫性肺部真菌感染弥漫性肺部真菌感染是指真菌灶累及肺组织的大范围感染，常见于免疫功能低下的患者。
其影像学表现主要有以下几点：- 双侧多发肺实变：肺组织密度增高，出现斑片状浸润阴影，常呈现多发性分布，形态不规则。
- 肺间质纤维化：肺间质纤维化呈网状阴影，常伴有小叶中心间隔增厚和皮质下弓形影。
- 纵隔淋巴结增大：弥漫性肺部真菌感染时，可出现纵隔淋巴结增大和钙化。
局限性肺部真菌感染局限性肺部真菌感染是指真菌感染仅局限在肺部的一定区域，常见于免疫功能正常的患者。
其影像学表现主要有以下几点：- 肺实变：肺实变通常为单发或多发结节状阴影，边缘较清晰。
- 空洞形成：真菌感染可导致病变组织坏死，形成空洞，空洞壁较厚，可见液平面。
- 吸收灶：部分真菌感染可表现为肺实变后逐渐被吸收，形成空洞或疤痕。
- 肺门淋巴结增大：局限性肺部真菌感染时，肺门淋巴结可出现增大。
总结肺部真菌感染的影像学表现主要有弥漫性和局限性两种。
弥漫性肺部真菌感染在影像学上表现为双侧多发肺实变、肺间质纤维化和纵隔淋巴结增大。
而局限性肺部真菌感染则表现为肺实变、空洞形成、吸收灶以及肺门淋巴结增大。
准确的影像学评估有助于早期诊断和治疗肺部真菌感染，提高患者的生存率和预后。
参考文献：1. Zhang Y, Ding Y, Huang Y. Imaging Findings and Differential Diagnoses of Pulmonary Fungal Infections: A Review and Update. Radiographics. 2016;36(4):1128-1148.2. Franquet T. Imaging of pulmonary fungal infections. Eur Radiol. 2001;11(12):2602-2614.3. Huang L, He X, Deng M, et al. Imaging Manifestations of Pulmonary Fungal Infections in HIV-Negative Patients: A Review of Published Cases. Int J Infect Dis. 2018;68:71-79.。
肺部真菌感染CT表现
• 鉴别诊断:临床与表现无明显特异性,需与肺癌,转 移癌,结核,肺炎鉴别. .肺癌:肺隐球菌病孤立结节型需与周围型肺癌鉴别, 两者均可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,有时难以鉴别. 随访肺癌进行性增大.而肺隐球菌病发展缓慢,早期 周围可以有晕征。 .转移癌:肺隐球菌病多发结节型需与转移癌鉴别, 转移癌多表现为光整结节型,而肺隐球菌病的结节 形态常不规则,且常伴斑片影等多态表现。 .结核:弥漫混合型肺隐球菌病需与结核鉴别.两者 均为多态,多灶表现,但弥漫混合型肺隐球菌病以结 节团块为主,而结核则以空洞,斑片样支气管播散灶 为主。
• 鉴别诊断：)肺内表现需与其他变态反应类 肺炎鉴别，形态上并无特异性,结合临床哮 喘病史,血嗜酸性细胞及血明显增高,可鉴 别。)支气管病变需与支气管内生长的肿瘤
和支气管扩张征鉴别，如表皮黏液样癌可 沿气管腔生长,阻塞管腔,形成结节团块改变, 增强扫描有强化,而支气管黏液嵌塞不强化。 支气管扩张症也可伴支气管黏液嵌塞,但支 气管扩张症多见于远端小支气管,而态反 应性支气管肺曲菌病,多发生于除一、二级 以外的大支气管,两者发生部位不同可鉴别。
作为与其他机遇性肺部感染的鉴别点。肺念珠菌 病上述影像表现也可见于其他肺感染性疾病,大多
无特异性。实际上肺念珠菌感染常常合并有其它 细菌或真菌感染,使诊断复杂化。
• 女性，岁，咳嗽、咳痰、气紧余天，近天 加剧，体温℃。
白细胞总数：起病时×，住院：×。中 性：。血氧饱和度＜ 。起病时电视透视未
见明确实变影像。平时体健，无慢性支气 管炎病史，半月前曾收拾旧房屋，打扫过 卫生。
诊断主要依靠手术病理,纤支镜肺活检或肺穿刺活检 病理。
主要常见表现:多态、多样、多灶为特征。
.结节或肿块病变(约占),大小不等,孤立或多发, 可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,部分病灶周边见" 晕征"。.浸润实变灶,病灶呈大叶或节段分布, 远端密度实,近心处密度明显淡而稀疏,气道征 局限于近端肺。.空洞,薄壁(多见免疫缺陷患 者)。.弥漫混合病变,结节,团块,实变,斑片灶多 样分布,以结节肿块为主。.弥漫粟粒影。.急 性间质肺炎。.可伴胸水,肺门和纵隔淋巴结肿 大。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
肺真菌病的影像学表现
ABPA的影像学表现
过敏性炎症表现:一过性游走性肺部浸润影,呈片状, 结节状或假肿块状.
支气管壁增厚,表现为轨道征,管状影,平行线. 支气管扩张和支气管黏液嵌塞:多发生于除一二级
以外的大支气管.
支气管黏液嵌塞、支气管截断影
侵袭性曲霉菌病（IPA）
由于曲霉菌的吸入或血行播散所致。 多发生于免疫功能受损患者，尤其易发生于急性
肺隐球菌病
肺隐球菌病是由吸入空气中的新型隐球菌孢子感 染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病。
肺隐球菌病的影像学表现（多变）
结节或肿块病变(约占70%),大小6mm-10cm 不等,孤立或多发,可有分叶,毛刺,胸膜凹陷 征,部分病灶周边见"晕征".
浸润实变灶,病灶呈大叶或节段分布,远端密 度实,近心处密度明显淡而稀疏,气道征局限 于近端肺。
急性肺型：弥漫性结节状阴影,或片状实变影.
播散型：呈粟粒型肺浸润,空洞形成及肺门淋巴结 肿大.
慢性肺型:早期常为边缘清楚的肺实变,后期呈结节 或肿块,部分肺尖部出现空洞,易误诊为肺结核.
与肺真菌病有关的鉴别诊断
结核：隐球菌病、IPA、半侵袭性肺曲菌病。 肿瘤：隐球菌病、曲菌球、IPA、毛霉菌病。 哮喘、支扩：APBA
提高诊断准确率的方法
尽可能获取病理：气管镜、经皮肺穿刺、 开胸肺活检。
尽可能多的获取患者的病史资料，尤其既 往史、职业、外出旅游史等，并仔细询问 病史，不放过一个细节。
可以利用计算机工具。
谢谢
弥漫混合病变,结节,团块,实变,斑片灶多样 分布,以结节肿块为主，并可见空洞。
肺间质病变. 可伴胸水,肺门和纵隔淋巴结肿大.
肺毛霉菌病
主要由毛霉菌（Mucor）引起，多见于严重骨 髓抑制、白血病、HIV艾滋病期患者。
肺部真菌感染的影像学
肺部真菌感染的影像学肺部真菌感染是一种常见的呼吸系统疾病，指的是肺部被真菌感染引起的病变。
由于其症状与其他肺部疾病相似，因此确诊往往需要通过影像学检查，以明确病因和确定治疗方案。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特征和常见的影像学方法。
一、肺部真菌感染的影像学特征1. 空洞影肺部真菌感染常导致肺组织坏死形成空洞。
在胸部X线片或胸部CT扫描中，可见肺部出现一个或多个直径较大的空洞影，边缘模糊不规则。
2. 结节影肺部真菌感染引起的结节影多表现为直径小于3cm的圆形或椭圆形阴影。
这些结节影常常呈现多发性，并且边缘光滑清晰。
3. 实变影肺部真菌感染可引起肺实质模糊增厚，形成实变影。
这种实变影通常呈现为片状或融合状，密度不均匀，边缘模糊。
4. 支气管播散影在肺部真菌感染的早期，真菌通过支气管播散可导致支气管壁增厚，形成支气管壁结节或结缔组织增生的影像学表现。
5. 肺门和纵隔淋巴结肿大肺部真菌感染常常引发肺门和纵隔淋巴结肿大。
这些肿大的淋巴结可在胸部CT扫描中清晰可见，直径一般在1cm以上。
6. 广泛播散当肺部真菌感染病情进一步恶化时，真菌可通过淋巴管和血液播散到其他器官。
这时，在胸部CT扫描中可以观察到其他器官的结节、肿块或腺体增生。
二、常见的肺部真菌感染的影像学方法1. X线检查X线检查是最常用的肺部真菌感染影像学方法之一，可以初步发现肺部异常阴影，并提供一些病变的特征信息。
但X线检查在检测早期真菌感染时敏感性较低，无法提供详细的病灶形态信息。
2. 胸部CT扫描胸部CT扫描是目前诊断肺部真菌感染最常用的影像学方法之一，它可以提供更细致的图像信息。
CT扫描能够显示病灶的大小、形态、数目、位置、边缘、密度等特征，有助于明确病变的特点和范围。
3. 核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素示踪技术来观察某个器官血流、代谢或功能状况的影像学方法。
肺部真菌感染时，核素扫描可以提供有关肺部病变的血流、代谢等信息，有助于确定病变的程度和范围。
肺部真菌影像学诊断
肺部真菌影像学诊断真菌感染是一种常见的肺部疾病，特别是对于免疫功能低下的患者而言。
肺部真菌感染的诊断主要依赖于影像学检查，其中包括X线、CT扫描和病理学检查等。
X线检查X线是最常用的肺部真菌感染影像学检查方法之一。
X线检查可以显示肺部感染的一些特点，如肺炎样浸润和支气管阻塞等。
但是，X线检查缺乏对微小病灶的敏感性，且真菌感染的影像学表现复杂多样，X线检查的诊断率相对较低。
CT扫描CT扫描是诊断肺部真菌感染的最佳影像学方法。
CT扫描能够提供高分辨率的图像，可显示肺部感染的细节。
肺部真菌感染的CT表现主要包括多发小结节、空洞和肺实质破坏等。
CT扫描还可以评估真菌感染的范围和严重程度，并与其他肺部疾病进行鉴别诊断。
病理学检查病理学检查是诊断肺部真菌感染的金标准之一。
通过肺部组织取样，经过组织学检查和真菌培养，可以确定真菌感染的种类和严重程度。
病理学检查还可以帮助评估真菌感染与其他肺部疾病的鉴别诊断。
鉴别诊断肺部真菌感染的影像学表现与其他肺部疾病有一定的重叠性，鉴别诊断是非常重要的。
常见的需要鉴别的肺部疾病包括结核病、肺癌和肺部转移瘤等。
在鉴别诊断中，除了影像学检查外，还需要结合患者的临床症状、实验室检查和其他辅助检查结果进行综合分析。
肺部真菌感染的影像学诊断主要依赖于X线、CT扫描和病理学检查等方法。
其中，CT扫描是最佳的影像学检查方法，能够提供高分辨率的图像，对于真菌感染的诊断有很大的帮助。
病理学检查则是确定真菌感染种类和严重程度的金标准，对于鉴别诊断也非常重要。
在进行肺部真菌感染的影像学诊断时，还需要与其他肺部疾病进行鉴别，综合分析患者的临床症状和实验室检查结果，以提高诊断准确率。
CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值
CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值
肺部真菌感染是由各种真菌引起的肺部疾病，其症状包括咳嗽、胸痛、咳痰、发热等。
由于这些症状非特异性，因此需要使用影像学检查来辅助诊断。
CT成像是一种被广泛使用的影像学技术，它可以检测出肺部真菌感染的病变位置、形态、数量和范围。
在CT成像中，肺部真菌感染的病变通常呈现为不同程度的肺实变和肺实质结节。
这些病变的形态和分布可以帮助医生进行临床诊断和分类。
例如，炎症性肺曲菌病和球孢子菌
病时常出现线状浸润、小叶间隔增厚和空洞形成等病理改变，而肺念珠菌病经常表现为较
大的囊性结节。
此外，CT成像还可以评估肺部真菌感染的病变范围和严重程度。
对于重度感染，病变通常涉及整个肺叶或大部分肺叶。
此外，CT还可以检测出与肺部真菌感染相关的并发症，如肺动脉栓塞和肺脓肿等。
除了诊断肺部真菌感染，CT还具有评估疗效的作用。
在治疗期间，CT成像可以帮助医生评估治疗的有效性和病情发展，以优化治疗方案。
总之，CT成像在肺部真菌感染中具有扮演重要诊断角色的临床价值。
通过评估病变的形态、分布和范围，医生能够做出准确的诊断和分类，从而帮助病人选择最适合的治疗方案。
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断肺部真菌感染的影像学诊断概述：肺部真菌感染是一种由真菌引起的肺部感染，其诊断主要依靠影像学检查，如X线摄影、CT扫描和核磁共振成像等。
本文将详细介绍肺部真菌感染的影像学诊断过程，包括影像学表现、鉴别诊断和诊断评估等。
一、影像学表现1.1 X线摄影肺部真菌感染在X线摄影中可能呈现多种表现，包括肺实质结节、斑片状浸润阴影、空洞形成和肺门淋巴结肿大等。
这些表现可以根据真菌感染的种类和病程进行评估，但仍需结合临床表现和其他影像学检查进行综合分析。
1.2 CT扫描CT扫描是肺部真菌感染影像学诊断的重要手段，在检测真菌感染灶的位置、形态、大小和分布等方面具有优势。
肺部真菌感染可呈现为结节、实变、空洞和胸腔积液等表现，其中结节和实变多见于曲霉菌感染，空洞和胸腔积液多见于念珠菌感染。
CT扫描还可帮助评估病变的范围、侵犯周围组织和病变程度等。
1.3 核磁共振成像核磁共振成像在肺部真菌感染的影像学诊断中研究比较少，但对于特定病例的诊断具有一定的价值。
核磁共振成像可以提供更多的软组织和血管结构信息，进一步帮助了解肺部真菌感染的病理改变。
二、鉴别诊断2.1 结核病肺结核病在影像学表现上与肺部真菌感染有一定的相似性，如肺内结节和空洞形成。
然而，两者的病程、临床症状和病原体有所不同，可通过痰涂片检查或病原学培养鉴别诊断。
2.2 肺炎肺部真菌感染和肺炎在影像学上均可表现为肺实变和病灶。
肺炎常由、细菌引起，而肺部真菌感染则由真菌引起。
通过病史询问和病原学检测可进行鉴别诊断。
三、诊断评估3.1 影像学结果分析根据X线摄影、CT扫描和核磁共振成像的结果，评估肺部真菌感染的病变范围、程度和侵犯的周围结构。
结合临床表现和其他实验室检查结果，综合判断病情。
3.2 病原学检测进行痰涂片检查、真菌培养和分子生物学检测，以确定真菌感染的病原体种类和数量。
3.3 临床症状评估了解患者的临床症状，包括发热、咳嗽、咳痰等，并与影像学表现进行综合评估。
肺部真菌感染的CT表现
05
病例展示与讨论
病例一：早期肺部真菌感染的CT表现
总结词
肺部纹理增多、斑片状阴影
详细描述
早期肺部真菌感染的CT表现为肺部纹理增多，可能伴随斑片状阴影，这些阴影通常出现在肺部的中下叶。这些阴 影可能是由于真菌在肺部生长，引起炎症反应所致。此时，感染的症状可能比较轻微，患者可能仅有轻微咳嗽、 咳痰等症状。
磨砂玻璃样改变
在早期肺部真菌感染中，CT扫描可能 显示肺部出现磨砂玻璃样改变，这是 由于肺部组织轻度水肿和炎性渗出所 致。
小结节影
支气管血管束增粗
早期肺部真菌感染可能导致支气管血 管束增粗，这是由于肺部炎症引起的 血管扩张和充血。
早期肺部真菌感染还可能表现为肺部 出现多发的小结节影，这些结节通常 较小，直径通常小于1厘米。
病例二：中期肺部真菌感染的CT表现
总结词
肺部实变、空洞形成
详细描述
随着感染的进展，肺部真菌感染可能进一步发展为肺部实变，即肺部的一部分组织发生实质性病变， 失去正常结构。此时，CT扫描可能会发现肺部有明显的实变区域，这些区域可能伴随着空洞形成。患 者可能会出现更严重的症状，如高热、咳嗽、呼吸困难等。
病毒性肺炎
CT表现为磨砂样改变，可见支气管 充气征，病灶周围可见肺气肿或胸腔 积液。
肺部真菌感染
CT表现为多发结节或肿块，可伴有空 洞或气囊，病灶周围可见晕轮征，严 重时可出现肺门淋巴结肿大。
与肺癌的鉴别诊断
肺癌
CT表现为肺结节或肿块，边缘可呈分叶状或毛刺状，可伴有胸腔积液或肺门淋 巴结肿大。
肺部真菌感染
CT表现为多发结节或肿块，可伴有空洞或气囊，病灶周围可见晕轮征，严重时 可出现肺门淋巴结肿大。
04
肺部真菌感染的治疗与 预后
肺部真菌感染的PET-CT表现
变态反应性支气管肺曲霉菌病
CT特征：中上肺野为主的中心性支气管囊 状或静脉曲张样扩张，管径增宽较明显； 支气管腔内黏液栓形成条带状、分支状或 牙膏状、指套样阴影，密度较高；扩张支 气管周围的肺组织可以无明显病变，可以 有轻度渗出性炎，也可以出现大片实变或 肺不张；可游走性实变影和树芽征（小叶 中心结节）
病理：曲菌球由不断繁殖的曲菌菌丝体、炎 症细胞、纤维蛋白、黏膜上皮、组织碎片组 成
CT特征： “空气新月征”和“空气环征” ，曲菌球可有分叶（菌丝体的不定向繁殖导 致），无强化，部分活动
PET特征：FDG代谢未见增高
CT典型表现-空气新月征
支气管扩张 内曲菌球， 有分叶
CT征象-空气环征
霉菌球不强化，可活动
肺隐球菌病
概况
多见于中青年，男性多于女性 不同免疫状态都可发生，较多发生于无既
往基础疾病者 无症状多见于非免疫受损者，免疫受损患
者多以发热、咳嗽、咳痰起病
PET/CT表现
CT表现：胸膜下为主，单发或多发结节及 肿块影多见，可伴有实变或GGO；免疫抑 制患者结节内易出现空洞，而免疫正常者 结节内易出现支气管充气征
PET表现
曲菌球FDG 代谢未见增 高，周围炎 症FDG代谢 轻度增高
变态反应性支气管肺曲霉菌病
概述：曲霉菌定植在支气管导致变态反应性疾 病，包括I型、Ⅲ型和Ⅳ型变态反应
诊断标准：①哮喘史；②Af（烟曲霉）抗原皮 内试验即刻皮反应阳性；③血清总lgE水平升高 (>1000ng/ml)；④Af沉淀抗体阳性；⑤影像学检 查发现肺部浸润影；⑥外周血嗜酸细胞计数升 高；⑦IgE-Af，IgG-Af水平升高；⑧中心性支气 管扩张。满足第1～7项诊断标准的为血清阳性 型(ABPA-S)，符合全部8项诊断标准的为中心性 支气管扩张型(ABPA-CB)。
肺部真菌感染的影像学诊断精简版范文
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染是一种常见的肺部疾病，其影像学诊断是确定诊
断的重要手段之一。
通过影像学检查，可以帮助医生确定患者是否
存在肺部真菌感染的病变，评估病变的范围和严重程度，从而指导
治疗方案的制定和疗效的监测。
常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI等。
其中，CT扫描是最常用的肺部真菌感染影像学诊断方法，具有较高的分辨率和敏感性。
根据肺部真菌感染的特点，影像学上可见以下表现：
1.单发或多发结节状阴影：肺部真菌感染常表现为肺内结节状
阴影，大小不一。
这些阴影可以是实性或半实性的，并可能出现空洞。
2.空洞形成：肺部真菌感染可导致肺组织的坏死和空洞形成。
这些空洞可能在肺部各个区域出现，并可能存在液平面。
3.支气管扩张：肺部真菌感染时，真菌通过支气管侵入肺组织，可导致支气管扩张的出现。
4.肺门淋巴结增大：在肺部真菌感染时，患者肺门淋巴结通常
会增大，并可能出现钙化。
除了以上常见的影像学表现，一些特殊的肺部真菌感染可能表现为肺段或肺叶的实性阴影，或以胸腔积液为主要表现。
，肺部真菌感染的影像学表现多样，具体表现受到患者免疫状态、真菌种类和病程等因素的影响。
在临床工作中，医生需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果，来确定肺部真菌感染的具体诊断。
肺部真菌感染的CT表现
• 图1胸片示双肺弥漫性间质改变 图2CT示双肺磨玻璃样改变、小叶间隔增 厚，为典型“疯狂铺路石”改变 图3BALF六胺银染色见卡氏肺孢子菌包 囊（箭头） 图4胸片示肺部病变无好转，有弥漫性间质渗出，左上肺实变
诊断主要依靠手术病理,纤支镜肺活检或肺穿刺活检 病理。
CT主要常见表现:多态、多样、多灶为特征。
1.结节或肿块病变(约占70%),大小6mm-10cm不等, 孤立或多发,可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,部分病灶周 边见"晕征"。2.浸润实变灶,病灶呈大叶或节段分布, 远端密度实,近心处密度明显淡而稀疏,气道征局限于 近端肺。3.空洞,薄壁(多见免疫缺陷患者)。4.弥漫混 合病变,结节,团块,实变,斑片灶多样分布,以结节肿块 为主。5.弥漫粟粒影。6.急性间质肺炎。7.可伴胸水, 肺门和纵隔淋巴结肿大。
• 鉴别诊断：1)肺内表现需与其他变态反应类 肺炎鉴别，形态上并无特异性,结合临床哮 喘病史,血嗜酸性细胞及血IgE明显增高,可 鉴别。2)支气管病变需与支气管内生长的肿
瘤和支气管扩张征鉴别，如表皮黏液样癌 可沿气管腔生长,阻塞管腔,形成结节团块改 变,增强扫描有强化,而支气管黏液嵌塞不强 化。支气管扩张症也可伴支气管黏液嵌塞, 但支气管扩张症多见于远端小支气管,而变 态反应性支气管肺曲菌病,多发生于除一、 二级以外的大支气管,两者发生部位不同可 鉴别。
临床与CT表现: 1.腐生型(曲菌球):曲菌丝,纤维素和黏液形成游离状态的曲 菌球.主要症状为反复咯血。 CT表现:一般继发于肺结核空洞、支扩、支气管囊肿内， 好发上叶肺尖，病灶类球形,密度均匀,界清,部分可有钙化, 与洞壁之间可见"空气新月征",病灶随体位改变而变动是其 特点,即"滚珠征",是曲菌病最具诊断特征性的CT表现,增强 后不强化。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征引言肺部真菌感染是一种常见的肺部感染疾病，由多种真菌引起，主要包括白色念珠菌、曲霉菌等。
肺部真菌感染在免疫功能低下的人群中较为常见，如艾滋病患者、器官移植患者等。
影像学检查对肺部真菌感染的早期诊断和治疗评估具有重要价值。
本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学特征。
影像学表现1. 磨玻璃影肺部真菌感染时，病灶常常表现为磨玻璃影。
磨玻璃影是由于病灶周围的肺泡充满液体或炎症细胞浸润所致，表现为模糊的、轻度密度增高的片状阴影，可见于单侧或双侧肺野，多呈斑片状分布。
2. 结节影部分肺部真菌感染可呈结节状阴影。
结节影大小不一，边缘较清楚，密度较均匀。
结节常常位于肺野的外周区域，且多发性结节更为常见，有时结节之间可形成空洞。
3. 空洞影在肺部真菌感染的晚期，病灶内可形成多个或单个空洞。
空洞影一般为圆形或椭圆形，边缘较清楚，可见液平面。
空洞内壁常常充满真菌菌丝，可见菌丝脱落物。
4. 淋巴结增大肺部真菌感染时，周围淋巴结常常受累。
感染灶周围的淋巴结可呈现弥漫性增大，其形状多为圆形或椭圆形，边缘模糊，密度均匀。
5. 胸腔积液部分肺部真菌感染可导致胸腔积液。
胸腔积液表现为胸腔内液体积聚，导致肺野阴影模糊。
肺部真菌感染的影像学特征主要包括磨玻璃影、结节影、空洞影、淋巴结增大和胸腔积液。
了解和识别这些特征对于早期诊断和治疗肺部真菌感染具有重要意义。
影像学检查对于确定感染范围、评估疾病严重程度和指导治疗具有重要价值。
CT诊断肺真菌病
肺放线菌病
肺放线菌病
肺放线菌病
肺放线菌病
六、肺奴卡菌病
【CT表现 】肺结节或肿块；小片或大片肺实变，可有多发低密度小脓肿及空洞增强扫描可见环形强化可伴有肺门淋巴结肿大侵犯胸膜引起脓胸和胸膜增厚，少数可侵犯胸壁少数病人肺内可见弥漫分布小结节和粟粒样病变
肺奴卡菌病
肺奴卡菌病
小 结
肺真菌病诊断影像困难，其影像学和临床表现多无特异性，易与肺部常见病如结核、肺炎、肿瘤、纤维化、结节病等相混淆。肺真菌病的最后确诊需结合临床资料、真菌培养或组织病理检查。
肺真菌病
影像学表现的病理基础 1、急性炎症 2、变态反应 3、化脓性病变 4、空洞形成 5、纤维化和钙化 除肺曲菌病的曲菌球和晕轮征有影像特征性外，其他均缺乏特征性，确诊需真菌培养和组织病理学检查。
9、静夜四无邻，荒居旧业贫。。10、雨中黄叶树，灯下白头人。。11、以我独沈久，愧君相见频。。12、故人江海别，几度隔山川。。13、乍见翻疑梦，相悲各问年。。14、他乡生白发，旧国见青山。。15、比不了得就不比，得不到的就不要。。。16、行动出成果，工作出财富。。17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。。9、没有失败，只有暂时停止成功！。10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。。11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。。12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。。13、不知香积寺，数里入云峰。。14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15、楚塞三湘接，荆门九派通。。。16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。。17、空山新雨后，天气晚来秋。。9、杨柳散和风，青山澹吾虑。。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、越是没有本领的就越加自命不凡。12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，.9%
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点【正文】肺部真菌感染的影像学特点一、引言肺部真菌感染是一种常见的呼吸道感染，严重程度较高。
对于肺部真菌感染的诊断和治疗，了解其影像学特点至关重要。
本文将详细介绍肺部真菌感染的影像学特点，以供参考。
二、肺部真菌感染的类型肺部真菌感染可以分为以下几个类型：⒈扁平型真菌感染：在影像学上表现为肺叶或肺段动脉分布区的圆形或卵圆形阴影，边缘清晰。
⒉类癌型真菌感染：表现为肺周围多个结节性病灶，边缘模糊或不规则。
⒊肺脓肿型真菌感染：表现为肺内占位性病变，周围可见液平或气液平，边缘模糊。
三、常见影像学表现⒈ X线胸片肺部真菌感染在X线胸片上的表现包括以下几种：●结节影：为直径在1-3厘米之间的圆形或卵圆形高密度结节，边缘清晰。
●斑片状阴影：表现为大小不一、边缘模糊的高密度阴影。
●不规则阴影：表现为边缘不规则的高密度结节或阴影。
●空洞：边缘规则，内部可见液平。
⒉ CT扫描CT扫描在肺部真菌感染的诊断中具有较高的敏感性和特异性，以下是常见的CT表现：●圆形或卵圆形高密度结节。
●边缘模糊或不规则阴影。
●肺内占位性病变，可见液平或气液平。
●肺周围多个结节性病灶。
四、相关附件本文档涉及附件，请参阅附件文件。
五、法律名词及注释⒈真菌感染：指由真菌引起的感染性疾病。
⒉影像学特点：指在影像学检查中观察到的特定表现或特征。
⒊ X线胸片：一种传统的肺部影像学检查方法，通过X线照射胸部，然后将影像呈现在X光片上。
⒋ CT扫描：计算机断层扫描的简称，通过连续拍摄多个层面的X线图像，再借助计算机将这些图像转化为三维影像显示。
【文档结束】。
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断肺部真菌感染的影像学诊断引言影像学表现肺部真菌感染的影像学表现多种多样，常见的表现有以下几种：1. 磨玻璃影磨玻璃影是肺部真菌感染的常见影像学表现之一，其形态多样。
在病灶明显时，磨玻璃影可呈现为网格状、结节状或斑片状。
这种影像学表现通常与真菌侵袭支气管壁或血管壁有关。
2. 空洞肺部真菌感染引起的空洞是其特征性表现之一。
这些空洞一般为多发性、大小不一，并且常常伴有液平面。
空洞壁呈现不规则，可有厚度不均匀的壁结节或壁结石。
空洞周围的邻近肺组织常常呈现磨玻璃影、实变或不规则肿块。
3. 结节肺部真菌感染引起的结节一般为多发性、大小不一，并且呈现边界模糊、边缘毛糙的特点。
结节内部可有空泡或液体充填，也可伴有钙化。
结节周围的肺组织常常呈现磨玻璃影、实变或不规则肿块。
4. 实变肺部真菌感染引起的实变常常表现为局限性或弥漫性的实变区域。
实变区域密度增加，边界模糊，可伴有磨玻璃影、空洞或结节。
实变区域常常与邻近的肺叶或肺段无界限，有时还可累及纵隔。
诊断方法肺部真菌感染的影像学诊断主要依靠X线胸部片、CT和磁共振成像等影像学检查。
其中，CT是最常用的诊断工具，具有高灵敏度和特异性。
1. X线胸部片X线胸部片是最常用的初筛工具，可以检测出肺部真菌感染的一些常见影像学表现，如磨玻璃影、空洞和实变。
X线胸部片的分辨率有限，对于一些早期和轻度病变可能无法检测到。
2. CTCT是肺部真菌感染的主要影像学诊断方法，具有高分辨率和多平面重建的优势。
CT可以更加清晰地显示肺部真菌感染的病灶范围、形态特征和病变的严重程度。
CT还可以检测出一些X线胸部片无法显示的细小结节和病灶内的钙化。
3. 磁共振成像磁共振成像是一种非侵入性的无辐射检查方法，适用于对肺部真菌感染进行进一步分析和鉴别诊断。
磁共振成像对于一些CT无法清晰显示的结节和病灶内的微小出血有一定的优势。
肺部真菌感染是一种常见临床疾病，影像学诊断在其诊断和治疗中起着重要的作用。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征肺部真菌感染的影像学特征引言影像学检查方法常用的影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
X线摄影是最常用的初筛方法，能够初步发现肺部异常。
CT扫描和MRI是更精确的影像学检查方法，可以提供更详细和清晰的信息。
在肺部真菌感染的诊断中，CT扫描是最常用的影像学检查方法。
影像学特征X线摄影在X线摄影中，肺部真菌感染的典型表现为以下几种：1. 密度增加：真菌感染引起的炎症反应导致炎症细胞和渗出物增多，使肺部密度增加。
2. 磨玻璃影：真菌感染引起的炎症细胞浸润和渗出物引起的肺泡间隔增厚，导致肺部呈现磨玻璃样密度增加的影像特征。
3. 结节病灶：真菌感染可引起肺内单个或多个结节病灶的形成，结节大小和形态不规则。
CT扫描CT扫描是肺部真菌感染的最常用影像学检查方法，能够提供更详细和清晰的信息。
1. 磨玻璃样密度增加：在CT扫描中，肺部真菌感染常表现为磨玻璃样密度增加的斑片状或结节状阴影。
2. 空洞形成：在严重的真菌感染中，肺组织可发生坏死，形成空洞。
空洞的大小和数量取决于病变的严重程度。
3. 纤维化：在真菌感染的后期，肺部组织可出现纤维化改变，表现为条索状密度增加的影像特征。
MRIMRI对于肺部真菌感染的诊断意义相对较小，因为MRI在评估肺部病变方面的分辨率不如CT扫描。
但在某些特定情况下，MRI仍然可以提供有用的信息，如评估胸腔内真菌感染的扩散情况等。
肺部真菌感染的影像学特征包括X线摄影和CT扫描表现。
典型的影像学特征包括密度增加、磨玻璃样密度增加、结节病灶和空洞形成。
影像学检查在肺部真菌感染的诊断中起到了重要的作用，但仍需结合临床症状和实验室检查结果综合判断。
及早发现和诊断肺部真菌感染，有助于及时采取相应的治疗措施，提高患者的预后。
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念珠菌病上述影像表现也可见于其他肺感染性疾 病,大多无特异性。实际上肺念珠菌感染常常合并 有其它细菌或真菌感染,使诊断复杂化。
• 女性，70岁，咳嗽、咳痰、气紧10余天， 近3天加剧，体温:38.2℃。 白细胞总数：起病时6.3×109/L，住院： 9.36×109/L。中性：72%。血氧饱和度＜ 70% 。起病时电视透视未见明确实变影像。
肺部真菌感染的 CT表现
阜阳市人民医院干部老年科
高坤
肺真菌感染是指真菌对气管,支气管和肺 实质的侵犯,引起气道粘膜炎症和肺部不同程 度的炎症、肉芽肿、严重者有坏死性肺炎,甚 至血行播散到其它部位。近年来真菌感染逐 年增多,临床上以念珠菌,曲菌最常见,其次为 新型隐球菌,毛霉菌,组织孢浆菌等。
• 肺曲霉菌病 病因:曲霉菌广泛分布于自然界,吸入后一般不易感染,常继 发于肺部已有疾患。
肺隐球菌病
定义:肺隐球菌病是由吸入空气中的新型隐球菌孢子 感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病，以中青 年多见,且男性多于女性。以往认为该病多发于慢性 消耗和免疫受损患者,但近来国内外文献统计示免疫 功能正常者的发病率有所增加,发病原因不明。 临床表现:一般症状较轻或体检发现，多有低热、咳 嗽、咳痰、胸痛、乏力、体重减轻。
• 鉴别诊断
• (1)结核:结核球液化出现新月征空洞时需与 之鉴别,一般空洞壁较厚,病灶周围可见卫星 灶，增强后不强化。
• (2)癌性空洞:肺癌的空洞常为偏心厚壁,随访 病灶增大,增强后明显强化。
• 鉴别要点,多轴位透视,变动体位对照CT扫描, 病灶随体位改变而变动可与两者鉴别.
• 2.侵袭型: 为曲霉菌引起的肺部炎症、坏死、脓肿 及肉芽肿性病变。 主要症状:发热,咳嗽,咳棕黄色痰,伴有肺栓塞时出 现咯血,胸痛等，病情进展迅速。 CT表现:1)大片致密影以及沿支气管分布的小斑片 影。2)单个或多个结节,团块影,周围常见磨玻璃样 的晕影环绕,即"晕征",在肺曲霉菌病早期出现率较 高,故对本病早期诊断具有重要价值,其病理基础为 具有高度血管侵袭性的真菌所造成的病灶周围出 血,增强后可以轻度强化。3)空洞:曲菌病易发生凝 固性坏死,坏死物经支气管排出后可形成空洞,此时 空洞壁可厚薄均匀或不均匀,常见半球形的附壁结 节,即所谓的"空气新月征"。
• 图1胸片示双肺弥漫性间质改变 图2CT示双肺磨玻璃样改变、小叶间隔增 厚，为典型“疯狂铺路石”改变 图3BALF六胺银染色见卡氏肺孢子菌包 囊（箭头） 图4胸片示肺部病变无好转，有弥漫性间质渗出，左上肺实变
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
临床与CT表现: 1.腐生型(曲菌球):曲菌丝,纤维素和黏液形成游离状态的曲 菌球.主要症状为反复咯血。 CT表现:一般继发于肺结核空洞、支扩、支气管囊肿内， 好发上叶肺尖，病灶类球形,密度均匀,界清,部分可有钙化, 与洞壁之间可见"空气新月征",病灶随体位改变而变动是其 特点,即"滚珠征",是曲菌病最具诊断特征性的CT表现,增强 后不强化。
• 鉴别诊断：1)肺内表现需与其他变态反应类 肺炎鉴别，形态上并无特异性,结合临床哮 喘病史,血嗜酸性细胞及血IgE明显增高,可 鉴别。2)支气管病变需与支气管内生长的肿
瘤和支气管扩张征鉴别，如表皮黏液样癌 可沿气管腔生长,阻塞管腔,形成结节团块改 变,增强扫描有强化,而支气管黏液嵌塞不强 化。支气管扩张症也可伴支气管黏液嵌塞, 但支气管扩张症多见于远端小支气管,而变 态反应性支气管肺曲菌病,多发生于除一、 二级以外的大支气管,两者发生部位不同可 鉴别。
• 鉴别诊断:临床与CT表现无明显特异性,需与肺癌, 转移癌,结核,肺炎鉴别. 1.肺癌:肺隐球菌病孤立结节型需与周围型肺癌鉴 别,两者均可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,有时难以鉴 别.随访肺癌进行性增大.而肺隐球菌病发展缓慢, 早期周围可以有晕征。 2.转移癌:肺隐球菌病多发结节型需与转移癌鉴别, 转移癌多表现为光整结节型,而肺隐球菌病的结节 形态常不规则,且常伴斑片影等多态表现。 3.结核:弥漫混合型肺隐球菌病需与结核鉴别.两者 均为多态,多灶表现,但弥漫混合型肺隐球菌病以结 节团块为主,而结核则以空洞,斑片样支气管播散灶 为主。
平时体健，无慢性支气管炎病史，半月前 曾收拾旧房屋，打扫过卫生。
• 念珠菌肺炎,三次痰培养均培养出白色念珠 菌， 痰涂片发现大量的菌丝和孢子。
肺组织孢浆菌病
由荚膜组织胞浆菌引起深部感染,经呼吸道传播,主要 侵犯网状内皮系统如肝、脾、淋巴结、肺等全身各 脏器也可发生。多见于AIDS病人。 临床及影像表现: 1.无症状型:占90%～95%.组织胞 浆菌素皮肤试验呈阳性反应.影像:肺部及纵隔淋巴结 多发钙化。2.急性肺型:畏寒,发热,咳嗽,肌肉痛.影像: 弥漫性结节状阴影,或片状实变影。3.播散型:多数由 急性肺型恶化引起，贫血,白细胞减少,进行性肝,脾 肿大,皮肤粘膜溃疡,全身淋巴结肿大。影像:通常呈 粟粒型肺浸润,空洞形成及肺门淋巴结肿大。4.慢性 肺型:约20%无任何症状，常见咳嗽,发热,盗汗,胸痛, 咯血,呼吸困难。影像:早期常为边缘清楚的肺实变, 后期呈结节或肿块,部分肺尖部出现空洞.上述表现无 特异性,易误诊为肺结核。
Hale Waihona Puke • 3.变态反应性支气管肺炎:是由曲霉菌抗原导致机 体产生变态反应所致
临床特征:1)哮喘史。2)支气管壁增厚,管腔扩张。 3)曲霉菌皮肤试验阳性。4)纤支镜检示管腔内棕 黄色粘稠物阻塞。5)血嗜酸性细胞绝对记数及血 IgE明显增高。 CT表现:1)过敏性炎症表现:一过性游走性肺部浸 润影,呈片状、结节状或假肿块状。2)支气管壁增 厚,表现为轨道征、管状影、平行线。3)支气管扩 张和支气管黏液嵌塞:多发生于除一、二级以外的 大支气管。近端支气管扩张,其内粘液栓填塞时,呈 指套状或Y、V形密度增高影,病变远端支气管一般 正常。
诊断主要依靠手术病理,纤支镜肺活检或肺穿刺活检 病理。
CT主要常见表现:多态、多样、多灶为特征。
1.结节或肿块病变(约占70%),大小6mm-10cm不等, 孤立或多发,可有分叶,毛刺,胸膜凹陷征,部分病灶周 边见"晕征"。2.浸润实变灶,病灶呈大叶或节段分布, 远端密度实,近心处密度明显淡而稀疏,气道征局限于 近端肺。3.空洞,薄壁(多见免疫缺陷患者)。4.弥漫混 合病变,结节,团块,实变,斑片灶多样分布,以结节肿块 为主。5.弥漫粟粒影。6.急性间质肺炎。7.可伴胸水, 肺门和纵隔淋巴结肿大。
• 肺念珠菌病 主要由白色念珠菌引起,在抗生素治疗后或免疫力 下降时,易引起肺部感染。感染途径有血源性及气 源性，临床表现无特异性,为肺炎常见症状。 CT表现:大小不等、多发、边界清楚的结节,可伴 有实变、树芽征、磨玻璃样结节,部分结节周围伴 有晕征。少见CT表现有支气管壁增厚和胸水,罕见 表现包括空洞,空气新月征和淋巴结肿大,缺乏这些
肺孢子菌病
卡氏肺孢子虫属真菌类,传统习惯划归原虫. 病因:卡氏肺囊虫可寄生在正常人体的肺泡内,在免疫功能明 显低下时才发病。多见于艾滋病,器官移植,免疫抑制治疗,先 天免疫缺陷者，是艾滋病人肺炎的最常见原因,约占65-85%。 病理:间质性和肺泡性炎症. 临床表现:持续高热,咳嗽,呼吸困难. CT表现:1.肺泡浸润早期,双肺表现为对称性分布的毛玻璃样 阴影,边缘模糊。2.中期肺泡和间质混合感染,CT表现为斑片 状实变影,夹杂囊状影,并迅速进展为广泛实变影。3.晚期主要 表现为间质病变,CT表现为双侧对称分布的结节线样和网状 影.4.空洞,囊肿,纵隔及肺门淋巴结肿大.(少见) 文献报道CT对卡氏肺囊虫肺炎的诊断率可达94%. 鉴别诊断:肺孢子菌病为机遇性感染所致,故需与其它肺部机 遇感染相鉴别,如巨细胞病毒,军团菌,其它真菌等也是常见的 机遇性感染病变,需结合临床症状,CT表现,实验室检查综合考 虑.此外还需与PAP,ARDS,肺水肿等鉴别.