危重患者院内安全转运.1ppt课件
合集下载
医院危重患者的安全转运知识(PPT 33张)
危重患者的安全转运
陇县人民医院急诊科 张 英
学习内容
危重患者转运目的
◆危重症患者转运的目的是为了寻求或完成 更好的诊疗措施以期改善预后。
转运类型
重要
院前转运
◆ 指在患者发病或受伤现场进行初步有效 处理后，从现场到医院就诊前途中的急 救转运
院内转运◆院内转运是指来自同一医疗单位不同医疗区 域之间的转运 。 主要是为了使患者接受进一步的检查，诊 断和治疗或手术等。
院际转运
◆因病情需要从综合医院转到专科医院，或 因家庭及病人要求进行医院中的转运。也就 是不同医疗区域之间的转运。 主要是为了使患者得到更好，更专业的诊 治。
转运过程中的风险
★转运禁忌 心跳呼吸停止！ 有紧急插管指征，但未插管！ 血液动力学极其不稳定！
转运过中的风险
★与病情相关
转运过程中的风险 ★与设备相关
院际安全转运
◆ 转运人员组成 一名资深ICU专科医师，ICU护士，一名驾驶员组成，另 外根据病情需要增加其他专科医师。 ◆ 仪器准备 转运型呼吸机，氧气装置，电动吸痰器，微量泵，插管 装置，心电监护仪，除颤仪，血糖仪，血气分析仪。 ◆ 药物准备 血管活性药物、镇静、镇痛药物 、一般抢救药物 ◆ 静脉通路 至少开通两条静脉通路
转运中的风险
★与医务人员相关
• 转运陪送人员不合理，不具备足够知识的年轻护士，见 习或实习护士、医生,当患者发生病情变化、危险发生时 不能正确判断和处理。 • 转运前未检测生命体征 • 未进行意外评估 • 未做好转运准备工作 • 未提前通知相关科室 • 运送方法不当
★转运并发症
院内安全转运（1）
◆ 目的地交接 转运到达医院前，电话通知接收单位准备好相关医疗 设备及人员安排，与接收医院医护人员共同安置病人，做好 转运前及途中患者生命体征，用药情况，各种管路情况的交 接。 ※ 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命 体征、检测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并 记入病历。应为接受方提供相关记录，力争做到转运前后监 测治疗的无缝衔接——中国重症转运指南（2010）
陇县人民医院急诊科 张 英
学习内容
危重患者转运目的
◆危重症患者转运的目的是为了寻求或完成 更好的诊疗措施以期改善预后。
转运类型
重要
院前转运
◆ 指在患者发病或受伤现场进行初步有效 处理后，从现场到医院就诊前途中的急 救转运
院内转运◆院内转运是指来自同一医疗单位不同医疗区 域之间的转运 。 主要是为了使患者接受进一步的检查，诊 断和治疗或手术等。
院际转运
◆因病情需要从综合医院转到专科医院，或 因家庭及病人要求进行医院中的转运。也就 是不同医疗区域之间的转运。 主要是为了使患者得到更好，更专业的诊 治。
转运过程中的风险
★转运禁忌 心跳呼吸停止！ 有紧急插管指征，但未插管！ 血液动力学极其不稳定！
转运过中的风险
★与病情相关
转运过程中的风险 ★与设备相关
院际安全转运
◆ 转运人员组成 一名资深ICU专科医师，ICU护士，一名驾驶员组成，另 外根据病情需要增加其他专科医师。 ◆ 仪器准备 转运型呼吸机，氧气装置，电动吸痰器，微量泵，插管 装置，心电监护仪，除颤仪，血糖仪，血气分析仪。 ◆ 药物准备 血管活性药物、镇静、镇痛药物 、一般抢救药物 ◆ 静脉通路 至少开通两条静脉通路
转运中的风险
★与医务人员相关
• 转运陪送人员不合理，不具备足够知识的年轻护士，见 习或实习护士、医生,当患者发生病情变化、危险发生时 不能正确判断和处理。 • 转运前未检测生命体征 • 未进行意外评估 • 未做好转运准备工作 • 未提前通知相关科室 • 运送方法不当
★转运并发症
院内安全转运（1）
◆ 目的地交接 转运到达医院前，电话通知接收单位准备好相关医疗 设备及人员安排，与接收医院医护人员共同安置病人，做好 转运前及途中患者生命体征，用药情况，各种管路情况的交 接。 ※ 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命 体征、检测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并 记入病历。应为接受方提供相关记录，力争做到转运前后监 测治疗的无缝衔接——中国重症转运指南（2010）
危重患者院内安全转运 课件
转运前准备 转运中监护 转运后交接
一、 转运前的准备
1
2
3
4
病人 准备
转运 人员 选择
抢救设 备、药 品准备
与相关 接受科 室的协 调与沟
通
病人的准备
转运前对病人综合 只有正确地评估，才能预计
途中可能出现的险情，避免
有情发生况险情的时毫评无准估备而：无 是整
法实施有效抢救。
个转运安全的基础
病情评估厚德 仁爱 博学 创新
转运人员的选择
转运护送人员的资格和能力关系到病人的安全 1、转运陪送人员的人数依病情而定，当班医生及护士更熟悉病
情及抢救应前往 2、条件允许可备有护工，以转运病人做检查或住院时搬运病人。
为解决运送过程中的安全问题
规范转运人员资格，可大大降低安全隐患！
转运抢救设备、厚药德 仁品爱 博准学 备创新
1、便携式呼吸机（应保证足够供途中正常运转的电 量）
• 这些患者最好在急诊科进行紧急处理 或实施救命手术后再行转运。
转运过程中的并发症
5%
38%
19%
引流管脱出
气管移位
CVC
41%
治疗未按时
心率改变
SPO2
厚德 仁爱 博学 创新
决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。
主要内容
转运前风险评估 转运前准备 转运中监护与处理 转运后交接
• 外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口 包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血 液循环情况。
• 在脊柱外伤病人转运上，在搬运过程中 避免医源性损伤的发生
• 内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
2.保持呼吸道通畅
危重患者的安全转运PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
急诊科危重患者院内安全转运的护理 ppt课件
ppt课件
29
危重病人转运交接单
ppt课件
30
总结
1.转运前病人病情越稳定越好； 2.技术是基础，制度是生命线，责任心是根本。
ppt课件
31
ppt课件
32
危重患者 院内安全转运的护理
ppt课件
1
课程介绍
本课程内容：危重患者的定义，危重患者院内 转运的管理制度
ppt课件
2
学习目标
通过40分钟的学习
学员能够叙述危重患者的定义，转运禁忌症 学员能将危重患者转运管理制度运用到临床实
践中去
ppt课件
3
有文献报道
高达71%的转运患者在转运途中或检 查过程中发生轻微甚至严重并发症， 转运患者的死亡率比正常高出9.6%的 危险
内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
ppt课件
24
2.保持呼吸道通畅
转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌 物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸道分泌物。 如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起窒 息，颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部 衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后坠者采 用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。
ppt课件
12
转运的目的
进行CT、X线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗。 转科
ppt课件
13
转运的要求
转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理
ppt课件
14
转运前正确评估病情
急诊护士与主管医生一起充分评估转运 的可行性。
ppt课件
26
4. 保暖和安全
危重患者院内安全转运优秀ppt课件
33
监测
?记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 ?质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
34
转运的交接 交接
录
35
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
04
02
无缝交接
充分评估
03
05
全面监测
专业团队、专业技术
4
危重患者转运的禁忌症
? 包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞 可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者， 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
? 这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
5
第二部分
转运危险因素
6
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
40
转运人员配备标准
41
转运装备配备标准
42
43
44
我们的目标：
流动！无缝隙！连续！ 谢谢大家！
45
感谢观 看点击此处添加副标题
感谢观 看点击此处添加副标题
感谢观 看点击此处添加副标题
感谢观 看点击此处添加副标题
23
患者的准备
气道安全： ? 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： ? 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 ? 血流动力学基本稳定：SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg(舒
张压+1/3脉压差)
24
患者的准备
监测
?记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 ?质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
34
转运的交接 交接
录
35
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
04
02
无缝交接
充分评估
03
05
全面监测
专业团队、专业技术
4
危重患者转运的禁忌症
? 包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞 可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者， 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
? 这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
5
第二部分
转运危险因素
6
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
40
转运人员配备标准
41
转运装备配备标准
42
43
44
我们的目标：
流动！无缝隙！连续！ 谢谢大家！
45
感谢观 看点击此处添加副标题
感谢观 看点击此处添加副标题
感谢观 看点击此处添加副标题
感谢观 看点击此处添加副标题
23
患者的准备
气道安全： ? 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： ? 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 ? 血流动力学基本稳定：SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg(舒
张压+1/3脉压差)
24
患者的准备
危重症患者院际转运PPT课件
通过规范的院际转运流程，确保患者 在转运过程中得到及时、有效的救治 ，从而降低死亡率。
优化医疗资源配置
提升医疗服务质量
通过专业化的转运团队和标准化的操 作流程，提高转运过程中的医疗服务 质量，改善患者就医体验。
实现不同医疗机构间的资源共享和协 作，提高医疗资源的利用效率。
转运的定义与分类
定义
危重症患者院际转运是指将病情严重、需要特殊医疗设备支持的患者从一个医疗机构转运至另一个医疗机构的过 程。
建立完善的质量与安全管理体系
制定详细的危重症患 者院际转运流程，明 确各部门职责和协作 机制。
定期对转运过程进行 质量检查和评估，发 现问题及时改进。
建立转运过程中的风 险评估和预警机制， 确保患者安全。
加强医护人员的培训与教育
对参与转运的医护人员进行专业 培训，提高其应对突发情况的能
力。
加强医护人员对患者病情的全面 评估，确保转运过程中的医疗安
持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、 血压等，及时发现并处理异常情况。
保持与接收医院的沟通
随时与接收医院保持沟通，报告患者病情变 化及预计到达时间。
转运后的处理与交接
患者交接
将患者安全转交给接收医院的 医护人员，详细交代患者的病
情、治疗经过和注意事项。
医疗设备与药品交接
将转运过程中使用的医疗设备 和药品与接收医院进行交接， 确保设备和药品的完整性和可 用性。
医疗文书交接
将患者的病历资料、检查结果 等医疗文书与接收医院进行交 接，确保医疗信息的连续性。
后续跟进
对患者进行后续跟进，了解患 者的病情变化和治疗效果，及
时提供必要的帮助和支持。
05
危重症患者院际转运的 风险与防范
优化医疗资源配置
提升医疗服务质量
通过专业化的转运团队和标准化的操 作流程，提高转运过程中的医疗服务 质量，改善患者就医体验。
实现不同医疗机构间的资源共享和协 作，提高医疗资源的利用效率。
转运的定义与分类
定义
危重症患者院际转运是指将病情严重、需要特殊医疗设备支持的患者从一个医疗机构转运至另一个医疗机构的过 程。
建立完善的质量与安全管理体系
制定详细的危重症患 者院际转运流程，明 确各部门职责和协作 机制。
定期对转运过程进行 质量检查和评估，发 现问题及时改进。
建立转运过程中的风 险评估和预警机制， 确保患者安全。
加强医护人员的培训与教育
对参与转运的医护人员进行专业 培训，提高其应对突发情况的能
力。
加强医护人员对患者病情的全面 评估，确保转运过程中的医疗安
持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、 血压等，及时发现并处理异常情况。
保持与接收医院的沟通
随时与接收医院保持沟通，报告患者病情变 化及预计到达时间。
转运后的处理与交接
患者交接
将患者安全转交给接收医院的 医护人员，详细交代患者的病
情、治疗经过和注意事项。
医疗设备与药品交接
将转运过程中使用的医疗设备 和药品与接收医院进行交接， 确保设备和药品的完整性和可 用性。
医疗文书交接
将患者的病历资料、检查结果 等医疗文书与接收医院进行交 接，确保医疗信息的连续性。
后续跟进
对患者进行后续跟进，了解患 者的病情变化和治疗效果，及
时提供必要的帮助和支持。
05
危重症患者院际转运的 风险与防范
危重患者的院内转运安全(ppt)
转运中监护 与治疗
1.密切监测病情 变化及心理安慰 2.保持原有的治 疗和监护 3.防止意外发生
转运后护理
1.与病房护士的 交接
2.回ICU后的处 理
认真全面评估病情
机械通气病人：
•标定气管导管刻度及固 定
•换用呼吸机仍给与相同 呼吸支持条件
•如做不到，试行替代参 数并观察保证通气及氧 合PaO2≥60mmHg ， SaO2 ≥90%）
可以减少风险发生的5个问题
需要谁来陪同这个患者？ 需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正 常运转？ 你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中 预知预期相关的问题发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？
转运必要性
取决于转运利益与风险的综合评估 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密 切关系，则重新评估转运的必要性
推荐意见：重症患者的转运需配备监护治疗设备 及抢救药品
《中国重症患者转运指南》——2010
确认设备备吸工氧作装正置常
便携式 呼吸机
充足的氧气(足够全程所 需并富余30 min以上)
《中国重症患者转运指南》——2010
u Satyadev Gupta, Aruna Bhagotra, Samrit, Gulat, Juhi Sharma.2004“Guidelines for the Transport of Critically Ill Patients” JK SCIENCE. 6 (2):109-110
其它
骨折、出血、宫外孕等
转运风险
与设备相关的危险因素
通气设备
呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧 气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
危重患者安全转运ppt课件
10
急危重症病人管理的特点
• 时间性：
发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间
• 复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，病
史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医务 人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了 急救医疗工作的复杂性。
• 条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、
30
• 3.与病情相关的危险事件 • 循环系统：低血压、高血压、心动过速或
过缓、其他心律失常
• 呼吸系统：低氧血症、高气道压、分泌物
阻塞、剧烈咳嗽
• 中枢神经系统：颅内压增高、剧烈烦躁 • 其他：出血、高热等
31
• 4.与设备相关的危险事件 • 通气设备: 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、
密封不够、氧气源不足、电池不足
所有运送所需的设备和功能，按照A-气道， B-呼吸，C-循环，D-药品，E-设备的原则， 这样能够确保不会有任何遗漏。
51
转运计划
• 患者有何种特殊需求？是否能够满足上述
• 患者的伤情如受伤的部位，创伤的性质，有无骨
折,伤口止血、包扎、固定的情况;
• 患者的心理反应有无精神紧张,恐惧等。患者家属
的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。
• 根据上述情况： • 护士在转运过程中加强监护 • 生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。
22
• 循环系统评估：转运途中病情的突然恶化常由循
33
人员
• 两名医务人员负责转运 • 常常为一名医生和一名护士 • 其他-外勤人员/救护车上的人员 • 转运团队负责人 • 分工明确 • 护士（准备IV液体，负责输液） • 医生（监测气道和循环）
34
急危重症病人管理的特点
• 时间性：
发病1小时内抢救为黄金时间 发病6小时内为抢救白银时间
• 复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，病
史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医务 人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加了 急救医疗工作的复杂性。
• 条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设备、
30
• 3.与病情相关的危险事件 • 循环系统：低血压、高血压、心动过速或
过缓、其他心律失常
• 呼吸系统：低氧血症、高气道压、分泌物
阻塞、剧烈咳嗽
• 中枢神经系统：颅内压增高、剧烈烦躁 • 其他：出血、高热等
31
• 4.与设备相关的危险事件 • 通气设备: 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、
密封不够、氧气源不足、电池不足
所有运送所需的设备和功能，按照A-气道， B-呼吸，C-循环，D-药品，E-设备的原则， 这样能够确保不会有任何遗漏。
51
转运计划
• 患者有何种特殊需求？是否能够满足上述
• 患者的伤情如受伤的部位，创伤的性质，有无骨
折,伤口止血、包扎、固定的情况;
• 患者的心理反应有无精神紧张,恐惧等。患者家属
的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。
• 根据上述情况： • 护士在转运过程中加强监护 • 生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。
22
• 循环系统评估：转运途中病情的突然恶化常由循
33
人员
• 两名医务人员负责转运 • 常常为一名医生和一名护士 • 其他-外勤人员/救护车上的人员 • 转运团队负责人 • 分工明确 • 护士（准备IV液体，负责输液） • 医生（监测气道和循环）
34
危重病人院内安全转运ppt课件
▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
.
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
.
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实施
确认 交接
核对
监测
.
21
实施—确认
关键技术与实践难点
01
02
03
04
患者 设备物品 交流沟通 药品
.
22
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循 环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
.
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
.
28
核对
病人的核对 设备的核对
.
29
监测—护送人员位置
必须拉起床栏 一护士站患者头侧 另一护士站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
护士
.
转运 护士
30
监测
看、摸、问、听
不良事件
循环系统
呼吸系统
推荐：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运 过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。
研究方法与思路
推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
接受科室：床位、病情、
A
所需设备、药品。
B
转运人员：转运路线、
病情、特殊治疗。
.
18
计划—药品
推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、 胺碘酮、利多卡因，……。
推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
.
19
计划—设备物品
安全？
循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、电消量？
毒液……；
报警？
气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶 等；
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
.
31
监测—看、摸、问、听
病情相关因素
设备相关因素
.
32
监测-病情观察及护理
• 严密观察病人的病情变化 转运中,护士全程陪同,始终站在病人的 头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生 命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏迷的 患者,途中重点观察瞳孔的变化,对光反射,同时注意有无呕吐等颅 内高压症状,加强呼吸道的管理;外伤及骨折出血的患者要注意观 察伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血循情况;内出血的患 者有无休克发生,重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等,如有病 情变化应及时处理。
23
患者的准备
气道安全： 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
.
24
患者的准备
.
04 05
36
或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、 药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、 电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！
调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中，45.9% 与设备有关！
.
10
沟通因素
转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目 的和风险；
转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善
药品因素
.
7
病情因素
循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。
调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件中，31% 是与患者病情相关！最常见的问题是: 低通气、低氧、低血 压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险。
.
15
计划
人员
计划
设备药品
交流沟通
.
16
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同。
.
17
计划—交流沟通
.
33
监测
记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
.
34
转运的交接
交接
录
.
35
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
02
充分评估
03
专业团队、专业技术
无缝交接 全面监测
运送人员与接收科室的医护人员交接不严密细致。
.
11
系统因素
选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。
.
12
第三部分
危重病人的安全转运
.
13
危重病人的安全转运
.
14
决定—需要转运吗？
决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
.
25
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
.
27
交流沟通
电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。
负责转运的医生、护士及其他工作人员要对转运病人的病 情及经过清楚。
.
8
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医 护人员！
.
9
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确
.
4
危重患者转运的禁忌症
包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可 能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼 吸道梗阻可能呼吸停止者。
这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再 行转运。
.
5
第二部分
转运危险因素
.
6
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
物品设备因素
危重症患者院内 安全转运
急诊科
曹娜
.
1
目录
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
.
2
第一部分
概述
.
3
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。